Aditivo Pessoa Fisica Saude - 10-2020

SAÚDE PESSOA FÍSICA Aditivo Promocional Unimed-Rio 1/3
Contratação individual ou familiar Versão

Período de contratação de 01/10/2020 a 31/12/2020 Reservado à Unimed-Rio
10/2020
Por meio desta, na qualidade de Contratante identificado na Proposta Contratual nº ,

referente ao produto contratado, declaro ter sido devidamente esclarecido pelo representante da Unimed‑Rio
quanto às condições promocionais ora vigentes estabelecidas neste Aditivo.
CONDIÇÃO 1
Redução parcial das carências contratuais para beneficiários sem plano anterior.
As doenças ou lesões preexistentes permanecerão com o prazo de 24 (vinte e quatro) meses de aplicação de
CPT (Cobertura Parcial Temporária) inalterado, assim como o prazo de 300 (trezentos) dias para parto a termo.
CONDIÇÃO 2
Redução parcial das carências contratuais para beneficiários advindos de operadoras de plano de saúde
com registro ativo na ANS – Agência Nacional de Saúde Suplementar.
Para usufruírem da Redução Promocional de Carência, devem:
- Comprovar tempo mínimo de permanência de 180 (cento e oitenta) dias no plano de saúde anterior; e
- Apresentar a última mensalidade paga pertencente à antiga contratação, cuja data de vencimento não po-
de ultrapassar o prazo de 60 (sessenta) dias da data de assinatura da Proposta Contratual.
As doenças ou lesões preexistentes permanecerão com o prazo de 24 (vinte e quatro) meses de aplicação de
CPT (Cobertura Parcial Temporária) inalterado, assim como o prazo de 300 (trezentos) dias para parto a termo.
CONDIÇÃO 3
Transferência de Modalidade de Contratação
Aproveitamento dos períodos de carência já cumpridos na contratação coletiva anterior da Unimed-Rio, sen-
do que esta redução será aplicada somente aos beneficiários inscritos no prazo máximo de 30 (trinta) dias
contados da data de exclusão da contratação coletiva anterior. Estou ciente de que:
- Na hipótese de mudança de rede assistencial e/ou tipo de acomodação para padrão superior, os beneficiários
deverão cumprir novos períodos de carência nas entidades ou serviços de assistência à saúde não constan-
tes do plano anterior, incluindo-se melhor padrão de acomodação em internações, com prazo máximo de
180 (cento e oitenta) dias, ficando garantida, no entanto, a utilização da rede assistencial e/ou tipo de acomo-
dação do plano de origem, se já cumprida a carência prevista.
- Na hipótese de inexistência da cobertura obstétrica no plano anterior, os beneficiários deverão cumprir ca-
rência de 300 (trezentos) dias para parto a termo.
- Na hipótese do contrato coletivo anterior não estar adaptado à Lei 9.656/98, os beneficiários terão isenção de
carência somente para os procedimentos elencados na tabela “Redução Promocional de Carências” deste aditivo.
Os beneficiários inscritos estarão sujeitos à aplicação de Cobertura Parcial Temporária para doenças ou
lesões preexistentes, limitada ao período de 24 (vinte e quatro) meses, aproveitando-se o tempo de per-
manência na contratação anterior.
Rubrica
Contact Center/SAC: 4020 3861 e 0800 079 3821 - Deficiente Auditivo/Fala: 0800 286 0234
1ª Via Unimed-Rio | 2ª Via Contratante
ANS - Nº 39.332-1
Condições para
REDUÇÃO PROMOCIONAL DE CARÊNCIAS
Redução de Carências
Procedimento 1 2
Consultas médicas; exames de análises clínicas e histocitopatológicos, exceto os constan-

tes nos itens subsequentes; exames radiológicos simples sem contraste; exames e testes
oftalmológicos; exames e testes otorrinolaringológicos, exceto videolaringoestroboscopia 30 dias 24 horas
computadorizada; eletrocardiograma convencional; eletroencefalograma convencional; ina-
loterapia; e provas funcionais respiratórias.
Procedimentos cirúrgicos de porte anestésico 0 (zero) realizados em consultório; densitometria

óssea; monitorização ambulatorial de pressão arterial; endoscopias diagnósticas realizadas
em consultório; exames e testes alergológicos; exames radiológicos com contraste, exceção
30 dias 24 horas
feita aos constantes dos itens subsequentes; fisioterapia; eletrocardiografia dinâmica (Holter);
teste ergométrico; ultrassonografia, à exceção das constantes dos itens subsequentes; perfil
biofísico fetal e tococardiografia.
Ultrassonografia morfológica; dopplerfluxometria; e videolaringoestroboscopia computadorizada. 180 dias 30 dias
Ecocardiografia/ecodoppler; e ultrassonografia com Doppler. 180 dias 30 dias
Exames de análises clínicas pelo método de pesquisa P.C.R. e histocitopatológicos por histo-
180 dias 30 dias
química; hibridização molecular; e pesquisa de anticorpos Anti- HTLV III (HIV) - Western Blot.
Eletroencefalograma prolongado; mapeamento cerebral; polissonografia; potencial evocado;

180 dias 90 dias
eletromiografia; e eletroneuromiografia.
Medicina nuclear; cintilografia; mielografia; tomografia computadorizada; ressonância nuclear

180 dias 90 dias
magnética; acupuntura; Tilt Teste; e litotripsia.
Exames diagnósticos por vídeo; endoscopias que não possam ser realizadas em consultório;
laparoscopia diagnóstica e terapêutica; sessões de psicoterapia; consultas e sessões com nutri-
cionista, fonoaudiólogo, terapeuta ocupacional e psicólogo; transfusão de sangue e hemoderiva- 180 dias 90 dias
dos; procedimentos diagnósticos e terapêuticos em hemodinâmica; neurorradiologia; radiologia
intervencionista; e radiocirurgia.
IMPORTANTE
Para os demais procedimentos do Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde editado pela ANS não lista-
dos acima serão aplicadas as carências previstas no contrato, exceção à Condição 3 para a qual haverá apro-
veitamento dos períodos de carência já cumpridos na contratação anterior.
Rubrica
ANS - Nº 39.332-1
CONDIÇÃO 4
Redução parcial do cumprimento das carências previstas no contrato aditando, exclusivamente para os be-
neficiários advindos do Sistema Unimed ou Ex-beneficiários Unimed-Rio com interrupção temporal acima
de 30 dias entre a presente contratação e a anterior.
Para usufruírem da Redução Promocional de Carência, devem:

- Comprovar domicílio no município do Rio de Janeiro ou de Duque de Caxias;
- Comprovar tempo mínimo de permanência de 180 (cento e oitenta) dias no plano de saúde anterior; e
- Beneficiários Sistema Unimed: comprovar vínculo ativo nos últimos 12 (doze) meses na contratação anterior, conta-
dos da data de assinatura da Proposta Contratual, com entrega da última mensalidade paga. Operadora e plano refe-
rentes à antiga contratação devem possuir registro em situação ativa na ANS – Agência Nacional de Saúde Suplementar.
- Ex-beneficiários Unimed-Rio: ter vínculo ativo e adimplente nos últimos 12 (doze) meses na contratação
anterior, contados da data de assinatura da Proposta Contratual.
Procedimento Carências da Condição 4

Urgência e Emergência 24 (vinte e quatro) horas
Parto a Termo 300 (trezentos) dias
Demais Casos 0 (zero)
As doenças ou lesões preexistentes permanecerão com o prazo de 24 (vinte e quatro) meses de aplicação
da CPT (Cobertura Parcial Temporária) inalterado.
DECLARO TER CIÊNCIA DE QUE

- Constará na Proposta Contratual o número da condição a ser aplicada a cada beneficiário do contrato,
quando aplicável.
- Qualquer condição especial descrita neste documento tem caráter promocional exclusivo no ato da con-
tratação e sua efetiva aplicação estará condicionada à análise da documentação anexa, que deverá com-
provar os requisitos necessários para obtenção da mesma. Todos os outros casos que não se enquadrem
em nenhuma das condições promocionais (condição 1, 2, 3 ou 4) cumprirão as carências totais estabele-
cidas no contrato aditando.
, de de .
Assinatura do Contratante
ANS - Nº 39.332-1

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Por meio desta, na qualidade de Contratante identificado na Proposta Contratual nº ,

Consultas médicas; exames de análises clínicas e histocitopatológicos, exceto os constan-

Procedimentos cirúrgicos de porte anestésico 0 (zero) realizados em consultório; densitometria

Ultrassonografia morfológica; dopplerfluxometria; e videolaringoestroboscopia computadorizada. 180 dias 30 dias

Ecocardiografia/ecodoppler; e ultrassonografia com Doppler. 180 dias 30 dias

Eletroencefalograma prolongado; mapeamento cerebral; polissonografia; potencial evocado;

Medicina nuclear; cintilografia; mielografia; tomografia computadorizada; ressonância nuclear

Para usufruírem da Redução Promocional de Carência, devem:

Procedimento Carências da Condição 4

DECLARO TER CIÊNCIA DE QUE

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