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odontia Walter

Giovana Campana Aragão

ORTODONTIA - WALTER

ORTODONTIA PREVENTIVA E INTERCEPTIVA Aula 1

Introdução
● O que é Ortodontia?
● ‘’Ortos’’ = correto, ''odonto'' = dente, ‘’ia’’ = estado/posição >> posição em que os
dentes estão corretos
● Trata prevenção e correção de posição dos dentes. Desenvolvimento da boca
humana em todas as fases da vida
● Divisão da ortodontia
● A)Ortodontia preventiva e interceptiva: analisar uma estrutura, diagnosticar e se
tiver alguma alteração faz um procedimento para voltar ao normal
● B)Ortodontia corretiva: se as coisas saem do controle de uma maneira mais
profunda, fazer uma correção para que elas voltem ao posicionamento correto.
Interferir quando tiver mal oclusão, por exemplo
● Especialidades
● A)Ortopedia funcional dos maxilares (corrige a estrutura óssea/a base - 2 maxilas e 1
mandíbula)
● B)Biocibernética (estudo do desenvolvimento corporal com os órgãos). Ex. extrair o
siso tira o juizo da pessoa/lendas
● Ortopedia (corrige o osso) X Ortodontia (corrige os dentes)
História
● 1) Hipócrates (VI a.c): o primeiro a falar sobre deformidades craniofaciais
● ‘’Entre aqueles indivíduos com cabeças alongadas, alguns possuem pescoço grosso,
órgãos e ossos fortes. Outros tem a abóbada palatina bem arqueada, dentes
irregularmente posicionados, apinhando-se uns sobre os outros, e eles são
incomodados por dores de cabeças e otorreia’’
● -Braquiocefálicos (abóbada palatina arqueada/face larga)
● -Dolicocefálicos (cabeça alongada)
● -Mesocefálicos (intermediário)

●
● 2) Angle (1900): criou a primeira especialidade da Odontologia (ortodontia)
● 3) Adamandis (Sec V d.c): observou que ‘’aquelas pessoas cujo os lábios são
projetados para fora devido ao deslocamento dos caninos são mal humorados,
escandalosos e difamadores’’. O equilíbrio facial ameniza
Descobertas
:
Descobertas
● Aparelhos rudimentares para regularizar os dentes foram encontrados em túmulos
no Egito, Grécia e México. No entanto, a orto tem suas origens na França, no século
XVIII
● 1728, Fauchard: ‘’bandelete’’ foi o primeiro aparelho descrito na literatura. Tira de
metal com contornos e perfurações (fazia furos de 2 em 2 dentes). Puxava os dentes
para fora para expandir o arco e depois corrigir, o fio corrigia os dentes a serem
tracionados. Angle aperfeiçoou o aparelho de Fauchard

●
● 1771, Hunter: publicou o livro ‘’história natural dos dentes humanos’’. Considerado
um dos artigos de maior interesse para os ortodontistas. Criou porcos e fazia
porqueadas, utilizava Alizarina S (corante). Com esse corante descobriu que o
crescimento ósseo ocorria na região posterior da mandíbula e a reabsorção óssea na
região anterior
● 1839, Le Foulon: propôs a utilização do termo ‘’orthodonsie’’, ao invés de ortopedia
dental, pois era tratamentos dos dentes e não dos ossos
● 1863, Humphrey: aplicou implantes em formato de argolas nas mandíbulas de
porcos, para estudar o crescimento. Ratificou a ideia que o crescimento ocorreria por
reabsorção no ramo anterior, pois o arco ficava solto e aposição no posterior, pois o
arco ficava preso. Confirmou o estudo de Hunter
● 1882, Coffin: preconizou e propagou a utilização da placa expansora ‘’braquelite’’, a
qual substitui o bandelete. A mola que ele usou era em formato de C, por conta do
nome dele. Mola C no centro, um anteparo de acrílico e grampos envolvendo alguns
dentes. Na época de Coffin era usado o paquelite, uma substância parecida com o
acrílico
● William Potter mudou a mola por formato de ‘’W’’. Robert Ricketts fez uma alça de
4 hélices (quadrihélice, um dos mais usados em ortodontia, com 16 variações de força)
Publicações
● Nos EUA, final do séc. XIX, Kingsley, Farrar, Talbort e Guilford apresentaram escritos
pioneiros no tratamento da maloclusão
● Descrição do que é belo na face humana; não havia aço inox e sim ouro puro 24K
que era mais maleável (fios de ouro)
● Aço 308 ou 309 (níquel, cromo, ferro, manganês, cobre… liga que usam na
ortodontia)
● 1899, Angle: CLASSIFICAÇÃO DAS MALOCLUSÕES
● CI-I: dentes equilibrados estruturalmente. Normal ou próximo do normal
● CI-II: maxila cresceu muito ou mandíbula deixou de crescer(protrusão maxilar)
● CI-III: mandíbula cresceu muito ou maxila deixou de crescer(protrusão mandibular)
● Fundou uma escola para treinamento de dentistas como especialistas em Ortodontia
● 1905, Angel: estudou com Angle. Usou a disjunção palatal para conseguir espaços
para os caninos. Foi considerado louco pela classe odontológica. Disjuntor palatal.
Parafuso de rosca sem fio, gira para os 2 lados, abre espaço para acomodação dos
dentes. Caçaram o diploma dele, falavam que ele quebrava a face
● 1907, Angle: publicou o livro ‘’maloclusion of the teeth’’ na Dentalcosmus. Abriu uma
gráfica para publicação de revista de odontologia, primeiro artigo das classes.
Escreveu 32 livros, a UFRJ tem 1
● ‘’E-arch’’ nome do aparelho de Edward Angle;
● Angle começou a desenvolver aparelhos ortodônticos em seu curso para substituir o
bandelete e a placa de Coffin (braquelite), como um aparelho com bandas molares,
:
 bandelete e a placa de Coffin (braquelite), como um aparelho com bandas molares,
tubo soldado com arco de extremidades com rosca onde se encaixa uma porca, a
ativação dessas porcas faz com que esse arco aumente, expandindo o arco, aparelho
conhecido como Edward Angle’s
● 1910, Angle: '' Angle 's ribbon arch appliance’’ aparelho de arco-íris. Borda em volta
de cada dente
● Posteriormente, ele apresentou outro aparelho mais evoluído onde todos os dentes
são bandados e existe um fio mais elástico que é em ouro. As bandas são de ouro
coesivo e nela há um encaixe para fixar o arco
● 1931, Broadbent : desenvolveu o cefalostato. Iniciou-se a era da cefalometria
*Radiografia ortopantomográfica = panorâmica (evolução)
● Era um aparelho para fixação da cabeça para tomada da radiografia. No aparelho
cefalostato tem uma haste com uma oliva, que é fixada no ouvido do paciente para não
deixar a cabeça movimentar.
● 1936, Tweed: descobriu o arco retangular com ângulos vivos ‘’Edgewise’’ para
correção de inclinações dentárias (torque). Significa arco de canto vivo. Torcer o dente
para um lado, promovendo a torção do outro lado
● Cada dente tem uma face V com inclinação diferente. Torque progressivo nos dentes
inferiores, torque normal no arco superior
● Hoje: fio reto e peça com inclinação diferente
● Técnica straithwise = ‘’boca ortodôntica’’ fio com inclinação para todos
● Técnica MDT, Roth, Ricks, angulações diferentes
● 1938, Martins J.E.S: Iniciou-se a ortodontia no Brasil. Primeiro Ortodontista com
título de especialista de ortodontia no país
● 1941, HAAS: aplicou a disjunção palatal nos seus pacientes, com muito
sucesso. Testou em macacos e depois fez nas pessoas. Ocorria uma abertura óssea
maxilar até o frontal, depois de 6 meses ocorria formação óssea e reestruturação
óssea. Hoje em dia é usado para quem tem defeitos ósseos de crescimento de maxila
● Aparelho tem 4 bandas ortodônticas fixadas nos primeiros molares e nos primeiros
pré-molares. Tem uma haste metálica bem resistente de cada lado para suportar a
base de acrílico, que suporta um parafuso de rosca sem fio, e esse parafuso é ativado
periodicamente para abertura da sutura palatina mediana.
Análises cefalométricas
● Tweed (1946), Wylie (1947), Downs (1948), Riedel (1952), Steiner (1953), Ricketts
(1957), McNamara Jr. (1984)
● A radiografia também foi evoluindo até que em 1946 o Charles Tweed descobriu que
dava para fazer comparação por traçados, tendo as medidas/análises cefalométricas
● 1953 Steiner combinou as 4 medidas e fez um diagrama com a linha S, essa medida
é a mais usada hoje em dia. Linha S - linha Steiner de estética, análise mais usada no
mundo. Compilação das 4 análises anteriores (Tweed, Wylie, Downs, Riedel)
● 1957 Ricketts fez uma análise diferente em que o ponto sai do ponto interno da
mandíbula (XI)
● 1984 McNamara Jr = análise de McNamara foi a + usada junto com Steiner
● Análise USP = Steiner com Tweed
● Tomada radiográfica do crânio: faz a radiografia frontal ou lateral, faz um traçado nas
estruturas, ângulos e medidas. Ponto primordial ‘’S’’ aloja a glândula pituitária (formato
da sela túrcica), ponto ‘’N’’ sutura do osso nasal e frontal.
:
 ●
● Medida em linhas e ângulos (mm)
● Ponto esfeno-cribiforme = análise da estabilidade desse ponto, o professor viu que é
o ponto + estável da calota craniana
● 1976, Enlow: publicou ‘’The facial Growth’’ com conceitos atuais de crescimento.
Estudo de suturas
● 1915-1990, Martins JES: eleito patrono da Ortodontia brasileira em 1994. Faleceu
em 1990
Ortodontia corretiva
● Determinada pelo C.F.O em 1998 Ortodontia e Ortopedia facial. 2001: segundo
ANEO (Assembleia Nacional da Especialidade Odontológica) criou a Ortopedia
Funcional dos Maxilares
Época para procedimentos preventivos e interceptivos, corretivos
● Fase para procedimentos preventivos:
● Indivíduo nasce, ele tem uma estrutura em desenvolvimento que começa a diminuir a
partir do momento em que ele nasce. Até o nascimento ocorre um crescimento enorme
do bebe e depois começa a decrescer até os 9/10 anos
● O pico do crescimento ocorre entre 12-14 anos, que é o pico de crescimento puberal,
normalmente na mulher ocorre 2 anos antes e depois há decrescimento até os 18
anos, com desvio padrão de 3 anos (muitos homens crescem até 21 anos e algumas
mulheres podem crescer até os 15)
● Depois o corpo entra em um processo de reparação
● Os dentes começam a surgir com 6 meses de idade e aos 2 anos já tem
praticamente todos os dentes decíduos na boca (época que o Odontopediatra
cuida),aos 11 anos esfolia o último dente decíduo e na faixa dos 12 anos há troca de
todos os dentes decíduos por permanete
● Os procedimentos preventivos ocorrem de 4-11 anos
● Fase para procedimentos corretivo:
● Máxima pubescente é a melhor época para a ortodontia , pois o indivíduo tem uma
maior resposta
● **O indivíduo ao nascimento tem um crescimento tão acentuado, que entra em
decréscimo até chegar na mínima pré-pubescente, que ele passa da segunda infância
para adolescência. Depois disso ele entra novamente em crescimento, atingindo a
máxima pubescente, que é a época ideal onde os tratamentos do desenvolvimento da
estrutura óssea respondem melhor. Há maiores alterações ósseas no complexo crânio-
facial. Ela vai até o meio do decréscimo do crescimento, no entanto, o tratamento
corretivo é ideal na máxima pubescente, porém pode ser efetuado em qualquer época
da vida do indivíduo adulto**
:
CONSIDERAÇÕES SOBRE A ORTODONTIA Aula 2
● A)Problemas no estudo
● B)Conceitos
● C)Campo de ação
● D)O que é Ortodontia preventiva e interceptiva
● E)O que é Ortodontia corretiva
A)Problemas no estudo sobre a ortodontia
● Para o estudante: muitas horas de aula teórica e pouca prática clínica. A maioria dos
dentistas admitem saber menos de ortodontia do que outras áreas da odontologia
clínica
● Para o dentista: dentista clínico com inadequado curso de Ortodontia durante a
graduação e busca treinamento complementar, pode se surpreender ao constatar os
tipos de cursos oferecidos para o clínico geral nessa especialidade
B)Conceitos
● Angle, 1907: Ortodontia é a ciência da odontologia que tem como objetivo a
correção das maloclusões dos dentes
● ABOR (Associação brasileira de Ortodontia): a Ortodontia é o ramo do diagnóstico,
prevenção e tratamento de irregularidades dento faciais
● MOYERS, 1991: Crescimento do complexo craniofacial, com desenvolvimento da
oclusão e do tratamento das anomalias dentofaciais
● BAUME, 1950: prevenção e intercepção requer conhecimento do crescimento facial,
desenvolvimento da oclusão e os fatores que podem interferir no processo
● Ortodontia preventiva: preservação do desenvolvimento normal da oclusão, para
impedir ou limitar os desvios da normalidade em épocas oportunas. É o procedimento
realizado para preservar a integridade daquela que parece ser a oclusão normal, no
tempo específico. ‘’Tratamento observador’’
● Ortodontia interceptiva: reconhecimento e eliminação das irregularidades
potenciais e más posições dentárias, durante o desenvolvimento do complexo
dentofacial. Empregada para reconhecer e eliminar as más posições e irregularidades
no desenvolvimento dentofacial
C)Campo de ação
● Dirigida para maloclusão, crescimento anormal e má formação da neuromusculatura
craniofacial
● Situações adversas da maloclusão:
● -Mastigação debilitada: devido ao paciente ter crepitações, estalos, dor na ATM, e às
vezes ao mastigar isso incomoda. Em muitos casos não há um contato adequado para
mastigação
● -Estética facial desagradável: dentes apinhados tornam a estética desagradável.
● -Disfunção da ATM: disfunção da articulação temporomandibular, levando a dores
faciais e/ou na articulação
● -Susceptibilidade a DP e cárie: dentes apinhados dificultam a higienização, tendo
nichos de impactação alimentar, que com o tempo lesionam a estrutura
● -Dicção prejudicada pela maloclusão dos dentes: pode causar postação lingual
inadequada, morder a língua, morder a bochecha
D)O que é ortodontia preventiva e interceptiva
● 1)Eliminação de hábitos deletérios. Ex. chupar chupeta, morder canetas, apoiar a
cabeça nas mãos (preventiva)
● 2)Manutenção de espaços. Ex. restauração (preventiva)
● 3)Recuperação de espaços (preventiva)
● 4)Correção de mordida cruzada (interceptiva)
:
 ● 4)Correção de mordida cruzada (interceptiva)
● 5)Correção de mordidas abertas (interceptivas)
● 6)Correção de sobremordidas (interceptivas)
● 7)Correção de freios e bridas anormais (interceptivas)
● 8)Remoção de dentes e extranumerários (interceptivas)
● OBS:Deglutição (movimentos peristálticos da lingua, fecha a úvula e abre a glote.
Cavidade de vácuo, sela os lábios ou a língua entre os dentes). Acompanhamento com
fono e psicólogo X engolir
E)O que é Ortodontia corretiva
● Angle, 1907: objetivo das correções de maloclusões dos dentes
● Força ortodôntica: força sobre os dentes para movimentá-los. Deve ser leve e
contínua, podendo ser intermitente. Pressão de um dente com o outro 70 kgF/cm3.
Força leve provoca hiperemia, assim causará incômodo na área, levando a uma
resposta sensorial para que esse incômodo acabe, levando a reabsorção óssea e
aposição óssea na área. Se for uma força pesada leva a isquemia e necrose do osso.
Quando a força para de agir forma um osso cicatricial, impedindo o dente de
movimentar (osso de segunda intenção)
● Força ortopédica: força sobre os dentes e/ou em determinada área, com o intuito
de promover alterações ósseas, para correções dentárias. Força pesada. Isquemia,
provoca necrose(não tem problema, pois a área de atuação é grande) assim, dentro da
estrutura óssea haverá alterações maiores com modificações da estrutura óssea e
consequentemente os dentes vão mudar suas posições.
● Ex: ligamento periodontal insere no osso, no dente. Se eu quero movimentar um
dente, preciso aplicar uma força para comprimir esse ligamento, mas o músculo tem
vida e oxigenação, então, dentro da fibra muscular tem arteríolas e vênulas e
ligamentos sensoriais, se eu aplicar uma pressão grande eu obstruo essas arteríolas e
vênulas, o sangue não passa e ocorre uma necrose na área. Preciso aplicar uma força
suave, que não obstrua a circulação, mas que estimule uma pressão que incomode a
estrutura, fazendo com que ela se mude. A força tem que causar HIPEREMIA, não
isquemia. A hiperemia faz o ligamento mandar um comando para o cérebro, tirando um
pouco de osso para poder ter espaço. A movimentação dentária é decorrente de uma
pressão suave por hiperemia. Quando eu quero uma força de movimentação dentária
ela tem que ser leve e contínua.
● Aparelhos removíveis: composto por acrílico e fios ortodônticos (grampos e/ou
molas) que atuam sobre os dentes promovendo movimentos pendulares
● Aparelhos fixos: acessórios colocados aos dente que servem para fixar os fios
ortodônticos, que agem como molas para movimentos dentários, promovendo
movimento de corpo
Aparelhos fixos
● -Bandas ortodônticas: geralmente nos molares, usada com + força (suportam uma
carga maior). Adapta abaixo da crista marginal
● -Acessório para colagem: braquetes (para cada dente uma peça diferente), tubos
(colados nos últimos dentes), botões e ganchos (quando não dá para colar um
braquete)
● -Fios ortodônticos: flexíveis (Twist-flex), superelásticos (coaxiais), rígidos (redondos e
retangulares)
● Tipos de aparelhos: metal (aço inox) convencional, metal (titânio) auto ligado - mais
sofisticado que usa haste de titânio para travar o fio ortodôntico, resina - não são tão
bons quanto o de metal, invisalign (placa de silicone), cerâmica (porcelanas) - não é
bom, pois a porcelana é atritiva, então sua abrasividade dificulta a movimentação
dentária, cerâmicas (auto ligado), safira (tipo de diamante)
● Aparelho de ouro > aparelho inoxidável
● Antigamente usavam aparelhos com bandas em todos os dentes
● Surgiram os aparelhos autoligáveis: vantagem é que sempre usava fios
:
 ● Surgiram os aparelhos autoligáveis: vantagem é que sempre usava fios
superelásticos termoativados. É um aço com tempora de 38 graus, ao colocar na boca
o calor esquenta o fio e age a longo prazo, não precisando ir ao dentista sempre para
ajustar e ter a cicatrização óssea, com esses fios poderia ajustar 1x por mês, porém é
muito caro
Aparelhos auxiliares
● Usados isoladamente ou conjugados ao aparelho fixo para facilitar e/ou acelerar a
movimentação dentária
● Tipos:
● Ativadores
● 1)Mentoneiras: classe III para estimular o crescimento maxilar. Geralmente usado
com o disjuntor palatal

●
● 2)Máscaras faciais: muito eficiente, melhor para ativação de crescimento maxilar,
utilizado junto com o disjuntor palatal. Não tem uma estética muito agradável, mas é
um excelente aparelho. Aplicado na testa e no queixo do paciente, o parafuso fica na
altura do lábio onde se encaixam os elásticos que vão até os molares

●
● 3)Ancoragem absoluta (mini-implantes)
● Distalizadores
● Empurram os dentes para trás
● 1)Distalizadores externos (extraorais)
● 2)Distalizadores internos/intra oral (Jones jig, distal jet e pendex)
● 3)Placa lábio ativa
● Expansores
● 1)Placas e quadri-hélices
● 2)Disjuntores palatais: força mais pesada, ortopédica – ocorre através da sutura
palatina mediana, estimulando o crescimento maxilar. 21 dias para expandir + 6 meses
para formar osso
● 3)Distratores ósseos. Estimulador de crescimento, utilizado em cirurgias ortognáticas
Tipos de correção de anomalias
● Classe I: independem de crescimento ósseo. Indivíduo próximo do normal com
relação a estrutura óssea e dental
● Classe II e III: dependem do crescimento ósseo. Classe II: Protrusão da maxila ou
retrusão da mandíbula. Classe III: retrusão da maxila ou protrusão da mandíbula.
● Requerem tratamentos auxiliares (classes I, II, III) - cirurgia para tracionamento de
canino, remoção de dentes impactados, extranumerários. Normalmente precisa de
cirurgia ortognática, que são mais complexas

DESENVOLVIMENTO DOS DENTES E DA OCLUSÃO Aula 3

:
 ● 1)Desenvolvimento dentário pré-natal
● 2)Desenvolvimento dentário pós-natal
● 3)Os dentes decíduos e a oclusão
● 4)Desenvolvimento dos dentes permanentes
● 5)A dentição permanente
● 6)Alterações dimensionais nos arcos dentários
● 7)O período da dentição mista
● 8)Desenvolvimento dentário e oclusal no adulto jovem
● 9)Implicações clínicas
1)Desenvolvimento dentário pré-natal
● A)Os primórdios pré-natais das dentições
● a) Estágio inicial (odontogênese)
● -Primeiro sinal de desenvolvimento dentário na terceira semana embrionária
● -Início de toda dentição decídua durante o segundo mês
● -Iniciação dos permanentes sucessores ocorre na lâmina dentária sucessiva
● -A lâmina dentária secundária se alonga distalmente e dá origem a lâmina terciária
que forma os permanentes
● Desenho: ectoderma prolifera e invagina no mesoderma dando origem a lâmina
primitiva (muro mergulhante). No final da 5ª e início da 6ª semana na camada interna
ocorre proliferação e morfodiferenciação e forma a lâmina secundária (germe do dente
decíduo). Na camada externa ocorre proliferação e morfodiferenciação levando a
formação do broto do dente permanente que fica latente (lâmina terciária que se forma
a partir da secundária). 8 a 9 meses os brotos entram em desenvolvimento
● b) Estágio embrionário
● -Sexta semana as 4 zonas odontogênicas superiores (pré-maxila D,E e maxila D,E)
coalescem e formam uma lâmina dentária contínua, as 2 zonas odontogênicas
inferiores (sincondrose) se fundem na linha média
● -As mudanças morfológicas se iniciam na sexta semana no útero e continuam até o
quarto ou quinto ano
● c)Estágio capsular
● -O epitélio do órgão dentário se alarga e prolifera dentro do ectomesênquima (tecido
conectivo específico), há aumento da atividade celular
● -O estágio embrionário vai se desenvolvendo até se tornar o estágio capsular. Vai
formar uma cápsula que envolve o dente (protetora)

●
● d)Estágio campanular
● -O dente permanente inicia sua formação na altura da coroa dos decíduos, após
formar esmalte e dentina vai formar raiz e esse dente vai subir se for inferior e descer
se for superior. O permanente fica na altura da raiz

●
:
 ●
● B)Padrões especiais
● a)Formato do arco: curva catenária (o permanente tem formato de parábola)
● b)Espaçamento: os decíduos anteriores aparecem apinhados e fora de alinhamento
antes do nascimento, mas irrompem em bom alinhamento
● c)Campos: espaço interdental + o espaço ocupado pelo germe do dente (espaço do
permanente)
●
2)Desenvolvimento dentário pós-natal
● Após o nascimento do indivíduo há continuidade do desenvolvimento dentário
● a)Abaulamento gengival (10 superiores e 10 inferiores)
● b)Relacionamento oclusal
● c)Dentes decíduos precocemente erupcionados
● -O formato catenário do arco dentário apresenta os dentes decíduos temporários
(central, lateral, canino, primeiro molar e segundo molar decíduo).
● -O rolete gengival superior está para frente em relação ao rolete gengival inferior,
cresce até os 18 anos. Nesta época os roletes não se tocam na parte anterior, pois a
língua interpõe os roletes para a cavidade de vácuo e ele permanece na deglutição
visceral até o irrompimento dos decíduos, que muda para a deglutição madura. Já na
parte posterior se tocam
● -Temos duas maxilas onde estão os dentes em desenvolvimento e na mandíbula a
sincondrose sínfise ainda está em desenvolvimento. Temos a sutura palatina mediana
(cresce até 12 anos). A sincondrose sinfesiana cessa seu crescimento por volta de 1
ano de idade. Os dentes ainda estão subgengivais, não aparecem na boca na época
do nascimento. Começam a irromper por volta dos 6 meses de idade. (Os dentes
irrompem entre 3 e 9 meses)
● -Após o crescimento das suturas terá crescimento para posterior para caber os
molares
● -Pode ser que algum indivíduo ao nascimento apresenta dentes na cavidade bucal.
Quem verifica isso é o pediatra. Se tiver dentes, precisamos radiografar para saber se
são os temporários que irromperam precocemente ou se são extranumerários. Se
forem temporários vamos orientar a mãe quanto a amamentação e a limpeza dos
dentes. Ela deve usar anestésico tópico no mamilo. Se forem extranumerários
devemos remover imediatamente
3)Dentes decíduos e a oclusão
● A.Desenvolvimento dos dentes decíduos
● a)Calcificação
● b)Erupção
● c)Dentição e distúrbio sistêmico
● d)Tamanho e formato dos dentes
● e)Anomalias
● f)Reabsorção dos dentes
● g)Anquilose
● B.Desenvolvimento da oclusão dos decíduos
● A.Desenvolvimento dos dentes decíduos
● a)Calcificação
● -Processo de formação do dente e suas estruturas por deposição dos sais minerais

●
:
 ●
● -Os dentes só entram em movimento eruptivo quando houver 1/3 de raiz formada.
Eles entram em movimento eruptivo e quando atingem a oclusão tem suas raízes
completamente formadas

●
● -O primeiro dente a calcificar é o incisivo central inferior. Os últimos são os caninos,
por volta de 3 anos e meio.
● b)Erupção dentária
● -Processo de desenvolvimento que movimenta um dente, desde a sua posição na
cripta, através do processo alveolar na cavidade bucal até ocluir com seu antagonista
● -A época precisa do irrompimento de cada dente na boca não é tão importante, a
menos que desvie muito das médias
● -Não há diferenças significativas quanto ao sexo na emergência do dente

●
● Diagrama de BAUME
● -Nascimento: roletes gengivais
● -6 Meses (desvio padrão de 2): centrais e os laterais inferiores depois
● IC inf 6, IC sup 7 , IL inf 8
● -9 Meses (desvio de 2): laterais superiores
● -12 Meses (desvio de 3): primeiro molar inferior
● -14 meses (desvio de 3): primeiro molar superior
● -16 meses (desvio 3): canino inferior
● -18 Meses (desvio de 3): canino superior
:
 ● -18 Meses (desvio de 3): canino superior
● -2 Anos (desvio de 6): segundo molar inferior e superior
● -3 Anos (desvio de 6): todos os dentes decíduos na boca. Oclusão
● -6 Anos (desvio de 9): surge os primeiros molares permanentes, terminando o
período da dentição decídua e começando o da dentição mista
● c)Dentição e distúrbios sistêmicos
● -Os pais, com frequência, relatam vários sintomas e sinais incluindo vômito, febre,
diarréia, em associação com a dentição. Na verdade, sabe-se que não é a dentição
que causa esses sintomas, mas sim o fato da criança levar mão suja na boca ou
objetos
● -As crianças apresentam distúrbios passageiros que ocorrem na época da erupção
dos dentes, tais como: rinorréia (corrimento excessivo de muco nasal), irritabilidade ou
diarréia
● -O rolete gengival aparece com a alimentação pastosa e consequentemente auxilia
no irrompimento dos dentes. Para não levar a mão na boca, é necessário dá para a
criança um mordedor.
● **Criança está mais suscetível a ter um distúrbio sistêmico, pois a imunidade cai
● d)Tamanho e formato dos dentes
● Diâmetro mesiodistal das coroas dos dentes decíduos:
Inc Central Inc Lateral Canino 1 Molar 2 Molar
Sup M 6,4 mm 5,3 mm 6,8 mm 6,8 mm 8,8 mm
Inf M 4 mm 4,6 mm 5,8 mm 7,8 mm 9,9 mm
Sup F 6,5 mm 5,3 mm 6,6 mm 6,6 mm 8,7 mm
Inf F 4,1 mm 4,7 mm 5,8 mm 7,7 mm 9,7 mm
● Formato dos dentes: Incisivo - cortante, canino (lança) - dilacerante, molar (moer) -
triturante
● Decíduo: os dentes masculinos são um pouco maiores do que os femininos, exceto
pelo incisivo central, formato é igual em relação ao sexo e a época da dentição
também. A diferença vai ocorrer somente em dentes permanentes

●
● **Região anterior (cortante), intermediário (dilacerantes), posteriores (triturantes).
Dentes superiores: os incisivos centrais são maiores que os laterais, já nos dentes
inferiores é ao contrário. Os dentes na arcada tem formato catenário
● e)Anomalias (de forma, número, posição e tamanho)
● -Anomalias do desenvolvimento coronário são menos frequentes do que na dentição
permanente
● -A ausência congênita de dentes decíduos é rara (1%). Mais comum nos incisivos
laterais superiores, incisivos centrais superiores e 1 molares. Na dentição permanente
a ausência congênita ocorre nos incisivos laterais superiores (12%) e nos terceiros
molares (18%), a ausência ocorre por conta da evolução das espécies (alimentação
humana)
● -Algumas alterações:
● *Pode ocorrer a cúspide em garra, a qual é uma anomalia de forma. Criança com a
:
 ● *Pode ocorrer a cúspide em garra, a qual é uma anomalia de forma. Criança com a
alteração de garra em todos os dentes (Amizomerismo)

●
*Dente com bipartição (ex. quando a mãe sofre uma queda na gravidez), no caso da
bipartição precisa ver qual é o dente mais parecido com o formato adequado e extrair o
outro;
● *Indivíduos com microdentes precisam de restauração, a qual deve ocorrer por volta
dos 9 anos (máxima pubescente);

●
● *Dente fusionado

●
● *Dente escorpiônico: a criança cai e bate, a coroa do permanente vira e dá esse
formato, pois a raiz continua crescendo. O dente não consegue irromper, mas não
adianta corrigir a coroa, pois a raiz irá crescer e perfurar o osso, o dente é perdido.
Ocorre em 5% das crianças. Tem que dar um jeito de deixar a coroa no local, mas sem
a raiz, até o permanente irromper
● -Os dentes que têm maior % de ausência são: cortantes (incisivos laterais),
dilacerantes (segundo pré-molar), triturantes (molares). Já os que possuem mais % de
alteração de forma são os segundo pré-molares. Isso ocorre nos permanentes
● -Caso clínico: criança com o queixo para um lado, sem estar na linha média. Na
radiografia panorâmica (ortopantomografia) foi observado a agenesia condilar (sem
cabeça do côndilo). O tratamento deve ser iniciado aos 6 meses de idade, coloca-se
um pedaço da costela no côndilo, se não formar a cabeça condilar tem que fazer uma
prótese condilar, a qual deve ser trocada até chegar na idade adulta. Ocorre em 1 a
cada 10.000 pacientes **Cuidado para não tratar indevidamente
● f)Reabsorção dentária
● Processo de desenvolvimento por diminuição de substâncias. Normal na dentição
decídua
● Fatores que interferem na reabsorção:
● 1.Vitalidade pulpar
● Os macrófagos provocam a reabsorção (retiram os sais minerais), mas para isso é
necessário a vitalidade pulpar
● 2.Presença do germe dentário permanente
● O permanente vai crescer e quando entrar em movimento eruptivo ele pressiona o
decíduo, o qual manda um comando para o cérebro e inicia a reabsorção. É
necessário a vitalidade pulpar para reabsorção + o comando feito/estímulo pela
:
 necessário a vitalidade pulpar para reabsorção + o comando feito/estímulo pela
presença do permanente
● 3.Inflamação e traumatismo oclusal
● A criança bate a boca e ocorre inflamação, às vezes até infecção. Outro exemplo é
quando há uma cárie que vai para polpa e leva a infecção radicular. Se o dentista tratar
a inflamação óssea (se tiver) vai formar um osso cicatricial que é mais rígido do que o
trabeculado ósseo normal, se essa cicatrização for antes do movimento do permanente
não ocorre a erupção do dente, se for depois do irrompimento do permanente, o dente
não deixa formar essa cicatrização/ formação de osso
● 4.Imobilização dentária
● O aparelho ortodôntico, por exemplo, é um trauma que ocorreu nos dentes,
retardando ou acelerando a reabsorção - Reabsorção é um fator natural - A presença
do permanente estimula a reabsorção, ocorrendo da cervical para oclusal e da L para
V (reabsorção diagonal), chega um ponto que o dente não aguenta e ocorre a
esfoliação. Se o dente está em posição ectópica (ex. por traumatismo) não ocorre
reabsorção em diagonal, tem que fazer a extração
● -Em dentes birradiculares ou triradiculados o germe do permanente fica entre as
raízes e ocorre várias reabsorções em diagonal
● -Analisar as bocas dos pacientes e pensar na época em que os dentes devem
erupcionar, ocorre quando há 2% de raíz formada. Se tiver os 2% e não começar a
erupção tem que extrair o decíduo, caso tenha que extrair é necessário fazer o
controle para que não ocorra mudança de posição
● -Agenesia de número = sem germe do permanente, não estimula a reabsorção
● -Movimento de mesialização tardia = leva a chave de oclusão, ou seja, ponta de
cúspide com o sulco do antagonista. Se o dente decíduo não reabsorver não ocorre a
chave de oclusão, pois os tamanhos de um dente decíduo e permanente são
diferentes. Não ocorre a mesialização e o contato fica topo a topo, dessa maneira, é
necessário diminuir o tamanho do dente decíduo para manter a homeostase dental e
consequentemente, a mesialização dos outros dentes. Ao diminuir o dente atingirá o
corno pulpar, dessa forma, faz a endodontia. Esse dente decíduo com diminuição +
endo irá manter a posição correta dos dentes e a estrutura óssea não reabsorverá, aos
18 anos extrai e coloca implante
● Mantém todos os dentes no espaço adequada (oclusão) para que os outros dentes
consigam fazer a reabsorção normal
● g)Anquilose
● Trauma >> LP >> Coágulo >> Comando no cérebro >> coágulo reabsorve OU
deposita sais, o qual levará a calcificação óssea do LP (ponte óssea). A anquilose
pode ocorrer em uma pequena área ou o trauma é tão grande que ocorre em todo
ligamento periodontal
● 1.Os decíduos são mais propensos
● Mais propenso em decíduos, pois as crianças caem muito nessa época. Nos
permanentes pode ocorrer anquilose por conta de uma força excessiva de aparelho
ortodôntico
● 2.Os molares são mais afetados
● A criança cai e bate a boca, a mandíbula é móvel, afeta mais por conta disso,
estrutura em movimento aumenta a força
● 3.Normalmente causado por pressão excessiva ou traumatismo
● 4.Impede o desenvolvimento do dente (dente submerso)
● Dente submerso, o dente não sai do lugar e os outros continuam crescendo
● Técnicas para saber se está anquilosado:
● -Técnica de percussão: bater o instrumental no dente do lado, faz um som vibrático,
já no anquilosado faz um som oco
● -Visual (melhor jeito de saber). O dente fica submerso. Ex. o dente inferior é
anquilosado (submerso) X o antagonista (extruido)
● O que fazer? Quando ocorre anquilose de um dente decíduo é necessário fazer a
:
 ● O que fazer? Quando ocorre anquilose de um dente decíduo é necessário fazer a
odontosecção para que o permanente consiga irromper. Primeiramente tira uma
radiografia, mede a altura até a raiz, colocar um cursor em uma broca fininha (ponta de
lápis) com 1mm a menos do que a medida marcada até a raiz para não ter perigo de
lesionar o permanente. Precisa extrair o decíduo anquilosado, mas com cuidado

●
● B.Desenvolvimento da oclusão dos decíduos
● a)Considerações neuromusculares
● b)Arcos dentários decíduos
● c)Relações oclusais
● d)Distúrbios da oclusão decídua
● a)Considerações Neuromusculares
● -A articulação dentária ocorre sequencialmente, iniciando-se com a erupção dos
incisivos. À medida que surgem outros dentes, os músculos aprendem a efetuar os
movimentos oclusais funcionais necessários
● -Os dentes são guiados às suas posições oclusais pela matriz funcional dos
músculos durante cada crescimento ativo do esqueleto facial
● -O comportamento muscular é adaptativo à morfologia esquelética e às condições
ambientais
● Durante a vida temos várias dentaduras, a primeira é dos incisivos temporários (4
incisivos inferiores e 4 superiores). Sequencialmente irrompem os primeiros
molares temporários, dentadura com 12 dentes (8 incisivos, 2 molares inferiores e 2
superiores), posteriormente irrompem os caninos, dentadura com 16 dentes (8
incisivos, 2 molares inferiores, 2 superiores e caninos superiores e 2 inferiores),
finalmente temos a última dentadura com os segundos molares, 20 dentes (8
incisivos, 8 molares e 4 caninos)
● Esse arco temporário é chamado de arco decíduo (2 grupos de 10). Subentende-se
que essa dentição temporária existe porque a criança não tem maturidade para cuidar
muito dos dentes
● À medida que surgem os dentes, os músculos aprendem a efetuar os movimentos
oclusais funcionais necessários
● A criança nasce e em sua boca existem os roletes gengivais, a língua interpõe os
roletes gengivais. O indivíduo faz os movimentos peristálticos da língua quando
amamentam para jogar o bolo alimentar para a região posterior, sugando o seio
materno e conseguindo o alimento (movimentos musculares na mandíbula que
estimulam o crescimento mandibular - deglutição visceral). Quando surgem os dentes,
a primeira mudança é que a língua não vai ficar mais entre os roletes gengivais, ela
retrai e acomoda no assoalho da cavidade bucal. O movimento peristáltico era feito
com a língua interpondo os roletes, após os dentes surgirem a ponta da língua vai
tocar na papila incisiva e o movimento vai ser todo no palato (mudança por completo
do quadro muscular dessa estrutura). Movimento peristáltico vai começar na papila
incisiva, ao deglutir no mesmo tempo que a língua está fazendo movimento peristáltico,
a úvula sobe para fechar a passagem de ar, a glote desce para fechar traqueia e abrir
o esofago
● Uma criança quando vai fechar a boca tem apenas 8 incisivos, ela consegue fazer
vários movimentos, não tendo noção de posicionamento mandibular. A criança leva a
mandíbula para frente para fazer a sucção, quando os dentes nascem, ao fazer esse
movimento pode bater os dentes. Quando surge a dentadura de incisivos há 3
posições de normalidade (normalidade, topo ou mordida cruzada anterior). Surge a
:
 posições de normalidade (normalidade, topo ou mordida cruzada anterior). Surge a
segunda dentadura/12 dentes (primeiros molares inferior e superior), quando vai
colocar a mandíbula para frente o dente toca lá atrás e tem incômodo por conta do
contato, trazendo a mandíbula para a posição de normalidade (aprendizado),
aprendendo o movimento ântero-posterior/protrusão. Ao surgir a terceira dentadura/16
dentes (caninos inferiores e superiores) há restrição e aprende o movimento de
lateralidade. Surge a quarta dentadura/20 dentes (segundos molares), aprende a
dominar os movimentos da mandíbula. Termina o aprendizado dos movimentos
excêntricos. Posteriormente, surgem os primeiros molares permanentes, acabando a
dentição temporária, passando a ter a dentição mista. A dentição temporária vai do
surgimento do primeiro dente até o primeiro molar permanente, iniciando-se com 6
meses e é estabelecida a oclusão temporária por volta dos 3 anos de idade, a qual vai
permanecer até surgir o primeiro dente permanente, por volta dos 6 anos. Oclusão
temporária de 6 meses até 6 anos
● Sem sustentação muscular > primeiro movimento (sucção) > 1 dentadura > 2
dentadura > 3 dentadura > 4 dentadura
● O primeiro ato da criança ao nascer é de respirar, o segundo é procurar alimento,
movimentando a língua e mandíbula para fazer o movimento de sucção. Os dentes
são guiados as suas posições por meio da musculatura
● Se o indivíduo tem alguma alergia, pode ocorrer uma irritação das papilas dentro das
cavidades nasais, podendo hipertrofiar as amígdalas, levando a desvio de septo
● Além disso, tem o crescimento excessivo da maxila ou da mandíbula. Há pessoas
braquicefálicas, dolicocefálicas e mesencefálicas. O cruzamento entre eles levou
miscigenação, levando a dentições diferentes
● A boca de cada indivíduo é de acordo com a carga genética que ele recebeu c
● b) Arcos dentários decíduos
● -A maioria dos arcos decíduos apresenta menos variabilidade em sua conformação
que os arcos dos dentes permanentes;
● -Os arcos dentários são ovóides (semicirculares). Existem espaços generalizados
entre os dentes;
● -Espaços mais amplos são encontrados nas mesiais aos caninos superiores e distais
dos caninos inferiores, chamados de espaços primatas
● O arco dentário tem uma forma catenária (mais abaulado com a extremidade um
pouco mais estreita). Depois que o indivíduo nasce essa estrutura vai mudando, o arco
vai adaptando. De uma forma catenária ela passa para um arco semi circular. Há
espaços generalizados entre os dentes, os mais amplos são encontrados mesiais aos
caninos superiores e distais aos inferiores, os quais são chamados de espaços
primatas. Um arco semi circular também é chamado de ovóide (formato do arco
dentário temporário)
● Quando surge o primeiro dente permanente o arco muda seu formato para uma
parábola, muda de acordo com a evolução da estrutura
● Existem espaços generalizados entre os dentes temporários, pois a dentição
temporária está guardando um espaço para a dentição permanente que é maior. Para
o dente permanente vai ter necessidade do espaço do dente temporário, espaço
entre o dente temporário/campo espacial/espaço interdentário e uma posição
espacial diferente (os dentes temporários estão retos/perpendiculares um ao outro,
quando vai surgir o dente permanente será inclinado para frente, então a área espacial
que ele irá ocupar é maior). Nos caninos são encontrados espaços maiores, pois os
dentes são maiores. Quando Baume estudou, ele viu o espaço e deu o nome de
espaço primata, pois era igual da boca dos macacos
● Nos dentes anteriores os espaços são grandes, pois os incisivos e caninos
permanentes são grandes. Os molares temporários são maiores do que os pré-
molares que irão substituí-los, dessa forma, o espaço é pequeno, pois os molares já
são grandes, não precisando de mais espaço. Quando esfoliar os molares decíduos,
os pré-molares que irromperem terá espaço entre eles, mas ao mesmo tempo está
:
 os pré-molares que irromperem terá espaço entre eles, mas ao mesmo tempo está
formando os segundos molares intra-ósseos, o qual não tem muito espaço para ser
formado, assim, ele irá empurrar o 1 molar, que irá empurrar os pré-molares
(movimento de desenvolvimento que é chamado de movimento de mesialização
tardia)

●
● Um arco dentário temporário tem um círculo que dentro dele cabe um triângulo
equilátero, onde o círculo passa pelas cúspides palatinas do segundo molar, no sulco
do primeiro molar e ponta de cúspide e bordas incisais de todos os dentes, fazendo
esse círculo. Toda estrutura física tem que ter equilíbrio, tamanho e proporção para se
manter em sustentação. Medição encontrada: o perímetro do segundo molar inferior é
igual ao tamanho da base do triângulo, ou seja, o tamanho do dente será o tamanho
da base do triângulo, trazendo proporcionalidade

●
● Os dentes são posicionados com espaços entre eles, pois os dentes permanentes
estão sendo formados dentro do osso e são maiores. Os espaços entre os molares são
tão pequenos que é quase imperceptível, tendo que olhar por cima da boca, diferente
dos caninos
● **Indivíduos sem espaços 10 % - Arco do tipo II. Segundo Baume, os arcos tipo II
são de indivíduos sem espaços fisiológicos entre os dentes temporários. Os dentes
permanentes virão apinhados, acabam irrompendo por lingual e são indivíduos
ortodonticamente potenciais, ou seja, precisam de tratamento para correção dos seus
dentes
● **Indivíduos com espaços 90% - Normal/equilíbrio Arco do tipo I. Tende a ter
espaço suficiente para acomodar todos os dentes permanentes. Tem a tendência de
ser normal, mas é dinâmico e pode ter alteração
● C)Relações oclusais
● -Ao nascimento o arco inferior é posterior ao superior (mais pra trás)
● -Com a erupção dos primeiros molares, estabelece-se a primeira relação oclusal
tridimensional
● -Os dentes decíduos posteriores ocluem, de modo que a frente do canino inferior
articula com o superior
● -A cúspide ML do molar superior oclui na fossa central do molar inferior
:
 ● -A cúspide ML do molar superior oclui na fossa central do molar inferior
● -Os incisivos estão verticais, com o mínimo de sobremordida e sobressaliência
● -A relação distal dos segundo molares apresentam plano terminal reto
● Plano oclusal é somente na dentição decídua, não tem na permanente, existe curva
oclusal
● Surgiram todos os dentes e estão acomodados, os segundo molares surgem por
volta de 30 meses (2 anos/3 anos). Assim, demora esse tempo para chegar em
oclusão temporária
● Devem ser observados os seguintes sinais normais a dentição decídua:
● 1.Anteriores espaçados
● 2.Espaços primatas
● 3.Sobremordida e sobre saliências suaves (2 planos suaves, que não se tocam).
4.Plano terminal reto (molar inferior > superior)
● 5.Relação canina e molar em classe I. (canino inferior está a frente do canino
superior, molar ocluindo no sulco)
● 6.Inclinação quase vertical dos dentes anteriores (dentes anteriores paralelos entre si
e perpendiculares ao plano oclusal)
● 7.Arco em forma ovóide
● Anteriores espaçados
● Os dentes são espaçados para os permanentes sucessores que são maiores que os
decíduos, principalmente os anteriores. Há necessidade dos espaços fisiológicos para
comportar os permanentes sucessores

●
● Espaços primatas
● Existem espaços maiores nas distais dos caninos inferiores e nas mesiais dos
caninos superiores. Esses espaços são maiores, pois os caninos permanentes
apresentam tamanhos bem mais amplos que os decíduos. Foram chamados por
Baume de espaços primatas

●
● Sobremordida e sobre saliências suaves
● Dentes paralelos entre si e perpendiculares a oclusal
● 2 planos, não se tocam
● Dentição decídua aos 3 anos de idade pode ter um trespasse um pouco maior, mas
a mandíbula vai crescendo e se posicionando, os dentes vão intruindo e formam uma
remodelação facial, diminuindo a sobremordida e sobressaliência
● Próximo aos 6 anos irrompe os primeiros molares permanentes, não existe
sobremordida mais, mas a tendência de uma relação de topo nos anteriores e às
vezes uma mordida aberta suave. Isso ocorre porque o dente permanente que vai
:
 vezes uma mordida aberta suave. Isso ocorre porque o dente permanente que vai
nascer atrás é bem maior que o decíduo. Mandíbula vai crescendo e indo para baixo,
tem que ser o dobro da maxila para que cresça e dê espaço para o primeiro molar
inferior e superior, se não crescer o dobro não tem espaço suficiente. Primeiro
levantamento da dimensão vertical: Inicia com a erupção dos primeiros molares
temporários e termina com os 2 molares temporários; segundo levantamento da
dimensão vertical: erupção dos primeiros molares permanentes; terceiro levantamento
da dimensão vertical: segundo molar permanente
● Plano terminal reto
● Molar inferior é maior que o superior para compensar a diferença de tamanho dos
incisivos e terminar em um plano reto
● Tem que ser plano terminal reto porque a relação distal do 2 molar temporário serve
de guia para o 1 molar permanente
● Ocorre pois os incisivos inferiores são menores que os superiores, fazendo com que
o canino inferior fique à mesial do canino superior, dando a intercuspidação de canino.
O primeiro molar inferior está à mesial do primeiro molar superior e o segundo molar
inferior está à mesial do segundo molar superior. No entanto, o diâmetro mesiodistal do
segundo molar inferior é maior que o segundo molar superior, para compensar esta
diferença de tamanho dos incisivos, que são menores que os superiores. Sendo o
segundo molar inferior maior que o superior, os dentes vão terminar em um plano
terminal reto
● Às vezes com uso e desuso da dentição os dentes desgastam e mudam de posição

●
● Plano terminal reto, degrau mesial, degrau distal (oclusões existentes, hoje em dia é
difícil ter a oclusão normal)
● Bishara achou 29,4% de indivíduos de plano terminal reto, 41,7% com degrau mesial
muito superficial (até 1 mm)

●
● No plano terminal reto, o molar inferior é maior que o superior e os dentes estão em
plano terminal reto. Mordida topo a topo
:
 ●
● O degrau mesial é um degrau onde o segundo molar inferior está mais para a
mesial do que o superior, formando um plano com um degrau para mesial:
● Dente inferior para frente em relação ao superior ou superior para trás em relação ao
inferior
● Pode ocorrer por - mandíbula cresce muito e maxila normal; falta de crescimento da
maxila e mandíbula cresceu normal; insuficiência de crescimento da maxila e excesso
da mandíbula. Classe I
● grande = classe III

●
● No degrau distal, o 2 molar superior está mais para mesial do que o inferior,
formando um degrau para distal:
● Maxila cresceu demais, veio para frente e mandíbula normal; mandíbula não
cresceu; maxila cresceu demais e mandíbula não
● Classe II
● Relação canina e molar em classe I
● Dentes decíduos (caninos e molares) maiores que dentes permanentes (caninos e
pré-molares).
● *Espaço disponível de Nance: espaços que sobram entre os pré-molares e caninos,
na dentição permanente. Espaço disponível para fazer a movimentação do molar que
irá migrar

●
● Os caninos e molares decíduos são maiores que os caninos e pré molares, fazendo
com que vá sobrar um espaço entre esses dentes.
● O segundo molar decíduo tem na face distal um guia de erupção do 1 molar
permanente, então quando surgirem terá relação de topo (fase transitória da dentição),
primeiros molares permanentes irrompem em uma relação mesiodistal de topo.
Quando troca os caninos e molares decíduos terá um espaço para a migração dos
dentes, levando as cúspides a caírem no sulco (movimento de mesialização tardia
dos molares, mais no inferior do que no superior, transformando a relação de
topo para uma chave de oclusão). Leva ao equilíbrio dos dentes/posição correta
● Para ter uma oclusão normal o indivíduo tem que ter chave de oclusão bilateral e os
dentes anteriores aos primeiros molares tem que estar inter cuspidados/travados/
engrenamento da oclusão
:
 engrenamento da oclusão

O plano terminal reto irrompe em forma de topo, troca os caninos e molares decíduos
por caninos e pré molares, eles migram, o inferior mais que o superior, fazendo a
relação de intercuspidação. Chave de oclusão

Quando o degrau é mesial, o molar inferior já irrompe mais para mesial. Assim, já
irrompe na relação de chave de oclusão. Com a troca dos dentes eles vão acentuar um
pouco mais a migração e ficarão na mesma relação de chave de oclusão
*Tendência de desgaste dos dentes/aplainados
● Inclinação quase vertical dos dentes anteriores

●
● Os dentes são paralelos entre si e perpendiculares ao plano oclusal, porém o ângulo
interincisal dá uma variação média de 9 graus
● Ângulo existe por conta da anatomia da estrutura dental
● Um plano tem 180 graus, com uma diferença de 9 graus. Ângulo da dentição
decídua é de 171°. Esta variação de ângulo existe pela morfologia dos dentes
decíduos. Eles estão perpendiculares, mas o bordo incisal está para mesial em relação
ao ápice radicular.
● Isto não ocorre nos permanentes. Eles são mais inclinados labialmente, dando um
ângulo de 131° (ângulo interincisal)
● Arcos em forma ovóide

●
● d)Distúrbios da oclusão decídua
● -A maloclusão varia de acordo com o tipo racial. Depende se é braquicefálico,
mesocefálico ou dolicocefálicos. São estruturas faciais diferentes carregadas na carga
:
 mesocefálico ou dolicocefálicos. São estruturas faciais diferentes carregadas na carga
genética
● -Hábitos de sucção de dedo e outros hábitos variam de acordo com os tipos culturais
e étnicos e tem efeito sobre porcentagem de mordidas cruzadas, mordidas abertas e
maloclusões de classe II. Um hábito muito comum é dormir na posição não correta,
sendo que a correta é encolhido com travesseiro mantendo o equilíbrio da cabeça com
o ombro. Não pode dormir de bruço, vai levar a mordida cruzada
● -Os meninos estão mais propensos que as meninas a terem classe II (maxila
cresceu demais e mandíbula de menos) ou III nas relações molares
● -Bruxismo na dentição decídua é um problema específico chamado de “maloclusão
funcional”
● **Posição de dormir é o pior hábito que tem, depois vem o respirador bucal (a
maioria são devido a alergia ou deficiência da estrutura por miscigenação racial)/
atrofia das fossas nasais, ar passa pela boca. Muda a estrutura do arco, não tem
compreensão dentro do nariz, somente na boca, arco estreita, língua não cabe dentro
da boca e vai empurrando o dente para fora. Indivíduos com dentes abertos e jogados
para frente (respirador bucal), não adianta corrigir com ortodontia e não corrigir a
respiração
4)Desenvolvimento dos dentes permanentes
● 1.Calcificação
● 2.Erupção
● 1.Calcificação
● Se fizermos um tratamento na época do melhor desenvolvimento dentário, das
estruturas ósseas e da arcada, os ossos vão responder mais rápido em termos de
crescimento. Se for feito um aparelho nessa época, os dentes respondem ao
tratamento e mudam as posições mais rápido
● -O desenvolvimento dos permanentes foi dividido por Nolla, em 10 estágios de
calcificação
● -As mulheres estão mais adiantada do que os meninos na calcificação dos
permanentes
● -A variabilidade do desenvolvimento dentário é semelhante a da erupção, da
maturação sexual e de outros indicadores de crescimento similares
● -Pode ser observado um impacto do padrão sócio-econômico na calcificação
dentária. Se a criança é de um padrão sócio econômico baixo, consequentemente não
tem condição de ingerir todos os nutrientes necessários e a criança terá uma
alimentação deficiente que levará a um ruim desenvolvimento dos ossos e dentes
● Em termos práticos, a época do tratamento ideal para as mulheres é quando o
canino inferior está irrompendo com 9 anos, já nos meninos é o segundo pré-molar
inferior. Diferença de 1-2 anos
● Nolla dividiu o dente 10 partes:
● Nolla dividiu o dente em 9 partes, a 10 é o halo da estrutura óssea ‘’vazio’’ = germe
dentário em tecido conjuntivo
● 0. Ausência da cripta
● 1. Presença da cripta:(2 orifícios, no assoalho da cavidade penetra o feixe vásculo-
nervoso e outro no teto, que penetra a membrana de Nashimit, a qual recobre o dente
em formação e através dela deposita sais minerais para formação do esmalte
● 2. Calcificação inicial: forma o início do esmalte dentário. Começa a formação do
dente/calcificação. Momento que sabemos que está tendo a calcificação, se não
calcificar a estrutura, o halo começa a crescer muito e pode ter uma alteração
morfológica na estrutura e formar um cisto odontogênico
● 3. ⅓ da coroa está completa
● 4. ⅔ da coroa está completa
● 5. Coroa quase completa
● 6. Coroa completa: (acaba a formação do esmalte) - Rompe a membrana de
Nashimit, a dentina que está formada começa a crescer e sair de dentro da coroa,
:
 Nashimit, a dentina que está formada começa a crescer e sair de dentro da coroa,
começa a formação da raiz. Quando completa a formação da coroa, o dente migra
para o lado das cúspides, deixando um espaço pequeno entre a coroa e a cripta, a
dentina vai crescendo saindo da coroa, a polpa vai calcificando a dentina, a dentina
entra em contato com o fluido na área da cripta, o fluido começa a trazer sais minerais
e vai formar o cemento. Começa a cobrir a raiz para proteger, além do fluido vem o
sistema vásculo nervoso que penetra e forma os feixes periodontais. Raiz começa a
crescer
● 7. ⅓ da raiz
● 8. ⅔ da raiz começa o movimento pré-eruptivo. Movimento eruptivo inicial é
lento/passivo, quando o dente atinge metade da raiz tendendo para ⅔, o movimento
começa a acelerar (movimento eruptivo ativo). No final da formação do dente o
movimento volta a ficar lento (movimento eruptivo passivo). Momento que o dente está
mais acelerado em seu movimento, nessa época que irrompe a mucosa gengival e vai
para cavidade bucal
● 9. Raiz quase completa, ápice aberto
● 10. Ápice radicular completo
● *Se souber quando o dente irrompe e a classificação, consegue fazer uma análise
geral e ver se tem compatibilidade

●
● Calcificação radicular de dentes inferiores a época de erupção através da crista
alveolar
Primeiro molar 35-40% (formação da raiz quando está
irrompendo)
Canino 70%
Primeiro pré-molar 50%
Segundo pré-molar 50%
Segundo molar 25-30%
● Importante: ⅔ da raiz formada o dente está prestes a irromper ou irrompendo
● Apinhamento: dente demora + para irromper (um bloqueando o outro)
● Diastema: dente irrompe muito rápido (espaço suficiente, o dente migra)
● Outros fatores. Ex. dente com infecção, se tiver mais de ⅓ da raiz formada, a
infecção rarefaz o osso/diminui estrutura óssea em cima do dente, como tem menos
pressão, o dente pode romper antes. Se tem menos de ⅓ da raiz formada, pode ter
rarefação óssea, ao tratar vai formar outro osso em cima, o qual e cicatricial. Para o
dente romper o osso cicatricial vai ser muito mais difícil, retardando a erupção do dente
● 2.Erupção
:
 ● 2.Erupção
● -Processo de desenvolvimento que movimenta um dente, desde sua posição na
cripta, através do processo alveolar na cavidade bucal até ocluir com seu antagonista
● a)Inter relação entre calcificação e erupção
● b)Fatores que regulam e afetam a erupção
● c)Cronologia e variabilidade de erupção
● d)Diferença entre sexo
● e)Sequência de erupção
● f)Erupção e crescimento corporal
● g)Desenvolvimento ectópico
● h)Fatores que determinam a posição
● a)Inter relação entre calcificação e erupção
● -O primeiro molar é o primeiro dente permanente a erupcionar, para ele irromper tem
uma modificação muito grande em toda a estrutura
● -Os dentes sucessores irrompem dependendo do desenvolvimento dos dentes
decíduos
● Formou a raiz e empurra o dente para cima, a pressão dele provoca reabsorção do
decíduo, levando a movimentação eruptiva. Tudo correlacionado
● O processo alveolar tem que crescer, pois o dente permanente é bem maior que o
temporário. A estrutura precisa crescer para cima e de cima para baixo, porém tem a
mandíbula impedindo que a estrutura cresça para baixo. Precisa de um crescimento 2x
maior que os das maxilas,pois precisa do crescimento para comportar o dente inferior
e para comportar o dente superior que vai descer
● b)Fatores que regulam e afetam a erupção
● Tanto a sequência como a época de erupção parecem ser determinadas pelos seus
genes
● -Há sequência e épocas de erupção típicas para certos grupos raciais. Os brancos
tem a dentição mais precoce e os negros mais tardias, os brancos tem dentes
pequenos (ortognata/reto) e os negros grandes (biprotruso). A miscigenação leva a
indivíduos intermediários
● A carga genética é alterada quando tem miscigenação e cruzamento de um
braquiocefálico com um dolicocéfalo. Podendo causar desequilíbrio por receber carga
corporal diferente da carga dos dentes, causando apinhamento dentário (a maioria dos
indivíduos tem apinhamento pq os dentes são maiores do que a estrutura corporal,
devido à mistura da carga genética).
● -Distúrbios mecânicos e processos patológicos podem alterar o plano genético de
erupção (chupeta, posição de dormir, chicletes…)
● -Um dos fatores que não é mecânico, é patológico, mas tem alterações mecânicas
na estrutura: higienização, cuidados. Uma criança se perder um dente de leite por
maus hábitos enquanto o dente ainda está em formação (antes do movimento
eruptivo), o tecido cicatricial formado vai atrapalhar a erupção dentária porque esse
osso é rígido. Além disso, o dente vizinho precisa de um anteparo para ele não se
movimentar.
● -Apinhamento dentário e o fator socioeconômico: falta de higienização, acúmulo de
placa, gengiva hipertrofiada, são interferências mecânicas (pode perder o dente com
mais facilidade). Se não diminuir a quantidade de dentes dependendo o nível do
apinhamento, não consegue abrir espaço para os dentes no arco (se abrir demais ele
fica bicudo), precisa extrair
● c)Cronologia e variabilidade de erupção
● Variações entre homens e mulheres em relação ao irrompimento
● 1)Primeiro molar inferior e depois o superior: é o primeiro dente a irromper porque é
um dente grande, depois que irrompe os dentes batem e abre a parte da frente da
maxila e mandíbula, dando espaço para os anteriores
● Média de irrompimento aos 6 anos. As meninas são adiantadas em uma média de 3
:
 ● Média de irrompimento aos 6 anos. As meninas são adiantadas em uma média de 3
meses no início da dentição, então antes dos 6 irrompem nas mulheres e por volta de
6 anos e 3 meses o primeiro superior. Nos homens irá irromper em 6 anos e 2 meses o
primeiro molar inferior e 6 anos e 5 meses o primeiro superior. MÉDIA
● 2)Incisivo central inferior: quase na mesma época do primeiro molar superior. 6 anos
e meio
● 3)Incisivo central superior: 7 anos e 2 meses, nos homens 7 anos e 5 meses
(diferença de 3 meses)
● 4)Incisivo lateral superior: 1-2 meses depois do central superior. 7 anos e 4 meses
● 5)Caninos: após 8-10 meses do lateral superior. 8 anos
● 6)Prés-molares: 10 anos
● 7)Segundo molar: 11-12 anos
● Falta o Terceiro molar, é um dente sui generis (características próprias). Estudado a
parte do desenvolvimento da oclusão, pois é um dente diferente
● outra tabela:
● -Incisivo central (7 anos), lateral /desvio padrão de 9 meses. Com 8 anos já
irromperam todos os incisivos e aos 9 anos os dentes estão em oclusão;
● -10 anos (desvio padrão de 9 meses) cai o primeiro molar superior e irrompe primeiro
pré-molar, cai primeiro molar inferior e irrompe canino
● -11 anos (desvio padrão de 9 meses) caíram todos os dentes temporários. Acabou a
dentição mista
● -12 anos irrompe o segundo molar
● -15 anos todos os dentes estão em oclusão
● -18 anos irrompe o terceiro molar
● -21 anos oclusão + terceiros molares
● **Tabela com porcentagem dos meses em vez das idades
● d)Diferença entre sexo
● -Exceto os terceiros molares, as meninas irrompem seus dentes permanentes com
uma média de 5 meses mais cedo. Variação de 3 a 6 meses
● -A diferença na época de erupção intrabucal é muito menor do que aquela do
aparecimento dos centros de ossificação pós-natal. Varia da mulher para o homem em
até 2 anos, já os dentes de 3-6 meses
● -A variabilidade da época de erupção normal é pequena, quando comparada com a
variabilidade normal do desenvolvimento esquelético
● O crescimento da mulher é atingindo em média de 15-18 (desvio padrão de 3 anos),
já o homem chega ao crescimento normal aos 18 - 21 (padrão de 3 anos)
● e)Sequência de erupção
● -Aparentemente a sequência do desenvolvimento da calcificação não é indício
seguro para a sequência do irrompimento na boca uma vez que os fatores que
regulam e afetam a velocidade de erupção variam entre os dentes. Cada dente tem um
formato e tamanho
● Média de irrompimento para a mandíbula
● 6.Primeiro molar inferior
● 1.Incisivo central
● 2.Incisivo lateral
● 3.Canino
● 4.Primeiro pré-molar
● 5.Segundo pré-molar
● 7.Segundo molar
● 6,1,2,3,4,5,7
● Variação:
● 6,1,2,4,3,5,7
● 6,1,2,3,4,7,5
● Às vezes o 1 pré-molar irrompe primeiro que o canino. Eles irrompem quase na
mesma época, porém alguns casos o primeiro molar decíduo pode cair antes do
:
 mesma época, porém alguns casos o primeiro molar decíduo pode cair antes do
canino ou até junto, como o pré tem uma raiz menor acaba irrompendo primeiro.
Quando isso acontece, se o canino demorar muito para romper o pré irá migrar e
ocupar o espaço do canino, como ele fica sem espaço acaba rompendo por vestibular
ou empurra os incisivos e leva ao apinhamento
● Às vezes o segundo molar irrompe antes que o segundo pré-molar. Ex. indivíduos
com maior nível de pobreza acabam perdendo o segundo molar decíduo com maior
frequência, assim o primeiro molar permanente migra e vai para cima do segundo pré-
molar, o qual fica bloqueado. Quando o primeiro molar migrou, o espaço do segundo
molar amplia e fica mais fácil de nascer
● Média de irrompimento para a maxila
● 6.Primeiro molar inferior
● 1.Incisivo central
● 2.Incisivo lateral
● 4.Primeiro pré-molar
● 5.Segundo pré-molar
● 3.Canino
● 7.Segundo molar
● 6,1,2,4,5,3,7
● Variação:
● 6,1,2,4,3,5,7
● 6,1,2,4,5,7,3
● Às vezes o canino irrompe antes que o segundo pré-molar. O indivíduo perde o
segundo molar superior decíduo, o primeiro molar decíduo fica com espaço vazio e vai
para trás, ampliando espaço para que o canino irrompa antes
● Pode acontecer do segundo molar nascer antes do canino. Se perder o segundo
molar decíduo, o primeiro molar permanente pode ir para frente e ampliar espaço para
erupção do segundo molar, nascendo antes que o canino
● Há uma lógica para esse irrompimento:
● Mandíbula: o crescimento da mandíbula cresce na região posterior e a sincondrose
sinfesiana cessa seu crescimento com 1 ano de idade, a sutura palatina mediana
cessa com 12 anos. Como cresce a boca da criança? O primeiro molar é o primeiro
dente a irromper, pois ele é amplo, toca no fundo e abre espaço na frente. Se cessou o
crescimento da sincondrose sinfesiana, a estrutura anterior ao primeiro molar não tem
mais crescimento da sínfise, somente remodelação da estrutura quando os dentes
nascem, que é compensado pelo crescimento da cabeça do côndilo que joga tudo para
frente e para baixo (deslocamento), o deslizamento é para cima e para trás. Então a
estrutura não vai crescer para caber o dente, vai ter crescimento retro molar somente.
A dentição decídua é estabelecida aos 3 anos de idade e até 6 anos têm crescimento
da região retromolar para caber o primeiro molar permanente, dos 6 aos 12 tem mais
crescimento para caber o segundo molar, dos 12-18 tem mais crescimento para caber
o terceiro molar.
● Maxila: Por que na maxila o canino nasce depois do primeiro e segundo pré-molar?
Porque a sutura palatina mediana vai cessar seu crescimento aos 12 anos,até 12 está
crescendo em largura/aumentando. A região anterior que é a pré-maxila vai crescer até
os 12 anos também. Olha uma criança de 9/10 anos e percebe que não vai caber o
canino, pois a estrutura ainda vai crescer. O canino nasce por cima do lateral e vai
descendo devagar, parece que não vai caber, mas cabe, pois a pré-maxila e sutura
palatina mediana estão crescendo. Por isso o canino nasce depois, é um dente muito
amplo e só tem espaço posteriormente
● f)Erupção e crescimento corporal
● -A calcificação do dente se correlaciona de um modo geral com a altura, peso, tipo
de corpo e ossificação dos ossos do pulso, mas tais correlações raramente são
significantes, além do mais, sua utilidade clínica é limitada
:
 significantes, além do mais, sua utilidade clínica é limitada
● -O uso da idade óssea, a partir de radiografias corporais, para planejar o tratamento
ortodôntico, no entanto, é interessante
● g)Desenvolvimento ectópico
● -Os dentes ectópicos são aqueles que se desenvolvem fora de sua posição normal
● -Ordem que mais acontece a ectopia:
● a)Primeiro molar superior (Ex.Tem uma posição inclinado para distal, como é o
primeiro a irromper, a criança é pequena e às vezes corre muito/brinca, mudando a
posição do dente)
● b)Caninos superiores
● c)Caninos inferiores
● d)Segundos pré-molar superior
● e)Outros pré-molares
● f)Incisivo lateral superior
● h)Fatores que determinam a posição do dente
● Estágios de desenvolvimento dentário:
- Intra Alveolar
- Intrabucal
- Oclusal
Antes disso tem o estágio pré eruptivo
Estágio pré eruptivo, quando o dente está em processo de calcificação, depois disso entra em
movimento eruptivo
No movimento eruptivo nós temos os três estágios
● No estágio intra alveolar é o desenvolvimento e erupção dentro da estrutura óssea
Fatores que alteram a posição dos dentes permanentes
1) Depende da presença ou ausência de dentes adjacentes
● Se existe um fator genético de hereditariedade com equilíbrio da estrutura e oclusão
normal, espaço proporcional ao tamanho dos dentes. Devido a miscigenação vai
alterar as estruturas. Não acompanha a estrutura óssea e dentária. Pode ser
equilibrada e proporcional ou ter discrepância com alteração de tamanho. Dentes
normais e ossos grandes, ou ossos pequenos e dentes normais.
● Se o dente é maior que a estrutura, pode causar apinhamento. Já cresce em posição
ectópica.
● Se a discrepância é positiva (dente pequeno em estrutura ossea maior) vai facilitar o
acomodamento na posição correta
● Outro fator é a agenesia de algum elemento dentário, que vai alterar o
desenvolvimento da estrutura.Os dentes que mais ocorrem ausência são os últimos
dos grupos (laterais, segundo pré, terceiro molar). Quando tem ausência, ele não
reabsorve o dente decíduo, então os dentes que estão naquela área vão migrar, para
buscar um equilíbrio dentro da estrutura óssea.
2) A velocidade de reabsorção dos dentes decíduos.
● Depende da vitalidade pulpar do decíduo (se não tiver, a reabsorção acontece
somente no ligamento periodontal, porque a dentina vai ser vista como corpo estranho
e ser reabsorvida, mas esse processo é muito mais demorado)
● Presença do dente permanente
● Movimento eruptivo ativo: se tem um dente não reabsorvido, o permanente vê como
corpo estranho e desvia.
3) Perda precoce de algum elemento.
● Formação de tecido cicatricial e alteração do tempo de erupção, fica lento e pode
alterar a sua posição dentro da estrutura óssea, porque ele está buscando um lugar
para romper
4) Processos patológicos.
● Mesmo problema da perda precoce
5) Fatores que alteram o crescimento e conformação do processo alveolar.
● O que mais ocorre é fator alérgico, respiração bucal. Isso faz com que haja
:
 ● O que mais ocorre é fator alérgico, respiração bucal. Isso faz com que haja
desequilíbrio de compressão do ar, respira pela boca, estira os músculos faciais ao
abrir a boca, principalmente o bucinador. Existe uma compressão maior do ar pela
boca, mm comprimem, a língua fica mais baixa. Dentes são pressionados, os dentes
extruem, gera contato prematuro. Com isso, na deglutição a pessoa interpoe a ligua
nos dentes para dar cavidade de vacuo. O arco vai se estreitando e ficando triangular.
Palato ogival
● Postura do indivíduo
● Hábitos parafuncionais
6) Tendência dos dentes de se deslocar medialmente
● Ocorrem porque a mandíbula é um osso móvel, conforme vai batendo um dente com
o outro, a tendência é ir migrando mesialmente. A força da mandíbula também leva os
dentes para frente.
● Quando o dente surge na boca passa a ser intrabucal até entrar em oclusão
Fatores que alteram a posição na erupção intrabucal:
1) Dentes movidos pelos lábios, língua e bochecha
2) Dentes movidos por objetos estranhos (chupeta, dedo..)
3) Dentes deslocados para espaços criados por cáries ou extrações
● Quando entra em oclusão passa a ser estágio oclusal
1) Forças ascendentes de erupção e crescimento alveolar são contidas pela força da
oclusão - dentes posicionados corretamente (equilíbrio das estruturas)
2) Componente anterior de força - usar mantenedor de espaços, placas de contenção

P2 ORTO
5) Dentes permanentes e a sua posição

Existe a fórmula dentária. Existe o tamanho e os números.

Quando os répteis evoluíram para mamíferos, só existiam repteis.
Passou de polifiodonta para difiodonta e de homodonta para heterodonta.
● Polifiododonta: várias dentições que ficam em estado latente e irrompem quando os
dentes são perdidos (ex tubarão)
● Difiodonta: duas dentições, a provisória e a permanente. Subentende-se a provisoria
porque o animal quando criança não consegue cuidar dos dentes. (mamíferos)
● Homodonta: dentes em ponta de lança, todos iguais (os polifiodontas são
homodontas)
● Heterodonta: dentição com formas diferentes (incisivos - cortantes, caninos -
dilacerantes, molares - triturantes, pedra mór, pedra moedora, do latim é moler)
● Pré é a mistura do lancelado com o triturante.
● Caninos porque os cachorros tem os dentes pontiagudos

Tamanho dos dentes:

● Precisa saber todos os sentidos de proporcionalidade para fazer uma restauração
● Na ortodontia o fator de importância é só o diâmetro mésio-distal, para posicionar os
dentes em suas posições corretas
● A diferença de tamanho entre os sexos é cerca de 4%, maior para caninos superior e
menor para os incisivos. Subentende-se que o homem é maior em todos os aspectos
de desenvolvimento corporal. Há uma forte correlação entre irmãs e suas proporções,
um irmão é diferente mesmo sendo da mesma raça. Equilíbrio maior entre as irmãs.
● Não existe tabela própria de brasileiros.
● Latinos são menores e mais miscigenados do que os norte americanos.
:
Walter disse para arredondar para os brasileiros
Maxila masculina: 9 | 7 | 8 | 7 | 7 | 10 | 9,5
Mandíbula masculina: 5,5 | 6 | 7 | 7 | 7 | 10,7 | 10
● Canino superior é um mm maior
● Qual é o maior dentes que temos? Primeiro molar inferior
● Qual é o menor dente? Incisivo central inferior
● Terceiro molar é estudado a parte

Número de dentes
2-1-2-3
2-1-2-3
2 incisivos, 1 canino, 2 prés, 3 molares

● Dentes ausentes ou dentes em excesso

Dentes ausentes:
● Anodontia: ausência total de dentes. Posição que a boca não tem dentes. (Antes
usava o termo anodontia parcial, esse termo é errado, o correto é oligodontia). Isso é
um fator raríssimo nos humanos, nascer sem dente nenhum.
● Oligodontia: ausência parcial de dentes
● Anisomerismo: redução no número de dentes por perda ou fusão (ausência
congênita)
● Desdentado ou edêntulo: perdeu todos os dentes
● Isomerismo: é diferente de anizomerismo. É a perda generalizada dos dentes
Ele deu um caso clínico com perda de 13 elementos, disse que isso é um isomerismo, que é a
oligodontia de 13 elementos.

● Subentende-se que é um fator hereditário a ausência de dentes. Ex: ectopia por fator
genético, hereditariedade
● Os dentes que mais encontram ausente são laterais, segundo pré, terceiros molares
(com maior ausência) - dentes de finais de série
● Fusão dentária: anizomerismo (indivíduos tem dentes com cúspides em garra)
● Caso clínico: Agenesia de laterais inferiores, causa migração do canino, fica espaço
generalizado

Dentes supranumerário (ou extranumerário)

● Ocorre com maior frequência na maxila e pode ser observado duas vezes mais nos
homens. A cada 10 mulheres, se uma tem, 2 homens tem.
● São classificados de acordo com o tipo:
● Dente conóide
● Microdontia
● Macrodontia
● Ocorrência na dentição decídua e permanente. Porque ocorre muitas vezes um
supranumerário? A mãe gestante e o dente em formação ainda não calcificou, ele está
gelatinoso, o germe do dente é assim por conta do colágeno e então se houver algum
:
 gelatinoso, o germe do dente é assim por conta do colágeno e então se houver algum
trauma, pode acontecer em vários germes ou em um só a bipartição. Desenvolve dois
dentes ao invés de um. Pode bipartir tanto na temporária quanto na permanente
● Se a bipartição criar vários pedaços forma cisto dentígero
● Avaliar a posição e anatomia para saber qual vai extrair, a tomografia é ideal para
avaliar
● Mesiodens: ocorre com certa frequência, geralmente é um dente conóide, lascou
uma beradinha do germe dentário e formou um dentículo. Ou então é uma carga
genética para lascar aquele pedacinho.
● Existem 3 técnicas de tracionamento: colagem, laçagem e perfuração
● A colagem é a melhor porque ela não desgasta o dente. Se fizer a colagem, puxa o
dente com uma mola.
● Lacangem: tem que cortar osso, ele deu um caso clínico de lacagem feito do lado
errado. Foi retirado muito osso, prejuízo muito grande para o paciente, que teve que
fazer nova cirurgia
● Dente germinado: supra numerário extra germinado (extra que ligou ao dente, não é
a mesma coisa que um fusionado)
● Macrodontia generalizada: em todos os dentes

11/07
Alterações dimensionais nos arcos dentários
● 1.Tipos de medidas
● 2.Dimensões de medidas
● 3.Mudanças dimensionais depois da terapia ortodôntica
● 4.Sobremordida e sobressaliência
● 1)Tipos de medidas
● As medidas são proporcionais entre si, sendo 3 áreas onde são feitas as medidas
● -Arco dentário: diâmetro combinados dos dentes
● -Arco alveolar: dimensões do arco no qual os dentes estão ordenados (estrutura
óssea que sustenta o dente). Alveolar sustenta o dente e ele está sustentado pelo
osso basal
● -Arco basal: dimensões da mandíbula ou da maxila propriamente dita (as medidas de
referência são efetuadas na mandíbula)
● A medida mais comum é feito por um modelo, fio manteiga e contorna o modelo para
ver a medida do arco dentário, com um paquímetro ou compasso mede o diâmetro
mesiodistal dos dentes, a somatória tem que equivaler ao comprimento do fio que
mediu o arco dentário. Se o arco medir um tamanho e a somatória tiver o mesmo
tamanho são proporcionais, quando o arco dentário é menor a discrepância arco
dentária é negativa, quando os dentes são menores a discrepância ósseo dentária é
positiva
● 2)Dimensões de medidas
● A.Comprimento ou profundidades
● B.Largura
● C.Circunferência ou perímetro
● Medir até a distal do 2 molar decíduo ou mesial do 1 molar permanente, pois os
molares permanentes são dentes adicionais, ou seja, são incorporados ao arco
dentário após a dentição decídua. Os dentes permanentes são dentes sucessores.
Aos 6 anos - primeiro dente adicional, 12 anos - segundo dente adicional, 18 anos -
terceiro dente adicional. A medida é feita até a distal do 2 molar decíduo, pois os
decíduos serão substituídos pelos permanentes incisivos, caninos e pré-molares, os
quais são dentes sucessores (substituem os temporários)
● Não é uma medida exata, depende da inclinação dos dentes anteriores
● Medida da mesial do 1 molar de um lado até a mesial do 1 molar do outro arco = a
somatória tem que caber os dentes sucessores/tem que ser proporcional à somatória
do diâmetro mésio distal de cada elemento, tendo o mesmo tamanho do perímetro do
:
 do diâmetro mésio distal de cada elemento, tendo o mesmo tamanho do perímetro do
arco dentário
● O tamanho do perímetro tem que ser o tamanho da somatória das medidas mésio
distais de todos os dentes = incisivos, caninos e pré-molares
● Comprimento ou profundidade: a profundidade do arco é medida na linha média a
partir do ponto médio entre os incisivos centrais para uma tangente que toca as distais
dos segundos molares decíduos, mas não possui a importância clínica da
circunferência, qualquer mudança no comprimento do arco é reflexo de mudança do
perímetro. A medida de importância maior é o perímetro
● Largura: o aumento da largura dimensional envolve o crescimento do processo
alveolar
● -Existem diferenças importantes na magnitude e maneira das mudanças na largura
da maxila e mandíbula (depende do crescimento do esqueleto, a mandíbula cresce
tendo um aumento do seu arco até 1 ano com desvio padrão de 1, a sincondrose
sinfesiana cessa seu crescimento no máximo até 2 anos). Não ocorre aumento do
corpo mandibular após 1 ano, o osso alveolar continua crescendo em cima do osso
basal, por meio da remodelação na região retromolar. Na região anterior do ramo
mandibular ocorre reabsorção, transformando o ramo em corpo, na altura do corpo
começa a ter aposição, engrossando o ramo > transforma o ramo em corpo.
● -Os aumentos da largura do arco dentário estão mais relacionados com os
acontecimentos do desenvolvimento dentário
● Mandíbula
● Aposição na posterior e reabsorção na anterior (remodelação por deslizamento). Aos
3 anos surge 2 molar decíduo, dos 3-6 anos tem transformação do ramo em corpo
mandibular para comportar o 1 molar permanente, dos 6-12 anos têm transformação
do ramo em corpo para comportar o 2 molar permanente, dos 12-18 anos tem outra
transformação para comportar o 3 molar permanente. 3 Transformações
● Ao nascimento a cabeça do côndilo é quase da mesma altura do rebordo alveolar,
conforme cresce, tem transformação de ramo em corpo, fazendo um ramo mais largo.
Ao mesmo tempo tem aumento em altura do ramo mandibular, o qual ocorre até os 12
anos de idade para comportar os dentes
● Aumento duplo da estrutura para comportar o dente inferior e superior. Aumento
grande no ramo para comportar os dentes decíduos. Dos 3-6 anos a mandíbula apoia
na fossa mandibular e o crescimento que ocorre na cabeça do côndilo joga a
mandíbula para baixo por deslocamento primário, ao mesmo tempo a fossa mandibular
que é apoiada no atlas aumenta a estrutura que leva a um aumento do complexo
facial, deslocamento secundário
● Resumo: na mandíbula a sincondrose sinfesiana cessa mais ou menos com 1 ano de
idade. Dos 6 meses-3 anos tem crescimento para comportar o 2 molar, com 3 anos
tem dentição decídua completa, dos 3-6 anos tem aumento da estrutura,
transformando o ramo em corpo para comportar o 1 molar, 6-12 anos tem aumento
para comportar o 2 molar, 12-18 anos tem aumento para comportar o 3 molar
● Maxila
● A sutura palatina mediana cessa aos 12 anos (crescimento em largura)
● Pré maxila - conforme a sutura palatina mediana vai crescendo, a pré maxila cresce
para preencher o espaço e comportar os dentes anteriores
● Maxila: 6,1,2,4,5,3,7
● Aos 12 anos parece que não vai caber o canino no espaço correto, mas irá caber
pois nessa época está crescendo a sutura palatina mediana e pré-maxila até 12 anos
● Os incisivos permanentes ocupam: espaços dos incisivos temporários + espaços
fisiológicos/diastemas + movimentação dentária, que desloca o canino temporário para
distal. Os incisivos irrompem com uma inclinação mais anterior
● O arco dentário decíduo tem um plano horizontal e o ângulo interincisal tem 171
graus (quase reto), quando nascem os permanentes têm inclinação labial, diminuindo
:
 graus (quase reto), quando nascem os permanentes têm inclinação labial, diminuindo
o ângulo para 131 graus

●
● LARGURA***
● *Linha cheia homens, pontilhada mulheres
● -A mandíbula tem 22 mm de largura na área do canino, incisivos irrompem mais pra
frente e jogam o canino para distal, aumentando para 23 mm, ao irromper os laterais o
canino é mais empurrado e a mandíbula vai para 24 mm. Ao cair o canino decíduo e
surgir o permanente (10 anos de idade), ao entrar no arco diminui a largura (bi canino).
A tendência da medida é permanecer estável durante a vida do indivíduo, se o canino
estiver posicionado corretamente. O estudo foi feito até os 18 anos, pois cessa o
crescimento do corpo, principalmente o complexo crânio facial. Após o crescimento
completo pode ter alterações/transformações com os desgastes ao mastigar durante a
vida
● -Quando irrompem os molares os dentes vão para trás, aumentando a largura e
quando nasce o 2 pré diminui a largura. O molar decíduo é largo, o pré-molar é bem
menor, o primeiro molar permanente vai fazer o movimento de mesialização tardia
(espaço disponível de Nance), se tem o movimento mesial e o arco é em V, a distância
em largura irá diminuir. Na maxila é diferente, o espaço aumenta até irromper o canino
(sutura palatina mediana), posteriormente diminui, pois tem tendência de
deslocamento mesial dos dentes, jogando os dentes para frente por meio da força
centrífuga. O canino irrompe mais ou menos na mesma época que o 2 pré ou depois
(6,1,2,4,5,3,7)
● -Molar é considerado o dente mais importante (1 molar permanente), pois é a chave
de oclusão. O molar permanente irrompe na posição de topo sentido M-D, quando cai
os molares decíduos, entre os prés sobra espaço, levando a mesialização tardia. Na
maxila continua aumentando a estrutura, pois tem crescimento da sutura palatina
mediana, irrompe inclinado lingualmente e depois verticaliza, aumentando a largura,
posteriormente migra no movimento de mesialização tardia, diminuindo novamente
(11-12 anos). Ao surgir o 2 molar permanente, há contato e alivia a região anterior,
aumentando a abertura, 1 molar verticaliza e aumenta a distância em largura (época
da erupção do 2 molar)
● CIRCUNFERÊNCIA E PERÍMETRO
● Circunferência e perímetro: mais importante das medidas, pois dentro do perímetro
:
 ● Circunferência e perímetro: mais importante das medidas, pois dentro do perímetro
do arco tem que comportar a somatória dos diâmetros M-D dos incisivos, caninos e
pré-molares
● -Medida a partir da superfície mesial do primeiro molar ao redor do contorno do arco
sobre os pontos de contato e bordas incisais, em uma curva suave à mesial do
primeiro molar permanente do lado oposto
● A redução do perímetro na dentição mista é o resultado:
● 1.Deslocamento tardio do primeiro molar (movimento de mesialização tardia)
● 2.Deslocamento mesial dos dentes (tendência dos dentes migrarem devido a força
centrífuga que joga os dentes para frente)
● 3.Desgaste interproximal (ponto de contato em superfície de contato)
● 4.Crescimento diferencial maxilo mandibular
● 5.Posição inclinada de dentes
● 3)Mudanças dimensionais depois da terapia ortodôntica

●
● Análise da visão que o dentista tem de como estão os dentes, das mudanças que
podem ocorrer ou que o dentista possa fazer uma mudança para manter o
desenvolvimento normal da oclusão
● Dentição: decídua, mista, permanente
● Dimensões: mandíbula, maxila
● T: terapia
● Decíduo: mandíbula - largura e perímetro igual, com tratamento pode manter a
estrutura. Não pode aumentar a mandíbula, pois se for tentar expandir o dente muda
de posição e vai para cima da cortical, reabsorvendo e deixando a raiz exposta e tendo
recessão gengival. Tem uma técnica que coloca disjuntor mandibular e fratura a
mandíbula na sincondrose, aumentando a mandíbula devagar, porém é muito radical;
maxila - aumento da largura, perímetro o mesmo, com o tratamento pode colocar placa
expansora e estimular/adiantar crescimento
● Transicional: mandíbula - largura igual e perímetro com muita diminuição (movimento
de mesialização tardia. Incisivo permanente inferior é menor e os dentes juntam), com
tratamento a largura se mantém e o perímetro pode evitar a mesialização
tardia/aparelho segurando o primeiro molar em posição, desloca 2 pré para distal,
canino grudado no pré e cria espaço para comportar os incisivos. Na mandíbula não
pode distalizar o primeiro molar, pois o segundo não vai ter espaço, já na maxila pode
jogar o molar para posterior, pois a estrutura da maxila permite; maxila - aumento da
:
 jogar o molar para posterior, pois a estrutura da maxila permite; maxila - aumento da
largura e perímetro se mantém, com o tratamento pode levar a aumento significativo
tanto da largura como perímetro
● Permanente: mandíbula - crescimento da largura se mantém e do perímetro diminui,
com tratamento ambos podem se manter, pode segurar 1 molar e não deixar acontecer
isso; maxila - largura mantém e perímetro diminui, com tratamento a largura pode ter
alterações
● 4)Sobremordida e sobressaliência
● Overjet - sobressaliência; overbite - sobremordida

●
● -A sobremordida está correlacionada com certas dimensões verticais: quando surge
a primeira dentição com 8 elementos a sobremordida é acentuada podendo ficar em
posição normal, topo ou cruzada anterior; segunda dentição irrompem os 1 molares
decíduos, o inferior e superior se tocam, a sobremordida acentuada vai diminuindo,
passando a ser normal; terceira dentição irrompe os caninos, não altera em nada em
altura, mas surge uma guia de orientação na mordida; quarta dentição tem um novo
aumento de altura por conta do 2 molar, diminuindo mais ainda, alguns casos tem até
leve mordida aberta. No final dos decíduos, a sobremordida pode ser suave, topo ou
leve mordida aberta. Quando surge o 1 molar permanente aumenta a mordida aberta,
nessa época há tendência de mordida aberta anterior, o incisivo irrompe e é muito
grande, levando a uma sobremordida acentuada, conforme os molares crescem
diminui novamente a sobremordida, quando surge o 2 molar diminui para cair em
normalidade (trespasse dos anteriores até ⅓ da coroa clínica do incisivo inferior/média
de 2mm, acima de ⅓ sobremordida suave, metade do dente sobremordida moderada,
mais que a metade exagerada, quando cobre tudo o dente é profunda). Se a
sobremordida for normal, os movimentos excêntricos ocorrem tranquilamente, se tem
sobremordida suave os movimentos excêntricos vão levar a abrir a boca, a
musculatura não deixa, raspa um dente no outro e leva à abrasão/desgaste dentário
● -A sobressaliência é um reflexo da relação esquelética ântero-posterior; sensível a
função anormal do lábio e da língua: inclinação dos dentes inferiores e superiores, o
bordo incisal não encosta no dente inferior, é inclinado, a distância entre o bordo do
superior e a face labial do dente inferior deve variar de 1-2mm. Tamanho correto da
sobressaliência
● -Durante o crescimento das maloclusões classe II e III severas, a sobremordida e
sobressaliência devem adaptar-se a relações esqueléticas normais

O PERÍODO DA DENTIÇÃO MISTA

● 1.Utilização do perímetro do arco dentário
● 2.Alterações oclusais na dentição mista
● 3.Erupção dos primeiros molares
● 4.Erupção dos incisivos
● 5.Erupção dos caninos e pré molares
:
 ● 5.Erupção dos caninos e pré molares
● 6.Erupção dos segundos molares
● A dentição mista começa com o irrompimento do primeiro dente permanente na
cavidade bucal, normalmente o primeiro molar permanente
● 1.Utilização do perímetro do arco dentário
● *Espaço que cada dente ocupa dentro do arco dentário para formar o arco
● A mandíbula é bem mais crítica clinicamente do que a maxila (mandíbula não tem
crescimento, é na região retro molar). Maxila continua crescendo
● Existem 3 aplicações para o perímetro do arco:
● -Alinhamento dos incisivos permanentes. Vão ocupar o espaço do incisivo decíduo,
espaço fisiológico existente e inclinação espacial mais anterior (131 graus)
● -Espaço para caninos e pré-molares. O Canino permanente ocupa mais espaço que
o decíduo, por isso existe o espaço primata. Na área dos molares surgem os pré-
molares, levando a um espaço, antes era plano terminal reto, ao irromper o primeiro
molar permanente guiado pela face distal do segundo molar decíduo surge em posição
antero-posterior de topo, ao cair o molar decíduo os permanentes migram para a
mesial, inferior mais que o superior, transformando a posição de topo em chave de
oclusão. Os incisivos centrais inferiores são os menores dentes, para que o lateral
consiga vir para frente e o canino mais ainda, assim o superior cai na ameia entre o
canino e o pré e faz a intercuspidação dentária, em compensação o 1 molar
permanente inferior é maior que o superior para que caia no sulco
● -Ajuste de oclusão molar: movimento de mesialização tardia, transformação de
relação de topo do primeiro molar em chave de oclusão

●
● Quando surgem os incisivos têm apinhamento (normal), os dentes vão alinhando
conforme os dentes caem e vão irrompendo os permanentes, ao cair o canino decíduo
os incisivos se alinham, o permanente irrompe, mas não entra em oclusão, pois seu
espaço é pequeno (semi retido até esfoliar o primeiro molar decíduo). Ao esfoliar o
primeiro molar decíduo, vem o 1 pré-molar e canino, ao cair o segundo molar vem o 2
pré-molar e sobra espaço para a mesialização tardia
● Movimento mesial de Marrer (provou que o primeiro molar migra para mesial e o
incisivo para labial mais inclinado)
● Movimento de mesialização tardia (Espaço disponível de Nance)

●
● 2.Alterações oclusais na dentição mista
● O habitual plano terminal reto da dentição decídua mostra uma relação de topo a
:
 ● O habitual plano terminal reto da dentição decídua mostra uma relação de topo a
topo dos primeiros molares permanentes. Então o primeiro molar permanente alcança
uma relação de classe I por:
● -Deslocamento/movimento de mesialização tardia
● -Maior crescimento para frente da mandíbula
● DEGRAU DISTAL —------------------- Classe I ou classe II
● PLANO TERMINAL RETO —------------------- Classe I ou topo a topo ( mesialização
tardia cai em classe I)
● DEGRAU MESIAL —------------------- Classe III ou classe I planejado
● Plano terminal reto (76%), mesial (14%), distal (10%)
● 75% do plano reto vira classe I, 3-5% do mesial vira classe III, 20% do distal vira
classe II
● A oclusão normal foi abando com a miscigenação
CAROL
● 3.Erupção dos 1M: primeiros dentes a irromper por volta de 6 anos
● Mandíbula: os 1M são guiados para suas posições oclusais durante a erupção, pelas
superfícies distais dos 2M decíduos. As relações oclusais com seus antagonistas são
determinadas pelas relações dos planos terminais.
● Maxila: as coroas dos molares superiores orientam mais para dorsal que para
oclusal. Ocasionalmente, 1M são encontrados em posições ectópicas.

●
● Maxilas empurradas para: Crescimento das maxilas ocorrem através da sutura
palatina mediana, crescimento da pré-maxila, suturas oblíquas da face. As maxilas são
empurradas para fora, para frente e pra baixo
● Mandíbula: mov arcial (em forma de arco) mandibula jogada para frente e para baixo.
Inferiores tendem a inclinar lingualmente um pouquinho e os superiores tendem a
inclinar labialmente. Mandíbula vai girando apoiada nos incisivos
● A mandíbula tem uma forma de L e a maxila é um encaixe dentro desse L onde tem
a tuberosidade maxilar
● Nas estruturas os crescimento é diferente, os dentes são voltados dorsalmente
(distal), ao passo de que os inferiores são voltados ventralmente, voltado para mesial
● Os dentes vem em movimento semicircular
● Dentes superiores voltados distalmente e inferiores são guiados pelas faces distais
dos 2º molares.
● Conforme vai crescendo, de 3 a 6 anos, vai transformando o ramo em corpo,
crescendo para trás, dente praticamente deitado vai verticalizando, só que fica
levemente inclinado, inclinado sobe, toca na face distal do molar, chegando na posição
● O superior é o inverso, esse dente está voltado para distal, conforme vai crescendo a
tuberosidade maxilar ele vai verticalizando
● 2 movimentos circulares em posições opostas, mas o sentido do movimento é o
mesmo
● Dentes irrompem e entram em uma relação de topo mésio-distal.
● Quando erupciona molares e pre molares surge o espaço disponível de nance, os
dentes vão migrar, o inferior migra mais que o superior e entram em chave de oclusão
:
 dentes vão migrar, o inferior migra mais que o superior e entram em chave de oclusão
● Em uma criança de 3 anos já vemos a loja óssea, o alvéolo em que vai se formado o
dente ⅓ de raiz formada - início de movimento passivo eruptivo, quando chegar em ⅔
vai irromper a mucosa e chegar na cavidade
● As maxilas crescem apoiadas na base do crânio- de cima para baixo, não tem
espaço, o espaço é criado com o aumento do ramo. Se não houver crescimento
exagerado, os dentes não vão caber
● Se a criança bate a cabeça, dente pode girar e ficar retido, assim pode erupcionar
em posição ectópica
● Dentes na maxila possuem maior chance de nascer em posição ectopica quando
comparado com a mandíbula.Na mandíbula tem posição de apoio centrado, na maxila
está mais para trás. É como se fosse uma laranja no pé, venta e joga tudo quanto é
lado. E os 1ºMS são os que mais ocorrem.
● Ocasionalmente os primeiros molares são encontrados em posição ectópica por
causa disso a criança com 3 anos de idade tem o dente formado com ⅓ da raiz
formada, qualquer chacoalhão esse dente pode encostar em algum lugar,
principalmente no superior que são 3 raízes divergentes
● Eles entram em oclusão, são os primeiros dentes a irromper porque: Os dentes
temporários são menores em altura e eles são maiores, um toque abre bastante na
região anterior. A função deles é criar espaço. Irrompem os molares, a primeira coisa a
acontecer é o 2º levantamento da dimensão vertical ( o primeiro levantamento ocorreu
quando irrompeu o primeiro molar decíduo). No início da dentição temporária a
sobremordida é acentuada, no final da dentição temporária a relação anterior é um
traspasse suave podendo ser de topo ou até leve mordida aberta, essa estrutura está
crescendo para dar espaço para o primeiro molar . Abre a mordida e começa a cair os
dentes incisivos, surgem os permanentes que são grandes e surgem com trespasse
acentuado. Depois movimento de mesialização tardio. Mordida aberta ou
sobremordida. 3º levantamento é quando irrompe o 2 molar permanente
1) Primeiro levantamento da dimensão vertical (primeiro molar decíduo)
2) Segundo levantamento da dimensão vertical (primeiro molar permanente)
3) Mesialização tardia (acarreta mordida aberta, depois com a erupção dos
permanentes uma sobremordida acentuada e ela vai sendo dissipada até ter o 3
levantamento
4) Terceiro levantamento da dimensão vertical (irrompe 2 molar permanente)
● 4. Erupção dos incisivos: após o segundo levantamento da dimensão vertical com
a oclusão dos 1M, surge um espaço para a erupção dos dentes anteriores.
● Mandíbula: os incisivos permanentes se desenvolvem lingualmente às raízes em
reabsorção dos incisivos decíduos
● Desenvolvimento por diminuição de substância, a reabsorção dos dentes decíduos é
em diagonal de lingual para labial e de apical para cervical (reabsorve inclinado), o
permanente tem inclinação labial mais acentuada. O lateral tem apinhamento de
1,1mm, irrompe por lingual do central e do canino. quando cair o canino decíduo a
língua empurra o lateral para o alinhamento do arco dentário. O tamanho dos dentes
decíduos, os diastemas e o tamanho do perímetro anterior do arco são fatores que
determinam se os incisivos vão irromper apinhados ou alinhados. Vai faltar o espaço
do canino, ele irrompe e fica semi retido. Quando cair o primeiro molar decíduo vai ter
espaço para o canino e para o primeiro pré entrarem no alinhamento do arco
● Maxila: Os incisivos permanentes irrompem com inclinação labial e com ligeira
inclinação distal. Tem diastema entre esses dentes.Os laterais encontram maior
dificuldade para assumir suas posições normais, pois são pressionados pelos caninos.
(Chamada ‘fase do patinho feio’).
● Incisivos formados na lingual
● 1º IC e depois IL
● Apinhamento de 1,1 mm
:
 ● Apinhamento de 1,1 mm
● IL irrompe por lingual do canino decíduo
● Fase do patinho feio: Sobremordida e sobressaliência são acentuadas
● Não pode expandir o arco no sentido de lateralidade, senão futuramente o paciente
pode possuir recessão gengival
● Se empurra ele para o lado para “caber” vai reabsorver a cortical alveolar porque ali
não tem crescimento. O crescimento dessa área parou com 1 ano (sincondrose
sinfesiana)
● Se tem apinhamento exagerado coloca distrator para fraturar a mandíbula e ela
crescer
● Irrompem os incisivos, inclinado labialmente, no espaço não cabe os dentes direito.
Dente fica por lingual, apoiado em uma vertente disto lingual do incisivo e na vertente
mesio lingual do canino. Se o indivíduo tem discrepância acentuada esse dente
pressiona tanto o outro que reabsorve ele, assim, cai canino e o apinhamento é
dissipado na erupção dos incisivos e falta espaço para o canino, ai tem que segurar o
primeiro molar lá atrás, para ele nao fazer o movimento de mesialização tardia, vai
jogando canino, primeiro pre e segundo para trás.
● 4 incisivos superiores inclinados labialmente e divergentes para distal - fase do
patinho feio, com diastema que acaba quando irrompe o canino superior
● Os inferiores possuem leve apinhamento que acaba quando esfolia o canino
● 5) Erupção de caninos e PM:
a) Mandíbula: A sequência favorável de erupção é 3-4-5-7, e esta é uma das mais
comuns. É vantajoso quando os caninos irrompem primeiro, pois previnem a inclinação
lingual dos incisivos. Os caninos podem ficar retidos por falta de espaço.
Dissipa quando cai o primeiro molar decíduo, que dá espaço suficiente para o canino
entrar em oclusão
b) Maxila: a sequência de erupção é diferente: 4-5-3-7. A maxila cresce tardiamente
então, a sutura palatina mediana e da pré maxila crescem para conseguir espaço para
comportar o canino. A erupção dos PM quase sempre ocorre sem dificuldades. Os
caninos seguem um caminho de erupção mais difícil e tortuoso que qualquer outro
dente. Frequentemente irrompem com uma inclinação mesial acentuada ou então
ectopia. Porque na época que irrompem os PM entram com dificuldade, mas o espaço
do canino é pequeno. A raiz do lateral serve de guia de erupção para o canino, só que
a raiz é fininha do lateral, se o crescimento ósseo estiver atrasado vai ter dificuldade.
Os dois são concomitantes mas a carga genética são independentes
A maioria dos casos de caninos se deslocam para vestibular, mas também
encontramos caninos irrompidos por palatina, tem que fazer tracionamento cirúrgico
Entraram em posição, acontece movimento de mesialização tardia
● 6) Erupção dos 2M:
● Ao erupcionar o 2M diminui a sobremordida e vai ter trespasse de normalidade (⅓ da
coroa clínica do incisivo inferior) Os primeiros molares que estão levemente inclinados
para lingual se verticalizam. Normalmente os 2MI irrompem após todos os dentes
anteriores a ele. Quando precede a um PM, pode inclinar o 1M mesialmente. Também
irrompem antes que seus antagonistas. Crianças com frequência de cárie mais alta, os
dentes que mais ocorrem cárie são os 2 molares decíduos,depois o primeiro molar, às
vezes perde esse decíduo, os 1 molar desloca e fica retido os pré molares ou
irrompem para lingual
● Esses dentes irrompem aos 12 anos, mas levam praticamente 3 anos para entrar em
oclusão
● Os 2MS devem irromper após todos os dentes anteriores. A erupção dos 2MS antes
dos inferiores é um sintoma de maloclusão classe II.
● Aos 15 anos é estabelecida oclusão permanente
● Desenvolvimento dentário e oclusal no adulto jovem
1) Desenvolvimento dos 3º molares
:
 1) Desenvolvimento dos 3º molares
2) Variações dimensionais
3) Variações oclusais
4) Reabsorção dos dentes permanentes
5) Disposição dos dentes nos maxilares
● Adulto jovem, já tem os dentes irrompidos, está na fase final de crescimento
● 1)Desenvolvimento dos 3º molares
● Mostram mais variabilidade na calcificação e erupção que quaisquer outros dentes
● Não apresenta diferenças sexuais, nem está relacionado com crescimento e
maturação sexual como os outros dentes. Todos os outros dentes irrompem mais cedo
nas mulheres, o 3M não
● Há uma evidência de diferenças étnicas, cada raça tem um padrão próprio. Índios
norte americanos tem os 3M por volta dos 12/15 anos, por outro lado os aborígenes
australianos é a mais tardia, a média de erupção é aos 24 anos (desvio padrão de 3) e
24 anos para os gregos
● São dentes suis genes, tem característica própria, diferente de todos os outros
dentes. Mostram variabilidade na calcificação maior que todos
● Sua calcificação se inicia por volta dos 9 anos e termina por volta dos 21 anos
● Em um mesmo indivíduo pode ocorrer variações nos estágios de calcificação e
formação dentária
● Sua erupção ocorre em média aos 18 anos, com desvio padrão de +/-3 anos
● Variabilidade de forma, tamanho, número e posição
● Variam de 1 a 13 cúspides (monocuspideo, bicuspide, tricuspídeo …)
● Maior índice de ectopias e são as mais variadas possíveis. A ectopia varia de 16 a
18%
● O 3º molar é único dentre os dentes humanos que aparentemente não apresenta
diferenças sexuais
● As agenesias podem variar de 1 a 4 elementos, podemos ter supranumerários
também. Há uma pesquisa que quem tem dentes grandes têm propensão de ter
dentes maiores que a média populacional. 16% podem ter supranumerários, 17%
podem ter ausência de algum
● 2)Variações dimensionais
● A dentição forma aos 15, então no adulto jovem já temos tudo formado
● O perímetro do arco dentário diminui de maneira surpreendente no final da
adolescência e nos períodos adulto-jovem, isso ocorre porque transforma o ponto de
contato em superfície de contato. o atrito entre um dente e outro aumenta a área e
diminui o arco
● Durante estes períodos, as larguras dos arcos inferiores e superiores aumentam,
mas estes aumentos terminam em ambos os arcos aos 12 anos nas meninas e nos
meninos por volta de 15 anos por causa da época de crescimento puberal que é mais
tardia no homem e estudos mostram que após os 15 anos mostram contínua
diminuição do perímetro. Depois vem o movimento mesial e o crescimento arcial da
mandíbula
● No arco inferior - transformação do ramo em corpo e no superior crescimento na
sutura palatina
● 3)Variações oclusais
● As sobremordidas e sobressalência diminuem durante a 2ª década de vida,
provavelmente devido ao crescimento mandibular. A mandíbula vai descendo e
travando, a tendência dos incisos inferior diminuírem a inclinação lateral e os
superiores aumentarem a inclinação lateral, dentes vão assentando o arco superior no
inferior. tem também a tendência de mesialização
● As variações nas relações sagitais das dentições podem estar mais relacionadas ao
crescimento dos maxilares (movimento arcial da mandíbula, crescimento final da
sutura palatina mediana) do que a incidentes dentários
● Alterações oclusais posteriores se devem a tendência de inclinação mesial, ao leve
:
 ● Alterações oclusais posteriores se devem a tendência de inclinação mesial, ao leve
desgaste interproximal e mais importante ao crescimento da mandíbula - resumindo o
que dá na movimentação oclusal
● Podemos encontrar classe 1, 2 e 3 isso depende do padrão genético de cada um,
75% classe 1, 20-22% classe 2 e de 3 a 5% tem classe 3. A quarta que é a normal é
um para 10 mil indivíduos
● 4)Reabsorção dos dentes permanentes
● Os temporários têm reabsorção por desenvolvimento de redução de estrutura, já o
permanente:
● Ao final da 2ª década, a maioria das pessoas apresenta reabsorção idiopática de 1
ou + dentes (patologia desconhecida, não se sabe a causa). Acredita-se que fala
errada, hábitos errados estão relacionados, mastigação errada
● Aproximadamente 90% de todos os dentes apresentam alguma evidência de
reabsorção por volta dos 19 anos (arredondamento da ponta do ápice - evidência de
reabsorção)
● Há um significativo aumento na frequência dos tipos mais graves de reabsorção com
a idade, e um aumento tanto na quantidade de dentes reabsorvidos, quanto na
gravidade da reabsorção, quando ocorre tratamento ortodôntico, porque o tratamento
orto é uma mola que força 24 horas por dia, que é 72 vezes o que seria o normal.
Outro fator é que o profissional tem que ser altamente qualificado para a força não
provocar reabsorção, para que o organismo regenere e remodele de acordo com que o
dentista programou
● Os dentes que têm tendência a reabsorver durante o tratamento podem ser
previstos, antecipadamente, através do exame radiográfico. Tem dúvida pega
periapical
● Se existe desequilíbrio entre raiz e osso, a maioria das causas é idiopática
● Estrutura óssea maior que a densidade radicular não é o normal. Um dente tem 3
ossos diferentes, quando eu aplico uma força no dente provoca isquemia e tende a
reabsorver a lâmina dura que é menos forte que o cemento, indivíduo que toma
hormônio de crescimento a lâmina dura fica mais dura que a raiz e aí quem reabsorve
é a raiz, assim, quem faz tratamento para crescer tem que esperar 2 anos para que a
estrutura óssea volte ao normal
● 25/07 CAROL
● 5) Disposição dos dentes nos maxilares
● A maioria dos estudos sobre oclusão se preocupa com a disposição das coroas dos
dentes, mas o equilíbrio se deve a relação das raízes com o esqueleto craniofacial
● A gente abre a boca do paciente e só vê as coroas e até esquece do
posicionamento das raízes, mas ele é importante pois vai dar o equilíbrio fisiológico da
oclusão. Isso só conseguimos através de uma radiografia panorâmica ou tomografia,
por isso é importante ver para fazer uma análise da posição dos dentes
● A.As raízes dos pré molares são perpendiculares ao plano oclusal
● B.As raízes dos incisivos, caninos e molares inferiores estão dirigidas obliquamente
para trás
● C.As raízes dos dentes superiores, anteriores ao segundo pré molar, estão dirigidas
para trás e para dentro, enquanto as raízes dos molares superiores estão mais
verticais que a dos molares inferiores
● As raízes dos incisivos centrais são perpendiculares entre si, a dos laterais são
divergentes de coroa e convergentes de raiz, caninos e pré-molares são
perpendiculares e a dos molares são voltadas um pouco para dentro, então a coroa é
divergente e para trás
● Na visão lateral são voltadas para dentro, a dos molares voltadas para trás, para
distal
● Se esse posicionamento estiver correto de acordo com cada dente e cuspide nós
temos uma curva.Na decidua é plano oclusal, na permanente não tem plano, tem curva
:
 temos uma curva.Na decidua é plano oclusal, na permanente não tem plano, tem curva
oclusal
● Curvas e seus nomes:
● **Plano oclusal (dentição decídua), curva oclusal (dentição permanente)
● -Curva de Wilson - latero lateral ( primeiro a determinar neste sentido)
● -Curva de speed
● Comprimento da curva em altura varia de 1-2mm (tanto faz na de wilson ou speed)
● Monsoon estudou a curva e estabeleceu a esfera de monsoon, a qual tem um
diâmetro de 20 cm (8 polegadas) e o raio tem 10cm. Essa esfera é importante, pois a
mandíbula é um osso móvel (protrusiva, lateralidade e latero protrusiva - esses
movimentos têm que estar em harmonia com a fossa mandibular).
● Tendo a curva de Wilson/Speed e esfera de Monsoon em equilíbrio o movimento
será correto e sem desgastar o côndilo. A atm tem que ter um equilíbrio, O côndilo está
centrado na fossa mandibular. Quando o indivíduo entra em oclusão ele entra em
repouso e deixa um espaço de 0,1 mm entre as estruturas, se tiver contato prematuro
vai refletir na cabeça do côndilo, chega um ponto que pode romper o disco articular,o
músculo pode não aguentar mais e estourar, levando a distensão muscular. Os
músculos que se inserem no côndilo, que inserem na base do crânio, que puxa a
mandíbula, os posteriores puxam para trás, a mandíbula fecha, ele relaxa o músculo
puxa para frente e ele abre, se toma uma pancada vai ter uma lesão que vai
agravando e o músculo da distensão
● As estruturas maxilares recebem as mandibulares, os dentes inferiores tem essa
posição inclinada para frente por conta da força centrífuga, no movimento de abertura
tem a tendência de migração anterior dos dentes devido a força centrífuga da
mandíbula de levantar e abaixar
● Na face dos dentes a coroa tem um alinhamento diferente, ou seja, uma inclinação.
Cada dente tem uma face que nao tem o mesmo alinhamento da raiz, a coroa do
dente é curva, então o longo eixo tem um alinhamento e a coroa tem outro, se eu
colocar no centro da coroa uma linha terá uma inclinação que não esta alinhado, so
que o ortodontista tem que colocar na posição certa para arrumar o longo eixo
● No arco superior tem uma linha levemente inclinada, ao chegar no canino neutraliza,
o pré molar é plano, o formato da coroa do pre da uma resultante plana, ja nos molares
tem uma inclinação. Essas inclinações são chamadas de: Torques segmentados, cada
área tem um segmento de inclinação. No inferior é diferente. Na mandíbula tem torque
progressivos, ou seja, vai inclinando mais
● Antigamente usava uma Técnica de Edgewise (canto vivo): fio retangular e retorce o
fio dente por dente, no inferior é progressivo (técnica complexa)
● usa o alicate 442
● cada cúspide tem uma altura diferente, além do torque segmentado e progressivo
(inferior) se o equador do ici tem 5mm de largura e 9mm de altura o equador estará a
4,5mm de altura, tem que colocar o centro da peça nessa altura, lateral mesma coisa,
canino 5mm.. é de meio em meio a diferença, tem que ter um instrumental adequado
para medir, depende de cada indivíduo
● No centro do dente na vertical tem a crista marginal de um lado e do outro e elas tem
que se tocar, tem que colocar a peça exatamente no centro
● Tripodismo: cada dente precisa tocar em 3 pontos diferentes com o antagonista para
ter um tripé de equilíbrio. O primeiro molar inferior tem 5 cúspides, o superior tem 4.
(5+4) 9 cúspides X 3 contatos que precisa ter = 27 pontos de tripodismo entre o
primeiro molar superior e o inferior. Quando o dente está mordido passa uma lâmina de
alumínio, essa lâmina tem uma migra de espessura e ela nao pode arranhar, onde
arranhou tem contato prematuro
● A mandíbula tem um movimento de charneira, abre e fecha, tem tendência de
mesialização dos dentes. Ao bater os dentes a tendência é jogar os dentes para frente
● Curva/esfera de monsoon: na realidade é uma bola e não uma esfera, ela tem
juntando isso 10cm, porque o diâmetro da esfera são 20cm, o ponto vai ser o equilíbrio
:
 juntando isso 10cm, porque o diâmetro da esfera são 20cm, o ponto vai ser o equilíbrio
quando recebe todas as forças de mastigação, os chamados movimentos excêntricos
Equilíbrio da esfera de Monsoon, curva de speed e curva de wilson

Procedimentos preventivos
Procedimentos interceptivos

Procedimentos preventivos
● *Orientação familiar
● *Higiene bucal
● *Remoção e controle de placas
● *Odontologia restauradora
● *Controle de espaços
● *Remoção de hábitos incipientes
● Procedimentos que previnem, evita o erro, evitando que estrague
● Dentro desses 6 itens temos os fatores que envolvem a estrutura do
desenvolvimento do indivíduo desde o nascimento ate a idade adulta, depende
também do fator hereditário, a miscigenação racial da um desequilíbrio
● Se fizer esses procedimentos + dependendo do fator hereditário tem uma boca
saudável e equilibrada
● 1)Orientação familiar
● -Gestante
● -Recém nascido
● -Criança
● Gestante: Embrião > feto > desenvolvimento para nascer a criança. Formação dos
dentes na terceira semana de vida intrauterina formam os botões dentais (tecido
conjuntivo), na quinta semana intrauterina o estomódio sofre morfodiferenciação,
surgindo lábio e rolete gengival, nas sexta semana de vida a lâmina primitiva penetra
no rebordo alveolar e recobre o botão dentário, depois ela se calcifica e forma o dente
● É importante na época de gestação ingerir sais minerais próprios para formação da
estrutura do corpo do indivíduo, quem indica isso é o obstetra. Os principais sais são o
cálcio e flúor para a formação dos dentes, mas hoje está mudando muito essa
estrutura porque tem muitas cidades com água tratada que já é fluoretada, nestes
casos deve-se evitar a ingestão de flúor para não dar excesso já que é acumulativo.
Tem certas regiões que tem esse sal em grande quantidade, o risco de fluorose é
maior, deixa o dente esverdeado e quebradiço
● Porém tem que tomar cuidado para não ter flúor em excesso no organismo, pois o
risco de fluorose é maior
● É necessário analisar a boca do recém nascido, se tiver dentes tem que ver se é
supranumerário ou dente decíduo, dente tem formato normal, se o rolete tem formato
normal, se tem fenda labial, alveolar, palatal.
● Se apareceu um dente na cavidade do recém nascido deve avaliar se é natural que
irrompeu precoce ou se é um supranumerário, o supra remove se for um dente natural
irrompido precoce deve-se: orientar a mãe do recém nascido a passar anestésico
tópico no mamilo e passar cotonete ou algodão com soro fisiológico no dente da
criança para limpeza para não formar cárie rampante/de mamadeira. Além disso,
analisar se tem fendas labial, palatal, alveolar etc. Analisar a boca como um todo se
está normal
● 6 meses: começam a surgir os dentes. Se não higienizar forma cárie rampante/cárie
de mamadeira (porque a criança dá a mamadeira e ela fica lá e não higieniza a boca
da criança e ai vem a cárie)
● Criança está crescendo, todos os dentes na boca, tá na hora de ir ao odontopediatra,
orienta a mãe/pai como fazer a higiene da boca da criança
● *Floxina: corante vermelho para ver onde não está sendo escovado. Passar na boca
:
 ● *Floxina: corante vermelho para ver onde não está sendo escovado. Passar na boca
da criança e orientar os pais de quais locais não estão sendo escovados
● Faz uma profilaxia e orienta onde escovar melhor
● Os dentes posteriores tem sulcos e fissuras, faz um selamento para não formar uma
cárie. O selamento tem que ser profundo e fininho, não pode encher as cúspides ou
então vai interferir no tripoidismo
● 2)Higiene bucal
● -Escovação dentária
● -Uso de fio dental
● -Uso de soluções enxaguatórios
● -A profilaxia
● O ideal é escovar após a alimentação (15 minutos) para não formar cálculo
● Matéria Alba >> desidrata >> cálculo/tártaro
● Levanta da mesa e escova os dentes, para não ficar enrolando e acabar esquecendo
● o tártaro vai crescendo, empurra a gengiva, ela inflama, vem outros fatores de
gengivite, reabsorção
● Orientação: a criança escova os dentes todos os dias, porém a escovação noturna
deve ser feita pelos pais
● ela não fez a escovação certa, mas está pegando o hábito, por isso você deve
deixar, mas deverá refazer a escovação
● Técnica de escovação: todas são eficientes, desde que tenha constância, hábito de
fazer após as alimentações dentro de um tempo curto para não deixar impregnar a
gordura no dente
● Uso do fio dental: passar dente por dente, o certo é passar antes e após a
escovação. Quem tem aparelho ortodôntico usa o passa fio
● Solução para bochechos: a) diários 0,005% b) semanais 0,2%. É importante
principalmente para quem tem aparelho ortodôntico, além da aplicação pelo
odontopediatra semestral ou anual de 2% (semestral) ou 4% (anual), impregna flúor e
protege o dente. Não adianta fazer bochecho e aplicar solução no dente sem retirar a
película por cima dos dentes, tem que fazer a higienização correta primeiro. Não pode
deixar a criança engolir o enxaguatório, o flúor é sal como sódio, que é acumulativo no
organismo podendo dar fluorose no indivíduo
● Profilaxia: passar evidenciador de placa para convencer a escovação. O dentista tem
que passar a escova de Robson ou taça de borracha para fazer a escovação
profilática. A escova de robson é melhor, o dentista tem que aprender a calibrar a mão,
pois a fricção da borracha no dente pode queimar o esmalte, fica mais fácil usar a taça
pois a escova machuca a gengiva, mas você deve aprender fazer com a força correta.
Se nao tem o protetor os sais da pedra pomes tem que ter granulação fina, se penetrar
no motor com o tempo a pedra desgasta o motor e estraga, sempre que possível
comprar escova com protetor
● Fez a higienização, seca a boca e faz aplicação do flúor
● Flúor a 2% ou 4%, coloca na moldeira e põe na arcada superior e inferior. O flúor
leva 4 minutos para ser empregado nos dentes.Abre a boca da criança com espelho,
coloca a moldeira e fala para criança morder. Deixar no mínimo 5-6 minutos na boca
da criança para escoar em todos os dentes e fazer o efeito (tem que ficar no mínimo 4
min depois que escoou, leva 1 a 2 min para escoar). Após a aplicação deve limpar com
gaze ou algodão, não pode jogar água porque é hidrófilo e não vai impregnar no dente,
durante 1h não pode tomar água/líquidos, pois reage com o flúor e dilui, não
protegendo o dente. O flúor é um sal, resseca a boca, dando sede ao paciente, porém
precisa ser orientado que não pode ingerir líquido nenhum
● Flúor acidulado 33% - usado quando precisa fazer um desgaste no dente. Aplicar o
flúor, ele tira a camada externa de esmalte e protege o dente (não encontra no Brasil)
Petrifica a camada externa de esmalte e protege o dente
● 3)Remoção e controle de placas
● -Materiais acumulados sobre os dentes (película, placa bacteriana, tártaro e matéria
:
 ● -Materiais acumulados sobre os dentes (película, placa bacteriana, tártaro e matéria
Alba)
● -Meios não mecânicos de controle da placa (orientações)
● -Meios mecânicos de remoção e controle da placa - utilizados pelos dentistas
(cureta, borracha abrasiva, escova de robson entre outros)
● 2 maneiras de orientar quanto ao controle da placa bacteriana
● O meio mais simples mecânico de controle de placa é o evidenciador de placa como
a fluoxetina vermelha, metileno azul, verde malagueta…) - são corantes que você
passa na boca e ele mostra onde não está escovando direito, consegue ver também
fraturas
● Antes de monntar o aparelho faz profilaxia
● 4)Odontologia restauradora
● -Selamento dentário (sulcos e fissuras) - camada fina, aplica o foto por 1 minuto mais
ou menos
● se você orienta corretamente, criança aprendeu a higienizar a boca ela vai chegar
em uma idade sem cárie na boca, para você proteger os sulcos e fissuras faz o
selamento dental
● -Restaurações corretas dos dentes (amálgama (não usa mais mercúrio é
cancerígeno), resinas são praticamente da cor dos dentes e são usadas com
frequência boa, em crianças coroas de policarbonato (tipo de plástico) nos anteriores e
coroas metálicas nos posteriores)
● O selamento dentário é preenchido toda a estrutura do dente, mas uma camada fina
para deixar a anatomia a mesma. Película fina de resina líquida, aplica foto para ele
secar e pronto
● Antigamente quando não existia resina, desgastar o dente apenas no esmalte e
colocava camadinha de amálgama, hoje em dia não faz mais.
● É importante fazer a escultura dentária para não ter contato prematuro
● A primeira resina em 1974 chamada adapit (é desgastado com facilidade)
● A resina foi inventada em 1955 por Bordocore, ela surgiu para odontologia em 1974
● inventaram uma mais resistente: consise (1975), em 76 um orto resolveu usar essa
resina para colar aparelho e aplicou a força ortodôntica e funcionou
● Até hoje não temos uma melhor que o consise, seu inconveniente é que leva de 15 a
20 segundos para tomar presa (autopolimerizada)
● começaram a fazer fotopolimerizada, aquece a resina, ocorre reação química e
acontece a presa, deu mais tempo para o orto trabalhar (solta fácil)
● Scott bond - bem mais caro que o consise, a 3M foi lá e parou de fabricar o consise
para vender o scott bond. O bom dele é que dá para trabalhar em meio úmido
● *Coroa de policarbonato (incisivo central A, lateral B) é um plástico leitoso
policarbonato que desgasta com facilidade. A boca da criança tem espaços
fisiológicos, você não vai se preocupar com o tamanho. Quando você fizer a
cimentação da coroa no núcleo que tem que extravasar, você apoia na haste e
comprime e segura um pouquinho até o cimento tomar pesa, vem com a broquinha e
corta a haste (dente muito destruído - coroa, pouco destruído usa resina)
● *Coroa metálica usa nos posteriores
● 5)Controle de espaços
● A.Tratamento observador (orientação familiar, higiene bucal, profilaxia - manter o
equilíbrio para não ter problema de cárie ou alterações)
● B.Manutenção de espaços (aparece criança com cárie, perda de dente
● Tratamento observador - exames clínicos radiográficos, periodicamente na criança,
orientando os pais quando aos cuidados necessários para o desenvolvimento normal
da oclusão. o principal é o exame clínico radiografia, panorâmica e vai analisar se tem
todos os dentes, posições, alteração de ectopia, algum fator que precisa intervir
naquela área, de tempo em tempo vai fazendo exames e orientando quanto aos
cuidados para que fique tudo correto. Faz profilaxia, faz selamento dentário
:
 cuidados para que fique tudo correto. Faz profilaxia, faz selamento dentário
● Não teve isso e veio uma cárie, perdeu o dente, tem que fazer a manutenção do
espaço. A mais simples dela é quando perde um dente e faz um mantenedor de
espaço tipo banda alça. Se precisar recuperar espaço já é interceptivo
● é preferível fazer um mantenedor de espaço tipo arco lingual se o dente for decíduo,
para proteger a saúde do paciente mesmo quando o decíduo cair. Se o dente ja for
permanente pode ser o mantenedor
● A banda fica abaixo da crista marginal, quanto mais justa mais ela fixa no dente. O
cimento vai agir como uma cunha ja que nao cola no esmalte ou no metal, apenas
adere, se você colocar uma banda mais folgada a criança morte a banda move e o
cimento que está como cunha vai trincar e acabar saindo e fica um buraco que entra
saliva e bactérias, pode ter descalcificação do esmalte e formar cárie
● A cúspide tem que ser lisa, a banda deve ser abaixo da crista marginal, cimento tem
que ser colocado fluido para descer e a banda encaixar corretamente e não ter
interferência
● Quanto mais rente a
● mucosa gengival for o fio, melhor para não ter interferência na mastigação
● obs: arco lingual para inferior e botão de nance para superior
● Manutenção de espaços com mantenedor de espaços.Exemplos: placa removível
funcional, arco lingual
● *PROVA Descreva o que é o controle de espaços (falar do tratamento observador e
manutenção de espaço)
● 6)Remoção de hábitos incipientes
A) amamentação
B) Uso da chupeta
C) Hábito de chupar o dedo
D) Interposição lingual
E) Hábito de chupar o lábio
F) A posição de dormir
o indivíduo vai adquirindo hábitos sem saber e os levam para vida toda.
A) amamentação
Amamentação correta: Mãe sentada em posição ereta, criança deitada e com a cabeça mais
levantada, pq ao deglutir o alimento pode ir para o conduto auditivo interno e causar infecção
auditiva se ela estiver com a cabeça inclinada. E depois a criança deve fazer o quilo no colo
da mãe pelo tempo igual ao que amamentou.
● A criança pode ter dor de ouvido por 2 fatores: corrente de ar frio que causa
inflamação da membrana timpânica e quando faz a deglutição do leite, ele pode sofrer
um refluxo e entrar no conduto auditivo.
● Higienizar após a amamentação, se não dá cárie rampante ou cárie de mamadeira
● *Criança dorme de bruço = mordidas cruzadas posteriores, extrui e abre na região
anterior, habitua a ter interposição lingual
● tipos de bicos diferentes: anatomia do seio materno sugado é feito de uma borracha
mais dura e quando a criança suga, vai deformar o arco alveolar, fazendo que quando
o dente irrompa, seja em uma posição ectópica e gere uma mordida aberta.
B) O uso da chupeta é um ludibriante
● Necessidade da chupeta para se tranquilizar, aprendeu com o erro. A criança que é
bem amamentada na posição correta não precisa de chupeta!
● A chupeta deforma o arco dentário
● Tipo de chupeta que deve ser usada: em formato de mamilo sugado, achatado na
ponta para soltar o leite. Tem 3 tamanhos diferentes, de acordo com a idade/tamanho
da boca da criança, mas quanto menos usar a chupeta, melhor.
● Chupeta para criança que tem deficiência nasal de respiração
● A criança adquiriu o hábito da chupeta, o quanto antes for removida é melhor. A
criança pode sugar ou chupar chupeta até por volta de 4 anos de idade, pois acima
disso os dentes estão sendo formados dentro do rebordo alveolar. Se reformar o arco
:
 disso os dentes estão sendo formados dentro do rebordo alveolar. Se reformar o arco
acima de 4 anos de idade, o dente irrompe em posição ectópica, se tirar a chupeta por
volta de 4 anos e se a criança respira normalmente, o arco dentário pode voltar a
posição/formato normal sem comprometimento de posição de dente
● chupeta até no máximo 4 anos de idade e deve ser tirada de forma gradual, se não a
criança fica ansiosa e chupa o dedo
● O dedo é pior que a chupeta por conta do osso, então a deformação é maior
● A chupeta causa uma mordida aberta semi circunferencial, os dentes posteriores vão
extruindo e os anteriores ficando abertos
● na hora de deglutir, a criança não consegue fazer a cavidade de vácuo e ela joga a
língua e faz os movimentos peristálticos, jogando os dentes de um lado p o outro. ou
seja, mais empurra a língua pra frente e mais deforma o arco dentário.
● como corrigir: fazer intrusão dos dentes posteriores. fazer aparelho de mordida
oclusal. SUPER DIFÍCIL. Então, deve-se fazer uma grade.
● criança que chupa chupeta tem necessidade afetiva. tem que conversar com ela e
levá-la ao odontopediatra. Fator psicológico.
C) O hábito de chupar o dedo
● A criança com amamentação inadequada aprende a usar a chupeta, se tirar a
chupeta bruscamente a criança aprende a usar o dedo
● O dedo é pior que a chupeta por conta do osso. a deformação no arco dentário será
muito maior.
● É um hábito mais forte. É muito difícil de remover. Precisa, geralmente, de
tratamento psicológico.
D) interposição lingual
● Muito comum a língua entrar no lugar da chupeta
● Pior, pois quando a criança está falando ou mastigando não percebe que está
interpondo a língua entre os dentes, mais difícil de fazer a remoção
● Joga os dentes para frente e abre, pode causar recessão gengival
● Muito difícil de tratar
E) hábito de chupar o lábio
● Existe devido a morfologia de classe II (protrusão maxilar ou retrusão mandibular)
● Tem que corrigir a posição dos dentes primeiramente para dar umas posição de
conforto, posteriormente faz um tratamento de postação labial (encaminhar para
fonoaudióloga)
F) Posição de dormir
● Criança aprende a dormir de bruço
● O travesseiro tem que compensar a altura da cabeça com o ombro, o travesseiro tem
que tem 20% a mais que a largura do ombro e a coluna vertebral tem que estar eretas
● Os pais precisam acordar 2/3x na noite e colocar a criança na posição certa de
dormir, no mínimo 6 meses (3 meses para eliminar o hábito antigo e 3 meses para
adquirir o hábito novo)
● A posição correta é a perna encolhida, travesseiro alto (próprio para ela), apoiar a
cabeça e não o rosto

08/08 FLOR
Procedimentos interceptivos
1. Remoção de dentes retidos e extranumerários
2. Resolução dos problemas de respiração
3. Reeducação da fala e da mastigação
4. Eliminação de hábitos adquiridos
5. Correção de freios anormais e diastemas
6. Correção de mordidas cruzadas
7. Correção de mordidas abertas
8. Correção de sobremordida
:
 8. Correção de sobremordida
9. Recuperação de espaços
10. Procedimentos de extrações seriadas
● 1. Remoção de dentes retidos e extranumerários
● a)Dentes decíduos com retenção prolongada
● b)Dentes em posições ectópicas
● A reabsorção do decíduo é em diagonal, ou seja, lingual para vestibular e de apical
para cervical + estímulo da vitalidade do dente + presença do dente sucessor, que vai
comprimir a raiz do dente decíduo, mas se o dente permanente estiver longe, não tem
essa reabsorção
● Remoção de extranumerários e colocar uma mola pra descruzar a mordida
● ver se tem agenesia pela panorâmica e avaliar o melhor tratamento
● quando tem agenesia ou está ectópico, não estimula a reabsorção
● fazer exame geral para ver a condição de todos os problemas da criança
● supranumerário mesiodens: maior incidência (dente conóide)
● *dentes paramolares (entre pré e molar)
2) Resolução dos problemas de respiração
Interação com Otorrinolaringologista
Interação com Fonoaudióloga
alergista
● Se o indivíduo tem problema de respiração precisa diagnosticar o fator que causa a
respiração bucal
● O que causa a obstrução nasal, um fator alérgico as fossas nasais ficam obstruídas,
a área incha e leva a hipertrofia de cornetos
● Arrumou a obstrução nasal, encaminhar para um fonoaudiólogo para a criança
aprender a falar
● palato ogival causa mordida aberta e mordida cruzada. se deixar até a fase adulta,
precisa de ortognática

# prova Como ocorre a reabsorção dos dentes decíduo

● 3)Reeducação da fala e da mastigação

● Existem dois fatores de interação:
● interação com a fonoaudióloga (respiração nasal faz com que postação lingual fique
inadequada cria-se espaço entre o dentes, indivíduo coloca lingua em áreas
inadequadas para fala e mastigação)
● Interação com o psicólogo (para remoção de hábitos mais intensos, buscar o fundo
no subconsciente de como está ocorrendo esse fator para eliminá-lo)
● Geralmente um hábito leva em média 3 a 6 meses para ser instalado no indivíduo, o
tratamento leva de 6 a 9 meses, pode levar até um ano, depende muito da criança que
está sendo tratada. A pessoa adulta é mais fácil de corrigir porque é mais consciente,
tem mais interesse na correção
● Esses fatores são muito importantes porque se cria maloclusão, precisa eliminar
● Existem dois fatores de importância na respiração:
● deglutição visceral (infantil) quando a criança nasce, lingua com depressão profunda,
interpõe a língua entre os roletes gengivais, na respiração e deglutição pressiona
língua fortemente para frente para fazer cavidade de vácuo
● Somática ou madura: Quando surgem os dentes a língua se acomoda em outra
posição, vai acomodar para trás, palatino dos incisivos, criança faz movimento
peristáltico com a língua para jogar o bolo alimentar para região posterior. A lingua
toma toda a estrutura do palato, muda seu formato
● Deglutição infantil ou visceral e a somática ou madura - ocorre quando a criança já
tem o arco dentário na cavidade bucal. Postação lingual adequada dos 6 meses aos 2
anos, acompanha desenvolvimento muscular da língua, adaptativo ao formato do arco
gengival, para fazer movimentos necessários para deglutição.
:
 gengival, para fazer movimentos necessários para deglutição.
● Quando faz exame em criança é importante saber se ela tem deficiência respiratória
ou hábito de postar lingua
● Se ele respira pela boca a língua fica interpondo os dentes, causa mordida aberta,
extrusão
● São fatores que durante o desenvolvimento corporal são fáceis de resolver, depois
dos 12 anos quando já cessou o crescimento é mais grave
● Deficiência respiratória encaminha para o otorrino
● As vezes não tem problema respiratório e é só hábito, encaminha para fono que
pode encaminhar para psico
● Enquanto está em desenvolvimento a estrutura corporal da criança é fácil de ser
corrigido
● Depois dos 12 anos é mais difícil
● É importante esse encaminhamento, geralmente a pessoa não percebe que está
falando de forma inadequada. Precisa buscar no fundo do subconsciente. Precisa do
tempo para remover o hábito errado + o tempo de instalar o hábito correto
● Exame para reeducação da fala, ligada a deficiência respiratória
● Movimento que ocorre na língua: selar o lábio, fechar a boca, pressiona a língua
contra os dentes, comprime na anterior e relaxa na posterior, úvula sobe, abre a glote,
passagem para o esôfago, língua volta em posição, a glote fecha e úvula abaixa,
voltando a respirar. Isso acontece em décimos de segundos
● Respirador bucal não fecha totalmente a glote. Passagem semi aberta do esôfago e
traqueia- engasga, tendência de tossir para expulsar para não ir para o pulmão
● O hábito de respirar tem que ser constante
● A postação da língua tem 9 posições que interagem com a respiração..

●
● A pronúncia de certos fonemas:
● Pronúncia de certos fonemas lábio dentais (lábio inferior tocando no dente superior
suavemente): L
● Bilabiais: B e P
● T e D, língua toca incisivo inferior
● esse fator se tiver problemas respiratório acontece a do T e do D, pede para criança
falar palavras com essas letras. É a que mais ocorre. Passa de linguodental para uma
interdental - interpõe entre dente superior e inferior, causando mordida aberta semi
:
 interdental - interpõe entre dente superior e inferior, causando mordida aberta semi
circunferencial
● Quando a criança fala T e D, passa a ser interdental, interpõe, causando mordida
aberta semi circunferencial
● Guturais A, O, U - posicao da uvula pega na parede faringeana
● A posição das asas nasais, como pronunciar -> fono. Acontece muito caso de
deficiência respiratórias que passam despercebidos
● Atrofia dos orbiculares - lábio em constante exercício vai desenvolvendo musculatura
naturalmente, se a pessoa respira pela boca não tem essa função e vai atrofiando
● Deficiência no mentalis: ponta do queixo, cara de pessoa emburrada. A fono faz
exercícios para desenvolver musculatura que está atrofiada, leva de 6 meses a um ano
para desenvolver músculo e voltar ao normal. Tratamento muito chato de correção de
atrofia muscular. REspira pela boca -> lábio perde função -> lábio vai atrofiado ->
pressiona mentalis para fechar a boca -> ponta do queixo enrugada e lábio sobe
● Hábito adquirido se torna confortável para o paciente, a fono faz uma “academia” da
musculatura do lábio
● Se a pessoa passa muito tempo sem se exercitar não é suficiente, tem que repetir
em casa o que aprendeu todos os dias. O tratamento de 6 meses começa a postergar.
Depende muito mais do paciente do que do profissional
● Eliminação de hábitos adquiridos****
● A) o uso de impedidores de hábitos -auxilia tratamento de fono e psicólogo
● - interação com a fonoaudióloga
● - Interação com psicólogo
● O impedidor de hábitos é um aparelho colocado nos incisivos inferiores, faz a função
dos dentes que estão projetados para frente (em mordida aberta), para a língua
acostumar na posição correta. Usa por cerca de 6 meses. 3 meses para instalar o novo
hábito e depois o período de fixação desse novo hábito. Isso se a criança usar de
forma correta
● O tipo de grampo de apoio não importa. O que importa é que a grade de apoio não
deixe espaço para língua penetrar

Correção de freios e bridas anormais e diastemas

A) procedimentos de frenectomia
B) Fechamento do diastema com acessórios colados aos dentes
Cada brida tem uma posição de inserção, ela pode ser mais espessa, mais curta
Às vezes o diastema pode ser por freio, por extranumerário, por interposição lingual, ou
tamanho dentário por questões genéticas
Antes da papila e entre os dentes é onde está inserido, tem que pinçar para contrair e
remover. Se só cortar o freio sem tirar essa parte de cima não adianta.
:
remover. Se só cortar o freio sem tirar essa parte de cima não adianta.
● Freio labial superior, inferior e lingual. Tem uma posição correta de inserção na
musculatura
● Alguns casos insere de maneira inadequada
● A brida a ser removida é antes da papila, entre os dentes
● Divergência de raízes: freio muito larga em cima
● Se não fizer a remoção, cria Calosidade na brida e empurra de volta
● Às vezes o diastema está associado também a uma microdontia de laterais. Se for
microdentes tem que preenche o dente, se não, quando remover o aparelho o
diastema vai abrir novamente
● Fibra com tecido conjuntivo mais espesso: penetra na papila incisiva e passa na
sutura palatina mediana. Não deixa a sutura fechar e concluir seu crescimento
● Cada pessoa possui um fator diferente
● A inserção do freio pode ser em leque ou mais espesso (pior para corrigir, ele entra
na altura da crista alveolar, penetra para o lado da papila incisiva só que passando
entre a sutura palatina mediana, também atrapalha o fechamento e desenvolvimento
do palato. Preciso cortar o freio dentro da estrutura óssea, puxar para sair da estrutura
palatina mediana. Em alguns casos ela é tão profunda que alguns buco maxilo indicam
que retire as células após remoção para que não forme um freio cicatricial - mais forte)
● Freio lingual - língua presa. Simples de remover, só pinçar e cortar.
● Quando a freio é labial inferior causa problemas diferentes - recessão dos incisivos.
● Fibras crestodentais: nas cristas alveolares e na cervical da raiz. quando corrige
rotação, essa fibra vai esticando, o feixe de fibras ficam estiradas. Se deixar livres, elas
puxam os dentes de volta, recidiva de giroversão. Quanto tempo essas fibras levam
para se reorganizar? 700 dias para uma fibra muscular se reorganizar. Um osso leva
45 dias. A compactação óssea leva 6 meses para levar ao estado de normalidade.
Quando extrui ou intrui um dente, segura 4 meses para o osso crescer no espaço
vazio, para o osso reoganizar e formar, leva de 3 a 4 meses, o feixe de fibras está
puxando ainda, precisa segurar o dente em posição com contenção para aguardar o
remodelamento. A fibra muscular em si leva quase 2 anos, por isso o ortodontista
manda paciente usar placa de contenção durante 2 anos (pode acontecer giroversão).
Por segurança do tratamento você pode passar bisturi entre mucosa e osso, cortando
as fibras, cicatrizando com outras fibras de maneira diferente, tirando tensão
(fibrotomia, encaminhando para o periodontista).
Correção de mordidas cruzadas
A) mordidas cruzadas anteriores
B) Mordidas cruzadas posteriores
● Aparelhos removíveis ou fixos
● Pode ser de um elemento, 2, um lado, ambos
Mordida cruzada: Individual, bilateral, anterior, posterior, funcional, em bloco, total
A) Anteriores
- Plano inclinado fixo: placa de acrilico com inclinação de 45 graus, abrange o dente -
dente desce, toca e desloca, corrigindo. Inconveniente: como é cimentado na boca do
paciente, você não pode usar mais de 7 dias. Com ele na boca a criança não
consegue mastigar nada. Ele não deve ser usado. Se passar de 7 dias na boca, os
dentes posteriores começam a extruir. Deve ser usado quando dente começa a
irromper e você vê que ele vai ficar com mordida cruzada, voce usa o plano inclinado
fixo, ou plano inclinado removível ou plano inclinado em aneis. Plano inclinado deve
ser evitado. Dente totalmente irrompido não indica usar, pode fraturar o dente por abrir
demais. Se não corrigir em 7 dias remover mesmo assim
- O melhor aparelho para usar é a mola digital (com 2 helicoides - mola tio patinhas).
Em cima dos dentes coloca placa de acrílico, fio mais espesso para não fechar
totalmente, deixando a frente livre para trespassar.
- Arco vestibular para ele encostar quando estiver na posição correta, serve de guia.
Grampos circunferencias. Barra de levantamento, ou pode colocar fio 0,9. 7 a 21 dias
:
 Grampos circunferencias. Barra de levantamento, ou pode colocar fio 0,9. 7 a 21 dias
para corrigir. Corta a barra de levantamento, mola digital empurra para frente,
corrigindo mordida, usa mais 14 dias, tira placa e esta pronto.
- Quando tiver irrompendo o canino permanente é a hora do pico de crescimento
puberal, melhor hora de tratamento
Tá faltando.
B) Posteriores

Correção de mordidas abertas

a) mordida aberta anterior
b) Mordida aberta complexa
● aparelhos removíveis ou fixos
● Interação com fono e otorrino

A PARTIR DAQUI O RESUMO ESTÁ INCOMPLETO (ÚLTIMAS 2 AULAS, SORRY)

15/08
CLASSIFICAÇÃO DAS MALOCLUSÕES

● A)O que é um sistema de classificação

● B)Propósitos da classificação (não falou)
● C)Quando classificar (não falou)
● D)Sistemas de classificação e terminologia
● E)Síndrome da classe I,II,III
● A)O que é um sistema de classificação
● O sistema de classificação é o agrupamento de casos clínicos, de aparência
semelhante, para facilitar a manipulação e a discussão. (não é um sistema de
diagnóstico, nem um método prognóstico).
● Definição de classificação: processo de análise de casos de maloclusão para
segregá-los dentro de um pequeno número de grupos, os quais são caracterizados por
certas variações fundamentais e específicas, da oclusão normal dos dentes
● Definição de maloclusão: qualquer alteração da oclusão normal dos dentes
● *O cruzamento entre as raças, tipo morfológico e o outro gera uma alteração. 1 a
cada 10.000 indivíduos têm oclusão normal
● Estruturas morfológicas: equilibrada (ortognata/classe I), protrusão da mandíbula
(classe III) e protrusão da maxila (classe II). Oclusão normal também uma classificação
porém como a porcentagem é baixa não considera.
● Fundamentalmente, dentes mal posicionados são sintomas de erros de crescimento,
nos componentes ósseos das estruturas da face. Os fatores que envolvem e mantém a
oclusão normal, perdem seu equilíbrio e se tornam ativos para estabelecer e manter a
maloclusão. Para classificar a maloclusão, é preciso que se tenha um conceito de
Oclusão
● Oclusão em latim - ocluir
● DESENVOLVIMENTOS DO CONCEITO DE OCLUSÃO
● Segundo Graber o conceito de desenvolveu em 3 períodos distintos
● a)Ficcional
● b)Hipotético
● c)Factual
● Até encontrar uma oclusão dinâmica, onde, no mínimo, 3 componentes são fatores
de alterações Oclusais: posição de Oclusão (Contatos dentários) , posição de repouso
postural (equilíbrio muscular) e articulação temporomandibular
● **Os gregos foram considerados ortognatas
● 1898 Angle fez o 1º artigo sobre oclusão
● Relação canina, chave de Oclusão, intercuspidação todos os elementos dentários,
trespasse mínimo de ⅓ da coroa clínica dos incisivos
:
 trespasse mínimo de ⅓ da coroa clínica dos incisivos
● Leonardo da Vinci: proporções áureas. O organismo. Os humanos tem equilíbrio de
proporções entre toda a estrutura facial. Posteriormente foi inventado o implante
● CONCEITO DE OCLUSÃO NORMAL
● Strang e Thompson 1958: é o complexo estrutural composto, fundamentalmente de
dentes e ossos maxilares, caracterizado por um relacionamento normal dos planos
inclinados dos dentes (vertentes das cúspides), localizações individual e coletivamente
em harmonia arquitetural com seus ossos basais e com a anatomia craniana, e
apresentam. Contatos proximais e posicionamentos axiais corretos, estando
associados com o crescimento e desenvolvimento normais, localização e correlação de
todos os tecidos e órgãos adjacentes que os envolvem
● As estruturas são proporcionais verticalmente e horizontalmente
● Braquicefalico: dentes espessos e grossos
● Dolicocéfalo: dentes finos e ponte agudos
● Mesocefálico: intermediário
● Posições axiais dos dentes estão em equilíbrio. A linha do dente está perpendicular a
linha de oclusão
● Quando o indivíduo morde tem uma resultante de força e cria um fator
energético/força que sobe pelos ossos e vão até as trabéculas. Osso fino cheio de
trabéculas, a força é dissipada. Se o crânio fosse rígido e sem trabéculas, na primeira
batida estraçalhava tudo. Ao mastigar tem os canais de dissipação
● Seio sinfisiano para dissipar as forças
● Os músculos recobrem a estrutura óssea
● Modelo de Oclusão: fossa nasais abertas, se forem fechadas e finas é respiradora
bucal/ tem atrofia. A face precisa estar equilibrada
●
● COMPLEMENTAR
● D) sistemas de classificação e terminologia
● 1)Sistema de Angle
● a)Classe I (neutroclusão)
● b)Classe II (distoclusão)
● Casos com uma posição distal da mandíbula em relação a maxila caem nesta classe
● A classe II é dividida em:
● 1.Divisão 1 - Os incisivos superiores estão em labioversão
● 2.Dvisão 2 - Os incisivos centrais superiores estão verticais ou em linguoversão,
enquanto os incisivos laterais estão para labial
● 3. subdivisão - Quando a distoclusão ocorre somente de um lado do arco dentário
(direita ou esquerda)
● c)Classe III (mesioclusão)
● Casos com uma posição “mesial” da mandíbula em relação a maxila caem nesta
classe
● Subdivisão - quando a mesioclusão ocorre somente de um lado do arco dentário
● 2)Classificação das malposicoes dos dentes individuais e grupos de dentes
● a)Dentes individuais
● b)Variações verticais dos grupos de dentes
● c)Variações transversais dos grupos de dentes
● a)Dentes individuais:
● -Mesioversão - mesial a posição normal
● -Distoversão - distal a posição normal
● -Linguoversão - lingual a posição normal
● -Labioversão - na direção do lábio
● -Bucoversão - voltado para o lado da bochecha
● Infraversão - abaixo da linha de Oclusão
● Supraversão - passou da linha de oclusão
:
 ● Supraversão - passou da linha de oclusão
● Axiversão - inclinação axial incorreta
● Torsiversão - girada em seu longo eixo (giroversão)
● Transversão - ordem errada no arco (ex.canino no lugar do lateral)
● *Os termos são combinados quando o dente apresenta malposição envolvendo mais
de uma direção
● b)Variações verticais dos grupos de dentes
● -Sobremordida profunda - quando corre uma sobreposição vertical excessiva dos
incisivos
● -Mordida aberta - quando há uma ausência localizada de oclusão
● c)Variações transversais dos grupos de dentes
● Mordida cruzada - relação bucolingual anormal dos dentes
● -Mordida cruzada lingual
● -Mordida cruzada bucal
● 3)Classificação etimológica; seus efeitos no diagnóstico
● Pode-se classificar os casos de acordo com o tecido envolvido, pois o método mais
fidedigno de se determinar as diferenças, nos problemas clínicos semelhantes, é
estudar cada caso nas bases do provável local de origem.
● a)Óssea
● Essa categoria inclui problemas do crescimento, tamanho, forma ou proporções
anormais dos ossos do complexo craniofacial
● As condições clínicas podem ser atribuídas a causas genéticas ou a disfunções
séricas
● O processo alveolar pode ser moldado é alterado pelos movimentos dos dentes; o
osso basal é menos susceptível as forças ortodônticas
● b)Dentária
● c)Muscular
● Qualquer alteração persistente na sincronia normal dos movimentos mandibulares ou
as contrações musculares, podem resultar em crescimento distorcido dos ossos faciais
ou em posições anormais dos dentes
● As vezes, diversos hábitos combinados resultam numa síndroma complicada. O
hábitos
● ….

22/08

● E)Síndrome de classe I
● A maloclusão de classe I é caracterizada por relações esqueléticas e molar normais.
O perfil é reto e o problema é de origem dentária
● Alterações tais como dentes longos, mordida cruzada, mordida aberta,
sobremordida, alinhamento, espaçamento ou protrusão, são típicos da maloclusão de
classe I
● Lábios e língua tem maior probabilidade de funcionar dentro da normalidade
● A relação molar tende a ser chave de Oclusao. Dentes muito grandes tem chance de
alinhamento ou protrusão dentária
● Claro clínico
● -Respirador bucal: Atrofia das narinas, nariz estreito, septo cresce e projeta o nariz.
Lábios curtos, queixo para trás. Por que extrai o 1º pré molar? Dente volumoso, muito
esmalte, câmara pulpar volumosa - se tiver cárie tende a levar s um tratamento
endodôntico, o outro fator é que o pré é o ponto de equilíbrio entre os dentes
anteriores e posteriores, a base de equilíbrio é o canino. Canino sustenta as dentições
anteriores
● Não pode tirar o 2º pré antes do 1º pré
:
 ● Não pode tirar o 2º pré antes do 1º pré
● -Caso que o paciente tem biretrusão. Alergia tão forte que hipertrofia os cornetos
nasais. Lábio aberto (respirador bucal)
● F)Síndrome de classe II
● É a maloclusão severa mais encontrada. Caracterizada por uma dentição mandibular
distal a dentição maxilar. Pode ser causado por displasia óssea básica, por movimento
para frente do arco dentário superior e por um processo alveolar ou pela combinação
dos fatores esqueléticos e dentais
● Maxila cresceu muito ou mandíbula tem insuficiência de crescimento, pode ter
associação de ambos fatores
● Relação distal do inferior. Primeiro molar superior relacionado ao queide, chanfradura
do processo zigomático da maxila que articula com a parte anterior do zigomático.
Parte anterior é o processo zigomático do arco
● Classe II - incisivos inclinados labialmente, incisivos superiores verticais ou
inclinados lingualmente
● Protrusão maxilar
● Características da classe II, divisão 2: distoclusão ocorre mais que protrusão maxilar,
linguoversao dos incisivos centrais superiores e labial dos laterais, sobremordida
profunda. Perfil menos retrognático que na classe II/1. Aspectos faciais similares aos
da classe I
● Tipo A -
● Tipo B -
● Tipo C - 4 incisivos para lingual, fecha espaço do canino
● G)Síndrome da classe III
● A maloclusão é caracterizada por prognatismo mandibular ou deficiência maxilar,
relação molar mesial e os incisivos inferiores estão labiais aos incisivos superiores
● É uma displasia esquelética, embora ocorra casos de classe III funcionais. Perfil é
côncavo e a face longa
● Sincondrose esfenoccipital
● Geralmente extrai os 1ºos molares inferiores

Flor 15/08
O que é um sistema de classificação
1)-Definição de classificação
E o processo de análise de casos de maloclusão para segregá-los dentro de um pequeno
número de grupos os quais são caracterizados por certas variações fundamentais e
específicas de oclusão normal dos dentes
2-Definição de maloclusão
Maloclusão é qualquer alteração da oclusão
normal dos dentes
● Maloclusão advérbio em que o indivíduo está mal. Em SP e Paraná não entenderam
assim dentro da linguagem portuguesa, usam o termo má oclusão. Má: adjetivo de
qualidade (vem do termo mau). Mal: advérbio (alteração de estrutura saudável)
● Semântica do termo maloclusão: professor que usou de tese. Livro de editoras de
São Paulo estão sempre com o termo má.

São 4 classificações, porém consideramos 3, porque a oclusão normal é uma porcentagem

pequena demais.
● Oclusão normal
● Classe 1
● Classe 2
● Classe 3

Fundamentalmente dentes mal posicionado são sintomas de erros de crescimento nos

componentes ósseos das estruturas da face
:
componentes ósseos das estruturas da face
Os fatores que envolvem e mantêm a oclusão normal, perdem seu equilíbrio e se tornam
ativos para estabelecer e manter a malocitada. Para classificar a maloclusão, é preciso que se
tenha um conceito de oclusão.

Desenvolvimento do conceito de oclusão

Segundo Graber-1972, o conceito de oclusão se desenvolveu em três períodos distintos
a) ficcional, b) hipotético e c) factual, ate encontrar uma oclusão dinâmica onde no minimo três
componentes são fatores de alterações oclusais
1) Posição oclusal (contatos dentários)
2) Posição de repouso postural (muscular
3) Articulação temporomandibular

● A estrutura facial do grego é considerada a mais perfeita que existe. Perfil ortognata.
Belo é aquilo que agrada a vista
Proporções áureas: descritas por Leonardo da Vinci

Conceito de oclusão normal

STRANG-THOMPSON-1958
E o complexo estrutural composto, fundamentalmente de dentes e ossos maxilares
caracterizados por um relacionamento normal dos planos inclinados dos dentes que estão
localizados individual e coletivamente em harmonia arquitetural com seus ossos basais e com
a anatomia craniana, e apresentam contatos proximais e posicionamentos axiais corretas
estando associados com o crescimento e desenvolvimento normais, localização e correlação
de todos os tecidos e órgãos adjacentes que os envolvem

Todo o complexo cabeça pescoço

Estruturas proporcionais nos sentidos frontal-vertical e horizontal.. toda pessoa com face
equilibrada deveria ter essas proporções. Começam a surgir os pontos de equilíbrio e estética:
linha de harmonia descrita por Steiner. Passa pelo ponto Gn, lábios devem cruzar suavemente
Braquicefálicos: dentes espessos e estrutura ampla. Dolico: dentes finos e pontiagudos,
cúspides mais altas. Mesocefálico: Arco parabólico
A estrutura do dente equivale a linha de força e está perpendicular à linha de oclusão. Quando
:
A estrutura do dente equivale a linha de força e está perpendicular à linha de oclusão. Quando
o indivíduo morde tem uma força que sobe pelos ossos e vão até as trabéculas, por isso os
ossos são trabeculares, para que ocorra a dissipação das forças. Se o crânio fosse rígido, na
primeira batida ele quebraria. Quando mastiga tem os canais de dissipação da força
energética da mastigação. Na maxila ela sobe para fronte, calota craniana e … outra linha
para os seios. Na mandíbula: A sincondrose singraríamos tem um vazio, um seio mentoniano,
para dissipar forças nas trabéculas,também passa pelos dentes, sobre pro processo
coronóide
Tubérculo faringeano
Mm bucinador, orbicular, fibras, músculos posteriores (constritores que vem para os
tubérculos), pressionam para dentro os dentes, língua empurra para fora. Equilibro de linha de
oclusão dos dentes (n sei o que bucinador). Existem muitos músculos para sustentação do
equilíbrio.

Classificação da maloclusão
Sistema de classificação e terminologia
1) sistema de Angle
2) Sistema de Simmm
3) Classificação das más posições individuais dos dentes

1)-Sistema de Angle
Baseada nas relações ântero-posteriores dos maxilares entre si.
Baseado na Teoria de que o primeiro molar superior está em uma posição correta.
O primeiro molar é a chave de oclusão. A melhor correlação entre os conceitos de Angle e o
tratamento é obtida se usar os grupos de Angle para classificar as relações esqueléticas
A) Classe I
B) Classe II
C) Classe III

Subentende-se antes: Toda a análise do crânio, primeiro molar próximo a chanfradura,

entendia-se que era estável em todo o crânio. Com estudos cefalométricos descobriu-se que
ele pode sair de posição. Chave de oclusão: ponto básico não enxergamos com a oclusão
fechada (cúspide mésio palatina localizada na fossa anterior do dente inferior) cúspide maior
travando dente ao sulco, isso é a chave de oclusão. Todo o equilíbrio das 4 supores
superiores interpondo com as 5 inferiores. Primeiro molar superior tem inclinação distal de raiz
de 6 graus em relação ao plano (???) n sei qual plano.
Oclusão normal: intercuspidação de todos os dentes.
Classe 1: harmonia mas algum dente fora de posição
2 inferior para trás ou inferior para trás. Podem ser os dois, biprotrusão.
3 superior não cresceu ou inferior cresceu demais, degrau mesial.
A oclusão tem dois lados, direito e esquerdo. Pode haver um lado em harmonia e o outro não.
Tanto na classe II quanto na classe III. Angle ia chamar de classe IV uma deficiência onde um
lado é classe II e outro classe III mas não acontece porque o osso teria que retorcer, não foi
encontrado.
Classe I: harmonia, equilíbrio
Classe II, protrusão da maxila ou retrusão da mandíbula
Classe III: perfil côncavo, inverso da classe II, protrusão da mandíbula ou retrusao da maxila

1) Sistema de Angle
a) Classe I - neutroclusão
Casos com uma relação ântero posterior normal entre a maxila e a mandíbula caem nesta
classe.
A base óssea que sustenta a dentição mandibular está diretamente abaixo do osso maxilar e
:
A base óssea que sustenta a dentição mandibular está diretamente abaixo do osso maxilar e
nenhuma delas está muito distante anterior ou posterior em relação ao crânio.
A maloclusão está restrita das malposicoes dos próprios dentes.

b) Classe II (distoclusão)
Casos com uma posição distal da mandíbula em relação a maxila caem neste Classe
A classe II é dividida em:
1- Divisão 1 Os incisivos Superiores estão em labioversão
2) Divisão 2 Os incisivos centrais superiores estão verticais ou em linguoversão, enquanto os
incisivos laterais estão para labial.
3- Subdivisão: quando a distoclusão ocorre somente de um lado do arco dentário (direita ou
esquerda)

c) Classe III (mesioclusao)

Casos com uma posição “mesial” da mandíbula em relação a maxila caem nesta classe.
Subdivisão: quando a mesioclusao ocorre somente de um lado do arco.

2) Sistema de Simon

3)-Classificação das malposições dos dentes individuais e grupos de dentes

a) Dentes individuais
b) Variações verticais dos grupos de dentes
c) Variações transversais dos grupos de dentes

a) Dentes individuais
1- Mesioversão - mesial a posição normal
2- Distoversão - distal a posição normal
3- Linguoversão - lingual a posição normal
4- Labioversão - na direção de lábio
5- Bucoversão - na direção da bochecha
6-Infraversão - abaixo da linha de oclusão
7- Supraversão-acima de linha de oclusão
8- Axiversao - inclinação axial incorreta
9- Torsiversão - girada em seu longo eixo
10-Transversão - ordem errada no arco
*Os termos são combinados quando o dente apresenta malposição envolvendo mais de uma
direção

Introversão: não atingiu linha de oclusao (intruido )

Extroversão: atingiu e passou (extruido)
Transversão: se tem um em cima do outro por mudança de posição ,
:
Transversão: se tem um em cima do outro por mudança de posição ,
O termo mais isso é giroversão ao invés de torsiversão.

Termo anglo saxônicos por isso é estranho

b) Variações verticais dos grupos de dentes

1) Sobremordida Profunda - Quando ocorre uma sobreposição vertical excessiva dos incisivos
2) Mordida aberta - Quando há ausência localizada de oclusão (de fechamento, ausência de
contato)

c) Variações transversais dos grupos de dentes

● Mordida cruzada - relação bucolingual anormal dos dentes
● A) mordida cruzada lingual
● B) mordida cruzada bucal

4)-Classificação etiológica; seus efeitos no diagnóstico

Pode-se classificar os casos de acordo com o tecido envolvido, pois o método mais fidedigno
de se determinar as diferenças, nos problemas clinicos semelhantes
é estudar cada caso nas bases do provável local de origem
A)-Ossea
b)-Muscular
C)-Dentária
d)-Comentários

a)-Óssea
Esta categoria inclui problemas do crescimento tamanho, forma ou proporções anormais dos
Ossos do complexo cranio facial
As condições clínicas podem ser atribuídas a
Causas genéticas ou a disfuncões sérias
O processo alveolar pode ser maldado €
alterado pelos movimentes dos dentes o Osso
basal é menos suscetivel às forcas ortodônricas

b) Muscular
Qualquer alteração persistente na sincronic
normal dos movimentos mandibulares ou as
contracões musculares Dodem resultar em
crescimento distorcido dos ossos faciais ou em
posicões anormais dos dentes
As
NOmes
diversos h
ábitos combinados resu
numa sindrome complicada O hábito de sugar
dede
em ai é um reflexo neuromuscular
:
em ai é um reflexo neuromuscular
cado envolvendo músculos da face
a lingua e o braco

22/08 FLOR

Classificação das maloclusões

E)-Síndrome da classe I
A maloclusão de Classe I (neutroclusão) é caracterizada por relações esqueléticas e molar
normais.
O perfil é reto e o problema de origem dentária. Alterações tais como dentes longos, mordida
cruzada, mordida aberta, sobremordida, apinhamento, espaçamento ou protrusão são típicos
da maloclusão de Classe I
Lábios e língua têm maior probabilidade de funcionar dentro da normalidade

● O molar tende estar em chave de oclusão ou pode haver protrusão dentária

● Respirador bucal: Falta de oxigênio deixa os olhos arregalados. Atrofia nasal, atrofia
do lábio superior pq fica com boca aberta para respirar, hipertrofia do mentalis. Nariz
estreita, septo nasal cresce mais, nariz fica projetado. Tendência de queixo estar para
trás em relação ao resto da face. Dentes em protrusão sup e retrusão inferior. Gengiva
fica edemaciada por conta do ressecamento. Outra característica é a inclinação
palatina dos dentes posteriores, palato fica ogival, profundo, o arco vai tomando forma
triangular. Contato prematuro não deixa fazer a chave de oclusao, por mais que esteja
próximo.
● Porque extrai o primeiro pre molar? É um dente arredondado, volumoso, camada de
esmalte e dentina fina, câmara pulpar volumosa, propenso à levar a um tratamento
endodôntico. No arco dentário ele e o ponto de equilíbrio entre os dentes anteriores e
posteriores, o canino no lugar dele vai estabelecer o equilíbrio porque ele é um grande
dente de suporte (?). Se tirar o segundo pré, leva mais tempo para colocar o primeiro
pré no lugar do segundo, aumentando o tempo de tratamento, teria que fazer um
movimento ortodôntico maior. Aumenta cerca de um ano no tratamento.
● Turou(?) modificado com casquete

CLASSIFICAÇÃO DA MALOCLUSÃO CLASSE II

Síndrome de classe II
A classe II (distoclusão) é a maloclusão severa mais encontrada. Caracterizada por uma
dentição mandibular "distal" à dentição maxilar. Pode ser causada por displasia óssea básica
por movimento para frente do arco dentário superior e por um processo alveolar ou pela
combinação dos fatores esqueléticos e dentais.
● distoclusão: molar inferior está para trás ou molar superior está para frente
● Cúspide em chave de oclusão invertida
:
 ● Quelide (?) chanfradura em forma de chave dado pelo arco zigomático, que articula
com a parte inferior do arco zigomático (processo maxilar do arco zigomático. Primeiro
molar costuma ficar próximo desse processo. Quando fez o enunciado da chave de
oclusao o primeiro mole estava em posição estável. Com a cefalometria descobriu que
ele também pode sair de posição. A tendência em classe II é jogar o lábio para cima,
interpõe o lábio entre os dentes, continua estimulando o osso superior a crescer e o
inferior impedido de crescer. Não entendi bem
● Protrusão acentuada da maxila.
● Protesista: Eliminar contatos prematuros encontrados, mapear, podem surgir outro
contatos, deixa um mês para acomodar, faz segunda análise, se necessário, terceiro

F)-Síndrome da classe II
● Características da classe II divisão 2.
● Distoclusão ocorre mais que protrusão maxilar.
● Linguoversão dos incisivos centrais superiores.
● Labioversão dos incisivos laterais superiores.
● Sobremordida profunda.
● Perfil menos retrognático que na classe II/I.
● Aspectos faciais similares dos da classe I.
Tipo A: todos jogados orar frente
B: centrais para lingual e laterais para lado
C: todos os centrais para lingual, não sobra espaço para canino
Direita, esquerda (????)
**classe II, divisão II (q divisão é essa???)

SÍNDROME DA CLASSE III

G)-Síndrome da classe III
A maloclusão de classe III (mesioclusão) é caracterizada por prognatismo mandibular e/ou por
deficiência maxilar, relação molar mesial e os incisivos inferiores estão labiais dos incisivos
superiores.
É uma displasia esquelética, embora ocorra casos de classes III funcionais.
Perfil é côncavo e a face longa.
● insuficiência de maxila
● Crescimento/ protrusão mandibular
Ambos alongam a face.
Temo 75% de indivíduos classe I, 20 a 25% de classe II, e cerca de 3-5% de classe III
● A maioria dos casos é cirúrgico. Pode tentar fazer por estímulos, porém precisa
diagnoscar cedo
● Sincondrose esfeno occipital é a última a se fechar
: