Reflexos Primitivos - EBOOK

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Reflexos primitivos

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Lei nº 9610/98 – Lei de Direitos Autorais

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O desenvolvimento neuropsicossensorial e motor da criança depende do processo de
maturação do sistema nervoso central (SNC), que está relacionado com o grau de
mielinização, arborização e formação de sinapses nos neurônios do SNC, passando por
uma fase de transição até assumir o comando voluntário dessas atividades. O processo de
maturação ocorre, principalmente, ao longo do primeiro ano de vida, e aos poucos há a
inibição das atividades reflexas primitivas.

Os reflexos primitivos são respostas automáticas desencadeadas por um determinado


estímulo externo, estando presentes desde o nascimento, mas devem ser inibidos ao
longo dos primeiros meses, quando surgem os reflexos posturais. A presença desses
reflexos mostra integridade do SNC, entretanto, sua persistência aponta disfunção
neurológica, sendo a avaliação dos reflexos, então, uma ferramenta útil para verificar a
integridade do sistema nervoso de recém-nascidos.

Ao longo da maturação do SNC em crianças com poucos dias de vida, há a inibição da


atividade reflexa primitiva, o desenvolvimento das reações de retificação, de proteção e
de equilíbrio (atividade reflexa postural) e o desenvolvimento intelectual, além das
funções sensoriais de forma harmônica e integrada. Algumas manifestações reflexas
primitivas desaparecem durante os 6 primeiros meses de vida, enquanto outras devem
desaparecer com a evolução normal do sistema nervoso, sendo observadas após esse
tempo somente em condições patológicas (OLHWEILER; SILVA; ROTTA, 2005).

Dentre os sinais clínicos indicativos de alterações no desenvolvimento


neurossensoriomotor dos recém-nascidos estão, principalmente, a atividade reflexa e as
reações posturais. Crianças com lesões cerebrais graves podem ser identificadas logo
após o nascimento ou no primeiro trimestre, devido às anormalidades evidentes no tônus
e na postura com persistência ou exacerbação dos reflexos primitivos. Mostra-se então a
importância da avaliação dos reflexos primitivos e das reações posturais como sinais
indicativos de alterações no desenvolvimento neurossensoriomotor de recém-nascidos
durante os primeiros meses de vida (GUIMARÃES, TUDELLA, 2003).

Reflexos primitivos
A seguir serão abordados alguns dos principais reflexos primitivos:

Reflexo de apoio

É desencadeado pelo apoio do pé do recém-nascido sobre superfície dura, estando este


seguro pelas axilas. Observa-se extensão das pernas.

Reflexo de busca

É desencadeado por estimulação da face ao redor da boca. Observa-se rotação da cabeça


na tentativa de “buscar” o objeto, seguido de sucção reflexa do mesmo.

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Reflexo de colocação (Placing)

É desencadeado por estímulo tátil do dorso do pé estando o bebê seguro pelas axilas.
Observa-se elevação do pé como se estivesse subindo um degrau de escada. É o único
reflexo primitivo com integração cortical.

Reflexo de Galant

É desencadeado por estímulo tátil na região dorso lateral (reflexo de encurvamento do


tronco). Observa-se encurvamento do tronco ipsilateral ao estímulo.

Reflexo de Moro

É desencadeado por queda súbita da cabeça, amparada pela mão do examinador.


Observa-se extensão e abdução dos membros superiores seguida por choro.

Reflexo de marcha

É desencadeado por inclinação do tronco do recém-nascido após obtenção do apoio


plantar. Observa-se cruzamento das pernas, uma à frente da outra.

Reflexo de preensão palmar e plantar

Palmar - É desencadeado pela pressão da palma da mão. Observa-se flexão dos


dedos.
Plantar - É desencadeado pela pressão da base dos artelhos. Observa-se flexão dos
dedos.

Reflexo de sucção

É desencadeado pela estimulação dos lábios. Observa-se sucção vigorosa, sua ausência é
sinal de disfunção neurológica grave.

Reflexo tônico-cervical assimétrico (reflexo do esgrimista)

É desencadeado por rotação da cabeça enquanto a outra mão do examinador estabiliza o


tronco do recém-nascido. Observa-se extensão do membro superior ipsilateral à rotação e
flexão do membro superior contralateral. A resposta dos membros inferiores obedece ao
mesmo padrão, mas é mais sutil.

Reflexo Tônico Cervical Simétrico

Ajuda a criança a vivenciar as primeiras experiências do arrastar e posteriormente


engatinhar. É observado colocando-se a criança em suspensão ventral, quando sua
cabeça é fletida. Seus membros superiores se fletem e os inferiores se estendem,
ocorrendo o inverso quando tem a cabeça estendida.

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Referências
BRASIL. Ministério da Saúde. Saúde da criança: crescimento e desenvolvimento. 1ª
Edição, Brasília, Cadernos de Atenção Básica, n° 33, 2014.

GUIMARÃES, Elaine Leonezi; TUDELLA, Eloisa. Reflexos primitivos e reações posturais


como sinais indicativos de alterações neurossensoriomotoras em bebês de risco.
Pediatria, v. 25, n. 1/2, p. 28-35, 2003.

OLHWEILER, Lygia; SILVA, Alexandre Rodrigues da; ROTTA, Newra Tellechea. Estudo dos
reflexos primitivos em pacientes recém-nascidos pré-termo normais no primeiro ano de
vida. Arquivos de Neuro-Psiquiatria, v. 63, p. 294-297, 2005.

SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA. Departamento Científico de Pediatria do


Desenvolvimento e Comportamento. Guia Prático de Atualização. Caderneta de
Saúde da Criança Instrumento e Promoção do Desenvolvimento: como avaliar e
intervir em crianças. São Paulo: SBP; Nº 4.1, 2017.

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