BONS ESTUDOS!

Terapia Cognitivo Comportamental

A terapia cognitivo-Comportamental é um modelo de psicoterapia fundado por Aaron

Beck, Psiquiatra americano e professor da Universidade da Pensilvânia, na década de 60.
Remanescente de estudos profundos da Psicanálise, estabeleceu um método de trabalho
inicialmente construído para depressão, mas que se ampliou consideravelmente nos dias
de hoje e está baseado no empirismo colaborativo, concentrada no aqui e agora, com
atuação centrada nas cognições do paciente, através de sessões estruturadas, focadas em
metas e soluções de problemas, compreendendo em média entre oito a 20 sessões para
os principais problemas aos quais está indicada, mas podendo ser estendida mediante as
necessidades do paciente.
Ela compreende a ideia de que cada um de nós, desde o nascimento, mediante sua
interação com o meio ambiente (desde o primeiro contato com as figuras significativas de
vida) desenvolve um sistema muito particular de percepção dos eventos que nos rodeiam
e daqueles dos quais participamos diretamente à medida que os órgãos sensoriais os
detectam. Nós processamos internamente esses eventos de vida e os organizamos em
forma de blocos mnêmicos denominados esquemas.

Que são Esquemas? São estruturas mentais que organizam o significado das suas
experiências. É a reunião de informações e concepções a respeito de uma situação ou
experiência e essas concepções são agrupadas como crenças básicas e pressupostos
característicos a cada evento ou grupo de eventos.
Toda vez que esses eventos são percebidos pelos nossos sentidos, os esquemas são
ativados, as crenças eclodem e geram pensamentos e atribuições imediatas consoantes a
elas. São esses componentes cognitivos que alteram o nosso humor, deflagram as
sensações que atingem o organismo (mudam a fisiologia) e determinam o comportamento
que adotamos referentes a cada estímulo situacional.

Vamos a um exemplo prático para a assimilação dessa teoria. Digamos que Adriano tenha
ido à praia com a família nas férias do ano anterior e seu filho, certo dia, ficou
desaparecido por duas horas enquanto estavam acampados no local tomando sol. É claro
que a experiência não foi agradável. Suscitou ansiedade, preocupação considerável. A
experiência foi processada no seu inconsciente e produziu esquemas de avaliação dessa
ocorrência sob a forma de crenças e pressupostos específicos.

Hoje, um ano depois, alguém lhe pergunta: “Você voltará à praia este ano para o descanso
das férias?”. Adriano fica repentinamente ansioso e seu humor assume uma característica
de irritação. Instantaneamente, sente um frio na barriga, um mal-estar indefinido; seu
corpo transpira levemente e ele percebe seu coração batendo mais rápido. Por que
ocorreu essa mudança de humor e novas sensações desagradáveis invadiram seu corpo?

Porque o esquema cognitivo centrado no perigo e construído na vivência passada ativou

automaticamente suas crenças; desse modo, surgiram à beira da consciência
pensamentos do tipo “Praia é um lugar perigoso. É onde crianças desaparecem”; “Meu
filho desapareceu na praia quando estivemos em férias e a culpa foi minha por ter sido tão
desatento”; “Se eu for à praia novamente, serei um pai irresponsável”; “Não posso
permitir que ele desapareça de novo”. Então, Adriano responde ao seu interlocutor: “Nem
pensar. Não vou mais inventar esse passeio. Da última vez ele foi um desastre”.

Esse diálogo o levou a se sentir ansioso e sensações físicas incômodas (mudança da

fisiologia corporal) apareceram porque houve um retorno de interpretações muito pessoais
sobre o que vivenciou antes. Seu comportamento final foi de prevenção, o de negar-se a ir
à praia novamente. Ora, a praia é um local de diversão. É quase unânime essa assertiva.
Quase todos gostam de praia. Além do mais, crianças fazem estripulias, podem sumir em
qualquer lugar até mesmo nos mais seguros; voltar à praia não tem qualquer relação com
irresponsabilidade ou má conduta moral. Ao contrário, pode proporcionar maior cota de
lazer. Porém, conforme descrito no exemplo imaginário acima, Adriano processou a
informação construindo esquemas destrutivos e geradores de temor e apreensão e o
resultado final foi a evitação desse estilo de divertimento.

Aprofundando mais o tema, a terapia cognitiva aponta que todo ser humano exerce três
funções básicas para que se efetive a vida de relação: ele pensa, sente e age. Esses três
elementos são as bases da sua interação consigo mesmo e com o mundo a sua volta. Sem
eles essa relação é impossível. O modelo cognitivo-comportamental parte do pressuposto
de que os nossos pensamentos influenciam intensamente as emoções e as reações de
comportamento que venhamos a ter. Emoções e comportamentos, portanto, são
influenciados pelo modo como uma pessoa enxerga os eventos que lhe acontecem no dia
a dia.

Não é uma situação por si só que tem importância na modificação do humor; na verdade,
a interpretação que fazemos dela ou o modo como nós a entendemos é bem mais
significativo e é a causa das repercussões emocionais e comportamentais resultantes.

Vejamos o exemplo abaixo:

Ao chegar a uma empresa para entrevista, Janete teve o seguinte pensamento: “isso não
vai dar certo. Essa entrevista será um fracasso”. Em seguida, sua ansiedade aumenta e
ela penetra em um estado de derrota absoluta. Consequência: abandona a oportunidade
que havia alcançado, saindo do local antes de ser chamada pelo entrevistador.

Janete teve o que chamamos de pensamento automático ou disfuncional, pela crença de

que não conseguiria ser satisfatória na entrevista. Seu medo exacerbou e ela desistiu do
emprego. Temos aí uma sequência nítida do modelo cognitivo-comportamental.
Pensamentos automáticos são aqueles que não passam peio crivo da razão, pela análise
consciente; não são decorrentes de deliberação ou raciocínio; adentram o nosso campo
mental e influenciam consideravelmente nossas emoções e condutas, causando mudança
negativa no humor e fazendo com que adotemos comportamentos também disfuncionais.
Não são facilmente percebidos. Habitualmente, somos capazes de notar multo mais
nossas emoções do que os pensamentos que as produziram. Isso significa que é
necessário certo treino para aprendermos a identificá-los, avaliá-los e corrigi-los
satisfatoriamente.

A terapia cognitiva procura detectar, analisar e modificar esses pensamentos automáticos

e crenças, oferecendo uma forma mais adaptativa de pensar e ver as coisas, as
ocorrências cotidianas. Quando o paciente aprende a identificar e corrigir seus
pensamentos disfuncionais, normalmente o seu humor melhora e as suas atitudes perante
a vida ficam mais adequadas e otimistas.

Normalmente, os pensamentos automáticos desadaptativos situam-se relacionados a três

áreas que Aaron Beck chamou de tríade cognitiva:

•A própria pessoa (o self): “eu não sou capaz”, “eu não mereço ser amado(a)”.
•O mundo e os outros: “O mundo é um lugar perigoso”, “as pessoas não são confiáveis”
•O futuro: “as coisas nunca darão certo”, “não vejo saída para mim”
Mas você pode estar se perguntando agora: como surgem esses pensamentos
automáticos? Por que, às vezes, pensamos, sentimos e nos comportamos de maneira
inadequada, experimentando sofrimento?
Normalmente, a maioria de nós leva uma vida razoavelmente operacional, com certa dose
de otimismo, esperança, realizando tarefas e cumprindo deveres. Entretanto, diante de
certas situações ameaçadoras, de uma frustração, de uma perda, de uma decepção,
podemos mudar o nosso humor e reagir a essas situações de modo negativo.

Cada ser humano, em função da sua predisposição pessoal, desenvolve um sistema

próprio ou particular de ideias essenciais acerca de si, do mundo, do futuro, das pessoas,
da vida. Essas ideias essenciais são chamadas de crenças centrais ou nucleares e se
originam desde a infância e a partir da interação com o ambiente. Se o indivíduo as
alimenta e mantém, pelo processo de repetição das experiências nas quais elas surgiram,
tornam-se ideias rígidas, inflexíveis, globais, generalizadas, difíceis de serem modificadas
e que repercutem com maior ou menor intensidade no nível do pensamento, na emoção e
no comportamento. Podem ser de três tipos:

1. Crenças de desamor
•“Não mereço ser amado(a)”
•“Não sou atraente”
•“As pessoas não gostam de mim”
•“Nunca serei feliz ao lado de alguém”

2. Crenças de Desvalor
•“Sou incompetente”
•“Sou incapaz”
•“Sou inútil”
•“As pessoas se saem sempre melhor do que eu”
•“Não faço nada certo”

3. Crenças de desamparo
•“Sozinho não consigo dar conta de mim”
•“Necessito que os outros me aprovem para que eu seja feliz”
•“Sou desajeitado(a)”
•“Melhor concordar sempre com as pessoas, assim elas não me abandonarão”
Essas crenças essenciais geralmente ficam ocultas em nosso inconsciente, operando em
silêncio e produzindo uma maneira muito própria de vivermos, de concebermos a nós
mesmos, o mundo, o futuro e as pessoas ao nosso redor. Essa maneira própria de
vivermos, que se constitui a partir das crenças centrais, determina um padrão específico
de comportamento que adotamos para tentar “funcionar” no ambiente.

Existe também outro padrão de crenças, consideradas mais superficiais e acessíveis à

consciência chamadas de intermediárias ou periféricas e que podem se apresentar como:

Regras
•“Devo ser perfeito em tudo que faço”
•“Tenho que fazer tudo certo sempre, senão eu não suporto”
•“Não aceito críticas em hipótese alguma”
Atitudes ou posturas mentais
•“É horrível ser incompetente”
•“Como é triste ser inadequado”
•“Para evitar confusão, sempre é bom ficar calado”

Suposições
•“Se eu der duro, poderei alcançar um bom nível na escola”
•“Se eu tirar boas notas, meus pais me amarão mais”
•“Se eu me afastar dos outros, eles não vão perceber as minhas fraquezas”
Agora observe o esquema a seguir:
Amanda vai para casa desanimada porque não se saiu bem nos testes de gramática.
Alcançou uma média abaixo do esperado.

Situação

Tirou uma nota baixa em gramática

Precisa melhorar o desempenho

Pensamentos automáticos
•“Essa nota baixa indica o meu fracasso”
•“Isso não é para mim”
•“Essa matéria nunca entrará na minha cabeça”
•“Como é difícil aprender gramática. Não vou conseguir”

Emoções
•Tristeza, frustração

Comportamento final
•Fecha o livro e desiste de estudar
Esse modo distorcido de ver as coisas ocorreu porque o terapeuta identificou que Amanda
possui como crenças subjacentes e centrais:

Crença central
•“Eu sou incompetente”
Crenças intermediárias(Atitudes, regras, suposições)

•“Se não entendo algo perfeitamente, então eu sou burra”

•“Devo acertar sempre na vida”
•“Gramática é o meu grande inimigo”
Esse é o esquema do modelo cognitivo. Observe que os pensamentos que Amanda
elaborou em sua mente foram os controladores e propulsores da perturbação emocional e
do comportamento final inadequado, já que ela abandonou, pelo menos
momentaneamente, os estudos de gramática, perdendo a oportunidade de se dedicar um
pouco mais e, dispensando atenção e confiança em si mesma, absorver o conteúdo da
matéria com segurança.

Façamos uma avaliação breve do contexto de certas crenças e sua influência sobre os
sentimentos e comportamentos. Acompanhe conosco a avaliação de um caso individual:

Penélope tem a crença (que nem sempre é consciente, mas a faz sofrer): “Sou um
fracasso em tudo a que me proponho fazer”. Pelo fato de possuir essa crença central
muito rígida, ela assume algumas regras de vida: “Devo me esforçar ao máximo para
conseguir alguma coisa na vida” ou, ao contrário, “o melhor que faço é não esperar muito
de mim”; ela também toma algumas atitudes ou posturas mentais como verdadeiras:
“como é terrível ser um fracasso” ou “quem tentar estudar comigo se dará mal. Eu
atrapalho todo mundo”; por fim, supõe: “se eu me afastar das pessoas, ninguém notará o
quanto sou fraca” ou “se me matar de trabalhar, atingirei meu objetivo”.

Assim, ela pode enfrentar essas crenças negativas afastando-se das pessoas ou
dependendo delas, trabalhando arduamente ou evitando desafios e tarefas, cobrando-se
um alto nível de desempenho ou desistindo de si mesma.

Em outro exemplo, Polyana tem a crença: “nunca terei a chance de ser amada por
alguém”. Essa crença generalizada, de que ela não tem a menor certeza, mas que
acredita como um dogma, também padroniza nela algumas regras de vida: “devo ser
aprovada por todas as pessoas” ou “todos deveriam gostar de mim”; da mesma maneira,
toma algumas atitudes como reais: “como é terrível não ser amada. Acho que não
suportaria passar por isso” ou “é muito difícil não ser aceita pelos outros”, então, supõe:
“só posso ser feliz se todos me aceitarem” ou “não poderei me realizar como pessoa a não
ser que eu seja reconhecida e amada pelos outros”.

Mais uma vez, ela pode enfrentar essas crenças de várias maneiras: agradando demais os
outros ou os desprezando, fazendo tudo para chamar a atenção das pessoas ou as
evitando para não se magoar, cobrando afeto a todo instante ou ferindo os sentimentos
das pessoas, etc.

A terapia cognitiva pode ajudar as pessoas a resgatarem essas crenças ou concepções

arraigadas, examiná-las cuidadosamente e modificá-las para concepções mais adaptativas
e reais.

Nem todos os pensamentos ou ideias que fazemos a nosso ou a respeito dos outros é
verdadeiro. Pelo fato de pensarmos sobre algo como verídico e irrefutável, não significa
propriamente que ele o seja. E quando, realmente, constatamos que alguma coisa saiu
errada, de certo, podemos alterá-la para melhor, para uma condição mais favorável.
Usando os recursos do tempo, da paciência e da perseverança, atingiremos qualquer
objetivo que desejarmos.

Vamos analisar novamente o caso que citamos acima aplicando os conhecimentos

adquiridos:

Janete desejava alcançar a oportunidade de um emprego novo. Estava em vias de

consegui-lo, pois, havia sido chamada para uma entrevista. Entretanto, pensou: “isso não
vai dar certo. Essa entrevista será um desastre”. Ficando muito ansiosa, deixou passar a
tal oportunidade.
Mas se no momento no qual Janete tivesse esse pensamento negativo, ela respondesse ao
pensamento, refletindo: “espere um minuto. Não preciso pensar assim de modo tão
destrutivo. Não me conduzirá ao que eu desejo. Eu me preparei para essa entrevista, meu
currículo é competitivo e eu preencho os critérios para o emprego. Não estou aqui por uma
aventura sem medidas. Por que estou preocupada? O que me demonstra que me sairei
mal? Que evidências eu tenho que essa entrevista será vergonhosa? Na verdade, tenho
tudo para me sair bem.

O que há de ruim em tentar uma colocação? Será que não tenho o mesmo direito que os
outros candidatos? Além disso, o que de pior poderia acontecer? E se eu não me sair bem?
Onde está o problema? Posso perfeitamente buscar novas oportunidades em outros
lugares. Este emprego é importante, eu gostaria de alcançá-lo, seria muito bom entrar
nessa empresa, mas posso superar uma resposta negativa, se ela acontecer. Pior é não
tentar de algum modo. Aí é que eu nunca saberei do resultado”.

Essa visão mais adaptativa e serena da situação permitiria que Janete enfrentasse de
maneira efetiva a entrevista, embora, naturalmente, não desaparecesse de todo a
ansiedade.

Podemos citar outro exemplo para contribuir com sua assimilação:

Seu chefe o chama em sua sala e declara que você está demitido. É claro que essa não é
uma situação agradável. Sua reação natural será de tristeza, apreensão e desgosto.

Digamos, porém, que você pense

•“Isso não deveria ter acontecido”
•“As pessoas são sempre cruéis com os outros”
•“Eles não deveriam ter feito isso comigo”
•“Sou um fracasso naquilo que procuro fazer”
•“Nunca mais conseguirei um emprego na vida”
Em seguida, seu humor piora e você fica angustiado, tenso, deprimido e decide:
•“Vou para casa e não tentarei mais nenhuma nova colocação”
Perder o emprego é uma situação-problema, não há dúvida. Desistir de tudo, no entanto, é
uma conduta contraproducente, inibidora de soluções sadias e também derivada,
fundamentalmente, de ideias irracionais que foram construídas pessoalmente.

Essas ideias ou crenças ligadas ao problema específico, provavelmente, seriam:

•“As coisas devem sempre sair do meu jeito”
•“Não posso perder o controle das coisas”
•“Se alguém me fizer sofrer, será o meu fim”
•“Não posso ser desrespeitado por ninguém. Se isso acontecer, não aguentarei”
O elevado grau de sofrimento e a desistência de lutar por uma condição melhor não foram
motivados pela perda do emprego, mas pela filosofia disfuncional que você nutre
intimamente. Ao modificar essa maneira nociva de pensar e interpretar a si mesmo, sua
vida, seu cotidiano, suas relações, buscando considerar tudo isso com mais cuidado, sendo
mais maleável consigo e com as pessoas, certamente, seria mais feliz e teria muito mais
sucesso.
Nosso comportamento é motivado sempre pelo conceito que formulamos sobre os eventos
e as emoções dele resultantes. Erros cognitivos, isto é, maneiras distorcidas (dogmáticas,
inflexíveis) de pensar sobre os fatos nos levam a numerosos comportamentos
disfuncionais.

Os principais erros cognitivos que encontramos na prática são:

•Leitura Mental: Imaginamos ter a capacidade de ler a mente das pessoas. Olhamos
para elas ou nos lembramos delas e ficamos a imaginar sem base comprobatória
qualquer: “Ele acha que sou um fracasso”; “Na certa, ela está pensando: Como ele é
bobo”.
•Adivinhação: Costumamos também prever o futuro com incrível facilidade, mesmo que
nada de concreto seja incrementado às nossas suposições. Achamos que tudo será um
desastre, que nada vai dar certo, que as coisas vão “se perder pelo ralo”. Pensamos:
“Vou ser reprovado no exame” ou “Não conseguirei o emprego”ou ainda “Isto não dará
certo”.
•Catastrofização: Outras vezes, ampliamos o significado de uma situação a ponto de
colocá-la em regime de catástrofe. Cremos que o que nos aconteceu o vai acontecer
será “o fim da picada” e não aguentaremos “o baque”, como, por exemplo, “Seria
horrível se eu fracassasse”, “Não vou suportar ficar sem ele”, “Minha performance foi
horrível”.
•Rotulação: Atribuímos rótulos com forte inflexibilidade em nossa direção ou na dos
outros, dizendo “Sou indesejável”, “Sou um lixo”, “Ele é uma pessoa imprestável”.
•Desqualificação do Positivo: É comum desvalorizarmos pontos fortes e aspectos
positivos existentes em nós e nos outros, atribuindo a tudo uma conotação
desqualificada: “Isso aí qualquer um faz”; “Não é mais que a sua obrigação tirar boas
notas”; “Esse benefício que consegui foi porque tiveram pena de mim”. Ou ainda
quando uma pessoa o elogia: “Você está muito bem vestido” e você responde: “Que
nada! Esta roupa é tão velha”.
•Abstração Seletiva: Diante de uma situação plenamente favorável, focalizamos
somente o pequeno percalço no seu decorrer. Por exemplo, após uma apresentação
valiosa em seu contexto total, você lembra: “Foi horrível a luz ter apagado por alguns
instantes. Estou envergonhado”; após o término de um aniversário bem-sucedido, você
recorda: “Viu só? Aquela criança deixou o prato cair na festa. Todos repararam”.
•Hipergeneralização: Não é raro generalizarmos situações que acontecem
endemicamente, por exemplo, “Tinha que acontecer justamente comigo. É sempre
assim”; “Ninguém é confiável”, “Nesse mundo só tem fofoqueiro”; “Homem não presta”;
“O mundo é dos espertos”.
•Pensamento Dicotômico: Quando estamos irritados, gostamos de levar as coisas para
os extremos, do tipo “Se não for para fazer bem alguma coisa, melhor nem começar”;
“Comigo é oito ou oitenta”; “Não aceito meio termo”; “Ou é desse jeito ou é nada”.
•O dogma dos “Deveria”: Achamos que certas coisas “deveriam” ser de tal modo ou
“tem que” se concretizar conforme idealizamos. Por exemplo, dizemos “Eu tinha que ser
melhor pai do que sou”; “Isso não deveria ter acontecido”; “Ela deveria ter me contado
antes”; “Você deveria ser mais responsável”.
•Personificação: Tornamo-nos responsáveis por tudo que acontece a nossa volta, como
se pudéssemos ser autores dos sentimentos e comportamentos das pessoas. “Ele me
olhou estranho hoje. Que será que eu fiz pra ele?”; “Parece que a conversa à mesa
esfriou um pouco. Isso é mau pra mim”; “Quando as pessoas estão tristes ou zangadas,
fico com receio de as estar perturbando de algum modo”
•Culpabilizações: Projetamos nos outros responsabilidades que são nossas: “Se eu fiquei
assim, foi por causa dela”; “As coisas deram errado porque faltou a contribuição de
fulano”; “Se você tivesse me apoiado mais, nossa relação não teria sido esse desastre”.
•Comparações: Prejudicamo-nos quando nos comparamos às demais pessoas.
Comparações são vias de angústia. Exemplo: “Ele sempre foi melhor do que eu em
tudo”; “Onde chego para trabalhar, sempre tem alguém fazendo melhor do que eu”;
 “Vão acabar chamando outro candidato para ocupar o cargo. Eu sou o mais desastrado
de todos”.
•Crítica Retrospectiva: Insistimos em “olhar para trás” sempre que algo não saiu como
gostaríamos e nos recriminamos demoradamente: “Se eu tivesse me lembrado de dar a
informação, ele teria sido menos grosseiro”; “Não era para eu estar nessa situação
vexatória…”; “Deveria ter sido menos exigente. Agora é tarde”.
•Desculpismo: Há momentos em que persistimos nas ideias “do contra”. Rejeitamos
toda proposta que contraria o modo negativo de vermos nós mesmos, os outros, o
mundo. “Não acho que seja isso. Tem outros fatores envolvidos”; “Você diz isso porque
não o conhece. Ele ‘fez a sua cabeça’ totalmente”; “Você está errado. Deixou escapar o
quanto ela é cruel com todos”.
•Autodepreciação: Encontramos características de personalidade que elegem a
autodepreciação como rotina. “Pobre de mim. Acho que não vou conseguir”; “Ela se sai
tão bem. Queria ser como ela”; “Vivo me dando mal nos estudos”.

Fonte: https://pebmed.com.br/