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    Modelo Relatório

    Enviado por

    Virlandia Ribeiro
    O documento descreve um relatório psicopedagógico de um paciente de XX anos. Foram realizadas várias avaliações para investigar queixas de dificuldades de aprendizagem, memória, atenção e impulsividade. O relatório apresenta os resultados dessas avaliações e a hipótese diagnóstica do paciente.

    Direitos autorais:

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    Virlandia Ribeiro
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    O documento descreve um relatório psicopedagógico de um paciente de XX anos. Foram realizadas várias avaliações para investigar queixas de dificuldades de aprendizagem, memória, atenção e impulsividade. O relatório apresenta os resultados dessas avaliações e a hipótese diagnóstica do paciente.

    Título original

    MODELO RELATÓRIO

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    O documento descreve um relatório psicopedagógico de um paciente de XX anos. Foram realizadas várias avaliações para investigar queixas de dificuldades de aprendizagem, memória, atenção e impulsividade. O relatório apresenta os resultados dessas avaliações e a hipótese diagnóstica do paciente.

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    Modelo Relatório

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    Virlandia Ribeiro
    O documento descreve um relatório psicopedagógico de um paciente de XX anos. Foram realizadas várias avaliações para investigar queixas de dificuldades de aprendizagem, memória, atenção e impulsividade. O relatório apresenta os resultados dessas avaliações e a hipótese diagnóstica do paciente.

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    Virlandia Ribeiro

    Psicopedagoga

    Paciente:
    Idade: 0 anos e 00 meses Data de Nascimento: 00/00/2000
    Mãe:
    Pai:
    Série: 3º EF1 Turno: Tarde Escola:
    Solicitante: Mãe
    Diagnóstico anterior: não
    Medicamento de uso frequente atual: não

    O paciente A., XX anos, realizou avaliação PSICOPEDAGÓGICA, sob minha condução, no


    período de 26 de maio de 2021 a 16 de junho de 2021 para investigação da queixa
    apresentada pela mãe: dificuldades no processo de aprendizagem (alfabetização e
    letramento), memória, atenção e impulsividade. O processo de avaliação ocorreu com um
    total de 1 sessão de anamnese com a mãe e 7 sessões com o paciente.
    Foram utilizados instrumentais da Psicopedagogia e Neuropsicologia Cognitiva (testes
    não restritos). Os instrumentais avaliativos utilizados no processo foram: Desenho da figura
    humana, PROADE (Avaliação de Escrita e Leitura), IAR (Avaliação do Repertório de
    Alfabetização), TIN (Teste Infantil de Nomeação), PCFF (Prova de Consciência Fonológica), Span
    de Dígitos, Cubos de Corsi, Teste Haylling Infantil, Teste DNOI, TAC (Teste de Atenção por
    Cancelamento), Teste Trilhas, além de jogos estruturados, observação clínica e anamnese.

    QUEIXA

    Descrever a queixa de forma mais completa em detalhes.

    HISTÓRIA DE VIDA

    Resumo anamnese

    Rua Santos Dumont, 00, Sala 000, Torre Sul – Cidade/Estado


    (21) 98759-7025 – @virlandia.psicopedagoga
    Virlandia Ribeiro
    Psicopedagoga

    ANÁLISE

    LINGUAGEM

    1. LINGUAGEM ESCRITA
    Descrever em detalhes todos os resultados da avaliação (pode ser relatado o
    comportamento do paciente de forma contextualizada). Descrever as habilidades avaliadas, os
    resultados e a interpretação clínica.

    2. LEITURA
    Descrever em detalhes todos os resultados da avaliação (pode ser relatado o
    comportamento do paciente de forma contextualizada). Descrever as habilidades avaliadas, os
    resultados e a interpretação clínica.

    3. LINGUAGEM ORAL
    Descrever em detalhes todos os resultados da avaliação (pode ser relatado o
    comportamento do paciente de forma contextualizada). Descrever as habilidades avaliadas, os
    resultados e a interpretação clínica.

    PENSAMENTO MATEMÁTICO

    Descrever em detalhes todos os resultados da avaliação (pode ser relatado o


    comportamento do paciente de forma contextualizada). Descrever as habilidades avaliadas, os
    resultados e a interpretação clínica.

    RASTREIO PSICOMOTOR

    Descrever em detalhes todos os resultados da avaliação. Descrever as habilidades


    avaliadas, os resultados e a interpretação clínica.

    FUNÇÕES EXECUTIVAS

    1. ATENÇÃO
    Descrever em detalhes todos os resultados da avaliação (pode ser relatado o comportamento do
    paciente de forma contextualizada). Pode citar o teste entre parênteses (a sigla).
    Indicar se o paciente teve resultado esperado para a faixa etária ou não (não precisa indicar a
    classificação no teste). Em casos mais complexos, pode até citar a classificação, mas com muito
    cuidado e de forma contextualizada.

    2. MEMÓRIA
    Descrever em detalhes todos os resultados da avaliação (pode ser relatado o comportamento do
    paciente de forma contextualizada). Pode citar o teste entre parênteses (a sigla).

    Rua Santos Dumont, 00, Sala 000, Torre Sul – Cidade/Estado


    (21) 98759-7025 – @virlandia.psicopedagoga
    Virlandia Ribeiro
    Psicopedagoga

    Indicar se o paciente teve resultado esperado para a faixa etária ou não (não precisa indicar a
    classificação no teste). Em casos mais complexos, pode até citar a classificação, mas com muito
    cuidado e de forma contextualizada.

    3. FLEXIBILIDADE COGNITIVA
    Descrever em detalhes todos os resultados da avaliação (pode ser relatado o comportamento do
    paciente de forma contextualizada). Pode citar o teste entre parênteses (a sigla).
    Indicar se o paciente teve resultado esperado para a faixa etária ou não (não precisa indicar a
    classificação no teste). Em casos mais complexos, pode até citar a classificação, mas com muito
    cuidado e de forma contextualizada.

    4. CONTROLE INIBITÓRIO
    Descrever em detalhes todos os resultados da avaliação (pode ser relatado o comportamento do
    paciente de forma contextualizada). Pode citar o teste entre parênteses (a sigla).
    Indicar se o paciente teve resultado esperado para a faixa etária ou não (não precisa indicar a
    classificação no teste). Em casos mais complexos, pode até citar a classificação, mas com muito
    cuidado e de forma contextualizada.

    5. PLANEJAMENTO
    Descrever em detalhes todos os resultados da avaliação (pode ser relatado o comportamento
    do paciente de forma contextualizada). Pode citar o teste entre parênteses (a sigla).
    Indicar se o paciente teve resultado esperado para a faixa etária ou não. Em casos mais
    complexos, pode citar a classificação de forma contextualizada.

    CONCLUSÃO

    A testagem e seus resultados indicam...

    A partir de toda a testagem para conferir as habilidades acadêmicas e habilidades


    neurocognitivas do paciente, a hipótese diagnóstica (HD)...

    ENCAMINHAMENTOS

     Avaliação com Neuropediatra ou Psiquiatra Infantil para verificar sintomas


    característicos do Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH)
    predominantemente desatento.
     Acompanhamento psicopedagógico com frequência semanal por tempo
    indeterminado até que se repita nova avaliação global com data prevista para junho
    de 2022;
     Acompanhamento psicológico;
     Professor particular para sistematizar os conteúdos acadêmicos.

    A partir desta data, este relatório passa a ser de responsabilidade dos pais/genitores. Relatório
    com validade de 6 meses.

    Rua Santos Dumont, 00, Sala 000, Torre Sul – Cidade/Estado


    (21) 98759-7025 – @virlandia.psicopedagoga
    Virlandia Ribeiro
    Psicopedagoga

    Cidade, XX de XXXXXX de XXXX.

    Rua Santos Dumont, 00, Sala 000, Torre Sul – Cidade/Estado


    (21) 98759-7025 – @virlandia.psicopedagoga

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