sinais clínicos

Inapetência e anorexia icterícia

Diminuição do apetite ou parar de comer. Pode refletir uma Bilirrubina é um subproduto da degradação dos glóbulos vermelhos.
náusea subjacente. Normalmente, metabolizado pelo fígado e excretado pela bile, mas
Pode ser por dor, doença periodontal, doenças do sistema vai dar ruim se exceder a capacidade do fígado metabolizar ou se
gastrointestinal (corpos estranhos, neoplasia do intestino, houver problema biliar. Geralmente, não é clinicamente percebido
gastroenterite grave, intussuscepção, insuficiência renal, doenças até que exceda cerca de 25 milimol/L.
hepáticas, pancreatite, doença cardíaca, anemia, doenças Pré-hepático: hemólise (anemia hemolítica imunomediada).
metabólicas: hipocalemia, hipercalcemia, hipoadrenocorticismo. Hepático: hepatite aguda (drogas, toxinas, leptospirose, hepatite
Deve-se perguntar ao tutor a quanto tempo ele está com apetite infecciosa canina [adenovírus tipo 1, mas é bem grave, também pode
reduzido, se está perdendo peso e se está bebendo água dar sintomas neurológicos e acomete mais cães jovens]). Hepatite
normalmente e prestar atenção no escore de condição corporal e crônica: imunomediada, medicamentos, hepatopatia associada ao
na condição de hidratação. Anorexia: 5 dias em cachorro e 3 em cobre), colangite, neoplasia (primária ou metástase), lipidose
gato já uma emergência (problemas com lipidose hepática). hepática (gatos), cirrose, sepse.
perda de peso Pós-hepática: pancreatite ou tumor pancreático, neoplasia do ducto
Pode ser causada por ingestão calórica inadequada (alimento de biliar ou ruptura biliar.
má qualidade ou quantidade inadequada), doenças sistêmicas Tem que perguntar se o animal é vacinado, se utilizou alguma
como insuficiência renal crônica, incapacidade de comer (algum medicação, se possui inapetência, alteração de sede, vômito, diarréia.
trauma em região facial), absorção inadequada, por: parasitismo, A presença de palidez evidente aumenta a probabilidade de doença
insuficiência pancreática exócrina, doenças gastrointestinais. hemolítica. A hemólise geralmente causa uma anemia fortemente
Incapacidade de utilizar as calorias: diabetes mellitus, doença regenerativa. A medição da GGT em gatos é particularmente útil
hepática, nefropatia grave com perda de proteínas. Taxa porque geralmente está elevada na colangiohepatite e não na
metabólica excessiva: doenças neoplásicas ou falência cardíaca, lipidose hepática. A medição da bilirrubina confirma que o paciente
hipertireoidismo (gato), doença infecciosa. Atentar-se a idade: está com icterícia e fornece base para monitorar a resposta do
Por exemplo, em um gato idoso, deve estar mais associada com tratamento, mas não ajuda a identificar a causa base. A
falência renal, hipertireoidismo, diabetes ou neoplasia ultrassonografia é mais indicada para distinguir processos hepáticos
(principalmente linfoma), em filhotes provavelmente deve estar de causas pós-hepáticas.
associado com parasitas intestinais. Deve-se colher amostrar para Então, o tratamento da icterícia requer a identificação da causa. Os
o hemograma, bioquímico (incluindo ureia, creatinina, albumina, pacientes desidratados pela inapetência devem receber fluido.
globulina, enzimas hepáticas), urinálise (observar proteinúria), Antieméticos são indicados para pacientes que estejam vomitando.
concentração sérica de tiroxina (T4) deve ser feita principalmente Prestar atenção na chance de leptospirose de acordo com o histórico
em gatos idosos (lembrar que normalmente vão apresentar do animal (exemplo de caso: “não tinha acesso à rua, no entanto,
apetite voraz, mas podem apresentar outra doença concomitante quando chovia, a água dos esgotos escoava para o local onde o cão se
que impeça esse comportamento). Em filhotes: amostra fecal localizava.”)
para parasitologia e prescrever tratamento anti-vermes distensão abdominal
adequado antes de prosseguir com testes adicionais. Pode ser causada por gases, fluidos, aumento de órgãos ou uma
poliúria e polidipsia combinação. Alguns proprietários podem ter a impressão de que seus
Polidipsia a partir da ingestão persistente de mais de 100 animais estão ganhando peso, sem perceber que a distensão gradual
ml/kg/dia. Mais comumente associada a uma doença que causa pode estar associada à perda de condição corporal e massa, que
poliúria. Pode estar relacionada com distúrbios endócrinos geralmente é perceptível na coluna e nádega.
(diabetes, hiperadreno, hipertireoidismo (gatos), hipoadreno). Pode estar associada a dilatação gástrica e vólvulo, gravidez ou
Doença renal (insuficiência renal crônica, pielonefrite), piometra, piometra, bexiga bloqueada (principalmente em gatos), acumulo de
distúrbios eletrolíticos (hipocalemia, hipercalcemia) ou por líquido (ascite): transudato: hipoproteinemia, hipertensão portal pré-
medicamentos (furosemida, glicocorticoide). Menos comuns hepática.
incluem doença hepática e polidipsia primária (psicogênica). Um transudato modificado: doença hepática, neoplasia, doença
exame físico completo pode revelar sinais a causa subjacente: pericárdica, doença congestiva direita do coração.
como corrimento vaginal em cadelas com piometra, taquicardia exsudato: peritonite.
ou bócio em gatas com hipertireoidismo, alterações na pelagem Organomegalia: distúrbio infiltrativo ou neoplásico do fígado ou
com hiperadrenocorticismo. Analisar amostra de urina para baço. Hiperadrenocorticismo: devido a uma combinação de
averiguar sua concentração e presença de glicosúria. hepatomegalia, redistribuição de gordura e fraqueza muscular.
 Halitose uremia (comum), insuficiência adrenal (incomum, mas importante),
Presença de odor desagradável na cavidade bucal. Pode ser de causa bacteriana: hipercalcemia, insuficiência ou doença hepática (importante), cetoacidose
por retenção de alimentos na boca ou esôfago, cálculos dentários e periodontites. diabética (A CAD se caracteriza por acidose metabólica, com o aumento do
Causas alimentares: alimentos necrosantes, odoríficos e fezes. Diabetes e intervalo aniônico), piometra, endotoxemia/septicemia, hipertireoidismo
nefropatas (renal) também podem ter halitose. felino (importante), excessos alimentares, hipomotilidade idiopática e até
regurgitação doenças do sistema nervoso central, como: tumor, meningite e aumento da
Processo passivo. A causa pode ser disfunção esofágica. Obstrução: por neoplasia, pressão intracraniana.
corpo estranho ou persistência do arco aórtico. PS: Na anamnese, pesquise evidências de ingestão de corpos
hematêmese estranhos, toxinas, alimentos inadequados ou medicamentos. O
Gastrites, doenças esofágicas ou orais, coagulopatias, administração de AINEs e exame físico é usado para procurar anomalias abdominais (p. ex.,
antiinflamatórios esteroidais e neoplasias. massas, dor) e evidências de doença extra-abdominal (p. ex., glossite
vômito urêmica, um nódulo na tireoide que indique hipertireoidismo).
O vômito é geralmente causado por (1) enjoo, (2) ingestão de Sempre procure por corpos estranhos lineares em gatos que vomitam
substâncias emetogênicas (p. ex., medicamentos), (3) obstrução do e examine cuidadosamente a base da língua. Exames
trato gastrintestinal (GI), (4) inflamação ou irritação abdominal (em coproparasitológicos são indicados porque parasitas podem causar
especial do trato alimentar) e (5) doenças do trato extragastrintestinal vômitos.
que podem estimular a região medular do centro do vômito ou a zona de
gatilho dos quimiorreceptores.
Em animais com vômitos agudos sem hematêmese, primeiro pesquise as
causas óbvias (p. ex., ingestão de um corpo estranho, intoxicação,
falência de órgãos, parvovírus) e anomalias de fluidos, eletrólitos ou
ácido-básicas secundárias ou sepse que requerem tratamento específico
imediato.
Ou seja: queixa principal de êmese aguda? vê se não tem um corpo
estranho, se pode ter histórico de intoxicação e vê se pode ser parvo,
além de checar se a hemogasometria e sinais de sepse.
Se o animal parecer estável e não houver uma causa óbvia, o tratamento
sintomático é geralmente instituído, em princípio por 1 a 2 dias. Se o
animal estiver muito doente para arriscar um diagnóstico presuntivo, o
vômito persistir por 2 a 4 dias após o início do tratamento sintomático ou
se o paciente piorar nesse período, solicite exames diagnósticos mais diarreia
agressivos.
causas de vômito

Alguns medicamentos provocam êmese, em especial: quimioterápicos,

alguns antibióticos (p. ex., eritromicina, tetraciclina/doxiciclina,
amoxicilina mais ácido clavulânico), anti-inflamatórios não esteroidais,
xilazina.
A êmese também pode ser provocada pela ingestão de substâncias
tóxicas, por obstrução no trato gastrointestinal, pode ser por Pode ser causada por mudanças na dieta, parasitas, doenças infecciosas
posicionamento gástrico incorreto, como: dilatação ou vólvulo gástrico quando aguda. Crônica: má absorção, parasitas e intolerância alimentar. De
(ver ânsia não producente), pode ser por inflamação gastrointestinal, modo geral, os problemas alimentares são detectados na anamnese; os
como: gastrite (comum), parasitária (ou seja, Physaloptera [nematódeo parasitas, pelo exame coproparasitológico; e as doenças infecciosas, na
que parasita o estômago de cães e gatos], Ollulanus), enterite (aguda), anamnese (ou seja, evidências de contágio ou exposição), hemograma
parvovírus (comum), síndrome diarreica hemorrágica aguda (comum), completo, ensaio imunosorbente ligado à enzima (ELISA) para detecção de
doença inflamatória intestinal (DII) (mais comum em gatos), pancreatite antígeno de parvovírus canino em fezes e exclusão de outras causas. As
(comum e muito importante em cães: difícil de diagnosticar: teste mudanças na dieta incluem: intolerância/alergia, alimentos de má
relacionado com lipase pancreática canina (LPC) é importante para o qualidade, mudanças alimentares bruscas (especialmente em filhotes),
diagnóstico), peritonite, colite. intoxicação alimentar bacteriana. Os parasitas são uma causa comum e
importante: helmintos e protozoários (giardia, tritrichomonas (felino) e
coccidia). Nas causas infecciosas, claro, parvovírus, coronavírus (canino e
felino, mas é pouco frequente, não importante), vírus da leucemia felina e
imunodeficiência felina e vários outros, como: rotavírus, vírus da cinomose.
Pode ser também de causa bacteriana, como: clostridium perfringens
(importante em diarreias do intestino grosso), outras causas incluem:
ingestão de “toxinas”, hipoadrenocorticismo.