Retratamento Endodôntico

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FOP-

UNICAMP Fatores Microbianos

a) Perda da restauração temporária ou definitiva


b) Microinfiltração de ambos
c) Cárie secundária ou recidivante
FOP- d) Fratura do material restaurador e/ou dente
UNICAMP

Ribeiro, MB Ribeiro, Ribeiro, FOP-


MB MB UNICAMP
Fatores Microbianos

✓Permeabilidade

✓Solubilidade

✓Baixa resistência à compressão

Ribeiro MB, Gomes


BP
Fatores Microbianos
Ribeiro, MB
“A qualidade da
restauração coronária
é mais importante
para o sucesso a
longo prazo do
tratamento
endodôntico do que
propriamente a
qualidade da
obturação do canal”

Ray & Trope (1995)


Fatores Microbianos

TRATAMENTO SELAMENTO RESULTADO


ENDODÔNTIC CORONÁRIO
O
BOM BOM 81%
BOM RUIM 71%
RUIM BOM 57%
RUIM 56%

Tronstad et al., 2000


Fatores Não-Microbianos

✓Reação de corpo estranho


X Infecção
✓Fatores intrínsecos (produtos de degeneração tecidual)
Fatores Não-Microbianos

✓Eritrócitos, linfócitos, plasmócitos e macrófagos,


em estado de desintegração na lesão
✓Lipídios circulantes

Reação de corpo estranho:


- Presença de células gigantes multinucleadas.
Nair (2006)
Fatores Não-Microbianos
Fatores Não-Microbianos

Ribeiro, MB

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Nair et al., 1990; Koppang et al., 1989; Siqueira Jr., 2001


Índice de
sucesso da
terapia
endodôntica
Forbes, 2013
Índice de Sucesso

Variação dos critérios de análise


✓Aspectos clínicos e radiográficos
✓Tempo de controle (proservação)

Condição Inicial Condição Final Controle - 1 ano

Maniglia, C.
Índice de Sucesso
✓Ausência de sintomas à percussão ou palpação;
✓Dente com mobilidade normal;
✓Ausência de fístula ou doença periodontal associada;
✓Dente em função na arcada;
✓Sem sinais de infecção e/ou edema;
✓Sem evidência de sintomas subjetivos relatados pelo paciente;
✓Espaço do ligamento periodontal normal ou espessamento insignificante (<
1mm);
✓Eliminação de uma prévia rarefação perirradicular;
✓Lâmina dura normal em relação ao dente adjacente;
✓Ausência de reabsorção, comparando com a radiografia original.

1994
Índice de Sucesso

O tratamento endodôntico NÃO TERMINA com a obturação do canal radicular, mas sim após um período de
CONTROLE clínico e radiográfico de, no mínimo, DOIS A TRÊS ANOS, iniciando-se o mesmo nos primeiros seis meses.

Lopes & Costa Filho (1987)


Índice de Sucesso

http://www.endodontiaavancada.blogspot.com.br/
Índice de Sucesso

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Índice de Sucesso

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Índice de Sucesso

Crescimento de tecido conjuntivo periapical em Selamento apical com tecido


dente de cão 160 dias após a obturação. cementóide após 360 dias.

Influência do nível de obturação e do alargamento do forame apical no processo de reparo tecidual. Rev Assoc Paul Cir Dent.
50(2), 1996.
Diagnóstico
Diferencial

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Antes da indicação do retratamento endodôntico e cirurgia paraendodôntica deve-se
descartar a possibilidade de dor...
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Diagnóstico Diferencial

Dor não-odontogênica
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✓Síndrome de dor miofacial


✓DTM
✓Síndrome de cefaleia vascular
✓Dor neurogênica
✓Doença do SNC
✓Infecção herpética ou por outros vírus
✓Dor psicossomática.
Diagnóstico Diferencial

Dor odontogênica de origem não-endodôntica

Herrera, Ribeiro, Gomes,


2013
✓Trauma oclusal
✓Doença periodontal
✓Fraturas/fissuras dentárias

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Objetivos do
Retratamento
Endodôntico
Globo.com
Objetivos do Retratamento Endodôntico

Convencional

✓Tratamentos iniciais incompletos ou interrompidos


✓Casos completos, porém inadequados
✓Julgados como insucesso

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Objetivos do Retratamento Endodôntico

Reintervenção Cirúrgica

“Os protocolos de
tratamento são realizados
após exposição cirúrgica da
porção apical do dente”
Zuolo et al., 2010

Freire, AM

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