Acordo Sobre Segurança Social Ou Seguridade Social Entre A República Portuguesa E A República Federativa Do Brasil
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1. Utente SNS
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1.1. Apelido(s) / Sobrenome(s): OLIVEIRA DOS SANTOS
1.5. No Brasil: [x] Nº da Carteira de Identidade / Órgão emissor / UF: 2091480398 Ssp BA
[x] Nº de Cadastro de Pessoa Física (CPF): 095.146.855-39
[ ] Nº de Cartão Nacional de Saúde:
Telefone:
Endereço eletrônico:
2. Membro da família
3.
A(s) pessoa(s) identificada(s) no [x] quadro 1 [ ] quadro 2 tem (têm) direito à prestação de cuidados de
saúde pelo período de 12/05/2023 a 12/05/2024 ou até a anulação do presente certificado.
4. Entidade Competente
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4.6. Assinatura: Eletrônica
CERTIFICADO Nº 000304.1285257/2023