Nota Tecnica No 6 2023 Cgvdi Dimu Svsa Ms
Nota Tecnica No 6 2023 Cgvdi Dimu Svsa Ms
Nota Tecnica No 6 2023 Cgvdi Dimu Svsa Ms
Ministério da Saúde
Secretaria de Vigilância em Saúde e Ambiente
Departamento de Imunização e Doenças Imunopreveníveis
Coordenação-Geral de Vigilância das Doenças Imunopreveníveis
1. ASSUNTO
1.1. Trata-se da apresentação da posição da Coordenação-Geral de Vigilância das Doenças Imunopreviníveis (CGVDI/DIMU/SVSA/MS) frente à
atualização publicada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) das recomendações e orientações sobre as medidas de prevenção e controle (especificamente
sobre o uso de máscaras e tempo de isolamento) no contexto da covid-19.
2. ANÁLISE
2.1. Recomendações atualizadas da OMS1-3
2.1.1. No dia 13 de janeiro de 2023, a OMS publicou em seu site uma atualização das suas recomendações em relação ao uso de máscaras, manejo
clínico dos pacientes (referente ao tempo de isolamento) e tratamentos para covid-19.
2.1.2. Nesta Nota Técnica são citadas somente as recomendações referentes ao uso de máscaras e do manejo clínico de pacientes (referentes ao tempo
de isolamento), por serem de competências desta Coordenação, descritas a seguir:
Máscaras continuam sendo uma ferramenta chave contra a COVID-192
A OMS continua a recomendar o uso de máscaras pelo público em situações específicas, no entanto passa a recomendar o uso por estes grupos independentemente
da situação epidemiológica local, devido à circulação global atual da covid-19.
Portanto, o uso de máscaras é recomendado (independentemente da situação epidemiológica local):
- Para aqueles que foram recentemente expostos à covid-19;
- Para casos confirmados ou suspeitos de covid-19;
- Pessoas com risco alto para doença grave por covid-19; e
- Em ambientes superlotados, fechados e com ventilação de ar inadequada.
Similar a outras recomendações anteriores, a OMS orienta que existem outras situações em que o uso de máscara pode ser recomendado, dependendo do resultado
de análises de risco. Entre os fatores a serem considerados na tomada de decisão incluem as tendências epidemiológicas locais ou o aumento das taxas de internação
pela doença, nível de cobertura vacinal e imunidade na comunidade, e o ambiente em que as pessoas se encontram.
Redução no período de isolamento para pacientes com covid-193
Para pacientes sintomáticos, as novas recomendações sugerem 10 dias de isolamento a partir da data de início dos sintomas. Anteriormente, a OMS recomendava
que pacientes poderiam sair do isolamento no 10º dia após do início de sintomas, com pelo menos 3 dias adicionais após o desaparecimento dos sintomas.
Para aqueles que testaram positivo para covid-19, mas não apresentam sinais ou sintomas para a doença (assintomáticos), a OMS agora sugere 5 dias de isolamento,
comparado com 10 dias previamente recomendados.
A OMS agora também recomenda que o paciente pode sair do isolamento mais cedo se testar negativo por meio de um teste rápido de antígeno.
https://sei.saude.gov.br/sei/controlador.php?acao=documento_imprimir_web&acao_origem=arvore_visualizar&id_documento=34196538&infra_si… 1/5
14/02/2023 16:56 SEI/MS - 0031644242 - Nota Técnica
- Iniciar o isolamento respiratório domiciliar imediatamente e este poderá ser suspenso no 7º dia completo do início dos sintomas se estiver afebril sem
o uso de medicamentos antitérmicos há pelo menos 24 horas e com remissão dos sintomas respiratórios, sem a necessidade de realizar novo teste de
biologia molecular ou TR-Ag. Nesse caso, devem ser mantidas as medidas adicionais (disponíveis no quadro 1), incluindo o uso de máscaras até́ o
10º dia completo do início dos sintomas.
- Caso o indivíduo tenha acesso à testagem em serviço de saúde, o isolamento respiratório domiciliar pode ser reduzido e suspenso no 5º dia completo
do início dos sintomas se apresentar resultado de teste de biologia molecular não detectável ou não reagente para TR-Ag realizado no 5º dia completo
do início dos sintomas, desde que permaneça afebril, sem o uso de medicamentos antitérmicos há́ pelo menos 24 horas E com remissão dos sintomas
respiratórios. Nesse caso, devem ser mantidas as medidas adicionais (disponíveis no quadro 1), incluindo o uso de máscaras até́ o 10º dia completo.
- Se o indivíduo permanecer sem melhora dos sintomas respiratórios ou tiver febre no 7º dia completo após o início dos sintomas, OU se apresentar
novo exame positivo para SARS-CoV-2 realizado a partir do 5º dia completo do início dos sintomas, deve ser mantido o isolamento respiratório
domiciliar até o 10º dia completo. Ademais, caso o indivíduo não consiga usar máscara quando estiver próximo a outras pessoas, o isolamento deve ser
de 10 dias completos após o início dos sintomas.
ATENÇÃO
Dia 0 é o dia do início dos sintomas, e o dia 1 é o primeiro dia completo após o início dos sintomas (24 horas), e assim sucessivamente
QUADRO 1 MEDIDAS ADICIONAIS A SEREM ADOTADAS ATÉ O 10º DIA COMPLETO DO INÍCIO DOS SINTOMAS/DATA DA COLETANOS
CASOS DE SUSPENSÃO DO ISOLAMENTO A PARTIR DO 5º DIA COMPLETO PARA CASOS LEVES/ASSINTOMÁTICOS
- Usar máscara bem ajustada ao rosto, preferencialmente cirúrgica ou PFF2/N95, em casa ou em público.
- Evitar contato com pessoas imunocomprometidas ou que apresentem fatores de risco para agravamento da covid-19, como também locais
com aglomerações de pessoas, como transporte público ou onde não seja possível manter o distanciamento físico.
- Evitar frequentar locais onde não possa ser usada a máscara durante todo o tempo, como restaurantes e bares;
- Evitar comer próximo a outras pessoas tanto em casa como no trabalho.
- Evitar viajar durante o período.
- Os indivíduos assintomáticos confirmados laboratorialmente para covid-19 (resultado detectável pelo método RT-qPCR ou teste rápido para detecção de
antígeno para SARS-CoV-2), devem:
- Iniciar o isolamento respiratório domiciliar imediatamente e esse poderá́ ser suspenso no 7º dia completo após a data da coleta da amostra, sem a
necessidade de realizar novo teste, desde que permaneçam assintomáticos durante todo o período. Nesse caso, devem ser mantidas as medidas
adicionais até́ o 10º dia completo da coleta da amostra, descritas no Quadro 1.
- Caso o indivíduo tenha acesso a testagem, o isolamento respiratório domiciliar pode ser reduzido e suspenso no 5º dia completo a contar da data da
primeira coleta, desde que permaneça assintomático durante todo o período e com resultado não detectável para teste de biologia molecular ou não
reagente para TR-Ag realizado no 5º dia completo a contar da data da primeira coleta. Nesse caso, devem ser mantidas as medidas adicionais, incluindo
o uso de máscaras, até́ o 10º dia completo da primeira coleta, descritas no Quadro 1.
ATENÇÃO
O auto teste rápido de antígeno não é recomendado para fins de redução do período de isolamento, tanto para casos leves como para os
assintomáticos confirmados laboratorialmente, em função de possíveis erros na auto coleta da amostra e grande variedade de testes
comerciais disponíveis com características de sensibilidade e especificidade diferentes.
- Para indivíduos com quadro de síndrome gripal (SG) – leve – para os quais não foi possível a confirmação de covid-19 pelo critério clínico-epidemiológico e
que apresentem resultado de exame laboratorial não reagente ou não detectável para covid-19 pelo método molecular (RT-qPCR ou RT-LAMP) ou teste rápido
para detecção de antígeno para SARS-CoV-2, as medidas de isolamento e precaução podem ser suspensas desde que permaneçam afebris sem o uso de
medicamentos antitérmicos há́ pelo menos 24 horas e com remissão dos sintomas respiratórios e cujos exames tenham sido realizados no período indicado,
para evitar resultado falso negativo.
- Para indivíduos com quadro de síndrome gripal (SG) moderada com confirmação para covid-19 por qualquer um dos critérios (clínico-epidemiológico ou
laboratorial) ou que ainda não coletaram amostra biológica para investigação etiológica, as medidas de isolamento e precaução devem iniciar imediatamente e
só́ podem ser suspensas após 10 dias da data de início dos sintomas, desde que permaneçam afebris sem o uso de medicamentos antitérmicos há́ pelo menos
24 horas e com remissão dos sintomas respiratórios.
- Para indivíduos imunocompetentes com quadro de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) – grave/crítico – com confirmação para covid-19 por
qualquer um dos critérios (clínico-epidemiológico ou laboratorial), as medidas de isolamento e precaução devem ser iniciadas imediatamente e só podem ser
suspensas após 20 dias do início dos sintomas, desde que permaneçam afebris, sem o uso de medicamentos antitérmicos há́ pelo menos 24 horas e com
remissão dos sintomas respiratórios, mediante avaliação médica.
- Para indivíduos gravemente imunossuprimidos com confirmação para covid-19 por qualquer um dos critérios (clínico-epidemiológico, ou laboratorial), as
medidas de isolamento e precaução devem ser iniciadas imediatamente e só́ podem ser suspensas após 20 dias do início dos sintomas, desde que afebris há
24 horas e com remissão dos sintomas respiratórios. A estratégia baseada em testagem laboratorial (necessidade de RT-PCR para SARS-CoV-2 negativo) para
descontinuidade do isolamento deve ser considerada nessa população, a critério médico.
https://sei.saude.gov.br/sei/controlador.php?acao=documento_imprimir_web&acao_origem=arvore_visualizar&id_documento=34196538&infra_si… 2/5
14/02/2023 16:56 SEI/MS - 0031644242 - Nota Técnica
Permitido (podendo reduzir o tempo de isolamento em até 3
Uso de teste de antígeno Permitido para casos sintomáticos e assintomáticos para redução do
dias, mas não especifica se para casos sintomáticos ou
para reduzir isolamento tempo de isolamento.
assintomáticos).
https://sei.saude.gov.br/sei/controlador.php?acao=documento_imprimir_web&acao_origem=arvore_visualizar&id_documento=34196538&infra_si… 3/5
14/02/2023 16:56 SEI/MS - 0031644242 - Nota Técnica
(VOC) Ômicron, e atualização da Nota Técnica Nº 16/2022-CGGRIPE/DEIDT/SVS/MS. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/coronavirus/notas-
tecnicas/2022/nota-tecnica-no-17-2022-cggripe-deidt-svs-ms/view. Acesso em: 18/01/2023.
7. USA. CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION (CDC). Updated Aug. 11, 2022. Isolation and Precautions for People with COVID-19. Disponível
em: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/your-health/isolation.html. Acesso em: 18/01/2023.
8. EUROPEAN CENTER FOR DISEASE CONTROL (ECDC). Guidance on ending the isolation period for people with COVID-19, third update, 28 January 2022.
Disponível em: https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/Guidance-for-discharge-and-ending-of-isolation-of-people-with-COVID-19-third-
update.pdf. Acesso em: 18/01/2023.
9. UNITED KINGDOM. NATIONAL HEALTH SYSTEM (NHS). What to do if you have or might have coronavirus (COVID-19), 31 August 2022. Disponível
em: https://www.nhs.uk/conditions/coronavirus-covid-19/self-isolation-and-treatment/. Acesso em: 18/01/2023.
10. FRANCE. MINISTÈRE DES SOLIDARITÈS E DE LA SANTÉ. Positif à la Covid-19: les règles d’isolement (publié originellement le 04 février 2022, actualisé le 15
juin 2022 et encore le 06 janvier 2023. Disponível em: https://www.service-public.fr/particuliers/actualites/A15610?lang=en. Acesso em: 18/01/2023.
11. SOCIEDADE BRASILEIRA DE INFECTOLOGIA (SBI). Nota da SBI ao CONASS: Período de Isolamento na covid-19, 11 de janeiro de 2022.
ANEXO 1
Pacientes sintomáticos Pacientes assintomáticos
OMS3*
Isolamento de 10 dias Isolamento de 5 dias
Pacientes
Pacientes sintomáticos
assintomáticos
Quando sair do isolamento?
Testou (-) Testou (+)
Pacientes c/ sintomas leves
Se melhora dos
Pacientes com sintomas Pacientes com sintomas
sintomas e
Se não houver melhora dos moderados (falta de ar, graves (hospitalização) ou Isolamento de 5 d
pelo menos 24
Isolamento de sintomas ao final do 5º dia dificuldade em respirar) imunossuprimidos a partir do dia qu
horas sem
5 dias a partir realizou o teste (e
febre
da data de o dia que recebeu
Manter isolamento até o resultado positiv
início de
CDC (EUA)5 Sair do sintomas
Continuar isolamento até Manter isolamento até o 10º dia após o início dos
Pode sair no
isolamento melhora dos sintomas e pelo 10º dia após o início dos sintomas e consultar o
final do 5º dia
ao receber menos 24 horas sem febre sintomas médico antes de terminar
resultado o isolamento
negativo Independentemente de quando terminou o período de isolamento, manter medidas adicionais até o final do 10º dia:
Evitar contato com pessoas com maior risco de doença grave para covid-19;
Usar máscara de boa qualidade quando em contato com outros em casa e ao sair em público;
Evitar ir a locais em que não é possível usar máscara.
Se tiver acesso a testagem, e obter dois resultados com intervalo de 48 horas entre eles, o uso de máscara pode ser descontinuado antes do final do 10
dia.
Pacientes sintomáticos Pacientes assintomáticos
Sintomas leve/moderado
C/ esquema Pacientes S/ esquema vacinal C/ esquema vacin
S/ esquema vacinal Sintomas graves
vacinal imunossuprimidos completo completo
ECDC completo
completo
(Europe)6
Quando sair do isolamento? Quando sair do isolamento?
OU: S/ sintomas e s/ febre por pelo menos 24 horas
OU: 2 testes (-) com intervalo de 24 horas ent
E
eles
2 testes (-) com intervalo de 24 horas entre eles
OU: 6 dias de
isolamento a OU: 6 dias de
partir do início OU: No mínimo 14 e no isolamento, a par
OU: 10 dias de isolamento, OU: 20 dias de OU: 10 dias de
dos sintomas máximo 20 dias de da data do teste
a partir do início dos isolamento, a partir do isolamento, a partir da
E isolamento, a partir do início E
sintomas início dos sintomas data do teste
1 teste (-) dos sintomas 1 teste (-) obtido
obtido a partir partir do 6º dia
do 6º dia
Pacientes sintomáticos Pacientes que testaram (+) para covid-19
Testou (-) ou s/ teste Testou (+) Maiores de 18 anos Menores de 18 an
NHS Ficar em casa e evitar contato com outras pessoas, Isolamento de 5 dias, a partir do dia seguinte ao dia do resultado positivo Isolamento de 3 d
(Inglaterra)7 principalmente aqueles com alto risco para doença a partir do dia
grave, podendo retornar às atividades na melhora Evitar contato com pessoas com alto risco para doença grave por covid-19 seguinte ao dia d
dos sintomas por 10 dias resultado positiv
Pacientes sintomáticos para covid-19 e Pacientes que testaram (+) para covid-19***
C/ esquema vacinal completo e crianças menores de 12 anos** s/ esquema vacinal completo
Quando sair do isolamento? Quando sair do isolamento?
Testar no 5º dia de
Testar no 7º dia de isolamento
isolamento
Se testar (-) e 10 dias de isolamento, a
7 dias de isolamento, a partir da data de sem Se testou (+) partir da data de início Se testar (-) e sem
França8
início dos sintomas ou do resultado positivo sintomas por ou não testou de sintomas ou do sintomas por pelo menos Se testar (+) no 7º
do teste pelo menos no 5º dia resultado positivo do 48 horas
48 horas teste
Pode sair no Continuar o Continuar o
Pode sair no final do 7º
final do 5º isolamento isolamento até o
dia
dia até o 7º dia dia
Se apresentar febre no final do isolamento, esperar 48 horas sem febre antes de encerrar o período de isolamento.
https://sei.saude.gov.br/sei/controlador.php?acao=documento_imprimir_web&acao_origem=arvore_visualizar&id_documento=34196538&infra_si… 4/5
14/02/2023 16:56 SEI/MS - 0031644242 - Nota Técnica
Pacientes sintomáticos Pacientes assintomáticos
Quando sair do isolamento?
Se melhora
Se não houver
dos sintomas
melhora dos
e pelo menos
sintomas ao
SBI9 24 horas sem
7 dias de isolamento final do 7º dia 7 dias de isolamento (a partir do dia do resultado positivo)
febre
Continuar
Pode sair ao
isolamento
final do 7º
até o final do
dia
10º dia
https://sei.saude.gov.br/sei/controlador.php?acao=documento_imprimir_web&acao_origem=arvore_visualizar&id_documento=34196538&infra_si… 5/5