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    Estudo de Caso-Nauseas e Vertigem

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    sininhosininho75
    Este estudo de caso apresenta um paciente de 58 anos que foi levado à unidade de saúde com queixas de náuseas e vertigem. O paciente é hipertenso e estava usando medicamentos para hipertensão e alívio gastrointestinal. A enfermeira realizou avaliação do paciente, identificou problemas e riscos, planejou intervenções e implementou cuidados de enfermagem como monitoramento dos sinais vitais e administração de medicação.

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    Este estudo de caso apresenta um paciente de 58 anos que foi levado à unidade de saúde com queixas de náuseas e vertigem. O paciente é hipertenso e estava usando medicamentos para hipertensão e alívio gastrointestinal. A enfermeira realizou avaliação do paciente, identificou problemas e riscos, planejou intervenções e implementou cuidados de enfermagem como monitoramento dos sinais vitais e administração de medicação.

    Descrição original:

    estudo de caso-SAE ENFERMAGEM

    Título original

    Estudo de Caso-nauseas e Vertigem

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    Este estudo de caso apresenta um paciente de 58 anos que foi levado à unidade de saúde com queixas de náuseas e vertigem. O paciente é hipertenso e estava usando medicamentos para hipertensão e alívio gastrointestinal. A enfermeira realizou avaliação do paciente, identificou problemas e riscos, planejou intervenções e implementou cuidados de enfermagem como monitoramento dos sinais vitais e administração de medicação.

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    sininhosininho75
    Este estudo de caso apresenta um paciente de 58 anos que foi levado à unidade de saúde com queixas de náuseas e vertigem. O paciente é hipertenso e estava usando medicamentos para hipertensão e alívio gastrointestinal. A enfermeira realizou avaliação do paciente, identificou problemas e riscos, planejou intervenções e implementou cuidados de enfermagem como monitoramento dos sinais vitais e administração de medicação.

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    de 5

    3

    UNIPLAN CENTRO UNIVERSITÁRIO


    UNIDADE DE LAGARTO

    JORGE ALVES DE ARAÚJO

    ESTUDO DE CASO

    LAGARTO/SE
    2023
    4

    JORGE ALVES DE ARAÚJO

    ESTUDO DE CASO

    Estudo de caso apresentado ao curso de


    Enfermagem do Centro Universitário
    UNIPLAN-Lagarto/SE, sob orientação da
    Docente Edirlaine Conceição Santana

    LAGARTO/SE
    2023
    5

    1. ESTUDO DE CASO

    CASO

    E. S.S, do sexo masculino, 58 anos, hipertenso, é trazido pelos familiares


    a unidade mista de saúde Dona Caçula com queixas de náuseas e vertigem. O
    paciente apresenta-se consciente, orientado, pupilas isocóricas, normotérmico,
    eupneico, pele acianótica, e hipocorada, diurese espontânea, sem lesão por
    pressão, PA: 170x100; hgt 134; sp02:972.

    Medicamentos em uso: Buscopan composto uma ampola mais 15ML de água


    destilada;

    Bronoprido uma ampola mais 18ML de água destilada em bolos;

    Soro fisiológico 250ML IV.

    SAE - SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM

    Apêndice 1: SAE de A.C.T


    PROBLEMAS DE ENFERMAGEM REAIS PROBLEMAS DE ENFERMAGEM POTENCIAIS
    PRORITARIOS PRIORITARIOS

     Náuseas;  Vulnerabilidade dor abdominal;


     Vertigem.  Vulnerabilidade para irritação gástrica;
     Vulnerabilidade para tontura;
     Vulnerabilidade para aumento de PA.

    2º ETAPA: DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM REIAIS E DE RISCOS- NANDA/CIPE

     Náuseas relacionado a irritação gástrica medicamentosa e evidenciado por relato verbal e


    vômitos;
    6

     Comunicação verbal prejudicada;


     Mobilidade física prejudicada;
     Risco para quedas;
     Ventilação espontânea prejudicada;
     Comunicação verbal prejudicada.

    3º ETAPA: PLANEJAMENTO DE ENFERMAGEM- NOC/pelo enfermeiro

     O paciente irá melhorar assim que receber alta hospitalar.


     O paciente irá diminuir o desconforto gástrico assim que começar o tratamento com
    medicamentos;
     O paciente irá diminuir os sintomas de náuseas e vertigem assim que começar o tratamento
    com medicamentos;
     O paciente irá regularizar a PA assim que começar o tratamento com medicamentos.

    4º ETAPA: IMPLEMENTAÇÕES- NIC

     Explicar o procedimento que está ocorrendo ao paciente;


     Avaliar nível de consciência;
     Administrar medicação CPM;
     Manter repouso no leito;
     Monitorar SSVV a cada 3 horas;
     Monitorar efeitos adversos dos medicamentos;
     Administrar medicação hipertensosa CPM;
     Monitorar a PA conforme prescrição médica;
     Comunicar e anotar presença de vômito;
     Manter membro (s) elevado (s).
    7

    REFERÊNCIAS

    BULECHEK, G. M.; BUTCHER, H. K.; DOCHTERMAN, J. M. Classificação das


    intervenções de Enfermagem: NIC. 5ª edição. Elsevier, 901p, 2010.
    ds

    Diagnósticos de enfermagem da NANDA-I: definições e classificação 2018-


    2020 [recurso eletrônico] / [NANDA International]; tradução: Regina Machado

    MOORHEAD, S.; JHONSON, M.; MAAS, M.L.; SWANSON, E. Classificação


    dos Resultados de Enfermagem (NOC). 5 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.

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