Aula - Tratamento Cirurgico

TRATAMENTO CIRURGICO
Planejamento e organização
Profª Enfª Fabiana Beserra

CENTRO CIRÚRGICO
“CONJUNTO DE ELEMENTOS
DESTINADOS AS ATIVIDADES
CIRÚRGICAS, BEM COMO À
RECUPERAÇÃO PÓS ANESTÉSICA E
PÓS OPERATÓRIA IMEDIATA”
Brasil.Ministério da Saúde.
SALA DE OPERAÇÃO – S.O.
Tempos Cirúrgicos
1. Diérese: é o momento de rompimento dos tecidos por
meio de instrumentos cortantes,como bisturis e
tesouras.
2. Hemostasia: é o processo através do qual se detém o
sangramento ocasionado pela deiérese.(compressas,
pinças, bisturi elétrico).
3. Operação propriamente dita: é o tempo cirúrgico
principal voltado para o objetivo principal do
procedimento
4. Síntese: é a união dos tecidos.(agulhas e porta-agulhas
e fios
Instrumental cirúrgico básico
1. Pinças de Preenção:
Tem o objetivo de prender
tecidos e órgãos e gases
dobradas
 Bisturis:
São instrumentos de
diérese de variados
tamanhos
Tesouras
diérese de variados
tamanhos
Pinças Hemóstáticas
hemostasia utilizados
para pinçar os vasos
impedindo o
sangramento
Pinças de Dissecção
São instrumentos
auxiliares que apóiam o
ato cirúrgico
Afastadores:
Facilitam a exposição
do campo operatório
Pinças de Campo ou
Backhaus
Destinam-se a fixação
dos campos
Porta-Agulhas
Tem função de
prender as agulhas
CATEGORIAS DAS CIRURGIAS BASEADAS
NA URGÊNCIA
CLASSIFICAÇÃO INDICAÇÃO PARA EXEMPLOS
CIRURGIA
EMERGÊNCIA sem demora Obstrução intestinal
Sangramento intenso
URGÊNCIA entre 24 a 48 hs Infecção aguda da bexiga
câncer
NECESSÁRIA Cirurgia dentro de algumas catarata
semanas
ELETIVA O tempo aproximado da Hérnia simples
cirurgia coincide com a Cisto superficial
conveniência do paciente
OPCIONAL Preferência pessoal, a Cirurgia plástica

decisão parte do paciente
TRANS-OPERATÓRIO
É O PERÍODO EM QUE O
PACIENTE PERMANECE NO
CENTRO CIRURGICO PARA A
INTERVENÇÃO CIRÚRGICA
Responsabilidades da Enfermeira
Antes da Cirurgia
 Cumprimentar o paciente verificando a sua
identificação
 Verificar o plano de cuidados de enfermagem
e revisar o prontuário
 Colocar o gorro
 Levar o paciente para a sala cirúrgica depois
que o cirurgião o tenha visto e o anestesista
esteja preparado
 Ajudar o paciente a acomodar na mesa de
operações
 Segurar com cuidado evitando quedas
 Mantê-lo coberto com um lençol
 Manter um ângulo de abdução do braço nunca
superior a 90% (plexo braquial)
 Colocar o paciente em posição cirúrgica assim
que o anestesista autorize.
 Colocar a placa do bisturi elétrico lubrificada
com gel condutor em contato com pele.
 Expor a área a ser operada
 Direcionar o foco cirúrgico sobre o local
PÓS-OPERATÓRIO
O período de recuperação pós-anestésica
é um período crítico.
A maior incidência de complicações
anestésicas ou pós-operatórias
imediata acontecem neste período,
sendo que as mais frequentes são as
respiratórias e circulatórias
(AVELAR, 1991).
Benefícios da SRPA
 Reduções da mortalidade pós-anestésica e
pós-operatória;
 Facilidade para o trabalho de rotina nas
unidade de internações;
 Sensação de maior segurança ao paciente e
também a seus familiares,
 Redução de possíveis acidentes e
complicações pós-operatórias e pós-
anestésicas.
Objetivos dA SRPA
 Prestar cuidados especializados de
enfermagem e médicos, necessários aos
pacientes que ainda estão sob efeito da
anestesia, até a normalização dos sinais vitais
 Oferecer melhores condições de assistência
médica e de enfermagem no pós-operatório e
pós-anestésico imediato;
Equipamentos
 Camas: com grades, rodas, manivelas para
mudança de posição;
 Tensiômetro;
 Aparelho de respiração artificial;
 Monitor e desfibrilador cardíaco;
 Aspirador e torpedo de oxigênio;
 Negatoscópio;
 Materiais Diversos.
Permanência na recuperação:
 Até a recuperação dos SSVV;
 Limite de 2h
 O estado do paciente é que deve
determinar a sua remoção do CRPA.
 Escore de Aldrete: na admissão, após 1h,
2h, 3h...
 Exigência de 7-8 pontos
Áreas de Avaliação Escore
Atividade Muscular
Movimenta espontaneamente todas as

2
extremidades
Capacidade p/ movimentar duas
1
extremidades
Incapaz de controlar qualquer
0
extremidade
Respiração
Capacidade para respirar

profundamente e tossir 2
Esforço respiratório limitado (dispnéia

ou imobilização) 1
Sem esforço espontâneo

0
Circulação
PA + ou – 20% do nível pré-anestésico

2
PA + ou – 20% a 49% do nível pré-

anestésico 1
PA + ou – 50% do nível pré-anestésico

0
Nível de Consciência
Completamente acordado 2
Responde ao chamado 1
Não responde 0
Saturação Oxigênio
Capaz de aumentar a SpO2 > 92% ao

2
ar ambiente
Precisa de O2 para manter a SpO2 >

1
90%
SpO2 < 90% mesmo com suplemento

0
de O2
Critérios para alta
 Manter saturação de oxigênio;
 Estar orientado no tempo e no espaço;
 Apresentar ferida operatória sem sangramento;
 Diurese presente ou ausência de retenção urinária;
 Manter dor controlada;
 PA estável e ausência de naúseas e vòmitos;
 Manter a temperatura corpórea;
 Apresentar força e atividade muscular com os MMII e
MMSS;
 Apresentar sensibilidade cutânea em MMII se
submetido a bloqueio motor.
Alguns Cuidados de Enfermagem
 Monitorização dos SSVV a cada 15min.;
 Manter com a cabeça lateralizada em DD
horizontal;
 Fazer aspiração cuidadosa caso haja vômitos e
secreções;
 Administrar medicações CPM.
 Observar o gotejamento de soluções
rigorosamente;
 Em caso de sangramento na incisão comunicar
ao cirurgião para as devidas providências;
 Quando consciente o paciente deve ser
estimulado a tossir;
 Identificar sinais de choque;
 Avaliar padrão respiratório e circulatório, por
conta do risco de parada respiratória e/ou
cardíaca;
 Após recuperar a consciência, deve-se tirar
qualquer dúvida do paciente em relação ao
procedimento;
 Após a liberação do anestesista removê-lo
para a enfermaria (ou UTI), onde a
observação continuará com a equipe de cada
unidade.
REFERÊNCIAS
 BASSO, Rejane Scanagatta; PICOLI, Marister -

Unidade de recuperação pós-anestésica: diagnósticos
de enfermagem fundamentados no modelo
conceitual de Levine. Revista Eletrônica de
Enfermagem, v. 06, n. 03, 2004. Disponível em
www.fen.ufg.br. Acesso em 05 de ago. 2006.
 POSSARI, João Francisco. Centro Cirúrgico:
planejamento, organização e gestão. 1ª ed. São
Paulo: Iátria, 2004.

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TRATAMENTO CIRURGICO

Profª Enfª Fabiana Beserra

OPCIONAL Preferência pessoal, a Cirurgia plástica

Movimenta espontaneamente todas as

Capacidade para respirar

Esforço respiratório limitado (dispnéia

Sem esforço espontâneo

PA + ou – 20% do nível pré-anestésico

PA + ou – 20% a 49% do nível pré-

PA + ou – 50% do nível pré-anestésico

Capaz de aumentar a SpO2 > 92% ao

Precisa de O2 para manter a SpO2 >

SpO2 < 90% mesmo com suplemento

 BASSO, Rejane Scanagatta; PICOLI, Marister -

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