Transtorno de Personalidade Borderline

Transtorno de
Personalidade Borderline
Manual Clinico dos Transtornos Psicológicos
TERAPEUTAS
Transtorno estigmatizado
Desafiador e difícil
Desperta muitos sentimentos nos terapeutas
DSM- V
1. Padrão instável de relacionamentos interpessoais.
2. Instabilidade afetiva.
3. Distorção da autoimagem.
4. Impulsividade.
5. Comportamento suicida ou automutilação.
6. Instabilidade em outras áreas.
7. Raivas inadequada
8. Sintomas dissociativos.
Outros tratamentos
Abordagem Psicodinâmica + Psicoterapia de apoio
Psicofarmacologia
Cognitivo Comportamental
DBT (Terapia Comportamental
Dialética
Lineham combina estratégias da terapia comportamental,
cognitiva e mindfulness em um quadro integrado.
Características:
- Equilibrio entre aceitação e mudanças
- Estratégias Comportamentais
- Estratégias Cognitivas
- Mindfulness
- Abordagem hierárquica
- Terapeuta como parceiro
Tratamentos
O tratamento padrão com DBT se estrutura em torno
de cinco funções essenciais:
1. Melhorar as capacidades comportamentais ao expandir o repertório de padrões
comportamentais habilidosos;
2. Melhorar a motivação para mudança ao reduzir o reforço aos comportamentos disfuncionais e
respostas de alta probabilidade (cognições, emoções, ações) que dificultam os comportamentos
eficazes
3. garantir que os novos comportamentos se generalizem do ambiente terapêutico ao ambiente
natural;
4. melhorar a motivação e as capacidades do terapeuta de forma que se aplique tratamento eficaz;
5. estruturar o ambiente e tratamento para reforçar comportamentos eficazes, em vez de
disfuncionais.
Teoria biosocial Dilemas Dialéticos
BIOLÓGICO + AMBIENTE
Vulnerabilidade biológica
Ambiente invalidante
Interseção Biopsicossocial
Tratamento
Em teoria, o tratamento de todos os pacientes com TPB pode ser organizado e
definido com base em seus níveis de transtorno, e se conceitua em estágios. O “nível
de transtorno” é definido pelas atuais gravidade, generalização, complexidade,
deficiência e ameaça iminente que o paciente apresenta.
Tratamento
1. Pré tratamento : Orientação e Compromisso
Decisão mutua de trabalharem juntos e negociar as expectativas para o

andamento das sessões
modificar as crenças disfuncionais do paciente com relação ao processo
terapêutico.
Fortalecimento de vínculo
Tratamento
Estágio 1: Alcançando capacidades básicas
Objetivo: Obter controle do comportamento para construir um padrão

de vida que seja razoavelmente funcional e estável.
Analisar e atuar: Comportamentos que ameaçam a vida, Comportamentos que interferem

na terapia, Comportamentos que interferem na qualiadade de vida, e Habilidades
comportamentais
Tratamento
Estágio 2: Desespero silencioso
Objetivo: reduzir o sofrimento emocional extremo na presença de controle da ação
Analisar e atuar: lembrar e aceitar os fatos de eventos traumáticos anteriores; reduzir a

estigmatização e a autorrecriminação geralmente associadas a invalidação social
traumática; reduzir as síndromes de negação oscilante e resposta intrusiva e esclarecer as
tensões dialéticas que envolvem a culpa por dificuldades anteriores.
Tratamento
Estágio 3: Resolvendo os problemas de vida e aumentando o respeito próprio
Objetivo: é que o paciente adquira um nível normal de felicidade e infelicidade, bem como um
respeito próprio independente
Analisar e atuar: o habilidades de avaliar o próprio comportamento de forma não defensiva, confiar
nas próprias respostas e sustentar as autoavaliações, independentemente das opiniões dos outros.
Tratamento
Estágio 4: Adquirindo a capacidade para a liberdade e a satisfação sustentada
Objetivo: O foco na liberdade engloba o objetivo de se libertar de cumprir seus desejos ou mudar a
vida ou as respostas comportamentais ou emocionais da pessoa .
Analisar e atuar: consciência ampliada, a realização espiritual e o movimento rumo a vivenciar o fluxo
do que se está fazendo.
Algumas recomendações
Equipe de consultoria para o terapeuta
Psicoterapia para o terapeuta, afim de trabalhar as
emoções que são despertadas
Consulta por telefone, entre as sessões, outros
settigns (controle)
Processo de vínculação.

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Decisão mutua de trabalharem juntos e negociar as expectativas para o

Objetivo: Obter controle do comportamento para construir um padrão

Analisar e atuar: Comportamentos que ameaçam a vida, Comportamentos que interferem

Objetivo: reduzir o sofrimento emocional extremo na presença de controle da ação

Analisar e atuar: lembrar e aceitar os fatos de eventos traumáticos anteriores; reduzir a

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