PROJETO DE LEI VISA OFERECER UMA POLITICA PUBLICA PARA DIAGNOSTICO, ATENGAO NA SAUDE E ATENDIMENTO EDUCACIONAL PARA ALUNOS COM DISLEXIA E TDAH. Mara Gabrillie Catarina Wolf Rohde para Revista Veja. ‘Aquele frio na barriga que parecia dominar todo meu corpo, sempre despertava ao entrar na sala de Portugués, sabendo que ‘era 0 dia da leitura, Para ser sincera, a leitura nunca fez parte do meu cotidiano; principalmente depois dos meus 8 anos, ‘quando fui diagnosticada com Dislexia. Nunca pensei que uma simples palavra pudesse me rotular por completa. Mas depois, ‘que fui diagnosticada, tinha uma imensa dificuldade de me identificar como a mesma Catarina de antes. Comecei a criar um desgosto imenso por livros e qualquer coisa que me lembrava que eu era “diferente” ou “inferior” aos outros. Lia somente por ‘obrigagao, nunca por prazer, o que acabou fazendo esse desgosto se tomar um édio imensuravel. Até que um dia, quando eu ‘@ meus primos estvamos presos dentro de um carro numa viagem longa, me deparei lendo um livro de um deles. Lutando contra o tédio, decidi dar uma olhada répida no livro que estava caldo no chao do carro. A capa azul com o titulo "A, Culpa 6 das Estrelas" instantaneamente chamou minha atengao. Esperando descobrir mais sobre astronomia, comecei a ler. Surpresa ao descobrir que o livro nao tinha nada a ver com ciéncias, continuel a ler, dedicada a descobrir o porqué desse titulo téo provocador. Foi na hora que chegamos no nosso destino que percebi que ja estava nas tltimas paginas do livro, No momento que o carro parou, eu me dei conta que a palavra que eu mais temia — dislexia - néio me definia como pessoa, mas ‘sim como eu iria lidar com aquele diagnéstico.* Para alunos como a Catarina, autora desse depoimento inspirador, tarefas como ler e escrever, ou simplesmente se manter parado em sala de aula, podem gerar enorme softimento. No Brasil e em outros paises em desenvolvimento, estima-se que cerca de 40% dos alunos nas séries iniciais tenham dificuldades para aprender. Destes, 4% a 6% apresentam transtornos ou distarbios de aprendizagem, como a Dislexia ¢ o Transtorno do Déficit de Atengao e Hiperatividade, o TDAH. Diferente de um simples atraso em determinadas disciplinas, essa crianga carrega problemas em éreas especificas do ‘c6rebro — 0 que no significa que ndo possa aprender. Ao contrario, seu potencial 6 um campo ainda inexplorado, pronto a ser estimulado. Sintomas como a impulsividade, a dificuldade de concentragao e a hiperatividade podem ser contornados ‘com metodologias diferenciadas e profissionais capacitados. E a Catarina esta al para provar nossa tese. Por outro lado, sem a atengao necesséria, os impactos de um transtomo de aprendizagem chegam a vida adulta. Estudos mostram a associagao da Dislexia com baixo rendimento escolar, evasao escolar e 0 desemprego. O TDAH, por sua vez, ‘além desses desfechos negativos, também se associa a maiores taxas de acidentes domésticos em criangas e adolescentes. Em adultos, os problemas se estendem para acidentes de carro, maiores taxas de infeceéio sexualmente transmissivel © gravidez indesejada. Dados das universidades puiblicas dinamarquesas apontam uma mortalidade 2,5 vezes maior em quem tem TDAH. Todos esses desfechos negatives relacionados aos sintomas de desatengo e impulsividade. Ou seja, no falamos de um problema que se limita a sala de aula. Na Camara Federal, a entéo deputada e atual senadora, Mara Gabrili,relatou o projeto de Lei 7.081/2010, que visa oferecer uma politica piblica para diagnéstico, atenc&o na saiide e alendimento educacional para alunos com dislexia e TDAH. Em seu relatério, a parlamentar ampliou o piblico e acrescentou o acompanhamento integral para educandos com qualquer outro transtomo de aprendizagem, além de esclarecer que 0 atendimento educacional no pode ser confundido com o atendimento médico. A ideia & que 0 PL tenha o duplo olhar da educago e da saiide, sem cair no erro de misturar as atribuiges e ‘competéncias de cada area, Aspiragao ha quase 20 anos destas pessoas e de suas familias, 0 projeto completa uma década de tramitagao no préximo ‘ano, Apés aprovagao final na Camara, finalmente voltou ao Seriado em abril, agora com novo nome: PL 3517/19 na forma de um texto substitutive de Mara GabrilPelo tempo em que tramita nas Casas, parece que falamos de algo inalcangavel, mas lels bastante similares existem nos Estados Unidos, Canada, Inglaterra, Holanda, Alemanha, Australia, entre outros. Portanto, nao estamos falando de nada fora de contexto, Mas, em qualquer pais sério, o impacto da aprovacao de uma lei depende de uma avaliagao do seu impacto econémico no bolso do contribuinte. Afinal, néo é todo mundo que tem uma veia altruista e vontade de ajudar o préximo. As Comissées de Finangas, tanto da Camara dos Deputados quanto do Senado ja se mostraram favoraveis & matéria. O relator no Senado, 0 ‘senador Confiicio Moura, destacou: "Do ponto de vista estritamente econémico, nao ha restrigSes ao projeto, visto que a implantagéio de suas ages sera mediante realocagéio de profissionais da area, Além disso, o projeto busca uma melhor ‘coordenagao entre agées e programas jé existentes, envolvendo a familia ¢ a sociedade civil” Mas, vamos aos niimeros utlizando principalmente dados relacionados ao TDAH porque eles esto mals claramente disponiveis. Como a lei regulamenta que o tratamento ao TDAH e Dislexia 6 obrigago do poder piiblico, existe dados de que 0 tratamento é custo-efetivo para o sistema tinico de satide? Uma pesquisa publicada em Israel este ano mostra que o tratamento multidisciplinar para o TDAH reduz numa estimativa conservadora em 3,5 vezes 0 custo direto associado a0 transtorno. No Brasil, estima-se conservadoramente que o tratamento correto com medicagao de baixo custo diminuiria em 1,1 bilhdo de reais por ano s6 0s custos diretos do TDAH Se ndo ha duivida que tratar 0 TDAH é custo-efetivo, quais os dados disponiveis para a validade de intervengoes e acomodagées escolares? Os dados internacionais e nacionals mais conservadores indicam que criangas e adolescentes com TDAH repetem pelo menos 3 vezes mais uma série na escola do que criangas sem o transtomo. Dados de 2017 indicam que ‘a taxa de repeténcia no Brasil nos anos iniciais era de 6,1% e de 11,3% nos anos finais do ensino fundamental. Logo podemos estimar que cerca de 50% dos alunos com TDAH terao uma repeténcia/ano nas séries iniciais e/ou finais do ensino fundamental Nos Estados Unidos © no Canada, o custo anual direto da repeténcia escolar, envalvendo, por exemplo, salérios dos professores, 6 calculado em tomo de 6,700 délares por aluno. No Brasil, estimativas conservadoras indicam, pelo menos, um ¢gasto de 6.000 reais por aluno por repeténcia. Em contrapartida, 0 gasto com um programa completo de intervencao ‘acomodagées para TDAH ou Dislexia em escolas nos EUA ou Canada é estimado em similares 6,000 délares por aluno/ano, Nao dispomos desse calculo para o Brasil, até porque no temos programas similares. Resumindo 0 cenério até aqui: se a diferenga entre o custo de implantagao de educagdo inclusiva para TDAH/Dislexia entre 0 Brasil e os EUA/Canadé respeitar a mesma diferenca nos custos da repeténcia entre Brasil e EUA/Canadé, estariamos gastando 50% a mais para implantar esses programas em relago ao custo direto apenas da repeténcia escolar. Nesse céculo, entretanto, ndo estéo computados os gastos indiretos com o TDAH e suas familias, como diminuigao da Produtividade e desemprego desta pessoa ao atingir a idade adulta ou ainda as faltas no trabalho dos familiares para atender necessidades da crianga, Embora esses dados variem enormemente de estudo para estudo e de pals para pals, uma estimativa conservadora indica que 0 custo total anual por paciente com TDAH ou Dislexia para esses custos indiretos é de ‘cerca do dobro gasto com os custos diretos. Para quem nao gosta de ntimeros, a mensagem é a seguinte: a leitura criteriosa da Iiteratura na area demonstra claramente ‘que 0 custo educacional do TDAH ¢ Dislexia 6 alto, porém corresponde a 40% do custo total das duas doengas para 0 contribuinte geral. Nao hé divida que o tratamento reduz o gasto substancialmente. um ciclo vicioso: som uma ki, a8 escolas néo so estimuladas a criarem programas para o TDAH e Dislexia. Som os programas nao hé avaliagdo de custo-efetividade. No final, nao podemos madelar o que nao existe para buscar melhor desempenho. Chegou, portanto, a hora de mover aincliséo escolar para frente tomnando-a mais abrangente! Mas entéo qual é a dificuldade de aprovar algo que, ao primeiro olhar, parece dbvio e existe como lei em intimeros paises desenvolvidos? A luta contraria de uma porgéo menor mas significativa de profissionais da educagdo, satide e psicologia, capitaneados pelo grupo da chamada psicologia social com a bandeira intitulada: lute contra a medicalizagao da educagao,Nao vamos nos estender aqui no campo de batalha habitual onde estas duas forcas se digladiam: o transtoro mental & mais feito do biolégico ou do social/ambiental? Os dados de pesquisa sdo ciéncia ou propaganda enganosa da indéstria farmacéutica? Como diz a deputada federal Tabata Amaral, ao abordar outro assunto relacionado a educagao, o que esté em jogo é néo emperrar uma questao relevante numa briga ideolégica. Agora podemos voltar ao inicio do nosso texto e a redagao escrita por uma das autoras durante o ensino fundamental em uma escola americana no Brasil. Essas Catarinas brasileiras vo continuar tendo acesso ao que ha de melhor nas ‘abordagens psicopedagégicas para Dislexia em consultérios particulares desde os 5 — 6 anos de idade e vao estudar em ‘escolas onde, por forga de lei, 0 aluno 6 acolhido de forma adequada e os professores sao treinados nas melhores técnicas para remediar os prejulzos dos transtornos de aprendizagem. A sua autoestima no vai ser dilacerada pelos transtomos. Ou soja, quem ‘paga 0 pato é quem nao tem condigéo financeira e acesso a consultérios particulares. O dito “olhar social" acaba por deixar desamparada a malor parte das criangas e jovens brasileiros, Mais uma vez vale lembrar que o que se busca é uma politica publica que interrompa o determinismo injusto e desigual a que jovens e criangas com dislexia, TDAH e outros distirbios sfio submetidos: 0 de no encontrar no sistema educacional as estratagias e instrumentos que thes assegurem a aprendizagem. * texto adaptado de uma redago escrita no equivalente ao 1* ano do ensino médio (10th grade). Catarina Wolf Rohde & aluna da 12° grade de escola americana no Brasil e portadora de Dislexia. Luis Augusto Rohde ¢ Professor Titular de Psiquiatria da UFRGS e da Pés-Graduagao em Psiquiatria da USP e ex-presidente de Federacao Mundial de TDAH. Colunista do Letra de Médico, blog de Veja.com Mara Gabrili é psicéloga e Senadora Federal Link para a Materia na revista Veja: httos://veja.abril.com.br/saude/chegou-a-hora-de-mover fbclid=IWAROUWAlycEMZ1JVY6101SL4Z_STH6qASAHKaBSIKdCUI3vkdojbTYVRBOQ -inclusao-escolar-para-frente!?