Desenvolvimento Neuropsicomotor

DESENVOLVIMENTO
NEUROPSICOMOTOR
Prof. Dr. Matheus Guelssi
DESENVOLVIMENTO
NEUROPSICOMOTOR DA CRIANÇA
CRESCIMENTO X DESENVOLVIMENTO
Crescimento significa aumento físico do corpo, medido em
centímetros ou gramas; ele traduz o aumento em tamanho e
número de células.
O desenvolvimento é a capacidade do ser de realizar funções

cada vez mais complexas; ele corresponde a termos como
maturação e diferenciação cellar
NA ATENÇÃO BÁSICA...
O acompanhamento do desenvolvimento da criança na atenção
básica objetiva:  promoção, proteção e a detecção precoce de
alterações passíveis de modificação que possam repercutir em
sua vida futura.
COMO AVALIAR O DESENVOLVIMENTO
NEUROPSICOMOTOR
 Escalas
 História 
Exame neurológico 
ENE ( Exame Neurológico Evolutivo)
HISTÓRIA DA CRIANÇA
As avaliações do desenvolvimento infantil devem sempre levar em
consideração as informações e opiniões dos pais e da escola sobre
a criança.
Recomenda-se procurar ouvir, informar e discutir assuntos que

dizem respeito às habilidades desenvolvidas e à maneira como a
criança as explora, relacionando-as aos riscos de lesões não
intencionais e às medidas para a sua prevenção.
PERÍMETRO CEFÁLICO
PERÍMETRO CEFÁLICO
PERÍMETRO TORÁCICO
PERÍMETRO TORÁCICO
PESO POR IDADE
PESO POR IDADE
ALTURA POR IDADE
TESTE DE DENVER II
 Escala de triagem que avalia e identifica crianças com risco para
atraso no desenvolvimento; 
Essa escala não é um teste de inteligência, ou seja, para medir o QI

e não foi desenvolvida para diagnosticar distúrbios de
aprendizagem ou emocional.
TESTE DE DENVER II
 O teste baseia-se principalmente na observação da execução dos
itens, e no relato dos pais; 
Compara o desempenho de uma determinada criança com o
desempenho de outras crianças da mesma idade;
TESTE DE DENVER II
 É composto de 125 itens divididos em 4 áreas: 
Pessoal-social (25 itens) – envolve aspectos da socialização da
criança dentro e fora do ambiente familiar; 
Motricidade fina (29 itens) – coordenação olhomão,
manipulação de pequenos objetos; 
Linguagem (39 itens) – produção de som, capacidade de
reconhecer, entender e usar a linguagem; 
Motricidade ampla (32 itens) – controle motor corporal, sentar,
caminhar, pular e os demais movimentos realizados pela
musculatura ampla
Estágio de 0 a 2 meses
Desenvolvimento motor
Ao nascimento o padrão motor da criança é imaturo, e observa-se
predominância do tônus flexor dos membros associado a uma
hipotonia axial, uma preensão palmar reflexa e o reflexo de sucção.
Os principais reflexos a serem analisados são: preensão palmar,
preensão plantar, reflexo cutâneo-plantar, reflexo de Moro,
reflexo tônico-cervical, também conhecido como reflexo do
esgrimista ou reação de Magnus-Kleijn, reflexo da marcha
reflexa e reflexo da procura ou voracidade.
Desenvolvimento da linguagem e da comunicação
No primeiro mês de vida a única forma de comunicação é o choro
alto e repetido, associado às necessidades primárias do bebê. No
segundo mês, a criança começa a emitir alguns sons que não o
choro.
Desenvolvimento socioemocional
A criança interage com o outro desde os primeiros momentos de
vida. É um ser social e depende do outro para sobreviver. Seu
objetivo principal é atingir o controle homeostático com o
ambiente, e aos poucos ele vai se tornando alerta e consciente
sobre o responsável pelos seus cuidados. O sorriso social inicia-se
entre o primeiro e segundo mês de vida.
Desenvolvimento cognitivo
Começa a prestar atenção aos rostos, a seguir as coisas com os
olhos e a reconhecer as pessoas a distância.
Após os 2 meses de vida observa-se grande avanço no
aperfeiçoamento das habilidades motoras dos bebês. Os reflexos
primitivos vão desaparecendo para dar lugar a um movimento mais
intencional. Nesse momento o bebê deve ser capaz de manter a
cabeça firme ao ser segurado pelo tronco, além de manter suas
mãos abertas com mais frequência, e começa a estender a mão
em direção ao que lhe interessa, embora ainda não seja capaz de
agarrar o objeto, o que fará somente aos 4 meses.
Aos 4 meses, ao ser puxado pelos braços, a cabeça acompanha o
movimento alinhada com o tronco, sem pender para trás. De
bruços, o bebê mantém a cabeça elevada por muito tempo, em um
ângulo de 90 graus, com os cotovelos alinhados com as orelhas.
A produção verbal aos 2 meses já esboça um som de vogal, e pode-
se perceber o bebê brincando com os próprios sons produzidos.
Aos 4 meses o lactente já reconhece os diversos padrões sonoros,
como repreensão ou elogios por parte do cuidador, respondendo
com mudança da fisionomia para alegria ou tristeza.
Nessa fase o bebê já apresenta reciprocidade afetiva, vista pelo
sorriso social, ao ser estimulado afetuosamente.
Nessa fase, o bebê repete comportamentos que lhe pareçam
agradáveis, ainda está focado em descobertas do seu próprio
corpo, como chupar o dedo, colocar objetos na boca, ouvir os
próprios sons, apertar as próprias mãos, permitindo saber se ele
está feliz ou triste, responde ao afeto, pega o brinquedo com uma
mão, usa as mãos e os olhos juntos, como ver um brinquedo e
estender a mão para pegá-lo, segue coisas em movimento com os
olhos de um lado para o outro, observa rostos de perto e
reconhece pessoas familiares e coisas a distância.
Aos 4 meses a criança já consegue segurar objetos e quando está
em decúbito ventral levanta a cabeça de forma firme, apoiando-se
nos antebraços. Apresenta postura simétrica, mãos abertas,
reflexo palmar já praticamente ausente e brinca com as duas
mãos.
Aos 6 meses apresenta mudança de posição de forma ativa (o
bebê já rola com facilidade) e consegue levar objetos sozinha à
boca. Consegue sentar, apoiando-se para a frente com as mãos
ou um apoio, sustenta o peso com membros inferiores.
Aos 4 meses a criança já consegue segurar objetos e quando está em
decúbito ventral levanta a cabeça de forma firme, apoiando-se nos
antebraços. Apresenta postura simétrica, mãos abertas, reflexo palmar já
praticamente ausente e brinca com as duas mãos.
Aos 6 meses apresenta mudança de posição de forma ativa (o bebê já rola
com facilidade) e consegue levar objetos sozinha à boca. Consegue sentar,
apoiando-se para a frente com as mãos ou um apoio, sustenta o peso com
membros inferiores, agarra o cubo com as mãos, tenta pegar objetos
pequenos e brinca com os pés.
Em relação aos reflexos primitivos: os reflexo da procura ou voracidade e de
preensão palmar a partir dos 4 meses desaparecem, e os movimentos vão
se tornando voluntários. O reflexo de Moro começa a desaparecer e
persiste até no máximo os 6 meses de vida.
Aos 4 meses a criança emite alguns sons (“gugu”, “eee”), vocaliza socialmente,
grita e sorri. Aos 6 meses, consegue emitir sílabas isoladas, com combinação
de consoante e vogal (“ba”, “ga”), e consegue obter a localização da fonte
sonora.
Nessa etapa do desenvolvimento infantil há um aumento da reciprocidade
social entre a criança e o cuidador. Os bebês são agora capazes de
antecipar a intenção do cuidador e acompanham seus movimentos.
Demonstra estar feliz ou triste, responde ao afeto de forma mais adequada,
usa as mãos e os olhos juntos, como ver um brinquedo e estender a mão
para pegá-lo, observa rostos de perto e reconhece coisas a distância.
Após os 6 meses, o bebê consegue sentar-se sozinho, sem ajuda ou com
mínimo suporte de um adulto, e ficar um bom tempo sem cair para os lados
ou para a frente. A criança tenta se locomover, às vezes apenas balançando
o corpo para a frente e para trás com os quatro membros no solo, com o
tronco e a cabeça elevados ou até mesmo rastejando com o abdome rente
ao solo.
Já é capaz de virar de prono para supino e vice-versa, usando o rolar como
forma de locomoção por volta de 8 meses.
Alguns lactentes, com 9 meses, conseguem engatinhar ou ficar de pé com
apoio e se deslocam de um lado para o outro, por exemplo, apoiando-se no
sofá.
Após os 6 meses, a criança passa a reconhecer seu nome e se vira para
tentar encontrar a origem de algum som mais chamativo. Alguns sons
específicos, como o do telefone, assim como o som que representa o nome
de objetos ou ações (cachorro, gato, bola, tchau), também são aprendidos.
As pessoas ainda são mais interessantes que objetos. Os bebês são agora
capazes de compreender-se como um ser separado da mãe e do mundo,
passam a perceber a intenção do cuidador, reconhecem alguns objetos de
sua convivência, brincam com as mãos, pés, roupas e brinquedos.
Aos 6 meses olha as coisas por perto, demonstra curiosidade e tenta obter
coisas e objetos que estão fora de alcance. Começa a passar os objetos de
uma mão para a outra. Aos 9 meses observa o caminho de algo que cai,
procura coisas que vê alguém esconder.
Aos 9 meses os bebês começam a desenvolver as habilidades de se arrastar
e engatinhar na direção daquilo em que voluntariamente têm interesse. Aos
10 meses caminham com o apoio de um adulto, sustentando o corpo nas
próprias pernas. Aos 11 meses conseguem ficar em pé por seus próprios
meios, e aos 12 meses deambulam se conduzidos pela mão.
Desenvolvimento de linguagem e da comunicação
Nessa faixa etária os bebês começam a silenciar quando existe um
interlocutor e esperam para responder com vocalizações quando seus
parceiros param de conversar.
Tipicamente nessa faixa etária, os bebês preocupam-se muito com o
cuidador principal, podendo ter medo de outras pessoas que não fazem
parte de seu cotidiano e mostrar-se muito reservados em situações novas.
Aos 12 meses o bebê explora as coisas de maneiras diferentes, como
sacudir, bater e jogar. Olha para a imagem ou objeto certo quando é
nomeado, imita gestos, começa a usar as coisas corretamente, por exemplo,
bebidas de um copo, escova de cabelo, bate duas coisas juntas, coloca e tira
as coisas de uma caixa.
CASO CLÍNICO/QUESTÃO
Lactente de 4 meses foi levado a consulta no ambulatório porque "não
sustenta a cabeça". Nasceu a termo, banhado em mecônio, após trabalho de
parto de 24 horas com Índice de Apgar de 6 no 5º minuto. Ao exame,
observa-se que, na posição de prono, a criança eleva a cabeça
momentaneamente, apresenta semiflexão de cotovelos, pronação de
antebraços, flexão de punhos e dedos; reflexo tonico-cervical assimétrico e
reflexos profundos nos quatro membros exacerbados. Nessa situação, deve-
se informar à mãe que seu filho se apresenta:
A. dentro dos limites aceitáveis de desenvolvimento neuropsicomotor e que
necessita de estimulação em casa.
B. com um distúrbio do desenvolvimento neuropsicomotor, decorrente de
provável asfixia perinatal, e que necessita de acompanhamento
multiprofissional.
C. com um distúrbio do desenvolvimento neuropsicomotor, decorrente de
provável asfixia perinatal, e que com o tempo vai se desenvolver
adequadamente.
D. dentro dos limites aceitáveis de desenvolvimento neuropsicomotor e que
deve manter o acompanhamento clínico evolutivo para confirmar a
impressão inicial
A. dentro dos limites aceitáveis de desenvolvimento neuropsicomotor e que
necessita de estimulação em casa.
B. com um distúrbio do desenvolvimento neuropsicomotor, decorrente de
provável asfixia perinatal, e que necessita de acompanhamento
multiprofissional.
C. com um distúrbio do desenvolvimento neuropsicomotor, decorrente de
provável asfixia perinatal, e que com o tempo vai se desenvolver
adequadamente.
D. dentro dos limites aceitáveis de desenvolvimento neuropsicomotor e que
deve manter o acompanhamento clínico evolutivo para confirmar a
impressão inicial
Luizinho é uma criança normal, foi à consulta de puericultura, sendo
observadas as seguintes habilidades: a) anda com apoio; b) emite uma a duas
palavras com significado; c) bate palmas; d) acena “tchau”; e) aproxima-se,
quando é chamado. Considerando que Luizinho é uma criança normal, qual a
sua idade?
A. 6 meses.
B. 9 meses.
C. 12 meses.
D. 18 meses.
Luizinho é uma criança normal, foi à consulta de puericultura, sendo
observadas as seguintes habilidades: a) anda com apoio; b) emite uma a duas
palavras com significado; c) bate palmas; d) acena “tchau”; e) aproxima-se,
quando é chamado. Considerando que Luizinho é uma criança normal, qual a
sua idade?
A. 6 meses.
B. 9 meses.
C. 12 meses.
D. 18 meses.
Agradeço!

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