Revisão Sistemática

Infecção e óbitos de profissionais da saúde por COVID-19: revisão sistemática

Infection and death in healthcare workers due to COVID-19: a systematic review
Infección y muerte de profesionales de la salud por COVID-19: revisión sistemática
Geisa Sant’Ana1 https://orcid.org/0000-0001-8914-4972

Aline Mizusaki Imoto1 https://orcid.org/0000-0001-8318-4658

Fábio Ferreira Amorim1 https://orcid.org/0000-0003-0929-5733

Monica Taminato2 https://orcid.org/0000-0003-4075-2496

Maria Stella Peccin3 https://orcid.org/0000-0003-0329-4588

Levy Aniceto Santana1 https://orcid.org/0000-0001-7743-4892

Leila Bernarda Donato Göttems1 https://orcid.org/0000-0002-2675-8085

Erika Barbosa Camargo4 https://orcid.org/0000-0003-1482-8282

Resumo
Como citar: Objetivo: Identificar as evidências quanto à infecção pelo SARS-CoV-2 e óbitos dos profissionais de saúde e
Sant’Ana G, Imoto AM, Amorim FF, Taminato
M, Peccin MS, Santana LA, et al. Infecção fatores de risco relacionados.
e óbitos de profissionais da saúde por
COVID-19: revisão sistemática. Acta Paul
Métodos: Realizou-se uma revisão sistemática buscando-se artigos nas bases de dados Scopus, Portal
Enferm. 2020; eAPE20200107. Regional da BVS, Pubmed e Embase, relacionados à infecção e óbito de profissionais da saúde envolvidos no
tratamento de pacientes com a COVID-19. Não houve restrição quanto a data de publicação, idioma ou tipo
DOI de estudo. Para a busca foi considerado publicações até 14 de abril de 2020.
http://dx.doi.org/10.37689/acta- Resultados: Foram incluídos 28 artigos. Os fatores de risco mais citados foram: escassez, uso inadequado
ape/2020AO0107
ou não uso de equipamentos de proteção individual, sobrecarga de trabalho, contato próximo com pacientes
e/ou colegas de trabalho potencialmente contaminados, procedimento com risco de geração de aerossol,
diagnóstico tardio e renovação de ar ambiente inadequado. De acordo com cada país, o número de
profissionais infectados variou de 1.716 a 17.306. Quanto aos óbitos, existem dados de até 605 profissionais
Descritores falecidos no mundo inteiro. As evidências encontradas são editoriais, estudos transversais e de coorte.
Equipamento de proteção individual; Vírus da
SARS; Pessoal de saúde; COVID-19
Conclusão: As evidências identificadas demonstram um alto número de profissionais infectados e que foram
a óbito, sendo a sobrecarga do sistema de saúde um fator significativo.
Keywords
Personal protective equipment; SARS virus; Health
personnel; COVID-19
Abstract
Objective: To identify evidences regarding infection by SARS-CoV-2 and deaths of healthcare workers and
Descriptors related-risk factors.
Equipo de protección personal; Virus del SRAS;
Personal de salud ; COVID-19 Methods: We conducted a systematic review by searching the following databases SCOPUS, VHL Regional
Portal, PubMed and Embase. We included studies on infection and death of healthcare workers who delivery
Submetido care for COVID-19 patients. There were no restriction on date of publication, idiom, or type of study. The
9 de Maio de 2020 search was conducted until April 14, 2020.
Aceito Results: A total of 28 articles were selected. Most mentioned risk factors were: scarcity, inadequate use or
24 de Junho de 2020
non-usage of personal protective equipment, work overload, close contact with potentially infected patients
and/or coworkers, risk for aerosol-generating procedures, late diagnosis and inadequate air renovation.
Autor correspondente According to each country, the number of infected workers ranged from 1,716 to 17,306. Concerning deaths,
Geisa Sant Ana
E-mail: [email protected] there are data of up to 605 healthcare workers who died of COVID-19 all over the world. Evidences found were
editorials, cross-sectional, and cohort studies.

1
Escola Superior de Ciências da Saúde, Brasília, DF, Brasil.
2
Escola Paulista de Enfermagem, Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil.
3
Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil.
4
Fundação Oswaldo Cruz, Brasília, DF, Brasil.
Conflitos de interesse: Embora Taminato E seja Editora Associada da Acta Paulista de Enfermagem, ela nao participou do processo de avaliacao pelos pares do
referido manuscrito.

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Conclusion: Studies identified showed high number of infection and deaths among healthcare workers. Overload of health system was a significant factor.

Resumen
Objetivo: Identificar evidencias sobre la infección por SARS-CoV-2 y muerte de profesionales de la salud y factores de riesgo relacionados.
Métodos: Se realizó una revisión sistemática en busca de artículos en las bases de datos Scopus, Portal Regional de la BVS, Pubmed y Embase, relacionados
con la infección y muerte de profesionales de la salud involucrados en el tratamiento de pacientes con COVID-19. No hubo restricción respecto a la fecha de
publicación, idioma ni tipo de estudio. Para la búsqueda se consideraron publicaciones hasta el 14 de abril de 2020.
Resultados: Se incluyeron 28 artículos. Los factores de riesgo más mencionados fueron: escasez, uso inadecuado o falta de uso de equipos de protección
individual; sobrecarga de trabajo; contacto cercano con pacientes o compañeros de trabajo potencialmente contaminados; procedimientos con riesgo
generador de aerosoles; diagnóstico tardío y renovación inadecuada del aire interior. El número de profesionales infectados varió de 1.716 a 17.306, de
acuerdo con cada país. Respecto a las muertes, hay datos de 605 profesionales fallecidos en todo el mundo. La evidencia se encontró en editoriales, estudios
transversales y de cohorte.
Conclusión: Las evidencias identificadas demuestran un alto número de profesionales infectados y fallecidos, y la sobrecarga del sistema de salud es un
factor significativo.

Introdução a contaminação generalizada de ambientes hospita-

lares tem sido relacionada a internação de pacientes
A doença pelo novo coronavírus 2019 (COVID-19) contaminados pelo SARS-CoV-2, sintomáticos ou
com desenvolvimento de síndrome respiratória agu- não.(8,9) Ong et. al 2020 identificaram que o RNA
da grave, secundária a infecção pelo SARS-CoV- viral foi detectado em diversas superfícies de um
2/2019-nCoV, tem levado a um grave problema de quarto, como interruptores de luz, portas, janelas e
saúde pública e econômico.(1) No final do ano de vaso sanitário, após a permanência de paciente com
2019, a cidade de Wuhan, na província de Hubei, COVID-19 sintomático.(8) Outro estudo realizado
China, apresentou um surto de insuficiência respi- em ambiente de laboratório mostrou que o SARS-
ratória aguda de pessoas acometidas por um novo CoV-2 sobreviveu mais do que outros vírus respira-
coronavírus, que provocou mais de 800 mortes e tórios quando aerossolizado artificialmente.(10)
infectou em torno de 70.000 pessoas nos primei- Para que o PS possa desempenhar suas funções
ros 5 dias da epidemia.(2,3) Desde então, ocorreu com segurança, é necessário que sejam disponibi-
uma rápida disseminação mundial. A Organização lizadas condições organizacionais e ferramentas de
Mundial de Saúde (OMS) declarou Emergência trabalho com tecnologias adequadas. Com o pro-
de Saúde Pública de Importância Internacional pósito de minimizar o risco de infecção cruzada
(ESPII) em 30 de janeiro de 2020 e pandemia em de pacientes e PS, recomenda-se realizar a separa-
11 de março de 2020.(4) ção de equipes para cuidar exclusivamente de ca-
Em 04 de abril de 2020, o Coronavirus sos suspeitos e confirmados de COVID-19.(11) Um
Datacenter do John Hopkins Hospital contabilizava estudo realizado em Singapura, que acompanhou o
1.181.825 casos confirmados no mundo, 63.902 ambiente hospitalar durante a internação de uma
mortes e 244.246 casos curados.(4) No Brasil, em criança de 6 meses de idade com exame positivo
3 de fevereiro de 2020, o Ministério da Saúde para SARS-CoV-2 e sem sintomas respiratórios,
(MS) declarou Emergência de Saúde Pública de mantida em isolamento após os pais serem interna-
Importância Nacional (ESPIN) em decorrência da dos por COVID-19, mostrou a contaminação do
infecção humana pelo SARS-CoV-2, por meio da ambiente mesmo a distância de 1 metro, provavel-
Portaria MS n° 188, e conforme Decreto n° 7.616, mente carreada pelos PS que tiveram contato com o
de 17 de novembro de 2020.(5,6) cuidado da criança, o que reforça a importância da
A pandemia pela COVID-19 colocou os higiene das mãos.(9)
Profissionais de Saúde (PS) sob extrema pressão Segundo dados do China’s National Health
com alto potencial de afetar a saúde física e mental. Commission, mais de 3.300 PS foram infectados,
(7)
O ambiente de trabalho coloca os PS em alto risco sendo que na Itália chegou a 20%.(12) A citação
para a infecção pelo novo coronavírus, uma vez que dos riscos ocupacionais são: exposição ao ambiente

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 Sant’Ana G, Imoto AM, Amorim FF, Taminato M, Peccin MS, Santana LA, et al

contaminado, exaustão física e mental causada pela completo. Caso os conflitos não fossem resolvidos
escassez de Equipamento de Proteção Individual entre as duas avaliadoras, uma terceira seria consul-
(EPI) e perda de pacientes.(7,12,13) Para a redução des- tada. As referências duplicadas foram identificadas e
tes riscos e redução das infecções estão as instruções removidas pelo Covidence online software.
como o uso de EPI e higiene das mãos, o suporte
psicológico e a melhoria da logística de suprimen- Extração e síntese dos dados
tos médicos.(14) Assim, nesse estudo buscou-se sis- Os dados extraídos dos artigos foram país e cidade
tematizar evidências quanto a infecções e óbitos em da realização do estudo ou da instituição do primei-
profissionais de saúde e fatores de risco associados. ro autor, desenho do estudo, dados de infecção, óbi-
Partiu-se da pergunta: Quais as evidências acerca tos dos profissionais de saúde e fatores de risco rela-
das infecções, óbitos e fatores de risco dos profis- cionados com a transmissibilidade do vírus. Os da-
sionais de saúde (PS) envolvidos no tratamento de dos dos artigos foram extraídos e inseridos em uma
pacientes com a COVID-19? tabela no programa Microsoft Excel® versão 2016.

Métodos Resultados

Trata-se de uma revisão sistemática com protocolo Foram identificados 605 estudos dos quais, 173
do estudo registrado no site Open Science (https:// eram duplicatas. Com base no título e resumo, 432
osf.io/). O objetivo primário foi identificar os fa- estudos foram avaliados, 367 excluídos e 65 estudos
tores de risco relacionados à infecção e óbitos dos avaliados na etapa do texto completo. Para essa revi-
PS durante a pandemia do COVID-19. Os crité- são sistemática rápida, 28 estudos foram incluídos.
rios de inclusão estabelecidos foram os estudos re- A razão para todas as exclusões foi a não resposta
lacionados à infecção e óbitos de profissionais de do artigo à pergunta da pesquisa. Todos os conflitos
saúde envolvidos no tratamento de pacientes com a foram resolvidos entre as duas pesquisadoras. O flu-
COVID-19. Não houve restrição quanto a data de xograma segundo o PRISMA(15) dos estudos pode
publicação, idioma ou tipo de estudo. Para os dados ser visualizado conforme apresentado no anexo 2.
quanto aos óbitos dos PS, os boletins e documentos Os 28 estudos incluídos foram publicados
técnicos também foram considerados. no ano de 2020. Os países de realização foram:
China (n=14), Estados Unidos (n=3), Itália (n=3),
Estratégia de busca Austrália (n=1), Reino Unido (n=1), Singapura
Para identificar a literatura publicada até 14 de abril (n=3), Suécia (n=1) e Tailândia (n=2). Quanto ao
de 2020, foram aplicadas estratégias de buscas in- tipo de estudo: retrospectivo (n=2), relato de caso
dividuais nos seguintes bancos de dados eletrôni- (n=1), estudo coorte (n=1), editorial, carta ao editor
cos: Portal Regional da BVS, PubMed, SCOPUS, e comentário (n=16), estudo transversal (n=1) reco-
Embase, como descrito no anexo 1. As referências mendações com base em evidências (n=1) e relato
dos artigos incluídos foram rastreadas manualmente de linha do tempo (n=1) e dados epidemiológicos e
para artigos com potencial para inclusão no presen- documentos de governos (n=5).
te estudo.
Fatores de risco relacionados à infecção pelo
Processo de seleção dos estudos SARS-CoV-2
Os estudos identificados pelas buscas realizadas nas Os fatores de risco relacionados à infecção pelo
bases de dados previamente citadas foram inseridos SARS-CoV-2 mais citados foram: escassez de
no Covidence online software. Duas avaliadoras in- Equipamentos de Proteção Individual (EPI) (n=6),
dependentes realizaram a seleção dos estudos com sobrecarga de trabalho (n=2), uso inadequado ou
base no título e resumo e após, com base no texto não uso de EPI e higiene inadequada das mãos

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(n=2) contato próximo com pacientes e/ou colegas lente são as recomendadas pela maioria dos especia-
de trabalho potencialmente contaminados (n=1), listas em procedimentos com geração de aerossol.(18)
procedimento com risco de geração de aerossol Heinzerling et al 2020 avaliou três PS que de-
- PGA (n=1), diagnóstico de COVID-19 tardio senvolveram infecção após exposições desprotegi-
(n=1) e renovação de ar insuficiente em ambiente das ao primeiro caso adquirido na comunidade de
de pressão negativa (n=1) (Tabela 1). COVID-19 nos Estados Unidos. Destaca que es-
sas exposições foram mais longas e provavelmente
Tabela 1. Fatores de risco associado à transmissão
ocorreram durante o tratamento com dispositivos
Fator de risco n(%)
Escassez de EPI 6(42,5) nebulizadores.(19)
Infecção cruzada 1(7,1)
PGA 1(7,1)
Infecções de profissionais de saúde por
Carga horária laboral 2(14,2)
Diagnóstico tardio COVID-19 1(7,1) COVID-19
EPI e Lavagem das mãos inadequadas 2(14,2) Os dados epidemiológicos relativos à infecção de PS
Troca de ar – “pressão negativa” 1(7,1)
Total 14(100)
variaram de acordo com o contexto, apresentando
PGA – Procedimentos geradores de aerossóis; EPI – Equipamento de proteção individual
relação sobretudo com a falta de EPI em momentos
de sobrecarga do sistema de saúde.(20)
Quanto ao local de trabalho, Chu et al 2020 re- No início do surto da doença na China, os pro-
lataram que entre os 54 médicos hospitalizados com tocolos de proteção eram inconsistentes e a infecção
diagnóstico de COVID-19 de janeiro a fevereiro de de PS variava entre 3,5% a 29% em hospitais de
2020, 39 atuavam em unidades clínicas (72,2%), Wuhan.(21) Durante o feriado do ano novo chinês,
10 em departamento médico tecnológico (18.5%), até 11 de fevereiro de 2020, havia 1.716 casos con-
2 em setor de emergência (3,7%) e 3 em outros se- firmados em PS, momento no qual as medidas pro-
tores diversos não especificados (5,6%).(16) Já, no es- tetoras já estivessem bem estabelecidas, ainda havia
tudo de Koh 2020, dos 40 casos em profissionais de escassez de EPI em relação a demanda dos profissio-
saúde, 31 atuavam em enfermaria geral (77.5%), 7 nais.(20) Entre os 2.055 PS infectados na China até
no setor de emergência (17.5%) e 2 em unidade de 20 de fevereiro de 2020, 88% (1.809) estavam em
terapia intensiva - UTI (5%)(17) (Quadro 1). Hubei.(22) Em 24 de fevereiro de 2020, o National
Health Commission of the People’s Republic of China
Quadro 1. Sumário dos locais de contaminação no trabalho já havia reportado 3.387 casos entre PS, o que cor-
(unidade de saúde) respondia a 4,4% dos 77.262 casos de COVID-19.
Autor
Ano Profissão n(%) Local
(23)
Após esse período, com as medidas protetoras
País
Chu et al, Médicos n=2/54 (3.7%) Setor de emergência
em quantidade suficiente e treinamento adequado
2020 n=39/54 (72.2%) Outras clínicas para os PS, não houve relato de infecção entre os
China
n=10/54 (18.5%) Departamento médico tecnológico 42.600 PS de outras províncias chinesas que foram
n=3/54 (5.6%) Setores diversos não especificado
Koh, 2020 Profissionais de 31 (77.5%) Enfermaria Geral
atuar no atendimento em Wuhan até 31 de março
China saúde 7 (17.5%) Setor de emergência de 2020.(24) Vale ainda salientar que, segundo relato
2 (5%) Unidade de Terapia Intensiva de Tysome e Bhutta 2020,(25) 14,8% dos casos em
PS foram graves. Já, segundo Chu et al 2020, 43 de
Ng et al 2020 avaliaram o risco de infecção de 54 PS hospitalizados por COVID-19 a gravidade
PS em uso de máscara (N95 ou cirúrgica) duran- foi de 79,6%(16) (Quadro 2).
te procedimentos com geração de aerossol. Destes, Em diversos países, a contaminação de PS é
85% estiveram expostos a esses procedimentos es- agravada, especialmente pela indisponibilidade
tando protegidos com as máscaras e não foram in- de EPI frente a sobrecarga dos sistemas de saúde.
fectados. O estudo sugere que o uso da máscara, Na Itália, 17.306 PS haviam contraído a doença
higiene das mãos e outros procedimentos padrões de um total de 162.004 casos de COVID-19 re-
protegem o profissional. Máscaras N95 ou equiva- gistrados até 16 de abril de 2020 (10,7%).(26) Na

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Quadro 2. Registro de casos de infecção e óbitos em profissionais de saúde

Total de Profissionais de saúde infectados Total de casos registrados de
Data do registro País (Cidade) Óbitos - n
- n (%) infecção na população geral - n
11/02/2020 China (Wuhan) 1716 (3,5 a 29) - 06
20/02/2020 China (Hubei) 1809 (88) 2055 22
24/02/2020 China 3387 (4,4) 77.262 23
31/03/2020 China 0 42.600 -
31/03/2020 Itália - 11591 61
16/04/2020 Itália 17.306 (10,7) 162.004 -
31/03/2020 Espanha 5400 (14) 38.571 -
fev a 09/04/20 EUA 9282 (19) 315.531 27
11/04/2020 Austrália 159 (12,6) 1265 -
15/04/2020 Brasil 552 (13,8) 4000 30

Espanha, mais de 5.400 PS foram infectados até Na Itália, foram relatados 24 óbitos de PS entre
o final de março de 2020, quase 14% do total de 4.284 casos de COVID-19 até o dia 22 de março
infecções no país.(27) Essa situação se repete nos de 2020 (0,6%),(31) sendo relatados outros 37 óbitos
Estados Unidos, conforme relato do Centers for até 31 de março de 2020, totalizando 61 óbitos de
Disease Control and Prevention (CDC), entre os PS entre os 11.591 óbitos ocorridos no país.(32) Nos
49.370 casos reportados que possuíam dados re- EUA, foram relatados 27 óbitos em PS no perío-
ferentes a pessoa ser ou não PS (15,6% total de do de 12 de fevereiro a 9 de abril de 2020.(24,27) No
315.531 casos de COVID-19 nos EUA no perío- Brasil, embora os dados sejam escassos, o COFEN
do de 12 de fevereiro a 9 de abril de 2020), 9.282 relatou 30 óbitos de profissionais de enfermagem
eram PS (19%).(28) Na Austrália em 11 de abril de por COVID-19 até o dia 11 de abril de 2020.(30)
2020, momento de registro das condições epide- No sítio do Medscape que homenageia os PS
miológicas com menor sobrecarga do sistema de falecidos em decorrência da pandemia, havia o re-
saúde, houve o relato de 159 casos em PS no es- gistro de 605 óbitos até o dia 22 de abril de 2020,
tado de Vitória, o que compreende 7 hospitais e sendo 135 nos EUA (22,3%), 109 na Itália (18,0%)
1 clínica radiológica, correspondendo 12,6% dos e 84 no Irã (13,9%).(33) Nesse registro, há referência
1.265 casos registrados no estado.(29) Em relação ao de 21 óbitos no Brasil (3,5%) (Anexo 3).
Brasil, não foram encontrados dados discriminan-
do o total de infecções por COVID-19 em PS na
busca realizada. Porém, o Conselho Federal de Discussão
Enfermagem (COFEN) relatou que 4.000 profis-
sionais de enfermagem haviam se afastado do ser- O objetivo desta revisão sistemática foi identificar as
viço por COVID-19 suspeita ou confirmada (552 evidências a respeito dos fatores de risco envolvidos
já com confirmação diagnóstica)(30) (Quadro 2). na infecção e óbito de PS envolvidos no tratamento
de pacientes da COVID-19.
Óbitos As evidências encontradas advêm da opinião de es-
Na China, até o dia 11 de fevereiro de 2020, se- pecialistas, identificadas em estudos transversais e retros-
gundo Koh 2020, havia o relato de 6 óbitos entre pectivos. Por tratar-se de uma doença causada por um
os 1.716 casos de COVID-19 em PS.(17) Em 20 de agente infeccioso só identificado há poucos meses, não
fevereiro de 2020, Wang 2020 relatava 22 óbitos havia expectativas de estudos com follow-up adequado.
entre 2.055 casos confirmados em PS (1,07%).(21) Em relação aos fatores de risco associados à in-
Já, nos 3.387 casos de PS ocorridos até 24 de feve- fecção, ressalta-se o fato que para as medidas de pro-
reiro de 2020, houve mais 1 óbito até o dia 04 de teção do PS, o uso de EPIs é fundamental. Destaca-
abril de 2020, totalizando 23 óbitos (0,68%), com se a importância de treinamentos no manuseio ade-
uma média de idade de 55,3±13,2 anos, sendo 13 quado desses equipamentos, como, por exemplo, os
(56,5%) abaixo dos 60 anos de idade.(23) processos de colocação e retirada dos EPIs e trei-

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 Infecção e óbitos de profissionais da saúde por COVID-19: revisão sistemática

namento presencial do uso de EPI.(14) Entretanto, profissionais infectados em enfermarias. Uma hipótese
a rotina e os hábitos que propiciam potencializar a seria o fato de que o comportamento dos profissionais
contaminação entre os PS também são altamente nos ambientes de enfermaria apresenta uma menor ri-
relevantes. Nesse sentido deve-se proporcionar uma gidez em relação a biossegurança quando comparado
estratégia com o intuito de modificá-las, conscien- aos profissionais em outros locais, como a UTI.(37,38)
tizando os PS que a transmissão pode acontecer in- Quanto às estratégias para lidar com a presente
clusive durante as refeições e reuniões em grupo.(34) situação de pandemia, podemos citar o fornecimen-
Embora os dados quanto a infecção e óbitos por to de EPIs, o treinamento adequado e o reforço no
COVID-19 em PS ainda sejam iniciais, o comporta- hábito do uso de EPI, a proteção dos olhos e adoção
mento da transmissão na China ao longo dos últimos de precaução padrão.(1,12,21,25) Além disso, devem ser
meses sugere que a adoção das medidas de proteção instituídas medidas para controle da transmissão
concomitante aos treinamentos e adequação da carga de modo universal no ambiente hospitalar, mesmo
laboral, possuem boa efetividade no controle da trans- quando esteja em contato apenas com pacientes
missão do SARS-CoV-2 para estes PS. Inicialmente, sem suspeita de COVID-19 ou com outros traba-
a maior contaminação foi decorrente do desconhe- lhadores.(34) Outras estratégias incluem a restrição
cimento do agente etiológico e forma de contágio, ao trabalho com adoção do isolamento nos casos de
seguido da disponibilização insuficiente de EPI para aparecimento de sintomas, a testagem frequente dos
atender a alta demanda.(20,21) Após a regularização da PS, o treinamento intensivo para o manejo dos casos
oferta de EPI associado aos treinamentos quanto ao graves e moderados, a mobilização dos profissionais
uso adequado, observou-se queda do registo de no- para as áreas mais afetadas, a comunicação clara e
vos casos de PS infectados. Outros fatores também fácil e protocolos simples e acessíveis. Estudos reco-
contribuíram nesta queda, como a redução da carga mendam a triagem de febre e possíveis sintomas de
de trabalho secundária a menor demanda de pacien- COVID-19 no início do turno de trabalho dos PS,
tes como efeito do isolamento social e o reforço com priorizando-os para a testagem rápida que devem
novos PS de outras localidades que foram deslocados ser sistematicamente realizados.(31)
para Whuhan.(24) Esse achado coincide com o obser- A presente revisão sistemática rápida foi reali-
vado em outros países, especialmente Itália, Espanha zada com base em estudos com baixo nível de evi-
e Estados Unidos, que apresentaram sobrecarga do dência, o que pode ser visto como limitação da pes-
sistema de saúde.(26) quisa. Tal fato explica-se por ser uma doença com
Outro aspecto que chama atenção é a observa- relatos recentes, mais precisamente a partir de de-
ção que mais da metade dos PS que foram a óbito na zembro de 2019.
China apresentarem menos de 60 anos(23) e a quan-
tidade significativa de casos graves em OS,(25,35) o
que sugere que a exposição continuada ao ambiente Conclusão
com maior risco de transmissão e um possível con-
tágio com carga viral mais elevada possa influenciar Os dados relativos à infecção e óbitos por COVID-19
a evolução da doença. em PS referem-se ao período inicial da pandemia.
Dados da Rede Básica da Secretaria Municipal Essa revisão sistemática rápida sugere que os fatores
da Saúde da Cidade de São Paulo formada por de risco para contágio incluem a escassez de EPI,
64.694 profissionais mostram que em 22 de abril de a sobrecarga de trabalho, a capacitação insuficien-
2020, 1.666 PS encontravam-se afastados por apre- te dos PS quanto ao uso adequado das medidas de
sentarem síndrome gripal; 404 com diagnóstico de proteção, assim como a manutenção de comporta-
SARS-CoV-2 confirmado e ocorrência (acumulada) mentos com menor atenção aos aspectos que en-
de 6 óbitos decorrentes da COVID-19.(36) volvam hábitos de biossegurança. Especialmente,
Quanto aos locais de contaminação no trabalho o comportamento dos casos na China, Itália, EUA
(Tabela 1), observa-se uma maior percentagem de e Espanha sugere que a sobrecarga do sistema de

6 Acta Paul Enferm. 2020; 33:1-9.

 Sant’Ana G, Imoto AM, Amorim FF, Taminato M, Peccin MS, Santana LA, et al

16. Chu J, Yang N, Wei Y, Yue H, Zhang F, Zhao J, et al. Clinical characteristics
saúde é um fator importante para a infecção de pro- of 54 medical staff with COVID‐19: A retrospective study in a single
fissionais de saúde. As medidas para a redução dos center in Wuhan, China. J Med Virol. 2020;92(7):807-13.
riscos ainda são limitadas, especialmente em relação 17. Koh D. Occupational risks for COVID-19 infection. Occup Med (Lond).
2020;70(1):3–5.
a poucos estudos terem abordado o tema e a baixa
força das evidências disponíveis até o momento. 18. Ng K, Poon BH, Kiat Puar TH, Shan Quah JL, Loh WJ, Wong YJ, et al.
COVID-19 and the Risk to Health Care Workers: A Case Report. Ann
Intern Med. 2020;172(11):766–7.
19. Heinzerling A, Stuckey MJ, Scheuer T, Xu K, Perkins KM, Resseger
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Anexo 1. Bases de dados e estratégias de busca

BASE DE DADOS ESTRATÉGIA RESULTADO

Scopus ( title-abs-key ( “health personnel” ) or title-abs-key ( personnel, and health ) or title-abs-key ( health and care and providers ) or title-abs-key ( 91
health and care and provider ) or title-abs-key ( provider, and health and care ) or title-abs-key ( providers, and health and care ) or title-abs-key
( healthcare and providers ) or title-abs-key ( healthcare and provider ) or title-abs-key ( provider, and healthcare ) or title-abs-key ( providers,
and healthcare ) or title-abs-key ( healthcare and workers ) or title-abs-key ( healthcare and worker ) and title-abs-key ( “covid-19” ) or title-
abs-key ( 2019 novel and coronavirus and infection ) or title-abs-key ( 2019-ncov and infection ) or title-abs-key ( covid-19 and pandemic ) or
title-abs-key ( coronavirus and disease-19 ) or title-abs-key ( 2019-ncov and disease ) or title-abs-key ( covid19 2019 novel and coronavirus and
disease ) or title-abs-key ( coronavirus and disease 2019 ) )

Portal Regional ((tw:(Health Personnel)) OR (tw:(Personnel, Health )) OR (tw:(Health Care Providers)) OR (tw:(Health Care Provider)) OR (tw:(Provider, Health Care)) OR 204
da BVS (tw:(Providers, Health Care )) OR (tw:(Healthcare Providers )) OR (tw:(Healthcare Provider)) OR (tw:(Provider, Healthcare)) OR (tw:(Providers, Healthcare
)) OR (tw:(Healthcare Workers)) OR (tw:(Healthcare Worker))) AND ((tw:(COVID-19 )) OR (tw:(2019 novel coronavirus infection)) OR (tw:(2019 novel
coronavirus infection )) OR (tw:(2019-nCoV infection )) OR (tw:(COVID-19 pandemic)) OR (tw:(coronavirus disease-19 )) OR (tw:(2019-nCoV disease)) OR
(tw:(COVID19 2019 novel coronavirus disease)) OR (tw:(coronavirus disease 2019)))

Pubmed ((((“Health Personnel”[Mesh] OR personnel, health OR health care providers OR health care provider OR providers, health care OR providers, health care 139
OR healthcare providers OR healthcare provider OR providers, healthcare OR providers, healthcare OR healthcare workers OR healthcare worker)))) AND
(((“COVID-19”[Supplementary Concept] OR 2019 novel coronavirus infection OR 2019 novel coronavirus infection OR 2019-ncov infection OR covid-19
pandemic OR coronavirus disease-19 OR 2019-ncov disease OR covid19 2019 novel coronavirus disease OR coronavirus disease 2019)))

Embase ‘health care personnel’/exp OR ‘health care personnel’ AND ‘covid 19’/exp OR ‘covid 19’ 165

Registros identificados em bases de dados e em outras fontes

(n=605)
identificação

BVS Embase Scopus Pubmed Outras fontes

n=204 n=165 n=91 n=139 n=06

Registro após remoção de duplicados

(n=432)
Triagem

Registros analisados pelo título Registros excluídos

e resumo (n=432) (n=367)

Textos completos excluídos

Textos completos analisados por não responderem à
Elegibilidade

(n=65) pergunta da pesquisa

(n=37)
Inclusão

Estudos incluídos
(n=28)

Fonte: Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, The PRISMA Group. Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: The PRISMA Statement. PLoS
Med. 2009;6(7):e1000097.(15)
Anexo 2. Fluxograma PRISMA de seleção de estudo e processo de inclusão

8 Acta Paul Enferm. 2020; 33:1-9.

 Sant’Ana G, Imoto AM, Amorim FF, Taminato M, Peccin MS, Santana LA, et al

160

140

120

100

80

60

40

20

00
Estados Unidos

Itália

Irã

Reino Unido

Filipinas

Indonésia

Brasil

Espanha

México

China

Peru

Equador

Outros
Anexo 3. Óbitos de Profissionais de saúde registrado no Medscape (abr/2020)

Acta Paul Enferm. 2020; 33:1-9. 9