Dbpatol Guia Envio Cadastro e Cobranca de Amostras v2

Versão 02
Guia de envio,
cadastro e cobrança
de amostras
Sumário
04 DB
04 DB Patologia
04 Missão
04 Visão
04 Valores 04
05 Canais de atendimento
05 SAC Patologia
05 Assessoria Científica patologia
05 Contato Médico
05 Objetivo
05 Pré-analítico
05 Segurança do paciente 05
06 Requisição / Pedido médico
06 Termo de consentimento
06 Processamento e fluxo
06 Devolução de material biológico (lâminas e blocos de parafina)
07 Tratamento de MPPs e Não conformidades
07 Comunicação de Inclusão/ Alteração de Exame Cadastrado
07 Alteração de Código Cadastrado
07 Remarcação de Prazos
08 Fluxo de remarcação
08 Solicitações de Antecipação e Urgência
08 Acondicionamento e envio
09 Identificação
09 Fixação de Amostras
09 • Álcool
10 • Fixador Citológico de Revestimento
10 • Fixadores de Base Líquida
10 • Fixação Seca
10 • Formalina 10%
10 • Bouin
10 • Meio de Michel - Meio de transporte
11 • Glutaraldeído
12 • Insumos
12 Como solicitar insumos
13 Exames
13 Citologia ginecológica
13 • Citologia Cérvico-Vaginal Convencional [PAPA]
15 • Revisão de Papanicolaou [PAPAR]
16 • Citologia Cérvico-Vaginal em Meio Líquido [CITO]
18 • Papanicolaou de Urgência [PAPAU]
18 • Citologia Hormonal Isolada [CHI]
20 • Citologia Hormonal Seriada [CITHS]
23 Citologia não Ginecológica
23 • Citologia de Líquidos e Raspados Cutâneos [CITOL]
27 • Punção Aspirativa por Agulha Fina [PUNCA]
31 Histopatológicos
32 • Histopatológico de Biópsias Gerais [BIOP]
33 • Histopatológico de Urgência [URGB]
33 • Histopatológico de Medula Óssea [BIOPM]
33 • Histopatológico de Dente, Osso e Unha [BIOPD]
34 • Histopatológico de Fígado [BIOPF]
34 • Histopatológico de Pele [BPELE]
34 • Histopatológico de Sistema Nervoso [BISNC]
35 • Histopatológico de Peça Pequena [PECP]
36 • Histopatológico de Peça Grande [PECG]
37 • Necropsia de Feto
37 • Amputações Oncológicas e Não Oncológicas
39 Colorações Específicas
40 • Revisão de Lâminas [BIOPR]
41 Imuno-histoquímica
41 • Painel até 5 anticorpos [IHQP]
42 • Painel acima de 5 anticorpos [HISTQ]
42 • Painel prognóstico de mama [HISMA]
42 • Painel de próstata [HISPR]
43 • Anticorpo único [IHQU]
43 • ALK - Clone D5F3 [AALK]
43 • PDL-1 – Clone: 22C3 [PDL1]
43 Imunofluorescência direta e Microscopia Eletrônica
• Imunofluoresência Direta [IMFD] e C4D, Pesquisa por
43 Imunoflurescência Direta [PC4D]
44 • Microscopia Eletrônica [MIELT]
46 Hibridização IN SITU
47 Patologia molecular
> DB
Movidos pela evolução
O Diagnósticos do Brasil é o único laboratório exclusivo de apoio do país, prestando serviço

de terceirização de exames de forma ética e transparente sem oferecer nenhuma relação
de concorrência com os seus clientes.
Está disponível todos os dias para atender e dar suporte em análises clínicas a seus
clientes, estejam eles onde estiverem. Toda a tecnologia de sua operação, qualidade final
e precisão de resultados é colocada à disposição dos laboratórios de todo o Brasil.
Traz soluções customizadas tendo sempre a qualidade como referencial. Buscando

sempre a excelência em toda sua área de atuação, o DB vem se tornando um dos mais
importantes laboratórios que realizam a terceirização de exames e uma referência no setor
de apoio laboratorial.
> DB Patologia
Fundado em 2012, a Unidade do DB Patologia é dedicada exclusivamente aos diagnósticos:
anatomopatológico, citopatológico, imuno-histoquímico e também à patologia molecular.
Localizado em Sorocaba, em uma moderna estrutura física, o DB Patologia dispõe de uma
equipe especializada formada por médicos patologistas e profissionais especializados e
altamente qualificados. Com uma estrutura própria e equipe exclusiva, o setor ganha em
agilidade e precisão, oferecendo melhores prazos e mais benefícios aos clientes.
Missão
Oferecer o mais alto padrão de qualidade médica, técnica e operacional com serviços de
excelência no apoio em anatomia patológica, citopatologia, imuno-histoquímica e
patologia molecular, com base em uma política ética e responsável que visa o contínuo
investimento em tecnologia, capital humano e relacionamento com o cliente.
Visão
Ser referência no diagnóstico anatomopatológico, citopatológico, imuno-histoquímico e
patologia molecular através da excelência operacional, médica e de atendimento, tendo
como foco a satisfação dos clientes, médicos, pacientes e laboratórios parceiros.
Valores
• Foco no cliente
• Ética profissional
• Compromisso com a excelência
• Investimento em pesquisa e inovação
• Desenvolvimento do capital humano
• Sustentabilidade empresarial
04
> Canais de atendimento
O DB coloca à disposição de seus clientes diversos pontos de contato para o melhor
atendimento.
SAC Patologia
0800 643 0376
Tem o papel de fazer o atendimento primário, 15 3226-8847
dúvida sobre exames e envios, solicitação de [email protected]
devolução de amostras, tratamento de MPP,

Solicitação de Inclusão de Exames.
Assessoria Cientíﬁca Patologia

15 3226-8847
[email protected]
Atendimento secundário para dúvidas mais
complexas sobre exames e resultados.
Contato Médico
Destinado ao atendimento exclusivo de médicos que desejam discutir casos com nossa
equipe médica.
O agendamento é feito pela Assessoria Cientíﬁca.
> Objetivo
O objetivo deste material é orientar nossos clientes e colaboradores à respeito das
melhores práticas no acondicionamento, identificação e transporte do material biológico
destinado à unidade do DB Patologia, bem como sobre a forma correta de cadastro e
modelo de cobrança de cada tipo de material.
> Pré-analítico
Segurança do Paciente
Esta é a prioridade em todos os serviços de saúde e na anatomia patológica não poderia

ser diferente. O exame anatomopatológico tem o objetivo de fornecer ao paciente e ao
clínico informações precisas quanto ao diagnóstico e prognóstico de doenças, além do
direcionamento da predição e do tratamento a ser empregado. A segurança da amostra e
a redução (erradicação) dos erros pré-analíticos se tornam ainda mais importantes na
patologia cirúrgica, considerando que esta amostra é única e, na maioria das situações,
não recoletável e não substituível.
Assim, todos os esforços devem ser realizados para assegurar a viabilidade, segurança e
identificação da amostra biológica para permitir um adequado diagnóstico
anatomopatológico.
O correto e completo preenchimento da requisição médica, a identificação do espécime e

fixação e transporte adequados formam a base para uma boa fase pré-laboratorial.
05
Ações que devem ser empregadas para garantir a segurança:
• Identificação correta do paciente;

• Identificação correta da amostra;
• Coleta, acondicionamento e fixação adequados;
• Informação de dados clínicos;
• Transporte adequado.
> Requisição/Pedido médico

Os exames anatomopatológicos e citopatológicos devem sempre vir acompanhados de
requisição médica. Esta requisição deve conter:
• Nome completo*;
• Data de Nascimento*;
• Sexo*;
• Documento de Identificação (RG/CPF);
• Número de Prontuário;
• Nome da Mãe;
• Data da solicitação*;
• Hora da coleta;
• Material a examinar*;
• Tipo de exame solicitado*;
• Hipótese diagnóstica*;
• Dados de exames complementares, quando relevantes;
• Nome do médico solicitante, CRM e assinatura*;
• Número de frascos/sacos cirúrgicos.
*Itens obrigatórios
Clique aqui para acessar nosso modelo de requisição.
> Termo de consentimento

Em atendimento à Resolução 2169/2017, todos os materiais enviados para análise
anatomopatológica em laboratório sediado fora do estado/jurisdição onde a amostra foi
coletada devem ser acompanhados do TCLE - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.
Caso seja utilizado o modelo de requisição sugerido no item "Requisição/Pedido Médico"

deste manual, não há a necessidade de outro TCLE, o modelo oferecido já contém os
campos necessários.
> Processamento e fluxo

Devolução de material biológico (lâminas e blocos de parafina)
A solicitação de devolução de amostras biológicas (Blocos de parafina e lâminas

histológicas) deve ser feita via SoftDesk, anexando o Termo de Solicitação de Devolução de
Amostra (RQ-698) ou a solicitação médica de devolução da amostra.
Na impossibilidade de realizar a solicitação via SoftDesk, deve ser feita via SAC, com o envio
da solicitação médica de devolução das amostras ou do Termo de Solicitação de
Devolução de Amostra adequadamente preenchido.
06
Tratamento de MPPs e Não conformidades
Caso uma amostra seja enviada sem atender aos requisitos, um e-mail será enviado
automaticamente para o contato cadastrado em nosso sistema, informando sobre a
identificação da Não Conformidade.
A tratativa de não conformidade será feita diretamente no e-DB, nosso portal do cliente, onde
estarão descritos os detalhes da ocorrência e solicitação das providências para andamento
do exame.
Você pode consultar a situação de uma ocorrência entrando em contato com o SAC ou pelo
e-DB.
Comunicação de Inclusão/ Alteração de Exame Cadastrado

Em muitas situações, ao enviar um material para análise anatomopatológica, há o
desmembramento da peça anatômica devido à quantidade de materiais enviados em uma
mesma embalagem, muito comum na histerectomia, por exemplo. Havendo a necessidade
da inclusão de exames pelo desmembramento do material, a comunicação é feita via e-mail,
desta maneira, é possível que nossos clientes façam a revisão da cobrança antes da
liberação do resultado.
IMPORTANTE: A aderência a essa ferramenta de comunicação é facultativa. Para o

recebimento do e-mail de comunicação, deve ser aberto um chamado no portal e-DB,
conforme abaixo:
Suporte DB Abrir Chamado Clicar em "Abrir Chamado" (+)
Área: Tecnologia da Informação Serviço: suporte Categoria: Dúvida sistemas
Tipo: Requisição
No campo “Dúvida a ser tratada” descreva “receber e-mail de comunicação

de inclusão/ Alteração de exames cadastrados DB Patologia”
Alteração de Código Cadastrado

Caso sejam enviadas amostras cadastradas em códigos incorretos, nossa triagem realizará
a troca para o código correto sem aviso prévio, a fim de evitar atrasos e aumento de prazos.
A comunicação da alteração pode ser feita por e-mail, conforme adesão ao item
"Comunicação de Inclusão/ Alteração de Exame Cadastrado", logo acima.
Remarcação de Prazos
Os exames de anatomia patológica são constituídos de diversas fases e grande parte
dependente de processamentos manuais especializados, para que sejam possíveis a
adequada interpretação e o diagnóstico pelo médico patologista. Em determinados casos o
processamento padrão pode não ser suficiente para a conclusão diagnóstica. Assim, o
Médico Patologista, visando o diagnóstico adequado e com qualidade, pode solicitar novos
processamentos, como: Mais níveis de cortes; Colorações específicas; Reamostragem de
Material na Macroscopia, entre outros.
07
Todas essas solicitações são condições técnicas e médicas inerentes ao processo de
qualidade da patologia cirúrgica, e podem gerar remarcações de prazos de entrega dos
exames, o que não constitui um atraso em sua liberação.
É importante manter os pacientes informados para minimizar transtornos.
Fluxo de remarcação
Sempre que um exame tiver o seu prazo de finalização remarcado, nosso sistema envia
automaticamente um e-mail de comunicação para o e-mail padrão cadastrado.
Mantenha seu e-mail atualizado para receber as notificações!
Solicitações de Antecipação e Urgência
Para cada um dos exames/códigos, temos os prazos máximos definidos para a liberação,
considerando as exceções previstas acima em reprocessamento e remarcação.
Mediante a necessidade de liberação antes do prazo previsto, é possível fazer uma solicitação,
a qual dividimos em:
• Antecipação: solicitação de liberação antes do prazo previsto, mas sem necessidade

clínica/médica. Para esses casos, atenderemos de acordo com a demanda de trabalho geral,
priorizando as liberações previstas para o dia e as urgências.
• Urgência: Solicitação de liberação antes do prazo por necessidade clínica/médica. Para

estes casos, obrigatoriamente deve ser enviada a solicitação médica com o motivo, carimbo,
assinatura e telefone celular de contato. Sem essas informações, não será dado andamento
de urgência.
Consultas e procedimentos médicos agendados não caracterizam urgência.
• Cadastro URGB e PAPAU: esses códigos se referem a exames com prazos menores de
liberação, 2 dias úteis para URGB e 1 dia útil para PAPAU (Citologia cervical/ Papanicolaou). O
prazo é contado a partir do recebimento da amostra no setor. Veja condições comerciais.
> Acondicionamento e envio

Para garantir a integridade e estabilidade da amostra e a segurança do pessoal envolvido no
processo de transporte, é necessário que todo material biológico seja adequadamente
acondicionado, embalado, identificado e fixado.
A embalagem primária é a embalagem que está em contato direto com a amostra. São os
frascos para biópsias e citologias líquidas, sacos cirúrgicos para peças maiores, lâminas e
tubetes para citologias, entre outros. No caso de líquidos, a embalagem primária deve ser
impermeável e com vedação à prova de vazamento.
A embalagem secundária é utilizada para conter a(s) embalagem(s) primária(s), sendo

estas de um mesmo paciente, quando existirem várias amostras do mesmo paciente (como
no caso de biópsias seriadas), ou de diversos pacientes, quando são coletadas apenas uma
amostra por paciente (como na citologia cervical – Papanicolaou).
A embalagem terciária é um container rígido, destinado a receber diversas embalagens

secundárias para o transporte até o local de destino.
08
IMPORTANTE: O remetente do material é o responsável pelo adequado acondicionamento,
fixação e fornecimento de informações suficientes para um transporte adequado e seguro.
Identificação
Todo frasco/saco utilizado como embalagem primária deve conter a identificação do

paciente e do tipo/topografia* da amostra.
A embalagem secundária destinada a amostras de um mesmo paciente deve conter a

identificação do paciente e a quantidade de embalagens primárias acondicionadas.
Quando destinada a amostras de diversos pacientes, deve conter a descrição do número de

pacientes e de amostras totais. Apenas amostras de citologia cervical podem ser enviadas
em conjunto, com materiais de mais de um paciente na mesma bag secundária.
Amostras de anatomopatologico, biópsias, peças e punções devem, obrigatoriamente, ser

enviadas com apenas um paciente por bag secundária.
*Topografia: Região anatômica.
Fixação de Amostras
Assim que uma amostra é coletada ou o fluxo sanguíneo é interrompido durante o ato
cirúrgico, inicia-se um processo de degradação, ocasionado pela isquemia, onde enzimas
são ativadas e promovem autólise e degradação de proteínas e ácidos nucleicos. Se esse
processo não for interrompido, a degradação tecidual e celular pode ser suficiente para
impedir a análise da amostra.
A fixação é um processo em que as estruturas celulares e/ou teciduais, e outros componentes,

são preservados. Sua aplicação deve ser imediata para garantir a melhor preservação do
material.
Em geral, são utilizados líquidos para a fixação e existem diversos fixadores que podem ser
empregados na anatomia-patológica, sendo estes com base em álcool ou aldeídos, em sua
maioria.
• Álcool
Utilizado como fixador para amostras citológicas, não é indicado para fixação de biópsias.
O álcool 95% é considerado o fixador citológico universal, sendo mais indicado para
esfregaços em lâminas. Pode ser substituído por álcoois de menor concentração (a partir de
50%), considerando a maior disponibilidade. Contudo, é importante salientar que quanto
menor a concentração do álcool, menor sua eficiência como fixador. Nas concentrações 50 e
70% são mais indicados para amostras líquidas nas proporções 1:1 e 1:2 (álcool: amostra),
respectivamente.
O álcool 95% PA equivale ao 92,8° INPM e 96° GL.
09
• Fixador Citológico de Revestimento
Utilizado em esfregaços citológicos em lâminas. É composto de álcool, que promove a fixação

celular contra degradação, e um componente glicol (propilenoglicol, polietilenoglicol), que faz
uma camada de revestimento, aderindo as células à lâmina. Existe na forma líquida, spray e
aerossol.
• Fixadores de Base Líquida
Amplamente utilizados em citologia ginecológica, estes meios de fixação são, em geral, a

base de etanol ou metanol, em volumes de 10 a 20 ml. Alguns podem ser utilizados com bons
resultados em citologia não ginecológica.
Nesses casos, a amostra coletada é imersa no frasco contendo o preparado e posteriormente

processada, de forma manual ou, preferencialmente, automatizada, permitindo uma amostra
com menos interferentes (secreção, muco, sangue) e em monocamada, reduzindo a
sobreposição celular e permitindo uma melhor visualização da morfologia celular.
• Fixação Seca
Utilizada em casos específicos por solicitação médica para uso da coloração Giemsa. Neste
caso, deixa-se o material fixar espontaneamente.
• Formalina 10%
Também identificado como Formol 4% (ou 3,7%), é o fixador mais utilizado. Indicado para
fixação de tecidos, biópsias e peças cirúrgicas.
O formol pode ser obtido na concentração 4% ou na concentração 37%. O formol 37% não deve
ser utilizado para a fixação da amostra sem a adequada diluição. Caso esteja disponível
apenas o formol concentrado, deve-se diluir conforme abaixo:
900 ml de água
100 ml de formol 37%
O fixador de rotina para a Histopatologia é o formol/formalina, reforçamos que a fixação de

biopsias ou peças cirúrgicas em álcool pode prejudicar ou inviabilizar a análise histológica.
• Bouin
O líquido de Bouin é uma mistura de ácido pícrico, formol e ácido glacial, utilizado em
protocolos específicos para fixação de tecidos. Comumente, é empregado em amostras de
rim e pele para estudos especializados e em biópsias de testículo para pesquisa de
infertilidade, mas pode haver outras aplicações.
• Meio de Michel - Meio de transporte
É um composto de substâncias utilizado na anatomia patológica para preservação de

amostras destinadas a exames de imunofluorescência direta [IMFD] e Pesquisa de C4D
[PC4D].
10
A IMFD não pode ser realizada em amostras fixadas em formalina. Por não se tratar de um
fixador tecidual propriamente dito e pela sua baixa estabilidade, amostras acondicionadas
em Meio de Michel devem chegar ao laboratório para processamento em até 3 dias úteis.
O Meio de Michel deve ser solicitado pelo e-mail: [email protected]
Atenção: O meio de Michel deve ser mantido refrigerado (2°C a 8°C) até a coleta do
material. Transportar em temperatura ambiente.
• Glutaraldeído
O glutaraldeído é empregado na fixação de amostras destinadas ao exame de Microscopia
Eletrônica [MIELT], devido ao seu grande poder de ligação com proteínas estruturais, que por
sua vez permite uma melhor análise da arquitetura do tecido ou órgão a ser estudado.
O glutaraldeído deve ser solicitado pelo e-mail: [email protected]
Atenção: O glutaraldeído deve ser mantido refrigerado (2°C a 8°C) antes e após a
coleta do material. Transportar refrigerado.
• Insumos
Kit Papanicolau Convencional (Cód.: 28181)
Componentes: Requisição Papanicolau; Escova Endocervical; Espátula de

Ayre; Lâmina Histológica; Frasco Porta-lâminas.
Kit Meio Líquido SurePath com Escova “Cervex Brush” (Cód.: 26946)
Componentes: Escova Cervical “Cervex Brush”; Frasco de coleta BD

SurePath.
*Essa escova pode ser utilizada em gestantes até a 10a semana. Consulte as
instruções de uso.
Kit Meio Liquido SurePath com escova “Cervex Brush Combi (Cód: 28386)
Componentes: Escova Cervical “Cervex Brush Combi”; Frasco de coleta BD

SurePath.
*Essa escova não é recomendada para uso em gestantes. Consulte as

instruções de uso
Kit Meio Líquido Gynoprep (Cód.: 27326)
Componentes: Escova endocervical; Espátula de Ayre; Frasco de coleta

Gynoprep.
Frasco Formol 20 ml para biópsias (Cód.: 26846 ou 20533)
Frasco com tampa de pressão com capacidade total de 20 ml, contendo 10

ml de formalina 10% tamponada.
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Fixador Citológico (Cód.: 6116 ou Cód.: 19203)
Componentes: Frasco com 100 ml de fixador citológico

Spray: 6116
Aerossol: 19203
*Verificar disponibilidade
Porta-lâminas Citologia (Cód.: 1250)
Frasco Porta-lâminas redondo, para até 5 lâminas.
Lâminas histológica (Cód.: 24659)
Lâminas histológicas destinadas ao acondicionamento de amostras

citológicas. Usadas principalmente nos exames de Papanicolau e Punção
Aspirativa.
Bag - Embalagem Secundária (Cód. P: 24652; Cód. G: 24653)

guia e solicitações de procedimento médico
Embalagem de gramatura intermediária para utilização como embalagem

AMOSTRA
DB PATOLOGIA secundária. Não é adequado para receber diretamente a amostra.
Tamanho P: Cód.: 24652 / Tamanho G: Cód.: 24653
*Possui compartimento separado para transporte seguro do pedido médico
Saco Cirúrgico - Embalagem Primária

(Cód. P: 00153; Cód. G: 00150)
AMOSTRA
DB PATOLOGIA Saco cirúrgico de alta gramatura para acondicionamento de peças
anatômicas. Adequado para acondicionar diretamente a amostra.
*Possui fechamento tipo “zip” e canaleta, para garantia de vedação
Verifique se recebeu o conjunto de bag + canaleta de vedação.
Como solicitar insumos

Os insumos devem ser solicitados por abertura de chamado no “e-DB” em “Suporte DB”.
Abra um novo chamado para:
Área: URA
Serviço: Solicitação de materiais
Categoria: Almoxarifado
Atenção: Os kits para Imunofluorescência [IMFD] e [PC4D] e para Microscopia Eletrônica

[MIELT] devem ser solicitados por e-mail: [email protected]
*Consulte condições comerciais para o fornecimento de insumos.
12
> Exames
Citologia ginecológica
• Citologia Cérvico-Vaginal Convencional [PAPA]
Material: Amostras citológicas de colo de útero, ecto e endocervical.
Cadastro de amostras subsequentes: PAPA2, PAPA3...
Formato de cobrança: por lâmina.
Obs: Não há necessidade da coleta do exame colpocitológico ser feita em duas lâminas.
Orientamos que o material ectocervical e endocervical sejam dispostos em uma única lâmina
para a análise. O envio de duas lâminas gera cobrança adicional desnecessária.
Volume Mínimo: 1 lâmina.

Consulte guia de coleta de amostras cervicais no nosso site
Método: Citologia. www.diagnosticosdobrasil.com.br/db-patologia
Meio de Coleta: Lâmina Histológica.
Critérios de Rejeição:
• Lâmina danificada, quebrada;
• Lâmina com iniciais do nome da paciente divergentes;
• Lâmina contaminada por fungos ou outros.
Documentos:
Requisição Médica*
*Por não se tratar de um diagnóstico oriundo de quadro clínico, mas sim de um exame de rastreio, não é obrigatório o
envio de requisição médica, junto à amostra. No entanto, é obrigatório na presença de resultados suspeitos/positivos de
exames anteriores ou dados clínicos relevantes para corroborar o resultado da análise citológica.
Estabilidade da amostra: Até 30 dias após a coleta com fixação e acondicionamento

adequados.
Transporte: Em temperatura ambiente.
Acondicionamento, embalagem e fixação:
Após a coleta, realizada com Espátula de Ayre e Escova Endocervical, feita a distensão em
lâmina previamente identificada com as iniciais do nome da paciente e data de nascimento,
fazer a fixação imediata conforme abaixo:
13
Fixador Citológico de Revestimento (preferencial):
Pode-se utilizar o fixador spray ou aerossol, respeitando as instruções do fabricante. De forma

geral, são realizados da seguinte forma:
Manter a lâmina na posição vertical, segurando pela parte fosca;
A – Fixador Spray: com o frasco na posição vertical, a aproximadamente 10 cm da lâmina,

borrifar 3 vezes, ou o suficiente para cobrir homogeneamente a lâmina, sem que escorra.
B – Fixador Aerossol: com o frasco na posição vertical, a aproximadamente 15-20 cm da

lâmina, aplicar o fixador com volume suficiente para cobrir homogeneamente a lâmina, sem
que escorra.
Quantidade de Amostra
Nome Completo
Data
1 - Após a coleta, e com a lâmina identificada na parte fosca, aplicar o fixador citológico em
toda a superfície da lâmina (exceto a parte fosca)
Sempre identifique a lâmina com as iniciais e data de nascimento.
2 - Identifique o tubete porta-lâminas com o nome completo e data de nascimento da

paciente.
Álcool (sempre que possível, utilize o fixador citológico).
Após a coleta, realizada com Espátula de Ayre e Escova Endocervical, feita a distensão em
lâmina previamente identificada com as iniciais do nome da paciente e data de nascimento,
fazer a fixação imediata conforme abaixo:
ÁLCOOL
Nome Completo
Data
1 – Após a coleta, e com a lâmina identificada na parte fosca, colocar a lâmina no tubete e
preencher com álcool;
Sempre identifique a lâmina com as iniciais e data de nascimento.
2 - Utilizar, preferencialmente, álcool 95%, podendo utilizar até 70%;
14
3 – Identifique o tubete porta-lâminas com o nome completo e data de nascimento da
paciente. Utilize lápis para fazer a identificação, pois, se houver vazamento do álcool, a
identificação da etiqueta não será apagada.
4 - Vede o frasco adequadamente para evitar vazamentos. Sugerimos que seja dada a
preferência por fixador citológico de revestimento, devido a superioridade de fixação e
segurança contra apagamento de informações da etiqueta.
Você pode agrupar vários frascos, adequadamente vedados e identificados, e

acondicioná-los numa bag secundária (Cód. P: 24652; Cód. G:24653).
AMOSTRA
DB PATOLOGIA
Nome Completo
Nome Completo
Nome Completo
Data
Data
Data
Para os exames de citologia ginecológica, enrole o pedido médico no

tubete para envio.
Caso tenha fixado em álcool, coloque o tubete em um saquinho

Nome Completo
impermeável antes de embrulhar o pedido médico. Em caso de vazamento,

o pedido estará protegido.
Data
• Revisão de Papanicolaou [PAPAR]
Cadastro de amostras subsequentes: PAPAR2, PAPAR3...
Volume mínimo: 1 lâmina
Método: Citologia
Formato de cobrança: Por lâmina
Meio de coleta: Lâmina histológica
• Lâmina com iniciais do nome da paciente divergentes.

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Armazenar a lâmina em frasco porta-lâminas identificado com nome e data de nascimento
da paciente.
Documentos: Requisição médica
Estabilidade da amostra: Tempo indeterminado
Transporte: Em temperatura ambiente
Acondicionamento:
Enviar as lâminas junto ao pedido de revisão e ao resultado do papanicolaou anterior.

*Acondicionar o material de forma a prevenir a quebra da lâmina.
• Citologia Cérvico-Vaginal em Meio Líquido [CITO]
Volume Mínimo: 10 a 20 ml (a depender do meio utilizado).
Formato de cobrança: Por frasco.
Método: Citologia em Base Líquida.
Meio de Coleta: SurePath, GynoPrep, LiquiPrep, Cell Preserv e ThinPrep.
• Frasco danificado;
• Frasco sem identificação ou com identificação divergente da requisição.
Documentos:
• Requisição Médica*
Estabilidade da amostra: Até 30 dias.
16
Acondicionamento, embalagem e fixação SurePath, GynoPrep e LiquiPrep.
Após a coleta, destacar a ponteira da escova e espátula dentro do frasco, para envio em
conjunto.
O frasco deve ser identificado com nome da paciente e data de nascimento. Utilize a etiqueta
de amostra.
1. COLETAR 2. DESTACAR 3. ENVIAR
Posicione as cerdas mais longas no Destaque a ponta da Feche adequadamente o

canal cervical e faça a coleta girando a escova, depositando-a frasco, previamente identificado,
escova de 2 a 5x (de acordo com o dentro do frasco; e faça o envio ao laboratório
dispositivo de coleta utilizado)* no acompanhado da requisição.
sentido horário mantendo leve pressão;
*Para coleta em pacientes gestantes, utilizar a escova "Cervex brush", NÃO é recomendado o uso da "Cervex Brush
Combi". Consultar as instruções de uso de cada dispositivo de coleta.
Acondicionamento, embalagem e fixação, ThinPrep e Cell Preserv

Enxaguar a espátula e a escova no meio líquido de forma rigorosa e descartá-los.
O frasco deve ser identificado com nome e data de nascimento da paciente.
1 – Identifique o frasco com o 2 – Obtenha uma amostra 3 – Mergulhe a espátula

nome completo da paciente e adequada da ectocérvice utilizando plástica no frasco, enxaguan-
data de nascimento; a espátula plástica, girando 360° do-a vigorosamente. Descarte a
enquanto mantém em contato espátula.
com a superfície do colo;
4 – Obtenha a amostra da região 5 – Enxague a escova imediata e 6 – Feche adequadamente

endocervical utilizando a escova vigorosamente, agitando-a no o frasco.
no canal endocervical até que mesmo frasco e rodando a
apenas as últimas cerdas fiquem escova na solução cerca de 10x.
expostas e gire numa única Descarte a escova;
direção cerca de 180°.
17
Para o envio das citologias em meio líquido, você pode agrupar vários frascos,
adequadamente vedados e identificados com etiqueta, e acondicioná-los numa única bag
secundária(Cód. P: 24652; Cód. G:24653).
AMOSTRA
DB PATOLOGIA

frasco para envio, de forma que a etiqueta do frasco fique visível, não
impedindo a identificação e leitura (imagem).
Formato de cobrança: Por frasco enviado.
Consulte também o guia específico "Instruções de coleta para o exame Papanicolaou

convencional e em meio líquido"
• Papanicolaou de Urgência [PAPAU]

*Este código pode ser utilizado para citologia ginecológica convencional ou em meio líquido.
Cadastro de amostras subsequentes: PAPAU2.
Formato de Cobrança: por lâmina.

*Atenção às condições comerciais.
Volume Mínimo, Método, Meio de Coleta, Critérios de Rejeição, Documentos e

Acondicionamento: seguir orientação do exame PAPA.
• Citologia Hormonal Isolada [CHI]
Material: Raspado da Parede Vaginal, podendo ser realizado com limitações em amostra
cervical.
Volume Mínimo: 1 lâmina.
Método: Citologia.
18
Documentos:
Requisição Médica*
exames anteriores ou dados clínicos relevantes para corroborar o resultado da análise citológica..
Observação: Informar Data da Última Menstruação (DUM).
Estabilidade da amostra: Até 30 dias.
Pode-se utilizar o fixador spray ou aerossol, respeitando as instruções do fabricante. De forma

geral, são realizados da seguinte forma:


lâmina, aplicar o fixador com volume suficiente para cobrir homogeneamente a lâmina, sem
que escorra.
Armazenar a lâmina em frasco porta-lâminas identificado com nome e data de nascimento

da paciente. Informar Data da Última Menstruação (DUM).
• Utilizar, preferencialmente, álcool 95%, podendo utilizar até 70%.

19
• No próprio tubete de acondicionamento da lâmina, preencher com álcool e imergir a lâmina
histológica.
Vedar o frasco adequadamente para evitar vazamentos e identificar o tubete com nome da
paciente e data de nascimento.
Atenção: Ao enviar tubete preenchido com álcool, fazer a identificação a lápis para
evitar apagamento da etiqueta por vazamento. Sugerimos que seja dada a
preferência por fixador Spray, devido a superioridade de fixação e segurança contra
apagamento de informações da etiqueta.
ÁLCOOL
Nome Completo
Data
AMOSTRA
DB PATOLOGIA
Nome Completo
Nome Completo
Nome Completo
Data
Data
Data
Para os exames de citologia ginecológica, enrole o pedido médico no tubete para envio. Caso
tenha fixado em álcool, coloque o tubete em um saquinho impermeável antes de embrulhar o
pedido médico. Em caso de vazamento, o pedido estará protegido.
Método de cobrança: Por lâmina enviada.
• Citologia Hormonal Seriada [CITHS]
Material: Raspado da Parede Vaginal, podendo ser realizado com limitações em amostra
cervical.
Volume Mínimo: 3 lâminas.
Método: Citologia.

20
• Lâmina sem identificação da ordem de coleta/dia do ciclo;
Documentos:
Requisição Médica.
Observações:
• Informar Data da Última Menstruação (DUM);
• Informar dia do ciclo de coleta de cada lâmina.
Estabilidade da amostra: até 30 dias.
Transporte: em temperatura ambiente.
Acondicionamento, embalagem e fixação
Realizar 3 ou 4 coletas em intervalos regulares dentro de um mesmo ciclo menstrual (7º, 14º,
21º e 26º dias do ciclo).
Após a coleta, realizada com Espátula de Ayre, feita a distensão em lâmina previamente
identificada com as iniciais do nome da paciente e data de nascimento, fazer a fixação
imediata conforme abaixo:
Pode-se utilizar o fixador spray ou aerossol, respeitando as instruções do fabricante. De

forma geral, são realizados da seguinte forma:


lâmina, aplicar o fixador com volume suficiente para cobrir homogeneamente a lâmina,
sem que escorra.
Armazenar a lâmina em frasco porta-lâminas identificado com nome e data de

nascimento da paciente e topografia/região da amostra coletada.
21
ÁLC O O L
Utilizar, preferencialmente, álcool 95%, podendo utilizar até 70%.

No próprio tubete e acondicionamento da lâmina, preencher com álcool e imergir a lâmina
histológica.
Vedar o frasco adequadamente para evitar vazamentos e identificar o tubete com nome
da paciente e data de nascimento.
evitar apagamento da etiqueta por vazamento.
Sugerimos que seja dada a preferência por fixador Spray, devido a superioridade de fixação
e segurança contra apagamento de informações da etiqueta.
ÁLC O O L
Nome Completo
Data

22
AMOSTRA
DB PATOLOGIA
Nome Completo
Nome Completo
Nome Completo
Data
Data
Data
Você pode agrupar vários frascos, adequadamente vedados e
identificados, e acondicioná-los numa bag secundária (Cód. P: 24652;
Cód. G:24653).
Nome Completo

Data
tubete para envio.
Caso tenha fixado em álcool, coloque o tubete em um saquinho impermeável antes de

embrulhar o pedido médico. Em caso de vazamento, o pedido estará protegido.
Método de cobrança: Por grupo de 3 a 4 lâminas enviadas em conjunto.
Nota: Caso o material seja enviado separado, lâmina a lâmina, será realizado como citologia
hormonal isolada e cobrada indivídualmente.
Citologia não Ginecológica

• Citologia de Líquidos e Raspados Cutâneos [CITOL]
Material: Diversos; Urina; Escarro; Esfregaço em Lâmina; Líquidos: Ascítico, Pleural,

Pericárdico, Sinovial; Lavados; Descarga Mamilar; Líquor; Aspirados; Escovados.
*Não se aplica a materiais obtidos por Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF)
Cadastro de Amostras Subsequentes: CITL2, CITL3...
Volume Mínimo: 1 lâmina de esfregaço ou 5 ml de líquido.
Método: Citologia.
Meio de Coleta: lâmina histológica ou frasco.
• Lâmina/Frasco danificado, quebrado;
• Lâmina/Frasco sem identificação ou com identificação incorreta;
• Lâmina contaminada por fungos ou outros;
• Falta de documentos.
• Divergência entre material descrito no pedido médico e recebido na unidade.

23
Documentos:
• Requisição Médica.*
• Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)*

*Para amostras coletadas fora do estado de São Paulo.
• Envio de Esfregaço em lâminas:
Identificar a lâmina, na parte fosca, com nome e data de nascimento do paciente.
Realizar o esfregaço e a fixação da amostra.

A - Fixador Spray: com o frasco na posição vertical, a aproximadamente 10 cm da lâmina,

B - Fixador Aerossol: com o frasco na posição vertical, a aproximadamente 15-20 cm da

sem que escorra.
Armazenar a lâmina em frasco porta-lâminas identificado com nome e data de nascimen-

to da paciente e topografia/região da amostra coletada.
• Utilizar, preferencialmente, álcool 95%, podendo utilizar até 50%.
• No próprio tubete e acondicionamento da lâmina, preencher com álcool e imergir a

lâmina histológica.
24
• Vedar o frasco adequadamente para evitar vazamentos e identificar o tubete com nome
da paciente e data de nascimento.
evitar apagamento da etiqueta por vazamento. Sugerimos que seja dada a
preferência por fixador Spray, devido a superioridade de fixação e segurança contra
apagamento de informações da etiqueta.
Nome Completo
Data
Envio de frasco com líquido
Identificar o frasco com nome do paciente, data de nascimento e topografia/tipo de

amostra.
Fixar a amostra utilizando álcool 50% (proporção 1:1) ou 70% (proporção 1:2 - álcool:
amostra).
ÁLCOOL
1 - Transfira o conteúdo para um frasco adequado, com tampa de rosca.
2 – Acrescente álcool 50% na mesma quantidade da amostra (20 ml de amostra equivale

a 20 ml de álcool 50%).
3 – Se utilizar álcool 70%, faça na proporção 2:1(20 ml de amostra equivale a 10 ml de álcool

70%).
4 - Vede adequadamente o frasco, passando fita adesiva, para prevenir vazamento. Se

disponível, coloque o frasco num pequeno saco para conter qualquer vazamento.
5 – Identifique adequadamente o frasco com nome completo, data de nascimento e tipo

de amostra.
25
As amostras também podem ser fixadas em meio líquido (SurePath, GynoPrep, ThinPrep,
CellPreserv e LiquiPrep), na proporção 1:1.
Atenção: Não envie seringa com agulha. Isso coloca nossos colaboradores em risco.
Para as citologias não ginecológicas, você pode agrupar vários frascos de um mesmo
paciente, adequadamente vedados e identificados, e acondicioná-los numa bag
secundária (Cód. P: 24652; Cód. G:24653), colocando os pedidos médicos na bolsa canguru.
AMOSTRA
DB PATOLOGIA
Nome Completo
Data
Identifique na embalagem (bag) a quantidade de frascos. Coloque o pedido médico na

embalagem canguru. Para amostras de citologia oncótica e histopatológico (peças e
biópsias), coloque apenas 1 paciente por embalagem secundária.
Para amostras compartilhadas com exames de análises clínicas, faça o fracionamento da

amostra e envie separadamente. As orientações de acondicionamento e documento são
distintas. Envie cada material de acordo com as recomendações de cada setor.
Método de cobrança:
• Frasco com líquido: Por frasco enviado.
• Lâmina: Por região/topografia, independentemente da quantidade de lâminas.
26
• Punção Aspirativa por Agulha Fina [PUNCA]
Material: Aspirado Celular.
Cadastro de Amostras Subsequentes: PUNC2, PUNC3...
Volume Mínimo: 1 lâmina ou 5 ml.
Método: Citologia.
Meio de Coleta: lâmina histológica ou frasco.
• Lâmina/Frasco danificado, quebrado;
• Lâmina/Frasco sem identificação ou com identificação incorreta;
• Lâmina contaminada por fungos ou outros;
• Falta de documentos;
• Divergência entre material descrito no pedido médico e recebido na unidade.
Documentos:
• Requisição Médica;*

Envio de esfregaço em lâmina:
• Identificar a lâmina, na parte fosca, com nome e data de nascimento do paciente;

• Realizar o esfregaço e a fixação da amostra.

• Manter a lâmina na posição vertical, segurando pela parte fosca;
27
A - Fixador Spray: Com o frasco na posição vertical, a aproximadamente 10 cm da lâmina,
B - Fixador Aerossol: Com o frasco na posição vertical, a aproximadamente 15-20 cm da

sem que escorra.
Armazenar a lâmina em frasco porta-lâminas identificado com nome, data de nascimento

da paciente e topografia/região da amostra coletada.
• Identifique cada lâmina com as iniciais, e a data do nascimento e a topografia (região e

lateralidade) da amostra;
• Fixe cada lâmina utilizando o fixador citológico;
• Coloque cada topografia/região em um ou mais frascos, nunca colocando lâminas de

regiões diferentes no mesmo frasco;
• Identifique os frascos porta-lâminas com o nome completo do paciente, data de nascimento,

topografia e ordem dos frascos e lâminas.
AMOSTRA
DB PATOLOGIA
Nome Completo
Nome Completo
Nome Completo
Data
Data
Data
Coloque os frascos de um mesmo paciente na embalagem (bag) secundária e identifique-a

com a etiqueta do paciente e a quantidade de frascos (Ex: 1 paciente,3 frascos).
Coloque o pedido médico na embalagem canguru e vede as embalagens.
Utilizar, preferencialmente, álcool 95%, podendo utilizar até 70%.

No próprio tubete e acondicionamento da lâmina, preencher com álcool e imergir a lâmina
histológica.
28
Vedar o frasco adequadamente para evitar vazamentos e identificar o tubete com nome da
paciente e data de nascimento.
evitar apagamento da etiqueta por vazamento.
Sugerimos que seja dada a preferência por fixador Spray, devido a superioridade de fixação e
segurança contra apagamento de informações da etiqueta.
ÁLCOOL
Nome Completo
Nome Completo
Nome Completo
Data
Data
Data
• Identifique cada lâmina com as iniciais do nome, a data do nascimento e a topografia

(região e lateralidade) da amostra.
• Coloque cada topografia/região em um ou mais frascos, nunca colocando lâminas de

regiões diferentes no mesmo frasco.
• Preencha com álcool 95% e vede adequadamente para evitar vazamentos. Identifique o
frasco porta-lâminas com o nome completo do paciente, data de nascimento, topografia, e
ordem do frasco e lâminas. Use lápis para evitar apagamento em caso de vazamento.

AMOSTRA
DB PATOLOGIA
Nome Completo
Nome Completo
Nome Completo
Data
Data
Data
Envio de frasco com líquido;
• Identificar o frasco com nome do paciente, data de nascimento e topografia/tipo de

amostra;
• Fixar a amostra utilizando álcool de 50 ou 70%, ou formalina a 10%, na proporção 1:1.
29
ÁLC O O L
As amostras também podem ser fixadas em meio líquido (SurePath, GynoPrep, ThinPrep,
CellPreserv e LiquiPrep), na proporção 1:1.
Atenção: Não envie seringa com agulha. Isso coloca nossos colaboradores em risco.
• Coloque os frascos de um mesmo paciente na embalagem (bag) secundária.
• Identifique a embalagem secundária com a etiqueta do paciente e a quantidade de frascos

(Ex: 1 paciente, 3 frascos).
• Coloque o pedido médico na embalagem canguru e vede as embalagens.
AMOSTRA
DB PATOLOGIA
Nome Completo
Data
Formato de cobrança:
• Frasco com líquido: Por frasco enviado;
• Lâminas: Por região/topografia/nódulo, independentemente da quantidade de lâminas.
30
Histopatológicos
As orientações abaixo se aplicam aos exames:
• Histopatológico de Biopsias Gerais [BIOP]

• Histopatológico de Urgência [URGB]
• Histopatológico de Pele [BPELE]
• Histopatológico de biopsias de dente, osso ou unha [BIOPD]
• Histopatológico de biopsias de fígado [BIOPF]
• Histopatológico de Medula Óssea [BIOPM]
• Histopatológico de Sistema Nervoso Central [BISNC]
• Histopatológico de Peça Pequena [PECP]
• Histopatológico de Peça Grande [PECG]
• Necropsia de Feto
• Amputações Oncológicas e Não oncológicas
Material: Verifique os materiais adequados a cada código de exame no nosso guia.
Volume Mínimo: 1 fragmento com pelo menos 1x2x2 mm.
Método: Histologia. Nota: Em caso de cadastro errado, nossa equipe

fará a correção no momento da triagem. Ver
Meio de Coleta: Frasco ou saco cirúrgico. item específico em: "Processamento e Fluxos"
• Amostra com fixação inadequada, insuficiente ou em meio inadequado;
• Informações divergentes entre pedido médico e identificação da embalagem;
Documentos:
• Requisição Médica;

31
Estabilidade da amostra: Indeterminado, após fixação adequada.
Instruções Adicionais:
• Biópsias são pequenos fragmentos representativos de um órgão, lesão ou região anatômica.

Nem toda biopsia permite a avaliação de margens cirúrgicas.
• Peças cirúrgicas são provenientes de cirurgias de pequeno, médio e grande porte. São lesões
inteiras, órgãos, estruturas ou segmentos. Em geral, designadas como excisão, ectomias etc.
Consulte lista de materiais para cadastro em cada mnemônico.
• Histopatológico de Biópsias Gerais [BIOP]
Material: Diversos, fixados em formol.
• Ânus; • Filetes de próstata; • Ouvido;

• Bexiga; • Fragmentos de mama; • Pênis;
• Biópsia gástrica; • líeo; • Pleura;
• Boca; • Jejuno; • Pulmão;
• Brônquio; • Laringe; • Reto;
• Colo de útero; • Lipoma; • Traqueia;
• Cólon; • Mamotomia; • Vagina;
• Core Biópsia; • Músculo; • Vulva;
• Córnea; • Nariz; • Pólipos;
• Estômago; • Nervo; • Endométrio*.
• Olho;
*Biopsia para fins diagnósticos.
Atenção, para as seguintes informações:
Se descrito nos pedidos médicos, os termos abaixo, enquadrar nos códigos de peças:
• Ectomia, excisão/excisional, ablação, ressecção, amputações, retalho, fuso, segmento.
• Amostras de pele NÃO são aceitas nesse código.
• Cadastrar um código para cada frasco.
• Biopsias musculares são aceitas apenas em casos de suspeita de neoplasia (sarcomas). Não
realizamos análise anatomopatológica para pesquisa de doenças neuromusculares.
Cadastro de amostras subsequentes: BIOP2, BIOP3...BIO10...
Formato de Cobrança: Por frasco enviado, independentemente da quantidade de fragmentos,

desde que da mesma região.
32
Nota:
• Biópsias gástricas são cobradas por frasco, ainda que contenham fragmentos de regiões
diferentes. Por exemplo: corpo e antro.
• A pesquisa de H. pylori é realizada em todas as biopsias gástricas, sem cobrança adicional.
• Histopatológico de Urgência [URGB]
Material: Diversos, fixados em formol*.

*Dente, osso e unha não são aceitos nesse código.
Cadastro de amostras subsequentes: URGB2, URGB3...
Formato de Cobrança: Taxa de urgência 1x por paciente + cobrança do anatomopatológico

(BIOP) x quantidade de frascos/topografia *de acordo com as regras de cobrança BIOP.
*Atenção às condições comerciais.
• Histopatológico de Medula Óssea [BIOPM]
Material: Fragmento de Medula óssea, fixada em formol.
Cadastro de amostras subsequentes: BIOPM2, BIOPM3...
Formato de cobrança: Por frasco enviado, independentemente da quantidade de fragmentos.
Atenção: Para uma análise global e completa, o hematopatologista precisa ter acesso
a resultados de outros exames. Enviar, junto ao pedido médico, a(s) cópia(s) do(s)
laudo(s) dos exames complementares.
• Histopatológico de Dente, Osso e Unha [BIOPD]
Material: Osso, dente e unha, fixados em formol.
Cadastro de amostras subsequentes: BIOPD2, BIOPD3...
Formato de Cobrança: Por frasco enviado, independentemente da quantidade de fragmentos.
Instruções Adicionais: Use este código para fragmentos pequenos e peças grandes, como
cabeça de fêmur, segmentos ósseos, mandibulectomia, Segmentos de Crânio.
33
• Histopatológico de Fígado [BIOPF]
Material: Biópsia de Fígado, fixados em formol.
Cadastro de amostras subsequentes: BIOF2, BIOPF3...
• Este código se aplica apenas a biópsias de fígado;
• Hepatectomias ou segmentos hepáticos devem ser cadastrados como [PECG].
• Histopatológico de Pele [BPELE]
Material: Amostra de Pele, fixada em formol.
Para amostras subsequentes: BPEL2, BPEL3...
Formato de Cobrança: Por frasco enviado. Fragmentos de regiões distintas são cobradas de
forma separada, ainda que no mesmo frasco.
• Regiões diferentes, ainda que no mesmo frasco, são cobradas separadamente.
• Estão incluídos neste código, biópsias, punch, retalhos, excisões e lesões inteiras de pele.
• Idealmente, enviar cada região/topografia em frascos separados.
• Pele marcada com fio ou determinadas como excisões terão as margens analisadas e
cobradas de forma independente.
• Amostras identificadas como obtidas por incisão ou punch terão referência de margens
apenas quando possível na avaliação do médico patologista, caso contrário serão relatadas
como não avaliável.
• Histopatológico de Sistema Nervoso [BISNC]
Material: Biópsias de Sistema Nervoso Central, fixados em formol
Cadastro de amostras subsequentes: BISNC2, BISNC3.
Instruções Adicionais: Este código se aplica apenas às biópsias.
34
• Histopatológico de Peça Pequena [PECP]
Este código se aplica às peças cirúrgicas relacionadas abaixo:
• Adenoide • Epíplon
• Amídala • Esvaziamento axilar, cervical, inguinal
• Anexos uterinos (por anexo) (grupo de linfodos, linfadenectomia)
• Apêndice Cecal (Vermiforme) • Escroto
• Baço • Glândulas
• CAF (colode útero) • Hemorroidas
• Cisto; de qualquer origem • Hipófise
• Conização (colo de útero) • Linfonodo isolado
• Cordão espermático • Mesocolon
• Corneto Nasal • Mioma
• Curetagem • Nódulo de qualquer origem
• Divertículo • Olho inteiro (exenteração ocular)
• Ducto (canal) Deferente
• Ovário • Verrugas
• Pálato • Vesículas seminal ou biliar
• Pâncreas • Nefrectomia
• Paratireoide
• Parótida
• Restos ovulares
• RTU - Bexiga ou próstata
• Segmento vascular
• Testículo
• Tireoide
• Tonsila
• Tuba uterina
• Ureter
• Anexos uterinos enviados em frascos/embalagens separadas e acompanhadas de corpo

uterino (com ou sem colo) devem ser cadastrados como PECG;
• Linfonodo acompanhando peça cirúrgica: fazer um único cadastro em [PECG];
• Estruturas anexas - ligamentos, cordões, ductos, segmentos e musculatura esquelética,
epíplon, mesentério, acompanhando peças grandes: Cadastrar com um único código [PECG].
Cadastro de amostras subsequentes: PECG2, PECG3...
Formato de Cobrança: Por órgão, estrutura ou topografia enviada, ainda que estejam na
mesma embalagem.
Atenção: Nem sempre o pedido médico contém a informação de todas as estruturas

enviadas. A apuração da quantidade total de estruturas e análises é feita na
macroscopia. Você pode receber o comunicado dos desdobramentos de cobrança,
conforme item: “Comunicação de Inclusão/ Alteração de Exame Cadastrado”.
35
• Histopatológico de Peça Grande [PECG]
Peças cirúrgicas são provenientes de cirurgias de pequeno, médio e grande porte. São lesões
inteiras, órgãos, estruturas ou segmentos. Em geral designados como excisão, ectomias, etc.
• Pênis (amputação parcial ou total);

• Amputações;
• Placenta com ou sem cordão umbilical;
• Bexiga urinária, cistectomia;
• Pneumectomia;
• Colectomia (cólon) parcial ou total;
• Prostatectomia;
• Esofactomia (esôfago) parcial ou total;
• Retossigmoidectomia;
• Feto, com ou sem placenta e cordão;
• Segmento pulmonar, lobectomia;
• Gastrectomia (estômago) parcial ou total;
• Sigmoidectomia;
• Glossectomia (língua);
• Vulvectomia (vulva).
• Hepatectomia, segmento de fígado;

• Histerectomia (útero com ou sem colo e anexos) parcial ou total;
• íleo (peça);
• Intestino (peça grande);
• Laringectomia;
• Mama - Mastectomia, quadrantectomia;
• Peças cirúrgicas volumosas (ectomias, cirurgias de médio e grande porte, ressecções);
Atenção: Nem sempre o pedido médico contém a informação de todas as estruturas

enviadas. A apuração da quantidade total de estruturas e análises é feita na
macroscopia. Você pode receber o comunicado dos desdobramentos de cobrança,
conforme item: “Comunicação de Inclusão/ Alteração de Exame Cadastrado”.
Exemplo:
Corpo do útero
Tuba uterina e Ovário
Colo do útero
Corpo + Colo de útero + Ovários + Tubas uterinas, em um mesmo saco cirúrgico: Cadastrar 1
PECG Serão realizadas 6 cobranças (por estrutura): PECG, PECG2, PECG3, PECG4, PECG5 e
PECG6.
36
• Necropsia de Feto
Fetos, produtos de aborto, podem ser enviados desde que atendam aos requisitos abaixo:
• Peso máximo: 499 gramas.
• Idade Gestacional: até 19 semanas e 6 dias (descrito no pedido médico).
• Tamanho: até 24,9 centímetros.

*Ultrapassando os limites determinados, deve ser emitido declaração de óbito.
• Amputações Oncológicas e Não Oncológicas
Para amputações de causas não oncológicas, apenas amostras de tecidos de interesse

devem ser enviadas para análise histopatológica.
Amputações de causas oncológicas podem ser enviadas para exame histopatológico.

Consulte o SAC/Assessoria Científica antes do envio de produtos de amputações.
Biópsias e pequenos fragmentos
Acondicionar o fragmento em frasco hermeticamente fechado e identificado com nome do

paciente, data de nascimento e topografia/região anatômica da amostra.
Insumo: 20533 ou 28643
Coloque o fragmento de tecido no frasco com formol tamponado 10%, feche o frasco e reforce
o fechamento com fita adesiva para assegurar a vedação.
Condições específicas:
Biópsia de testículo para pesquisa de infertilidade:
• Fixação com Bouin.
• Todos os frascos e amostras/topografias devem estar descritos em pedido médico.
37
AMOSTRA
DB PATOLOGIA
Nome Completo
Nome Completo
Nome Completo
Data
Data
Data
• Acondicione todas as amostras de um mesmo paciente na embalagem (bag) secundária.
• Identifique a embalagem, coloque o pedido médico na embalagem canguru e feche as

embalagens com a parte auto-adesiva.
• Identifique a embalagem com a quantidade de frascos (ex: 1 paciente 3 frascos).
• Coloque apenas as amostras de um mesmo paciente na embalagem secundária.
Atenção: evite o uso de frascos de vidro que podem se quebrar, colocando em risco
as pessoas envolvidas no transporte e possibilitando a perda de amostra. Frascos de
boca estreita também devem ser evitados. Ao ser colocada no formol, amostra
enrijece, impossibilitando sua remoção.
Peças cirúrgicas - amostras médias e grandes
São provenientes de cirurgias de pequeno, médio e grande porte (lesões inteiras, órgãos,
estruturas ou segmentos, em geral designados como excisão, ectomias, etc). Temos dois
códigos para envio de peças pequenas e peças grande.
Imergir a amostra em saco cirúrgico resistente, com sistema hermético de fechamento, e

identificar o saco com nome do paciente, data de nascimento e identificação da amostra
(localização anatômica).
Fixação: Preencher com formalina 10%, se possível, suficiente para cobrir a amostra.
Vedar adequadamente o saco cirúrgico.
Todo material enviado para análise deve ser descrito em pedido médico.
Embalagem Primária
P: 00153
Formalina 10%
G: 00150
AMOSTRA
DB PATOLOGIA
Embalagem secundária,
P: 24652
G: 24653
38
• Coloque as embalagens primárias de um mesmo paciente em uma embalagem secundária.
• Identifique a embalagem secundária com a etiqueta de identificação do paciente.
• Numere a quantidade de amostras na embalagem secundária (ex: 1 paciente 1 saco

primário).
• Coloque o pedido médico na embalagem canguru e vede com a fita autoadesiva.
Atenção: Evite o uso de frascos de vidro que podem se quebrar, colocando em risco as
pessoas envolvidas no transporte e possibilitando a perda de amostra. Frascos de boca
estreita também devem ser evitados. Ao ser colocada no formol, amostra enrijece,
impossibilitando a sua remoção.
Colorações Específicas
As colorações específicas têm o objetivo de tornar identificáveis estruturas e componentes
celulares e teciduais específicos e de interesse, de acordo com cada situação, a depender da
suspeita clínica e da indicação do médico patologista.
As colorações disponíveis são:
Coloração Principais aplicações
Acian Blue Mucopolissacarideos
Azul de Toluidina Identificação de mastócitos
Fontana Masson Identificação de melanina
Giemsa Identificação de Parasitas
Grocott Identificação de Fungos
PAS - Ácido de Periódica - Schiff Identificação de glicogênio em tecidos/Fungos
Peris (Azul da Prússia)/ Ferro Hemossiderina - Ferros Féricos e minerais
Reticulina Identificação de fibra reticulínicas
Tricômio de Masson Identificação de fibra de colágeno
Verhoff Identificação de fibra elásticas
Vermelho Congo Amiloidose
Faraco Bacilo de koch Tuberculose e BAAR
Não cobramos colorações adicionais na realização dos exames histopatológicos

BIOP, BIOPM, BIOPD, BIOPF, BISNC, BPELE, PECP, PECG
39
• Revisão de Lâminas [BIOPR]
Material: Lâminas histológicas e Blocos de parafina
Volume Mínimo: Não se aplica.
Método: Histologia.
Meio de Coleta: Não se aplica.
• Material danificado, lâmina quebrada ou bloco amassado;
• Material, lâminas ou blocos não identificados;
• Material, lâminas ou blocos não relacionados no laudo anatomopatológico;
Documentos:
Requisição Médica.
*incluir motivo da solicitação de revisão e dados clínicos relevantes.

Resultado exame histopatológico, se realizado em outro serviço.
Estabilidade da amostra: Indeterminado.
Instruções Adicionais: Não se aplica.
Cadastro de amostras subsequentes: BIOPR2.
Formato de Cobrança: Por topografia enviada.
Bloco de Parafina:
• Enviar bloco(s) e lâmina(s) analisados no histopatológico, bem como cópia do laudo

anatomopatológico.
• Acondicionar o material de forma a prevenir quebra da lâmina e amassado do bloco e

proteger contra temperaturas acima de 50°C.
Instruções Adicionais: As topografias podem ser identificadas na macroscopia do laudo a ser

revisado. Se o primeiro exame for realizado em outro serviço é obrigatório envio de todos os
blocos e lâminas analisadas e resultado anatomopatológico anterior.
40
Imuno-histoquímica
As instruções abaixo se aplicam aos exames:
• Imuno-Histoquímica - Anticorpo Isolado [IHQU]

• Imuno-Histoquímica - Painel até 5 anticorpos [IHQP]
• Imuno-Histoquímica - Painel ampliado, acima de 5 anticorpos [HISTQ]
• Imuno-Histoquímica - Painel Prognóstico de Mama [HISMA]
• Imuno-Histoquímica - Painel de Próstata [HISPR]
• Imuno-Histoquímica - ALK clone D5F3 [AALK]
• Imuno-Histoquímica - PDL1 clone: 22C3. [PDL1]
Material: Tecido fixado em formol e impregnado em parafina (FFPE).
Volume Mínimo: 1x2x2 mm.
Método: Imuno-histoquímica.
Meio de Coleta: bloco de parafina ou frasco com formol 4% ou formalina 10%.
• Material com identificação inadequada;
• Material com fixação inadequada;
Documentos:
• Requisição Médica.
• Laudo anatomopatológico, se realizado em outro serviço;
• TCLE.
• Painel até 5 anticorpos [IHQP]
• Pesquisa de infertilidade em amostra de endométrio

• Instabilidade de microssatélites
• Pesquisa de vírus (CMV, Herpes, entre outros)
• Carcinoma de cabeça e pescoço (inclui p16)
• Colo de útero (inclui p16)
Cadastro de amostras subsequentes: IHQP2, IHQP3...
Formato de Cobrança: Por bloco a ser analisado, até 5 anticorpos.

*Lateralidades ou regiões diferentes são cobradas de forma independente.
41
• Painel acima de 5 anticorpos [HISTQ]
• Linfomas e leucemias • Pele

• Neoplasia indiferenciadas • Determinação de origem de metástase
• Tumores de útero ou ovário • Tumor de Adrenal
• Tumores de bexiga • Tumores de Rim
• Tumores de fígado • Pulmão ou Pleura
• Tumores de pâncreas • Sistema nervoso (inclui ATRX e IDH1)
• Sarcomas e partes moles • Tumor de testículo
• Tumores de esôfago ou estômago
• Painel diferencial de mama
(exceto Her-2 isolado)
Cadastro de amostras subsequentes: HISTQ2, HISTQ3...
Formato de Cobrança: Por bloco a ser analisado, independentemente do número de

anticorpos (acima de 5).
Estabilidade da amostra: indeterminada.
• Painel prognóstico de mama [HISMA]
Painel prognóstico em tumores primários de mama. Não se aplica a solicitações de painel

para diagnóstico diferencial da mama, para esses casos, cadastrar como HISTQ.
Anticorpos utilizados: Receptor de Estrógeno (RE); Receptor de Progesterona (RP); Ki67 e Her2.
Cadastro de amostras subsequentes: HISMA2, HISMA3...
Formato de Cobrança: Por bloco a ser analisado.
• Painel de próstata [HISPR]
Confirmação diagnóstica de câncer de próstata.
Anticorpos utilizados: 34βE12, p63 e Racemase.
Cadastro de amostras subsequentes: HISPR2, HISPR3...
Formato de Cobrança:
• A cada 3 blocos a serem analisados.
• É possível identificar a quantidade de regiões/blocos a serem analisados localizando as

regiões com diagnóstico de “Proliferação Atípica de Pequenos Ácinos (ASAP)” e “Neoplasia
Intraepitelial Prostática (PIN).
42
• Anticorpo único [IHQU]
Código utilizado para qualquer marcador solicitado individualmente*
*AALK e PDL-1 não são aceitos nesse código
Cadastro de amostras subsequentes: IHQU2, IHQU3...
Formato de Cobrança: Por bloco a ser analisado, 1 anticorpo.
Consulte anticorpos disponíveis.
• ALK - Clone D5F3 [AALK]
Pesquisa de ALK, clone D5F3, em câncer de pulmão.
• PDL-1 – Clone: 22C3 [PDL1]
Pesquisa de PDL1 clone: 22C3.
Consulte nossos materiais técnicos no site www.diagnosticosdobrasil.com.br/db-patologia/
Imunofluorescência direta e Microscopia Eletrônica

As orientações abaixo se aplicam aos exames:
• Imunofluorescência Direta [IMFD];

• C4D, por Imunofluorescência Direta [PC4D].
• Microscopia Eletrônica [MIELT]
• Imunofluoresência Direta [IMFD] e C4D, Pesquisa por

Imunoflurescência Direta [PC4D]
Material: Tecido fixado em Meio de Transporte/Meio de Michel.
Volume Mínimo: fragmento com 1x2x2 mm.
Formato de cobrança: Por topografia/região analisada.
Método: Imunofluorescência Direta.
Meio de Coleta: Frasco contendo fixador Meio de Michel/Transporte.
43
• Material com identificação inadequada;
• Material com fixação inadequada;
Documentos:
• Requisição Médica;
• TCLE.
• RQ-0953 - imunofluoresência direta em biopsia de pele ou RQ-0954 imunofluoresência direta

em biopsia renal
• Devem ser coletados 2 materiais: um fixado em formol, para a análise histopatológica e outro
em meio de Michel, para a imunofluorescência.
• Após a coleta, o material destinado à imunofluorescência deve ser imediatamente acondi-

cionado em frasco hermeticamente vedado, contendo Meio de Michel/Meio de transporte.
• O Frasco deve ser identificado com nome do paciente e topografia/região anatômica da

amostra.
• A amostra destinada ao exame histopatológico [BIOP] ou [BPELE] deve ser imediatamente

acondicionada em frasco com formalina a 10% identificado com nome do paciente e topogra-
fia/região anatômica da amostra.
Atenção: A amostra para imunofluorescência não deve ser colocada em qualquer

outro fixador que não o Meio de Michel/Meio de Transporte.
O kit de coleta deve ser solicitado por e-mail: [email protected]
• Microscopia Eletrônica [MIELT]

Material: Amostra de tecido fixado em glutaraldeído.
Volume Mínimo: 1 fragmento de 2x2x1 mm.
Formato de cobrança: por frasco/topografia.
Método: Microscopia Eletrônica.
Meio de Coleta: Frasco com glutaraldeído.
44
• Informações divergentes entre pedido médico e/ou identificação com material encontrado
na macroscopia;
Documentos: Requisição Médica.
Estabilidade da amostra: Indeterminado.
Devem ser coletados 2 materiais: um fixado em formol, para a análise histopatológica e outro
em glutaraldeído, para a análise de microscopia eletrônica.
O kit de coleta deve ser solicitado por e-mail: [email protected]
Amostras 1 - BIOP/BPELE Amostras 2 - IMFD/PC4D Amostra 3 - MIELT Colocar as amostras (2 ou 3)

Em formalina Em Meio de Michel Em glutaraldeído. na Embalagem secundária:
Microscopia Óptica Imunofluorescência *Se solicitado Microscopia 24652
Eletrônica
AMOSTRA
DB PATOLOGIA
Coloque:
Formol - insumo 20533 Meio de Michel Glutaraldeído (1) - Frascos na bolsa traseira
- Pedido médico na bolsa
dianteira
(1) O Glutaraldeído deve ser mantido refrigerado (2ºC a 8ºC). Antes e após a coleta.
Transportar refrigerado.
45
Hibridização IN SITU
• Hibridização In-Situ HPV [HIBIS]

• Hibridização In-Situ EBV [HIBIS]
• Análise de SISH para HER-2 [HER2SI]
• HER2/NEU (LSI 17Q21.1) FISH [FHER2]
• Codeleção 1p/19q, por FISH [1P19Q]
• Translocação ALK/EML4, por FISH [ALKEF]
• Translocação ROS1, por FISH [ROS1F]
• Translocação BCL-6, por FISH [BCL6F]
• Translocação CMYC, por FISH [CMYCF]
• Amplificação MDM2, por FISH [MDM2F]
• Rearranjo RET, por FISH [RETF]
• Translocação FUS, por FISH [FUSF]
• Translocação EWS, por FISH [EWSF]
• Translocação BCL-2, por FISH [BCL2F]
• Translocação MALT, por FISH [MALTF]
• Amplificação MET, por FISH [METF]
• Amplificação NMYC, por FISH [NMYCF]
• Translocação TFE3, por FISH [TFE3F]
• Translocação SYT (SS18), por FISH [SYTF]
Material: Tecido fixado em formol ou impregnado em parafina.
Método: Hibridização In-Situ Fluorescente (FISH).
Meio de Coleta: Frasco com formol ou Bloco de parafina (FFPE).
• Material danificado;
• Informações divergentes entre pedido médico e/ou identificação do material;
Formato de Cobrança: Por frasco ou por bloco.
46
Tecido fixado em formol: Após a coleta, fixar imediatamente a amostra, acondicionando em

frasco hermeticamente fechado com formalina 10%. Identificar o frasco com nome do
paciente, data de nascimento e topografia/região anatômica da amostra.
Para amostra em formol, deverá ser realizado exame histopatológico.

Veja orientação específicas no Item “Exame Anatomopatológico – Histopatológico”
Bloco de Parafina: Enviar bloco(s) e lâmina(s) analisados no histopatológico, bem como cópia
do laudo anatomopatológico. Acondicionar o material de forma a prevenir quebra da lâmina
e amassado do bloco e proteger contra temperaturas acima de 50°C
Patologia molecular
• BRAF, Pesquisa de Mutação, por PCR [BRAF]

• EGFR, Pesquisa de Mutação, por PCR [EGFR]
• KRAS, Pesquisa de Mutação, por PCR [KRAS]
• NRAS, Pesquisa de Mutação, por PCR [NRAS]
• MGMT, Pesquisa de Mutação, por [MGMT]
• Complexo Mycobacterium Tuberculosis [MTBC]
• MELAN, Painel Melanoma (BRAF, NRAS, KIT), por NGS
Material: Tecido fixado em formol ou impregnado em parafina.
Método: PCR – Reação em Cadeia da Polimerase / Sequenciamento.
Meio de Coleta: Frasco com formol ou Bloco de parafina (FFPE).
• Material danificado;
• Informações divergentes entre pedido médico e/ou identificação do material;
47
Documentos:
• Requisição Médica.
• Laudo anatomopatológico, se realizado em outro serviço.
• TCLE, se enviado em formalina.
Formato de Cobrança: Por frasco ou por bloco
Tecido fixado em formol:
• Após a coleta, fixar imediatamente a amostra, acondicionando em frasco hermeticamente

fechado com formalina 10%.
• Identificar o frasco com nome do paciente, data de nascimento e topografia/região

anatômica da amostra.
Bloco de Parafina:
• Enviar bloco(s) e lâmina(s) analisados no histopatológico, bem como cópia do laudo

anatomopatológico.
• Acondicionar o material de forma a prevenir quebra da lâmina e danos no bloco, protegendo

contra temperaturas acima de 50C°.
48

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Versão 02

06 Requisição / Pedido médico

O Diagnósticos do Brasil é o único laboratório exclusivo de apoio do país, prestando serviço

Traz soluções customizadas tendo sempre a qualidade como referencial. Buscando

devolução de amostras, tratamento de MPP,

Assessoria Cientíﬁca Patologia

Esta é a prioridade em todos os serviços de saúde e na anatomia patológica não poderia

O correto e completo preenchimento da requisição médica, a identificação do espécime e

• Identificação correta do paciente;

> Requisição/Pedido médico

Clique aqui para acessar nosso modelo de requisição.

> Termo de consentimento

Caso seja utilizado o modelo de requisição sugerido no item "Requisição/Pedido Médico"

> Processamento e fluxo

A solicitação de devolução de amostras biológicas (Blocos de parafina e lâminas

Comunicação de Inclusão/ Alteração de Exame Cadastrado

IMPORTANTE: A aderência a essa ferramenta de comunicação é facultativa. Para o

Suporte DB Abrir Chamado Clicar em "Abrir Chamado" (+)

Área: Tecnologia da Informação Serviço: suporte Categoria: Dúvida sistemas

No campo “Dúvida a ser tratada” descreva “receber e-mail de comunicação

Alteração de Código Cadastrado

É importante manter os pacientes informados para minimizar transtornos.

Mantenha seu e-mail atualizado para receber as notificações!

Solicitações de Antecipação e Urgência

• Antecipação: solicitação de liberação antes do prazo previsto, mas sem necessidade

• Urgência: Solicitação de liberação antes do prazo por necessidade clínica/médica. Para

Consultas e procedimentos médicos agendados não caracterizam urgência.

> Acondicionamento e envio

A embalagem secundária é utilizada para conter a(s) embalagem(s) primária(s), sendo

A embalagem terciária é um container rígido, destinado a receber diversas embalagens

Todo frasco/saco utilizado como embalagem primária deve conter a identificação do

A embalagem secundária destinada a amostras de um mesmo paciente deve conter a

Quando destinada a amostras de diversos pacientes, deve conter a descrição do número de

Amostras de anatomopatologico, biópsias, peças e punções devem, obrigatoriamente, ser

*Topografia: Região anatômica.

A fixação é um processo em que as estruturas celulares e/ou teciduais, e outros componentes,

O álcool 95% PA equivale ao 92,8° INPM e 96° GL.

Utilizado em esfregaços citológicos em lâminas. É composto de álcool, que promove a fixação

• Fixadores de Base Líquida

Amplamente utilizados em citologia ginecológica, estes meios de fixação são, em geral, a

Nesses casos, a amostra coletada é imersa no frasco contendo o preparado e posteriormente

O fixador de rotina para a Histopatologia é o formol/formalina, reforçamos que a fixação de

• Meio de Michel - Meio de transporte

É um composto de substâncias utilizado na anatomia patológica para preservação de

O Meio de Michel deve ser solicitado pelo e-mail: [email protected]

O glutaraldeído deve ser solicitado pelo e-mail: [email protected]

Kit Papanicolau Convencional (Cód.: 28181)

Componentes: Requisição Papanicolau; Escova Endocervical; Espátula de

Componentes: Escova Cervical “Cervex Brush”; Frasco de coleta BD

Componentes: Escova Cervical “Cervex Brush Combi”; Frasco de coleta BD

*Essa escova não é recomendada para uso em gestantes. Consulte as

Kit Meio Líquido Gynoprep (Cód.: 27326)

Componentes: Escova endocervical; Espátula de Ayre; Frasco de coleta

Frasco Formol 20 ml para biópsias (Cód.: 26846 ou 20533)

Frasco com tampa de pressão com capacidade total de 20 ml, contendo 10

Componentes: Frasco com 100 ml de fixador citológico

Porta-lâminas Citologia (Cód.: 1250)

Frasco Porta-lâminas redondo, para até 5 lâminas.

Lâminas histológica (Cód.: 24659)

Lâminas histológicas destinadas ao acondicionamento de amostras