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 DERMATITE ATÓPICA
CLASSIFICAÇÃO ANGINA ESTÁVEL (AE)

DA DOR TORÁCICA MANEJO INICIAL NA AE

- ANGINA TÍPICA (DEFINITIVA) - ANTIAGREGANTE PLAQUETÁRIO
DESCONFORTO OU DOR RETROESTERNAL + ÁCIDO ACETILSALICÍLICO COMP. 100MG. TOMAR 1 CP 1X/DIA
DESENCADEADA PELO EXERCÍCIO OU ESTRESSE EMOCIONAL + SE CONTRAINDICAÇÃO ABSOLUTA DO USO DE AAS: CLOPIDOGREL
COMP. 75MG. TOMAR 1 CP 1X/DIA
ALIVIADA COM O REPOUSO OU USO DE NITROGLICERINA
- CONTROLE DA PA:
- ANGINA ATÍPICA (PROVÁVEL) ENALAPRIL COMP. 5MG OU 10MG OU 20MG. DOSE DIÁRIA: 5 - 40
PELO MENOS 2 DOS CRITÉRIOS ACIMA MG. FREQUÊNCIA: 1 A 2X/DIA
ANLODIPINO COMP. 2,5MG OU 5MG OU 10MG. DOSE DIÁRIA: 2,5 -
- DOR TORÁCICA NÃO CARDÍACA 10 MG. FREQUÊNCIA: 1X/DIA
NENHUM DOS CRITÉRIOS ACIMA HIDROCLOROTIAZIDA COMP. 25MG OU 50MG. DOSE DIÁRIA: 25 -
50 MG FREQUÊNCIA: 1X/DIA

- CONTROLE DA DISLIPIDEMIA
GRADUAÇÃO DA ANGINA (CCS) SINVASTATINA COMP. 10MG OU 20MG OU 40MG. TOMAR 1 CP (DE
20 OU 40MG) À NOITE (20-40 MG/DIA)
- CLASSE I: ATORVASTATINA COMP. 10MG OU 20MG OU 40MG OU 80MG.
TOMAR 1 CP (DE 10 OU 20MG) UMA VEZ AO DIA (10-20 MG/DIA)
ANGINA OCORRE COM ESFORÇOS FÍSICOS PROLONGADOS E
INTENSOS
- CLASSE II: ANTIANGINOSOS NA AE
A ANGINA OCORRE APÓS CAMINHAR DOIS QUARTEIRÕES
-BETA-BLOQUEADORES: 1ª LINHA NA AE SEM IAM PRÉVIO
PLANOS OU SUBIR MAIS DE UM LANCE DE ESCADA EM
E/OU DISF. V (NÃO USAR NA AV E PRINZMETAL)
CONDIÇÕES NORMAIS
SUCCINATO DE METOPROLOL COMP. 25MG OU 50MG OU
- CLASSE III: 100MG. DOSE DIÁRIA: 50 A 200 MG. FREQUÊNCIA: 1X/DIA
A ANGINA OCORRE AO CAMINHAR UM QUARTEIRÃO PLANO BISOPROLOL COMP. 5MG OU 10MG. DOSE DIÁRIA: 5 A 20 MG.
OU SUBIR UM LANCE DE ESCADA FREQUÊNCIA: 1X/DIA
- CLASSE IV: CARVEDILOL COMP. 3,125MG OU 6,25MG OU 12,5MG OU 25MG.
INCAPACIDADE DE REALIZAR QUALQUER ATIVIDADE HABITUAL DOSE DIÁRIA: 12,5 A 50 MG. FREQUÊNCIA: 1 A 2X/DIA
SEM DESCONFORTO. OS SINTOMAS ANGINOSOS PODEM ESTAR - BLOQUEADORES DOS CANAIS DE CÁLCIO (BCC): 1ª
PRESENTES NO REPOUSO LINHA PARA ALÍVIO SINTOMÁTICO NA AV
ANLODIPINO COMP. 2,5MG OU 5MG OU 10MG. DOSE DIÁRIA: 2,5
A 10 MG. FREQUÊNCIA: 1X/DIA
ESTÁVEL X INSTÁVEL VERAPAMIL COMP. 80MG OU 120MG OU 240MG. DOSE DIÁRIA:
120 A 360 MG. FREQUÊNCIA: 1 A 2X/DIA
DILTIAZEM COMP. 30MG OU 60MG. DOSE DIÁRIA: 80 A 240 MG.
- ESTÁVEL: DOR OU DESCONFORTO (TÓRAX, EPIGÁSTRIO, FREQUÊNCIA: 1 A 2X/DIA
MANDÍBULA, OMBRO, DORSO OU MEMBROS SUPERIORES) - NITRATOS: AÇÃO RÁPIDA - ALÍVIO SINTOMÁTICO NAS
TIPICAMENTE DESENCADEADA OU AGRAVADA COM A CRISES; AÇÃO PROLONGADA - 3ª LINHA AE / 2ª LINHA AV
ATIVIDADE FÍSICA OU ESTRESSE EMOCIONAL, E PROPATILNITRATO (SUSTRATE®) COMP. 10MG (CURTA AÇÃO). 1
CP SL SE CRISE DE ANGINA OU ANTES DE ATIV. CAUSADORA (MAX
ATENUADA COM REPOUSO OU NITROGLICERINA E
40MG/DIA)
DERIVADOS. NÃO APRESENTA AS CARACTERÍSTICAS DINITRATO DE ISOSSORBIDA (ISORDIL®) COMP. 5MG (CURTA
DESCRITAS ABAIXO PARA ANGINA INSTÁVEL. AÇÃO). 1 CP SL SE CRISE DE ANGINA OU ANTES DE ATIV.
CAUSADORA (MAX 30MG/DIA)
- ANGINA INSTÁVEL: TRATAMENTO = IAMSSST MONONITRATO DE ISOSSORBIDA (MONOCORDIL®) COMP. 5MG
(VER + EM SCA) (CURTA AÇÃO). TOMAR 1 CP SL SE CRISE DE ANGINA OU ANTES DE
ANGINA EM REPOUSO: USUALMENTE COM DURAÇÃO >20 ATIV. CAUSADORA (MAX 30MG/DIA)

MINUTOS, OCORRENDO HÁ CERCA DE 1 SEMANA - TRIMETAZIDINA: AE SINTOMÁTICA EM USO DE BETABLOQ

ANGINA DE APARECIMENTO: GRADUAÇÃO CCS CLASSE > III E OU DISFUNÇÃO DE VE EM TERAPIA CLÍNICA OTIMIZADA
RECENTE COM INÍCIO HÁ 2 MESES TRIMETAZIDINA COMP. 35MG. TOMAR 1 CP 2X/DIA AO DIA, JUNTO
ANGINA EM CRESCENDO: ANGINA PREVIAMENTE DAS REFEIÇÕES
DIAGNOSTICADA, QUE SE APRESENTA MAIS FREQUENTE, COM - IVABRADINA: AE SINTOMÁTICA EM USO DE BETABLOQ E
EPISÓDIOS DE MAIOR DURAÇÃO, OU COM MENOR LIMIAR FC > 60 BPM; DISFUNÇÃO DE VE (FEVE < 40%) E FC ≥ 70
BPM EM TERAPIA CLÍNICA OTIMIZADA
IVABRADINA COMP. 5MG OU 7,5MG. TOMAR 1 CP (DE 5 MG)
2X/DIA (MAX 7,5 MG, 2X/DIA)

*AV: ANGINA VASOESPÁSTICA

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 BRADICARDIAS ANALGESIA E SEDAÇÃO PARA MARCA-PASSO
- ESQUEMA: FENTANIL + ETOMIDATO OU MIDAZOLAM
CLASSIFICAÇÃO FENTANIL 500MCG/10ML. APLICAR 1,5MCG/KG IV BOLUS
LENTO. NA PRÁTICA: 50KG: 1,5 ML | 70KG: 2,1 ML | 100KG: 3 ML
- SINTOMÁTICA: MIDAZOLAM 50MG/10ML (SE NÃO ESTIVER HIPOTENSO)
HIPOTENSÃO, ALTERAÇÃO AGUDA DO ESTADO MENTAL, SINAIS APLICAR 0,1 A 0,2MG/KG IV BOLUS. NA PRATICA: 50KG: 1 A 2
DE CHOQUE, DESCONFORTO TORÁCICO ISQUÊMICO OU ML | 70KG: 1,4 A 2,8 ML | 100KG: 2 A 4 ML, OU
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA AGUDA ETOMIDATO 20MG/10ML (SE ESTIVER HIPOTENSO). APLICAR 0,1
FREQUÊNCIA CARDÍACA TIPICAMENTE < 50 BPM A 0,2MG/KG IV BOLUS. NA PRATICA: 50KG: 2,5 A 5 ML | 70KG:
3,5 A 7 ML | 100KG: 5 A 10 ML
- NÃO SINTOMÁTICA: MONITORIZAR E OBSERVAR
NÃO APRESENTA OS CRITÉRIOS CITADOS ACIMA
A BRADICARDIA NÃO É A CAUSA DO QUADRO CLÍNICO
AVALIAR QUADRO CLÍNICO
- CONSIDERAR COMPATIBILIDADE DO QUADRO CLÍNICO
- FC TIPICAMENTE < 50 BPM, SE BRADIARRITMIA
TRATAMENTO BRADICARDIA SINTOMÁTICA

- ATROPINA INJ. 0,25MG/1ML OU 0,5MG/1ML IDENTIFICAR E TRATAR A CAUSA

APLICAR 2 AMP DE 0,5MG (1MG) IV BOLUS, A CADA 3 A 5 - MANTER VIAS AÉREAS PATENTES
- OXIGÊNIO (SE HIPOXEMIA)
MIN (MAX 3MG) - MONITORIZAÇÃO CONTÍNUA
- ACESSO IV
- REFRATÁRIOS: - ECG 12 DERIVAÇÕES, SE DISPONÍVEL (NÃO RETARDAR TRATAMENTO)
- CONSIDERAR POSSÍVEIS CAUSAS HIPÓXICAS E TOXICOLÓGICAS
DOPAMINA INJ. 50MG/10ML. DILUIR 5 AMP + 200 ML
SG5%, IV EM BIC; DOSE: 2 A 10 MCG/KG/MIN
NA PRATICA: 50 KG: VAZÃO DE 6 A 30 ML/H | 70 KG: VAZÃO DE
8,4 A 42 ML/H | 90 KG: VAZÃO DE 10,8 A 54 ML/H
BRADIARRITMIA PERSISTENTE
ADRENALINA INJ. 1MG/1ML. DILUIR 6 AMP + 94ML SF0,9%, CAUSANDO:
NÃO
IV EM BIC; DOSE: 2 A 10 MCG/MIN. - HIPOTENSÃO?
- ALTERAÇÃO AGUDA DO ESTADO MENTAL?
- NA PRATICA: VAZÃO DE 2 A 10 ML/H - SINAIS DE CHOQUE?
MP TRANSCUTÂNEO (MEDIDA PROVISÓRIA): - DESCONFORTO TORÁCICO ISQUÊMICO?
- INSUFICIÊNCIA CARDÍACA AGUDA?
1. ANALGESIA E SEDAÇÃO ; 2. SELECIONAR O MODO
“ESTIMULAÇÃO” NO APARELHO E POSICIONAR AS PÁS. 3) MONITORAR E OBSERVAR
SELECIONAR FC ENTRE 70 E 80PM; 4. AUMENTAR CORRENTE
ELÉTRICA GRADATIVAMENTE (0-200MA) ATÉ OBTER CAPTURA; 5.
AVALIAR CAPTURA (ELÉTRICA: ESPÍCULA SEGUIDA DE QRS LARGO E ATROPINA
ONDA T OPOSTA AO QRS; MECÂNICA: PULSO FEMORAL IGUAL
FREQUÊNCIA DO MP). 6. AUMENTAR 10% NA CORRENTE ELÉTRICA SE INEFICAZ
MP TRANSVENOSO (VER + EM GUIA DE PROCEDIMENTOS)

MARCA-PASSO TRANSCUTÂNEO
*SEMPRE AVALIAR SE A CAUSA DA SINTOMATOLOGIA É REALMENTE A
E / OU
BRADIARRITMIA
INFUSÃO DE DOPAMINA OU
*SE A BRADICARDIA FOR BAV2° MOBITZ II, BAV2° AVANÇADO, BAV 2:1 EPINEFRINA
OU BAVT NÃO HÁ NECESSIDADE DE DOSES ADICIONAIS DE ATROPINA
(APÓS A 1ª DOSE, IR DIRETO PARA MP OU DVA)
*A DOSE CRONOTRÓPICA (BETA) DA DOPAMINA É DE 2 A 10
MCG/KG/ MIN E A DOSE VASOPRESSORA (ALFA) É DE 10 A
20MCG/KG/MIN
CONSIDERAR
- CONSULTAR UM ESPECIALISTA
- ESTIMULAÇÃO TRANSVENOSA

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 DERMATITE ATÓPICA
TAQUICARDIAS
CLASSIFICAÇÃO TAQUICARDIA INSTÁVEL
- QUANTO AO QUADRO CLÍNICO: - CARDIOVERSÃO ELÉTRICA SINCRONIZADA (CVE)
INSTÁVEL: HIPOTENSÃO, REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE 1. ANALGESIA E SEDAÇÃO (SE CONSCIENTE E NÃO ATRASAR CVE)
CONSCIÊNCIA, PRECORDIALGIA OU CONGESTÃO PULMONAR 2. SINCRONIZAR E CHECAR AS MARCAÇÕES NO MONITOR
ESTÁVEL: AUSÊNCIA DE SINAIS DE INSTABILIDADE HEMODINÂMICA 3. QUANTOS JOULES:
RITMO ESTREITO E REGULAR: 50-100 J
- QUANTO AOS ECG: RITMO ESTREITO E IRREGULAR: 120-200 J (BIFÁSICO) OU 200 J
QRS LARGO: > 3 QUADRADINHOS OU > 3MM OU > 0,12S (MONOFÁSICO)
(TAQUICARDIA VENTRICULAR) RITMO LARGO REGULAR: 100 J
LARGO IRREGULAR: AVALIAR PULSO E SEGUIR PROTOCOLO PARA PCR
QRS ESTREITO: < 3 QUADRADINHOS OU < 3MM OU < 0,12S.
*OBSERVAÇÃO: PODE TENTAR 1 DOSE DE ADENOSINA ANTES DA CARDIOVERSÃO,
- COM RR REGULAR: TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR POR
APENAS SE RITMO FOR REGULAR E MONOMÓRFICO E NÃO ATRASAR A CARDIOVERSÃO
REENTRÂNCIA NODAL
- COM RR IRREGULAR: FIBRILAÇÃO ATRIAL. ANALGESIA E SEDAÇÃO PARA CVE
- ESQUEMA: FENTANIL + ETOMIDATO OU MIDAZOLAM
FENTANIL 500MCG/10ML. APLICAR 1,5MCG/KG IV BOLUS LENTO.
TAQUICARDIA ESTÁVEL NA PRÁTICA: 50KG: 1,5 ML | 70KG: 2,1 ML | 100KG: 3 ML
MIDAZOLAM 50MG/10ML (SE NÃO ESTIVER HIPOTENSO) APLICAR
0,1 A 0,2MG/KG IV BOLUS. NA PRATICA: 50KG: 1 A 2 ML | 70KG:
- QRS LARGO: AMIODARONA 150MG/3ML 1,4 A 2,8 ML | 100KG: 2 A 4 ML, OU
ATAQUE: DILUIR 1 AMP (150MG) + 100ML SG5%, E INFUNDIR IV EM
ETOMIDATO 20MG/10ML (SE ESTIVER HIPOTENSO). APLICAR 0,1 A
10 MIN. 0,2MG/KG IV BOLUS. NA PRATICA: 50KG: 2,5 A 5 ML | 70KG: 3,5 A
MANUTENÇÃO: DILUIR 6 AMP (900MG) + 232ML SG5%, E 7 ML | 100KG: 5 A 10 ML
INFUNDIR A 16,6 ML/H EM 6H. APÓS, CORRER A 8,3 ML/H EM 18H

- QRS ESTREITO + RR REGULAR (TAQUI SUPRA): AVALIAR QUADRO CLÍNICO

- CONSIDERAR A COMPATIBILIDADE À CLINICA
MANOBRAS VAGAIS - FC TIPICAMENTE ≥ 150 BPM, SE TAQUIARRITMIA
- VALSALVA MODIFICADO:PACIENTE SENTADO, SOPRA UMA SERINGA,
TENTANDO EMPURRAR O ÊMBOLO, EM SEGUIDA É COLOCADO EM
IDENTIFICAR E TRATAR CAUSA
DECÚBITO E ELEVADO MMI
- MANTER VIAS AÉREAS PATENTES
- MASSAGEM CAROTIDEA (EVITAR EM IDOSOS). AUSCULTAR SEIO - OXIGÊNIO SE HIPOXEMIA
CAROTÍDEO PARA EXCLUIR SOPRO - MONITORIZAÇÃO CONTÍNUA
- ACESSO IV
ADENOSINA 6MG/2ML. APLICAR 1 AMP (6MG) IV BOLUS + - ECG DE 12 DERIVAÇÕES, SE DISPONÍVEL
FLUSH 20ML DE SF0,9% + ELEVA O MEMBRO. 2ª DOSE:
APLICAR 2 AMP (12MG) IV BOLUS + FLUSH 20ML DE SF0,9% +
ELEVA O MEMBRO TAQUIARRITMIA PERSISTENTE
OBS: AVISAR O PACIENTE DA SENSAÇÃO INCÔMODA DA ADENOSINA CAUSANDO: CARDIOVERSÃO SINCRONIZADA
- HIPOTENSÃO?
SIM
- CONSIDERAR SEDAÇÃO
REFRATÁRIOS: - ALTERAÇÃO AGUDA DO ESTADO MENTAL?
- SINAIS DE CHOQUE?
-SE QRS ESTREITO E REGULAR,
- TARTARATO DE METOPROLOL 5MG/5ML. APLICAR 5 ML IV LENTO, A - DESCONFORTO TORÁCICO ISQUÊMICO? CONSIDERAR ADENOSINA
-INSUFICIÊNCIA CARDÍACA AGUDA?
CADA 15 MIN (MÁX 3X - 15MG)
- VERAPAMIL 5MG/2ML. APLICAR 0,075 - 0,15MG/KG, IV BOLUS EM
NÃO
2MIN. SE SEM RESPOSTA EM 30 MIN: 2 AMP (10MG) IV, SEGUIDO DE
INFUSÃO DE 0,005MG/KG/MIN. EX. 70 KG: APLICAR 2ML A 4ML, IV EM CONSIDERAR
QRS LARGO? SIM
2 MIN. APÓS, 2 AMP IV, SEGUIDO DE 8ML/H - AMIODARONA
≥ 0,12 SEGUNDO
- ADENOSINA SE RITMO
- DILTIAZEM 25MG/5ML OU 50MG/10ML. APLICAR 0,25MG/KG IV ("3 QUADRADINHOS")
REGULAR E MONOMÓRFICO
BOLUS, EM 2MIN. APÓS 15 MIN, APLICAR 0,35MG/KG IV BOLUS.. EX. 70
KG: APLICAR 3,5 ML IV BOLUS. APÓS, APLICAR 4,9 ML IV BOLUS NÃO

- PROPRANOLOL 10MG OU 40MG OU 80MG. TOMAR 1 CP (10MG) DE

8/8H (MAX 160MG/DIA) RITMO REGULAR?
SE REFRATÁRIO, CONSIDERAR:
- ATENOLOL 25MG OU 50MG OU 100MG. TOMAR 1 CP (25MG) AVALIAR INTERVALO RR
- CAUSA SUBJACENTE
1X/DIA A (MAX 100MG/DIA) - AUMENTAR NÍVEL DE ENERGIA
NÃO SIM NA PRÓXIMA CARDIOVERSÃO
- VERAPAMIL 120MG. TOMAR 1 CP UMA VEZ AO DIA (MAX
- ADIÇÃO DE ANTIARRÍTMICO
480MG/DIA)
- DILTIAZEM 60MG. TOMAR 1 CP DE 12/12H (MAX 360MG/DIA)
- CONTROLE DA FC COM
1. MANOBRA VAGAL (VALSALVA)
BETA-BLOQUEADORES
- QRS ESTREITO + RR IRREGULAR: VER EM “FIBRILAÇÃO - IR PARA O TEMA
2. ADENOSINA
3. CONTROLE DA FC COM BETA-
"FIBRILAÇÃO ATRIAL"
ATRIAL” BLOQUEADORES

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 LESÕES DE ÓRGÃO-ALVO: 1. ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA; EDEMA AGUDO DE PULMÃO; 2. SÍNDROME
CORONARIANA AGUDA; 3. SÍNDROME AÓRTICA AGUDA; 4. RETINOPATIA AVANÇADA; 5. AVCH E AVCI

DERMATITE ATÓPICA URGÊNCIA HIPERTENSIVA

EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA
- PAS > 180 E/OU PAD > 120 + LESÃO DE ÓRGÃO-ALVO
- PAS > 180 E/OU PAD > 120, SEM LESÃO DE ÓRGÃO-
-CONTROLE DA PA COM DROGAS IV ALVO
NITROPRUSSIATO DE SÓDIO 50MG/2ML. DILUIR 1 AMP +
250ML SF0,9%, IV EM BIC. DOSE: 0,3 A 10 MCG/KG/MIN (> 3 - MANEJO COM ANTI-HIPERTENSIVO ORAL +
MCG/KG/MIN: RISCO INTOXICAÇÃO TIOCIANATO) TRATAMENTO DAS CAUSAS
NA P´RATICA: 50KG: VAZÃO 4,5 A 151 ML/H | 70KG: VAZÃO 6,4 A 211
ML/H | 90KG: VAZÃO 8,2 A 272 ML/H - ANTI-HIPERTENSIVO VIA ORAL
CAPTOPRIL 25MG OU 50MG. TOMAR 1 A 2 CP (DE 25MG) VO +
NITROGLICERINA 25MG/5ML. DILUIR 2 AMP + 240ML SF0,9%, RETORNO AMBULATORIAL EM 7 DIAS
IV EM BIC. DOSE: 5 A 200MCG/MIN. CORRER 1,5ML/H CLONIDINA 0,100 A 0,200MG CP VO
(5MCG/MIN) E AUMENTAR A CADA 5MIN (MAX 60ML/H)
- CONTROLE DA DOR:
OUTROS: HIDRALAZINA, METOPROLOL, FUROSEMIDA... DIPIRONA 500MG/2ML. APLICAR 1 AMP (1G) DE 6/6H, IV BOLUS
(VER TABELA) LENTO, SE DOR (MAX 4G POR DIA)
TRAMADOL 50MG/1ML OU 100MG/2ML
- META: REDUÇÃO IMEDIATA DA PA (20-25% NA 1º HORA) APLICAR 1 ML (50MG) + 100 ML SF0,9%, IV CORRER LENTO (MAX
NAS PRÓXIMAS 2-6H: ~160 X 110 400MG/DIA)
NAS PRÓXIMAS 24H: ~135 X 85
- CONTROLE DA ANSIEDADE:
SE DISSECÇÃO AÓRTICA: REDUÇÃO BRUSCA DA FC E PA
DIAZEPAM 5MG, 10MG. TOMAR 1 CP (5 OU 10 MG), VO
SE AVEI: HIPERTENSÃO PERMISSIVA (SÓ REDUZIR SE PA > 220 X
DIAZEPAM 10MG/2ML. APLICAR 1 AMP (10MG), IV (NÃO FAZER IM)
120 OU 185 X 105 COM TROMBÓLISE)
- META: REDUZIR PA ~160X100 EM 24-48H

MEDICAMENTOS USADOS POR VIA PARENTERAL NO TRATAMENTO DAS EMERGÊNCIAS HIPERTENSIVAS

MEDICAMENTOS DOSE INÍCIOINÍCIO DURAÇÃO EFEITOS ADVERSOS

1-2MIN NÁUSEAS, VÔMITOS,
NITROPRUSSIATO DE SÓDIO 0,25-10 MG/KG/MIN IMEDIATO INTOXICAÇÃO POR CIANETO
(VASODILATADOR ARTERIAL E EV IMEDIATO
CUIDADO NA INSUF. RENAL /
VENOSO)
HEPÁTICA E PIC ALTA.
HIPOTENSÃO GRAVE
2-5 MIN
NITROGLICERINA 5-100 MG/MIN EV 2 - 5MIN 3-5MIN CEFALEIA, TAQUICARDIA REFLEXA
(VASODILATADOR ARTERIAL E VENOSO) TAQUIFILAXIA, FLUSHING
META-EMOGLOBINEMA
10-20 MG EV OU 10-30MIN 3-12H TAQUICARDIA, CEFALEIA,
HIDRALAZINA 10-40 MG IM 6/6 H
(VASODILATADOR DE AÇÃO DIRETA) VÔMITOS, PIORA DA
ANGINA E DO INFARTO
5-10 MIN
METOPROLOL 5 MG EV (REPETIR 10/10 5 - 10MIN 3-4 H BRADICARDIA, IC,
(BLOQUEADOR MIN, SE NECESSÁRIO BAV AVANÇADO,
ẞ-ADRENÉRGICO SELETIVO) ATÉ 20 MG) BRONCOESPASMO

ESMOLOL ATAQUE: 500 ΜG/KG 1-2 MIN 1-20 MIN NÁUSEAS, VÔMITOS,
(BLOQUEADOR ẞ-ADRENÉRGICO INFUSÃO: 25-50 ΜG/ KG/
MIN. MÁXIMO: 300 BAV 1º GRAU, ESPASMO
DE AÇÃO ULTRARRÁPIDA)
ΜG/KG/MIN BRÔNQUICO, HIPOTENSÃO

FUROSEMIDA 20-60 MG 2 - 5 MIN 30-60 MIN HIPOPOTASSEMIA

(REPETIR APÓS 30 MIN)
(DIURÉTICO)
INFUSÃO CONTINUA: 1-5 MG
MÁXIMO: 15 MG

INTOXICAÇÃO POR NITROPRUSSIATO (>CIANETO > TIOCIANATO)

PAM = {PAS + (2 X PAD)} / 3 RISCO AUMENTADO: USO PROLONGADO (>48H); ALTAS DOSES
PAM: PRESSÃO ARTERIAL MÉDIA (>2MCG/KG/MIN); DISFUNÇÕES ORGÂNICAS
PAS: PRESSÃO ARTERIAL SISTÓLICA TOXICIDADE GASTRO / NEURO + ACIDOSE METABÓLICA
PAD: PRESSÃO ARTERIAL DIASTÓLICA TRATAMENTO: SUSPENDER / REDUZIR + VIT. B12 OU NITRITO OU
HEMODIÁLISE

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 DERMATITE ATÓPICA ESTATINAS
METAS TERAPÊUTICAS

- BAIXO RISCO CARDIOVASCULAR: LDL < 130 BAIXA INTENSIDADE

- INTERMEDIÁRIO RISCO CARDIOVASCULAR: LDL < 100
- ALTO RISCO CARDIOVASCULAR: LDL < 70 - REDUZ LDL EM < 30%
LOVASTATINA COMP. 10MG OU 20MG OU 40MG
- MUITO ALTO RISCO CARDIOVASCULAR: LDL < 50 TOMAR 1 CP (DE 20MG) A NOITE (20 MG/DIA)

SINVASTATINA COMP. 10MG OU 20MG OU 40MG

TOMAR 1 CP (DE 10MG) A NOITE (10 MG/DIA)
FIBRATOS
PRAVASTATINA COMP. 10MG OU 20MG OU 40MG
TOMAR 1 CP (DE 10 OU 20MG) A NOITE (10-20MG/DIA)
- INDICAÇÕES:
FLUVASTATINA COMP. 20MG OU 40MG
TRATAMENTO DA HIPERTRIGLICERIDEMIA ENDÓGENA QUANDO FALHA DAS
TOMAR 1 CP(DE 20 OU 40MG) À NOITE (20-40MG/DIA)
MEDIDAS NÃO FARMACOLÓGICAS
TRIGLICÉRIDES > 500 MG/DL PITAVASTATINA COMP. 1MG OU 2MG OU 4MG
TOMAR 1 CP (DE 1MG) 1X/DIA (1MG/DIA)
- CIPROFIBRATO COMP. 100MG
TOMAR 1 CP 1X/DIA (100 MG/DIA)
- FENOFIBRATO COMP. 200MG MODERADA INTENSIDADE
TOMAR 1 CP 1X/DIA (160-250 MG/DIA)

- ETOFIBRATO COMP. 500MG - REDUZ LDL EM 30-50%

TOMAR 1 CP UMA VEZ AO DIA (500 MG/DIA) LOVASTATINA COMP. 10MG OU 20MG OU 40MG
- BEZAFIBRATO COMP. 200MG TOMAR 1 CP (DE 40MG) A NOITE (40 MG/DIA)
TOMAR 1 A 3 CP AO DIA, FRACIONADO AO LONGO DO DIA (200-600 SINVASTATINA COMP. 10MG OU 20MG OU 40MG
MG/DIA)
TOMAR 1 CP (DE 20 OU 40MG) À NOITE (20-40 MG/DIA)
- BEZAFIBRATO RETARD COMP. 400MG
TOMAR 1 CP AO DIA (400 MG/DIA) PRAVASTATINA COMP. 10MG OU 20MG OU 40MG
TOMAR 2 CP (DE 20 OU 40MG) À NOITE (40-80MG/DIA)
- GENFIBROZILA COMP. 600MG OU 900MG
TOMAR 1 CP 600MG UMA VEZ AO DIA OU DE 12/12H (600-1.200 MG/DIA) FLUVASTATINA COMP. 20MG OU 40MG
OU 900MG 1X/DIA TOMAR 1 CP (DE 40MG) DE 12/12H (80MG/DIA)

PITAVASTATINA COMP. 1MG OU 2MG OU 4MG

TOMAR 1 CP (DE 2 OU 4MG) UMA VEZ AO DIA (2-4MG/DIA)

CONDUTA EM EFEITOS COLATERAIS MUSCULARES ÀS ESTATINAS ATORVASTATINA COMP. 10MG OU 20MG OU 40MG OU 80MG
TOMAR 1 CP (DE 10 OU 20MG) UMA VEZ AO DIA (10-20 MG/DIA)
- CPK < 3X LIMITE SUPERIOR DA NORMALIDADE: ROSUVASTATINA COMP. 5MG OU 10MG OU 20MG OU 40MG
ASSINTOMÁTICO: MANTER TERAPIA CONFORME INDICAÇÃO. TOMAR 1 CP (DE 5 OU 10MG) UMA VEZ AO DIA (5-10MG/DIA)
COM SINTOMAS MUSCULARES TOLERÁVEIS: REDUÇÃO TEMPORÁRIA DE
DOSE OU MUDANÇA DA ESTATINA
SINTOMAS MUSCULARES INTOLERÁVEIS: SUSPENSÃO TRANSITÓRIA DA ALTA INTENSIDADE
ESTATINA E A MONITORIZAÇÃO PERIÓDICA DOS NÍVEIS DE CPK A CADA
4 - 6SEM
- REDUZ LDL EM >50%
ATORVASTATINA COMP. 10MG OU 20MG OU 40MG OU 80MG
- CPK 3 - 7X LIMITE SUPERIOR DA NORMALIDADE:
TOMAR 1 CP (DE 40 OU 80MG) UMA VEZ AO DIA (40-80 MG/DIA)
ASSINTOMÁTICOS OU SINTOMAS MUSCULARES TOLERÁVEIS: TROCA
ESTATINA DE BAIXA INTENSIDADE E MONITORIZAÇÃO DE CPK A CADA 4 ROSUVASTATINA COMP. 5MG OU 10MG OU 20MG OU 40MG
- 6SEM TOMAR 1 CP (DE 20 OU 40MG) UMA VEZ AO DIA (20-40MG/DIA)
SINTOMAS MUSCULARES INTOLERÁVEIS: SUSPENSÃO TRANSITÓRIA DA
EZETIMIBA COMP. 10MG (INIB. ABSORÇÃO DO COLESTEROL)
ESTATINA E MONITORIZAÇÃO DE CPK A CADA 4 - 6SEM, SOLICITAR
TOMAR 1 CP 1X/DIA, ASSOCIADO COM SINVASTATINA 40MG/DIA
DOSAGEM UREIA, CREATININA E MIOGLOBINÚRIA
SINVASTATINA + EZETIMIBA COMP. 10+10MG OU 20+10MG OU
- CPK > 7X O LIMITE SUPERIOR DA NORMALIDADE: 40+10MG
COM OU SEM SINTOMAS MUSCULARES: SUSPENSÃO DA ESTATINA POR TOMAR 1 CP (DE 40+10MG) A NOITE (40+10MG/DIA)
4 - 6 SEM + NOVA DOSAGEM DE CPK

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 DERMATITE ATÓPICA DERMATITE ATÓPICA
ESTÁVEL INSTÁVEL
< 48H: CONTROLE DA FREQUÊNCIA + ANTICOAGULAÇÃO POR 3
- CARDIOVERSÃO ELÉTRICA SINCRONIZADA
SEMANAS (AVALIAR CHADS-VASC E HAS-BLED). APÓS,
CARDIOVERSÃO ELÉTRICA OU QUÍMICA + ANTICOAGULAÇÃO 4 1. ANALGESIA E SEDAÇÃO (SE ESTIVER CONSCIENTE E NÃO FOR
SEMANAS ATRASAR A CARDIOVERSÃO)
2. APERTAR EM “SINCRONIZAR” E CHECAR AS “MARCAÇÕES” NO
> 48H: CARDIOVERSÃO QUÍMICA OU ELÉTRICA +
ANTICOAGULAÇÃO 4 SEMANAS OU CONTROLE DA FREQUÊNCIA + MONITOR
ANTICOAGULAÇÃO POR 3 SEMANAS (AVALIAR CHADS-VASC E HAS- 3. QUANTOS JOULES: 120-200 J (BIFÁSICO) OU 200 J
BLED). APÓS, CARDIOVERSÃO ELÉTRICA OU QUÍMICA + (MONOFÁSICO)
ANTICOAGULAÇÃO 4 SEMANAS

CONTROLE DA FC ANALGESIA E SEDAÇÃO PARA CVE

- INTRAVENOSO: - ESQUEMA: FENTANIL + ETOMIDATO OU MIDAZOLAM
TARTARATO DE METOPROLOL 5MG/5ML. APLICAR 5 ML IV LENTO, A FENTANIL 500MCG/10ML. APLICAR 1,5MCG/KG IV BOLUS
CADA 15 MIN (MÁXIMO POR 3 VEZES - 15MG) LENTO. NA PRÁTICA: 50KG: 1,5 ML | 70KG: 2,1 ML | 100KG: 3 ML
VERAPAMIL 5MG/2ML. APLICAR 0,075 A 0,15MG/KG, IV BOLUS EM 2MIN.
MIDAZOLAM 50MG/10ML (SE NÃO ESTIVER HIPOTENSO)
SE AUSÊNCIA SE RESPOSTA APÓS 30 MIN: 2 AMP (10MG) IV, SEGUIDO DE
INFUSÃO DE 0,005MG/KG/MIN.
APLICAR 0,1 A 0,2MG/KG IV BOLUS. NA PRATICA: 50KG: 1 A 2
EX.70KG: APLICAR 2 A 4ML, IV EM 2 MIN. SEM RESPOSTA EM 30MIN: 2 AMP IV, ML | 70KG: 1,4 A 2,8 ML | 100KG: 2 A 4 ML, OU
SEGUIDO DE 8ML/H ETOMIDATO 20MG/10ML (SE ESTIVER HIPOTENSO). APLICAR 0,1
DILTIAZEM 25MG/5ML OU 50MG/10ML. APLICAR 0,25MG/KG IV
A 0,2MG/KG IV BOLUS. NA PRATICA: 50KG: 2,5 A 5 ML | 70KG:
BOLUS, EM 2MIN. APÓS 15 MIN, APLICAR 0,35MG/KG IV BOLUS.
EX. 70KG (AMP 25MG/5ML): APLICAR 3,5 ML IV BOLUS. APÓS, APLICAR 4,9 ML IV
3,5 A 7 ML | 100KG: 5 A 10 ML
BOLUS
- VIA ORAL:
SUCCINATO DE METOPROLOL 25MG OU 50MG OU 100MG. TOMAR 1
CP (25MG) UMA VEZ AO DIA (MAX 100MG/DIA) ESCORE CHA2DS2VASC
PROPRANOLOL 10MG OU 40MG OU 80MG. TOMAR 1 CP (10MG) DE
8/8H (MAX 160MG/DIA) INSUFICIÊNCIA CARDÍACA 1 PONTO
ATENOLOL 25MG OU 50MG OU 100MG. TOMAR 1 CP (25MG)UMA VEZ
AO DIA (MAX 100MG/DIA) HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA 1 PONTO
VERAPAMIL 120MG. TOMAR 1 CP UMA VEZ AO DIA (MAX 480MG/DIA)
DILTIAZEM 30MG OU 60MG. TOMAR 1 CP (60MG) DE 12/12H (MAX IDADE ≥ 75 ANOS 2 PONTOS
360MG/DIA
DIABETES MELLITUS 1 PONTO

ANTICOAGULAÇÃO AVC 2 PONTOS

DOENÇA VASCULAR (IAM PRÉVIO, DOENÇA 1 PONTO

- VARFARINA COMP. 5MG
ARTERIAL PERIFÉRICA E PLACA NA AORTA)
TOMAR 1/2 OU 1CP, 1X/DIA, E AJUSTAR DOSE PARA MANTER INR 2-3.
(INCIAR JUNTAMENTE COM HEPARINA / ENOXAPARINA, ATÉ INR 2-3) 1 PONTO
IDADE ENTRE 65 E 74 ANOS
- ENOXAPARINA SERINGA 20, 40, 60, 80 OU 100MG
APLICAR 1MG/KG SC, DE 12/12H (MAX 200MG/DIA) SEXO FEMININO 1 PONTO
> 75 ANOS: 0,75MG/KG DE 12/12H | TFG ≤ 30 ML/MIN: 1MG/KG 1X/DIA
> 75 ANOS + TGF ≤ 30 ML/MIN: 1MG/KG 1X/DIA ≥ 2: INDICAÇÃO ANTICOAGULAÇÃO (EXCETO SE CONTRAINDICAÇÕES)
- HEPARINA NÃO FRACIONADA 25.000U/5ML (INTRAVENOSA)
1: ANTICOAGULAÇÃO PODE SER INSTITUÍDA (RISCO X BENEFÍCIO)
ATAQUE: 60-70 U/KG, IV BOLUS (MAX 4.000 U)
50KG: 0,6 A 0,7 ML | 70KG: 0,8 ML | 90KG: 0,8 ML 0: SEM INDICAÇÃO DE ANTICOAGULAÇÃO
MANUTENÇÃO: 12 U/KG/H, IV EM BIC (MAX 1.000 U/H). DILUIR 1 AMP
(25.000 U) + 245 ML SF0,9%, IV EM BIC. MANTER TTPA 1,5-2,0
50KG: CORRER 6 ML/H | 70KG: CORRER 8,4 ML/H | 90KG: CORRER 10 ML/H
ESCORE HAS-BLED
- HEPARINA NÃO FRACIONADA 5.000U/0,25ML (SUBCUTÂNEO) HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA 1 PONTO
APLICAR 0,5 - 1ML (10.000 A 20.000 U) SC, 12/12H (MANTER TTPA 1,5-2,0) DESCONTROLADA
- DABIGATRANA COMP. 75MG OU 110MG OU 150MG
TOMAR 1 CP (DE 150MG) 12/12H. CONTRAINDICAÇÃO: TFG < 30 1 PONTO CADA
ALTERAÇÃO HEPÁTICA OU RENAL
- RIVAROXABANA COMP. 10MG OU 15MG OU 20MG
TOMAR 1 CP (DE 15MG) 12/12H POR 3 SEMANAS. APÓS, TOMAR 1 CP (DE AVC 1 PONTO
20MG) 24/24H. CONTRAINDICAÇÃO: TFG < 30
SANGRAMENTO PRÉVIO OU 1 PONTO
- APIXABANA COMP. 2,5MG OU 5MG PREDISPOSIÇÃO A SANGRAMENTOS
TOMAR 2 CP (DE 5 MG) 12/12H POR 7 DIAS. APÓS, TOMAR 1 CP (DE 5MG)
12/12H. SE > 80 ANOS OU CREATININA >1,5 OU PESO < 60KG: TOMAR 1 1 PONTO
LABILIDADE DE INR
CP (DE 2,5MG) 12/12H. CONTRAINDICAÇÃO: TFG < 25ML/MIN

1 PONTO
CARDIOVERSÃO QUÍMICA IDADE ≥ 65 ANOS
DROGAS QUE INTERFIRAM NA VARFARINA 1 PONTO CADA
- AMIODARONA INJ.150MG/3ML
OU USO DE ÁLCOOL
ATAQUE: APLICAR 1AMP (150MG) + 100ML SG5%, IV EM 10 MIN
MANUTENÇÃO: APLICAR 6AMP (900MG) + 250ML SG5%, IV CORRER A 17,8
ML/H, NAS PRIMEIRAS 6H. APÓS, CORRER A 8,9 ML/H, NAS 18H SEGUINTES PONTUAÇÃO ≥ 3: RISCO ALTO DE SANGRAMENTO

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 DERMATITE
(LASIX®): ATÓPICA
FUROSEMIDA NITROPRUSSIATO OU NITROGLICERINA

- FUROSEMIDA 20MG/2ML - NITROPRUSSIATO DE SÓDIO 50MG/2ML

DILUIR 1 AMP + 250ML SF0,9%, IV EM BIC
DOSE: 0,5-1 MG/KG (40-80MG) IV BOLUS (MAX 240MG/DIA) DOSE: 0,3 A 10 MCG/KG/MIN (> 3 MCG/KG/MIN: RISCO
NA PRÁTICA: 50KG: 2,5 A 5 ML | 70KG: 3,5 A 7 ML | 90KG: 4,5 INTOXICAÇÃO)
NA PRÁTICA: 50KG: 4,5 A 151 ML/H | 70KG: 6,4 A 211 ML/H |
A 9 ML
90KG: VAZÃO 8,2 A 272 ML/H

- NITROGLICERINA 25MG/5ML
DILUIR 2 AMP + 240ML SF0,9%, IV EM BIC
DOSE: 5 A 200MCG/MIN
CORRER 1,5ML/H (5MCG/MIN) E AUMENTAR A CADA 5MIN
(MAX60ML/H)

MORFINA OXIGÊNIO

- ATUALMENTE É RESERVADA A CASOS MUITO - CPAP - PRESSÃO CONSTANTE NA VIA AÉREA (VER + EM
“VENTILAÇÃO NÃO-INVASIVA”)
ESPECÍFICOS
AJUSTAR:
- MORFINA 2MG/2ML OU 10MG/1ML VC: 6 ML/KG DE PESO PREDITO
APLICAR 1 AMP (DE 2MG/2ML) IV BOLUS LENTO (REPETIR A CADA FLUXO INSP: 0,7 A 1 L/MIN POR KG DE PESO PREDITO
FR: 0 IPM
15-30 MIN S/N), OU
PEEP: 5 A 10 MMHG / EPAP: 5 A 10 MMHG
DILUIR 1 AMP (DE 10MG/1ML) EM 9ML DE AD. APLICAR 2ML PS: 0 MMHG / IPAP: 0 MMHG
DESTA SOLUÇÃO IV (REPETIR A CADA 15-30MIN S/N)

OBS: INVESTIGAR E TRATAR CAUSA (SCA / IC AGUDA / EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA..)

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 DERMATITE
OXIGÊNIO ATÓPICA
E SUPORTE VENTILATÓRIO PERFIL C
- OXIGENIOTERAPIA: - COM CONGESTÃO + MAL PERFUNDIDO
CATETER NASAL ATÉ 6 L/MIN DOBUTAMINA AMPOLA 250MG/20ML
MÁSCARA COM RESERVATÓRIO ATÉ 15 L/MIN DILUIR 1 AMP + 230 ML DE SF 0,9%, IV EM BIC
DOSE: 2 A 20 MCG/KG/MI
- VENTILAÇÃO NÃO INVASIVA:
50 KG: 6 - 60 ML/H | 70 KG: VAZÃO DE 8,4 A 84 ML/H |
VNI EM CPAP SE REFRATÁRIO A O2 SUPLEMENTAR 90 KG: VAZÃO DE 10 A 108 ML/H
- VENTILAÇÃO MECÂNICA INVASIVA: NITROGLICERINA 25MG/5ML (APÓS ELEVAÇÃO DA PA)
IOT + VMI DILUIR 2 AMP + 240ML SF0,9%, IV EM BIC
DOSE: 5 A 200MCG/MIN
CORRER 1,5ML/H (5MCG/MIN) E AUMENTAR 5/5MIN
(MAX 60ML/H)
PERFIL A
FUROSEMIDA 20MG/2ML
- SEM CONGESTÃO / BEM PERFUNDIDO DOSE: 0,5-1 MG/KG IV BOLUS (REPETIR S/N, MAX
- OTIMIZAR MEDICAÇÕES DE USO CONTÍNUO 240MG/DIA)
50KG: 2,5 A 5 ML | 70KG: 3,5 A 7 ML | 90KG: 4,5 A 9 ML
(VER + EM IC CRÔNICA)

PERFIL B PERFIL L
- COM CONGESTÃO E BEM PERFUNDIDO. - SEM CONGESTÃO E MAL PERFUNDIDO (ESSE PERFIL
FUROSEMIDA 20MG/2ML PRECISA DE “L”ÍQUIDO)
DOSE: 0,5-1 MG/KG IV BOLUS (REPETIR S/N, MAX SORO FISIOLÓGICO 0,9% OU RINGER LACTATO
240MG/DIA) APLICAR ALÍQUOTAS DE 250 ML, IV LENTO
SEMPRE REAVALIAR EXAME FÍSICO (AUSCULTA) APÓS, E
50KG: 2,5 A 5 ML | 70KG: 3,5 A 7 ML | 90KG: 4,5 A 9 ML
REPETIR ALÍQUOTAS SE NECESSÁRIO E TOLERADO
NITROGLICERINA 25MG/5ML
DILUIR 2 AMP + 240ML SF0,9%, IV EM BIC DOBUTAMINA AMPOLA 250MG/20ML
DOSE: 5 A 200MCG/MIN. CORRER 1,5ML/H (5MCG/MIN) APENAS SE AUSÊNCIA DE MELHORA COM SF0,9%
DILUIR 1 AMP + 230 ML DE SF 0,9%, IV, EM BIC
E AUMENTAR A CADA 5MIN (MAX 60ML/H)
DOSE: 2 A 20 MCG/KG/MIN
MANTER MEDICAÇÕES ORAIS PARA IC, SE JÁ FIZER 50 KG: VAZÃO DE 6 A 60 ML/H | 70 KG: VAZÃO DE 8,4 A
USO 84 ML/H |90 KG: VAZÃO DE 10 A 108 ML/H

DERMATITE ATÓPICA
DOBUTAMINA NORADRENALINA

- DOBUTAMINA AMPOLA 250MG/20ML - NORADRENALINA AMPOLA 4MG/4ML

DILUIR 1 AMP + 230 ML DE SF 0,9%, IV, EM BIC DILUIR 4 AMP + 230 ML DE SG5%, IV, EM BIC
DOSE: 2 A 20 MCG/KG/MIN DOSE: 0,05 A 2,0 MCG/KG/MIN
NA PRATICA: NA PRÁTICA:
50 KG: VAZÃO DE 6 A 60 ML/H 50 KG: VAZÃO DE 2,4 A 93 ML/H
70 KG: VAZÃO DE 8,4 A 84 ML/H 70 KG: VAZÃO DE 3,2 A 130 ML/H
90 KG: VAZÃO DE 10 A 108 ML/H 90 KG: VAZÃO DE 4,2 A 166 ML/H

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 DERMATITE ATÓPICA DIURÉTICOS
ESQUEMAS
- ESQUEMA TRÍPLICE: IECA + BETABLOQ + ESPIRONOLACTONA POUPADORES DE POTÁSSIO
SUBSTITUIR IECA POR BRA SE TOSSE/ANGIOEDEMA
SUBSTITUIR IECA/BRA POR INIBIDOR DA NEPRILISINA SE DISF. DE VE - ESPIRONOLACTONA COMP. 25MG / 50MG / 100MG
SINTOMÁTICA EM TERAPIA OTIMIZADA DOSE INICIAL: 25 MG, 1X/DIA | DOSE-ALVO: 25-50 MG, 1X/DIA
CONSIDERAR ASSOCIAÇÃO DA TERAPIA TRIPLA COM INIBIDOR DO
SGLT2 (COM OU SEM DIABETES)
BETABLOQUEADORES QUE REDUZEM MORTALIDADE NA ICFER:
CARVEDILOL / BISOPROLOL / SUCCINATO DE METOPROLOL

IECAS DIURÉTICOS DE ALÇA

-ENALAPRIL COMP. 5MG / 10MG / 20MG - NÃO REDUZ MORTALIDADE, APENAS CONTROLAM SINTOMAS
DOSE INICIAL: 2,5 MG, 2X/DIA | DOSE-ALVO: 10-20 MG, 2X/DIA
- CAPTOPRIL COMP. 6,25MG / 12,5MG / 25MG / 50MG - FUROSEMIDA COMP. 40MG
DOSE DIÁRIA: 20 A 240 MG | FREQUÊNCIA: 1 - 3X/ DIA
DOSE INICIAL: 6,25 MG, 3X/DIA | DOSE-ALVO: 50 MG, 3X/DIA
- LISINOPRIL COMP. 10MG / 20MG - BUMETANIDA COMP. 1MG
DOSE INICIAL: 2,5-5,0 MG, 1X/DIA | DOSE-ALVO: 20-40 MG, 1X/DIA DOSE DIÁRIA: 1 A 4 MG | FREQUÊNCIA: 1 - 3X/DIA
- RAMIPRIL COMP. 2,5MG / 5MG / 10MG
DOSE INICIAL: 1,25-2,5 MG, 1X/DIA | DOSE-ALVO: 10 MG, 1X/DIA

BRAS SACUBITRIL / VALSARTANA

- LOSARTANA COMP. 25MG / 50MG / 100MG - SACUBITRIL / VALSARTANA COMP. 24/26 MG OU 49/51 MG
DOSE INICIAL: 25-50 MG, 1X/DIA | DOSE-ALVO: 100-150 MG, 1X/DIA OU 97/103 MG
DOSE INICIAL: 24/26 MG, 2X/DIA | DOSE-ALVO: 97/103 MG, 2X/DIA
- VALSARTANA COMP. 80MG / 160MG / 320MG INDICAÇÃO: SUBSTITUIÇÃO DO IECA / BRA), PARA DISFUNÇÃO DE VE
DOSE INICIAL: 40-80 MG, 1X/DIA | DOSE-ALVO: 320 MG, 1X/DIA SINTOMÁTICA, JÁ EM TERAPIA TRIPLA
CUIDADOS: NÃO FAZER USO CONCOMITANTEMENTE OU DENTRO DE
- CANDESARTANA COMP. 8MG/ 16MG / 32 MG
36H DA ÚLTIMA DOSE DE IECA.
DOSE INICIAL: 4-8 MG, 1X/DIA | DOSE-ALVO: 32 MG, 1X/DIA
NÃO USAR EM PACIENTES COM HISTÓRIA DE ANGIOEDEMA

BETA-BLOQUEADORES INIBIDORES DO SGLT2

- SUCCINATO DE METOPROLOL CP. 25MG / 50MG / 100MG
DOSE INICIAL: 25 MG, 1X/DIA | DOSE-ALVO: 200 MG, 1X/DIA - INDICAÇÃO: ICFER SINTOMÁTICOS (COM OU SEM
DIABETES) JÁ EM TERAPIA TRIPLA COM DOSE MÁXIMA
- BISOPROLOL COMP. 1,25MG / 5MG / 10MG OTIMIZADA
DOSE INICIAL: 1,25 MG, 1X/DIA | DOSE-ALVO: 10 MG, 1 X/DIA
- REDUZ MORTALIDADE CARDIOVASCULAR, HOSPITALIZAÇÃO
- CARVEDILOL COMP. 3,125MG / 6,25MG / 12,5MG / 25MG E PROGRESSÃO DA DISFUNÇÃO RENAL
DOSE INICIAL: 3,125 MG, 2X/DIA | DOSE-ALVO: 50 MG, 2X/DIA
- EMPAGLIFLOZINA COMP. 10MG OU 25MG
DOSE DIÁRIA: 10 A 25 MG
OUTROS FREQUÊNCIA: 1 VEZ AO DIA

- IVABRADINA COMP. 5MG OU 7,5MG - DAPAGLIFLOZINA COMP. 5MG OU 10MG

DOSE INICIAL: 5 MG, 2X/DIA | DOSE-ALVO: 7,5 MG, 2X/DIA DOSE DIÁRIA: 10 MG
DISFUNÇÃO DE VE SINTOMÁTICA EM TERAPIA OTIMIZADA, EM RITMO FREQUÊNCIA: 1 VEZ AO DIA.
SINUSAL E FC ≥ 70
- HIDRALAZINA COMP. 25MG OU 50MG
DOSE INICIAL: 25 MG, 3X/DIA | DOSE-ALVO: 100 MG MG, 3X/DIA +
-DINITRATO DE ISOSSORBIDA COMP. 10MG OU 20MG OU 40MG
DOSE INICIAL: 20 MG, 3X/DIA | DOSE-ALVO: 40 MG, 3X/DIA
HIDRALAZINA + NITRATO: DISF. SISTÓLICA SINTOMÁTICA OU
ASSINTOMÁTICA COM CONTRAINDICAÇÃO À IECA/BRA; NEGROS COM
DISF. SISTÓLICA SINTOMÁTICA EM NYHA III-IV APESAR DE TERAPÊUTICA
OTIMIZADA

Medicina livre, venda proibida. Twitter @livremedicina

 DERMATITE ATÓPICA DIURÉTICOS
ESQUEMAS
- ESQUEMA TRÍPLICE: IECA + BETABLOQ + ESPIRONOLACTONA POUPADORES DE POTÁSSIO
SUBSTITUIR IECA POR BRA SE TOSSE/ANGIOEDEMA
SUBSTITUIR IECA/BRA POR INIBIDOR DA NEPRILISINA SE DISF. DE VE - ESPIRONOLACTONA COMP. 25MG / 50MG / 100MG
SINTOMÁTICA EM TERAPIA OTIMIZADA DOSE INICIAL: 25 MG, 1X/DIA | DOSE-ALVO: 25-50 MG, 1X/DIA
CONSIDERAR ASSOCIAÇÃO DA TERAPIA TRIPLA COM INIBIDOR DO
SGLT2 (COM OU SEM DIABETES)
BETABLOQUEADORES QUE REDUZEM MORTALIDADE NA ICFER:
CARVEDILOL / BISOPROLOL / SUCCINATO DE METOPROLOL

IECAS DIURÉTICOS DE ALÇA

-ENALAPRIL COMP. 5MG / 10MG / 20MG - NÃO REDUZ MORTALIDADE, APENAS CONTROLAM SINTOMAS
DOSE INICIAL: 2,5 MG, 2X/DIA | DOSE-ALVO: 10-20 MG, 2X/DIA
- CAPTOPRIL COMP. 6,25MG / 12,5MG / 25MG / 50MG - FUROSEMIDA COMP. 40MG
DOSE DIÁRIA: 20 A 240 MG | FREQUÊNCIA: 1 - 3X/ DIA
DOSE INICIAL: 6,25 MG, 3X/DIA | DOSE-ALVO: 50 MG, 3X/DIA
- LISINOPRIL COMP. 10MG / 20MG - BUMETANIDA COMP. 1MG
DOSE INICIAL: 2,5-5,0 MG, 1X/DIA | DOSE-ALVO: 20-40 MG, 1X/DIA DOSE DIÁRIA: 1 A 4 MG | FREQUÊNCIA: 1 - 3X/DIA
- RAMIPRIL COMP. 2,5MG / 5MG / 10MG
DOSE INICIAL: 1,25-2,5 MG, 1X/DIA | DOSE-ALVO: 10 MG, 1X/DIA

BRAS SACUBITRIL / VALSARTANA

- LOSARTANA COMP. 25MG / 50MG / 100MG - SACUBITRIL / VALSARTANA COMP. 24/26 MG OU 49/51 MG
DOSE INICIAL: 25-50 MG, 1X/DIA | DOSE-ALVO: 100-150 MG, 1X/DIA OU 97/103 MG
DOSE INICIAL: 24/26 MG, 2X/DIA | DOSE-ALVO: 97/103 MG, 2X/DIA
- VALSARTANA COMP. 80MG / 160MG / 320MG INDICAÇÃO: SUBSTITUIÇÃO DO IECA / BRA), PARA DISFUNÇÃO DE VE
DOSE INICIAL: 40-80 MG, 1X/DIA | DOSE-ALVO: 320 MG, 1X/DIA SINTOMÁTICA, JÁ EM TERAPIA TRIPLA
CUIDADOS: NÃO FAZER USO CONCOMITANTEMENTE OU DENTRO DE
- CANDESARTANA COMP. 8MG/ 16MG / 32 MG
36H DA ÚLTIMA DOSE DE IECA.
DOSE INICIAL: 4-8 MG, 1X/DIA | DOSE-ALVO: 32 MG, 1X/DIA
NÃO USAR EM PACIENTES COM HISTÓRIA DE ANGIOEDEMA

BETA-BLOQUEADORES INIBIDORES DO SGLT2

- SUCCINATO DE METOPROLOL CP. 25MG / 50MG / 100MG - INDICAÇÃO: ICFER SINTOMÁTICOS (COM OU SEM
DOSE INICIAL: 25 MG, 1X/DIA | DOSE-ALVO: 200 MG, 1X/DIA
DIABETES) JÁ EM TERAPIA TRIPLA COM DOSE MÁXIMA
- BISOPROLOL COMP. 1,25MG / 5MG / 10MG OTIMIZADA
DOSE INICIAL: 1,25 MG, 1X/DIA | DOSE-ALVO: 10 MG, 1 X/DIA - REDUZ MORTALIDADE CARDIOVASCULAR, HOSPITALIZAÇÃO
E PROGRESSÃO DA DISFUNÇÃO RENAL
- CARVEDILOL COMP. 3,125MG / 6,25MG / 12,5MG / 25MG
DOSE INICIAL: 3,125 MG, 2X/DIA | DOSE-ALVO: 50 MG, 2X/DIA - EMPAGLIFLOZINA COMP. 10MG / 25MG
DOSE DIÁRIA: 10 A 25 MG
FREQUÊNCIA: 1 VEZ AO DIA
OUTROS
- DAPAGLIFLOZINA COMP. 5MG / 10MG
- IVABRADINA COMP. 5MG OU 7,5MG DOSE DIÁRIA: 10 MG
DOSE INICIAL: 5 MG, 2X/DIA | DOSE-ALVO: 7,5 MG, 2X/DIA
FREQUÊNCIA: 1 VEZ AO DIA.
DISFUNÇÃO DE VE SINTOMÁTICA EM TERAPIA OTIMIZADA, EM RITMO
SINUSAL E FC ≥ 70
- HIDRALAZINA COMP. 25MG OU 50MG
DOSE INICIAL: 25 MG, 3X/DIA | DOSE-ALVO: 100 MG MG, 3X/DIA +
-DINITRATO DE ISOSSORBIDA COMP. 10MG OU 20MG OU 40MG
DOSE INICIAL: 20 MG, 3X/DIA | DOSE-ALVO: 40 MG, 3X/DIA
HIDRALAZINA + NITRATO: DISF. SISTÓLICA SINTOMÁTICA OU
ASSINTOMÁTICA COM CONTRAINDICAÇÃO À IECA/BRA; NEGROS COM
DISF. SISTÓLICA SINTOMÁTICA EM NYHA III-IV APESAR DE TERAPÊUTICA
OTIMIZADA

Medicina livre, venda proibida. Twitter @livremedicina

 DERMATITE ATÓPICA CORTICOTERAPIA
MANEJO MEDICAMENTOSO

- ESQUEMA TRÍPLICE: IBUPROFENO OU AAS + COLCHICINA - INDICAÇÕES:

- IBUPROFENO COMP. 200MG / 300MG / 400MG/ 600MG PERICARDITE REFRATÁRIA A AINE E COLCHICINA +
TOMAR 1 CP (600MG) DE 6/6H (MAX 3,2G POR DIA), POR 14 DIAS AUSÊNCIA DE INFECÇÃO VIRAL (OU OUTRO AGENTE ETIOLÓGICO),
ASSOCIAR IBP CONFIRMADA POR BIÓPSIA PERICÁRDICA

- ÁCIDO ACETILSALICÍLICO COMP. 100MG / 500MG - PREDNISONA COMP. 5MG OU 20MG

TOMAR 1 CP (500MG) 6/6H OU 8/8H, POR 10 DIAS. APÓS, TOMAR 1 TOMAR 1 MG/KG/DIA, POR 2 - 4 SEMANAS. APÓS, DESMAME
CP (500MG) POR SEMANA, POR 3 SEMANAS PROGRESSIVO DA DOSE
ASSOCIAR IBP 50KG: TOMAR 2 CP (1CP DE 20MG + 1CP DE 5MG) DE 12/12H
70KG: TOMAR 3 CP PELA MANHÃ (2CP DE 20MG + 1CP DE 5MG) E 2
- COLCHICINA 0,5MG / 1MG CP PELA TARDE (1CP DE 20MG + 1CP DE 5MG)
TOMAR 1 CP (0,5MG) DE 12/12H OU 24/24H (SE < 70KG), POR 3 90KG: TOMAR 3 CP (2CP DE 20MG + 1CP DE 5MG) DE 12/12H
MESES (SE 1º EVENTO) OU POR 6 MESES (SE PERICARDITE
RECORRENTE)
CONTRAINDICAÇÕES: INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA, DISCRASIA
SANGUÍNEA, DISTÚRBIO DE MOTILIDADE GASTROINTESTINAL, DRC

DERRAME PERICÁRCICO IBP

- DRENAGEM CIRÚRGICA SE: - OMEPRAZOL COMP. 10MG / 20MG /40MG

DERRAME MODERADO / GRAVE + REPERCUSSÃO TOMAR 1 CP (DE 20MG), DE MANHÃ EM JEJUM (30 MIN ANTES CAFÉ)
HEMODINÂMICA
- PANTOPRAZOL COMP. 20MG / 40MG
TOMAR 1 CP (DE 20MG), DE MANHÃ EM JEJUM (30 MIN ANTES CAFÉ)

- ESOMEPRAZOL COMP. 20MG / 40MG

TOMAR 1 CP (DE 20MG), DE MANHÃ EM JEJUM (30 MIN ANTES CAFÉ)

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 DERMATITE ATÓPICA CONTROLE DA FC
MANEJO INICIAL

- MOV + ECG - TARTARATO DE METOPROLOL 5MG/5ML

- CATETER NASAL ATÉ 6 L/MIN APLICAR 5 ML IV BOLUS LENTO, A CADA 15 MIN (MÁX 15 A
- MÁSCARA COM RESERVATÓRIO ATÉ 15 L/MIN 20MG)
- VERAPAMIL 5MG/2ML
APLICAR 0,075 A 0,15MG/KG, IV BOLUS EM 2MIN.
SE AUSÊNCIA SE RESPOSTA APÓS 30 MIN: 2 AMP (10MG) IV,
METAS SEGUIDO DE INFUSÃO DE 0,005MG/KG/MIN.
50KG: APLICAR 1,5 A 3ML, IV EM 2MIN. SEM RESPOSTA APÓS
- FC < 80 (SE TOLERÁVEL MANTER PRÓXIMO DE 60) 30MIN: 1 AMP IV, SEGUIDO DE 6 ML/H
70KG: APLICAR 2 A 4ML, IV EM 2 MIN. SEM RESPOSTA APÓS 30MIN:
- PAS ENTRE 100 E 120 MMHG 2 AMP IV, SEGUIDO DE 8ML/H
90KG: APLICAR 2,7 A 5,4ML, IV EM 2MIN. SEM RESPOSTA APÓS
30MIN: 2 AMP IV, SEGUIDO DE 10,8ML/H

ANALGESIA - DILTIAZEM 25MG/5ML OU 50MG/10ML

APLICAR 0,25MG/KG IV BOLUS, EM 2MIN. APÓS 15 MIN,
APLICAR 0,35MG/KG IV BOLUS.
- MORFINA 2MG/2ML OU 10MG/1ML NA PRÁTICA (USANDO 25MG/5ML):
APLICAR 1 AMP (DE 2MG/2ML), IV EM BOLUS (REPETIR EM 5- 50KG: APLICAR 2,5 ML IV BOLUS. APÓS, APLICAR 3,5 ML IV BOLUS
30MIN SN) 70KG: APLICAR 3,5 ML IV BOLUS. APÓS, APLICAR 4,9 ML IV BOLUS
CUIDADO COM HIPOTENSÃO E DESSATURAÇÃO 90KG: APLICAR 4,5 ML IV BOLUS. APÓS, APLICAR 6,3 ML IV BOLUS

TRATAMENTO DEFINITIVO CONTROLE DA PA

- STANFORD A (67%): ACOMETE AORTA ASCENDENTE - INDICADO APENAS SE PAS > 120 APÓS CONTROLE
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA FC

- STANFORD B (33%): NÃO ACOMETE AORTA - NITROPRUSSIATO DE SÓDIO 50MG/2ML

APLICAR 1 AMP + 250ML SF0,9%, IV EM BIC
ASCENDENTE
DOSE: 0,3 A 10 MCG/KG/MIN (> 3 MCG/KG/MIN: RISCO
CIRÚRGICO APENAS SE COMPLICAÇÕES (RUPTURA, MÁ
INTOXICAÇÃO TIOCIANATO)
PERFUSÃO)
50KG: 4,5 - 151 ML/H | 70KG: 6,4 - 211 ML/H | 90KG:
8,2 - 272 ML/H

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 DERMATITE ATÓPICA NITRATOS:ANTI
MEDIDAS INICIAIS SE DOR TORÁCICA

- MOV: MONITORIZAÇÃO CONTÍNUA + OXÍMETRO + ACESSO - DINITRATO DE ISOSSORBIDA 5MG

VENOSO TOMAR 1 CP (5MG) SUBLINGUAL (PODE REPETIR 2X COM
SE SATO2 < 90%: CATETER NASAL ATÉ 6 L/MIN, OU; MÁSCARA COM INTERVALO DE 5 MIN)
RESERVATÓRIO ATÉ 15 L/MIN
- ELETROCARDIOGRAMA (ECG) DE 12 DERIVAÇÕES (SERIADO) - NITROGLICERINA 25MG/5ML
- COLETAR TROPONINA (0-1-3-6H) DILUIR 2 AMP + 240ML SF0,9%, IV EM BIC
CORRER 1,5ML/H (5MCG/MIN) E AUMENTAR ATÉ ALÍVIO DA
DOR (MAX 60ML/H)
CONTRAINDICAÇÃO: HIPOTENSÃO, USO DE INIB.
ESQUEMA MEDICAMENTOSO INICIAL FOSFODIESTERASE ≤ 1H, IAM DE VD

- DUPLA ANTIAGREGAÇÃO PLAQUETÁRIA: AAS +

(CLOPIDOGREL OU TICAGRELOR OU PRASUGREL) + MORFINA: DOR REFRATÁRIA
- ANTICOAGULAÇÃO: HNF OU ENOXAPARINA +
- NITRATO SE DOR TORÁCICA + - MORFINA 2MG/2ML OU 10MG/1ML [
- CONSIDERAR INÍCIO DE: ESTATINA / IECA / BETA-BLOQ RESERVADA PARA CASOS MUITO ESPECÍFICOS
APLICAR 1 AMP (DE 2MG/2ML), IV EM BOLUS (REPETIR EM 5-
*MORFINA NÃO É MAIS INDICADA DE ROTINA
30MIN SE NECESSÁRIO) OU
DILUIR 1 AMP (DE 10MG/1ML) EM 9ML DE AD. APLICAR 2ML DESTA
ANTIAGREGAÇÃO DUPLA SOLUÇÃO IV (REPETIR A CADA 15-30MIN S/N)
CONTRAINDICAÇÃO: HIPOTENSÃO
BRAS
- 1º ANTIAGREGANTE: ÁCIDO ACETILSALICÍLICO 100MG
SACUBITRIL / VALSARTANA
ATAQUE: MASTIGAR 3 CP (100MG)
MANUTENÇÃO: TOMAR 1 CP UMA VEZ AO DIA (100MG/DIA) ESTATINA

- 2º ANTIAGREGANTE: CLOPIDROGREL / TICAGRELOR / - ATORVASTATINA COMP. 10MG / 20MG / 40MG / 80MG

PRASUGREL TOMAR 1 CP (40 OU 80MG) 1X/DIA, À NOITE (40-80 MG/DIA)
CLOPIDOGREL 75MG
ATAQUE: 4 CP (300MG) / 1 CP (75MG) SE > 75 A / 8 CP - ROSUVASTATINA COMP. 5MG / 10MG / 20MG / 40MG
(600MG) SE ACT* TOMAR 1 CP (20 OU 40MG) 1X/DIA, À NOITE (20-40MG/DIA)
MANUTENÇÃO: TOMAR 1 CP 1X/DIA (75MG/DIA),
TICAGRELOR 90MG
ATAQUE: TOMAR 2 CP (180MG)
MANUTENÇÃO: TOMAR 1 CP (90MG) DE 12/12H
IECA
PRASUGREL 5MG OU 10MG
ATAQUE: TOMAR 6 CP DE 10MG (60MG), DURANTE A ICP - ENALAPRIL COMP. 5MG / 10MG / 20MG
MANUTENÇÃO: TOMAR 1 CP DE 10MG, 1X/ DIA DOSE DIÁRIA: 5 A 40 MG
CONTRAINDICAÇÃO: < 60KG, > 75 ANOS, AIT/AVC PRÉVIOS FREQUÊNCIA: 1 A 2 VEZES AO DIA

- CAPTOPRIL COMP. 12,5MG / 25MG / 50MG

ANTICOAGULAÇÃO DOSE DIÁRIA: 25 A 150 MG
FREQUÊNCIA: 2 A 3 VEZES AO DIA

- HEPARINA NÃO FRACIONADA 25.000U/5ML (INTRAVENOSA)

OUTROS
ATAQUE: 60-70 U/KG, IV BOLUS (MAX 4.000 U) BETA-BLOQUEADORES
50KG: 0,6 A 0,7 ML | 70KG: 0,8 ML | 90KG: 0,8 ML
MANUTENÇÃO: 12 U/KG/H, IV EM BIC (MAX 1.000 U/H). DILUIR 1 AMP - CARVEDILOL CP. 3,125MG / 6,25MG / 12,5MG/ 25MG
(25.000 U) + 245 ML SF0,9%, IV EM BIC DOSE DIÁRIA: 12,5 A 50 MG
50KG: 6 ML/H | 70KG: 8,4 ML/H | 90KG: 10 ML/H (MÁXIMO) FREQUÊNCIA: 1 A 2 VEZES AO DIA
AJUSTAR DOSE PARA MANTER TTPA 1,5-2
- SUCCINATO DE METOPROLOL CP. 25MG / 50MG / 100MG
- ENOXAPARINA SERINGA 20, 40, 60, 80 OU 100MG DOSE DIÁRIA: 50 A 200 MG
APLICAR 1MG/KG SC, DE 12/12H (MAX 200MG/DIA) FREQUÊNCIA: 1 VEZ AO DIA
SE > 75 ANOS: 0,75MG/KG DE 12/12H - BISOPROLOL CP. 5MG / 10MG
SE TFG ≤ 30 ML/MIN: 1MG/KG UMA VEZ AO DIA DOSE DIÁRIA: 5 A 20 MG
SE > 75 ANOS E TGF ≤ 30 ML/MIN: 1MG/KG UMA VEZ AO DIA FREQUÊNCIA: 1 VEZ AO DIA

*ACT: ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL CORONARIANA

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 DERMATITE ATÓPICA
IAM COM SUPRA ST CONTRAINDICAÇÕES TROMBOLÍTICOS
- ABSOLUTAS:
ANGIOPLASTIA CORONARIANA HEMORRAGIA INTRACRANIANA
AVCI OU TCE NOS ÚLTIMOS 3 MESES
- CRITÉRIOS: MALFORMAÇÃO VASCULAR CEREBRAL OU MALIGNIDADE
INTRACRANIANA 1ª OU METASTÁTICA
IAMCSST
SINTOMAS OU SINAIS SUGESTIVOS DE DISSECÇÃO AÓRTICA
INÍCIO DOS SINTOMAS < 12 HORAS DIÁTESE HEMORRÁGICA OU SANGRAMENTO ATIVO
ACT EM ATÉ 90MIN (SE O SERVIÇO POSSUI CENTRO DE
HEMODINÂMICA) OU 120MIN (SE TRANSFERÊNCIA) - RELATIVAS:
HIPERTENSÃO CRÔNICA, GRAVE, MAL CONTROLADA
AVCI > 3 MESES
DEMÊNCIA
QUALQUER DOENÇA INTRACRANIANA CONHECIDA QUE NÃO
TROMBOLÍTICO: < 30 MIN SEJA CONTRAINDICAÇÃO ABSOLUTA
RCP TRAUMÁTICA OU PROLONGADA (>10 MIN)
-ESQUEMA: ESTREPTOQUINASE OU TENECTEPLASE OU CIRURGIA DE GRANDE PORTE NAS 3 SEMANAS ANTERIORES
ALTEPLASE SANGRAMENTO INTERNO NAS 2 - 4 SEMANAS ANTERIORES OU
ESTREPTOQUINASE 250MIL / 750MIL / 1,5 MILHÃO UI. DILUIR 1,5 ÚLCERA PÉPTICA ATIVA
MILHÃO UI + SF0,9% 150 ML, IV EM BIC, EM 2H (75 ML/H) OU PUNÇÕES VASCULARES NÃO COMPRESSÍVEIS
DILUIR 250MIL UI + SF0,9% 100 ML, IV EM BOLUS. APÓS, 100MIL GRAVIDEZ
TERAPIA ATUAL COM VARFARINA
UI/H, POR 24H.
PARA ESTREPTOQUINASE, EXPOSIÇÃO PRÉVIA (> 5DIAS ANTES) OU
TENECTEPLASE 40MG/8ML OU 50MG/10ML. IV DOSE ÚNICA, EM REAÇÃO ALÉRGICA A ESSES MEDICAMENTOS
BOLUS. < 60 KG: 6 ML | 60 - 70 KG: 7 ML | 70 - 80 KG: 8 ML | 80 -
90 KG: 9 ML | > 90 KG: 10 ML

ALTEPLASE 10, 20 OU 50MG. DILUIR 2 AMP (DE 50MG) + 100 ML IAM DE VD

BRAS
SF0,9%, IV EM BIC. INFUNDIR 15ML, IV BOLUS, EM 1-2 MIN. APÓS - SUPRA DE ST EM DERIVAÇÕES PRECORDIAIS DIREITAS (V1, V3R, V4R,
50ML EM 30MIN IV EM BIC, E APÓS, 35ML EM 1 HORA IV EM BIC V5R E V6R (PARTICULARMENTE COM SUPRA ST > 1 MM EM V4R)
SE < 65 KG: DILUIR 2 AMP (DE 50MG) + 100 ML SF0,9% INFUNDIR 15 ML IV
- GERALMENTE ASSOCIA-SE AO INFARTO DA PAREDE INFERIOR E/OU
BOLUS, EM 1 A 2 MIN. APÓS, 0,75MG/KG EM 30MIN, E APÓS 0,5MG/KG
EM 1H LATERAL DO VE
40KG: 30ML EM 30MIN, E APÓS 20ML EM 1H
50KG: 37ML EM 30MIN, E APÓS 25ML EM 1H
60KG: 45ML EM 30MIN, E APÓS 30ML EM 1H BLOQUEIO DO RAMO ESQUERDO
- BRE DIFICULTA O RECONHECIMENTO DE IAM
- UTILIZAR CRITÉRIOS DE SGARBOSSA:
DERMATITE
IAM SEM SUPRA ST /ATÓPICA
ANGINA INSTÁVEL ELEVAÇÃO DO SEGMENTO ST ≥ 1,0 MM EM CONCORDÂNCIA COM QRS/T
DEPRESSÃO DO SEGMENTO ST ≥ 1,0 MM EM V1, V2 E V3
ELEVAÇÃO DO SEGMENTO ST ≥ 5,0 MM EM DISCORDÂNCIA COM O QRS/T
- INSTABILIDADE HEMODINÂMICA OU SCA DE MUITO ALTO
RISCO: ACT IMEDIATA (<2H)
- ALTO RISCO: ACT PRECOCE (<24H)
ANÁLISE ECG
- RISCO INTERMEDIÁRIO: ACT EM 72H
PAREDE ANTEROSSEPTAL: DERIVAÇÕES V1, V2 E V3
RISCO INTERMEDIÁRIO PAREDE ANTERIOR: DERIVAÇÕES V1, V2, V3 E V4
MUITO ALTO RISCO ALTO RISCO RISCO INTERMEDIÁRIO PAREDE ANTERIOR LOCALIZADA: DERIVAÇÕES V3, V4 OU V3-V5
PAREDE ANTEROLATERAL: DERIVAÇÕES V4 A V5, V6, D1 E AVL
INSTABILIDADE DM OU INSUFICIÊNCIA
HEMODINÂMICA OU
TROPONINA POSITIVA PAREDE ANTERIOR EXTENSA: V1 A V6 , D1 E AVL
RENAL
CHOQUE CARDIOGÊNICO PAREDE LATERAL BAIXA: DERIVAÇÕES V5 E V6
ANGINA RECORRENTE OU
PAREDE LATERAL ALTA: D1 E AVL
ALTERAÇÃO DINÂMICA
PERSISTENTE REFRATÁRIA ICC OU FEVE < 40% PAREDE INFERIOR: D2, D3 E AVF
AO TRATAMENTO CLÍNICO ST/T

ARRITMIA VENTRICULAR ANGINA PÓS-IAM

MALIGNA OU PCR GRACE >140 LOCALIZAÇÃO DO INFARTO DERIVAÇÕES CORONÁRIA ENVOLVIDA
PAREDE ANTERIOR V1-V6 ADA
COMPLICAÇÕES - ÂNTERO-SEPTAL V1, V2 ADA
- ICP OU CRVM PRÉVIOS
MECÂNICAS - SEPTO MÉDIO V1, V2 ADA
- SEPTO BAIXO
GRACE 109-140 OU V3, V4 ADA
IC AGUDA - APICAL
- SINTOMAS RECORRENTES V5, V6 ADA E ACD
OU TESTE FUNCIONAL +
PAREDE LATERAL ALTA DI, AVL ART. CIRCUNFLEXA
ALTERAÇÕES DINÂMICAS PAREDE INFERIOR DII, DIII, AVF ACD E ACE
ST/T RECORRENTES -
-
VENTRÍCULO DIREITO V3R, V4R ACD
INFARTO POSTERIOR V1, V2, V7, V8 ACD
INVASIVA IMEDIATA (< 2H) INVASIVA PRECOCE (< 24H) INVASIVA (<72H)

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 DERMATITE ATÓPICA SÍNCOPE REFLEXA
CAUSAS

- CARDÍACA: - PRESENÇA DE PRÓDRÓMOS (SUDORESE FRIA,

ARRITMIAS, SCA, CARDIOMIOPATIAS, VALVOPATIAS SENSAÇÃO DE MAL ESTAR, VÔMITO, NÁUSEAS)
- ORIENTAÇÕES:
- NÃO CARDÍACA: EVITAR FATORES DE GATILHO
NEURALMENTE MEDIADA (REFLEXA): TREINO ORTOSTÁTICO / TILT TRAININ
VASOVAGAL (ESTRESSE EMOCIONAL, ORTOSTATISMO) REDUZIR/SUS´PENDER MEDICAÇÕES HIPOTENSORAS
SITUACIONAL (TOSSE, RISO, DEFECAÇÃO, ETC) TERAPIA FARMACOLÓGICA: POUCO EFETIVA; CASOS
DO SEIO CAROTÍDEO (COMPRESSÃO SEIO CAROTÍDEO) REFRATÁRIOS
- FLUDROCORTISONA 0,05 - 0,2 MG 1X/DIA
HIPOTENSÃO ORTOSTÁTICA
- MIODRINA 2,5 – 10 MG 3X/DIA
POR MEDICAMENTOS (VASODILATADORES, DIURÉTICOS)
PACING CARDÍACO
POR HIPOVOLEMIA (HEMORRAGIA, DIARREIA)
INSUFICIÊNCIA AUTONÔMICA SECUNDÁRIA (DM2, LESÃO
MEDULAR) HIPOTENSÃO ORTOSTÁTICA

- HIDRATAÇÃO / INGESTA SALINA ADEQUADA

- MANOBRAS DE CONTRAPRESSÃO, MEIAS DE
SINAIS DE ALARME COMPRESSÃO, MEIAS ELÁSTICAS, DORMIR COM A
CABECEIRASACUBITRIL
ELEVADA / VALSARTANA
- SEM PRÓDROMO OU PRÓDROMO DE PALPITAÇÃO
- TERAPIA FARMACOLÓGICA:
- DURANTE ESFORÇO OU EM DECÚBITO (REPOUSO)
FLUDROCORTISONA 0,05 - 0,2 MG 1X/DIA
- ANTECEDENTE DE CARDIOPATIA
MIODRINA 2,5 – 10 MG 3X/DIA
- HISTÓRIA FAMILIAR DE MORTE SÚBITA OU
SÍNCOPE
- ALTERAÇÕES NO EXAME FÍSICO: SOPRO, CARDÍACA
BRADI/TAQUIARRITMIA, HIPOTENSÃO
- BRADIARRITMIA: MARCA PASSO
- ALTERAÇÕES NO ECG
- TAQUIARRITMIA: IMPLANTE DO CDI

OESIL > 2 PTS OU EGSYS > 3 PTS = INTERNAÇÃO

EGSYS > 3 = PROVÁVEL ORIGEM
CARDÍACA

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