3 - Manual de Procedimentos Operacionais Padrão (Pop's)

PREFEITURA DE ITALVA – RJ
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE

PRONTO-SOCORRO MUNICIPAL VEREADOR MÁRIO PENA FILHO
REGULAMENTO INTERNO DO
SERVIÇO DE ENFERMAGEM
2022
MANUAL DE PROCEDIMENTOS
OPERACIONAIS PADRÃO
(POP’S)
Elaborado por:
Zaira Pereira Motta Jabor

COREN/RJ: 385269-ENF
Enfermeira Responsável Técnica do Pronto-Socorro Municipal
Revisado por:
Juliana Gois de Santana

Jociely de Paiva Matos

2022
IDENTIFICAÇÃO DA UNIDADE
Nome Pronto Socorro Municipal Vereador Mário Pena Filho

CNPJ 10.411.707/0001-44
Endereço Rua Coronel Luiz Salles, 208, Centro
Cidade/UF Italva/RJ
CEP 28250-000
Fone 192
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ABNT Associação Brasileira de Normas Técnicas

ANVISA Agência Nacional de Vigilância Sanitária
BVM Bolsa-Válvula-Máscara
CIPE Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem
COFEN Conselho Federal de Enfermagem
COREN-RJ Conselho Regional de Enfermagem do Piauí
COSAU Coordenação de Saúde
DEA Desfibrilador Externo Automático
EPIs Equipamentos de Proteção Individual
EVA Escala Verbal Analógica
EVN Escala Visual/Verbal Numérica
IFPI Instituto Federal do Piauí
IMC Índice de Massa Corpórea
IRAS Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde
MS Ministério da Saúde
PA Pressão Arterial
PAD Pressão Arterial Diastólica
PAS Pressão Arterial Sistólica
PCR Parada Cardiorrespiratória
PNAES Programa Nacional de Assistência Estudantil
PNI Programa Nacional de Imunizações
POP Procedimento Operacional Padrão
PP Precauções Padrão
RCP Reanimação Cardiopulmonar
RCQ Relação Cintura Quadril
SAE Sistematização da Assistência de Enfermagem
SAMU Serviço de Atendimento Móvel de Urgência
SINAN Sistema de Informação de Agravos de Notificação
SRO Soro de Reidratação Oral
TAE Técnico Administrativo da Educação
TRO Terapia de Reidratação Oral
APRESENTAÇÃO
Na perspectiva de consolidar uma assistência mais resolutiva, que

incorpore novos valores e o aprimoramento de suas práticas as equipes de
enfermagem constituiu um Grupo Técnico de Trabalho, composto por auxiliares,
enfermeiros e técnicos de enfermagem da Instituição, Pronto Socorro Municipal
Vereador Mário Pena Filho, para iniciar a implantação da SAE e do processo de
enfermagem. Dentre as ferramentas incluídas nesse processo estão os Protocolos
Operacionais Padrão (POP’s), uma ferramenta de gestão de qualidade, que possui
ações descritivas de técnicas e procedimentos assistenciais relacionados ao cuidado
do cliente e que expressa o planejamento de um trabalho rotineiro que deve ser
executado para o alcance de determinada meta, de forma sistematizada e
padronizada.
O POP tem como objetivos padronizar a execução de tarefas

fundamentais e minimizar a ocorrência de desvios e variações na execução destas
tarefas, o que o torna essencial para garantir uma assistência de alta qualidade, uma
vez que permite ao profissional sistematizar suas ações e seguir uma rotina
unificada. Os referidos protocolos contêm tabelas sequenciais e uma estrutura
mínima, composta por: definição, objetivo, resultados esperados, executante, campo
de aplicação, materiais necessários, descrição do procedimento, observações e
referências.
Conclui-se que o POP é um instrumento de gestão da qualidade que

busca excelência na prestação do serviço, procura minimizar erros nas ações
repetitivas de forma dinâmica, passível de evolução e que busca profundas
transformações no trabalho, na instituição, nos aspectos técnico, político e
institucional. Este instrumento irá contribuir na organização da assistência de
enfermagem no Pronto Socorro Municipal de Italva, promovendo o alinhamento
técnico, a aquisição de novas habilidades e o incentivo aos profissionais de
enfermagem na busca permanente pela qualidade.
SUMÁRIO
1. CATEGORIA 01: SEGURANÇA DO CLIENTE E CONTROLE DE INFECÇÃO....8

1.1 POP 01: Higienização simples das mãos...........................................................8
1.2 POP 02: Fricção antisséptica das mãos com preparação alcoólica.................11
1.3 POP 03: Paramentação vdesparamentação de Equipamentos de Proteção
Individual (EPIs)..................................................................................................... 15
1.4 POP 04: Precauções padrão durante a assistência ao cliente.........................21
2. CATEGORIA 02: PROCESSO DE ENFERMAGEM E AÇÕES GERENCIAIS.....26
2.1 POP 05: Consulta de enfermagem...................................................................26
2.2 POP 06: Métodos propedêuticos......................................................................29
2.3 POP 07: Verificação dos sinais vitais em adolescentes e adultos....................39
2.4 POP 08: Verificação da oximetria de pulso portátil de dedo.............................55
2.5 POP 09: Verificação da glicemia capilar...........................................................58
2.6 POP 10: Mensuração do Índice de Massa Corpórea (IMC)..............................61
2.7 POP 11: Mensuração da Razão Cintura Quadril (RCQ)...................................65
2.8 POP 12: Notificação dos incidentes e eventos adversos.................................69
3. CATEGORIA 03: ATENDIMENTO EM PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA....72
3.1 POP 13: Assistência de enfermagem na Reanimação Cardiopulmonar (RCP)
em adultos.............................................................................................................. 72
4.CATEGORIA 04: ASSISTÊNCIA NA ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS 79
4.1 POP 14: Administração segura de medicação.................................................79
4.2 POP 15: Via intravenosa..................................................................................82
4.3 POP 16: Via intramuscular...............................................................................86
4.4 POP 17: Via subcutânea..................................................................................92
4.5 POP 18: Via intradérmica.................................................................................96
4.6 POP 19: Via oral...............................................................................................99
4.7 POP 20: Via sublingual...................................................................................102
4.8 POP 21: Via nasal..........................................................................................105
4.9 POP 22: Via ocular.........................................................................................108
4.10 POP 23: Via auricular...................................................................................111
4.11 POP 24: Administração e mistura de insulinas.............................................114
4.12 POP 25: Terapia de Reidratação Oral (TRO)...............................................117
4.13 POP 26: Conservação de pomada, gel, creme e soro fisiológico após abertura
.............................................................................................................................119
5. CATEGORIA 05: INTEGRIDADE FÍSICA, CUTÂNEA E DA MUCOSA.............122
5.1 POP 27: Realização de curativo em lesão na pele.........................................122
5.2 POP 28: Retirada de pontos...........................................................................130
5.3 POP 29: Aplicação de compressas frias........................................................132
5.4 POP 30: Aplicação de compressas quentes...................................................135
6. CATEGORIA 06: ELIMINAÇÃO.........................................................................139
6.1 POP 31: Cateterização vesical de alívio.........................................................139
7. CATEGORIA 07: OXIGENAÇÃO/ RESPIRAÇÃO..............................................142
7.1 POP 32: Administração de oxigênio por cateter nasal / máscara facial.........142
7.2 POP 33: Realização de nebulização..............................................................146
8. CATEGORIA 08: AMBIENTE/ABRIGO..............................................................151
8.1 POP 34: Organização do consultório de enfermagem e sala de esterilização
.............................................................................................................................151
8.2 POP 35: Limpeza e desinfecção das superfícies...........................................155
8.3 POP 36: Gerenciamento dos resíduos do serviço de saúde..........................158
9. CATEGORIA 9: LIMPEZA, DESINFECÇÃO E ESTERILIZAÇÃO DOS
MATERIAIS............................................................................................................. 163
9.1 POP 37: Limpeza, desinfecção e esterilização dos artigos do serviço de saúde
.............................................................................................................................163
9.2 POP 38: Limpeza, desinfecção, teste Bowie Dick e uso da autoclave...........170
9.3 POP 39: Acondicionamento e controle dos materiais esterilizados................175
1. CATEGORIA 01: SEGURANÇA DO CLIENTE E CONTROLE DE INFECÇÃO
1.1 POP 01: Higienização simples das mãos
VERSÃO: 1 EMISSÃO: 30/04/2022 VALIDADE: 3 ANOS
DEFINIÇÃO: É a medida individual mais simples, rápida, econômica, eficaz e

importante para prevenir a propagação das Infecções Relacionadas à Assistência à
Saúde (IRAS), visando à segurança do cliente e dos profissionais de saúde.
OBJETIVO: Remover os microrganismos que colonizam as camadas superficiais da

pele, assim como o suor, a oleosidade e as células mortas, retirando a sujidade
propícia a permanência e a proliferação de microrganismos.
RESULTADOS ESPERADOS: Prevenir a transmissão de microrganismos

patogênicos e promover segurança ao cliente e aos profissionais.
EXECUTANTE: Equipe de Enfermagem.
CAMPO DE APLICAÇÃO: Todos os setores de enfermagem da unidade de saúde.
 Quando as mãos estiverem visivelmente sujas;

 Ao iniciar e terminar o turno de trabalho;
 Antes e após qualquer tipo de contato com o cliente;
 Antes e após a execução de procedimentos assistenciais;
 Após risco de exposição a fluidos corporais;
 Após contato com superfícies próximas ao cliente;
 Antes do preparo e manipulação de medicações;
 Antes e após ir ao banheiro;
Av. Cel. Luiz Salles, 208, Centro, Italva – RJ, 28250-000
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 Após assuar o nariz, espirrar ou tossir;
 Antes e após o uso de luvas.
MATERIAIS NECESSÁRIOS:
 Pia apropriada e destinada à higienização das mãos (com água instalada);

 Dispensador de sabonete líquido;
 Sabonete líquido neutro e hipoalergênico;
 Porta papel-toalha e papel-toalha descartável;
 Lixeira para descarte de resíduos comuns com tampa acionada por pedal.
DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO:
FONTE: https://hospitalsantaclara.com.br/lavar-as-maos-e-fundamental-para-prevenir-infeccao-
hospitalar/
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OBSERVAÇÕES:
 Recomenda-se manter as unhas curtas e não usar unhas artificiais;

 Não utilizar sabonetes em barra, pois estes favorecem a contaminação
cruzada;
 O uso de luvas não exclui a necessidade de higienização das mãos antes e
depois;
 Utilizar, preferencialmente, torneiras de acionamento não manual. Caso a
torneira seja de acionamento manual, esta deverá ser fechada ao término do
procedimento utilizando papel-toalha;
 Instalar o porta-papel próximo a pia, porém em local que não receba
respingos de água e sabonete. O porta-papel deve ser de material que não
favoreça a oxidação e que possibilite o uso individual, folha a folha;
 Não utilizar toalhas de pano, nem secador elétrico para a secagem das mãos
em serviços de saúde;
 Evitar usar água muito quente ou fria e excesso de sabonete, pois provocam
ressecamento das mãos.
REFERÊNCIAS:
BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Nota Técnica nº 01/2018

GVIMS/GGTES/ANVISA: orientações gerais para higiene das mãos em serviços de
saúde. Brasília, 2018. 16 p.
BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Segurança do Paciente em

Serviços de Saúde: higienização das mãos. Brasília: 2009. 105 p.
UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO. Hospital

Universitário Gaffrée e Guinle. Procedimento operacional padrão: POP.CIH.001:
Página | 10
Higienização das Mãos. Rio de Janeiro: EBSERH, 2020. Disponível em: http://
http://www2.ebserh.gov.br/documents/1132789/1132848/POP+HIGIENIZA%C3%87
%C3%83O+DAS+M%C3%83OS. Acesso em: 27 jul. 2020.
UNIVERSIDADE FEDERAL DO TRIÂNGULO MINEIRO. Hospital de Clínicas.

Procedimento operacional padrão: POP.DE.008: Higienização das mãos. Minas
Gerais: EBSERH, 2020. Disponível em:
http://www2.ebserh.gov.br/documents/147715/0/Higieniza%C3%A7%C3%A3o+das+
m%C3%A3os+final...pdf/45d79725-de5f-4248-bcb2-228ed7b9a258. Acesso em: 27
jul. 2020.
ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE (OMS). Manual de referência técnica para a

higiene das mãos: para ser utilizado por profissionais de saúde, formadores e
observadores de práticas de higiene das mãos. 2009. Disponível em:
http://proqualis.net/sites/proqualis.net/files/Manual_de_Refer%C3%AAncia_T%C3%
A9cnica.pdf. Acesso em: 27 jul. 2020.
1.2 POP 02: Fricção antisséptica das mãos com preparação alcoólica
DEFINIÇÃO: Consiste na higiene das mãos utilizando uma preparação antisséptica

a base de álcool sob as formas líquida, gel, espuma ou outras, que tem como
finalidade reduzir ou inibir o crescimento de microrganismos nas mãos.
OBJETIVO: Reduzir a carga microbiana das mãos (não há remoção de sujidades),

prevenindo a transmissão cruzada de microrganismos e a ocorrência das IRAS.
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RESULTADOS ESPERADOS: Garantir maior segurança aos clientes e aos
profissionais de saúde.
A higienização das mãos deve ser feita com preparação alcoólica quando estas não
estiverem visivelmente sujas, em todas as situações descritas a seguir:
 Antes e após ter contato com o cliente;

 Antes de realizar procedimentos assistenciais e manipular dispositivos
invasivos;
 Antes de calçar luvas para inserção de dispositivos invasivos que não
requeiram preparo cirúrgico;
 Após risco de exposição a fluidos corporais;
 Ao mudar de um sítio corporal contaminado para outro, limpo, durante o
cuidado ao cliente;
 Após ter contato com objetos inanimados e superfícies imediatamente
próximas ao cliente;
 Antes e após a remoção das luvas.
 Dispensadores de formulação alcoólica, regularmente avaliados, higienizados

e funcionando corretamente;
 Formulação alcoólica para fricção antisséptica das mãos (devidamente
registrada na Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA).
Página | 12
FONTE: https://www.maracajuspeed.com.br/noticia/com-expansao-de-doencas-contagiosas-novo-
protocolo-de-higienizacao-das-maos-e-aprovado
Página | 13
OBSERVAÇÃO:
 A fricção antisséptica das mãos com preparação alcoólica deve ter duração
de 20 a 30 segundos;
 A concentração final da preparação alcoólica para fricção antisséptica das
mãos a ser utilizada em serviços de saúde deve cumprir com o estabelecido
na RDC n° 42/2010, ou seja, entre 60% a 80% no caso de preparações sob a
forma líquida e concentração final mínima de 70%, no caso de preparações
sob as formas gel, espuma e outras;
 A preparação alcoólica deve apresentar boa tolerância cutânea, ou seja, deve
conter emolientes, umectantes ou outros agentes condicionadores em sua
formulação; deve apresentar boa textura e viscosidade, sendo isenta de
material em suspensão para evitar que deixe resíduos aderentes nas mãos e
precavendo a sensação de mãos pegajosas após aplicação; deve ser
hipoalergênica, atóxica e isenta de cheiro muito forte;
 Não aplicar a preparação alcoólica com as mãos molhadas, pois a água
poderá reduzir a eficácia do produto alcoólico.
REFERÊNCIAS:
BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Nota Técnica nº 01/2018

GVIMS/GGTES/ANVISA: orientações gerais para higiene das mãos em serviços de
saúde. Brasília, 2018. 16 p.
BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. RDC n°. 42, de 25 de outubro de

2010. Dispõe sobre a obrigatoriedade de disponibilização de preparação alcoólica
para fricção antisséptica das mãos, pelos serviços de saúde do país e dá outras
providências. Diário Oficial da União [da República Federativa do Brasil], Brasília,
DF, 26 out. 2010.
Página | 14
BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Segurança do paciente em
serviços de saúde: higienização das mãos. Brasília, 2009. 105 p.

Universitário Gaffrée e Guinle. Procedimento Operacional Padrão: POP.CIH.001:
Higienização das mãos. Rio de Janeiro: EBSERH, 2020. Disponível em: http://
http://www2.ebserh.gov.br/documents/1132789/1132848/POP+HIGIENIZA%C3%8
7%C3%83O+DAS+M%C3%83OS. Acesso em: 27 jul. 2020.
1.3 POP 03: Paramentação vdesparamentação de Equipamentos de Proteção

Individual (EPIs)
DEFINIÇÃO: É um processo que visa proporcionar segurança aos profissionais no

desenvolvimento de suas atividades, bem como aos clientes, evitando e reduzindo
os riscos à saúde.
OBJETIVO: Padronizar o processo de paramentação e desparamentação dos EPIs

utilizados durante o atendimento.
RESULTADOS ESPERADOS: Consolidar as orientações de proteção dos

profissionais, minimizando os riscos à saúde ocupacional.
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 Avental;
 Gorro/Touca descartável;
 Luvas de procedimento ou estéreis (conforme procedimento a ser realizado);
 Máscara cirúrgica;
 Máscara N95 ou PFF2;
 Óculos de proteção e/ou protetor facial.
SEQUÊNCIA DE PARAMENTAÇÃO:
 Reunir o material necessário;

 Higienizar as mãos;
 Vestir o avental primeiramente pelas mangas, ajustando as amarras nas
costas e cintura. Certifique-se de que o tronco esteja totalmente coberto bem
como os braços e os punhos. Lembre-se: Nunca amarre o avental pela frente;
 Colocar a máscara (cirúrgica ou N95 conforme atividade ou procedimento a
ser realizado);
 Se óculos de proteção → Colocar óculos de proteção → Colocar gorro/touca
Se protetor facial → Colocar protetor facial;
 Calçar as luvas conforme procedimento a ser realizado e ajustá-las até cobrir
o punho do avental.
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SEQUÊNCIA DE DESPARAMENTAÇÃO:
 Retirar as luvas de procedimento ou estéreis; (Retire a primeira luva puxando-

a pelo lado externo do punho com os dedos da mão oposta → Segure a luva
removida com a outra mão enluvada → Toque a parte interna do punho da
mão enluvada com o dedo indicador oposto (sem luvas) e retire a outra luva,
deixando a primeira luva dentro da segunda → Descarte as luvas na lixeira de
resíduo infectante);
 Retirar o avental descartável com cuidado para não contaminar a roupa; (Abra
as tiras e solte as amarras → Empurre pelo pescoço e pelos ombros de forma
segura sem movimentos bruscos para não levantar gotículas, toque apenas
na parte interna do avental → Retire o avental pelo avesso → Despreze no
lixo infectante);
 Remover o gorro/touca puxando pela parte posterior da cabeça e descartar
em lixo infectante. Obs.: Se estiver utilizando protetor facial removê-lo antes
do gorro.
 Calçar luvas de procedimento;
 Remover os óculos de proteção tocando delicadamente na extremidade
lateral, próximo a região auricular;
 Realizar a limpeza e desinfecção dos óculos e/ou protetor facial conforme
descrito:
I. Utilizar água e sabão/detergente;
II. Secar manualmente com material absorvente limpo e macio;
III. Desinfetar por três vezes com álcool a 70% → borrifar e realizar a
fricção por 30 segundos iniciando pela parte interna e depois externa,
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atentando-se para realizar movimento em sentido unidirecional, do
menos contaminado para o mais contaminado;
IV. Embalar ou armazenar em recipiente limpo destinado para sua
guarda;
 Retirar as luvas e descartar em lixo infectante;
 Retirar a máscara pelas tiras/elástico evitando tocar na parte da frente e
higienizar as mãos novamente.
OBSERVAÇÃO:
 Caso algum EPI esteja com sujidade aparente ou altamente contaminado

inicie a remoção por esse dispositivo;
 A higienização das mãos durante o processo de paramentação e
desparamentação pode ser feita com água e sabonete líquido (POP 01) ou
formulação alcoólica a 70% (POP 02);
 Cuidados na colocação da máscara N95/PFF2: a) Higienizar as mãos; b)
Segurar o respirador com o clip nasal próximo à ponta dos dedos deixando as
alças pendentes; c) Encaixar o respirador sob o queixo; d) Posicionar uma
das alças na nuca e a outra na cabeça; e) Ajustar o clip nasal no nariz; f)
Verificar a vedação pelo teste de pressão positiva e negativa.
VERIFICAÇÃO POSITIVA DA VEDAÇÃO:
 Expire profundamente. Uma pressão positiva dentro da máscara significa que

não tem vazamento;
 Se houver vazamento, ajuste a posição e/ou as alças de tensão. Teste
novamente a vedação;
 Repita os passos até que a máscara esteja vedada corretamente.
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VERIFICAÇÃO NEGATIVA DA VEDAÇÃO:
 Inspire profundamente. Se não houver vazamento, a pressão negativa fará o

respirador agarrar-se ao rosto.
 O vazamento resultará em perda de pressão negativa na máscara devido à
entrada de ar através de lacunas na vedação.
 Se não for possível realizar uma verificação bem-sucedida da vedação da
máscara na face do usuário (teste positivo e negativo de vedação da máscara
na face), a máscara deverá ser descartada imediatamente.
 Etapas para a retirada da máscara N95/PFF2: a) Higienizar as mãos; b)
Segurar o elástico inferior passando-o por cima da cabeça para removê-lo; c)
Segurar o elástico superior passando-o por cima da cabeça para removê-lo; d)
Para remover a máscara, retire-a pelos elásticos, tomando bastante cuidado
para nunca tocar na superfície interna; e) Higienizar as mãos.
Obs.: Acondicione a máscara em um saco ou envelope de papel com
os elásticos para fora, para que não haja contaminação das tiras
elásticas e para facilitar a retirada posteriormente, no caso de
reutilização. O envelope com a máscara não pode ser hermeticamente
fechado e deve ser identificado com o nome do usuário, data da
primeira utilização da máscara e guardado em locais adequados, secos
e ventilados.
 Se no processo de remoção da máscara houver contaminação da parte
interna, ela deverá ser descartada imediatamente. O descarte deverá ser feito
em lixo infectante.
 Deverão ser consideradas as orientações do fabricante no que se refere ao
tempo de uso/número de reutilizações da máscara N95/PFF2 ou equivalente.
 Inspecionar visualmente a máscara N95/PFF2 ou equivalente, antes de cada
uso, para avaliar se sua integridade foi comprometida. Máscaras úmidas,
sujas, rasgadas, amassadas ou com vincos, devem ser imediatamente
descartadas.
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REFERÊNCIAS:
BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Nota técnica
GVIMS/GGTES/ANVISA nº 04/2020. Orientações para serviços de saúde: medidas

de prevenção e controle que devem ser adotadas durante a assistência aos casos
suspeitos ou confirmados de infecção pelo novo coronavírus (SARS-CoV-2).
2020.Disponível em:
http://portal.anvisa.gov.br/documents/33852/271858/Nota+T%C3%A9cnica+n+04-
2020+GVIMS-GGTES-ANVISA/ab598660-3de4-4f14-8e6f-b9341c196b28. Acesso
em: 30 jul. 2020.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção Primária à Saúde (SAPS). POP

Equipamento de proteção individual e segurança no trabalho para profissionais de
saúde da APS no atendimento às pessoas com suspeita ou infecção pelo novo
coronavírus (Covid-19). Disponível em:
https://portalarquivos.saude.gov.br/images/pdf/2020/marco/30/20200330-POP-EPI-
ver002-Final.pdf. Acesso em: 30 jul. 2020.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. COVID-19: orientações sobre a

colocação e retirada dos equipamentos de proteção individual (EPIs). 2020.
Disponível em: http://www.cofen.gov.br/wp-content/uploads/2020/03/cartilha_epi.pdf.
Acesso em: 30 jul. 2020.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE. Hospital Universitário Júlio

Bandeira de Mello. Procedimento/Rotina: POP.SOST.001: Paramentação e
desparamentação no atendimento à pacientes com suspeita/confirmação de Covid-
Campina Grande, PB: EBSERH, 2020. Disponível em:
http://www2.ebserh.gov.br/documents/1132097/4926566/POP.SOST.001+-
Página | 20
+PARAMENTA%C3%87%C3%83O+E+DESPARAMENTAC%C3%83O+%28COVI
D-19%29.pdf/fbfaad3f-1913-4970-b668-f00f4f42cd4f. Acesso em: 03 ago. 2020.
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUÍ. Hospital Universitário. Procedimento

operacional padrão: POP.UVS.001: Paramentação e desparamentação no
atendimento à pacientes com suspeita/confirmação de Covid-19. Teresina: EBSERH,
2020. p. 18-21. Disponível em:
http://www2.ebserh.gov.br/documents/16824/1864622/BS_402_HU-UFPI-wold-
.pdf/c85c8445-5ab2-4200-bef0-4dac1d8575b4. Acesso em: 03 ago. 2020.
1.4 POP 04: Precauções padrão durante a assistência ao cliente
DEFINIÇÃO: As Precauções Padrão (PP) representam um conjunto de medidas que

devem ser aplicadas no atendimento de todos os clientes, independente da suspeita
ou não de infecções, e na manipulação de equipamentos e artigos contaminados ou
sob suspeita de contaminação.
OBJETIVO: Orientar o desenvolvimento de práticas assistenciais seguras, evitando

e reduzindo a transmissão de infecções e a ocorrência de acidentes de trabalho.
RESULTADOS ESPERADOS: Fortalecer as orientações referentes às PP,
minimizando os riscos à saúde ocupacional.
Página | 21
 Insumos para higienização das mãos;

 Luvas;
 Avental;
 Óculos de proteção;
 Máscara;
 Caixa de perfurocortantes.
 Realizar a higienização das mãos: higienizar com água e sabonete líquido

(POP 01) ou com álcool a 70% (se as mãos não estiverem visivelmente sujas
- POP 02), antes e após o contato com qualquer cliente, antes e após o uso
das luvas, após contato com sangue e/ou secreções e após o contato com as
áreas próximas ao cliente.
 Utilizar luvas sempre que houver risco de contato com sangue, fluido corporal,
secreção, excreção, pele não íntegra e mucosa. Colocar as luvas
imediatamente antes do contato com o cliente e retirá-las logo após o uso,
descartando-as em lixo infectante.
 Usar avental sempre que houver possibilidade de ocorrer contaminação por
sangue, fluido corporal, secreção e excreções, para proteger roupas e
superfícies corporais, bem como evitar vinculação de micro-organismos
patogênicos fora do ambiente de trabalho.
 Colocar óculos de proteção quando o procedimento oferecer risco de
respingos de sangue, fluido corporal, secreções e excreções à mucosa ocular.
 Utilizar máscara para proteger a face do profissional (nariz e boca) durante a
realização de procedimentos com possibilidade de respingos de material
Página | 22
biológico e sempre que houver risco de contágio de patologias por meio de
gotículas/aerossóis pelas vias áreas superiores.
 Ter cuidado com a manipulação e descarte de agulhas, bisturis e outros
materiais perfurocortantes. Não retirar agulhas usadas das seringas
descartáveis, não dobrá-las e nunca reencapá-las. O descarte desses
materiais deve ser feito em recipientes apropriados, rígidos e resistentes à
perfuração. Seguir as orientações para montagem desses recipientes e nunca
ultrapassar o limite indicado pela linha tracejada, a saber, 2/3 de sua
capacidade.
OBSERVAÇÃO:
 As PP são recomendadas para aplicação em todas as situações e clientes,

independente da presença de doença transmissível comprovada.
 As PP deverão ser utilizadas quando existir o risco de contato com: sangue;
todos os líquidos corpóreos, secreções e excreções, com exceção do suor,
sem considerar a presença ou não de sangue visível; pele com solução de
continuidade (pele não íntegra) e mucosas.
 Realizar a troca das luvas entre os clientes e entre um procedimento e outro
no mesmo cliente.
Página | 23
 Não utilizar jaleco ou avental comum como substituto do avental com
finalidade de proteção contra agentes infecciosos se houver risco de contato
com grandes volumes de sangue ou líquidos corporais, usar avental
impermeável.
 Os óculos de proteção devem ser de uso individual. Após o uso realizar
procedimento de limpeza e desinfecção, bem como armazenamento em local
adequado.
REFERÊNCIAS:
BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Ministério da Saúde. Precaução

padrão devem ser seguidas para todos os pacientes, independente da suspeita ou
não de infecções. Disponível em:
http://www.anvisa.gov.br/servicosaude/controle/precaucoes_padrao.pdf. Acesso em:
04 ago. 2020.
EMPRESA BRASILEIRA DE SERVIÇOS HOSPITALARES. Hospitais Universitários

Federais. Procedimento Operacional Padrão: medidas de precaução e isolamento:
POP/CCIH/005/2018. 2019. Disponível em:
http://www2.ebserh.gov.br/documents/220250/4375831/POP+MEDIDAS+DE+PRE
CAU%C3%87%C3%83O+EBSERH+2018-+ATUALIZADO.pdf/781dd1b3-faff-4b43-
9e80-ffd9973378fb. Acesso em: 05 ago. 2020.
PREFEITURA DE ASSIS (SP). Secretaria Municipal de Saúde. Normas e rotinas:

NR 08; Precaução padrão e uso de EPI. In: PREFEITURA DE ASSIS (SP).
Secretaria Municipal de Saúde. Procedimento Operacional Padrão (POP) e manual
de normas e rotinas da atenção básica. Assis, SP,
2019. p. 111. Disponível em:
https://saude.assis.sp.gov.br/uploads/documentos/9642218022020114206.pdf.
Acesso em: 04 ago. 2020.
Página | 24
PREFEITURA MUNICIPAL DE CURITIBA. Secretaria Municipal da Saúde.
Departamento de Urgência e Emergência. Manual de procedimentos operacionais
padrão: POP precaução padrão. Curitiba, 2019.

Procedimentos operacionais padrão (POP): POP. SVSSP.003: Precauções e
isolamento. 2019. Disponível em:
http://www2.ebserh.gov.br/documents/147715/0/POP+precau%2B%C2%BA%2B%
C3%81es+e+isolamento+4.pdf/8ef38f83-4910-45a5-99b7-358299746751. Acesso
em: 05 ago. 2020.
Página | 25
2. CATEGORIA 02: PROCESSO DE ENFERMAGEM E AÇÕES GERENCIAIS
2.1 POP 05: Consulta de enfermagem
DEFINIÇÃO: É uma atividade privativa do enfermeiro, desenvolvida para melhor

assistência à saúde, que utiliza componentes do método científico para identificar
situações de saúde-doença, prescrever e implementar medidas de enfermagem que
contribuam para a proteção, promoção, recuperação e reabilitação da saúde do
indivíduo.
OBJETIVO: Realizar coleta de dados, exame físico, estabelecimento do diagnóstico

de enfermagem, prescrição, implementação dos cuidados e orientação das ações
relativas aos problemas detectados.
RESULTADOS ESPERADOS: Melhoria da qualidade da assistência após a

implementação sistematizada do processo de enfermagem.
EXECUTANTE: Profissionais enfermeiros
 Os mesmos utilizados nos POPs de Métodos Propedêuticos (POP 06), Sinais

Vitais (POP 07), Oximetria de Pulso (POP 08), Glicemia Capilar (POP 09),
Cálculo do IMC (POP 10) e Cálculo da RCQ (POP 11), pois serão necessários
para a realização do exame físico.
Página | 26
 Higienizar as mãos com água e sabão, (POP 01);

 Acolher o cliente, deixando-o confortável;
 Seguir as 5 etapas do processo de enfermagem: Realizar o histórico de
enfermagem (entrevista e exame físico), seguindo roteiro do formulário próprio
da instituição.
OBSERVAÇÃO:
 A finalidade do histórico de enfermagem é conhecer hábitos individuais e

coletivos do cliente que possam facilitar a adaptação do mesmo à unidade e
ao tratamento, além de identificar problemas passíveis de serem abordados
nas intervenções de enfermagem;
 Para a realização do exame físico, siga as etapas do POP de Métodos
Propedêuticos (POP 06), Sinais Vitais (POP 07), Oximetria de Pulso (POP
08), Glicemia Capilar (POP 09), Cálculo do IMC (POP 10) e Cálculo da RCQ
(POP 11);
 Realizar o diagnóstico de enfermagem: O enfermeiro após ter analisado os
dados colhidos no histórico, identificará os problemas de enfermagem. Estes,
em nova análise levam a identificação das necessidades básicas afetadas e
do grau de dependência do cliente em relação à enfermagem, para o seu
atendimento;
 Realizar o planejamento de enfermagem: No planejamento de enfermagem,
são determinados os resultados esperados e quais ações serão necessárias.
Isso será realizado a partir dos dados coletados e diagnósticos de
enfermagem com base dos momentos de saúde do cliente e suas
intervenções;
Página | 27
 Realizar a implementação da assistência (prescrição de
determinadas na etapa do planejamento.

 Realizar a
respostas
do paciente aos cuidados e avaliar se obteve bons resultados das prescrições
de enfermagem. Deve ser realizado diariamente ou a cada novo contato com
o cliente durante o procedimento do exame físico;
 O profissional deve avaliar o progresso, estabelecer medidas corretivas das
prescrições, caso seja necessário, e sempre que possível revê-las;
 Higienizar as mãos (POP 01);
 Realizar as anotações no prontuário ou locais próprios.
OBSERVAÇÃO:
 Na consulta de enfermagem, o enfermeiro deve conduzir as orientações sem

impor suas concepções, preservando as crenças, as normas, os valores e a
realidade socioeconômica do cliente;
 Os roteiros são de grande importância para a organização da consulta de
enfermagem, impedindo a falta de informações essenciais para a elaboração
do plano de cuidados.
REFERÊNCIAS:
BARROS, A. L. L. de. Anamnese e exame físico: avaliação diagnóstica de

enfermagem no adulto. 3. ed. Porto Alegre: Artmed, 2016.
CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DE SÃO PAULO. Processo de

enfermagem: guia para a prática. São Paulo: COREN-SP, 2015. Disponível em:
https://portal.coren-sp.gov.br/sites/default/files/SAE-web.pdf. Acesso em: 28 jul. 2020.
Página | 28
OLIVEIRA, S. K. P. de et al . Temas abordados na consulta de enfermagem: revisão
integrativa da literatura. Rev. Bras. Enferm., Brasília, v. 65, n. 1, p. 155-
161, jan./fev. 2012. Disponível em:
https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
71672012000100023. Acesso em: 12 ago. 2020.
RODRIGUES, G. O que é a sistematização da assistência de enfermagem (SAE)?.

2019. Disponível em: https://www.pixeon.com/blog/entenda-em-5-etapas-a-
sistematizacao-da-assistencia-de-enfermagem/. Acesso em: 01 ago. 2020.
SISTEMATIZAÇÃO da Assistência de Enfermagem – SAE. Disponível em:

https://siteantigo.portaleducacao.com.br/conteudo/artigos/enfermagem/sistematiza
cao-da-assistencia-de-enfermagem-sae/33225. Acesso em: 01 ago. 2020.
2.2 POP 06: Métodos propedêuticos
DEFINIÇÃO: Conjunto de técnicas e manobras para diagnosticar alguma

“anormalidade” no cliente, e dever ser realizado no sentido céfalo caudal ou céfalo
podálico. Compõe-se basicamente de quatro técnicas fundamentais: inspeção,
palpação, percussão e ausculta (sequência que pode ser alterada, dependendo do
sistema a ser avaliado).
OBJETIVO: Obter dados sobre o estado de saúde do cliente, completar ou confirmar

dados obtidos na entrevista, identificar diagnósticos de enfermagem para oferecer
Página | 29
uma conduta adequada em prol da melhoria da saúde do usuário, além de avaliar as
ações de enfermagem sobre o estado de saúde do cliente.
RESULTADOS ESPERADOS: Identificar todos os dados sobre o estado geral de

saúde do cliente, para oferecer a melhor conduta e melhor acompanhamento do
estado geral de saúde.
EXECUTANTE: Profissionais de enfermagem.
 Bandeja;
 Equipamentos de proteção individual: máscara, gorro, luvas de procedimento;
 Álcool 70%;
 Algodão;
 Esfigmomanômetro;
 Estetoscópio;
 Termômetro;
 Fita métrica;
 Lanterna;
 Otoscópio;
 Oftalmoscópio;
 Algodão;
 Agulha;
 Abaixador de Língua;
 Martelo de reflexo;
 Caneta e Papel.
Página | 30
 Realizar higienização das mãos com água e sabão (POP 01);

 Orientar o cliente quanto ao procedimento;
 Separar uma bandeja para o procedimento;
 Preparar o material, organizando-os na bandeja;
 Higienizar as mãos com álcool 70% (POP 02);
 Calçar as luvas de procedimentos, e utilizar demais equipamentos de
proteção individual, se necessário;
 Iniciar o exame físico, seguindo as etapas: A- Inspeção, B- Palpação, C-
Percussão e D- Ausculta.
No exame do abdome a ordem das técnicas propedêuticas sofre

alteração. Deve-se iniciar pela inspeção, em seguida ausculta, palpação e
percussão. Dessa forma, evita-se a obtenção de informações equivocadas como, por
exemplo, sons intestinais alterados por palpação ou percussão anterior, ou ainda
dificuldades de completar o exame devido ao desconforto, ou aumento da dor.
A) TÉCNICA DE INSPEÇÃO
 Posicionar e expor o corpo do cliente, de modo que a superfície a ser avaliada

fique visível;
 Inspecionar cada área quanto ao tamanho, forma, cor, simetria, posição e
anormalidades;
 Se possível comparar cada área inspecionada com a mesma área no lado
oposto do corpo;
 Utilizar lanterna para inspecionar as cavidades corporais;
 Aferir os sinais vitais, conforme o POP 07 (Pulso, Frequência Cardíaca;
 Frequência Respiratória, Pressão Arterial, Temperatura Axila e dor);
Página | 31
 Não ter pressa, ter atenção aos detalhes.
B) TÉCNICA DE PALPAÇÃO
 Ajudar o cliente a relaxar pedindo que respire devagar e profundamente com

os braços ao longo das laterais do corpo;
 Colocar as mãos sobre a área que examinará e pressionar afundando-a cerca
de 1 cm;
 Após uma palpação leve, aplique uma mais profunda, afundando a área que
está sendo examinada uns 4 cm, com uma das mãos ou com ambas;
 Ao palpar com ambas as mãos, relaxe uma das mãos e coloque-a levemente
sobre a pele do cliente;
 Utilizar as partes mais sensíveis da mão (palmar e extremidades dos dedos)
para avaliar textura, tamanho, consistência, massa, líquidos e crepitações.
C) TÉCNICA DE PERCUSSÃO
 Deixar o cliente confortável;

 Escolher o tipo de percussão a ser utilizada conforme a área corporal a ser
estudada;
 Realizar as manobras de percussão adequadas.
D) TÉCNICA DE AUSCULTA
 Retirar da bandeja o estetoscópio;

 Expor a área corporal a ser examinada, colocando o estetoscópio sobre a
pele (roupas obscurecem o som);
Página | 32
 Usar o disco da campânula do estetoscópio para sons de baixa frequência
(vasculares e alguns cardíacos) colocando-o suavemente sobre a superfície
cutânea;
 Usar o diafragma (disco maior) do estetoscópio para sons de alta frequência
(intestinos e pulmões), mantendo-o em firme contato com a superfície
cutânea;
 Sempre considerar a parte do corpo a ser auscultada e a causa do som;
 Ao usar o estetoscópio, cliente e examinador devem ficar quietos;
 Evitar tocar o extensor ou esfregar outras superfícies (o barulho do ambiente
interfere na escuta dos sons produzidos pelos órgãos do corpo);
 Desprezar o material utilizado nos locais apropriados;
 Fazer a desinfecção do equipamento e deixa-lo no local apropriado;
 Realizar higienização das mãos com água e sabão (POP 01);
 Após os procedimentos, realizar as anotações necessárias no prontuário do
cliente.
A INSPEÇÃO: É a primeira técnica fundamental, iniciando pelo contato com o

paciente, requerendo do enfermeiro os sentidos de visão, audição e olfato. Tem por
objetivos: detectar dismorfias, distúrbios do desenvolvimento, lesões cutâneas,
presença de cateteres e outros dispositivos. Devem ser observados: postura e
estatura, movimentos corporais, estado nutricional, padrão de fala e sinais vitais.
Tipos de Inspeção:
 Localizada e frontal: requer que o examinador se encontre o mais próximo

possível da estrutura a ser inspecionada.
 Armada: necessita que o examinador use um instrumento que melhore sua
visão (otoscópio, lupa).
 Panorâmica: deve ao examinador afastar-se a um
maior abrangência do seu campo visual.
Página | 33
 Tangencial: o examinador direciona seu olhar para a estrutura desejada, com
seu ângulo de visão encontrando o mesmo nível da estrutura.
A PALPAÇÃO: É parte vital do exame físico, requer do enfermeiro sensibilidade tátil

e dever ser confortável para o cliente; o examinador deve estar com as mãos
aquecidas e unhas aparadas. Tem por objetivo a partir da pressão exercida pelas
mãos do examinador sobre uma estrutura corporal, identificar as possíveis
alterações na superfície da pele ou na profundidade dos planos anatômicos, que não
foram possíveis de serem detectados pela inspeção. Apresenta variantes
específicas:
 Palpação com as mãos espalmadas: usa-se toda a palma de uma ou de

ambas as mãos, exemplo: identificar a temperatura da pele ou de uma
superfície;
 Palpação com uma das mãos sobrepondo-se à outra, exemplo: evidenciar
aumento de vísceras mais profundas;
 Palpação com a mão espalmada, usando-se apenas as polpas digitais e a
parte ventral dos dedos;
 Digitopressão: utiliza-se a porção digital do dedo para pressionar a superfície
a ser estudada, exemplo: evidenciar sinal de cacifo na avaliação do edema;
Página | 34
 Em pinça: utiliza-se dois dedos de uma das mãos, geralmente polegar e
indicador, de forma que exerçam o papel de pinça, exemplo: avaliar o turgor
da pele;
 Palpação com o dorso dos dedos e das mãos, para avaliar a temperatura;
 Puntipressão: compressão de um objeto pontiagudo sobre uma
determinada área do corpo, exemplo: avaliar sensibilidade dolorosa;
 Vitropressão: utilização de uma lâmina de vidro que é pressionada sobre a
pele, analisando a pele através da própria lâmina, exemplo: distinguir eritema
de púrpura;
 Pesquisa de flutuação: aplicar o dedo indicador da mão esquerda de um lado
de uma tumefação, enquanto o da outra mão, colocado do lado oposto,
exerce compressões perpendiculares à superfície cutânea (havendo líquido,
causará rechaço do dedo da mão esquerda, ao que se denomina flutuação.
PERCUSSÃO: representa uma técnica que requer do enfermeiro uma habilidade de

maior perícia e consiste em golpear áreas do corpo. O princípio da percussão baseia-
se nas vibrações originadas de pequenos golpes realizados em determinada
superfície do organismo. O objetivo é identificar e avaliar os diferentes timbres do
som emitido em cada estrutura golpeada, sendo possível localizar o órgão, presença
de massas, líquidos, mapeando limites e tamanhos.
Entre várias técnicas para esse procedimento, as de maior interesse para a prática
clínica da enfermagem são:
 Percussão direta: golpear a superfície do corpo diretamente com dedos,

punhos ou cutelo. Os dedos devem estar fletidos, imitando a forma de um
martelo, e os movimentos de golpear são feitos pela articulação do punho;
 Digito-digital: utilizar o dedo médio da mão não dominante do examinador,
único a ter contato com a superfície cutânea da estrutura a ser estudada. Com
Página | 35
o dedo médio da mão dominante, dão-se golpes rápidos e curtos, mantendo-
se o punho relaxado e o antebraço fixo. O golpe deve ser dado com a borda
ungueal, não com a polpa;
 Punho percussão: com a mão fechada golpeia-se com a borda cubital a
região estudada. Tem o objetivo de verificar a sensação dolorosa nos rins;
 Percussão com a borda da mão: com dedos estendidos e unidos, golpeia-se a
região desejada com a borda ulnar;
 Percussão por piparote: é utilizada para pesquisar ascite. Com uma das mãos
o examinador golpeia o abdome com piparotes, enquanto a outra mão
espalmada na região contralateral capta ondas líquidas que se chocam contra
a parede abdominal.
Os sons encontrados à percussão são:
 Maciço: obtém-se percutindo regiões desprovidas de ar (osso, fígado). Esse

som transmite a sensação de dureza e resistência;
 Submaciço: variação do maciço; é a presença de ar em pequena quantidade
que lhe confere essa característica peculiar;
 Timpânico: obtido em regiões que contém ar, recobertas por membrana
flexível, como o estômago. A sensação obtida é a de elasticidade;
 Claro Pulmonar: obtém-se quando se percute especificamente a área dos
pulmões. Depende da presença de ar dentro dos alvéolos e das demais
estruturas pulmonares.
Página | 36
A AUSCULTA: é uma competência de ouvir os sons produzidos dentro do corpo,
criados pelo movimento do ar ou de líquido. Esse procedimento emprega um
instrumento denominado estetoscópio, a partir do qual se obtêm ruídos considerados
normais ou patológicos. Utiliza-se essa técnica em vários órgãos, como pulmões,
coração, artérias e intestino.
O estetoscópio pode ser usado em vasos (artérias e veias), para verificar a presença
de sopros. Nos pulmões podem-se identificar anormalidades, denominadas ruídos
adventícios, que são roncos, sibilos, estertores finos e grossos. No exame do
coração, auscultam-se bulhas consideradas normais e suas alterações, para
reconhecer sopros e outros ruídos. Já no abdome, é possível detectar os ruídos
normais, denominados hidroaéreos.
Página | 37
OBSERVAÇÃO:
 Esteja sempre com as mãos aquecidas, esfregando-as uma na outra;

 Não realize percussão com unha longa;
 Realize dois golpes seguidos para confirmar o som;
 Em órgãos simétricos, como pulmões, faça percussão comparada;
 A ausculta deve ser realizada em ambiente sossegado e sem ruído externo;
 O estetoscópio deve ser colocado sobre a pele nua, pois vestimentas
obscurecem os sons;
 Para todas as técnicas, o enfermeiro geralmente prossegue da seguinte
forma: pele, cabeça e pescoço, tórax e pulmões, mamas, sistema
cardiovascular, abdome, reto, genitália, sistema neurológico e sistema
musculoesquelético. Seguindo as etapas: inspeção, palpação, percussão e
ausculta.
REFERÊNCIAS:

Página | 38
MELO, A. A. R. et al. Extensão médica acadêmica da FMUSP: apostila de
propedêutica: exame clínico. 2015. Disponível em:
http://www2.fm.usp.br/gdc/docs/ema_56_apostila_ema.pdf. Acesso em: 17 ago.
2020.
PRIOTTO, E. M. T. P.; ANDRADE, J. C. de (Orgs.). Manual de Procedimentos

Operacionais Padrão (POPs): Enfermagem fundamental II. Foz do Iguaçu, PR:
UNIOEST, 2019. Disponível em:
http://www.foz.unioeste.br/files/Manual_POPs_EFII_-_Elis_Palma_Priotto.pdf.
2.3 POP 07: Verificação dos sinais vitais em adolescentes e adultos
DEFINIÇÃO: São indicadores do estado de saúde e da garantia das funções

circulatórias, respiratória, neural e endócrina do corpo. Os sinais vitais são: pulso,
frequência cardíaca, frequência respiratória, pressão arterial, temperatura e dor.
OBJETIVO: Estabelecer os padrões basais, observar tendências, identificar

problemas fisiológicos e monitorar a resposta do cliente ao tratamento.
RESULTADOS ESPERADOS: Obter parâmetros vitais do cliente, auxiliando no

diagnóstico e na terapêutica a ser utilizada.
EXECUTANTE: Equipe de enfermagem.
Página | 39
 Relógio com ponteiros de segundo;

 Bandeja;
 Esfigmomanômetro;
 Estetoscópio;
 Bolas de Algodão embebidas em álcool 70%;
 Termômetro;
 Papel toalha;
 Caneta e papel;
 Escalas de mensuração de dor.
VERIFICAÇÃO DO PULSO

 Preparar o material necessário;
 Posicionar o cliente em posição confortável: se o cliente estiver em posição
supina, colocar o antebraço ao lado da região inferior do tórax com o punho
estendido e a palma da mão para baixo; se estiver sentado, dobrar seu
cotovelo a 90°, apoiar seu antebraço, estender suavemente o punho com a
palma da mão votada para baixo;
 Aquecer as mãos, se necessário, friccionando-as;
 Palpar a artéria escolhida (artéria radial, por exemplo).
Página | 40
 Colocar as polpas digitais dos dedos, médio e indicador, sobre uma artéria
superficial comprimindo-a suavemente;
 Contar os batimentos arteriais durante 1 minuto;
 Verificar a frequência, ritmo e intensidade do pulso. Repita o procedimento, se
necessário;
 Higienizar as mãos (POP 01;
 Anotar o procedimento realizado no prontuário do cliente, registrando a
frequência em bpm e descrevendo as características do pulso encontrado;
 Repetir o procedimento conforme prescrição médica e de enfermagem.
Definição de Pulso: É a verificação dos batimentos cardíacos do paciente de forma

manual, durante um minuto. Para sua verificação, utiliza-se a polpa dos dedos
indicador e médio, por meio da palpação de uma artéria, geralmente a artéria radial,
contando-se no período de um minuto o número de batimentos e verificando-se suas
características: intensidade ou amplitude (pode ser cheio ou filiforme), ritmicidade
(pode ser regular, irregular ou arritmia) e simetria (iguais em ambos os membros).
VALORES DE REFERÊNCIA DO PULSO
Idade Pulso (bpm)

Adolescente 60-90
Adulto 60-100
Fonte: POTTER et al. 2018.
Terminologia:
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Taquisfigmia: Pulso acelerado
Bradisfigmia: Pulso lento
Pulso normocárdico: Pulso com valor normal
Principais locais de avaliação do pulso: pulso braquial, pulso radial, pulso

femoral, pulso carotídeo, pulso pedioso, pulso poplíteo, pulso tibial posterior.
VERIFICAÇÃO DA FREQUÊNCIA CARDÍACA

 Posicionar o cliente em posição confortável, preferencialmente posição supina
ou sentada;
 Manter a privacidade do cliente;
 Afastar a roupa do cliente para descobrir o esterno e o lado esquerdo do peito.
 Realizar a assepsia das olivas e do diafragma do estetoscópio com algodão
embebido em álcool 70%;
Página | 42
 Localizar os pontos de referência anatômicos para identificar o pulso apical;
 Colocar o diafragma do estetoscópio na palma da mão por 5 a 10 segundos;
 Colocar o diafragma do estetoscópio sobre o pulso apical (quinto espaço
intercostal esquerdo na linha hemiclavicular), e auscultar em busca dos sons
cardíacos (ouvidos como Tum Ta);
 Quando auscultar os sons cardíacos olhar para o relógio e começar a contar a
frequência; começar a contar do zero e em seguida um, dois e assim por
diante. Conte por 1 minuto;
 Note se a frequência cardíaca está regular ou irregular;
 Realizar novamente a assepsia das olivas do diafragma do estetoscópio com
algodão embebido com álcool a 70%;
 Realizar a higienização das mãos (POP 01);
Definição de Frequência Cardíaca: É o número de vezes que o coração bate ou

cicla durante um minuto. É expressa em bpm (batimentos por minuto).
VALORES DE REFERÊNCIA DE FREQUÊNCIA CARDÍACA
Idade (bpm)
Adolescente 60-90
Adulto 60-100
Normocárdico: Frequência Cardíaca dentro dos valores de referência

Taquicárdico: Frequência Cardíaca acima dos valores de referência
Bradicárdico: Frequência Cardíaca abaixo dos valores de referência
VERIFICAÇÃO DA FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA
Página | 43
 Orientar a cliente quanto ao procedimento;
 Reunir o material e manter próximo ao cliente;
 Colocar o cliente sentado ou deitado;
 Simular que está verificando o pulso e observar os movimentos do tórax ou
abdome, durante 1 minuto;
 Contar um movimento para a inspiração e expiração, observando o ritmo,
profundidade e frequência da respiração;
 Manter o ambiente em ordem;
 Realizar as anotações no impresso próprio;
 Repetir o procedimento conforme prescrição médica e de enfermagem;
Definição de frequência respiratória: É a mensuração do número de incursões

respiratórias em um minuto (irpm).
VALORES DE REFERÊNCIA DE FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA
Idade Frequência Respiratória (irpm)

Adolescente 60-90
Adulto 60-100
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Tipos de Padrão Respiratório
Eupneia Movimentos respiratórios normais.
Bradipneia A frequência de respiração é regular,

Mas anormalmente lenta (abaixo dos
Valores de referência).
Taquipneia A frequência de respiração é regular,

Mas anormalmente rápida (acima dos
Valores de referência).
Apneia As respirações cessam por vários

Segundos. Cessação Persistente
Resulta em parada respiratória.
Trabalhosas
Hiperpneia As respirações são
,
aumentadas em profundidade e
aumentadas em frequência (acima dos
valores de referência). Ocorre
normalmente durante o exercício físico.
Ortopneia Dificuldade de respirar sem estar com o

tórax ereto.
Hiperpneia Frequência e/ou amplitude aumentada

dos movimentos respiratórios.
Cheyne-stoke Caracteriza-se por uma fase de apneia

seguida de incursões inspiratórias cada
vez mais profundas e rápidas até
atingir um máximo, para depois vir
descendo até nova apneia.
Kusmaul Respiração rápida, sem pausas, em

adultos mais de 20 iprm, a respiração
em geral soa forçada, parecendo
suspiros.
Biot Apneia seguida de movimentos
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inspiratórios e expiratórios uniformes
quanto ao ritmo e amplitude.
AFERIÇÃO DE PRESSÃO ARTERIAL

 Reunir material necessário;
 Posicionar o braço do cliente com a palma da mão voltada para cima e o
cotovelo ligeiramente fletido, na altura do coração;
 Palpar a artéria braquial;
 Colocar o manguito adequado ao tamanho da circunferência do braço,
firmemente de dois a três centímetros acima da fossa antecubital,
centralizando a bolsa de borracha sobre a artéria braquial;
 Palpar o pulso radial, fechar completamente a válvula de pressão do bulbo no

sentido horário e inflar o manguito até desaparecer a pulsação da artéria;
 Colocar as olivas do estetoscópio nos ouvidos e posicionar a campânula
sobre a artéria braquial, na fossa antecubital, evitando compressão excessiva;
 Orientar o cliente para que não fale ou se mexa durante a aferição;
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 Liberar a válvula de pressão lentamente e determinar a Pressão Arterial
Sistólica (PAS) no aparecimento do primeiro som, que se intensifica com o
aumento da deflação;
 Determinar a Pressão Arterial Diastólica (PAD), continuando a deflação, no
desaparecimento do som;
 Realizar a deflação rápida e completa e retirar o manguito;
 Informar o valor da medida ao cliente;
 Dar destino adequado aos materiais;
 Realizar as anotações no prontuário do cliente, constando o valor da medida,
local e posição da aferição, uso prévio de medicamentos, ocorrências
adversas e as medidas tomadas;
Definição de pressão arterial: É a medida da pressão exercida pelo sangue nas

paredes das artérias quando o sangue é ejetado na corrente sanguínea pelo
ventrículo esquerdo.
Nomenclatura e Valores de Referência:
Adolescentes e Adultos
Pressão Arterial Pressão sistólica menor ou igual a 120mmHg e pressão

Normal diastólica menor ou igual a 80 mmHg.
Pré-Hipertensão Pressão sistólica entre 121 e 139mmHg ou pressão

diastólica entre 81 e 89 mmHg.
Hipertensão Pressão sistólica entre 140 e 159mmHg ou pressão
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Estágio 1 diastólica entre 90 e 99 mmHg.
Hipertensão Pressão sistólica entre 160 e179mmHg ou pressão diastólica

Estágio 2 entre 100 e 109.
Hipertensão Pressão sistólica acima de 180 mmHg ou pressão diastólica

Estágio 3 acima de 110 mmHg.
Fonte: SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA
VERIFICAÇÃO DA TEMPERATURA AXILAR

 Reunir o material e manter próximo ao cliente;
 Fazer a desinfecção do termômetro utilizando bolas de algodão embebidos
em solução alcoólica 70%, com movimentos unidirecionais por três vezes;
 Posicionar o cliente em decúbito dorsal ou sentado, expondo ombro e braço;
 Verificar se as axilas estão íntegras e secas;
 Enxugar a axila escolhida com papel toalha;
 Colocar o bulbo do termômetro na região côncavo axilar do cliente mantendo
o braço encostado ao tórax com a mão tocando o ombro do lado oposto;
 Manter nesta posição, aguardar o alarme do termômetro (média de 2 há 3
minutos).
 Verificar o valor obtido;
 Limpar o termômetro utilizando bolas de algodão embebidos em solução
alcoólica 70%;
 Guardar o material em local próprio;
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 Anotar o valor da temperatura no prontuário do cliente;
Definição de temperatura axilar: É a mensuração e o registro da temperatura axilar.
Adolescentes e Adultos
Terminologia Temperatura
Hipotermia Temperatura abaixo de 35ºC
Afebril 36,1ºC a 37,2ºC
Febril 37,3ºC a 37,7ºC
Febre 37,8ºC a 38,9ºC
Pirexia 39ºC a 40ºC
Hiperpirexia Acima de 40ºC
MENSURAÇÃO DA DOR
A dor não é um aspecto simples de se avaliar, pois é sempre subjetiva: não

conseguimos visualizar a dor por meio de um exame de imagem, por exemplo.
Assim, toda a avaliação do cliente com dor é feita a partir de seu próprio relato. Ela
uma condição complexa e exige que a sua avaliação aborde diversos aspectos.
Além da intensidade, é fundamental conhecer as características da dor, o que a faz
piorar ou melhorar e quais são os seus impactos na vida do cliente.
Passos para avaliar a dor:
 Higienizar as mãos (POP 01).

 Explicar o procedimento ao cliente.
 Usar as seguintes perguntas:
 Quando iniciou a dor?
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 De que forma ela apareceu?
 A dor é contínua? Ou intermitente?
 Qual o período do dia em que ela piora?
 Como é a dor?
 Qual é a intensidade da dor?
 Onde dói
 Que fatores aliviam a dor?
 Que fatores pioram a dor?
 Examinar o cliente.
 Escolher o tipo de escala de mensuração da dor que vai utilizar.
 Aplicar a escala de mensuração da dor.
 Registrar as informações adquiridas no prontuário do cliente.
 Lavar as mãos (POP 01).
Tipos de escala de mensuração da dor:
A equipe de enfermagem deverá utilizar a Escala Visual/Verbal numérica (EVN) para

clientes conscientes e com boa capacidade cognitiva. Pretende-se que o doente faça
a equivalência entre a intensidade da sua dor e uma classificação numérica, sendo
que 0 corresponde à classificação “Sem Dor” e 10 à classificação “Dor Máxima” (dor
de intensidade máxima imaginável).
A Escala Visual Analógica (EVA) consiste numa linha horizontal ou vertical, com 10
centímetros de comprimento, que tem assinalada numa extremidade a classificação
"Sem Dor" e na outra a classificação "Dor Máxima". O doente terá de fazer uma cruz
Página | 50
ou um traço perpendicular à linha no ponto que representa a intensidade da sua dor.
Posteriormente, mede-se em centímetros a distância entre o início da linha (que
corresponde a zero) e o local assinalado, obtendo-se uma classificação numérica.
Na Escala de Faces é solicitado ao cliente que classifique a intensidade da sua dor

de acordo com mímica representada em cada face desenhada, sendo que à
expressão de felicidade corresponde à classificação “Sem Dor” e a expressão de
máxima tristeza corresponde à classificação “Dor Máxima”.
OBSERVAÇÃO:
VERIFICAÇÃO DE PULSO:
 Não usar o polegar para verificar o pulso, pois a própria pulsação pode ser
confundida com a do paciente;
 Não realizar pressão forte sobre a artéria, o que poderá impedir a percepção
dos batimentos;
 A frequência cardíaca pode diferenciar-se do pulso devido a arritmias
cardíacas;
Página | 51
 Caso seja observada diferença entre o pulso periférico e o pulso apical,
proceder ao cálculo do déficit de pulso (pulso apical - pulso periférico). O
déficit de pulso reflete o número de contrações cardíacos ineficientes em 1
minuto;
 Relate os achados anormais ao enfermeiro responsável ou ao médico
imediatamente;
 Observar padrão respiratório do cliente;
 Valores diferentes da referência e alterações do padrão respiratório,
comunicar o enfermeiro.
AFERIÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL:
 Para a verificação, manter pernas descruzadas, pés apoiados no chão, dorso

recostado na cadeira e relaxado;
 Se a PA estiver alterada, repita o procedimento e comunique o enfermeiro,
caso persista a alteração;
 Caso o aparelho esteja descalibrado, providenciar a substituição.
VERIFICAÇÃO DA TEMPERATURA:
 Verificar se o termômetro se deslocou da posição inicial, em caso positivo,

repetir o processo de aferição.
 A temperatura aferida não será exata se o tempo adequado de 3 minutos não
for respeitado e/ou não houver sinal sonoro indicativo do tempo do aparelho.
REFERÊNCIAS:

Página | 52
COMO verificar o pulso apical. Disponível em: https://pt.wikihow.com/Verificar-um-
Pulso-Apical. Acesso em: 18 ago. 2020.

Federais. Procedimento operacional padrão: POP/ Serviço de Educação em
Enfermagem/04/2016: normas e rotinas da enfermagem. 2016. Disponível em:
http://www2.ebserh.gov.br/documents/147715/0/Pop+4+servi%C3%A7o+de+educ
+enfermagem.pdf/ebdf439e-0577-4f25-8d62-19e80b4ac5e6. Acesso em: 18 ago.
2020.
POTTER, Patrícia et al. Fundamentos de Enfermagem. 9. ed. Rio de Janeiro:

Guanabara Koogan, 2018.
PREFEITURA MUNICIPAL DE CAMPINAS. Secretaria Municipal de Saúde Manual

de Procedimentos Operacional Padrão (POP) de Enfermagem. Campinas, SP, 2016.
Disponível em:
http://www.saude.campinas.sp.gov.br/saude/enfermagem/Manual_Procedimentos_
Operacionais_Padrao_POP_Enfermagem_2016.pdf . Acesso em: 29 jul. 2020.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA. 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão

Arterial. Arq. Bras. Cardiol., v. 107, n. 3, supl. 3, set. 2016.
Disponívelem:http://publicacoes.cardiol.br/2014/diretrizes/2016/05_HIPERTENSAO
ARTERIAL.pdf. Acesso em: 18 ago. 2020.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA. Procedimentos de Enfermagem:

POP FACENF Nº 04: sinais vitais. Minas Gerais: EBSERH, 2019. Disponível em:
https://www.ufjf.br/fundamentosenf/files/2019/08/POP-FACENF- Sinais-Vitais-n.-
04.1.pdf. Acesso em: 18 ago. 2020.
Página | 53
Universitário Gaffrée e Guinle. Procedimento Operacional Padrão: aferição da
pressão arterial sistêmica. Rio de Janeiro: EBSERH,
2018. Disponível em:
http://www2.ebserh.gov.br/documents/1132789/1132848/POP+1.3_AFERI%C3%8
7%C3%83O+DE+PRESS%C3%83O+ARTERIAL+SIST%C3%8AMICA.pdf/c04df1
29-85b0-418b-a90c-6d3d3e3a40b7 . Acesso em: 18 ago. 2020.
UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO. Hospital Universitário Clementino

Fraga Filho. Divisão de Enfermagem. Aferição de frequência respiratória: código
DEN POP – 004/12. 2012. Disponível em:
http://www.hucff.ufrj.br/download-de- arquivos/category/18-divisao-de-
enfermagem?download=218:pop-n4-aferio-de- frequencia-respiratria&start=20.

Fraga Filho. Divisão de Enfermagem. Aferição de temperatura axilar: código DEN
POP
– 002/12. 2012. Disponível em: http://www.hucff.ufrj.br/download-de-
arquivos/category/18-divisao-de-enfermagem?download=217:pop-n2-aferio-de-
temperatura-axilar&start=20. Acesso em: 09 ago. 2020.

Fraga Filho. Divisão de Enfermagem. Verificação de pressão arterial em Programa
do SMFR: código DEN
POP – 001/12. 2012. Disponível em: http://www.hucff.ufrj.br/download-de-

arquivos/category/18-divisao-de-enfermagem?download=97:pop-n1-verificacao-de-
pressao-arterial-em-programa-do-smfr&start=20. Acesso em: 09 ago. 2020.
Página | 54
Fraga Filho. Divisão de Enfermagem. Verificação de pulso periférico: código DEN
Página | 55
POP– 003/12. 2012. Disponível em: http://www.hucff.ufrj.br/download-de-
arquivos/category/18-divisao-de-enfermagem?download=219:popf-n3-verificao-de-
pulso-perifrico&start=20. Acesso em: 09 ago. 2020.
2.4 POP 08: Verificação da oximetria de pulso portátil de dedo
DEFINIÇÃO: Técnica não invasiva, que mede de modo indireto a concentração de

oxigênio no corpo. O monitor do oxímetro de dedo exibe a porcentagem de
hemoglobina arterial e os batimentos cardíacos por minuto.
OBJETIVO: Avaliar a oxigenação do cliente e otimizar os cuidados prestados,

minimizando o potencial de episódios de hipóxia.
RESULTADOS ESPERADOS: Verificação fidedigna da oximetria de pulso.
 Oxímetro de Dedo;
 Bolas de Algodão;
 Álcool 70%;
 Caneta e Papel.
Página | 56

 Explicar o procedimento ao cliente;
 Preparar material e ambiente;
 Fazer a desinfecção do oxímetro portátil de dedo utilizando algodão embebido
em solução alcoólica 70%;
 Inserir o oxímetro no dedo.
 Pressionar o botão do interruptor uma vez, no painel frontal, para ligar o

oxímetro;
 Manter as mãos imóveis para a leitura;
 Verificar resultado;
 Realizar a desinfecção do oxímetro;
 Guardar o material em local próprio;
 Anotar o valor da saturação no impresso de controle do cliente;
PASSOS PARA A LIMPEZA E DESINFECÇÃO DO OXÍMETRO DE DEDO:
 Desligue o oxímetro de pulso e retire as pilhas do compartimento da bateria;
Página | 57
 Limpe a superfície exterior do equipamento com um pano macio umedecido
com álcool;
 Limpe a parte interna do sensor com um pano macio umedecido com álcool;
 Cuidado para que o álcool não permeie para dentro do dispositivo, pois pode
danificar o aparelho;
 Deixe secar completamente o equipamento;
 A saturação normal de oxigênio para a maioria das pessoas saudáveis é entre
95% e 100%;
 Condições leves de saúde como gripes ou resfriados podem apresentar uma
saturação entre 90% e 94%.
OBSERVAÇÃO:
 A leitura do oxímetro pode ser menos acurada se o paciente usar esmaltes,

unhas postiças, tiver as mãos frias, ou tiver a circulação deficiente;
 A melhor leitura é alcançada quando sua mão está aquecida, relaxada, e
mantida abaixo do nível do coração.
REFERÊNCIAS:
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO MARIA APARECIDA PEDROSSIAN. Manual de

procedimento operacional padrão do serviço de enfermagem: POP/DIEN/001/2016:
serviço de enfermagem HUMAP. Campo Grande, MS: UFMS, 2016. Disponível em:
http://www2.ebserh.gov.br/documents/17082/374045/POP_ENFERMAGEM.pdf/4
1341424-745e-45fb-8baa-ea9541523f39. Acesso em: 02 ago. 2020.
AMERICAN THORACIC SOCIETY; SOCIEDADE BRASILEIRA DE PNEUMOLOGIA

E TISIOLOGIA. Informações ao paciente: oximetria de pulso. Disponível em:
Página | 58
https://sbpt.org.br/portal/publico-geral/doencas/oximetria-de-pulso/. Acesso em: 05
ago. 2020.
2.5 POP 09: Verificação da glicemia capilar
DEFINIÇÃO: É a coleta de uma gota de sangue capilar por meio de punção para a
monitorizarão dos valores glicêmicos.
OBJETIVO: Obter de maneira rápida o nível de glicose sanguínea, por meio de

punção digital para fornecer parâmetros para devidas condutas.
RESULTADOS ESPERADOS: Resultado fidedigno do nível de glicose.
 01 bandeja;
 01 Par de Luvas de Procedimento;
 02 bolas de algodão embebidas em álcool 70%;
 01 aparelho dosador de glicemia (glicosímetro);
 01 fita reagente para aparelho de glicemia;
 01 lanceta.
Página | 59

 Reunir o material dentro da bandeja;
 Conferir o código da fita com o aparelho;
 Colocar luvas de procedimento;
 Limpar a polpa digital escolhida com algodão embebido no álcool a 70%
aguardar secar;
 Ligar o glicosímetro seguindo as recomendações do fabricante.Introduzir a tira
teste no aparelho, evitando tocar na parte reagente;
 Lancetar a polpa digital e coletar material na fita reagente, para a leitura
glicêmica;
 Aguardar o tempo necessário para que o aparelho realize a leitura;
 Pressionar o local da punção o suficiente para suspender o sangramento;
 Descartar imediatamente a lanceta em local próprio para o descarte de
perfurocortantes;
 Realizar a leitura do índice glicêmico e limpar o dedo do cliente com algodão
embebido em álcool a 70% e depois com algodão seco;
 Certificar-se de que não há prolongamento do período de sangramento;
 Desprezar o material utilizado no lixo;
 Retirar luva de procedimentos e desprezá-la no lixo;
 Registrar a taxa de glicemia capilar do cliente;
 Adotar condutas necessárias, conforme o valor obtido.
Página | 60
OBSERVAÇÃO:
 Só coletar se o local da punção estiver totalmente seco, certificar-se se o

álcool secou totalmente.
 Erro na leitura do exame: verificar código de erro e seguir as orientações do
fabricante do aparelho.
REFERÊNCIAS:
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO MARIA APARECIDA PEDROSSIAN. Manual de

procedimento operacional padrão: POP/DIEN/001/2016: serviço de enfermagem
HUMAP. Campo Grande, MS: UFMS, 2016. Disponível em:
http://www2.ebserh.gov.br/documents/17082/374045/POP_ENFERMAGEM.pdf/4
1341424-745e-45fb-8baa-ea9541523f39. Acesso em: 02 ago. 2020.
PREFEITURA MUNICIPAL DE CAMPINAS. Secretaria Municipal de Saúde

Manual de Procedimentos Operacional Padrão (POP) de Enfermagem. Campinas,
SP, 2016. Disponível em:
http://www.saude.campinas.sp.gov.br/saude/enfermagem/Manual_Procedimentos
Operacionais_Padrao_POP_Enfermagem_2016.pdf . Acesso em: 29 jul. 2020.

Universitário Gaffrée e Guinle. Procedimento operacional padrão: POP ENF 1.1:
aferição da glicemia capilar adulto. Rio de Janeiro: EBSERH, 2016.
Disponível em:
http://www2.ebserh.gov.br/documents/1132789/1132848/POP+1.1_AFERI%C3%
87%C3%83O+DA+GLICEMIA+CAPILAR+-ADULTO.pdf/b7b5e860-c6c4-46da-
8140-bf86541c5850. Acesso em: 01 ago. 2020.
Página | 61
2.6 POP 10: Mensuração do Índice de Massa Corpórea (IMC)
DEFINIÇÃO: O índice de Massa Corporal (IMC) é um marcador de peso saudável

ideal para a altura e um índice de obesidade e desnutrição. Evidências apoiam o uso
do IMC na avaliação de risco da obesidade, pois oferece uma medida mais precisa
da gordura corporal total em comparação aquela fornecida apenas pelo corpo.
OBJETIVO: Determinar se o cliente é uma pessoa saudável, com sobrepeso ou

obesa e até mesmo abaixo do peso, de acordo com uma tabela.
RESULTADOS ESPERADOS: Avaliar o peso da pessoa em relação à sua altura.
EXECUTANTE: Equipe de enfermagem
 Balança antropométrica;
 Papel toalha;
 Caneta e papel;
 Calculadora.

Página | 62
 Promover a privacidade do cliente;
VERIFICAÇÃO DO PESO COM BALANÇA ANTROPOMÉTRICA
 Destravar a balança;
 Verificar se a balança está calibrada, caso contrário, calibrá-la, girando
lentamente o calibrador;
 Esperar que a agulha do braço e o fiel estejam nivelados;
 Após a calibração da balança, ela deve ser travada, forrada com papel toalha
e a pessoa deve subir na plataforma para ser pesado;
 Posicionar o indivíduo de costas para a balança, descalço, com o mínimo de
roupa possível, no centro do equipamento, ereto, com os pés juntos e braços
estendidos ao longo do corpo. Mantê-lo parado nessa posição;
 Destravar a balança;
 Mover o cursor maior sobre a escala numérica, para marcar os quilos;
 Depois mover o cursor menor para marcar os gramas;
 Esperar que a agulha do braço e o fiel estejam nivelados;
 Travar a balança, evitando, assim que sua mola desgaste, assegurando o
bom funcionamento do equipamento;
 Realizar a leitura de frente para o equipamento, para visualizar melhor os
valores apresentados pelos cursores;
 Retirar o cliente da balança e retirar a forração;
 Retornar os cursores ao zero na escala numérica;
 Fazer o registro do valor encontrado no prontuário do cliente.
VERIFICAÇÃO DA ALTURA COM BALANÇA ANTROPOMÉTRICA
 Forrar a balança com papel toalha;
Página | 63
 Auxiliar o cliente a subir na balança com os pés descalços;
 Posicionar o cliente, de costas para a régua, com a cabeça livre de adereços,
no centro do equipamento. Mantê-lo de pé, ereto, com os braços estendidos
ao longo do corpo, com a cabeça erguida, olhando para um ponto fixo na
altura dos olhos.
 Deslocar a parte móvel da régua até o ápice da cabeça;
 Proceder à leitura;
 Auxiliar o cliente a descer da balança e calçar os sapatos;
 Remover a forração;
 Higienizar as mãos com água e sabão (POP 01);
 Fazer o registro do valor encontrado no prontuário do cliente.
CÁLCULO DO ÍNDICE DE MASSA CORPÓREA – IMC
Para o cálculo do IMC é necessário utilizar a seguinte fórmula:
Anotar o valor encontrado no prontuário do cliente.
Página | 64
Valores de Referência para o IMC
IMC Classificação
< 18,5 Baixo peso
18,5 – 24,9 Peso Normal
> 25 Sobrepeso
25 – 29,9 Pré – Obeso
30 – 34,9 Obeso I
35 – 39,9 Obeso II (Severo)
> 40 Obeso III (Mórbido)
OBSERVAÇÃO:
 O peso deve ser verificado pessoalmente pela manhã, em jejum, com a

bexiga vazia;
 O cliente não deve apoiar-se em nada e permanecer sem movimentação,
para a verificação de peso;
 O IMC não distingue massa gordurosa de massa magra, podendo ser pouco
estimado em indivíduo mais velhos, em decorrência da sua perda de massa
magra e diminuição do peso, e superestimado em indivíduos musculosos.
Página | 65
REFERÊNCIAS:
HOSPITAL GETÚLIO VARGAS. Procedimento Operacional Padrão: enfermagem.

2014. Disponível em:
http://www.hgv.pi.gov.br/download/201410/HGV06_0781548a1f.pdf. Acesso em:
28 jul. 2020.
PREFEITURA DE MACEIÓ. Secretaria Municipal de Saúde. Diretoria de atenção

saúde. Coordenação geral de atenção primária. Manual de Procedimentos
Operacionais Padrão (POP) de Enfermagem para as Unidades Básicas de Saúde
(UBS). Maceió, AL, 2018. Disponível em: http://www.maceio.al.gov.br/wp-
content/uploads/2018/11/pdf/2018/11/MANUAL-POP-VERS%C3%83O-13-de-
agosto.pdf. Acesso em: 28 jul. 2020.
2.7 POP 11: Mensuração da Razão Cintura Quadril (RCQ)
DEFINIÇÃO: É o cálculo que se faz a partir das medidas da cintura e do quadril para
verificar o risco de doenças cardiovasculares. Isso acontece porque, quanto maior a
concentração da gordura abdominal, maior o risco de ter problemas como colesterol
alto, diabetes, pressão alta ou aterosclerose.
OBJETIVO: Calcular o risco para problemas cardiovasculares segundo a relação

cintura/quadril.
RESULTADOS ESPERADOS: Obter a razão do valor da circunferência da cintura

pelo valor da circunferência do quadril.
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 Fita métrica;
 Papel e caneta;
 Álcool 70%;
 Gaze não estéril;
 Luva de procedimento;
 Calculadora.

 Promover a privacidade do cliente;
 Higienizar a fita métrica com álcool 70%;
 Colocar o cliente em pé com o corpo relaxado e os pés unidos. Pedir para que
ele não se acorcunde ou incline o corpo, o que poderá interferir na medição.
Deve-se orientá-lo também a evitar segurar o fôlego ou contrair o abdome
para evitar medidas incorretas;
 Para obter o valor da medida da cintura, enrole uma fita métrica ao redor da
parte mais estreita da cintura do cliente. Com frequência, essa linha está um
pouco acima do umbigo, sobre as protuberâncias do quadril. Mantenha a fita
métrica reta na barriga, sem dobrá-la ou torcê-la. Não é preciso apertar a pele,
mas deixe-a bem justa;
Página | 67
 Para obter o valor do quadril, use a fita métrica ao redor da parte mais larga
do quadril. Geralmente, essa linha está na altura mais ampla dos glúteos, logo
abaixo do início das coxas. Envolva a fita métrica rente à pele, sem dobrá-la,
torcê-la ou apertá-la;
 Tirar as duas medidas novamente, para evitar erros decorrentes da respiração;
 Higienizar a fita métrica com álcool 70% após o procedimento;
 Registrar os valores encontrados no prontuário do cliente;
 Para realizar o cálculo da Razão Cintura Quadril (RCQ), divida a
circunferência da cintura pela circunferência do quadril.
Registrar o valor encontrado no prontuário do cliente.
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Tabela de risco cintura quadril
Risco de Saúde Mulher Homem
Baixo Inferior a 0,80 Inferior a 0,95
Moderado 0,81 a 0,85 0,96 a 1,0
Alto Superior a 0,85 Superior a 1,0
OBSERVAÇÃO:
 Tire ambas as medidas logo depois do cliente expirar. Dessa forma, você terá
os valores mais precisos;
 A relação cintura quadril não representa um teste absoluto. Embora se trate
de uma boa medida para se tirar, ela não pode indicar por si só, se o cliente
tem um corpo saudável ou não.
REFERÊNCIAS:
COMO calcular sua relação cintura quadril. Disponível em:

https://pt.wikihow.com/Calcular-sua-Rela%C3%A7%C3%A3o-Cintura-Quadril.
Acesso em: 07 ago. 2020. LIMA, A. L. Relação Cintura Quadril (RCQ): o que é e
como calcular. Disponível em: https://www.tuasaude.com/relacao-cintura-quadril/.
Acesso em:08 ago. 2020. RCQ: Relação Cintura Quadril.
Disponível em:
https://www.portaleducacao.com.br/conteudo/artigos/pedagogia/rcq-relacao-cintura-
quadril/49175. Acesso em: 08 ago. 2020.
Página | 69
2.8 POP 12: Notificação dos incidentes e eventos adversos
DEFINIÇÃO: É a notificação de eventos ou circunstâncias que poderiam ter

resultado, ou resultaram, em dano desnecessário ao cliente. Podem ser oriundos de
atos intencionais ou não intencionais.
OBJETIVOS: Descrever a forma como os registros devem ser realizados, avaliar

mensuração dos eventos ocorridos e permitir a análise sistemática das principais
ocorrências e causas, visando, é claro, a redução desses eventos e respectiva
ampliação da segurança do cliente.
RESULTADOS ESPERADOS: Realizar a notificação fidedigna de incidentes e

eventos adversos.
 Formulário de notificação do evento adverso;

 Papel e caneta.
 Identificar o incidente da notificação do evento;

 Preencher formulário próprio para cada tipo de evento;
Página | 70
OS PRINCIPAIS EVENTOS QUE PODEM ACONTECER NO ÂMBITO DO IFPI SÃO:
 Erro na administração de medicação;

 Reação medicamentosa;
 Acidentes de trabalho com exposição a material biológico;
 Acidentes com animais peçonhentos;
 Os eventos de erro na administração de medicação e de reação
medicamentosa devem ser inseridos em formulário eletrônico do Sistema da
Vigilância Sanitária chamado NOTIVISA;
 Nos eventos de Acidentes de trabalho com exposição de material biológico e
acidentes com animais peçonhentos, deve-se preencher formulário próprio do
SINAN e encaminhar à Secretaria de Saúde do Município, para dar sequência
a investigação do evento e inserção nos sistemas do Ministério da Saúde;
 Arquivar cópia da notificação nos arquivos do setor de saúde.
NOTIVISA: é um sistema informatizado desenvolvido pela ANVISA para receber

notificações de incidentes, eventos adversos e queixas técnicas relacionadas ao uso
de produtos e de serviços regulamentados pela Vigilância Sanitária.
OBSERVAÇÃO:
 De acordo com a ANVISA, para acessar o NOTIVISA, é preciso se cadastrar

de acordo com a categoria do notificante. Por exemplo, profissional liberal
deve se cadastrar como Profissional de Saúde, mas se for um profissional
vinculado a alguma instituição/empresa, deve ser providenciado o cadastro
institucional em: https://www1.anvisa.gov.br/cadastramento/;
 Em caso de eventos a serem notificados no NOTIVISA, deve-se acessar o
link: https://www8.anvisa.gov.br/notivisa/frmLogin.asp;
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 Em casos de acidente de trabalho com material biológico, deve-se preencher
o formulário do SINAN disponível em:
http://portalsinan.saude.gov.br/images/DRT/DRTAcidente_Trabalho_Biologico
.pdf;
 Em casos de acidentes com animais peçonhentos, deve-se preencher o

formulário do SINAN disponível em: https://portalsinan.saude.go
v.br/images/docum entos/Agravos/ AAP/AnimaisPeconhentos_v5.pdf ).
REFERÊNCIAS:
GIOVANONI, A. Protocolo de notificação de eventos adversos. Disponível em:

https://qualidadeparasaude.com.br/protocolo-de-notificacao-de-eventos-adversos/.
AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR. Como funciona o programa

NOTIVISA?. Disponível em: http://www.ans.gov.br/planos-de-saude-e
operadoras/espaco-da-operadora/central-de-atendimento-a-operadoras-
eprestadores/index.php?option=com_centraldeatendimento&view=operadora&respo
sta=1280&historico=22819495. Acesso em: 10 ago. 2020.
BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Sistema de Notificações para a

Vigilância Sanitária (NOTIVISA). Disponível em: https://www.gov.br/anvisa/pt-
br/assuntos/fiscalizacao-e-monitoramento/notificacoes. Acesso em: 10 ago. 2020.
Página | 72
3. CATEGORIA 03: ATENDIMENTO EM PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA
3.1 POP 13: Assistência de enfermagem na Reanimação Cardiopulmonar (RCP)

em adultos
DEFINIÇÃO: Sequência de manobras e procedimentos destinados a reverter a

Parada Cardiorrespiratória (PCR) e a manter a oxigenação e perfusão tecidual
adequadas, garantindo a sobrevida do cliente.
OBJETIVO: Promover reanimação cardiopulmonar utilizando manobras de suporte

básico de vida, de forma rápida, eficiente e sistematizada.
RESULTADOS ESPERADOS: Recuperação da função cardiorrespiratória.
 EPIs (máscara, avental, gorro, óculos de proteção, luvas de procedimento);

 Bolsa-Válvula-Máscara (Ambú) ou máscara de bolso (pocket mask);
 Desfibrilador Externo Automático (DEA).
 Reconhecimento imediato da parada cardiorrespiratória e acionamento do

Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU): Checar a responsividade
Página | 73
(tocar os ombros e chamar o cliente em voz alta), se não responsivo, chame
ajuda;
 Acionar imediatamente o SAMU e providenciar um DEA e equipamentos de
emergência. Se não estiver sozinho é importante designar pessoas para que
sejam responsáveis em realizar essas funções, enquanto continua o
atendimento ao cliente;
 Posicionar o cliente em decúbito dorsal em superfície plana, rígida e seca;
 Cheque o pulso carotídeo e a respiração simultaneamente, observando se há
elevação do tórax do cliente e se há pulso, em até 10 segundos.
Se o cliente não estiver respirando ou apresentar somente gasping e:
Pulso presente: realizar abertura da via aérea e aplicar uma ventilação a cada 5 a 6
segundos, mantendo frequência de 10 a 12 ventilações por minuto. Cheque o pulso
a cada 2 minutos.
Pulso ausente: iniciar imediatamente a reanimação cardiopulmonar.
Reanimação cardiopulmonar imediata de alta qualidade:
 Inicie ciclos de trinta compressões e duas ventilações;

 Para realização das compressões torácicas: Posicione-se ao lado do cliente e
mantenha seus joelhos com certa distância um do outro, para que tenha
melhor estabilidade;
 Afaste ou corte a roupa do cliente (se uma tesoura estiver disponível), para
deixar o tórax desnudo;
 Coloque a região hipotenar de uma mão sobre a metade inferior do esterno do
cliente e a outra mão sobre a primeira, entrelaçando-as;
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 Estenda os braços e os mantenha cerca de 90º acima do cliente. Não flexione
os cotovelos;
 Comprima na frequência de 100 a 120 compressões/minuto;
 Comprima com profundidade de, no mínimo, 5 cm (2 polegadas), evitando
compressões com profundidade maior que 6 cm (2,4 polegadas);
 Permita o retorno completo do tórax após cada compressão, evitando apoiar-
se no tórax do cliente;
 Minimize interrupções das compressões (não interromper as compressões por
mais de 10 segundos). Considere obter uma fração de compressão torácica
maior possível;
 Se houver mais de um socorrista, alterne as funções de compressão e
ventilação a cada 2 minutos, a fim de manter a qualidade da RCP, evitar o
cansaço e compressões de má qualidade;
Posicionamento para realização das compressões torácicas:
Ao término das 30 compressões realizar 2 ventilações de 1 segundo cada observando

elevação do tórax. Atente-se para:
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 Independentemente da técnica utilizada para aplicar ventilações, é necessária
a abertura de via aérea, que pode ser realizada com a manobra da inclinação
da cabeça e elevação do queixo (se não houver suspeita de trauma) ou a
manobra de elevação do ângulo da mandíbula (se houver suspeita de
trauma).
Manobra da inclinação da cabeça e elevação do queixo - consiste em posicionar

os dedos de uma das mãos do examinador sob o mento, que é suavemente
tracionado para cima e para frente, enquanto o polegar da mesma mão deprime o
lábio inferior, para abrir a boca; a outra mão do examinador é posicionada na região
frontal para fixar a cabeça do cliente.
Manobra de elevação do ângulo da mandíbula - consiste na utilização das duas

mãos do examinador, posicionando os dedos médios e indicadores no ângulo da
mandíbula, projetando-a para frente, enquanto os polegares deprimem o lábio
inferior, abrindo a boca. Mantenha sempre o pescoço em posição neutra, para evitar
trauma secundário de coluna cervical.
 É indicado que o socorrista utilize mecanismos de barreira para realização

das ventilações − por exemplo, máscara de bolso (pocket mask) ou Bolsa-
Válvula- Máscara (BVM);
 O uso da BVM requer considerável prática e deve ser feito na presença de
dois socorristas: um responsável pelas compressões e outro por aplicar as
ventilações com o dispositivo. Se houver oxigênio suplementar, conecte-o à
BVM assim que possível, de modo a oferecer maior porcentagem de oxigênio
ao cliente;
 Rápida desfibrilação, assim que o DEA estiver disponível;
 Ligue o DEA, apertando o botão on-off (alguns dispositivos ligam
automaticamente ao abrir a tampa). Isso ativa os alertas verbais que orientam
todas as etapas subsequentes;
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 Conecte as pás (eletrodos) ao tórax desnudo do cliente, observando o
desenho contido nas próprias pás do posicionamento correto (selecionar pás
do tamanho correto, adulto ou pediátrico, para o tamanho/idade do cliente).
 Remover o papel adesivo protetor das pás.
Posicionamento das pás anterolateral
 Encaixe o conector das pás (eletrodos) ao aparelho.

 Quando o DEA indicar “analisando o ritmo cardíaco, não toque no paciente”,
solicitar para que todos se afastem.
 Se o choque for indicado, o DEA emitirá a frase: “choque recomendado,
afaste- se do paciente”. O socorrista que estiver manuseando o DEA deve
solicitar para que todos se afastem.
 Pressionar o botão indicado pelo aparelho para aplicar o choque, o que
produzirá uma contração repentina dos músculos do cliente.
 A RCP deve ser iniciada pelas compressões torácicas e seguida pelas
ventilações, imediatamente após o choque. A cada 2 minutos, o DEA analisa
o ritmo novamente e pode indicar novo choque, se necessário. Se não indicar
choque, deve-se reiniciar a RCP imediatamente, caso o cliente não retome a
consciência.
Página | 77
 Manter os ciclos de RCP e avaliação do ritmo até: a chegada do SAMU, a
chegada ao hospital ou o cliente apresentar sinais de circulação (respiração,
tosse e/ou movimento).
 Se o cliente retomar a consciência, o aparelho não deve ser desligado e as
pás não devem ser removidas ou desconectadas até que o SAMU assuma o
caso.
 Se não houver suspeita de trauma, e o cliente já apresentar respiração normal
e pulso, o socorrista pode lateralizar o cliente, porém deve permanecer no
local até que o SAMU chegue.
 Com a chegada do SAMU, realizar transferência conforme necessidade.
 Serviços médicos básicos e avançados de emergências (SAMU).
 Suporte avançado de vida e cuidados pós-PCR (ambiente hospitalar).
 Registrar o cuidado prestado no atendimento no prontuário do cliente.
OBSERVAÇÃO:
 Durante o momento de Pandemia do Novo Coronavírus deve ser avaliado

com cautela o uso de máscaras de bolso (pocket mask) para a realização das
ventilações, tendo em vista o risco maior de contaminação.
 Se o profissional estiver sozinho ou não possuir máscara de bolso ou Bolsa-
Válvula-Máscara, ele pode realizar as compressões contínuas de 100 a 120
por minuto.
 Assim que o DEA estiver disponível, o socorrista estando sozinho deve parar
a RCP para conectar o aparelho ao cliente. Porém, se houver mais de um
socorrista, o segundo manuseia o DEA e, nesse caso, a RCP só é
interrompida quando o DEA emitir um alerta verbal como: “analisando o ritmo
cardíaco”, “não toque o paciente” e/ou “choque recomendado, carregando,
afaste-se do paciente”.
Página | 78
As situações a seguir exigem que o socorrista tenha cautela na colocação das pás
ao usar um DEA:
 Excesso de pelos no tórax: remover o excesso de pelos, somente da região

onde são posicionadas as pás.
 Tórax molhado: se o tórax do cliente estiver molhado, secar por completo.
 Marca-passo ou Cardioversor Desfibrilador Implantável (CDI): se estiver na
região onde é indicado o local para aplicação das pás, afaste-as ou opte por
utro posicionamento das pás (anteroposterior, por exemplo).
 Adesivos de medicamentos: remover o adesivo se estiver no local onde são
aplicadas as pás do DEA; enxugue, se necessário.
 Atente-se para testar diariamente a funcionalidade adequada do DEA,
seguindo as orientações de teste que estão especificadas no manual do
equipamento disponibilizado pelo fabricante. Caso o equipamento apresente
algum problema procurar assistência técnica autorizada o mais rápido
possível.
 Se não tiver um DEA disponível, mantenha a realização da RCP até a
chegada de uma equipe de emergência.
REFERÊNCIAS:
BERNOCHE, C. et al. Atualização da diretriz de ressuscitação cardiopulmonar e

cuidados de emergência da Sociedade Brasileira de Cardiologia 2019. Arq. Bras.
Cardiol., São Paulo, v. 113, n. 3, p. 449-663, set. 2019.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Protocolos de

intervenção para o SAMU 192: Serviço de Atendimento Móvel de Urgência. Brasília:
Ministério da Saúde, 2016.
Página | 79
4. CATEGORIA 04: ASSISTÊNCIA NA ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS
4.1 POP 14: Administração segura de medicação
DEFINIÇÃO: administração de medicamentos é um processo complexo, constituindo

uma das responsabilidades mais importante da equipe de enfermagem, que deve
basear-se em boas práticas para promover a segurança do cliente afim de evitar
eventos adversos e garantir a eficácia do tratamento indicado.
OBJETIVO: Implementar a prática de administração segura de medicamentos no

intuito de prestar uma assistência à saúde dos clientes com qualidade, eficácia e
segurança.
RESULTADOS ESPERADOS: Preparar e administrar medicamentos de forma

segura, evitando ou minimizando eventos adversos que possam comprometer a
saúde e a vida do cliente.
MATERIAIS NECESSÁRIOS: Conforme POP especifico para cada via de

administração.
DESCRIÇÂO DO PROCEDIMENTO:
 Lavar as mãos com água e sabão (POP 01);
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 Utilizar luvas e outros EPIs se necessário;
 Separar o material necessário.
Aplicar os 9 certos:
Cliente certo: Deve-se perguntar ao cliente seu nome completo e confirmar o nome
que está na prescrição do medicamento.
Medicamento certo: Conferir o nome do medicamento, o aprazamento, a diluição e

o tempo de infusão de acordo com a prescrição e se o cliente é alérgico ao
medicamento.
Dose certa: Conferir a dose prescrita para cada medicamento.
Aspecto de medicação certa: Observar o aspecto da medicação (coloração,

precipitação e violação da embalagem).
Validade certa: Conferir data de validade de cada medicação a ser administrada.
Via certa: Identificar e confirmar se a via de administração prescrita é tecnicamente

recomendada para administrar determinado medicamento.
Hora certa: Preparar a medicação de modo a garantir que sua administração seja
feita sempre no horário correto para garantir adequada resposta terapêutica. Atentar-
se para os termos: ‘‘ACM’’ a critério médico, ‘‘SE NECESSÁRIO’’ e ‘‘AGORA’’ e
quando prescritos deverão ser acompanhados da dose, posologia e condições de
uso.
Orientação certa: Orientar e instruir o cliente sobre qual medicamento está sendo
administrado (nome, ação, etc.).
 Desprezar o material utilizado em local apropriado;
Página | 81
 Retirar Luvas;
 Higienizar as mãos (POP 02) e anotar o procedimento no prontuário do cliente.
OBSERVAÇÃO:
 Quando houver dúvidas, quanto ao tratamento e/ou reconhecimento da

prescrição, orientar o cliente a voltar ao prescritor para o devido
esclarecimento;
 Se o cliente relatar alergia, suspender a administração do medicamento e
anotar no prontuário;
 Em caso de incidentes na administração de medicamentos e/ou reações
adversas realizar a notificação (POP 12).
REFERÊNCIAS:
BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Nota Técnica

GVIMS/GGTES/ANVISA Nº 08/2020: Orientações gerais para implantação das
práticas de segurança do paciente em hospitais de campanha e nas demais
estruturas provisórias para atendimento aos pacientes durante a pandemia de covid-
19. Brasília, 2020.
BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Pacientes pela segurança do

paciente em serviços de saúde: como posso contribuir para aumentar a segurança
do paciente?: orientações aos pacientes, familiares e acompanhantes. Brasília,
2017.
CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DE SÃO PAULO. Uso seguro de

medicamentos: guia para preparo, administração e monitoramento. São Paulo, 2017.
Disponível em: https://portal.coren-sp.gov.br/wp-content/uploads/2010/01/uso-
seguro-medicamentos.pdf>. Acesso em: 19 jul. 2020.
Página | 82
INSTITUTO BRASILEIRO PARA SEGURANÇA DO PACIENTE. Administração
segura de medicamentos depende dos 9 certos. 2016. Disponível
em:https://www.segurancadopaciente.com.br/seguranca-e-gestao/administracao-
segura-de-medicamentos-depende-dos-9-certos/>. Acesso em: 19 jul. 2020.
SÃO PAULO (CIDADE). Secretaria da Saúde. Coordenação da Atenção Básica.

Manual de normas, rotinas e procedimentos de enfermagem: atenção básica.
2. ed. São Paulo: SMS, 2015.
4.2 POP 15: Via intravenosa
DEFINIÇÃO: Administração por via intravenosa é a que permite administrar

pequenos e grandes volumes de medicamentos na corrente sanguínea por meio de
um acesso superficial ou profundo inserido na veia.
OBJETIVOS:
 Administrar medicamentos quando se quer um efeito rápido, lento e contínuo;

 Controle rigoroso da dose e/ou volume a ser infundido;
 Restaurar e/ou manter o equilíbrio hidroeletrolítico;
 Administrar medicamentos, especialmente substâncias irritantes que
poderiam causar necrose tecidual se disseminando por outras vias.
RESULTADOS ESPERADOS: Implementar técnica padronizada, afim de evitar ou

minimizar erros, obtendo uma resposta farmacológica adequada e ação sistêmica
rápida.
Página | 83
 Prescrição do medicamento;
 Bandeja;
 Medicamento prescrito e diluente do medicamento;
 Luvas de procedimento;
 Agulha 40x12 ou 30x8 mm para preparo da medicação;
 Seringa descartável de 10 a 20 ml, ou conforme volume a ser infundido;
 Algodão, gaze estéril e álcool a 70%;
 Garrote;
 Etiqueta para identificar o medicamento (se necessário);
 Equipo micro ou macrogotas (se necessário);
 Dispositivo de infusão intravenoso adequado para quantidade e velocidade da
infusão;
 Esparadrapo, micropore e curativo transparente (se disponível).
 Orientar o cliente e/ou familiar sobre o procedimento realizado.

 Lavar as mãos com água e sabão (POP 01).
 Preparar o material necessário.
 Verificar os nove certos (POP 14).
 Reunir o material na bandeja.
 Posicionar o cliente adequadamente expondo a área a ser puncionada.
Página | 84
 Selecionar a área ser administrada a medicação - braço, antebraço (prega do
cotovelo) e dorso das mãos.
 Calçar as luvas de procedimento.
 Garrotear o membro a ser puncionado.
 Realizar antissepsia local com álcool antisséptico a 70%, gaze estéril ou
algodão, de forma ampla de baixo para cima.
PUNÇÃO COM CATETER INTRAVENOSO RÍGIDO (SCALP):
 Segurar o scalp de modo que as duas abas fiquem juntas certificando-se de

que o bisel esteja voltado para cima;
 Perfurar a pele e observar o refluxo sanguíneo, ausência de edema e
hematoma;
 Liberar o garrote;
 Conectar o extensor no dispositivo e injetar solução salina para verificar a
permeabilidade do vaso;
 Administrar a medicação prescrita;
 Injetar novamente a solução salina;
 Retirar o dispositivo em movimento único;
 Fazer pressão com algodão contra o local da aplicação (não massagear), logo
após ocluir com curativo disponível;
 Reposicionar o cliente confortavelmente;
 Desprezar os resíduos em local próprio. Se a agulha não tiver dispositivo de
segurança, não reencapar;
 Recolher o material mantendo o local limpo e organizado;
 Retirar as luvas;
 Checar e registrar o procedimento realizado no prontuário do cliente.
Página | 85
OBSERVAÇÃO:
 Optar inicialmente se possível pela punção das extremidades, evitando

proximidade as articulações.
 Após a entrada da medicação na corrente sanguínea, ela começa a agir
imediatamente, não havendo maneira de interromper sua ação.
 Fique atento às possíveis reações durante a administração de medicamentos
EV, tais como reações pirogênicas, anafiláticas ou outras queixas do cliente.
REFERÊNCIAS:
FACULDADES INTEGRADAS DO VALE DO RIBEIRA. Manual de Procedimentos

Básicos de Enfermagem. São Paulo: UNISEPE, 2017. Disponível em:
http://portal.unisepe.com.br/fvr/wp-content/uploads/sites/10003/2018/02/Manual-de-
Procedimentos-B%C3%A1sicos-de-Enfermagem.pdf. Acesso em: 22 jul. 2020.

padrão. Curitiba, 2019.

Manual de normas, rotinas e procedimentos de enfermagem: atenção básica.2. ed.
São Paulo: SMS, 2015.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA. Hospital Universitário Polydoro

Ernani de São Thiago. Procedimento operacional padrão: divisão de
enfermagem/2019: versão 1.0. Florianópolis: EBSERH, 2019. Disponível em:
http://www2.ebserh.gov.br/documents/2016343/4874247/Vers%C3%A3o+Final+E-
Página | 86
BOOK+%2811-02%29+%282%29.pdf/dcca1581-864b-4278-bf00-dc28d50d6c90.
4.3 POP 16: Via intramuscular
DEFINIÇÃO: É a aplicação de medicamento profundamente no tecido muscular.

Esta via de administração fornece uma ação sistêmica rápida e absorção de doses
relativamente grandes (até 5 ml em locais adequados).
OBJETIVOS:
 Administrar medicamentos irritantes ao trato digestivo ou ao tecido subcutâneo.

 Promover uma absorção mais rápida do que pelas vias enteral e subcutânea.

minimizar erros, obtendo uma resposta farmacológica adequada.
 Prescrição;
 Bandeja;
Página | 87
 Agulha 40x12 ou 30x8 mm para preparo da medicação;
 Agulha para administrar a medicação 25x7 mm, 25x8 mm ou 30x7/8 mm;
 Seringa descartável de 1 a 5 ml e agulha;
 Algodão, gaze estéril e álcool a 70%.
 Orientar o cliente e/ou familiar sobre o procedimento realizado;

 Verificar os nove certos (POP 14);
 Reunir o material na bandeja;
 Posicionar o cliente adequadamente expondo a área a ser puncionada;
 Higienizar as mãos (POP);
 Escolher o local de aplicação.
MUSCÚLO DELTOIDE
 Posicionar o cliente de forma adequada expondo a área a ser puncionada,

preferencialmente sentado, com antebraço flexionado, expondo
completamente o braço e o ombro;
 Face lateral do braço aproximadamente 4 dedos abaixo do ombro, no centro
do musculo deltoide;
 Volume máximo 2 ml.
Página | 88
VASTO LATERAL DA COXA
 Dividir a coxa lateralmente em três partes, tomando como referência o

trocânter maior e a articulação do joelho. Aplicar no centro do terço médio;
 Posicionar o cliente sentado com a perna fletida, ou deitado em decúbito
dorsal, com as pernas distendidas;
REGIÃO VENTRO GLÚTEO OU HOCHSTETTER
 Posicionar o cliente em decúbito lateral ventral, lateral ou de pé;

 Colocar a mão não dominante no quadril do cliente, espalmando a mão sobre
a base do grande trocânter do fêmur, localizando a espinha ilíaca ântero-
superior, formando um triangulo invertido em “V”. Aplicar no triângulo formado,
ou seja, entre os dedos;
Página | 89
REGIÃO GLÚTEA DORSAL
 Posicionar o cliente adequadamente, em decúbito lateral ventral, lateral ou de

pé, expondo a área que será puncionada, preferencialmente na posição
ventral, braços ao longo do corpo e os pés virados para dentro.
 Dividir o glúteo em quatro partes e aplicar no quadrante superior externo.
Página | 90
TÉCNICA INTRAMUSCULAR DE INJEÇÃO EM Z
 O método em Z é usado para aplicar drogas irritantes para a pele e para os

tecidos como o subcutâneo.
 Deve-se deslocar a pele lateralmente puxando-a para fora do local da injeção;
a seguir, mantendo a pele esticada, inserir a agulha na musculatura em
ângulo de 90ºc até a profundidade desejada.
 Puxar lentamente o êmbolo para verificar se a agulha penetrou em algum
vaso sanguíneo. Caso não apareça sangue, a solução é lentamente injetada.
 Após injetar o medicamento, aguardar 10 segundos para permitir que a
medicação se disperse.
 A seguir, retirar a agulha e permitir que a pele esticada volte a sua posição
normal, evitando assim, que o medicamento escape do tecido muscular para o
subcutâneo.
 Nunca massageie o local após a realização desta técnica, pois pode aparecer
irritação ou o medicamento migrar para o tecido subcutâneo.
 Realizar a antissepsia na região delimitada da pele com o algodão embebido
em álcool a 70%, em movimentos únicos, com a mão dominante e esperar
secar espontaneamente.
 Segurar o algodão com os dedos mínimo e anular da mão não dominante.
 Segurar a seringa, horizontalmente, com os dedos polegar, indicador e médio
da mão dominante.
 Distender a pele com o dedo polegar e o indicador da mão dominante e pinçar
o músculo.
 Introduzir a agulha com o bisel lateralizado no músculo com movimento firme
e suave, em ângulo de 90º ou menos em relação a pele, com a mão
dominante.
 Soltar o músculo.
 Tracionar o êmbolo com a mão dominante e observar se há retorno sanguíneo.
Página | 91
 Injetar o medicamento, empurrando o êmbolo com a mão dominante.
 Aguardar de 3 a 5 segundos e retirar a seringa com movimento rápido e firme.
 Acionar o dispositivo de segurança da agulha.
 Comprimir levemente o local da aplicação com o algodão que estava na mão
não dominante, sem massagear, até a completa hemostasia.
 Reposicionar o cliente confortavelmente.
segurança, não reencapar.
 Recolher o material mantendo o local limpo e organizado.
 Retirar as luvas.
OBSERVAÇÃO:
 Injeções de mais de 2 ml não deve ser aplicado no deltoide;

 Volume máximo para injeção IM é de 5 ml. Volume acima de 5 ml, fracionar e
aplicar em locais diferentes;
 Estabelecer rodízio nos locais de aplicação de injeções;
 Na seleção do local deve-se considerar a distância em relação a vasos e
nervos importantes, musculatura suficientemente grande para absorver o
medicamento, espessura do tecido adiposo, idade do cliente, irritabilidade da
droga e atividade laboral do cliente;
 O músculo deltoide é contraindicado em clientes com complicações
vasculares dos membros superiores, com parestesia ou paralisia dos braços,
e mulheres que sofreram mastectomia;
 Ao aspirar e visualizar sangue na agulha é recomendado o descarte de todo o
conjunto (seringa, agulha, medicamento).
Página | 92
REFERÊNCIAS:


TOCANTIS. Manual de normas, rotinas e protocolo de enfermagem do Estado do

Tocantins. Disponível em: https://central3.to.gov.br/arquivo/486386/. Acesso em: 23
jul. 2020.
4.4 POP 17: Via subcutânea
DEFINIÇÃO: É a administração de medicamento no tecido subcutâneo ou

hipoderme e possui uma absorção lenta, através dos capilares, de forma contínua e
segura. É utilizada para administração de vacinas, anticoagulantes como heparina e
também para insulina. Essa via é apropriada para a administração de soluções não
irritantes, e que necessitam ser absorvidas lentamente, assegurando uma ação
contínua.
OBJETIVOS: Promover lenta absorção da medicação, através dos capilares, de

forma contínua e segura.
Página | 93
 Prescrição;
 Bandeja;
 Agulha descartável 25x7, 25x8 ou 38x7/8 para preparo;
 Agulha fixa 13x4,5mm para aplicação;
 Seringa descartável de 1ml;
 Algodão, gaze estéril e álcool a 70%.

 Escolher o local de aplicação.
Página | 94
LOCAIS RECOMENDADO PARA APLICAÇÃO:
 Calçar as luvas de procedimento;

 Fazer a antissepsia do local da aplicação com álcool a 70% ou água e sabão
em caso de imunização;
 Pinçar com os dedos a pele do local de administração;
 Introduzir a agulha com o bisel lateralizado no tecido subcutâneo com
movimento único em um ângulo de 90º graus;
 Aspirar suavemente o êmbolo com a mão livre e observar a presença de
sangue. Caso houver, retirar a seringa com agulha e reiniciar o procedimento;
 Injetar lentamente o medicamento;
 Retirar a agulha e a seringa em um movimento rápido;
 Aplicar leve compressão ao local com gaze;
 Retirar a luva de procedimento;
Página | 95
OBSERVAÇÃO:
 Na aplicação da heparina subcutânea, para evitar traumatismo do tecido, não

é recomendado aspirar (puxar êmbolo) antes de injetar a medicação;
 Realizar rodízio dos locais de aplicação;
 Sempre usar seringas e agulhas próprias para injeções subcutâneas;
 Aplicar injeção seguindo as instruções do laboratório e as orientações
específicas;
 Administrar um volume máximo entre 0,5 ml e 1,5 ml (o tecido subcutâneo é
extremamente sensível a soluções irritantes e grandes volumes de
medicamento);
 A medicação subcutânea não deve ser administrada em áreas do corpo com
cicatrizes, inflamações, hérnias, feridas cirúrgicas ou feridas de pele
(escoriações).
REFERÊNCIAS:
AME: Dicionário de Administração de Medicamentos na Enfermagem: 2009-2010.

Rio de Janeiro: EPUB, 2009.
CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DE SÃO PAULO. Câmara Técnica.

Parecer COREN-SP 010/2018: ementa técnica de administração de injeção/vacina
por via subcutânea. Disponível em: https://portal.coren-sp.gov.br/wp-
content/uploads/2019/11/10-18.pdf. Acesso em: 22 jul. 2020.

Página | 96
jul. 2020.

4.5 POP 18: Via intradérmica
DEFINIÇÃO: É a administração de medicamento por punção na derme. Sendo

utilizada para administração de vacinas, e como auxiliares em testes diagnósticos e
de sensibilidade.
OBJETIVOS: Diagnosticar reações de hipersensibilidade (provas de PPD para TB),

sensibilidade de algumas alergias, dessensibilização e vacina.

Página | 97
 Prescrição;
 Bandeja;
 Agulha descartável 25 x7 ou 25x8 para preparo;
 Agulha descartável de ponta fixa 13x 4,5 mm;
 Seringa descartável de 1ml;
 Água e sabão e gaze estéril.

 Escolher o local para aplicação do medicamento adequado (teste de
sensibilidade, face interna do antebraço e região escapular) sempre
observando as condições da pele do cliente;
 Calçar as luvas de procedimento;
 Higienizar o local de aplicação com água e sabão;
 Esticar a pele com a mão não dominante, usando o indicador e o polegar;
 Introduzir a agulha paralelamente à pele, com o bisel voltado para cima (com
angulação de 10º a 15º graus) com a mão dominante, não realizar aspiração;
Página | 98
 Injetar o líquido, que não deve ultrapassar 0,5ml, empurrando lentamente e
suavemente o êmbolo verificando a formação de pápula (elevação na pele);
 Retirar a agulha na mesma angulação de entrada na pele;
 Aplicar leve compressão ao local com gaze, não massagear;
 Retirar a luva de procedimento e higienizar as mãos (POP 02);
OBSERVAÇÃO:
 Administrar um volume máximo entre 0,1 a 0,5 ml (a Derme é uma via de

absorção muito lenta, restrita para pequenos volumes de medicamentos);
 Não massagear o local de aplicação do medicamento. Isto pode causar
irritação no tecido subjacente, podendo comprometer o efeito dos testes
alérgicos;
 Realizar a aplicação longe de áreas hiperemiadas, com cicatrizes,
inflamações, herniações, feridas operatórias ou escoriações;
 Usar sempre seringas e agulhas apropriadas e descartáveis.
REFERÊNCIAS:


Página | 99
ago. 2020.

4.6 POP 19: Via oral
DEFINIÇÃO: É a administração de medicamento pela cavidade bucal/oral para ser

digerido no trato gastrintestinal. É considerado um método seguro, de baixo custo e
os medicamentos possuem diversas apresentações, como: comprimidos, pílulas,
drágeas, pós, capsulas, pastilhas, soluções e geleias.
OBJETIVOS: Promover terapêutica medicamentosa pela via mais fisiológica, por

meio da mucosa gástrica ou intestinal e consequente absorção pela corrente
sanguínea.

Página | 100
 Prescrição;
 Bandeja;
 Copo descartável pequeno para medicação;
 Copo descartável médio com água;
 Medicamento prescrito;
 Luvas de procedimento.

 Posicionar o cliente adequadamente na posição sentada.
 Abrir o envoltório do medicamento e colocar no copo de acordo com a
apresentação.
 Oriente o cliente a colocar o medicamento na boca, ofereça água para ajudar
na deglutição do comprimido.
 Se o comprimido for mastigável, oriente o cliente a mastigá-lo completamente
antes de deglutir.
 Desprezar os resíduos em local próprio.
 Retirar a luva de procedimento.
Página | 101
 Realizar a higienização das mãos (POP 02).
OBSERVAÇÃO:
 Na administração de medicamentos ácidos ou que contenham ferro para

evitar lesão ou tingimento dos dentes, forneça-os por meio de um canudo.
 Medicamentos de sabor desagradável quando fornecidos por canudos diminui
o contato com as papilas gustativas, melhorando o sabor.
 Os comprimidos sulcados (possuem uma linha dividindo-o), de modo que
possam ser partidos. Sem a divisão não tem como garantir uma medida exata.
 Na administração de soluções pode ser usado a equivalência de medidas
como as que seguem: 1 colher de sopa = 15 ml, 1 colher de sobremesa =
10ml, 1 colher de chá = 5ml, 1 colher de café = 3ml, 1 ml = 20 gotas, 1 gota =
3 microgotas.
 Ingerir mais de um medicamento ao mesmo tempo para sintomatologia
diferente pode ocorrer interação medicamentosa.
 Alguns medicamentos não podem ser triturados, pois perdem a eficácia, caso
haja necessidade de macerar, consulte o profissional prescritor ou leia as
instruções contidas na bula.
REFERÊNCIAS:


Página | 102
ago. 2020.

4.7 POP 20: Via sublingual
DEFINIÇÃO: É a administração de medicamento colocando-o sob a língua para ser

absorvido pela corrente sanguínea. É considerado um método seguro e de baixo
custo.
OBJETIVOS:
 Promover terapêutica medicamentosa pela via mais fisiológica, por meio da

mucosa oral e consequente absorção pela corrente sanguínea.
 Obter maior rapidez na absorção do medicamento em comparação com a via
oral.
Página | 103
 Prescrição;
 Bandeja;
 Espátula de madeira;
 Copo descartável pequeno para medicação;
 Copo descartável médio com água;

 Posicionar o cliente adequadamente na posição sentada;
 Calçar a luva de procedimento;
 Abrir o envoltório do medicamento e colocar no copo;
 Oferecer a medicação posicionando em baixo da língua com a espátula;
Página | 104
 Orientar o cliente a fechar a boca, não mastigar a medicação e aguardar a
total absorção;
 Desprezar os resíduos em local próprio;
 Retirar a luva de procedimento;
 Realizar a higienização das mãos (POP 02);
OBSERVAÇÃO:
 Não ingerir mais de um medicamento ao mesmo tempo para sintomatologia

diferente, pois pode ocorrer interação medicamentosa.
 Evitar ingesta de líquidos e/ou alimentos durante absorção da medicação.
 Nem todo medicamento via oral pode ser administrado via sublingual.
REFERÊNCIAS:



Página | 105
UNIVERSIDADE FEDERAL DE ALAGOAS. Hospital Universitário Professor Alberto
Antunes. Procedimento Operacionais Padrão – POPs. 2020. Disponível em:
http://www2.ebserh.gov.br/web/hupaa-ufal/procedimentos-operacionais-padrao-
pops/-/asset_publisher/8HalyM5oWh3m/content/id/4049710/2019-04-enfermagem>.
4.8 POP 21: Via nasal
DEFINIÇÃO: É a administração de medicamento diretamente na cavidade nasal

para obtenção de efeito local (descongestionante nasal ou medicamento para asma)
ou sistêmico (anestesia inalatória). Podem ser instilados em forma de gotas, spray
ou aerossol.
OBJETIVOS: Administrar medicamentos por via nasal para auxilio no tratamento de

doença inflamatória e/ou infecciosa das vias aéreas ou para absorção sistêmica.

 Prescrição;
Página | 106
 Bandeja;
 Gazes;
 Conta gotas;
 Gaze ou lenço de papel;

 Posicionar o cliente adequadamente.
 Abrir o frasco de medicação ou aspirar o conteúdo necessário no conta gotas.
 Segurar o frasco ou conta-gotas pelo bulbo, evitando que a solução entre neste.
 Colocar o cliente em decúbito dorsal ou sentado com a cabeça inclinada para
trás.
 Levantar suavemente a ponta do nariz com a mão não dominante, para abrir
bem a narina.
 Instilar diretamente no fundo da cavidade nasal.
 Limpar o excesso de medicamento com gaze.
 Solicitar ao cliente que permaneça alguns minutos em decúbito dorsal.
 Retirar as luvas de procedimento.
Página | 107
OBSERVAÇÃO:
 Realizar higiene nasal antes da instilação da medicação, se necessário.

 A instilação de medicamentos por via nasal está contraindicada em clientes
com: obstruções nasais, traumatismos, epistaxe, rinorragia ou rinorreia,
cirurgias de vias respiratórias superiores e no pós-operatório imediato.
REFERÊNCIAS:


ago. 2020.

Antunes. Procedimento Operacionais Padrão (POPs). 2020. Disponível em:

Página | 108
4.9 POP 22: Via ocular
DEFINIÇÃO: É a administração de medicamento por via ocular sob a forma de

colírio/pomada para fins diagnóstico ou terapêutico.
OBJETIVOS: Aplicar antibióticos, antifúngicos, anti-inflamatórios ou lubrificante na

região dos olhos.

 Prescrição;
 Bandeja;
 Gazes;
Página | 109

 Posicionar o cliente adequadamente em decúbito dorsal ou sentado;
 Calçar a luva de procedimento;
 Orientar o cliente a inclinar a cabeça para trás e para o lado do olho afetado,
se for o caso;
 Aplicar o medicamento.
COLÍRIO
 Abrir o frasco, sem contaminar a sua parte superior.

 Orientar o cliente a olhar para cima e para o lado externo.
 Puxar a pálpebra com a mão não dominante, instilar as gotas prescritas numa
distância de 1 a 2 cm.
 Liberar a pálpebra e solicitar ao cliente que feche os olhos delicadamente,
sem apertar as pálpebras.
 Repetir os passos no outro olho (se prescrito).
 Remover o excesso da medicação no canto externo do olho, se houver,
utilizando gazes ou lenços descartáveis.
 Solicitar ao cliente que permaneça com os olhos fechados por 3 minutos.
Página | 110
POMADA OFTÁLMICA
 Abrir a bisnaga do medicamento, sem contaminar a ponta.

 Orientar o cliente a olhar para cima.
 Puxar a pálpebra inferior com a mão não dominante.
 Aplicar uma pequena quantidade de pomada ao longo da borda do saco
conjuntival, a partir da comissura palpebral interna.
 Liberar a pálpebra e solicitar ao cliente que feche os olhos delicadamente,
sem apertar as pálpebras.
 Solicitar que o cliente movimente os olhos em círculos com as pálpebras
fechadas.
 Repetir os passos no outro olho (se prescrito).
 Remover o excesso da medicação no canto externo do olho, se houver,
utilizando gazes ou lenços descartáveis.
OBSERVAÇÃO:
 Não encostar a ponta do frasco no olho do cliente.

 No caso de o cliente ter que utilizar colírio e pomada no mesmo tratamento,
administrar primeiro o colírio e, após 5 minutos, a pomada. Nunca inverter a
ordem, uma vez que a pomada adere à superfície ocular, promovendo uma
barreira que impedirá o contato do colírio com a área que dever ser tratada.
Página | 111
REFERÊNCIAS:


ago. 2020.

4.10 POP 23: Via auricular
DEFINIÇÃO: É a administração de medicamento por via auricular ou otológica,

(canal do ouvido), para tratamento de infecções, inflamações, remover cerume e/ou
aliviar dor.
OBJETIVOS: Tratar inflamações e infecções, amolecer cerume para posterior

remoção e produzir anestesia local.
Página | 112
CAMPO DE APLICAÇÃO: Todos os setores de enfermagem.
 Prescrição;
 Bandeja;
 Gazes;

 Calçar as luvas de procedimentos
 Colocar o cliente sentado ou deitado com cabeça lateralizada de acordo com
o ouvido onde será instilada a medicação, se for ambos, aplicar em um ouvido
e depois no outro.
 Abrir o frasco, sem contaminar a sua parte superior.
 Fazer higiene se necessário.
Página | 113
 Segurar a porção superior do pavilhão auricular e puxar suavemente o lobo
para cima e para fora (em clientes adultos).
 Administrar a medicação conforme prescrição médica, segurando o conta-
gotas a 1cm acima do canal auditivo sem tocar o frasco no cliente.
 Pedir ao cliente que permaneça em decúbito lateral por 3 a 5 minutos.
 Repetir o procedimento no lado contrário, se prescrito.
 Remover o excesso da medicação, se houver, utilizando gazes ou lenços
descartáveis.
OBSERVAÇÃO: Não encostar a ponta do frasco no canal auditivo do cliente.
REFERÊNCIAS:


Antunes. Procedimento Operacionais Padrão (POPs). 2020. Disponível em:
Página | 114
4.11 POP 24: Administração e mistura de insulinas
DEFINIÇÃO: É o ato de misturar duas medicações (insulinas) na mesma seringa

para administração por via subcutânea visando melhora do tratamento com ações
complementares, numa mesma aplicação.
OBJETIVOS:
Diminuir o número de aplicações injetáveis.

Proporcionar um nível glicêmico melhor do que se usado apenas um tipo de insulina.

 Prescrição;
 Bandeja;
 Gazes ou algodão;
 Álcool a 70%;
 Seringa de 1 ml com ponta fixa;
Página | 115

 Retirar o lacre superior do frasco de insulina e limpar a borracha com algodão
embebido em álcool a 70%.
 Injetar o ar correspondente à dose prescrita de insulina NPH no frasco de
insulina NPH, lentamente, facilitando a aspiração da dose exata desta insulina
e evitar a formação de bolhas.
 Retirar a agulha do frasco sem aspirar a insulina NPH.
 Injetar o ar correspondente à dose prescrita de insulina REGULAR no frasco
de insulina REGULAR ou ultrarrápida e retirar a dose.
 Introduzir novamente a agulha no frasco de insulina NPH, no qual o ar foi
previamente injetado, e puxar o êmbolo até a marca correspondente à soma
das doses das duas insulinas;
 Retirar a agulha do frasco, e prosseguir seguindo as recomendações da
técnica de aplicação de medicamento subcutâneo (POP 17).
Página | 116
OBSERVAÇÃO:
 Na administração da insulina regular concomitante à NPH, deve-se aspirar

primeiro a regular.
 Observar a coloração, consistência e aspecto das medicações.
 As preparações misturadas de insulinas em seringas devem ser
administradas imediatamente após o preparo não sendo possível o
armazenamento em seringas para posterior aplicação.
 Não há exigência para que a mistura da insulina seja realizada por um
profissional de saúde.
 A mistura de insulinas pode ser feita pelo próprio cliente ou cuidador. Contudo
a orientação e certificação da compreensão do procedimento pelo usuário
e/ou cuidador é responsabilidade da equipe de saúde.
REFERÊNCIAS:
CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DE SANTA CATARINA Parecer

COREN/SC Nº 003/CT/2016. 2016. Disponível em: http://www.corensc.gov.br/wp-
content/uploads/2016/07/Parecer-T%C3%A9cnico-003-2016-CT-ABS-Mistura-de-
Insulina.pdf. Acesso: em 06 ago. 2020.

Página | 117
4.12 POP 25: Terapia de Reidratação Oral (TRO)
DEFINIÇÃO: É um tipo de reposição fluida usado para prevenir e tratar

desidratação, especialmente devido à diarreia. Inclui beber água com quantidades
modestas de açúcar e sais, especificamente sódio e potássio. Pode ser realizado em
serviços de saúde e no ambiente domiciliar.
OBJETIVO: Repor água e eletrólitos por via oral, para corrigir desequilíbrio
hidroeletrolítico em situações de perdas de grandes volumes de líquidos em curto
espaço de tempo.

 Prescrição;
 Envelope de Soro de Reidratação Oral – SRO;
 Água filtrada ou fervida (fria);
 Jarra de 1 litro (vidro ou plástico com tampa);
 Copo descartável;
 Sal e açúcar;
 Colheres de medidas (chá e sopa).
Página | 118

 Diluir em 1 um litro de água filtrada ou fervida o conteúdo do envelope de
SRO ou adicionar uma colher pequena tipo chá de sal e uma colher grande de
sopa de açúcar e misturar bem.
 Ofertar ao cliente 1 copo no mínimo - 300 ml após perdas, ou conforme
aceitação.
OBSERVAÇÃO:
 Para preparo de soro caseiro 1000 ml de agua (1 litro), acrescentar uma

colher pequena (tipo chá 3,5 g) de sal e uma colher grande (tipo sopa 20g) de
açúcar.
REFERÊNCIAS:
PINHEIRO, P. Soro caseiro: como fazer e para que serve. 2020. Disponível em:<
https://www.mdsaude.com/pediatria/soro-caseiro/. Acesso em: 25 jul. 2020.

Página | 119
4.13 POP 26: Conservação de pomada, gel, creme e soro fisiológico após abertura
DEFINIÇÃO: O prazo de validade é considerado quando o produto está em sua

embalagem primária e lacrado. Após a abertura, o medicamento passa a ter uma
data limite para uso, ou prazo de uso, que poderá variar de horas, dias a meses,
dependendo do fármaco, processo de manipulação, da embalagem, das condições
ambientais e de armazenamento.
OBJETIVO: Orientar o procedimento de armazenamento e estabilidade dos

medicamentos em embalagens multidoses.

 Caneta;
 Etiqueta;
 Espátula;
 Álcool a 70%;
 Gaze.
Página | 120
 Identificar frascos e bisnagas, depois de abertos, com etiqueta contendo datas

de abertura e de validade do medicamento e nome do profissional
responsável.
 Manter o frasco bem fechado.
 Conservar na embalagem original.
 Caso o produto venha em tubo, espremer pequena quantidade na gaze para
aplicar.
 Se o produto estiver armazenado em pote, utilizar uma espátula para retirar a
quantidade necessária.
 Após aplicar o medicamento na lesão, não voltar a encostar a gaze ou
espátula na boca do tubo ou do pote para não o contaminar.
 A embalagem deve ser mantida higienizada, com a retirada dos resíduos do
produto na tampa e na rosca.
 Nunca usar os dedos para retirar produtos do tubo ou pote.
 Manter o frasco multidose em áreas restritas de modo a centralizar o manuseio.
 Observar o prazo de validade estipulado pelo fabricante.
OBSERVAÇÃO:
 Álcool gel: validade indicada pelo fabricante.

 Demais antissépticos e desinfetantes em frasco original: 30 dias.
 Os tubos e frascos devem ser abertos e manipulados com técnica asséptica.
 Friccionar álcool a 70% por 30 segundos no local de abertura.
 Não expor ao sol ou calor.
Página | 121
REFERÊNCIAS:
INSTITUTO DE SAÚDE E GESTÃO HOSPITALAR. Hospital Regional Norte.

Recomendações de conservação e validade de medicamentos multidoses após
abertura. Boletim ISGH, n. 02, dez. 2016. Disponível em:
https://www.isgh.org.br/intranet/images/Dctos/PDF/ISGH/BOLETINS/ISGH_FARMA
CIA_BOLETIM_02_030519.pdf. Acesso em: 28 jul. 2020.
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ. Hospital de Clínicas Prazo de validade

de medicamentos, anti-sépticos, desinfetantes e leite “após abertura”. Paraná:
EBSERH, 2017. Disponível em:
http://www2.ebserh.gov.br/documents/1948338/2326889/6_tabela_de_prazo_de_vali
dade_de_medicamentos_anti-septicos_desinfetantes_e_leite_apos_abertura_-
_2017%5B1%5D.pdf/3f49b0bc-9c02-4764-861e-1725d0e7952c. Acesso em: 27 jul.
2020.
Página | 122
5. CATEGORIA 05: INTEGRIDADE FÍSICA, CUTÂNEA E DA MUCOSA
5.1 POP 27: Realização de curativo em lesão na pele
DEFINIÇÃO: É um meio terapêutico que consiste na limpeza e aplicação de uma

cobertura estéril em uma lesão na pele.
OBJETIVO: Realizar a técnica adequada de limpeza da lesão de maneira que

favoreça o processo de cicatrização da pele e prevenção de contaminação ou
infecção.
RESULTADOS ESPERADOS: Rápida cicatrização da lesão e conforto para o cliente.
 Equipamento de proteção individual (gorro, luva de procedimento, máscara

cirúrgica, óculos de proteção, avental ou capote não estéril);
 Pacote com gaze estéril;
 Bandeja;
 Soro fisiológico a 0,9%;
 Pacote de curativo;
 Agulha 40x12;
 Álcool 70%;
Página | 123
 Recipiente para descarte de lixo infectante;
 Cobertura adequada (quando necessário).
 Informar o procedimento ao cliente.

 Posicionar adequadamente o cliente.
 Reunir todo o material em uma bandeja.
 Colocar a bandeja com os materiais em uma mesa de apoio.
 Colocar o descarte de lixo infectante próximo ao cliente.
 Expor apenas a região na qual será realizado o curativo.
 Paramentar-se com os EPIs.
 Abrir o pacote de curativo com técnica asséptica.
 Abrir o pacote com gazes estéril em quantidade suficiente.
 Fazer desinfecção do frasco de soro fisiológico 0,9%, com álcool a 70%.
 Abrir o lacre de soro fisiológico a 0,9% com agulha 40x12.
 Com o uso do soro fisiológico 0,9% irrigar o curativo aderido à pele.
 Remover o curativo e desprezá-lo no lixo infectante.
 Descartar as luvas contaminadas ao término desse procedimento.
 Calçar novas luvas de procedimento ou luvas estéreis (quando necessário).
 Montar uma “trouxinha de gazes”, utilizando a pinça cirúrgica e
umedecê-las com soro fisiológico 0,9%.
 Limpar a ferida em sentido único, do meio menos contaminado para o mais
contaminado, trocando a “trouxinha de gazes” quantas vezes for necessário.
 Secar a borda da ferida.
 Descartar as “trouxinhas com sujidades” em lixo infectante.
 Aplicar cobertura (quando necessário) de acordo com o tecido da ferida.
Página | 124
 Ocluir a lesão com gazes estéreis e fixar o curativo com fita adesiva
hipoalergênica ou ataduras.
 Recolher o material.
 Retirar os EPIs.
 Recompor a unidade e o cliente.
 Colocar o cliente em posição confortável e segura.
 Destinar adequadamente os materiais.
 Realizar as anotações de enfermagem (técnica do curativo, localização,
características da ferida).
CURATIVO DE INCISÃO CIRÚRGICA LIMPA E FECHADA
O curativo deve ser realizado com soro fisiológico e mantido fechado nas primeiras
24 horas após a cirurgia, passado este período a incisão cirúrgica deve ser exposta e
lavada com água e sabão e seca com toalhas limpas e secas. Se houver secreção
(sangue ou seroma) manter curativo semi-oclusivo na seguinte técnica:
 Limpar a incisão principal, utilizando as duas faces das gazes, sem voltar ao
início da incisão;
 Trocar as gazes e limpar as regiões laterais da incisão cirúrgica após ter feito
a limpeza da incisão principal;
 Trocar as gazes e secar a incisão cirúrgica;
 Ocluir com cobertura indicada.
CURATIVO DE FERIDAS COM TECIDO DE GRANULAÇÃO
Característica: apresenta a formação de um tecido novo, com coloração vermelha,

brilhante e de aspecto granuloso.
Página | 125
Na presença do tecido de granulação, utilizar equipo adaptado diretamente no frasco
do soro fisiológico ou jato obtido por pressão manual do frasco com agulha de
grosso calibre (40x12 ou 25x8).
O soro fisiológico 0,9% para limpeza deve ser preferencialmente aquecido à
temperatura corpórea em torno de 37°C, para evitar o resfriamento da ferida, tendo
em vista que esse grau constante de temperatura estimula a mitose celular durante a
granulação e a reepitelização.
CURATIVO DE FERIDAS COM TECIDO DESVITALIZADO
Característica: apresenta exsudato fibroso geralmente de cor amarelada, tecido

amolecido e/ou desvitalizado, podendo estar colonizada, o que favorece a
desenvolvimento de infecções.
Na limpeza utilizar frasco de 500 ml de soro fisiológico 0,9% morno em jato com
ponteira para irrigação, devendo ser suficiente até a retirada dos tecidos
desvitalizados.
Se necessário, remover os tecidos desvitalizados, utilizando desbridamento com
instrumento de corte (apenas enfermeiros/médicos podem realizar o desbridamento
mecânico) ou remoção mecânica com gaze embebida em soro fisiológico 0,9%.
CURATIVO DE FERIDAS ABERTAS CONTAMINADAS E/OU INFECTADAS
Característica: apresenta secreção purulenta, tecido necrosado ou desvitalizado. O

curativo deve ser mantido limpo e oclusivo, o número de trocas está diretamente
relacionado à quantidade de drenagem, devendo ser trocada a cobertura secundária
sempre que houver excesso de exsudato para evitar colonização e maceração das
bordas ou conforme prescrição.
 Iniciar a limpeza da ferida da área menos contaminada para a área mais
contaminada;
Página | 126
 Se necessário, remover os tecidos desvitalizados, utilizando desbridamento
com instrumento de corte (apenas enfermeiros/médicos podem realizar o
desbridamento mecânico) ou remoção mecânica com gaze embebida em
Soro fisiológico 0,9%.
APLICAÇÃO DE SOLUÇÃO E/OU OCLUSÃO COM A COBERTURA
 Aplicar a solução prescrita e/ou cobertura adequada a cada tipo de lesão;

 Fixar o curativo com esparadrapo/fita adesiva microporosa de acordo com a
necessidade e disponibilidade;
 Nos casos de utilização de ataduras, enrolar a lesão no sentido da circulação
venosa (distal para proximal), tendo o cuidado de não comprimir em demasia;
 Identificar o curativo com o tipo de cobertura utilizada, data e nome de quem
realizou o procedimento;
 Orientar o cliente quanto aos cuidados com o curativo, sinais/sintomas de
complicações e retorno para avaliação.
TIPOS DE TECIDOS
TIPO DE TECIDO CARACTERÍSTICAS FIGURA ILUSTRATIVA
Tecido viável de
coloração avermelhada
GRANULAÇÃO ou rósea, composto por
vasos e fibroblastos,
comumente brilhante.
Página | 127
Tecido de coloração
amarela ou branca,
NECROSE DE
consistência macia e
LIQUEFAÇÃO
delgada. Pode estar solto
(ESFACELO)
ou aderido ao leito da
lesão.
Tecido de cor cinza, preta

ou marrom, com
NECROSE DE
consistência dura e seca.
COAGULAÇÃO
Pode estar solto ou
aderido ao leito da lesão.
OBSERVAÇÃO:
 Na limpeza utilizar soro fisiológico 0,9% morno em jato, frasco de 500ml com
ponteiras para irrigação deve ser suficiente até a retirada dos debris, crostas e
do exsudato presente no leito da ferida.
 Se não for possível usar o soro fisiológico, por causa de reação alérgica aos
seus componentes, pode-se substituí-lo por solução de ringer simples, que
tem composição eletrolítica isotônica semelhante a do plasma sanguíneo.
 Remover o curativo anterior com luvas de procedimento.
 Umedecer curativo a ser removido se estiver aderido com soro fisiológico 0,9
% morno (exceto feridas hemorrágicas ou queimaduras)
 Não é recomendável abrir e trocar curativo de ferida limpa ao mesmo tempo
em que troca de ferida contaminada.
 Se houver mais de uma ferida, iniciar pela ferida de aspecto menos
contaminada.
 Caso apresente alterações, solicitar avaliação do enfermeiro ou médico.
 Usar curativo/cobertura que mantenha o leito da ferida úmido.
 Usar o julgamento clínico para selecionar o tipo de curativo que irá manter a
ferida úmida.
Página | 128
 Escolha um curativo que controle exsudato. O exsudato excessivo pode
atrasar a cicatrização da ferida.
 Evite empacotar demais a ferida, pois o empacotamento exagerado pode
aumentar a pressão e causar danos adicionais à ferida.
 A irrigação auxilia na remoção de tecidos desvitalizados, reduzindo a carga
bacteriana, promovendo a limpeza e melhorando a visualização do leito da
ferida. Não é recomendável secar o leito da lesão após a irrigação. Secar
apenas a área perilesional. A irrigação deve ser realizada em todas as trocas
de curativos.
 A irrigação é realizada com a inserção de agulha 40x12 em frasco de soro
fisiológico 0,9%. A pressão exercida pelo jato da solução salina apoia na
limpeza sem lesionar o leito da ferida. Indica-se o uso de solução fisiológica,
preferencialmente aquecida, para não resfriar o leito da ferida
(vasoconstrição).
 O soro fisiológico 0,9 % do frasco utilizado para a limpeza da lesão não
deverá ser reutilizado, visando reduzir a contaminação cruzada.
 A área perilesional deve manter-se intacta e hidratada. A preservação das
bordas da ferida, evitando a maceração, é importante dentro do processo
cicatricial.
REFERÊNCIAS:
BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Medidas de prevenção de

infecção relacionada à assistência à saúde. Brasília, 2017.
BRASÍLIA (DF). Governo do Distrito Federal. Secretaria de Estado de Saúde.

Protocolo de atenção à saúde: guia de enfermagem da atenção primária à saúde.
Brasília, DF, 2018. Disponível em: http://www.saude.df.gov.br/wp-
conteudo/uploads/2018/04/ENFERMAGEM-1-Protocolo_Final_Parte_1.pdf. Acesso
em: 12 ago. 2020.
Página | 129
CALIRI, M. H. L. Feridas crônicas: diretrizes para tratamento. Ribeirão Preto, SP,
2020. Disponível em: http://eerp.usp.br/feridascronicas/diretriz_tratamento.html.
Acesso em: 12 ago.
2020.
CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DA PARAÍBA. Feridas complexas e

estomias aspectos preventivos e manejo clínico. João Pessoa, PB, 2016. Disponível
em: http://www.corenpb.gov.br/wp- content/uploads/2016/11/E-book-coren-final-
1.pdf. Acesso em: 12 ago. 2020.
UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS; UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO

PAULO. Caso complexo Ilha das Flores: fundamentação teórica: feridas.
Disponível em:
https://www.unasus.unifesp.br/biblioteca_virtual/esf/2/unidades_casos_complex
os/unidade08/unidade08_FT_feridas.pdf. Acesso em: 12 ago. 2020.
UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL. Núcleo de Telessaúde.

Telecondutas: lesão por pressão. Porto Alegre, 2017. Disponível em:
https://www.ufrgs.br/telessauders/documentos/telecondutas/tc_lesaopressao.pdf.
Página | 130
5.2 POP 28: Retirada de pontos
DEFINIÇÃO: É o procedimento que consiste na remoção dos fios cirúrgicos de

maneira asséptica.
OBJETIVO: Remover fios cirúrgicos de uma sutura cicatrizada sem lesionar o tecido
recém-formado.
RESULTADOS ESPERADOS: Remoção de fios cirúrgicos e cicatrização de lesão de

pele.
 Equipamento de proteção individual (gorro, luva de procedimento, máscara

 Gaze estéril;
 Frasco de soro fisiológico a 0,9%;
 Agulha 40x12;
 Álcool a 70%;
 Tesoura de Íris ou lâmina de bisturi;
 Descarte de lixo infectante.
Página | 131
 Orientar o cliente sobre o procedimento.

 Calçar luvas de procedimento.
 Expor a região da retirada dos pontos.
 Solicitar avaliação do enfermeiro ou médico caso a incisão apresente sinais
de complicações.
 Umedecer a gaze com soro fisiológico 0,9% ou solução antisséptica
disponível promovendo a antissepsia da área menos contaminada para a
mais contaminada.
 Verificar a cicatrização tecidual, presença de secreção e deiscência.
 Tracionar o ponto pelo nó e cortá-lo, com a tesoura ou lâmina de bisturi, em
um dos lados junto ao nó.
 Realizar retirada dos pontos alternadamente.
 Proceder à retirada total no caso de não haver alterações.
 Observar se todos os pontos saíram por inteiro.
 Colocar os pontos, já retirados, sobre uma gaze e desprezá-los em recipiente
para descarte.
 Fazer leve compressão no local com gaze seca.
 Desprezar o material utilizado em local apropriado.
 Retirar luvas de procedimento.
 Checar o procedimento e registrar as anotações de enfermagem no prontuário
do cliente.
OBSERVAÇÃO: Não há observação.
Página | 132
REFERÊNCIA:
CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DE ALAGOAS. Parecer técnico nº

009/2019 COREN-AL. Alagoas, 2019. Disponível em:
http://al.corens.portalcofen.gov.br/wp-content/uploads/2019/07/PARECER- T
%C3%89CNICO-N%C2%BA-009_2019-PAD-N.pdf. Acesso em: 14 ago. 2020.
5.3 POP 29: Aplicação de compressas frias
DEFINIÇÃO: Aplicação local de frio em camadas superficiais da pele por meio do

uso de bolsa térmica fria ou compressas úmidas.
OBJETIVO:
 Reduzir a temperatura corporal;

 Promover anestesia local superficial;
 Evitar/reduzir a formação de hematomas e de edemas, imediatamente após
contusões;
 Reduzir sangramentos superficiais pela vasoconstrição;
 Aliviar a dor;
 Desacelerar o processo inflamatório.
RESULTADOS ESPERADOS: Redução da dor, do sangramento, da temperatura

corporal e proporcionar conforto e bem-estar para cliente após aplicação de
compressa fria.
Página | 133
 Bolsa de térmica fria ou água gelada ou gelo;

 Toalha limpa;
 Compressas;

 Orientar o cliente quanto ao procedimento.
 Posicionar adequadamente o cliente para o procedimento.
 Calçar as luvas de procedimentos.
 Avaliar as condições da pele no local de aplicação da bolsa térmica.
 Colocar gelo ou água gelada na bolsa sem ultrapassar 2/3 da sua capacidade.
 Retirar todo o ar da bolsa.
 Fechar firmemente.
 Verificar se não há vazamento.
 Proteger a bolsa com tecido (toalha, etc.).
 Aplicar na região desejada.
 Verificar após alguns minutos se a região não apresenta intercorrências.
 Retirar a bolsa após o aquecimento ou após o tempo da terapêutica de 20
minutos.
 Retirar as luvas de procedimentos.
 Manter a organização da unidade.
Página | 134
 Esvaziar a bolsa térmica.
 Realizar a desinfecção da bolsa térmica com álcool à 70% e pendurá-la com o
gargalo para baixo até secar.
 Higienizar as mãos (POP 01), checar e anotar o procedimento no prontuário.
OBSERVAÇÃO:
 Quando necessário a redução da temperatura corporal, aplicar compressas

frias preferencialmente nas regiões fronto-temporal, axilar e inguinal bilateral
procedendo a troca do local de aplicação a cada 20 minutos.
 Bolsa térmica com gel pode ser usada (nesses casos não há necessidade de
preencher bolsa com água gelada ou gelo, apenas colocar bolsa térmica com
gel no congelador para resfriá-la; a higienização da bolsa com gel é feita com
álcool a 70%).
 Compressas úmidas frias podem ser utilizadas para substituir a bolsa térmica
fria.
 Devido ao risco de necrose tecidual, não realizar aplicações frias demoradas;
 Vigiar frequentemente as condições da pele no local das aplicações;
 Em clientes hipertensos o uso da crioterapia deve ser cauteloso, devendo a
pressão arterial ser aferida antes e após a aplicação, pois o frio pode causar
um aumento transitório da pressão sistólica e diastólica.
 Evitar a aplicação de frio diretamente sobre uma ferida durante as 2 ou 3
semanas iniciais (reduzem a circulação do sangue e a cicatrização).
 Evitar o uso da crioterapia em áreas anestesiadas ou com hipoestesia como
áreas denervadas ou com neuropatias.
 Evitar o contato direto do frio sobre os olhos e sobre o trajeto de alguns
nervos periféricos como o ulnar, no cotovelo e o fibular próximo ao joelho.
Página | 135
 O uso da crioterapia é contraindicado em clientes com insuficiência cardíaca
aguda ou crônica, clientes com alterações vasomotoras periféricas, como
alcoólatras e diabéticos.
REFERÊNCIAS:
FACULDADES INTEGRADAS DO VALE DO RIBEIRA. Manual de Procedimentos

Básicos de Enfermagem. São Paulo: UNISEPE, 2017. Disponível em:
Procedimentos-B%C3%A1sicos-de-Enfermagem.pdf. Acesso em: 14 ago. 2020.
VIANA, D. F. M. Crioterapia: história, efeitos fisiológicos e a eficácia das suas

técnicas: uma revisão de literatura. 2015. Trabalho de Conclusão de Curso
(Bacharelado em Fisioterapia) - Universidade Federal do Paraná. Setor Litoral.
Matinhos, PR, 2015. Disponível em:
https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/handle/1884/42147/Daiane%20Fabiula%20d
e%20Melo%20Viana.pdf?sequence=1&isAllowed=y. Acesso em: 12 ago. 2020.
5.4 POP 30: Aplicação de compressas quentes
DEFINIÇÃO: É um tratamento feito pela aplicação de calor.
OBJETIVO: Favorecer vasodilatação, proporcionar aquecimento e aliviar a dor e

espasmo local além de dar conforto ao cliente
Página | 136
RESULTADOS ESPERADOS: Alívio da dor e inflamação, além de conforto e bem-
estar para o cliente.
 Bandeja;
 Bolsa térmica;
 Água quente;
 Tecido para cobrir a bolsa (Toalha ou compressa);

 Orientar o cliente quanto ao procedimento.
 Posicionar adequadamente o cliente para o procedimento.
 Calçar as luvas de procedimentos.
 Avaliar as condições da pele no local de aplicação da bolsa térmica.
 Colocar a água quente na bolsa sem enchê-la totalmente (1/3 a 2/3).
 Retirar todo o ar da bolsa.
 Fechar firmemente.
 Verificar se não há vazamento.
 Testar o calor da bolsa em seu próprio braço.
 Envolver a bolsa com toalha ou compressa.
 Aplicar na região a ser aquecida.
Página | 137
 Retirar a bolsa após o esfriamento ou após o tempo da terapêutica.
 Manter a organização da unidade.
 Esvaziar a bolsa térmica.
 Realizar a desinfecção da bolsa térmica com álcool à 70% e pendurá-la com o
gargalo para baixo até secar.
 Checar e anotar o procedimento no prontuário.
OBSERVAÇÃO:
 Não é recomendável aplicação de calor em clientes com patologias

vasculares (exemplo: isquemia).
 Bolsa térmica com gel pode ser usada (nesses casos não há necessidade de
preencher a bolsa com água quente, apenas seguir as recomendações de
aquecimento de acordo com o fabricante; a higienização da bolsa com gel é
feita com álcool a 70%).
 Não aplicar a bolsa diretamente sobre a pele para não causar queimaduras.
 O calor direto deve ser aplicado com cautela em clientes que apresentem
comprometimento de sensibilidade, diabéticos e inconscientes; Deve-se ter
cautela com as áreas que apresentam maior sensibilidade como tecido
cicatricial e estomas. Retirar a bolsa em caso de vermelhidão excessiva,
maceração, palidez ou se o cliente relatar desconforto ou forem observados
sinais de queimadura.
REFERÊNCIA:
FACULDADES INTEGRADAS DO VALE DO RIBEIRA. Manual de procedimentos

básicos de enfermagem. São Paulo: UNISEPE, 2017. Disponível em:
Página | 138
Procedimentos-B%C3%A1sicos-de-Enfermagem.pdf. Acesso em: 14 ago. 2020.
Página | 139
6. CATEGORIA 06: ELIMINAÇÃO
6.1 POP 31: Cateterização vesical de alívio
DEFINIÇÃO: É um procedimento estéril que consiste na introdução de uma sonda

na uretra a fim de drenar a urina da bexiga sendo removida após atingir sua
finalidade.
OBJETIVO: Remover a urina acumulada.
RESULTADOS ESPERADOS: Esvaziamento da bexiga.
EXECUTANTE: Enfermeiro.
 Equipamento de proteção individual (gorro, luvas de procedimento, máscara

 Luva estéril;
 Luva de procedimento;
 Antisséptico adequado para sondagem vesical;
 Xilocaína gel estéril;
 Sonda vesical de alívio em calibre adequado para idade;
 Pacote de cateterismo estéril (campo fenestrado, gaze estéril, cuba redonda)
 Cuba rim.
Página | 140

 Reunir o material e levar até o cliente.
 Explicar o procedimento ao cliente.
 Calçar luvas de procedimento.
 Posicionar o cliente do sexo masculino em decúbito dorsal, (se mulher com as
pernas flexionadas e afastadas, em posição ginecológica).
 Visualizar o meato uretral.
 Organizar o material sobre uma mesa ou local disponível.
 Abrir pacote de cateterismo, calçar luva estéril, dispor solução antisséptica em
cuba redonda, montar trouxinhas de gazes.
 Colocar o campo fenestrado de maneira a permitir a visualização do meato
uretral.
 Realizar a antissepsia do órgão genital e de toda região perineal conforme a
técnica com o antisséptico adequado.
 Lubrificar com xilocaína gel a sonda vesical de alívio.
 Introduzir sonda em meato uretral.
 Desprezar urina em cuba rim, quando a cuba estiver cheia, desprezar a urina
no frasco graduado, clampeando a sonda com os dedos, repetindo quantas
vezes for necessário.
 Retirar a sonda quando parar de drenar urina, clampeando-a com a ponta de
um dos dedos e puxando-a, liberando a urina restante no interior da sonda
para dentro da cuba rim.
 Remover o antisséptico da pele do cliente com auxílio de uma compressa
úmida, secando em seguida.
 Auxiliar o cliente a vestir-se, deixando-a confortável.
Página | 141
 Verificar o volume drenado.
 Recolher o material, providenciando o descarte adequado.
 Registrar o procedimento atentando para as características e volume urinário.
OBSERVAÇÃO: Não há observação
REFERÊNCIAS:
FONSECA, L. M. M; RODRIGUES, R. A. P.; MISHIMA, S. M. (Orgs.). Aprender para

cuidar em enfermagem: situações específicas de aprendizagem. Ribeirão
Preto, SP: USP/EERP, 2015. Disponível em:
http://www.eerp.usp.br/ebooks/aprenderparacuidar/pdf/6Cateterismo.pdf. Acesso
em: 12 ago. 2020.
HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE. Serviço de Enfermagem em Saúde

Pública. Manual de orientações: cateterismo vesical intermitente. Porto Alegre, 2020.
(Educação em Saúde, v. 35). Disponível em: https://www.hcpa.edu.br/area-do-
paciente-apresentacao/area-do-paciente-sua-saude/educacao-em-saude/send/2-
educacao-em-saude/59-pes035-cateterismo-vesica.l. Acesso em: 12 ago. 2020.
Página | 142
7. CATEGORIA 07: OXIGENAÇÃO/ RESPIRAÇÃO
7.1 POP 32: Administração de oxigênio por cateter nasal / máscara facial
DEFINIÇÃO: Consiste na administração de oxigênio numa concentração de pressão

superior à encontrada na atmosfera ambiental para corrigir e atenuar deficiência de
oxigênio ou hipóxia, aplicada tanto em situações clínicas agudas quanto crônicas.
OBJETIVO: Fornecer concentração adicional de oxigênio para facilitar adequada

oxigenação tecidual.
RESULTADOS ESPERADOS: Melhora do padrão de respiração e saturação de

oxigênio no sangue.
 Bandeja;
 Cateter nasal simples ou tipo óculos ou máscara facial;
 Fluxômetro de O2;
 Umidificador;
 Frasco de água destilada 250 ml;
 Conexão de látex;
 Conector da macro nebulização;
Página | 143
 Fonte de oxigênio;
 Almotolia com álcool a 70%;
 Oxímetro;
 Esparadrapo;
 Lubrificante hidrossolúvel.
 Ler a prescrição do cliente e orientá-lo.

 Posicionar adequadamente o cliente para o procedimento em posição de
Fowler ou sentado.
 Realizar higienização das mãos com água e sabão.
 Separar uma bandeja para o procedimento.
 Separar os materiais para o procedimento, colocando-os na bandeja.
 Preparar o umidificador, colocando água destilada entre os níveis mínimo e
máximo e conectar ao fluxômetro na fonte de O2.
CATETER TIPO ÓCULOS
 Conectar o fluxômetro ao látex e este ao cateter.

 Calçar as luvas.
 Introduzir as pontas da cânula nas narinas do cliente e ajustar acima e atrás
de cada orelha e abaixo da região mentoniana.
Página | 144
 Abrir a saída de O2 e regular o fluxômetro conforme prescrição médica.
 Higienizar as mãos.
MÁSCARA FACIAL
 Conectar o circuito de macro nebulização a máscara.

 Calçar as luvas.
 Puxar a faixa elástica para trás da cabeça e do pescoço e ajustá-la na face do
cliente
 Abrir a saída de O2 e regular o fluxômetro de acordo com o volume de O2
prescrito.
Página | 145
PÓS - EXECUÇÃO
 Avaliar as condições gerais do cliente e verificar saturação de O2 com

oxímetro e perfusão periférica, periodicamente.
 Atentar aos sinais e/ou sintomas de hipóxia (cianose de extremidades,
retração de fúrcula esternal intercostal, alteração do nível de consciência) e
sensação de melhora da dispneia.
 Desprezar e realizar desinfecção dos materiais utilizados em locais
apropriados após o término do procedimento.
 Realizar higienização da bandeja com álcool a 70%.
 Checar prescrição médica e realizar anotação de enfermagem.
OBSERVAÇÃO:
 Observar se o dispositivo de liberação de oxigênio está permeável, sem dobras.
REFERÊNCIAS:
CORTEZ, R. Oxigenoterapia no paciente, como fazer? Disponível em:

https://enfermagempiaui.com.br/category/procedimentos/. Acesso em: 11 ago. 2020.
LUZ, S. Oxigenoterapia por cateter nasal ou máscara. 2009. Disponível em:

https://www.portaldaenfermagem.com.br/protocolos-leitura.asp?id=214. Acesso em:
24 jul. 2020.
PRAZERES, L. Entendendo sobre oxigenoterapia!: definições e tipos! Disponível em:

https://enfermagemcomamor.com.br/index.php/2018/04/26/oxigenoterapia/. Acesso
em: 11 ago. 2020.
Página | 146
RODRIGUES, F. C.; SIMÕES, M. Padronização da aplicação da oxigenoterapia no
HC-UFMT. Minas Gerais: UFMT, 2015. Disponível em:
http://www2.ebserh.gov.br/documents/147715/0/Padroniza%C3%A7%C3%A3o+do+
uso+da+oxigenoterapia/6e21880e-cb12-4ee6-acda-f751c894e913. Acesso em: 24
jul. 2020.
UNIVERSIDADE ESTADUAL DO RIO DE JANEIRO. Hospital Universitário Pedro

Ernesto. Procedimento Operacional Padrão: POP CDC nº 013: administração de
oxigênio: cateter nasal e máscara de oxigênio. Rio de Janeiro: UERJ, 2014.

Unidade de Reabilitação. Procedimento operacional padrão: POP/Unidade de
reabilitação/019/2015: oxigenoterapia hospitalar em adultos e idosos. Minas Gerais:
EBSERH, 2020. Disponível em: Disponível em:
http://www2.ebserh.gov.br/documents/147715/0/POP+19+Oxigenoterapia+hospitalar
+aprovado.pdf/ccd04e6e-2aa9-4f59-a8a3-ac7b3eb14f30. Acesso em: 30 jul. 2020
7.2 POP 33: Realização de nebulização
DEFINIÇÃO: É a administração de medicação nas vias aéreas superiores (VAS)

para tratamento de afecções pulmonares por meio de dispositivos associadas ao O2
ou ar comprimido que liberam pequenas partículas de agentes farmacológicos no
tecido epitelial mucoso do trato respiratório.
Página | 147
OBJETIVO:
 Aliviar processos inflamatórios, congestivos e obstrutivos;

 Umedecer para tratar ou evitar desidratação das mucosas;
 Fluidificar para facilitar a remoção de secreções;
 Administrar mucolíticos para obter atenuação ou resolução de espasmos;
 Administrar corticoesteróides com ação anti-inflamatória e anti-exsudativa.
RESULTADOS ESPERADOS: Alívio das afecções e sintomas respiratórios e

eliminação das secreções fluidificadas.
 Bandeja;
 Nebulizador;
 Kit de nebulização;
 Seringa de 10mL ou conta gotas;
 Medicamentos prescritos;
 Soro fisiológico 0,9%.
 Ler a prescrição do cliente e orientá-lo.

 Separar o material a ser utilizado na bandeja.
Página | 148
 Preparar a inalação de acordo com a prescrição médica.
 Instruir o cliente a limpar as vias aéreas antes do procedimento.
 Colocar o cliente em posição sentada e confortável.
 Conectar o kit ao nebulizador, ligar e verificar se há saída de névoa.
 Entregar ao cliente a máscara de nebulização.
 Verificar o posicionamento correto da cabeça e da máscara junto à face.
 Orientar o cliente a inspirar profundamente e lentamente pelo nariz e expirar

pela boca e permanecer com os olhos fechados enquanto durar a
nebulização.
 Manter o procedimento no tempo indicado.
 Solicitar ao cliente a tossir, para expelir a secreção.
PÓS - EXECUÇÃO
 Observar término de todo o líquido nebulizador.

 Avaliar as condições gerais do cliente.
 Desconectar a extensão do nebulizador e recolher o material utilizado.
 Realizar a desinfecção do kit de nebulização.
Página | 149
 Realizar higienização da bandeja e nebulizador com álcool a 70% após o uso.
 Checar prescrição médica e realizar anotação de enfermagem.
OBSERVAÇÃO:
 Alertar para alergias e não confundir a dose de cada medicamento, pois

muitas vezes são associados na mesma nebulização.
REFERÊNCIAS:
MÁSCARA de oxigénio para nebulizador. Disponível em:

https://www.medicalshop.pt/mascara-de-oxigenio-para-nebulizador--30-unidades--
mm0707002/p. Acesso em:11 ago. 2020.
UNIVERSIDADE ESTADUAL DO RIO DE JANEIRO. Hospital Universitário Pedro

nesto. Procedimento Operacional Padrão: POP CDC nº 005: Preparo e
administração de medicação por via inalatória. Rio de Janeiro: UERJ, 2011.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA. Procedimentos de Enfermagem:

POP FACENF nº 25: nebulização. Minas Gerais, 2019. Disponível em:
https://www.ufjf.br/fundamentosenf/files/2019/08/POP-FACENF- Nebuliza
%c3%a7%c3%a3o-n.-252.pdf. Acesso em: 30 jul. 2020.

Ernani de São Thiago. Procedimento operacional padrão: assistência de
enfermagem: cuidados com oxigenação por nebulização. Florianópolis: EBSERH;
NEPEN/DE/HU, 2017. Disponível em:
http://www.hu.ufsc.br/pops/pop-externo/download?id=185. Acesso em: 30 jul. 2020.
Página | 150
Fraga Filho. Divisão de Enfermagem. Nebulização: código DEN POP – 010/12. 2013.
Disponível em: http://www.hucff.ufrj.br/download-de-arquivos/category/18-divisao-de-
enfermagem?download=223:pop-n10-nebulizacao&start=40. Acesso em: 30 jul.
2020.
Página | 151
8. CATEGORIA 08: AMBIENTE/ABRIGO
8.1 POP 34: Organização do consultório de enfermagem e sala de esterilização
DEFINIÇÃO: Consiste na preparação da sala para a realização das atividades de

enfermagem, inclui a desinfecção e conservação das superfícies fixas e
equipamentos permanentes nas diferentes áreas da unidade de saúde e a
providência dos materiais necessários para o desenvolvimento das atividades.
OBJETIVOS:
Preparar o ambiente para as devidas atividades;

Conservar equipamentos e instalações;
Evitar, principalmente, a disseminação de microrganismos responsáveis pelas
infecções relacionadas à assistência à saúde.
RESULTADOS ESPERADOS: Condições sanitárias ideais para o adequado

funcionamento do setor de enfermagem.
CAMPO DE APLICAÇÃO: Todos os setores de enfermagem e sala de esterilização

da unidade de saúde.
Página | 152
 Caixa coletora para descarte de material perfurocortante;
 Saco de lixo preto;
 Coletores com tampa provida de sistema de abertura sem contato manual;
 Saco plástico branco leitoso;
 Sabonete líquido;
 Papel toalha;
 Solução de água e sabão neutro;
 EPIs;
 Panos ou compressas limpas.
 Supervisionar a sala diariamente verificando sabonete líquido e álcool em gel

nos dispensadores, papel toalha e saco branco leitoso para descarte de lixo
infectante e saco preto para lixo comum forrados em lixeiras com tampa com
acionamento por pedal.
 Calçar as luvas e verificar, cuidadosamente, o limite da caixa coletora para
descarte de materiais perfurocortantes, não permitir que ultrapasse a linha
tracejada conforme figura abaixo, caso atinja a linha tracejada, deverá ser
destinada, separadamente, em local apropriado para descarte, segundo POP
37.
Página | 153
 Realizar inspeção periódica e descartar materiais e medicamentos com prazo
de validade vencida ou com a qualidade comprometida, caso o prazo esteja
expirado, contactar com a Vigilância Sanitária local para o recolhimento.
 Checar o funcionamento de todos os aparelhos e equipamentos do setor no
início de cada dia de trabalho. Em caso de algum problema ou mau
funcionamento, comunicar imediatamente o enfermeiro responsável.
 Realizar, diariamente, a limpeza e desinfecção das superfícies de acordo com
o POP 42.
 Verificar os materiais em falta no setor e providenciar a reposição.
 Ao término do dia de trabalho, a unidade deve estar limpa, organizada e com
os materiais repostos.
ESTOCAGEM DE MATERIAIS
 Realizar a estocagem dos materiais em prateleiras fechadas ou dispor

coberturas sobre os pacotes.
 Controlar a limpeza, ventilação e espaço adequado.
 Separar os artigos esterilizados dos não estéreis.
 Considerar contaminado pacotes furados, úmidos, torcidos, ou que caiam no
chão.
 Efetuar inspeção periódica dos artigos e prazos de validade dos materiais
esterilizados.
OBSERVAÇÃO:
 Solicitar a troca, no serviço de saúde local, dos materiais e/ou medicamentos

que estiverem próximos da data de vencimento, para que não haja
desperdício.
Página | 154
REFERÊNCIAS:
O COLETOR Descarbox. Disponível em:

https://www.descarbox.com.br/produtos/produtoSelecionado/Coletor-para-Material-
Perfurocortante-Premium/6. Acesso em: 11 ago. 2020.
PORTAL EDUCAÇÃO. Armazenamento e distribuição de artigos esterilizados.

Disponível em:
https://siteantigo.portaleducacao.com.br/conteudo/artigos/enfermagem/armazename
nto-e-distribuicao-de-artigos-esterilizados/23143. Acesso em: 11 ago. 2020.
PREFEITURA DE FORTALEZA. Secretaria Municipal de Saúde. Coordenadoria das

Políticas e Organização das Redes da Atenção à Saúde. Células de Atenção às
Condições Crônicas. Procedimentos Operacionais Padrão. Fortaleza, 2016.
Disponível em:
https://saude.fortaleza.ce.gov.br/images/Diretrizes_Clinicas_2016/pops-1.pdf.
PREFEITURA MUNICIPAL DE CAMPINAS. Secretaria Municipal de Saúde. Manual

de Procedimentos Operacionais Padrão (POP) de enfermagem. Campinas, SP,
2016. Disponível em: https://www.passeidireto.com/arquivo/45330699/manual-
procedimentos-operacionais-padrao-pop-enfermagem-2016/40. Acesso em: 30 jul.
2020.
Página | 155
8.2 POP 35: Limpeza e desinfecção das superfícies
DEFINIÇÃO: Limpeza é a remoção de toda sujidade de qualquer superfície ou

ambiente (piso, paredes, teto, mobiliário e equipamentos). Desinfecção é o processo
de destruição de microrganismos patogênicos na forma vegetativa existentes em
artigos ou superfícies.
OBJETIVO: Evitar a disseminação de microrganismos patogênicos no setor.
RESULTADOS ESPERADOS: Prevenção de infecções cruzadas e garantia de um

ambiente limpo e agradável.
CAMPO DE APLICAÇÃO: Todos os setores de enfermagem e sala de esterilização

da unidade de saúde.
 EPIs;
 Álcool a 70% para limpeza de superfícies;
 Álcool em gel;
 Solução com hipoclorito de sódio 1% (para locais com presença de matéria
orgânica);
 Compressas ou panos de limpeza, limpos e macios;
 Detergente neutro;
 Papel toalha.
Página | 156
 Separar os materiais: EPIs, compressas ou panos, solução de água com

detergente neutro e hipoclorito de sódio 1%, se necessário.
 Retirar os objetos sobre a superfície e do interior dos armários ou
equipamentos a serem limpos. Iniciar por mobiliários e/ou paredes e terminar
pelo piso.
 Retirar a poeira do móvel ou equipamento com um pano úmido dobrado, de
forma unidirecional e sem repetir o mesmo lado do pano utilizado em
superfícies diferentes.
 Realizar, primeiramente, a limpeza em locais com presença de matéria
orgânica, retirar este com papel toalha e logo após com hipoclorito de sódio
1%, aguardar 10 minutos e remover com água e sabão. Após secar a
superfície, realizar os próximos passos.
 Imergir o pano na solução de água com detergente e realizar limpeza em
movimentos amplos utilizando sentido único, de uma extremidade para outra,
do mais alto para o mais baixo e da parte menos para a mais contaminada no
início de cada turno.
 Retirar com pano umedecido em água limpa e enxugar a bancada.
 Friccionar álcool 70% nas superfícies já limpas.
 Organizar o setor e recolher o material, conforme recomendações (POP 37).
OBSERVAÇÃO:
As superfícies referidas neste protocolo compreendem: mobiliários, equipamentos

para a saúde, bancadas, pias, macas, suporte para soro, balança, computadores e
outros com os quais os profissionais terão contato durante o trabalho.
Página | 157
REFERÊNCIAS:

Federais. Procedimento operacional padrão: higienização hospitalar:
POP/CCIH/009/2016. 2016. Disponível em:
http://www2.ebserh.gov.br/documents/220250/1649711/POP+higieniza%C3%A7%
C3%A3o+hospitalar+PADR%C3%83O+EBSERH.pdf/a1efc390-aab4-4e7d-96ae-
97b44872c09f. Acesso em: 31 jul. 2020.
PREFEITURA DE FORTALEZA. Secretaria Municipal de Saúde. Coordenadoria

das Políticas e Organização das Redes da Atenção à Saúde. Células de Atenção
às Condições Crônicas. Procedimentos Operacionais Padrão. Fortaleza, 2016.
Disponível em:
https://saude.fortaleza.ce.gov.br/images/Diretrizes_Clinicas_2016/pops-1.pdf.
PREFEITURA MUNICIPAL DE CAMPINAS. Secretaria Municipal de Saúde.

Manual de Procedimentos Operacionais Padrão (POP) de enfermagem.
Campinas, SP, 2016. Disponível em:
https://www.passeidireto.com/arquivo/45330699/manual-procedimentos-
operacionais-padrao-pop-enfermagem-2016/40. Acesso em: 30 jul. 2020.
Página | 158
8.3 POP 36: Gerenciamento dos resíduos do serviço de saúde
DEFINIÇÃO: De acordo com a RDC Anvisa nº 222/2018, geradores de RSS são

todos os serviços cujas atividades estejam relacionadas com a atenção à saúde
humana ou animal.
OBJETIVO: Segregar os resíduos e definir o descarte final visando à proteção dos

trabalhadores, à preservação da saúde pública, dos recursos naturais e do meio
ambiente.
RESULTADOS ESPERADOS: Minimizar a produção de resíduos gerados e

proporcionar um encaminhamento seguro de forma eficiente.
 EPI’s;
 Saco plástico branco leitoso (Grupo A);
 Coletores com tampa provida de sistema de abertura sem contato manual,
com cantos arredondados (Grupo A e D);
 Recipiente resistente, rígido e estanque com tampa que garanta a vedação
(Grupo B);
 Caixa coletora para descarte de material perfurocortante (Grupo E);
 Saco preto (Grupo D).
Página | 159
 Utilizar os EPIs.
 Segregar os RSS por grupo no momento e no local de sua geração.
 Classificar e identificar o risco conforme suas características, de acordo com o
quadro a seguir:
 Acondicionar os resíduos no saco em recipientes de material lavável,
resistente à punctura, ruptura e vazamento, com cantos arredondados e
resistentes ao tombamento.
GRUPO A
 Acondicionar os resíduos infectantes em coletor de material liso, lavável,

resistente à punctura, ruptura, vazamento e tombamento, com tampa provida
de sistema de abertura sem contato manual, com cantos arredondados,
coberta por saco plástico branco leitoso com a simbologia da substância
infectante.
Página | 160
 Permitir até 2/3 do volume da embalagem garantindo sua integridade e
fechamento ou então a cada 48 horas, independentemente do volume. Se o
resíduo for de fácil putrefação, estes devem ser trocados a cada 24 horas,
independente do volume.
GRUPO B
 Acondicionar os resíduos líquidos em recipiente constituído de material

compatível com o líquido armazenado: resistente, rígido e estanque com
tampa que garanta a vedação.
GRUPO C
 Não há geração de resíduos deste grupo nos setores de enfermagem do IFPI.
GRUPO D
 Acondicionar os resíduos em coletor de material liso, lavável, resistente a

vazamento e tombamento, com tampa provida de sistema de abertura sem
contato manual forrado com saco preto, respeitando o limite de peso de cada
saco.
GRUPO E
 Acondicionar os materiais perfurocortantes em recipientes identificados,

rígidos, providos com tampa, resistentes à punctura, ruptura e vazamento.
 Substituir de acordo com a demanda ou quando o nível de preenchimento
atingir 3/4 da capacidade ou de acordo com as instruções do fabricante,
sendo proibidos seu esvaziamento manual e seu reaproveitamento.
Página | 161
 Atentar para a contaminação do recipiente por agentes biológicos, químicos e
substâncias radioativas, pois estes devem ter seu manejo de acordo com
cada classe de risco associada.
DESCARTE FINAL
 Identificar os sacos para acondicionamento com a simbologia impressa,

sendo vedado o uso de adesivo. Os sacos que acondicionam os RSS do
Grupo D não necessitam ser identificados.
 Orientar a equipe colaboradora do serviço de limpeza a utilizar,
rigorosamente, os EPIs adequados para coleta e transporte dos RSS.
 Contactar à Secretaria Municipal de Saúde - SMS sobre a existência do ponto
de coleta de resíduos e a possibilidade para firmar parceria com a Estratégia
Saúde da Família- ESF, na qual a instituição de ensino está inserida ou
hospital ou Vigilância Sanitária Municipal para fins de encaminhamento dos
resíduos infectantes e perfurocortantes gerados pelos setores de enfermagem
do IFPI para execução do processo adequado.
 Destinar os resíduos comuns em locais apropriados conforme rotina do IFPI.
OBSERVAÇÃO:
É EXPRESSAMENTE PROIBIDO:
 O esvaziamento dos recipientes de perfurocortantes para o seu

reaproveitamento ou transferência para completar outro recipiente e
reaproveitamento de sacos.
 Reencapar ou desconexão das agulhas descartáveis após sua utilização.
Página | 162
REFERÊNCIAS:
BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Ministério da Saúde. Resolução

da Diretoria Colegiada - RDC nº 222, de 28 de março de 2018. Regulamenta as boas
práticas de gerenciamento dos resíduos de serviços de saúde e dá outras
providências. Diário Oficial da União, Brasília, DF, mar. 2018.
OLIVEIRA, S. A. da S. Gestão dos Resíduos dos Serviços de Saúde: gerados pelo

Centro Integrado de Atendimento à Saúde, Uberlândia - MG. 2018. Trabalho de
Conclusão de Curso (Bacharelado em Geografia) - Universidade Federal de
Uberlândia. Uberlândia, MG, 2018. Disponível

em:https://repositorio.ufu.br/bitstream/123456789/24283/1/Gest%C3%A3oRes%C3
%ADduosServi%C3%A7os.pdf. Acesso em: 13 ago. 2020.
PREFEITURA DE ITAJAÍ. Secretaria de Saúde Municipal. Procedimento

Operacional Padrão: POP nº 026: manejo de resíduos sólidos. Disponível em:
https://saude.itajai.sc.gov.br/download.php?id=466. Itajaí, SC: 2019. Acesso em: 13
ago. 2020.
QUAL a disposição correta de Resíduos do Serviço de Saúde – RSS?. 2019.

Disponível em: https://www.gruposalmeron.com.br/residuos-servico-saude-rss/.
Acesso em: 13 ago. 2020.UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARAÍBA. Hospital
Universitário Lauro Wanderley.
ProcedimentoOperacional Padrão: POP/Gerência resíduos/01/2019:

gerenciamento de resíduos dos serviços de saúde. João Pessoa, PB:
EBSERH,2019.
Página | 163
9. CATEGORIA 9: LIMPEZA, DESINFECÇÃO E ESTERILIZAÇÃO
DOS MATERIAIS
9.1 POP 37: Limpeza, desinfecção e esterilização dos artigos do serviço de saúde
DEFINIÇÃO: Limpeza é a remoção mecânica e/ou química de sujidades em geral

(oleosidade, umidade, matéria orgânica, poeira, entre outros), de artigos para saúde.
Desinfecção de alto nível é a eliminação de microrganismos, exceto esporulados, de
materiais ou artigos inanimados, por meio de processo físico ou químico, com auxílio
de desinfetantes de uso para a saúde. Esterilização por vapor saturado é a
destruição de todos os microrganismos, inclusive esporulados, por processo químico
utilizando três parâmetros essenciais: tempo, temperatura/pressão e qualidade de
vapor para obtenção de resultado. Este método utiliza o calor e a umidade para
esterilizar artigos por meio da termocoagulação das proteínas dos microrganismos.
OBJETIVO: Oferecer níveis de segurança de limpeza, desinfecção de alto nível e

esterilidade dos artigos, aos clientes e profissionais da saúde envolvidos no
processo.
RESULTADOS ESPERADOS: Eliminação de sujidade e toda carga microbiana,

inclusive as formas esporuladas presente nos instrumentais utilizados nos
procedimentos em saúde.
Página | 164
ARTIGOS (PLÁSTICO, ACRÍLICO OU BORRACHA):
 EPI (avental impermeável, máscara, touca, óculos de proteção e luvas de

látex);
 Água e detergente neutro;
 Esponja macia;
 Escova de mamadeira;
 Hipoclorito de sódio a 1%;
 Balde ou bacia plástica com tampa (opaco);
 Panos ou flanelas limpas e secas;
 Seringa de 20ml;
 Caixa plástica organizadora de material rígido, lavável, com tampa, lacre e
identificação como segue o modelo:
INSTRUMENTAIS METÁLICOS:
 Bacia, balde ou cuba de plástico de tamanho compatível com a quantidade do

material;
 Escova de cerdas duras e finas;
 Compressas ou panos limpos e macios;
 Água;
Página | 165
 Detergente enzimático;
 Papel grau cirúrgico;
 Seladora térmica;
 Fita crepe com indicador químico adequado a embalagem;
 Caneta própria para registro em papel grau cirúrgico;
 Tesoura.
TÉCNICA DE LIMPEZA E DESINFECÇÃO DE NEBULIZADORES
 Paramentar-se devidamente utilizando os EPIs necessários para o

desenvolvimento seguro desta atividade.
 Diluir o detergente neutro e a água em um balde plástico, observando as
orientações do fabricante.
 Desconectar as peças, lavando cada uma cuidadosamente.
 Realizar flush (jato com pressão) utilizando a seringa nos materiais
canulados, permitindo assim a ação detergente sobre a parede do lúmen.
 Enxaguar o tubo com água corrente, usando o mesmo processo anterior para
parte interna.
 Secar os tubos internamente com ar comprimido, conectando-os ao aparelho
de nebulização e ligando por 2 minutos ou até se certificar de que não há mais
umidade internamente.
 Enxaguar as demais peças rigorosamente interna e externamente.
 Deixar escorrer sobre um pano limpo, completar a secagem manualmente se
necessário.
 Em um recipiente opaco e com tampa, diluir o hipoclorito 1% em água (1 litro
de hipoclorito 1% para 3 litros de água ou conforme orientação do fabricante).
Página | 166
 Imergir todas as peças na solução por 30 minutos. Durante esse período,
manter o recipiente opaco vedado para evitar oxidação do produto.
 Injetar a solução na luz do tubo com ajuda de uma seringa de 20ml.
 Se certificar de que todas as peças estão imersas na solução.
 Após 30 minutos, retirar as peças da solução com luvas látex e/ou pinça longa.
 Enxaguar as peças rigorosamente em água corrente.
 Injetar água na luz do tubo com a ajuda de uma seringa de 20 ml repetidas
vezes.
 Colocar para escorrer ou secar com pano limpo e seco.
 Secar os tubos internamente com ar comprimido conectando-os ao aparelho
de nebulização e ligando por 2 (dois) minutos ou até se certificar de que não
há mais umidade internamente.
 Guardar as peças montadas, em caixa organizadoras tampadas e identificadas.
 Desprezar a solução de hipoclorito, enxaguar e secar o recipiente.
 Manter ambiente em ordem e anotar procedimento em Livro Ata.
TÉCNICA DE LIMPEZA E DESINFECÇÃO DOS UMIDIFICADORES DE OXIGÊNIO
 Esvaziar os umidificadores, desprezando a solução na pia.

 Lavar externamente, incluindo a tampa e tubo metálico, com solução de água
e detergente neutro usando a esponja de limpeza.
 Usar o mesmo processo internamente utilizando a escova de mamadeira
 Enxaguar abundantemente por dentro e por fora em água corrente
 Deixar escorrer sobre um pano limpo e seco
 Guardar as peças montadas em caixa organizadora tampada e identificada
 Anotar procedimento em Livro Ata
Página | 167
TÉCNICA DE LIMPEZA E DESINFECÇÃO DE AMBÚ
 Usar corretamente os EPIs.

 Desmontar o ambú (retirar a máscara e conexões).
 Limpar a bolsa ventilatória externamente com pano úmido e sabão. Evitar
penetração de água no interior da bolsa
 Lavar a máscara e conexões com água e detergente neutro.
 Enxaguar em água corrente e secar.
 Montar o ressuscitador e testar, verificando o funcionamento da válvula e se
desinsufla facilmente.
 Guardar as peças montadas em caixa organizadoras tampadas e identificadas.
 Anotar procedimento em Livro Ata.
TÉCNICA DE LIMPEZA DE ALMOTOLIAS
 Esvaziar as almotolias, desprezando a solução na pia.

 Lavar externamente, incluindo a tampa, com solução de água e detergente
usando a esponja de limpeza.
 Usar o mesmo processo internamente utilizando a escova de mamadeira.
 Enxaguar abundantemente por dentro e por fora em água corrente.
 Colocar as almotolias e tampas para escorrer sobre o pano limpo e seco, até
secarem completamente.
 Guardar em recipiente com tampa ou reabastecer para uso.
TÉCNICA DE LIMPEZA, DESINFECÇÃO E ESTERILIZAÇÃO DE INSTRUMENTAL

(METÁLICOS)
Página | 168
 Diluir o enzimático e esperar o tempo mínimo (5 minutos) para a ação do
mesmo, ou conforme orientação do fabricante.
 Separar o material e imergir em solução.
 Manipular o material cuidadosamente evitando batidas ou quedas.
 Separar as pinças de pontas traumáticas (Pozzi, Backhaus) e lavá-las,
evitando acidentes.
 Esfregar, um a um, o instrumental imerso em solução provocando fricção em
suas junções, reentrâncias, serrilhas, articulações, lumens e superfícies,
utilizando as escovas e hastes com cerdas.
 Observar para que o instrumental mais pesado e maior fique sob os pequenos
e leves.
 Enxaguar rigorosamente o instrumental em água corrente, abrindo e fechando
as articulações.
 Enxugar as peças com compressa ou pano macio e limpo, em toda a sua
extensão, dando especial atenção para as articulações, serrilhas e
cremalheiras.
 Utilizar o papel grau cirúrgico em tamanho adequado ao material, observando
a data de validade (data de limite de uso), que deverá ser maior que a data
estipulada para o pacote estéril.
 Colocar o material a ser esterilizado no papel grau cirúrgico. Não deixar
apertado para não romper o selamento e possibilitar a penetração do agente
esterilizante (vapor saturado sob pressão), durante o processo de
esterilização na autoclave.
 Retirar todo ar do pacote antes da selagem.
 Posicionar uma das extremidades da embalagem na seladora com o lado do
papel para baixo e, o lado plástico para cima.
 No selamento deverá ser deixada uma borda livre de no mínimo 3 cm da
borda, com uma largura de 1cm de selagem, para facilitar a abertura, assim
como deve ser íntegra, contínua, sem pregas e rugas.
Página | 169
 Pressionar o braço da seladora térmica sobre a embalagem até o seu
travamento. Aguardar o sinal sonoro ou até 10 segundos para o tempo de
selamento.
 Levantar o braço da seladora, retirar o pacote selado, verificar a qualidade da
vedação.
 Identificar na borda livre com sigla da unidade, nome do produto, data de
esterilização, prazo de validade (06 meses) e nome legível do funcionário que
preparou a embalagem.
 Colar a fita crepe com indicador químico no papel do pacote grau cirúrgico.
 Colocar material em autoclave conforme orientações POP 39.
 Registrar procedimento em local próprio (Livro Ata), conforme rotina do IFPI.
OBSERVAÇÃO:
 Realizar apenas limpeza das almotolias. Não é necessário a desinfecção de

alto nível por ser produto não crítico.
 Realizar limpeza e desinfecção das escovas, imergindo-as em hipoclorito de
sódio a 1%, em recipiente plástico opaco, durante 30 minutos. Em seguida,
enxaguar, secar e arquivar em local próprio.
 O hipoclorito não é indicado para materiais de metal por ser corrosivo.
Página | 170
REFERÊNCIAS:
BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Ministério da Saúde. Resolução-

RDC nº 42, de 25 de outubro de 2010. Dispõe sobre a obrigatoriedade de
disponibilização de preparação alcoólica para fricção antisséptica das mãos, pelos
serviços de saúde do País, e dá outras providências. 2010. Disponível em:
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2010/res0042_25_10_2010.html.
GRAZIANO, K.U; SILVA, A; PSALTIKIDIS, E. M. Enfermagem em centro de material

e esterilização. Barueri: Manole, 2011.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE ENFERMEIROS DE CENTRO CIRÚRGICO.

Recuperação anestésica e centro de material e esterilização (SOBECC): práticas
recomendadas. 6 ed. São Paulo, 2013.
9.2 POP 38: Limpeza, desinfecção, teste Bowie Dick e uso da autoclave
DEFINIÇÃO: É o processo de manutenção, conservação e garantia do efetivo

funcionamento da autoclave a vapor saturado, visando completa esterilização dos
instrumentais utilizados em saúde.
OBJETIVO: Manter o aparelho em perfeito estado de conservação e funcionalidade,

garantindo total eliminação de todas as formas de microrganismos prejudiciais à
saúde.
Página | 171
RESULTADOS ESPERADOS: Assegurar a perfeita esterilização dos artigos, por
meio da adequada circulação do agente esterilizante (vapor saturado sob pressão)
na câmara.
CAMPO DE APLICAÇÃO: Todos os setores de enfermagem.
 EPIs (luvas látex, touca, sapato fechado, avental impermeável);

 Compressas;
 Água;
 Detergente neutro;
 Esponja macia;
 Álcool 70%;
 Materiais e instrumentais embalados, identificados e com indicador químico
externo (presente na embalagem ou fita crepe indicadora);
 Livro Ata com as seguintes informações: data e validade do procedimento,
material utilizado, procedimento realizado, assinatura e registo no conselho de
classe do profissional executante.
MATERIAL TESTE BOWIE DICK:
 Caneta;
 Pacote para teste Bowie Dick;
 Autoclave (vapor saturado sob pressão);
 Pasta para arquivar resultados do teste.
Página | 172
LIMPEZA E DESINFECÇÃO DA AUTOCLAVE

 A autoclave deve estar fria e desligada.
 Abrir a porta da autoclave e retirar as bandejas da mesma.
 Limpar a autoclave utilizando compressas embebidas em água e sabão neutro.
 Passar as compressas embebidas em água limpa, até onde o braço alcançar,
passando-as por todas as paredes da frente, laterais e portas.
 Embeber uma compressa em água e passar por toda a câmara (paredes
laterais, superior e inferior), molhando a compressa na água várias vezes, até
que toda a autoclave esteja completamente limpa. Evitar que a água escorra
no interior do aparelho.
 Utilizar um pano limpo, macio e umedecido com álcool 70%, para efetuar
internamente a desinfecção do equipamento.
 Observar as instruções de limpeza do aparelho no manual do fabricante.
 Lavar as peças internas com água e detergente neutro, secá-las e em seguida
montar no aparelho.
 Ligar a autoclave.
 Registrar procedimento no Livro Ata.
TESTE BOWIE DICK
 Higienizar as mãos conforme POP 01.

 Colocar o pacote para teste Bowie Dick em posição horizontal dentro do
esterilizador vazio, na parte inferior ou anterior (na direção do dreno), com a
etiqueta química para cima.
Página | 173
 Fechar a autoclave.
 Selecionar na autoclave a opção correspondente ao ciclo Bowie Dick.
 Iniciar o ciclo.
 Retirar o pacote teste ao término do ciclo e aguardar resfriamento do aparelho.
 Observar o resultado apresentado, comparando-o com os parâmetros
fornecidos pelo fabricante.
 Em caso de resultado insatisfatório, comunicar ao responsável técnico
presente e suspender o uso do equipamento.
 Registrar em documento próprio o resultado apresentado.
 Registrar em livro ata ou na própria folha resultado, o nome do operador, a
hora do teste e em qual autoclave foi realizado.
 Arquivar em pasta própria a folha do resultado.
 Após a retirada e armazenamento da folha registro, a embalagem do teste
deverá ser desprezada em coletor de resíduos comuns.
UTILIZAÇÃO DA AUTOCLAVE
 Selecionar o ciclo de esterilização de acordo com a carga de material a ser

esterilizado e o manual do fabricante, podendo utilizar ciclos a 121ºC, 127ºC
ou 134ºC.
 Carregar a autoclave, não ultrapassando 70% da capacidade da câmara.
Página | 174
 Não encostar os pacotes nas paredes.
 Colocar os pacotes maiores embaixo e os menores em cima.
 Colocar tesoura e outros materiais articulados abertos na embalagem, para
que o agente esterilizante atinja as áreas críticas do artigo.
 Artigos côncavos devem ser colocados com a abertura voltada para baixo.
 Deixar um espaço mínimo de 2 cm entre um pacote e outro.
 Dispor os pacotes embalados em papel grau cirúrgico, colocando sempre o
papel voltado para baixo.
 Atentar para que a parte de papel dos pacotes esteja voltada com o papel de
outro pacote e o plástico com o plástico.
 Entreabrir a porta da autoclave ao final do ciclo de esterilização.
 Aguardar 20 minutos para retirar o material.
 Anotar procedimento em documento próprio (Livro Ata), conforme rotina do
IFPI.
OBSERVAÇÃO:
 Antes do manuseio da autoclave, observar as orientações do fabricante

quanto às peculiaridades do aparelho, obedecendo rigorosamente às
instruções de uso.
 Realizar limpeza da autoclave antes da primeira utilização, após uso e/ou
após longas interrupções de trabalho.
 Nunca utilizar produtos químicos para limpeza a base de solventes ou o
hipoclorito de sódio. Sempre seguir as orientações do fabricante.
 Verificar com o fabricante do esterilizador se o teste Bowie-Dick é
recomendado para o tipo de autoclave existente no IFPI.
 O marcador de qualidade (Teste Bowie Dick) deve ser realizado
obrigatoriamente na autoclave a vapor saturado, sempre no primeiro ciclo do
dia e sempre após a realização de manutenção corretiva preventiva.
Página | 175
 Não retirar pacotes úmidos da autoclave, se confirmada a umidade deve-se
verificar se não está ocorrendo falha técnica ao carregar a autoclave (posição
dos pacotes, quantidade...) ou excesso de água destilada, entre outros. Se a
técnica estiver correta, encaminhar o aparelho para manutenção conforme
rotina do IFPI;
REFERÊNCIAS:
ASSOCIAÇÃO PAULISTA DE ESTUDOS E CONTROLE DE INFECÇÃO

HOSPITALAR (APECIH). Limpeza, desinfecção e esterilização de artigos em
serviços de saúde. São Paulo, 2010.
BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. RDC nº 15/2012. Brasília, 2012.
9.3 POP 39: Acondicionamento e controle dos materiais esterilizados
DEFINIÇÃO: o processo no qual se realiza a estocagem, controle e distribuição dos

materiais desinfetados e esterilizados, favorecendo a qualidade e a segurança dos
itens utilizados em procedimentos de saúde.
OBJETIVO: Estabelecer os requisitos de boas práticas para o acondicionamento e

controle dos materiais críticos e semicríticos que sofreram processo de esterilização
e desinfecção de alto nível nos serviços de saúde.
RESULTADOS ESPERADOS: Manter a integridade e a esterilidade dos materiais

estocados, até sua utilização pelo setor consumidor.
Página | 176
 EPI’s (luvas, máscara, avental, touca, calçado fechado);

 Água;
 Sabão neutro;
 Pano limpo e seco;
 Álcool 70%;
 Armário exclusivo, constituído de material não poroso, resistente à limpeza
úmida e ao uso de produtos saneantes;
 Livro Ata;
 Caixa organizadora de material rígido, lavável, com tampa, lacre e
identificação: “ARTIGO DESINFETADO PARA ASSISTÊNCIA
RESPIRATÓRIA”.

 Realizar limpeza e desinfecção prévia do armário onde serão arquivados os
artigos desinfetados e esterilizados utilizando água, sabão neutro, pano limpo
e álcool 70% interna e externamente.
 Arquivar, em prateleira exclusiva a caixa organizadora contendo os artigos
para assistência respiratória.
 Usar técnica asséptica para arquivar o material esterilizado.
 Manusear os pacotes quando estiverem completamente frios antes de estocá-
los ou removê-los da autoclave.
Página | 177
 Estocar os produtos esterilizados em armário exclusivo e de acesso restrito,
em ambiente ventilado, com umidade relativa entre 30% e 60% e temperatura
ambiente entre 18º e 25ºC.
 Estocar os itens estéreis a uma distância de 25 cm do piso, 45 cm do teto e 5
cm das paredes.
 Não encostar os pacotes estéreis nas paredes do armário.
 Fazer a estocagem dos pacotes dos artigos de modo a não comprimir, torcer,
perfurar ou comprometer a sua esterilidade, mantendo-os longe da umidade.
 Guardar e distribuir os produtos no estoque obedecendo a ordem cronológica
de esterilização, isto é, liberar os mais antigos antes dos mais novos.
 Efetuar inspeção periódica (mensalmente) dos itens estocados para
acompanhamento de qualquer degradação visível.
 Não colocar na mesma prateleira, pacotes esterilizados junto a artigos
desinfetados.
 Caso o pacote seja aberto e não utilizado, ou apresente dobraduras,
perfuração, umidade, alteração na cor, deve-se considerá-lo contaminado,
necessitando ser submetido a novo processo de esterilização.
 Anotar procedimento em Livro Ata.
OBSERVAÇÃO:
 A validade da esterilização é hoje considerada indefinida (RDC 15/2012,

ANVISA) e deve ser fundamentada em requisitos próprios como: plano de
avaliação da integridade e resistência das embalagens, eventos relacionados
ao seu manuseio (estocagem em gavetas, empilhamento dos pacotes, dobras
das embalagens), condições de umidade e temperatura, segurança da
selagem e rotatividade do estoque armazenado.
 Por ser uma instituição de ensino com baixa rotatividade do uso dos materiais
estéreis, fica acordado que os produtos esterilizados, se obedecerem a todas
Página | 178
as recomendações de preparo e estocagem citados acima, terão validade
máxima de 6 (seis) meses.
REFERÊNCIAS:
ASSOCIAÇÃO PAULISTA DE EPIDEMIOLOGIA E CONTROLE DE INFECÇÃO

RELACIONADA À ASSISTÊNCIA À SAÚDE. Limpeza, desinfecção e esterilização de
artigos em serviços de saúde. São Paulo: APECIH, 2010.
BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução da Diretoria Colegiada

n. 15, de 15 de março de 2012. Dispõe sobre requisitos de boas práticas para o
processamento de produtos para saúde e dá outras providências. Brasília:
Diário Oficial da União, 2012. Disponível em:

https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2012/rdc0015_15_03_2012.html
Página | 179
Elaborado por:
Zaira Pereira Motta Jabor

Enfermeira Responsável Técnica do Pronto-Socorro Municipal
Revisado por:
Juliana Gois de Santana

Jociely de Paiva Matos

Página | 180

3 - Manual de Procedimentos Operacionais Padrão (Pop's)

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PREFEITURA DE ITALVA – RJ

SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE

Zaira Pereira Motta Jabor

Juliana Gois de Santana

Jociely de Paiva Matos

Nome Pronto Socorro Municipal Vereador Mário Pena Filho

ABNT Associação Brasileira de Normas Técnicas

Na perspectiva de consolidar uma assistência mais resolutiva, que

O POP tem como objetivos padronizar a execução de tarefas

Conclui-se que o POP é um instrumento de gestão da qualidade que

1. CATEGORIA 01: SEGURANÇA DO CLIENTE E CONTROLE DE INFECÇÃO....8

1.1 POP 01: Higienização simples das mãos

VERSÃO: 1 EMISSÃO: 30/04/2022 VALIDADE: 3 ANOS

DEFINIÇÃO: É a medida individual mais simples, rápida, econômica, eficaz e

OBJETIVO: Remover os microrganismos que colonizam as camadas superficiais da

RESULTADOS ESPERADOS: Prevenir a transmissão de microrganismos

EXECUTANTE: Equipe de Enfermagem.

CAMPO DE APLICAÇÃO: Todos os setores de enfermagem da unidade de saúde.

 Quando as mãos estiverem visivelmente sujas;

Av. Cel. Luiz Salles, 208, Centro, Italva – RJ, 28250-000

 Pia apropriada e destinada à higienização das mãos (com água instalada);

Av. Cel. Luiz Salles, 208, Centro, Italva – RJ, 28250-000

 Recomenda-se manter as unhas curtas e não usar unhas artificiais;

BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Nota Técnica nº 01/2018

BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Segurança do Paciente em

UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO. Hospital

Av. Cel. Luiz Salles, 208, Centro, Italva – RJ, 28250-000

UNIVERSIDADE FEDERAL DO TRIÂNGULO MINEIRO. Hospital de Clínicas.

ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE (OMS). Manual de referência técnica para a

VERSÃO: 1 EMISSÃO: 30/04/2022 VALIDADE: 3 ANOS

DEFINIÇÃO: Consiste na higiene das mãos utilizando uma preparação antisséptica

OBJETIVO: Reduzir a carga microbiana das mãos (não há remoção de sujidades),

Av. Cel. Luiz Salles, 208, Centro, Italva – RJ, 28250-000

EXECUTANTE: Equipe de Enfermagem.

CAMPO DE APLICAÇÃO: Todos os setores de enfermagem da unidade de saúde.

 Antes e após ter contato com o cliente;

 Dispensadores de formulação alcoólica, regularmente avaliados, higienizados

Av. Cel. Luiz Salles, 208, Centro, Italva – RJ, 28250-000

Av. Cel. Luiz Salles, 208, Centro, Italva – RJ, 28250-000

BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Nota Técnica nº 01/2018

BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. RDC n°. 42, de 25 de outubro de

Av. Cel. Luiz Salles, 208, Centro, Italva – RJ, 28250-000

UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO. Hospital

1.3 POP 03: Paramentação vdesparamentação de Equipamentos de Proteção

VERSÃO: 1 EMISSÃO: 30/04/2022 VALIDADE: 3 ANOS

DEFINIÇÃO: É um processo que visa proporcionar segurança aos profissionais no

OBJETIVO: Padronizar o processo de paramentação e desparamentação dos EPIs

RESULTADOS ESPERADOS: Consolidar as orientações de proteção dos

EXECUTANTE: Equipe de Enfermagem.

CAMPO DE APLICAÇÃO: Todos os setores de enfermagem da unidade de saúde.

Av. Cel. Luiz Salles, 208, Centro, Italva – RJ, 28250-000

 Reunir o material necessário;

Av. Cel. Luiz Salles, 208, Centro, Italva – RJ, 28250-000

 Retirar as luvas de procedimento ou estéreis; (Retire a primeira luva puxando-

Av. Cel. Luiz Salles, 208, Centro, Italva – RJ, 28250-000

 Caso algum EPI esteja com sujidade aparente ou altamente contaminado

VERIFICAÇÃO POSITIVA DA VEDAÇÃO:

 Expire profundamente. Uma pressão positiva dentro da máscara significa que

Av. Cel. Luiz Salles, 208, Centro, Italva – RJ, 28250-000