Insuficiência Cardíaca

CLÍNICA E MANEJO
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
DEFINIÇÃO - INSUFICIÊNCIA CARDÍACA

Disfunção cardíaca
Inadequado fornecimento sanguíneo
Incapaz de suprir as Depende de elevadas

necessidades metabólicas pressões de enchimento
teciduais
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA AGUDA
FISIOPATOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
▸ Volume Sistólico depende de: pré-carga, pós-carga e

contratilidade
FISIOPATOLOGIA
▸ DC = FC x VS
▸ Débito cardíaco: volume de sangue ejetado por unidade de
tempo (mL/min)
▸ Em condições normais DC = retorno venoso (o volume de

sangue que chega ao ventrículo deve ser igual ao volume de
sangue ejetado)
PREVALENCIA
EPIDEMIOLOGIA
▸ > 23 milhões de pessoas no mundo
▸ Prevalência aumenta com a faixa etária (1% de indivíduos com idade entre 55 e 64
anos x 17,4% com idade ≥ 85 anos)
▸ Sobrevida 5 anos de diagnóstico pode ser de apenas 35%
▸ Mortalidade tardia (1 ano) entre portadores de IC crônica - maior taxa para portadores
da ICFEr (8,8%), seguida da ICFEi (7,6%) e da ICFEp (6,3%)
▸ Etiologias diversas, sendo a isquêmica a mais prevalente
▸ Alta frequência de comorbidades associadas

CAUSAS 30%
20%
15%
11%
12%
TIPOS
▸ Anterógrada x Retrógrada
▸ Esquerda x Direita
▸ Baixo x Alto débito
▸ Aguda x Crônica
▸ Sistólica x Diastólica
TIPOS
▸ Anterógrada x Retrógrada
▸ Esquerda x Direita
▸ Baixo x Alto débito
▸ Aguda x Crônica
▸ Sistólica x Diastólica
▸ Fração de ejeção diminuída x intermediária x preservada

TEXTO
CLASSIFICAÇÃO - FRAÇÃO DE EJEÇÃO

CLASSIFICACAO
SINAIS E SINTOMAS
SINAIS E SINTOMAS
SINAIS E SINTOMAS
DIAGNÓSTICO
INSUFICIENCIA CARDÍACA
EXAMES COMPLEMENTARES
Nacif MS, Oliveira Junior AC, Falcão RO, Oliveira ME, Bluemke DA, Rochitte CE. Qual o seu diagnóstico? Radiol Bras. 2010;43(2): IX–XI.
PREVENÇÃO PRIMÁRIA E SECUNDÁRIA
TRATAMENTO
TRATAMENTO
TRATAMENTO
DEFINIÇÃO - INSUFICIÊNCIA CARDÍACA AGUDA

▸ Aparecimento de IC com sintomas agudos em pacientes sem diagnóstico prévio
OU
▸ Descompensação dos sintomas em pacientes com IC conhecida por agudização ou

refratariedade ao tratamento
▸ Consequência de disfunção sistólica e/ou diastólica (30%), anormalidades do ritmo e/

ou alterações da pré e pós-carga
▸ 50% dos indivíduos com IC morrem 5 anos após o diagnóstico; nas internações por
ICA a mortalidade é de 5-12%
▸ 3ª causa de internação >60 anos no Brasil
CASO CLÍNICO
▸ Homem, 65 anos, hipertenso e diabético, com história prévia de IAM procura o serviço de emergência com queixa de
dispneia aos esforços com piora progressiva e atualmente em repouso, ortopneia e dispneia paroxística noturna. Faz uso
regular de Carvedilol 25mg 2x/dia, Enalapril 5mg 2x/dia, Furosemida 40 mg 1x/dia, Espironolactona 25 mg/dia. Ao
exame físico apresenta PA 110x70 FC 110bpm, estertores pulmonares em ambas as bases, ritmo cardíaco regular em 3
tempos, hepatomegalia e edema de membros inferiores.
▸ 1ª pergunta: Quais os sinais e sintomas sugestivos de ICC? Qual a causa da descompensação? Quais os diagnósticos
diferenciais?
▸ 2ª pergunta: Há risco imediato de vida?
▸ 3ª pergunta: Qual a classificação da ICC desse paciente?
▸ 4ª pergunta: Quais exames complementares devem ser solicitados?
▸ 5ª pergunta: Qual deve ser a abordagem inicial neste caso?
▸ 6ª pergunta: Qual a conduta no acompanhamento ambulatorial depois?

SINAIS E SINTOMAS - CRITERIOS DIAGNOSTICOS
Acurácia75%
CASO CLÍNICO
regular de Carvedilol 25mg 2x/dia, Enalapril 5mg 2x/dia, Furosemida 40 mg 1x/dia, Espioronolactona 25 mg/dia. Ao
▸ 1ª pergunta: Quais os sinais e sintomas sugestivos de ICC? Qual a causa da descompensação? Quais os
diagnósticos diferenciais?

FATORES DE DESCOMPENSAÇÃO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
CASO CLÍNICO
regular de Carvedilol 25mg 2x/dia, Enalapril 5mg 2x/dia, Furosemida 40 mg 1x/dia, Espioronolactona 25 mg/dia. Ao
▸ 1ª pergunta: Quais os sinais e sintomas sugestivos de ICC? Qual a causa da descompensação? Quais os diagnósticos
diferenciais?

TEXTO
RISCO IMEDIATO DE VIDA E ATUAÇÕES TERAPÊUTICAS

ESCORE DE RISCO ADHERE

CASO CLÍNICO
▸ Homem, 65 anos, hipertenso e diabético, com história prévia de IAM procura o serviço de emergência com queixa
de dispneia aos esforços com piora progressiva e atualmente em repouso, ortopneia e dispneia paroxística noturna.
Faz uso regular de Carvedilol 25mg 2x/dia, Enalapril 5mg 2x/dia, Furosemida 40 mg 1x/dia, Espioronolactona 25
mg/dia. Ao exame físico apresenta PA 110x70 FC 110bpm, estertores pulmonares em ambas as bases, ritmo
cardíaco regular em 3 tempos, hepatomegalia e edema de membros inferiores.
▸ 1ª pergunta: Quais os sinais e sintomas sugestivos de ICC? Quais os diagnósticos diferenciais?

INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA
CLASSIFICACAO
▸ A IC aguda é classificada de acordo com quatro aspectos:
▸ Síndrome clínica de apresentação;
▸ Tempo de evolução da doença;
▸ Tipo de disfunção ventricular;
▸ Modelo clínico-hemodinâmico e outras classificações em situações

específicas como Killip (IAM) e Forrester (avaliação hemodinâmica invasiva).
CLASSIFICACAO

SÍNDROME CLÍNICA DE APRESENTAÇÃO
90% 10%
(Pressão de pulso)
CLASSIFICACAO

TEMPO DE EVOLUÇÃO DA DOENÇA

CLASSIFICACAO

TIPO DE DISFUNÇÃO VENTRICULAR

▸ IC com FE preservada: > 50%
▸ IC com FEVE intermediária: 40 a 50%
▸ IC com FEVE reduzida: < 40%

CLASSIFICACAO

específicas como Forrester (avaliação hemodinâmica invasiva) e Killip (IAM).
CLASSIFICACAO DO PERFIL CLINICO/HEMODINAMICO
CONGESTAO
HIPOPERFUSAO Ausente Presente
Ausente
Perfil A Perfil B Frequência:
(quente e seco) (quente e úmido) Perfil B 60-80%
Perfil L Perfil C Perfil C 25-35%
Presente Perfil L 5-10%
(frio e seco) (frio e úmido)
CLASSIFICACAO DE FORRESTER
PCP (mmHg)
Índice Cardíaco (L/m2) < 18 > 18
> 2,2 I II
< 2,2 III IV

CLASSIFICACAO DE KILLIP
Classe Achados clínicos
I Sem sinais de descompensação
IC leve (estertores pulmonares nas bases, B3, hipertensão

II
venosa pulmonar)
III IC importante (estertores disseminados)
Choque cardiogênico (hipotensão, oligúria, cianose,

IV
diaforese)
CASO CLÍNICO
▸ Homem, 65 anos, hipertenso e diabético, com história prévia de IAM procura o serviço de emergência com queixa
de dispneia aos esforços com piora progressiva e atualmente em repouso, ortopneia e dispneia paroxística noturna.
Faz uso regular de Carvedilol 25mg 2x/dia, Enalapril 5mg 2x/dia, Furosemida 40 mg 1x/dia, Espioronolactona 25
mg/dia. Ao exame físico apresenta PA 110x70 FC 110bpm, estertores pulmonares em ambas as bases, ritmo
cardíaco regular em 3 tempos, hepatomegalia e edema de membros inferiores.
▸ 1ª pergunta: Quais os sinais e sintomas sugestivos de ICC? Quais os diagnósticos diferenciais?

▸ Finalidade:
▸ Auxiliar no diagnóstico
▸ Estratificar a gravidade
▸ Identificar outras condições clínicas associadas (IAM, IR, anemia,

tireotoxicose, DM, infecção)
EXAMES COMPLEMENTARES - BNP E NT-PROBNP
BNP < 100 pg/mL e NT-proBNT < 300 pg/mL - alta capacidade de
afastar o diagnóstico (alta sensibilidade)
BNP entre 100 e 500 pg/mL, ou NT-proBNP entre 300 e 900 pg/mL
necessitam da correlação clínica
BNP > 500 pg/mL e NT-proBNP > 900 pg/mL indicam fortemente
diagnóstico de IC aguda
Valor diagnóstico, prognóstico, acompanhamento

EXAMES COMPLEMENTARES - OUTROS EXAMES LABORATORIAIS

EXAMES COMPLEMENTARES - ECG
O ECG permite suspeitar da etiologia da IC e da

causa da descompensação.
Normal em apenas 13% e praticamente exclui
doença miocárdica crônica.
Permite avaliação da área cardíaca e da congestão

pulmonar, e ajuda na diferenciação de causas
torácicas e pulmonares da dispneia.
CUIDADO: RADIOGRAFIA NORMAL NÃO AFASTA

CONGESTÃO PULMONAR, PRINCIPALMENTE EM
PACIENTES COM IC CRÔNICA AGUDIZADA
RX + ECG normais tornam pouco provável

diagnóstico de ICA
Alta suspeita se cardiomegalia ou congestão
pulmonar no RX e ondas Q parede anterior, FA, SVE
ou BRE no ECG
Ecocardiograma deve ser realizado em todos os

EXAMES COMPLEMENTARES pacientes dentro das primeiras 48 horas da admissão.
A realização precoce do ecocardiograma apresenta
particular importância nos pacientes com choque
cardiogênico e IC aguda nova.
O ultrassom de tórax tem alta acurácia na detecção de congestão

pulmonar e sistêmica, permite estimativa do tipo e do grau de
disfunção ventricular, e do diagnóstico do fator causal. Por sua
portabilidade e disponibilidade, permite também repetidas
reavaliações, fornecendo monitorização clínico-hemodinâmica em
resposta à terapêutica. Porém não substitui a avaliação pelo
ecocardiograma transtorácico.
▸ https://www.youtube.com/watch?v=3tb4bk2ogKU
▸ https://www.youtube.com/watch?v=-hPuneL-qu8
FLUXOGRAMA DA ABORDAGEM INICIAL
77%
TRATAMENTO - ABCDEFGHI
▸ MOVE (monitorização dos sinais vitais, oxigenação, acesso venoso, coleta de exames e ECG)
▸ A - Avaliação clínica/hemodinâmica (definir perfil)
▸ B - Boa oxigenação (cateter, máscara, CPAP, BIPAP, VM)
▸ C - Circulação/volemia (avaliar necessidade de reposição volêmica)
▸ D - Diuréticos (avaliar necessidade)
▸ E - ECG e exames (avaliar isquemia, arritmias, descompensações de outras doenças e condições associadas)
▸ F - Frequência cardíaca (controle de bradi/taquiarritmias)
▸ G - Garantir a não suspensão das drogas (especialmente BB)
▸ H - Heparina (profilaxia de TEV)
▸ I - Inotrópicos e Vasodilatadores
SUPORTE DE OXIGÊNIO
▸ Alvo: SatO2 > 90% e redução do trabalho respiratório
▸ Opções: cateter nasal ou máscara, suporte ventilatório não invasivo com pressão
positiva e suporte ventilatório invasivo
▸ Indicada em todos os pacientes com SatO < 90%, com cateter nasal ou máscara, com
2
oxigênio a 100% 3 a 5 L/minuto
▸ VNI está indicada em todos os pacientes com SatO2 < 90% com esforço respiratório, ou
desconforto respiratório, que não apresentaram melhora com oxigenoterapia e no EAP
▸ VM usada em pacientes refratários ou em franca insuficiência respiratória

PROVA DE VOLUME OU DIURÉTICOS

▸ Pode ser realizada prova de volume de forma cuidadosa e monitorada em pacientes sem
evidência de congestão pulmonar ou sistêmica, com SF 0,9% 250ml
▸ Furosemida: diurético de escolha - efeito venodilatador rápido com diminuição da pré-carga.

Deve ser utilizada de forma intensa e com início precoce, para promover a descongestão de
forma eficaz, com resultados de melhora clínica, redução do tempo de internação e
reinternação por IC. Dose inicial 20 a 40 mg em pacientes que não estavam em uso prévio ou
dose no mínimo equivalente à de uso prévio.
▸ Tiazídicos podem ser usados no controle da HAS e para potencializar os efeitos da furosemida
▸ Espironolactona demora horas a dias para o início de ação. Deve ser iniciada durante a
internação principalmente pós-IAM, reduzindo mortalidade e reiternação.
DIURÉTICOS
▸ Alvos clínicos:
▸ Diurese 1 L nas primeiras 6 horas; 1,5 a 2,5 mL/kg/hora
▸ Ausência de ortopneia e esforço respiratório em 24 horas
▸ Ausência de dispneia aos mínimos esforços em até 72 horas
▸ SatO > 90% em ar ambiente

2
▸ Frequência cardíaca < 100 ppm
▸ Frequência respiratória < 22 irpm
▸ PAS 110 a 130 mmHg

GARANTIR A NÃO SUSPENSÃO DAS DROGAS

HEPARINA
INOTRÓPICOS E VASODILATADORES
▸ Uso de acordo com o perfil clínico/hemodinâmico do paciente
▸ Inotrópicos: agonistas beta-adrenérgicos (dobutamina), inibidores da fosfodiesterase

(milrinona) e sensibilizadores da troponina C aos íons cálcio (levosimendana), digitálicos
▸ Inotrópicos podem ser eficazes no tratamento em pacientes com baixo débito, mas nunca
devem ser 1ª linha em pacientes sem sinais de baixo débito, não tem benefício adicional
aos diuréticos nesses casos e podem levar a hipotensão e arritmias
▸ Vasodilatadores: dinitrato de isossorbida, nitroglicerina, nitroprussiato de sódio
▸ Vasodilatadores reduzem a pré e pós carga, diminuindo a congestão e a demanda

miocárdica de O2, benéficos nos pacientes congestos
INOTRÓPICOS
VASODILATADORES
CASO CLÍNICO 1
▸ Homem, 65 anos, hipertenso e diabético, com história prévia de IAM procura o serviço
de emergência com queixa de dispneia aos esforços com piora progressiva e
atualmente em repouso, ortopneia e dispneia paroxística noturna. Faz uso regular de
Carvedilol 25mg 2x/dia, Enalapril 5mg 2x/dia, Furosemida 40 mg 1x/dia,
Espironolactona 25 mg/dia. Ao exame físico apresenta PA 110x70 FC 110bpm FR 25
irpm sat 90%, estertores pulmonares em ambas as bases, ritmo cardíaco regular em 3
tempos, hepatomegalia e edema de membros inferiores, boa perfusão periférica,
Glasgow 15.
▸ Qual o perfil hemodinâmico deste paciente?
▸ Qual a conduta inicial?

CONGESTAO
Perfil A Perfil B
Ausente
(quente e seco) (quente e úmido)
Perfil L Perfil C
Presente
CASO CLÍNICO 1
▸ Homem, 65 anos, hipertenso e diabético, com história prévia de IAM procura o serviço
de emergência com queixa de dispneia aos esforços com piora progressiva e
atualmente em repouso, ortopneia e dispneia paroxística noturna. Faz uso regular de
Carvedilol 25mg 2x/dia, Enalapril 5mg 2x/dia, Furosemida 40 mg 1x/dia,
Espioronolactona 25 mg/dia. Ao exame físico apresenta PA 110x70 FC 110bpm FR 25
irpm sat 90%, estertores pulmonares em ambas as bases, ritmo cardíaco regular em 3
tempos, hepatomegalia e edema de membros inferiores, boa perfusão periférica,
Glasgow 15.
▸ Qual o perfil hemodinâmico deste paciente? Perfil B
▸ Qual a abordagem inicial?

FLUXOGRAMA DIAGNÓSTICO
77%
CASO CLÍNICO 1
▸ Homem, 65 anos, hipertenso e diabético, com história prévia de IAM procura o serviço de
emergência com queixa de dispneia aos esforços com piora progressiva e atualmente em
repouso, ortopneia e dispneia paroxística noturna. Faz uso regular de Carvedilol 25mg 2x/
dia, Enalapril 5mg 2x/dia, Furosemida 40 mg 1x/dia, Espioronolactona 25 mg/dia. Ao
exame físico apresenta PA 110x70 FC 110bpm FR 25 irpm sat 90%, estertores pulmonares
em ambas as bases, ritmo cardíaco regular em 3 tempos, hepatomegalia e edema de
membros inferiores, boa perfusão periférica, Glasgow 15.
▸ Qual o perfil hemodinâmico deste paciente? Perfil B
▸ Qual deve ser o tratamento inicial?

Perfil B
ABCDEFGHI
Furosemida 20-40 mg
Nitrato
Repetir 2 a 3 vezes
Sem melhora
Manter conduta
Aumentar dose da furosemida
até melhora ou Melhora
+ tiazídico
compensação
Sem melhora
Nitroglicerina ou nitroprussiato
Aumentar ou adicionar iECA, BRA, HDZ e isossorbida
CASO CLÍNICO 2
▸ Mulher, 50 anos, com cardiomiopatia hipertensiva, em tratamento com dose
otimizada de betabloqueador e iECA há 1 ano. Trazida por familiares que
referem que a paciente vem se queixando de astenia progressiva há 2
semanas. Hoje com dificuldade para sair da cama, sonolência e fadiga. Ao
exame físico PA 90x60 FC 80 FR 20 irpm sat 93%, ausculta pulmonar limpa,
extremidades frias, sudorese fria, Glasgow 13.

CONGESTAO
Perfil A Perfil B
Ausente
Perfil L Perfil C
Presente
CASO CLÍNICO 2
otimizada de betabloqueador e iECA há 1 ano. Trazida por familiares que
referem que a paciente vem se queixando de astenia progressiva há 2
semanas. Hoje com dificuldade para sair da cama, sonolência e fadiga. Ao
exame físico PA 90x60 FC 80 FR 20 irpm sat 93%, ausculta pulmonar limpa,
extremidades frias, sudorese fria, Glasgow 13.
▸ Qual o perfil hemodinâmico deste paciente? Perfil L

FLUXOGRAMA DIAGNÓSTICO
CASO CLÍNICO 2
otimizada de betabloqueador e iECA há 1 ano. Trazida por familiares que referem
que a paciente vem se queixando de astenia progressiva há 2 semanas. Hoje com
dificuldade para sair da cama, sonolência e fadiga. Ao exame físico PA 90x60 FC 80
FR 20 irpm sat 93%, ausculta pulmonar limpa, extremidades frias, sudorese fria,
Glasgow 13.
▸ Qual o perfil hemodinâmico deste paciente? Perfil L

Perfil L
ABCDEFGHI
Prova de volume
Manter volume EV
e monitorar sinais
Melhora Sem melhora
de baixo débito e
congestão
PAS < 90 mmHg PAS ≥ 90 mmHg
Inotrópico Adrenérgico:
Usa BB Não usa BB
Dobutamina
Inotrópico Não Adrenérgico: Qualquer Inotrópico:

Levosimendana Dobutamina
Milrinone Levosimendana
Milrinone
CASO CLÍNICO 3
▸ Homem 55 anos, hipertenso e tabagista, em uso irregular de medicação, refere
dor torácica há 3 dias da admissão. Esteve em atendimento em outro serviço e
realizou ECG que evidenciou IAM com supra ST anterior extenso. No entanto, foi
apenas medicado com AINE e liberado. Refere que a dor já melhorou mas passou
a apresentar dispneia aos mínimos esforços, ortopneia, hipotensão, oligúria,
fadiga. Ao exame físico PA 80x60, FC 130 bpm, FR 30 irpm, sat 89%, estertores em
todo hemitórax bilateralmente, ritmo de galope, sopro sistólico mitral 5+/6+,
extremidades frias, tempo de enchimento capilar aumentado, sudorese fria,
Glasgow 14.

TEXTO
CONGESTAO
Perfil A Perfil B
Ausente
Perfil L Perfil C
Presente
CASO CLÍNICO 3
▸ Homem 55 anos, hipertenso e tabagista, em uso irregular de medicação, refere dor
torácica há 3 dias da admissão. Esteve em atendimento em outro serviço e realizou ECG
que evidenciou IAM com supra ST anterior extenso. No entanto, foi apenas medicado
com AINE e liberado. Refere que a dor já melhorou mas passou a apresentar dispneia
aos mínimos esforços, ortopneia, hipotensão, oligúria, fadiga. Ao exame físico PA 80x60,
FC 130 bpm, FR 30 irpm, sat 89%, estertores em todo hemitórax bilateralmente, ritmo
de galope, sopro sistólico mitral 5+/6+, extremidades frias, tempo de enchimento
capilar aumentado, sudorese fria, Glasgow 14.
▸ Qual o perfil hemodinâmico deste paciente? Perfil C


RISCO IMEDIATO DE VIDA E ATUAÇÕES TERAPÊUTICAS

CASO CLÍNICO 3
▸ Homem 55 anos, hipertenso e tabagista, em uso irregular de medicação, refere dor torácica há
3 dias da admissão. Esteve em atendimento em outro serviço e realizou ECG que evidenciou
IAM com supra ST anterior extenso. No entanto, foi apenas medicado com AINE e liberado.
Refere que a dor já melhorou mas passou a apresentar dispneia aos mínimos esforços,
ortopneia, hipotensão, oligúria, fadiga. Ao exame físico PA 80x60, FC 130 bpm, FR 30 irpm, sat
89%, estertores em todo hemitórax bilateralmente, ritmo de galope, sopro sistólico mitral 5+/
6+, extremidades frias, tempo de enchimento capilar aumentado, sudorese fria, Glasgow 14.

Perfil C
ABCDEFGHI
Furosemida 20-40 mg
PAS < 90 mmHg PAS ≥ 90 mmHg
Melhora do baixo débito Sem melhora do baixo débito
Manter conduta
Inotrópico Adrenérgico: Usa BB Não usa BB
Dobutamina
Inotrópico Não Adrenérgico: Qualquer Inotrópico:

Levosimendana Dobutamina
Milrinone Levosimendana
Milrinone

Insuficiência Cardíaca

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Insuficiência Cardíaca

Enviado por

Dados do documento

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Insuficiência Cardíaca

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

CLÍNICA E MANEJO

DEFINIÇÃO - INSUFICIÊNCIA CARDÍACA

Inadequado fornecimento sanguíneo

Incapaz de suprir as Depende de elevadas

▸ Volume Sistólico depende de: pré-carga, pós-carga e

▸ Em condições normais DC = retorno venoso (o volume de

▸ Sobrevida 5 anos de diagnóstico pode ser de apenas 35%

▸ Etiologias diversas, sendo a isquêmica a mais prevalente

▸ Alta frequência de comorbidades associadas

▸ Baixo x Alto débito

▸ Baixo x Alto débito

▸ Fração de ejeção diminuída x intermediária x preservada

CLASSIFICAÇÃO - FRAÇÃO DE EJEÇÃO

DEFINIÇÃO - INSUFICIÊNCIA CARDÍACA AGUDA

▸ Descompensação dos sintomas em pacientes com IC conhecida por agudização ou

▸ Consequência de disfunção sistólica e/ou diastólica (30%), anormalidades do ritmo e/

▸ 2ª pergunta: Há risco imediato de vida?

▸ 3ª pergunta: Qual a classificação da ICC desse paciente?

▸ 4ª pergunta: Quais exames complementares devem ser solicitados?

▸ 5ª pergunta: Qual deve ser a abordagem inicial neste caso?

▸ 6ª pergunta: Qual a conduta no acompanhamento ambulatorial depois?

SINAIS E SINTOMAS - CRITERIOS DIAGNOSTICOS

▸ 2ª pergunta: Há risco imediato de vida?

▸ 3ª pergunta: Qual a classificação da ICC desse paciente?

▸ 4ª pergunta: Quais exames complementares devem ser solicitados?

▸ 5ª pergunta: Qual deve ser a abordagem inicial neste caso?

▸ 6ª pergunta: Qual a conduta no acompanhamento ambulatorial depois?

▸ 2ª pergunta: Há risco imediato de vida?

▸ 3ª pergunta: Qual a classificação da ICC desse paciente?

▸ 4ª pergunta: Quais exames complementares devem ser solicitados?

▸ 5ª pergunta: Qual deve ser a abordagem inicial neste caso?

▸ 6ª pergunta: Qual a conduta no acompanhamento ambulatorial depois?

RISCO IMEDIATO DE VIDA E ATUAÇÕES TERAPÊUTICAS

ESCORE DE RISCO ADHERE

▸ 1ª pergunta: Quais os sinais e sintomas sugestivos de ICC? Quais os diagnósticos diferenciais?

▸ 2ª pergunta: Há risco imediato de vida?

▸ 3ª pergunta: Qual a classificação da ICC desse paciente?

▸ 4ª pergunta: Quais exames complementares devem ser solicitados?

▸ 5ª pergunta: Qual deve ser a abordagem inicial neste caso?

▸ 6ª pergunta: Qual a conduta no acompanhamento ambulatorial depois?

▸ Síndrome clínica de apresentação;

▸ Tempo de evolução da doença;

▸ Tipo de disfunção ventricular;

▸ Modelo clínico-hemodinâmico e outras classificações em situações

▸ Síndrome clínica de apresentação;

▸ Tempo de evolução da doença;

▸ Tipo de disfunção ventricular;

▸ Modelo clínico-hemodinâmico e outras classificações em situações

SÍNDROME CLÍNICA DE APRESENTAÇÃO

▸ Síndrome clínica de apresentação;

▸ Tempo de evolução da doença;

▸ Tipo de disfunção ventricular;

▸ Modelo clínico-hemodinâmico e outras classificações em situações

TEMPO DE EVOLUÇÃO DA DOENÇA

▸ Síndrome clínica de apresentação;

▸ Tempo de evolução da doença;

▸ Tipo de disfunção ventricular;

▸ Modelo clínico-hemodinâmico e outras classificações em situações

TIPO DE DISFUNÇÃO VENTRICULAR

▸ IC com FEVE intermediária: 40 a 50%