13 - Avaliação Da Marcha Humana

Avaliação Cinesiológica e
Biomecânica da Marcha
Prof. Esp. Hellyangela Bertalha Blascovich
LOCOMOÇÃO
“Toda ação que move o corpo de um animal através do espaço aéreo,

aquático ou terrestre”. (CAPOZZO, 1991).
• Movimentos coordenados, complexos e integrados

• Interação dinâmica das forças internas (muscular e articular)
• Forças externas (inercial, gravitacional)
• Duas pessoas não se movem identicamente
• Padrões universais
MARCHA
• A marcha humana é uma sequência de ações coordenadas dos
segmentos articulares de membros superiores, inferiores e tronco,
compondo um movimento altamente complexo.
• É produto de movimentos coordenados dos segmentos corporais

gerados internamente (forças internas -muscular e articular)
interagindo com as forças externas (inercial, gravitacional e friccional).
• Deslocamento rítmico das partes do corpo que mantém o indivíduo

em constante progresso para diante.
TERMOS IMPORTANTES
• Comprimento da passada:
• Distância percorrida entre o impacto do pé e um novo impacto do mesmo pé.
• Comprimento do passo:
• Distância que vai do calcâneo de um pé ao calcâneo do outro pé durante a
fase de apoio duplo dos pés = metade do comprimento da passada.
• Cadência:
• Número de passos por minuto.
• Velocidade da marcha:
• Velocidade de movimento em uma mesma direção em m/s.
• Centro de gravidade:
• Ponto no qual pode-se considerar concentrado seu peso.
CICLO DA MARCHA
• É intervalo de tempo ou na sequência de movimentos que ocorre
entre dois contatos iniciais consecutivos do mesmo pé.
(MAGEE, 2005)
• Descreve o que acontece em um membro inferior
• Dividido em duas fase:
• FASE DE APOIO
• Quando pelo menos um dos pés está sobre o solo.
• Corresponde 60%- 65% do ciclo.
• FASE DE BALANÇO (ou balanceio, oscilação)
• Quando o membro está oscilando.
• Corresponde 35%-40% do ciclo.
FASES DA MARCHA
FASES DA MARCHA
• APOIO • BALANÇO
• Apoio inicial (Apoio do • Balanço inicial
calcanhar); • Balanço médio
• Resposta à carga (Aplainamento
do pé); • Balanço terminal
• Apoio médio (Acomodação
intermediária);
• Apoio final (Impulso);
• Pré-balanço
FASE DE APOIO
• Início: Inicia-se com o choque do calcanhar no solo
• Fim: Retirada dos artelhos
• Subfases:
• Apoio inicial: Quando o calcanhar toca o solo.
• Resposta à carga: Restante do pé entra em contato com o solo.
• Apoio médio: Membro contralateral em balanço passa a fase apoio.
• Apoio final (Impulso); Retirada do calcanhar; peso suportado pelo antepé
• Pré-balanço: Quando o restante do pé sai do contato
FASE DE APOIO
FASE DE APOIO
FASE DE BALANÇO
• Início: Retirada dos artelhos (dedos)

• Fim: choque do calcanhar no solo
• Subfases:
• Balanço inicial (aceleração)
• Balanço médio:
• Balanço terminal (desaceleração)
FASE DE BALANÇO
• Balanço inicial (aceleração): Da saída dos artelhos até metade da oscilação
• Flexão joelho e dorsiflexão tornozelo
• Balanço médio: Membro em oscilação passa pelo membro suportando o
peso.
• Balanço terminal (desaceleração): Após metade da oscilação até contato
do joelho estendido com o solo.
FASE DE BALANÇO
FASE DE BALANÇO
PARÂMETROS NORMAIS DA MARCHA
Para uma população entre 8 e 45 anos de idade.
LARGURA DA BASE DE SUPORTE 5-10CM

COMPRIMENTO DO PASSO APROXIMADAMENTE 35 a 45cm
COMPRIMENTO DA PASSADA APROXIMADAMENTE 70 a 82cm
Se aumentar a base tem algum
CADÊNCIA 90-120 PASSOS/MIN. problema: equilíbrio, neuropatia;
VELOCIDADE DA MARCHA APROXIMADAMENTE 1,4M/S musculoesquelético.
• Comprimento da Passada= é aproximadamente duas vezes o

comprimento de um passo.
• Passo e passada tendem a diminuir: idade;fadiga;dor e doenças.
• CORRIDA: Ocorre fase de flutuação (fase de apoio duplo desaparece)
DETERMINANTES DA MARCHA
• São os ajustamentos feitos pelo corpo para reduzir a oscilação do seu

centro de gravidade (CG) tornando a marcha eficiente.
• O CG situa-se 5 cm à frente de S2.
• PELVE:
• JOELHO
• INTERAÇÕES ENTRE JOELHO, TORNOZELO E PÉ
• DESVIO PÉLVICA LATERAL (INCLINAÇÃO PÉLVICA)
• Necessário para centrar o peso do corpo sobre o MI de apoio;
• Normalmente é de 2,5 a 5cm.
• Se tiver aumentado = > fraqueza dos abdutores do MI de apoio
• DESVIO PÉLVICA VERTICAL
• Impede que o centro de gravidade se mova mais de 5cm para
cima e para baixo.
• ROTAÇÃO PÉLVICA
• Total: 8° (4° para frente MI em balanço; e 4°para trás MI
de apoio.
• A rotação da pelve com o
membro de balanço
aumento o comprimento
do passo.
• Tórax roda na direção oposta a pelve para manter o equilíbrio.
• MMSS balançam em contraposição aos MMII.
• INTERAÇÃO JOELHO – TORNOZELO – PÉ =>

• PREVINE MUDANÇAS ABRUPTAS NO DESLOCAMENTO DO CENTRO DE
GRAVIDADE.
• EX: No médio apoio, o centro de gravidade alcança seu ponto mais alto e a
flexão do joelho reduz uma elevação adicional.
OUTROS DETERMINANTES DA MARCHA
• Nem todos os padrões de

marcha em desacordo com as
características da marcha
“normal” são causados por
doença. Os padrões de marcha
de crianças pequenas e de
adultos idosos têm diferenças
características em relação ao
padrão de marcha de adultos
jovens, consideradas variações
relacionadas com a idade, não
patológicas.
ATIVIDADE MUSCULAR NA MARCHA
FASE DE APOIO
Apoio inicial (Apoio do calcanhar);
Articulação Movimento Musculatura ativada

TORNOZELO NEUTRO Tibial anterior
JOELHO ESTENDIDO Quadríceps
QUADRIL FLETIDO Glúteo médio, Máximo
e Isquiotibiais
Extensores para freiar o

movimento de flexão.
FASE DE APOIO
Resposta à carga (Aplainamento do pé);
Articulação Movimento Musculatura ativada

TORNOZELO FLEXÃO PLANTAR Tibial anterior
JOELHO FLEXÃO Isquiotibiais
QUADRIL FLEXÃO Glúteo médio
Isquiotibiais
Estabilizar a pelve do lado oposto.

FASE DE APOIO
Apoio médio (Acomodação intermediária);
Freiar o avanço da tíbia
ARTICULAÇÃO MOVIMENTO MUSCULATURA ATIVADA

TORNOZELO DORSIFLEXÃO Triceps Sural
(ROLAMENTO DA TIBIA) (excêntrico)
JOELHO EXTENSÃO Quadriceps
QUADRIL ESTABILIZAÇÃO Glúteo médio
Iliopsoa (resistir à
extensão)
FASE DE APOIO
Apoio final (Impulso);

TORNOZELO FLEXÃO PLANTAR Tríceps Sural
JOELHO EXTENSÃO Gastrocnemios (destrava o joelho
para iniciar uma flexão)
QUADRIL EXTENSÃO Glúteo médio

Iliopsoa (resistir à extensão)
FASE DE APOIO
Pré-balanço

TORNOZELO FLEXÃO PLANTAR Tríceps Sural
JOELHO FLEXÃO Gastrocnemios (destrava o
joelho para iniciar uma flexão)
QUADRIL NEUTRO Adutor longo e magno – avanço

da coxa
Iliopsoa – estabiliza
FASE DE BALANÇO
Balanço inicial
ARTICULAÇÃO MOVIMENTO MUSCULATURA
ATIVADA
TORNOZELO FLEXÃO Tibial anterior (levar o
PLANTAR tornozelo posição
(REDUÇÃO) neutra)
JOELHO FLEXÃO Isquiotibiais
QUADRIL FLEXÃO Flexores de quadril –
iliopsoas
FASE DE BALANÇO
Balanço médio

ATIVADA
TORNOZELO DORSIFLEXÃO Tibial anterior
JOELHO EXTENSÃO PASSIVA (peso da tíbia)
indo p/ flexão
QUADRIL FLEXÃO Iliopsoa
FASE DE BALANÇO
Balanço terminal
ATIVADA
TORNOZELO NEUTRO Tibial anterior
JOELHO EXTENSÃO Isquiotibiais (restringir)
QUADRIL FLEXÃO Isquiotibiais (restringir)
Desaceleração
COMO AVALIAR A MARCHA ?
AVALIAÇÃO DA MARCHA
• Exige tempo, prática e habilidade técnica;
• Conhecimento do padrão da marcha normal;
• Pode ser analisada por meio de:
• Análise Visual/Filmagem
• Padrão Ouro: (laborátorios)
• Plataforma de força (mede forca de reação do solo)
• Eletromiografia (mede atividade muscular)
• Análise do movimento com vídeo de
alta velocidade.
ANÁLISE VISUAL
• Avaliar a marcha em qualquer avaliação do MMII
• Observar as fases
• Alterações em relação ao padrão.
• Marcha patológica
• Velocidade normal x rápida
• Pedir para o paciente andar como o habitual
usando qualquer auxilio.
• Pré-intervenção
• Pós-intervenção
AVALIAÇÃO MOBILIDADE
• TIMED UP AND GO TEST (TUG)

• Avalia mobilidade funcional (marcha; equilíbrio, agilidade) –
Risco de queda
Resultado:
• <10 segundos: NORMAL;
• 10 a 20 segundos: leve comprometimento da mobilidade mas
com independência em transferências básicas;
• >/= 20 segundos: São dependentes em muitas AVD’s e tem sério
distúrbio da mobilidade.
AVALIAÇÃO MOBILIDADE
Material necessário: Para a
realização do teste são
necessários uma cadeira de
braços, um cronômetro e uma
ficha de anotação dos dados
Como realizar: Consiste em mensurar em o tempo gasto por um indivíduo para levantar de uma cadeira, andar uma
distância de 3 metros, dar a volta, retornar a cadeira e sentar novamente. O indivíduo, ao início do teste, deverá estar com o
dorso apoiado no encosto da cadeira e, ao final, deverá encostar novamente, sem receber auxílio durante o teste. O sujeito,
recebe a instrução ”vá” para realizar o teste, sendo o tempo cronometrado. O teste deverá ser realizado uma vez para que o
indivíduo se familiarize com o teste e uma segunda vez para oferecer o resultado final.
MARCHA PATOLÓGICAS
MARCHA ANTÁLGICA
• Auto-protetora
• Fase de apoio do membro acometido é mais curta
• Fase de balanço do membro não acometido diminuí
• Diminui comprimento do passo e velocidade
MARCHA EQUINA
• Caracterizada pela ausência de contato do calcanhar com o chão na

fase do contato inicial da marcha.
• Pode ser causada:
Tendão Aquiliano curto;
Anomalia do músculo solear;
Origem no sistema nervoso central;
Outros
MARCHA HEMIPARÉTICA OU HEMIPLÉGICA
• Postura em flexão do membro superior e extensão do membro

inferior.
• Membro inferior realiza circundunção
• Membro Superior levado através do tronco para equilíbrio
• Marcha ceifante – perdem dorsiflexão
• transporte ceifante do membro atingido (elevação da hemipelve e
circundução do quadril).
• A espasticidade do músculo tríceps sural provoca choque da ponta
do pé com o solo.
MARCHA PARKINSONIANO
• Passos curtos; deslocamento em bloco, inclinação anterior

e tronco.
• Dificuldade para iniciar, parar e mudar o sentido do
movimento.
• Não apresenta dissociação de cintura e balanceio dos
braços.
• Causada pela hipertonia plástica e o déficit de movimento
automático.
MARCHA ESCARVANTE/CEIFANTE
• Apresenta um caminhar arrastando a ponta do pés no solo ,

pela fraqueza na dorsiflexão.
• Tenta fazer uma compensação elevando os joelhos na
tentativa de não arrastar os pés.
• É a marcha proveniente de lesões dos nervos periféricos,
radiculites, polineurites e poliomielites.
MARCHA ANSERINA
• O paciente caminha com rotação exagerada da pelve

• Arremessando ou rolando os quadris de um lado para o outro a cada
passo, para deslocar o peso do corpo, assemelhando ao pato quando
anda.
• É frequente nas miopatias com fraqueza da musculatura da cintura
pélvica, principalmente dos músculos glúteos médios.
• A mudança do eixo da coluna vertebral na gestação relaciona-se à
acentuação da lordose lombar e à mudança do padrão de marcha
materna, chamada de anserina por se assemelhar ao andar de um pato.
MARCHA ESPÁSTICA – EM TESOURA
• Ocorre um encurtamento dos músculos adutores do quadril,

provocando uma adução das coxas, de modo que os
• joelhos podem cruzar-se um na frente do outro, com a passada
assemelhando-se a uma tesoura.
• Bastante comum nos pacientes com espasticidade grave dos membros
inferiores, principalmente (paralisia cerebral).
MARCHA ATÁXICA
• Movimentos rápidos, bruscos e desconexos.

• A velocidade está aumentada.
• A Base de Sustentação está aumentada -> MMII afastados.
• Os MMSS afastados do corpo -> tentar melhorar equilíbrio
• Movimentos excessivos de flexão de quadril e joelho na fase
de balanço.
• É uma marcha típica das lesões cerebelares.

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Avaliação Cinesiológica e

“Toda ação que move o corpo de um animal através do espaço aéreo,

• Movimentos coordenados, complexos e integrados

• É produto de movimentos coordenados dos segmentos corporais

• Deslocamento rítmico das partes do corpo que mantém o indivíduo

• Início: Retirada dos artelhos (dedos)

LARGURA DA BASE DE SUPORTE 5-10CM

• Comprimento da Passada= é aproximadamente duas vezes o

• São os ajustamentos feitos pelo corpo para reduzir a oscilação do seu

• INTERAÇÃO JOELHO – TORNOZELO – PÉ =>

• Nem todos os padrões de

Articulação Movimento Musculatura ativada

Extensores para freiar o

Articulação Movimento Musculatura ativada

Estabilizar a pelve do lado oposto.

ARTICULAÇÃO MOVIMENTO MUSCULATURA ATIVADA

ARTICULAÇÃO MOVIMENTO MUSCULATURA ATIVADA

QUADRIL EXTENSÃO Glúteo médio

ARTICULAÇÃO MOVIMENTO MUSCULATURA ATIVADA

QUADRIL NEUTRO Adutor longo e magno – avanço

ARTICULAÇÃO MOVIMENTO MUSCULATURA

QUADRIL FLEXÃO Isquiotibiais (restringir)

• TIMED UP AND GO TEST (TUG)

• Caracterizada pela ausência de contato do calcanhar com o chão na

• Postura em flexão do membro superior e extensão do membro

• Passos curtos; deslocamento em bloco, inclinação anterior

• Apresenta um caminhar arrastando a ponta do pés no solo ,

• O paciente caminha com rotação exagerada da pelve

• Ocorre um encurtamento dos músculos adutores do quadril,

• Movimentos rápidos, bruscos e desconexos.

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