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Indicadores como aliados na gestão do centro cirúrgico

Indicators As Allies In The Surgical Center Management

DOI:10.34117/bjdv6n9-382

Recebimento dos originais:08/08/2020


Aceitação para publicação:17/09/2020

Annelise Hübscher Trentini


Pós Graduada em Centro Cirúrgico, Central de Materiais e Esterilização, e Pós-Operatório
(Blumenau, Santa Catarina, Brasil)
E-mail: anne.trentini@hotmail.com

Marco A. Schueda
Doutor em Ortopedia e Traumatologia, Mestre em Saúde e Meio Ambiente, Professor do curso de
Medicina (Joinville, Santa Catarina, Brasil)
E-mail: schueda.sc@gmail.com

Mariana Richter Reis


Mestre em Bioética, Enfermeira, Professora Faculdade Inspirar (Curitiba, Paraná, Brasil)
E-mail:mariana.richter.reis@gmail.com

RESUMO
A utilização de Indicadores de Qualidade como ferramenta de gestão do Centro Cirúrgico possibilita
o monitoramento das práticas envolvidas, podendo serem elas assistenciais ou processuais. A
presente pesquisa objetivou esclarecer o que são Indicadores de Qualidade com ênfase no Centro
Cirúrgico, definindo como é feita a seleção e de que forma os mesmos podem ser utilizados na
gestão. A metodologia utilizou revisão bibliográfica exploratória e concluiu que Indicadores são
aliados importantes para a gestão, sendo possível selecionar os melhores e quais os indispensáveis.
Dentro da classificação de estrutura, processos e resultados temos os principais como sendo: Taxa
de infecção, Taxa de cancelamento cirúrgico, Quantitativo de cirurgias realizadas, Tempo de troca
de sala, Taxa de atraso do início das primeiras cirurgias do dia. Portanto monitorar os resultados e
apresentá-los à todas as equipes envolvidas nos processos trará conscientização e melhoria na
performance desse importante Setor de um Hospital.

Palavras-chave: Indicadores, Centro Cirúrgico, Gestão.

ABSTRACT
The use of Quality Indicators as a management tool for the Surgical Center makes it possible to
monitor the practices involved, which may be assistance or procedural. This research aimed to
clarify what are Quality Indicators with an emphasis on the Surgical Center, defining how the
selection is made and how they can be used in management. The methodology used an exploratory
bibliographic review and concluded that Indicators are important allies for management, being

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possible to select the best and which are indispensable. Within the classification of structure,
processes and results we have the main ones as being:
Infection rate, Surgical cancellation rate, Number of surgeries performed, Time for changing rooms,
Delay rate for the start of the first surgeries of the day. Therefore, monitoring the results and
presenting them to all the teams involved in the processes will bring awareness and improvement in
the performance of this important sector of a Hospital.

Keywords: Indicators, Surgical Center, Management.

1 INTRODUÇÃO
O Centro Cirúrgico é o setor que se destaca pela complexidade técnica e processual. O bom
desempenho é relacionado à: Qualidade de seus processos, serviços que o apoiam, instalações
físicas, tecnologia e equipamentos e mão de obra habilitada, treinada e competente1.
Na busca pelo melhor funcionamento da engrenagem qualidade x agilidade, encontram-se várias
estratégias, uma delas utilização dos Indicadores de Qualidade, instrumento que nos permite
quantificar os dados da produção do Centro Cirúrgico e nortear seu gerenciamento2.
Importantes Órgãos na saúde mundial, como a Organização Mundial da Saúde (OMS)
definem Indicadores de Qualidade como parâmetros utilizados com o objetivo de avaliar a higidez
de agregados humanos fornecendo subsídios aos planejamentos de saúde3.
A Join Commission on Acreditation of Healthcare Organizations define Indicador de
Qualidade como uma unidade de medida quantitativa usada como um guia para monitorar e avaliar
a qualidade assistencial e as atividades de um serviço3.
Os Indicadores podem ser entendidos como representações quantitativas de resultados,
situações ou ocorrências. Constituem-se em uma ferramenta gerencial indispensável ao
monitoramento, mensuração e avaliação da qualidade. Para o bom funcionamento de uma unidade
de Centro Cirúrgico os indicadores constituem um elemento fundamental para a tomada de
decisões1.
Podem ser utilizados para avaliar fatores humanos como por exemplo assistência de
Enfermagem1.
Neste contexto delinearam-se os objetivos deste trabalho:
- Esclarecer o que são os Indicadores de Qualidade, com ênfase no Centro Cirúrgico.
- Elencar quais seriam os melhores e de que forma os indicadores podem ser utilizados como aliados
na sua gestão.
- De qual forma os indicadores podem ser utilizados para atingir os resultados para Instituição e
pacientes.

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2 METODOLOGIA
A metodologia de escolha foi uma revisão bibliográfica de abordagem exploratória.
Revisões bibliográficas têm a finalidade de colocar o pesquisador em contato direto com tudo o que
foi escrito, dito ou filmado sobre o assunto4.
As pesquisas exploratórias proporcionam maior familiaridade com o problema, com vistas
a torná-lo mais explícito ou a construir hipóteses5.
Para revisão bibliográfica foram encontrados 14 artigos publicados no período de 2000 a
2019.

3 RESULTADOS E DISCUSSÃO
3.1 INDICADORES DE QUALIDADE
A busca por modelos de gerenciamento e aliados de gestão são cada vez mais comuns com
produtividade e demandas atendidas com eficiência, recursos bem direcionados e aproveitados,
equipes engajadas nos objetivos do centro cirúrgico1.
Duarte e Ferreira6 citam que a utilização dos indicadores vem se difundindo cada vez mais
na economia, finanças, demografia e principalmente em gestão. Permite-se com isso o
estabelecimento de padrões que facilitam a análise de tendências ao longo do tempo. Tornando a
gestão mais objetiva, monitora-se com mais eficácia os eventos e fornece informações para a
correção de rumos quando necessário.
A utilização dos indicadores de qualidade como ferramenta de gestão estratégica, possibilita
o monitoramento das práticas envolvidas, podendo ser elas assistenciais ou processuais. A
implantação, verificação e acompanhamento de indicadores está diretamente envolvida com a
qualidade dos serviços7.
Qualidade no campo da saúde deve ser entendida como a obtenção dos maiores benefícios,
com os menores riscos e custos para os usuários 8.
É um conceito considerado complexo, cujos componentes podem ser agrupados em sete
atributos ou pilares fundamentais: eficácia, efetividade, eficiência, otimização, legitimidade,
equidade e aceitabilidade9.
Os indicadores tornam quantitativo e visível os processos desalinhados e os desperdícios de
recursos, norteando a tomada de decisões na linha do cuidado cirúrgico, na otimização da utilização
das salas cirúrgicas, dos recursos humanos e materiais2.

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São medidas de desempenho, instrumento gerencial com foco em resultados e processos
assistenciais para a obtenção de resultados esperados, relacionados à qualidade do serviço. Não se
traduzem apenas em dados numéricos e sim em dados a serem trabalhados com o objetivo de
elaborar e implementar planos de ação para melhoria dos processos7.
Tratando-se de dados quantitativos, os indicadores fornecem confiabilidade, contudo, para
que esses dados sejam fidedignos, um dos primeiros passos, depois da decisão de quais indicadores
serão coletados, é a conscientização das equipes quanto a necessidade de realizar os registros
corretamente, diferente disso, os objetivos não serão alcançados6.
São importantes anotações sistemáticas das ocorrências e eventos relativos ao
funcionamento do Centro Cirúrgico para que realmente os dados coletados sejam fidedignos e
tenhamos um diagnóstico preciso dos processos avaliados6.
Podemos perceber que a necessidade por melhorias das práticas tem movimentado as
instituições na busca por ferramentas de mensuração de qualidade e desempenho. Tornando os
indicadores abrangentes na aliança com a gestão e alcance dos seus objetivos e resultados7.

3.2 SELEÇÃO DE INDICADORES PARA GESTÃO DO CENTRO CIRÚRGICO


Para seleção das práticas é necessário saber quais os objetivos do setor e quais as dificuldades
que vem enfrentando. Ainda, ressalta-se a importância da escolha por indicadores passíveis de
avaliação e comparação9.
Os artigos e literatura que discutem a seleção de indicadores para o Centro Cirúrgico
classificam seus atributos segundo três pilares: Estrutura, Processo e Resultado, descritos abaixo.
ESTRUTURA: instalações físicas, recursos financeiros, materiais, equipamentos
disponíveis e administração.
PROCESSOS: atividades voltadas aos objetivos da organização, realizadas em prol do
paciente. Podendo ser subdividido em processos-meio (esterilização de materiais, preparação de
salas cirúrgicas, etc.), ou processos finalísticos (anestesia, cirurgia, etc.).
RESULTADOS são os produtos e serviços decorrentes desses processos.
Possari1 detalha as características básicas dos indicadores, como: validade, sensibilidade,
especificidade, simplicidade, baixo custo, exatidão, confiabilidade, eficiência, eficácia e
efetividade.
Levando em consideração que temos centros cirúrgicos de diferentes Instituições privadas,
públicas ou filantrópicas, de porte pequeno, médio ou grande, diferentes missões visões, o grupo de
indicadores será sempre diferente9 .

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Necessário portanto realização de um diagnóstico situacional como guia para escolha do
grupo de quais serão utilizados para trabalhar9.
Dificilmente um indicador, de maneira estanque, é capaz de retratar a realidade; é mais
provável que um grupo deles possa espelhar uma determinada situação10.
Os indicadores em destaque para Centro Cirúrgico elencados dentro da classificação
Estrutura, Processo e Resultados são apresentados no Quadro 012,6,7,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20

Quadro 01 – Indicadores em Destaque para o Centro Cirúrgico:


Indicadores de • Índice de rotatividade de enfermagem
Estrutura • Percentual de Enfermeiros, Cirurgiões e anestesistas com título de
especialista
• Presença de Enfermeiro durante todo período de funcionamento
• Horas de treinamento/funcionário/ano
• Disponibilidade de serviços de apoio e equipamentos
Indicadores de • Taxa de suspensão de cirurgia (podendo ser acrescido do motivo do
Processos cancelamento)
• Percentual de preenchimento correto do relatório cirúrgico, ficha
anestésica e folha de gastos
• Tempo de preparo do paciente
• Tempo médio de limpeza das salas no intervalo entre duas cirurgias
• Tempo médio de execução de exame radiológico intra-operatório
• Tempo médio de atraso no início das cirurgias
• Tempo médio de permanência na sala de recuperação pós-anestésica
• Taxa de ocupação das salas (tempo de sala utilizado e tempo de sala
parada)
• Taxa de cirurgias que duram o horário programado
• Número de cirurgias realizadas, por dia/sala, podendo dividir em porte,
especialidade, cirurgião
• Percentual de POPs (Procedimento Operacional Padrão) descritos
Indicadores de • Taxa de infecção dos pacientes cirúrgicos
Resultados • Número de reintervenções cirúrgicas não programadas
• Taxa de mortalidade operatória
• Índice de não conformidade relacionada a administração de
medicamentos pela enfermagem na sala de recuperação pós-anestésica
• Índice de acidente de trabalho
• Índice de lesão de pele relacionado ao posicionamento cirúrgico
Elaborado pelos autores baseados nos artigos especializados, 2020.

A possibilidade de criação de indicadores para o centro cirúrgico é muito ampla. Vale repetir
a importância de elencar um grupo que auxilie a gestão alcançar seus objetivos, tendo o cuidado
para que eles sejam práticos e sirvam como aliados e não venham atrapalhar os demais serviços1.
Percebe-se nos artigos selecionados como consensuais e indispensáveis na análise da
qualidade e capacidade operacional do Centro Cirúrgico os seguintes Indicadores:
Taxas de infecção, Taxas de cancelamento cirúrgico, Quantitativo de cirurgias realizadas,
Tempo de troca de sala, Taxa de atraso do início das primeiras cirurgias do dia.
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Cabe ressaltar ainda, a necessidade de definir o período no qual será feito o monitoramento
dos indicadores elencados, podendo ser mensal ou semestral, como será realizado a coleta e de onde
será coletado. Como for melhor para a empresa e para o gestor1.

4 CONCLUSÃO
Os indicadores são aliados importantes para uma gestão com qualidade, baseada em
evidências, que direcionará a uma revisão crítica dos principais processos, identificando fragilidades
e redefinindo metas claras.
Foi possível selecionar os Indicadores indispensáveis para auxiliar na gestão, dentro da
classificação de estrutura, processos e resultados, sendo eles:
Taxas de infecção, Taxas de cancelamento cirúrgico, Quantitativo de cirurgias realizadas,
Tempo de troca de sala e Taxa de atraso do início das primeiras cirurgias do dia.
Monitorar os resultados periodicamente e apresentá-los não só aos interessados, mas a todas
as equipes envolvidas nos processos trará conscientização e integração dos gestores e trabalhadores.

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