Bases Diagnosticas - Exames de Urina
Bases Diagnosticas - Exames de Urina
Bases Diagnosticas - Exames de Urina
Principais objetivos da
medicina laboratorial
Confirmar ou completamentar
o diagnóstico clínico
Fornecer elementos para
prognóstico de algumas
doenças
Estabelecer critérios de
normalidade
Auxiliar no raciocínio clínico
Idade – Parâmetros
bioquímicos e hematológicos
variam com a faixa etária
Gênero – Variações
hormonais , parâmetros
sanguíneos e urinários
Jejum – 4 a 8 horas ,
dependendo do exame até 12
horas
Dieta – Habitual
Posição corporal
Atividade física – Possui efeito
transitório sobre alguns
componentes do sangue
Urina tipo 1
— Sedimentoscopia : É o estudo
microscópico do sentimento
urinário . Pesquisa de
cilindros , hemácias , leucócitos
(piocitos) , células epitelicias ,
cristais , muco e bactérias
•Tipos de amostra
— Amostra isolada aleatoria
(urina 1) – Coletada após 2-4
horas de estase vesical .
Crianças sem controle da
micção necessitam fazer uso de
coletores auto aderentes para
obtenção da amostra
— Primeira ou segunda
(produzida no intervalo de 2h )
urina da manhã
Interpretação do exame
Volume:
— Não possui significado
clínico e seu relato é opcional
Aspecto:
— se refere à transparência
da amostra de urina analisada.
A urina
— normal tem aspecto
límpido.
— Aspecto anormal:
devido à presença de
numerosas células epiteliais,
de leucócitos, hemácias,
bactérias e leveduras,
filamentos de muco e de
cristais.
• Cor:
— Geralmente é amarelada
devido à presença de um
pigmento
chamado urocromo.
— Cores anormais
— Âmbar: Presença de
bilirrubina na amostra.
— Alaranjada: medicamentos
(Piridium, vitamina A).
— Vermelha: Presença de
hemácias, hemoglobina,
mioglobina e porfirinas.
— Verde: medicamentos
(Amitriptilina, metocarbamol,
azul-de- metileno)
pH:
— Os rins são os grande
responsáveis pela manutenção do
equilíbrio ácido-base do organismo.
Valor normal: 5,5 - 6,5.
— Significado Clínico: Tipo de
alimentação, acidose ou alcalose
respiratória / metabólica,
anormalidades na secreção e
reabsorção de ácidos e bases pelos
túbulos renais, precipitação e
formação de cálculos e tratamento
das infecções do trato urinário.
— Interferências: Nas amostras de
urina envelhecidas, o pH se mostra
elevado.
Interpretação do exame
— Densidade:
— Ajuda a avaliar a função de
filtração e concentração renais e
o estado de hidratação do corpo.
— Valores normais: 1,010 a
1,025.
— Significado Clínico: Estado
de hidratação do paciente,
incapacidade de concentração
pelos túbulos renais, diabetes
insípido.
Interpretação do exame
— Proteína: Constituídas pela
albumina e por globulinas
secretadas pelas
células tubulares. Entre as proteínas
não plasmáticas observadas na
urina, destaca-se a mucoproteína de
Tamm-Horsfall, proveniente dos
túbulos distais. Sua importância
decorre do fato de que esta proteína
é a base dos cilindros encontrados
na urina.
— Valores normais: 150 mg/24
horas
— Significado Clínico: Lesão da
membrana glomerular,
comprometimento da reabsorção
tubular, nefropatia diabética,
proteinúria ortostática ou
postural.
• Glicose:
— Em situações normais quase
toda a glicose filtrada pelos
glomérulos é reabsorvida pelos
túbulos proximais.
E
— Valores normais: negativo.
— Significado Clínico: Diabetes
mellitus (glicemia superior a
180 mg/dl), alterações
tireoideanas.
• Cetonas:
— Metabolismo das gorduras (ácido
acetoacético e ácido beta-
hidroxibutírico).
— Valores normais: negativo.
— Significado Clínico:
cetoacidose diabética, jejum
prolongado, vômitos excessivos.
Hemácias:
— Pode estar presente na urina
na forma de hemácias íntegras ou
— na forma de hemoglobina.
— Valores normais: Negativo
— Significado Clínico:
— Hematúria - Cálculos
renais, glomerulonefrite,
pielonefrite, tumores, trauma,
exposição a produtos ou drogas
tóxicas e exercício físico intenso.
— Hemoglobinúria - Reações
transfusionais, anemia
hemolítica, queimaduras graves,
infecções e exercício físico
intenso.
• Bilirrubina:
— Produto intermediário da
degradação da hemoglobina.
— Valores normais: Não
aparece na urina, pois passa
diretamente do fígado para o
ducto biliar e daí para o intestino,
onde é convertida em
urobilinogênio e excretada nas
fezes na forma de urobilina.
— Significado Clínico:
hepatite, cirrose, obstrução biliar.
— Leucócitos: Nitrato
— Valores normais: Negativo.
— Significado Clínico: pode
ser infecção do trato urinário (é
necessário colher amostra de
urina para cultura).