Relatório Emanuel Filho Sônia

RELATÓRIO PSICOLÓGICO
IDENTIFICAÇÃO
Paciente: Emanuel Ramos Costa

Nascimento: 20/08/2008
Autor: Aron Elvis de Paula Cruz
Psicólogo: CRP:04/65341
Relatório Psicológico
I DESCRIÇÃO DA DEMANDA
O paciente Emanuel foi cadastrado em 20/11/2023 primeira consulta dia 23 de

novembro 2023 na clínica Arvore da Vida Centro de Especialidades para avaliação
e acompanhamento psicológico devido à queixa de Transtorno Ansioso de
comportamento e dificuldades sociais e escolares. Avaliar prognostico de (CID 10
F 84 - F.98) e dificuldade nas relações.
II PROCEDIMENTO
O paciente encontra-se em terapia psicológica semanalmente no Centro de

Especialidades Referido.
Desde 23 de novembro de 2023, assídua as sessões sendo acompanhado pela
mãe Sonia, não apresenta dificuldades para se separar da mesma, não exigindo
necessidade da presença da acompanhante na terapia.
Paciente encontra-se em terapia psicológica devido avaliação para acompanhar seu
desenvolvimento na comunicação, apresenta certo atraso no desenvolvimento de
aprendizado, apesar de algumas vezes apresentar uma comunicação mais restrita,
(incomum para a sua idade) paciente apresenta dificuldade de compreensão em
Rua Professor Osvaldo Franco 90-Centro-Betim (31)98232-0501
comando diretos, Porém apresenta comportamento atípico e emocional (queixa
principal da mãe), Emanuel não apresenta dificuldade para obedecer comandos e
seguir regras e foco compartilhado, com tudo apresenta pouca interação social, em
alguns momentos apresenta dificuldade de manter atenção e foco em uma
atividade.
Paciente avaliado com o protocolo Avaliação Projetiva (HTP), onde
Foi possível identificar alterações nas habilidades comunicativas na fala e na
Linguagem, fantasia não comum para a idade. Ainda necessário avaliar questões
para acompanhar nível e evolução do diagnóstico de TEA F84 - TDAH
acompanhado– 90.0 – 91.3 (mas de possível evolução).
Avaliado também para questões de comportamento onde foi possível identificar
evolução de dificuldades nas questões acadêmicas mais complexas com qual
iniciando-se para possibilidade de TDAH, ainda também sendo necessário avaliar
para diagnóstico.
Paciente avaliado e observado nas terapias, muitas vezes apresenta bom
comportamento, apesar de algumas vezes parecer ignorar alguns comandos,
apresenta uma interação as vezes positiva com o terapeuta, manifesta pouca
intenção comunicativa ligado muitas vezes a sua capacidade explicar uma situação
para ser compreendido.
Ambiente Escolar
Para o tratamento desses transtornos, recomenda-se a psicoterapia cognitivo

comportamental individual e familiar, É indicado para Terapia Ocupacional no
intuito de fortalecer os vínculos Sociais e familiares, o que é sugerido a aplicação no
âmbito escolar para favorecer a criação de um ambiente saudável de convivência,
reduzir conflitos e também, ajudar a entender as emoções do sujeito e ajuda-lo a
expressá-las de uma forma mais funcional e principalmente acompanhar o aluno
referido de forma particular, compreendo sua condição atipica. Esses transtornos
podem estar atrelados a outras patologias, como depressão, ansiedade e
hiperatividade, então alguns tratamentos não farmacológicos são muito utilizados,
que na oportunidade a mãe foi orientada a seguir o mesmo com a neuroavaliação.

CONCLUSÃO
Diante dos dados coletados na entrevista inicial com a mãe e pai e o paciente,
levantaram- se informações de que o paciente apresenta TDA e possível
diagnóstico de transtornos ansiosos CID 10 F84.0 – 91.3 e com algumas
características de T.C, porém ainda sendo necessário mais avaliações para nivel de
TDA e Asperger. Pelo tempo de acompanhamento foi possível perceber que a
paciente tem tido melhora em concentrar em uma atividade apenas durante os
atendimentos (ainda sendo preciso ser mais trabalhado durante os atendimentos),
na compreensão de falas e perguntas feitas pelo terapeuta e na sua agitação e
dispersão durante os atendimentos e sobre sua não compreensão diante de alguns
comandos. É indicado que Emanuel mantenha o acompanhamento
psicoterapêutico e psicopedagógico e acompanhamento com avaliação de um
profissional de neuro para melhor desenvolvimento das suas habilidades. Também
é indicada a inserção em atividades grupais, como a prática de esportes e
continuidade na rotina escolar para ampliação de suas interações sociais, de suas
comunicações e no processo de desenvolvimento. Acredita-se que o prognóstico,
assim bem como a evolução do caso são totalmente favoráveis desde que sejam
atendidas as indicações terapêuticas.
Betim, 23 de fevereiro 2024.
__
Aron Elvis de Paula Cruz – Psicólogo CRP 04/65341

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O paciente Emanuel foi cadastrado em 20/11/2023 primeira consulta dia 23 de

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Para o tratamento desses transtornos, recomenda-se a psicoterapia cognitivo

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