Eletrococleografia

Prof.
Tatiane Meira
 Procedimento que permite registrar os
eventos bioelétricos da cóclea e do nervo
coclear que ocorrem antes dos 5 ms.
 Estímulo: clique
 Simples, rápido e confiável!

 Microfonismo Coclear (MC)
 Potencial de Somação (PS)
 Potencial de Ação (PA)

 Imita o estímulo acústico (frequência, intensidade e
duração)
 Reflete atividade das células ciliadas externas
 Não tem latência, ocorre no exato instante que o som

chega na cóclea
 Não sofre efeitos de fadiga e adaptação
 Resposta ao estímulo acústico

Sinal elétrico (MC)
Sinal acústico (EOA)
 Origem questionada  CCE, CCI (?)
 Junto ao microfonismo coclear  pré-sináptico
 Mudança na linha de base do registro da ECoG
 Melhor visualizado com estímulo acústico intenso,

longo e com taxa de velocidade alta
 Soma dos potenciais de ação do nervo coclear
 Deflexão negativa N1 e seguida de outra menor N2

(porção distal e proximal do nervo coclear)
 N1 = onda I do PEATE
 N2= onda II do PEATE
 Pós-sináptico (efeitos da fadiga e adaptação)

 Transtimpânicos
 Extratimpânico
 Eletrodo de conduto
 Amplitude diminui a medida que o eletrodo se
afasta da fonte geradora
 Porém...
 Eletrodo transtimpânico é um procedimento
invasivo


Limpeza da pele e conduto
2
 Posição dos eletrodos

 Eletrodo ativo: promontório, membrana timpânica ou
conduto auditivo
 Eletrodo de referência: lóbulo ou mastoide da orelha
ipsilateral ou contralateral
 Eletrodo terra: mastoide contralateral ao eletrodo de
referência
 Registro e análise
 Registro e análise
 Latência
 Amplitude
 Relativa PS/PA
 Diagnóstico de hidropsia labiríntica (Doença
de Ménière)
 Cóclea alterada
 Exacerba o PS (a depender da pressão)
 Diagnóstico de Neuropatia Auditiva
 Funcionalidade das CCE (EOA, MC)

 Ausência de reflexos acústicos e PEATE
 Presença de MC e OS com ausência de PA
▪ Uso da ECoG transtimpânica.
 Invasivo
 Não-invasivo – registro de pior qualidade

 Manifestação eletrofisiológica da estratégia do SNC
para executar uma tarefa que requer atenção.
 É relacionado com a atenção, a concentração e a

cognição do estímulo auditivo.
 Pico positivo que ocorre ao redor de 300 ms após o
início da apresentação do estímulo auditivo raro
“inesperado”
 Ocorre após os potenciais de longa latência N1, P2,

N2
 Ocorre entre 270 ms e 400 ms
 Potencial gerado voluntariamente, de forma ativa,

durante o desempenho de uma tarefa específica
 Áreas cerebrais que possivelmente contribuem para
sua geração:
 Hipocampo
 Córtex auditivo
 Córtex frontal
 Córtex centro-parietal
 2
 Eletrodo ativo: vértex

 Eletrodo de referência: lóbulo ou mastoide da orelha
 Eletrodo terra: mastoide ou lóbulo da orelha
contralateral ao eletrodo de referência
 Estimulação com tone burst
 50 ms de duração
 Duas frequências diferentes (uma frequente , 80% das
vezes e uma rara, 20% das vezes)  outras formas de
estímulo
 Taxa de apresentação: de 0,25 a 1/segundo
 Intensidade: 60 dBNA
 Binaural
 Outros tipos de estímulo:
 Dois tipos de sílabas
 Palavras em meio a frases
 Intervalos sem som em meio a estímulos sonoros repetitivos
 Som apresentado a intervalos irregulares
 Paciente instruído a contar o número de vezes que

aparece o estímulo raro
aparece cerca de 60 vezes
 Podem influenciar o exame:
 Cansaço físico e mental

 Fome
 Preferência em relação à atividades matinais
 Preferência em relação à atividades noturnas
 O principal parâmetro de avaliação é a
latência do P300
 Aumenta idade  Aumenta latência

 Até 45 anos: até 350 ms
 A partir dos 45 anos acrescenta 10 ms a cada
década de vida
 Amplitude?
 A presença do P300 caracteriza que o indivíduo
examinado diferenciou os dois tipos de estímulo e
executou a tarefa adequada cada vez que o estímulo
raro apareceu.
 Quando o P300 está ausente ou com a latência

maior que esperada para a idade suspeita-se de
distúrbio no processamento auditivo central.
 Distúrbios da cognição relacionados a patologias
neurológicas
 Distúrbios do processamento auditivo central em

crianças com distúrbios de aprendizagem
 Distúrbios do processamento auditivo central em

idosos com dificuldade de compreensão da fala
 Detecção de simuladores de perda auditiva

 Distúrbios de cognição associados a patologias neurológicas
 Demências corticais
 Demências subcorticais
 Declínio cognitivo
 Doença de Huntington
 Doença de Parkinson
 Paralisia Supranuclear Progressiva
 Complexo de Demência da AIDS

 Protocolos e parâmetros de análise não estão bem
estabelecidos
 Poucas pesquisas envolvendo crianças
 Adaptação

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 Potencial de Somação (PS)

 Potencial de Ação (PA)

 Reflete atividade das células ciliadas externas

 Não tem latência, ocorre no exato instante que o som

 Não sofre efeitos de fadiga e adaptação

 Resposta ao estímulo acústico

 Junto ao microfonismo coclear  pré-sináptico

 Mudança na linha de base do registro da ECoG

 Melhor visualizado com estímulo acústico intenso,

 Deflexão negativa N1 e seguida de outra menor N2

 Pós-sináptico (efeitos da fadiga e adaptação)

 Posição dos eletrodos

 Funcionalidade das CCE (EOA, MC)

 Não-invasivo – registro de pior qualidade

 É relacionado com a atenção, a concentração e a

 Ocorre após os potenciais de longa latência N1, P2,

 Ocorre entre 270 ms e 400 ms

 Potencial gerado voluntariamente, de forma ativa,

 Eletrodo ativo: vértex

 Paciente instruído a contar o número de vezes que

 Cansaço físico e mental

 Aumenta idade  Aumenta latência

 Quando o P300 está ausente ou com a latência

 Distúrbios do processamento auditivo central em

 Distúrbios do processamento auditivo central em

 Detecção de simuladores de perda auditiva

 Paralisia Supranuclear Progressiva

 Complexo de Demência da AIDS

 Poucas pesquisas envolvendo crianças

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