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PT / BR 13

ACORDO SOBRE SEGURANÇA SOCIAL OU SEGURIDADE SOCIAL


ENTRE A REPÚBLICA PORTUGUESA E A REPÚBLICA FEDERATIVA DO BRASIL

Acordo: n.ºs 1, 2, 3 e 4 do artigo 7.º


Ajuste Administrativo: artigos 8.º e 16.º

PORTUGAL

CERTIFICADO DE DIREITO À PRESTAÇÃO DE CUIDADOS DE SAÚDE:


[X] Estada e residência no estado não competente

1. Utente SNS

1.1. Motivo da Viagem: REAGRUPAMENTO FAMILIAR


1.2. Nome e sobrenome: SANDRA REGINA CANTISANI SENA LUNA
1.3. N.º do passaporte: G1753851
1.4. Data e local de nascimento: 17/07/1981 - RIO DE JANEIRO/RJ

1.5. No Brasil: [X] Nº da Carteira de Identidade: 129390977


[X] Nº de Cadastro de Pessoa Física (CPF): 087.420.407-01

Telefone: (21) 96888-4644 /


Endereço eletrônico: [email protected]

1.6 - Endereço em (PORTUGAL):


Rua: RUA ARMÊNIO MEIRELES, Número: 28 Complemento: CASA 1
Município: PAÇOS DE FERREIRA Distrito: PORTO País: PORTUGAL

2. Membro(s) da família

Nome e sobrenome Grau de Parentesco N.º do passaporte

DANIEL SENA LOVATINE LUNA Filho GJ010473

3.
A(s) pessoa(s) identificada(s) no [X] quadro 1 [X] quadro 2 tem (têm) direito à prestação de cuidados de saúde pelo período de 14/10/2024 a 14/10/2029 ou até
a anulação do presente certificado.

4. Entidade Competente

4.1. Designação: Ministério da Saúde


4.2. Endereço: Esplanada dos Ministérios, Bloco G - CEP: 70.058-900
4.2. Telefone: +55 61 3315-2840
4.4. Carimbo: 4.5. Data: 14/10/2024
4.6. QRCode de autenticação eletrônica:

MINISTÉRIO DA SAÚDE
CNPJ: 00.394.544/0001-85

CERTIFICADO Nº 000304.2020956/2024

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PT / BR 13

ACORDO SOBRE SEGURANÇA SOCIAL OU SEGURIDADE SOCIAL


ENTRE A REPÚBLICA PORTUGUESA E A REPÚBLICA FEDERATIVA DO BRASIL

Acordo: n.ºs 1, 2, 3 e 4 do artigo 7.º


Ajuste Administrativo: artigos 8.º e 16.º

PORTUGAL

CERTIFICADO DE DIREITO À PRESTAÇÃO DE CUIDADOS DE SAÚDE:


[X] Estada e residência no estado não competente

FORMULÁRIO DE DEPENDENTES

1. Dependente

1.1 - Nome completo conforme o Passaporte: DANIEL SENA LOVATINE LUNA


1.2 - Grau de Parentesco: Filho
1.3 - Nº do Passaporte: GJ010473 1.4 - No Brasil 1.5 - Validade: 14/03/2029

1.6 - E-mail: [email protected]

1.7 - Endereço em (PORTUGAL):


Rua: RUA ARMÊNIO MEIRELES, Número: 28 Complemento: CASA 1
Município: PAÇOS DE FERREIRA Distrito: PORTO

2. Validade do Certificado
A pessoa identificada no quadro acima tem direito à prestação de cuidados de saúde pelo período de 14/10/2024 a 14/10/2029 ou até a anulação do presente
certificado.

3. Entidade Competente

3.1. Designação: Ministério da Saúde


3.2. Endereço: Esplanada dos Ministérios, Anexo do Bloco G, térreo - sala E - CEP: 70.058-900
3.2. Contato: [email protected]
3.4. Carimbo: 3.5. Data:14/10/2024
3.6. QRCode de autenticação eletrônica:

MINISTÉRIO DA SAÚDE
CNPJ: 00.394.544/0001-85

CERTIFICADO Nº 000304.2020956/2024

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