Direitos Do Paciente em Home Care

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DIREITOS DO PACIENTE EM

INTERNAÇÃO DOMICILIAR
Rivadavio Guassú
É cada vez mais comum no Brasil o atendimento

domiciliar de pacientes, conhecido popularmente como “Home Care”. Trata-‐se de
um benefício que consiste na remoção do paciente da rede hospitalar para
atendimento em sua respectiva residência, em regime da chamada “Internação
Domiciliar”.
Atualmente, a maioria dos planos de saúde – e até

mesmo aqueles que não possuem previsão contratual de tal serviço -‐ oferece a
possibilidade de tratamento domiciliar visando reduzir os custos da internação,
bem como humanizar o atendimento dos pacientes, possibilitando, por exemplo,
que estejam ao lado da família.
Ocorre que nem sempre as operadoras oferecem aos

pacientes em tal regime de internação o suporte necessário para tanto, negando o
fornecimento de serviços de enfermagem para cuidados básicos com alimentação e
higiene ou o fornecimento de medicamentos e alimentação especial.
Tal ato é manifestamente abusivo e ilegal, contrariando

os princípios gerais do Direito do Consumidor e do Direito Civil Moderno, e afronta
as normas que regem os planos de saúde no que tange a internação domiciliar em
substituição à hospitalar.
No âmbito do sistema privado de saúde, tal serviço foi

regulamentado pela Resolução Normativa 211 de 11 de janeiro de 2010 da Agência
Nacional de Saúde. O artigo 13 diz que, quando a Operadora de Planos de Saúde
oferece o serviço de internação domiciliar em substituição à hospitalar, a mesma
deverá atender às exigências da Agência Nacional de Vigilância Sanitária, bem
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como o disposto nos incisos “c”, “d” e “e” da alínea II do Art. 12 da Lei 9.656/98
(Lei de Planos de Saúde).
Conjugados, tais dispositivos garantem ao paciente

neste regime de internação domiciliar itens como: a cobertura de despesas
referentes a honorários médicos, serviços gerais de enfermagem e alimentação;
realização de exames complementares indispensáveis para o controle da evolução
da doença e elucidação diagnóstica; fornecimento de medicamentos, anestésicos,
gases medicinais, transfusões e sessões de quimioterapia e radioterapia, conforme
prescrição do médico assistente, realizados ou ministrados durante o período de
internação.
Dentre as obrigações do plano de saúde, a que costuma

gerar mais controvérsias entre plano e consumidor é o fornecimento de suporte de
enfermagem para cuidados básicos de alimentação e higiene do paciente,
atividades que o convênio alega não estarem incluídas entre suas obrigações,
justificando que seriam, supostamente, de responsabilidade do cuidador.
Ocorre que apesar de tais funções não serem

exclusivas dos auxiliares de enfermagem, trata-‐se de um trabalho imprescindível
para manutenção da vida do paciente neste regime de internação, pois geralmente
o mesmo não reúne condições físicas para desempenhar tais atividades sem o
auxílio de terceiros.
Nesse sentido, o Decreto 94.406/87, que regulamentou

a Lei 7.498/86, que por sua vez disciplina as Profissões de Enfermeiro, Técnico de
Enfermagem, e Auxiliar de Enfermagem, dispõe expressamente no Art. 11, IV, que
uma das funções do auxiliar de enfermagem é justamente prestar cuidados de
higiene e conforto ao paciente, inclusive alimentando-‐o ou auxiliando-‐o a
alimentar-‐se.
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Ou seja, caso o paciente necessite de tal atendimento

no regime de internação domiciliar, compete ao plano de saúde fornecê-‐lo,
conforme as orientações do médico responsável pelo paciente.
A internação domiciliar não é apenas uma medida de

humanização do atendimento, é principalmente uma política de redução de custos
para o plano de saúde, que através desta modalidade de internação consegue
liberar leitos nos hospitais -‐ leitos esses que serão utilizados por pacientes que
necessitam efetivamente da internação hospitalar com o cuidado e
acompanhamento inerente a este tipo de atendimento.
Ressalte-‐se que este tipo de internação deve ser

realizada de acordo com as recomendações do médico do paciente, e somente
poderá ocorrer caso haja anuência da família. Ou seja, quem definirá o que será
necessário no regime de internação domiciliar é o médico, não podendo o convênio
restringir ou limitar tal suporte.
Assim, mostra-‐se abusiva a imposição de restrições

pelos planos de saúde à internação domiciliar em substituição à hospitalar,
devendo a mesma ser realizada nos moldes definidos pelo médico, e com todos os
recursos humanos e materiais necessários para recuperação do paciente, inclusive,
se necessário, com acompanhamento de equipe de enfermagem 24 horas por dia.
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