Check List de Caminhão Betoneira

Obra: RESERVATÓRIO
EMERGENCIAL DE ÁGUA DOCE -

CHECK LIST DE CAMINÃO BETONEIRA ANGRA 3
LFSGI - PrO 094
Operador do equipamento: TAG do Equipamento: Empresa: Mês/Ano Legenda de Registro:

S = Sim N = Não
NA = Não Aplicável
INSPEÇÃO PRÉ-USO
RELAÇÃO DE ITENS DE VERIFICAÇÃO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Os pedais estão em bom estado de conservação?
2 Existe espelhos retrovisores e estão em boas condições de uso?
3 Existe buzina e funciona?
4 Existe cinto de segurança e bancos em condições de uso?
5 Existe extintor de incêndio dentro do prazo de validade?
6 Os pneus, estepe estão em bom estado?
7 Existe alarme de ré e funciona?
8 Existe limpador de pára-brisas e funciona?
O sistema hidráulico apresenta-se em boas condições (sem

9
vazamentos)?
As mangueiras e conexões estão em bom estado de uso e

10
conservação?
11 Existem faixas refletivas e as placas estão legíveis?
12 A manivela de movimentação da bica está em bom estado de uso?
13 A bica e prolongador estão em bom estado de uso?
A plataforma e escada de acesso da coifa estão em bom estado de

14
uso?
15 O operador é habilitado/qualificado?
Estão disponíveis os EPI´s necessários e bom estado de uso para o

16
operador/condutor?
17 O veículo possui o documento do CRLV e o licenciamento está válido?
18 O operador é habilitado/qualificado?
Estão disponíveis os EPI´s necessários e bom estado de uso para o

19
operador/condutor?
20 O veículo possui o documento do CRLV e o licenciamento está válido?
21 Ar condicionado
22 Filtros de combustível
23
24
EQUIPAMENTO LIBERADO AO TRABALHO

RESULTADO DA
INSPEÇÃO
NÃO LIBERADO AO TRABALHO. SOLICITAR MANUTENÇÃO
Declaro que todas as informações repassadas para esta lista de

verificação durante a inspeção, são verdadeiras. O responsável pela
Assinatura
inspeção deverá assinar ao lado e colocar a matrícula, no dia

correspondente à inspeção.
Em caso de resposta Não Conforme (NC), o equipamento somente
poderá entrar em operação após a correção.
Quaisquer danos e avarias no equipamento devem ser
comunicadas imediatamente ao responsável.
Observações:

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1 Os pedais estão em bom estado de conservação?

2 Existe espelhos retrovisores e estão em boas condições de uso?

3 Existe buzina e funciona?

4 Existe cinto de segurança e bancos em condições de uso?

5 Existe extintor de incêndio dentro do prazo de validade?

6 Os pneus, estepe estão em bom estado?

7 Existe alarme de ré e funciona?

8 Existe limpador de pára-brisas e funciona?

O sistema hidráulico apresenta-se em boas condições (sem

As mangueiras e conexões estão em bom estado de uso e

11 Existem faixas refletivas e as placas estão legíveis?

12 A manivela de movimentação da bica está em bom estado de uso?

13 A bica e prolongador estão em bom estado de uso?

A plataforma e escada de acesso da coifa estão em bom estado de

Estão disponíveis os EPI´s necessários e bom estado de uso para o

17 O veículo possui o documento do CRLV e o licenciamento está válido?

Estão disponíveis os EPI´s necessários e bom estado de uso para o

20 O veículo possui o documento do CRLV e o licenciamento está válido?

EQUIPAMENTO LIBERADO AO TRABALHO

Declaro que todas as informações repassadas para esta lista de

inspeção deverá assinar ao lado e colocar a matrícula, no dia

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