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RECEITUÁRIO DE CONTROLE ESPECIAL

IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE Data de Emissão: 04/07/2024

Dr(a). LEONARDO MIRANDA RAMOS Data de Validade: 03/08/2024

1ª VIA FARMÁCIA
2ª VIA PACIENTE
CRM: 235703 - SP

Endereço: Rinaldo Franco de Camargo, Bauru - SP

Cidade: Bauru UF: SP

Paciente: João Lucas Piedade Roncada da Silva


Sexo: Masculino Idade: 32
Endereço: (não informado)

1. Alprazolam 2mg ------------------------------------------------------------ 1 caixa

Tomar 1 cp vo a noite

2. CLONAZEPAM 2mg ------------------------------------------------------------- 1 caixa

Tomar 1 cp vo de noite

IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR

Nome:_______________________________________

Ident:________________Órg. Emissor:____________
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
End:________________________________________

Cidade:___________________________UF:________
DATA _________/___________/_________
Telefone:(______)_____________________________

Receituário de Controle Especial


Receituário de Controle Especial assinado digitalmente por LEONARDO MIRANDA RAMOS
em 04/07/2024 21:14, conforme MP nº 2.200-2/2001 e Resolução CFM nº 2.299/2021.
A assinatura digital deste documento poderá ser verificada em https://validar.iti.gov.br/
Farmacêutico, realize a dispensação em: https://prescricao.cfm.org.br/api/documento

Acesse o documento em: https://prescricao.cfm.org.br/api/documento?_format=application/pdf


Código: CFMUqvHQF7
RECEITUÁRIO DE CONTROLE ESPECIAL

IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE Data de Emissão: 04/07/2024

Dr(a). LEONARDO MIRANDA RAMOS Data de Validade: 03/08/2024

1ª VIA FARMÁCIA
2ª VIA PACIENTE
CRM: 235703 - SP

Endereço: Rinaldo Franco de Camargo, Bauru - SP

Cidade: Bauru UF: SP

Paciente: João Lucas Piedade Roncada da Silva


Sexo: Masculino Idade: 32
Endereço: (não informado)

1. Alprazolam 2mg ------------------------------------------------------------ 1 caixa

Tomar 1 cp vo a noite

2. CLONAZEPAM 2mg ------------------------------------------------------------- 1 caixa

Tomar 1 cp vo de noite

IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR

Nome:_______________________________________

Ident:________________Órg. Emissor:____________
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
End:________________________________________

Cidade:___________________________UF:________
DATA _________/___________/_________
Telefone:(______)_____________________________

Receituário de Controle Especial


Receituário de Controle Especial assinado digitalmente por LEONARDO MIRANDA RAMOS
em 04/07/2024 21:14, conforme MP nº 2.200-2/2001 e Resolução CFM nº 2.299/2021.
A assinatura digital deste documento poderá ser verificada em https://validar.iti.gov.br/
Farmacêutico, realize a dispensação em: https://prescricao.cfm.org.br/api/documento

Acesse o documento em: https://prescricao.cfm.org.br/api/documento?_format=application/pdf


Código: CFMUqvHQF7

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