9158 - Processo de Cicatrização - Cuidados Específicos: Ft. Rui Coelho

9158 .
Processo de
cicatrização –
cuidados específicos
Ft. Rui Coelho
Cirurgia
Agressão
Tecidual
Ambiente Invasiva
Expectati
Pré e Pós
vas
Cirurgia
Utente
Cirurgia
• As complicações (caso as haja), podem aparecer tardiamente;

• A intervenção do técnico, deve ser precoce para prevenir as alterações
funcionais
Cirurgia
• A aplicabilidade das técnicas pós-cirurgicas tem

como objetivos:
• Aumentar a nutrição do local lesado
• Promover equitativamente deposição de colagénio e
elastina
• Favorecer uma correta cicatrização
• Diminuir o estado inflamatório
Ferida
• Interrupção da continuidade de um tecido, causada por qualquer tipo

de trauma físico, químico, mecânico ou desencadeada por uma afeção
clínica.
Ferida
Ferida Aguda Ferida Crónica
• Cirurgia • Não é reparada no

• Traumas tempo estimado
• Reparações s/ • Apresentam
complicações complicações
• Superior a 3 meses
Ferida
FASES DA CICATRIZAÇÃO
INFLAMATÓRIA PROLIFERATIVA MATURAÇÃO
Inicia após lesão, c/ Inicia-se por volta do 4ª A característica mais
libertação de substâncias dia após a lesão importante desta fase é a
vasoconstritoras deposição de colagénio
de maneira organizada,
por isso é a mais
importante clinicamente
Plaquetas estimulam a Fibroblastos e células O colagénio produzido

coagulação, atraindo endoteliais são as inicialmente é mais fino do
neutrófilos à ferida principais células desta que o colagénio presente
fase na pele normal, e tem
orientação paralela à pele
Ferida
Neutrófilos destruem as A reorganização da nova
bactérias e são matriz é um processo
substituídos gradualmente importante da
por macrófagos cicatrização
Os fibroblastos entram em A cicatrização tem
ação depois dos sucesso quando há
macrófagos equilíbrio entre a síntese
da nova matriz e a lise da
matriz antiga, havendo
sucesso quando a
deposição é maior
Ferida
Mesmo após um ano a
ferida apresentará um
colagénio menos
organizado do que o da
pele sã, e a força tênsil
jamais retornará a 100%,
atingindo em torno de 80%
após três meses
Colagénio
• O colagénio é a proteína mais

abundante do tecido
conjuntivo em fase de
cicatrização.
• Foram descritas até ao
momento 19 isoformas (tipos)
de colagénio, codificadas por
um único gene.
Colagénio
• O colagénio é uma proteína que dá estrutura, firmeza e elasticidade à

pele, que é produzida naturalmente pelo corpo
• Pode ser encontrada em alimentos como carne e gelatina.
Colagénio
• Esta proteína é muito importante para manter as células firmes e unidas

• Importante para a pele, músculos, ligamentos, tendões e articulações.
Colagénio
• Mais frequente
• Encontra-se +++ nos ossos e tendões
• A derme sã contém 80%
• Melhora firmeza da pele e a pressão arterial
• Fortalece articulações, unhas e cabelo
• Vitamina C potencializa efeitos desta proteína
Colagénio
II
• Maioritariamente em cartilagens
• Importante na:
• Osteoartitre de origem autoimune;
• Artrite Reumatóide
• O organismo reconhece o colagénio como estranho nas
articulações, produzindo uma proteína que o destrói
Colagénio
III
•Maioritariamente em tecidos moles,

vasos sanguíneos, derme e fáscia
•Derme sã contém 20%
Cicatrização
• Diversos fatores locais podem influenciar negativamente a cicatrização,

tais como:
• Isquemia
• Infeção
• Técnica cirúrgica
• Corpo estranho
• Edema
Cicatrização
• Diversos fatores sistémicos podem influenciar negativamente a

cicatrização, tais como:
• Diabetes
• Hipotiroidismo
• Alterações vitamínicas
• Tabagismo
• Insuficiência orgânica
Cicatrizes Queloide e Hipertrófica
• Quelóides e cicatrizes hipertróficas são distúrbios da cicatrização, e

diferenciados pelo comportamento clínico.
• Quelóides ultrapassam os limites da incisão
• Hipertróficas permanecem confinadas aos limites da incisão
Cicatrizes Queloide e Hipertrófica
• Ambas são decorrentes de resposta inflamatória excessiva durante a

cicatrização.
• O melhor tratamento para cicatrizes hipertróficas e quelóides é a
prevenção.
• Após uma cirurgia, as feridas devem ser fechadas sob o mínimo de
tensão.
Perspetivas
• O uso de substâncias antioxidantes tem

sido relacionado à menor formação de
radicais livres e menor dano tecidual
em situações de hipóxia.
• Substâncias como vitamina C, vitamina
E e Gingko biloba, obtiveram boa
viabilidade tecidual.

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• As complicações (caso as haja), podem aparecer tardiamente;

• A aplicabilidade das técnicas pós-cirurgicas tem

• Interrupção da continuidade de um tecido, causada por qualquer tipo

Ferida Aguda Ferida Crónica

• Cirurgia • Não é reparada no

Plaquetas estimulam a Fibroblastos e células O colagénio produzido

• O colagénio é a proteína mais

• O colagénio é uma proteína que dá estrutura, firmeza e elasticidade à

• Esta proteína é muito importante para manter as células firmes e unidas

•Maioritariamente em tecidos moles,

• Diversos fatores locais podem influenciar negativamente a cicatrização,

• Diversos fatores sistémicos podem influenciar negativamente a

• Quelóides e cicatrizes hipertróficas são distúrbios da cicatrização, e

• Ambas são decorrentes de resposta inflamatória excessiva durante a

• O uso de substâncias antioxidantes tem

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