Libro Manual Practico de Sistemas Adhesivos de Alburqueque
Libro Manual Practico de Sistemas Adhesivos de Alburqueque
Libro Manual Practico de Sistemas Adhesivos de Alburqueque
O
Jiovanne Rabelo Neri
Maria Elisa Martins Moura
Melissa Cavalcante Bastos
MANUAL
PRÁTICO DE
O P O
O
2+
Ca
1
Gilsara Araújo Albuquerque Fontenele
Jiovanne Rabelo Neri
Maria Elisa Martins Moura
Melissa Cavalcante Bastos
MANUAL PRÁTICO DE
SISTEMAS ADESIVOS
FORTALEZA
2022
2
Manual prático de sistemas adesivos © 2022 by Gilsara Araújo
Albuquerque Fontenele, Jiovanne Rabelo Neri, Maria Elisa
Martins Moura, Melissa Cavalcante Bastos
Editora filiada à
3
CENTRO UNIVERSITÁRIO CHRISTUS
Reitor
José Lima de Carvalho Rocha
EdUnichristus
Diretor Executivo
Estevão Lima de Carvalho Rocha
Conselho Editorial
Carla Monique Lopes Mourão
Edson Lopes da Ponte
Elnivan Moreira de Souza
Fayga Silveira Bedê
Francisco Artur Forte Oliveira
Marcos Kubrusly
Maria Bernadette Frota Amora Silva
Régis Barroso Silva
4
ORIENTADORES
AUTORES
5
APRESENTAÇÃO
6
SUMÁRIO
INTRODUÇÃO......................................................................................................................... 9
PRINCÍPIOS DE ADESÃO................................................................................................ 10
MOLHAMENTO .................................................................................................................... 10
ENERGIA DE SUPERFÍCIE ............................................................................................... 10
TENSÃO SUPERFICIAL ..................................................................................................... 10
VISCOSIDADE ..................................................................................................................... 10
RUGOSIDADE ...................................................................................................................... 11
ADESÃO AOS SUBSTRATOS DENTAIS ................................................................... 11
ESMALTE .............................................................................................................................. 12
DENTINA ............................................................................................................................... 12
COMPONENTES E FUNÇÕES NAS ESTRUTURAS DENTAIS ........................ 13
ÁCIDO .................................................................................................................................... 13
PRIMER CONVENCIONAL ................................................................................................ 14
PRIMER - AUTOCONDICIONANTE ................................................................................. 14
SISTEMAS ADESIVOS CONVENCIONAIS............................................................... 17
Sistema adesivo convencional de 3 passos ..................................................................... 18
Sistema adesivo convencional de 2 passos .................................................................... 18
Apresentação Comercial ................................................................................................. 19
Modo de uso ........................................................................................................................ 19
Sistema Adesivo Convencional De 3 Passos .............................................................. 20
Sistema Adesivo Convencional De 2 Passos .............................................................. 22
SISTEMAS ADESIVOS AUTOCONDICIONANTES ............................................... 24
Modo de uso ..................................................................................................................... 26
Sistema Adesivo Autocondicionante de 2 Passos ...................................................... 26
Sistema Adesivo Autocondicionante de 1 Passo ........................................................ 26
Apresentação Comercial ................................................................................................. 27
Modo de uso ..................................................................................................................... 29
Sistema Adesivo Autocondicionante de 2 Passos ...................................................... 29
Modo de uso ..................................................................................................................... 31
Sistema Adesivo Autocondicionante de 1 Passo .......................................................... 31
SISTEMAS ADESIVOS UNIVERSAIS ......................................................................... 33
7
Apresentação comercial ...................................................................................................... 34
Modo de uso ..................................................................................................................... 35
Sistema Adesivos Universal ........................................................................................... 35
REFERÊNCIAS ..................................................................................................................... 39
8
INTRODUÇÃO
9
PRINCÍPIOS DE ADESÃO
1
MOLHAMENTO
ENERGIA DE SUPERFÍCIE
TENSÃO SUPERFICIAL
VISCOSIDADE
10
RUGOSIDADE
11
ADESÃO AOS SUBSTRATOS DENTAIS
2
ESMALTE
OUTROS
4%
INORGÂNICA
96%
DENTINA
OUTROS
10%
ORGÂNICA
20%
INORGÂNICA
70%
12
COMPONENTES E FUNÇÕES NAS
ESTRUTURAS DENTAIS 3
ÁCIDO
13
PRIMER CONVENCIONAL
PRIMER - AUTOCONDICIONANTE
Estrutura de nano-
camadas automontada
em hidroxiapatita,
formada pelo monômero
funcional ácido 10MDP.
14
BOND / ADESIVO
15
PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS
DO MONÔMERO 10-MPD
CH₃
H₂C꓿ C
OH
CO−O−CH₂−CH₂−CH₂−CH₂−CH₂−CH₂−CH₂−CH₂−CH₂−CH₂−O−P−OH
O
grupo funcional
metacrilato grupo funcional éster
de ácido fosfórico
16
SISTEMAS ADESIVOS CONVENCIONAIS
4
Adesivos convencionais, “etch & rinse”, são caracterizados por utilizarem
o passo operatório de condicionamento ácido simultâneo do esmalte e
dentina separadamente das demais etapas (DE OLIVEIRA et al., 2010). Esse
termo é denominado “condicionamento total”, sua técnica causa uma dualidade
quanto ao efeito nos substratos dentais. Em esmalte esse condicionamento
ácido cria microporosidades que posteriormente são infiltradas por monômeros
hidrofóbicos dos adesivos, onde devido ao caráter homogêneo dessa superfície
a adesão é confiável e duradoura. Já em dentina este processo é mais
complexo devido a presença dos túbulos dentinários, onde para a correta
penetração dos monômeros é necessária manter a dentina úmida, para não gerar
um colabamento de suas fibrilas colágenas e consequentemente impedimento de
penetração dos monômeros. O ataque ácido gera ainda uma maior
desmineralização dos tecidos dentinários do que infiltração pelos monômeros,
ocasionando em uma porção de fibras mais profundas expostas, aliada a
retirada total da smear layer, o que resulta em alguns casos em sensibilidade
pós-operatória e comprometimento da adesão (ARINELLI et al., 2016).
Entretanto, essa técnica pode ainda não gerar danos pulpares em cavidades
médias e rasas, devido ao potencial tamponante da dentina (FEITOSA et al.,
ANO).
A apresentação comercial desses adesivos se dá de duas formas, podem
ser de três passos, compostos por condicionamento ácido, primer e adesivo, em
frascos individuais; ou de dois passos, tendo o condicionamento ácido e uma
combinação de primer e adesivo juntos (DE OLIVEIRA et al., 2010).
17
Sistema adesivo convencional de 3 passos
18
Apresentação Comercial
CONVENCIONAL DE 3 PASSOS
Scothbond Multiuso
(3M ESPRE)
OptiBond ™ FL
(Kerr)
CONVENCIONAL DE 2 PASSOS
Prime &Bon
(Dentsply)
Single Bond 2
(3M ESPRE)
Ambar
XP Bond (FGM)
(3M ESPE)
19
Modo de uso
Sistema Adesivo Convencional De 3 Passos
20
Secar a cavidade com Aplicação ativa do PRIMER, somente
papel absorvente. em dentina durante 20 segundos.
21
Sistema Adesivo Convencional De 2 Passos
Passo a passo:
22
Aplicação ativa do PRIMER +
Secar a cavidade com
BOND, somente em dentina
papel absorvente.
durante 20 segundos.
Fotopolimerizar por 20
segundos.
23
Confira aqui os assuntos abordados neste manual:
24
SISTEMAS ADESIVOS
AUTOCONDICIONANTES
5
Os sistemas autocondicionantes, ou “self-etch”, se diferem do anterior
justamente pela tentativa de eliminar a discrepância entre a área desmineralizada
e a infiltrada pelo agente de união (DE OLIVEIRA et al., 2010), sendo assim estes
não contêm o passo de condicionamento ácido isolado, e sim um primer-ácido
que contém monômeros funcionais de baixo pH, realizando a função de
condicionador e primer simultaneamente (ARINELLI et al., 2016).
Estudos verificaram que os primers autocondicionantes penetravam de 3 a
4 µm pela smear layer e foram capazes de desmineralizar a dentina Inter
tubular a uma profundidade de 0,4 a 0,5 µm, enquanto o agente resinoso
conseguia uma infiltração de 0,1 a 0,2 µm, o que gera uma camada hibrida pouco
espessa, geralmente abaixo de 2 µm (DE OLIVEIRA et al., 2010). Entretanto, a
performance clínica desses sistemas adesivos ainda se mostra efetiva, visto que
a porosidade criada ainda é suficiente para o imbricamento micro mecânico
garantindo a hibridização, mas principalmente pela sua composição, devido a
presença dos monômeros funcionais ácido, como o 10- MDP, que junto da
desmineralização geram a exposição de cristais de hidroxiapatita originando uma
superfície apta para a ligação química através do cálcio e monômero ácido
funcional (ARINELLI et al., 2016).
Contudo a adesão em esmalte ainda se mostra insatisfatória, devido a pouca
desmineralização que é causada nesse tecido quando comparada aos sistemas
convencionais que utilizam o ácido fosfórico. Diante disso, sugere-se o uso dessa
técnica aliada ao condicionamento ácido seletivo em esmalte. Já o
condicionamento ácido em dentina pode apresentar resultados insuficientes
quanto a adesão, visto que o ácido fosfórico provoca exacerbada
desmineralização, removendo cálcio da dentina, alterando a adesão química
desses sistemas, já que os monômeros ácidos funcionais se ligariam ao cálcio.
Portanto recomenda-se o condicionamento ácido seletivo apenas em esmalte
(ARINELLI et al., 2016).
Os sistemas autocondicionantes se diferem do anterior justamente pela
tentativa de eliminar a discrepância entre a área desmineralizada e a infiltrada
pelo agente de união (DE OLIVEIRA et al., 2010), sendo assim estes não contêm
o passo de condicionamento ácido isolado, e sim um A apresentação comercial
desses sistemas se categoriza em dois passos, onde se têm a presença
combinada do agente condicionador e primer, contando separadamente com o
adesivo, ou de passo único, que combina ácido, primer e adesivo em um único
frasco (DE OLIVEIRA et al., 2010).
25
Modo de uso
Sistema Adesivo Autocondicionante de 2 Passos
26
PARA O SEU CONHECIMENTO!!
Existem uma variante de sistemas adesivos, chamados universais,
que contam com o sistema “all-in-one” (tudo em um), que quando
utilizados em um passo único são ditos autocondicionantes, e quanto
utilizados com condicionamento ácido prévio se categorizam como
convencionais, abrangendo assim ambos os espectros a depender da
forma de aplicação clínica utilizada em cada situação, podendo ser
utilizado de várias formas (ARINELLI et al., 2016).
Apresentação Comercial
AUTOCONDICIONANTE DE 2 PASSOS
CLEARFIL SE BOND
(KURARAY)
CLEARFIL SE Protect
(KURARAY)
27
AUTOCONDICIONANTE DE 2 PASSOS
Palfique Bond
(TOKUYAMA)
28
Modo de uso
Sistema Adesivo Autocondicionante de 2 Passos
Passo a passo:
29
Confira aqui os assuntos abordados neste manual:
HEYMANN, Harald O.; RITTER, Andre V.; SWIFT JR, Edward J. Studervant
Arte e Ciência da Dentística Operatória. Elsevier Bra
30
Modo de uso
Sistema Adesivo Autocondicionante de 1 Passo
Passo a passo:
SISTEMA ADESIVO AUTOCONDICIONANTE DE 1 PASSO
PRIMER +
ADESIVO
ATENÇÃO!!!
31
Porque realizar o condicionamento ácido
seletivo em esmalte?
O condicionamento ácido seletivo em esmalte aumenta sua capacidade de
união, através da criação de retenções micromecânicas mais evidentes como
consequência da maior desmineralização, que não é possível apenas com o uso de
primer-ácido, veja:
32
SISTEMAS ADESIVOS UNIVERSAIS
6
A geração mais recente de adesivos é composta pelos sistemas
universais ou também chamados multimodais. Estes seguem o conceito “all-in-
one”, e sua nomeação se refere as diferentes formas de aplicações as quais
podem se submeter. Podendo ser manuseados a depender da situação
clínica ou da escolha do operador, no modo de colagem convencional
ou autocondicionante, com ou sem acréscimo de condicionamento ácido
seletivo (ARINELLI et al., 2016, MEERBEEK et al., 2020).
Estudos verificaram que os primers autocondicionantes penetravam de 3
a 4 µm pela smear layer e foram capazes de desmineralizar a dentina inter tubular
a uma profundidade de 0,4 a 0,5 µm, enquanto o agente resinoso conseguia uma
infiltração de 0,1 a 0,2 µm, o que gera uma camada hibrida pouco espessa (DE
OLIVEIRA et al., 2010). Entretanto, a performance clínica desses sistemas
adesivos ainda se mostra efetiva, visto que a porosidade criada ainda é suficiente
para o imbricamento micro mecânico garantindo a hibridização, mas
principalmente pela sua composição, devido a presença dos monômeros
funcionais ácido, como o 10-MDP, que junto da desmineralização geram a
exposição de cristais de hidroxiapatita originando uma superfície apta para a
ligação química através do cálcio e monômero ácido funcional (ARINELLI et
al., 2016).
Quando aplicados como autocondicionantes, sem uma etapa exclusiva
para condicionamento ácido, há desmineralização e infiltração simultânea nos
tecidos dentais, formando-se uma camada híbrida de menor profundidade, com
cerca de 1 μm. Sua ligação tende a se basear agora em seu potencial químico,
mantendo hidroxiapatita em dentina para que interaja com os grupos de
monômeros ácidos funcionais, como o 10-MDP, formando nanocamadas com o
cálcio, gerando uma ligação estável a longo prazo (MEERBEEK et al., 2020).
33
Apresentação comercial
33
34
Modo de uso
Sistema Adesivos Universal
Podem ser aplicados de acordo com essas 3 técnicas:
Condicionamento com
Lavagem da cavidade Secar a cavidade
ácido fosfórico à 37% por
com água durante 30 com papel
15 segundos em esmalte
segundos. absorvente.
e dentina.
Cuidado!!
O protocolo de aplicação dos sistemas adesivos devem ser obedecidos,
a partir das instruções do fabricante, antes de qualquer aplicação desses
sistemas, devemos consultar a bula, onde iremos encontrar todo o passo a
passo e composição, lembrando que o protocolo pode mudar, fique atento!
36
Confira aqui os assuntos abordados neste manual:
37
38
39
REFERÊNCIAS
40
41