Tto Lombalgia
Tto Lombalgia
Tto Lombalgia
MISSÕES
PRÓ-REITORIA DE ENSINO
DEPARTAMENTO DE CIÊNCIA DA SAÚDE
CAMPUS DE FREDERICO WESTPHALEN
CURSO DE FISIOTERAPIA
CAMILA DA ROSA
JÉSSICA CANDATEN PACHECO
MARIA EDUARDA LAZZAROTTO
FASE AGUDA
Em 1994 a Agencia para Programas e Pesquisa em Atendimento de
Saúde (AHCPR) dos Estados Unidos publicou um conjunto de orientações para
conduta no atendimento primário dos casos de dor lombar aguda,
recomendando:
1. Aconselhar aos pacientes que mantenham a atividade física;
2. Prescrever medicações se necessário (paracetamol, antiinflamatórios
não esteroidais);
3. Desencorajar o repouso no leito;
4. Considerar manipulação da coluna;
5. Não recomendar exercícios específicos para a coluna. (MADDALENA,
2013).
FASE CRÔNICA
• Aliviar a dor e tensão muscular (suporte postural externo);
• Treino de relaxamento muscular e educação sobre os movimentos;
• Restaurar a ADM com exercícios específicos de alongamento e flexibilidade;
• Restaurar o equilíbrio muscular, resistência e função, com treino de
estabilização, exercícios resistidos específicos, de condicionamento e controle
funcional e retreinamento;
• Recuperar a percepção cinestésica e controle do alinhamento normal, com
técnicas de treinamento e reforço. (KISNER; COLBY, 1998).
O tratamento por meio de recursos eletrotermofototerapêuticos e da
cinesioterapia é capaz de garantir melhora significativa do quadro álgico,
flexibilidade e força dos músculos posturais na maioria das vezes,
proporcionando um aumento da mobilidade lombar. (SILVA; MEJIA, 2016).
Em um estudo, os autores demonstraram maior eficácia de exercícios
específicos para o transverso do abdômen, em comparação com exercícios
gerais e a terapia de manipulação espinal em pacientes com lombalgia. O
efeito do exercício de controle motor na redução da dor foi maior em
comparação com os outros grupos e houve ainda uma correlação significativa
entre o recrutamento moderado do transverso abdominal e diminuição da
incapacidade, o que demonstra, assim, mais uma vez, a importância da ação
desse músculo na estabilidade da coluna lombar. (FERREIRA et al, 2010).
Os exercícios específicos que promovem a contração independente dos
músculos profundos do tronco, com contração do transverso do abdômen e
multífidos, promovem efeitos benéficos na redução da dor e da incapacidade
em pacientes com lombalgia crônica e na diminuição de recorrência após um
episódio de dor aguda. (LIZIER, PEREZ, SAKATA, 2012).
A massagem através das manobras de deslizamento superficial,
deslizamento profundo, amassamento, rolamento e pinçamento faz com que os
catabólitos usados sejam mobilizados removendo a fadiga. Pacientes com
problemas crônicos de coluna apresentam uma aderência entre as diversas
camadas de músculos. São regiões doloridas que quando massageadas
demoradamente produzem uma sensação de relaxamento muscular e de alívio
da dor. Os músculos fatigados pela retenção dos metabólitos têm uma
recuperação mais intensa com a massagem, pois a ativação circulatória e a
remoção desses detritos permitem melhor desempenho muscular e melhor
movimentação corporal. (VALE, 2006).
A mobilização neural também é utilizada quando há sinal de compressão
nervosa, com técnicas deslizantes e tensionantes que reduzem a dor,
melhoram a capacidade do nervo de suportar tensão permitindo maior
amplitude de movimento. (HENRIQUES; MEJIA, 2015).
A hidroterapia também é indicada, os efeitos terapêuticos da atividade
aquática são eficazes na redução de algias, aumento da força e resistência
muscular entre outros benefícios para o corpo. (HENRIQUES; MEJIA, 2015).
Anderson (2006), sugere o Pilates como alternativa terapêutica. Criado
no início dos anos vinte, no século passado, trata-se de um programa de
exercícios terapêuticos que permite a estimulação de movimentos nos estágios
iniciais da reabilitação, uma vez que oferece a assistência necessária ao
movimento, o que possui papel reconhecido na aceleração do processo de
cura.
A Reeducação Postural Global (RPG), método criado pelo francês
Phillipe Souchard, consta de posturas empregadas que decorrem logicamente
dos diferentes problemas encontrados nos pacientes. Os estiramentos
praticados permitem que cadeias musculares encurtadas sejam alongadas.
Estas não são inumeráveis e é mesmo possível dentro de apenas uma postura
corrigir alterações de várias delas. A grande cadeia posterior possui a função
de nos curvar para trás, sendo, assim tratada, dobrando-se o paciente para
frente. Todas as posturas insistem sobre flexibilidade dos músculos
inspiratórios. (MAIA et al, 2015).
REFERÊNCIAS