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    de 3

    Giovanna Vilas Boas - TXIII Módulo 2 – Dispneia | P7

    Etiopatogenia  Síndrome de lesão do pericárdio


    Pericardite – inflamação
    Suas causas são divididas em duas: FISIOPATO
    aguda do pericárdio

    a) INFECCIOSA: • Quadro inflamatório  acúmulo de líquido


    • Responsável por 5% dos pacientes no PS
    • Pericardite viral  + comum no espaço entre a membrana serosa e o
    por dor torácica
     Processo inflamatória ocorre por ação coração
    • Países desenvolvidos: maioria dos casos é
    direta do vírus, ou por uma resposta  Derrame pericárdico
    de origem viral
    imune • Consequências desse derrame
    • Derrame pericárdico: mais frequente
    • Pericardite bacteriana: pode manifestar  Um grande acúmulo pode acabar
    quando é por tuberculose
    geralmente com derrame pericárdico, comprimindo o coração, pelo
    podendo ter origem por pneumonia; aumento da pressão intrapericárdica
    Classificação
    empiema; disseminação hematogênica;  leva a um tamponamento cardíaco
    • Doença primária ou secundária, pós-cirurgia cardíaca ou pulmonar
    geralmente benigna e autolimitada  Pericardite tuberculosa: tem Quadro clínico
    • Pode cursar com derrame ou constrição diminuído com o controle efetivo da
    - Variedade de sinais e sintomas
    pericárdica  aumenta mortalidade doença
    inespecíficos  depende de sua etiologia
    • Classificadas de acordo com a evolução e  Presente em pacientes com hiv +
    apresentação clínica Principais manifestações clínicas:
     Aguda b) NÃO INFECCIOSA
     Crônica • Autoimune • DOR TORÁCICA
     Derrame pericárdico e tamponamento • Neoplásica  Aguda e pleurítica, exacerbando na
    cardíaco • Metabólica inspiração e com tosse
     Constritiva  Uremia; gota; hipotireoidismo  Melhora sentando-se e inclinando-se
     Recorrente (mixedema) para frente
    • Traumática  Diminui a pressão sobre o
     IAM pericárdio parietal
    • Início tardio • Paciente com etiologia viral
    Giovanna Vilas Boas - TXIII Módulo 2 – Dispneia | P7

     Pode ter sinais e sintomas de infecção • Diagnóstico feito pela presença de pelo • Estágio 1 (momento da dor):
    sistêmica  febre e leucocitose menos dois dos critérios supradesnivelamento côncavo difuso do
     Pode ter pródromos semelhante a  Dor torácica típica segmento ST, com infradesnivelamento
    uma gripe  Fricção pericárdica do segmento PR
    • ATRITO PERICÁRDICO  Alteração no ECG • Estágio 2: retorno dos segmentos ST e PR
     Fricção entre as duas camadas do  Derrame pericárdico novo ou aos padrões normais.
    pericárdio inflamado agravado • Estágio 3: inversão difusa da onda T
    • Estágio 4: retorno da onda T ao padrão
    ECG normal

    DIAGNÓSTICO Suas alterações podem ser de acordo com


    • Seta preta: supra de ST
    os estágios de evolução da doença
    • Seta azul: infra de PR
    • História clínica e exame físico

    Ecocardiograma (ECO) • Aumento de ecogenicidade  relacionada Raio-X tórax


    a fibrose
    • Aumento do espessamento pericárdico e • Possui alguma alteração em caso de
    derrame pericárdico derrame pericárdico e tamponamento
    Giovanna Vilas Boas - TXIII Módulo 2 – Dispneia | P7

     Irá mostrar aumento da área cardíaca, • ECOCARDIOGRAMA: disfunção • Drenagem do líquido pericárdico  reduz
    pela presença do líquido ventricular e/ou déficit segmentar de início pressão intrapericárdica  melhora
    recente ou com piora progressiva hemodinâmica do paciente
    Diagnóstico diferencial • RESSONÂNCIA: edema miocárdico

    Miocardite

    • Doença inflamatória do miocárdio TRATAMENTO


    (musculo cardíaco)  pode ser causada
    por forma infecciosa ou não-infecciosa

    MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS – inespecífico

    • Fadiga; dor torácica; arritmias; morte


    súbita
    • Evolução p/ insuficiência cardíaca (IC)

    DIAGNÓSTICO

    • Aumento de marcadores cardíacos 


    troponina
    • ECG: pode ser normal ou ter achados • Colchicina:
    inespecífico  Benefício na redução da dor e
     alterações inespecíficas do segmento ST, prevenção de recorrência
    batimentos ectópicos atrial ou  Deve ser associada ao AINH
    ventriculares únicos, arritmias
    Caso de tamponamento cardíaco:
    ventriculares complexas

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