CURSO DE

PARASITOLOGIA CLÍNICA
Caderno de exercícios
Primeira edição

Liga Acadêmica de Doenças Parasitárias e Zoonoses (LADOP)

Faculdade de Medicina

Universidade Federal de Mato Grosso

2020
 Universidade Federal de Mato Grosso

Faculdade de Medicina

Liga Acadêmica de Doenças Parasitárias e Zoonoses (LADOP)

Editores
Ana Julia Lehmkuhl
Dalton Cristofer De Campos
Guilherme Affini Severian Vieira
Mylena Martins Almeida
Samuel Newton Miguel Carvalho Campos

Editores principais

Michelle Igarashi Watanabe

Vitória Mayumi Takagi

Contatos
E-mail: [email protected]
Instagram: @ladopufmt

Caderno de exercícios desenvolvido por alunos ligantes da LADOP para

utilização durante o Curso de Parasitologia Clínica online. Este material
de apoio é um compilado de referências sobre a área de parasitologia e
suas vertentes.

Cuiabá – MT

2020
 Sumário
Exercícios Leishmaniose............................................................................................. 5
Exercícios Doença de Chagas ............................................................................... 8
Exercícios Toxoplasmose ......................................................................................... 10
Exercícios Ancilostomose ........................................................................................ 11
Exercícios Ascaridíase .............................................................................................. 13
Exercícios Oxiuríase ................................................................................................... 14
Exercícios Larva migrans cutânea ....................................................................... 15
Exercícios Toxocaríase ............................................................................................. 17
Gabarito ...................................................................................................................... 18
Exercícios Malária
1. Os estados febris (picos de febre) que ocorrem no indivíduo com
malária são devidos à/ao:
a) Invasão do fígado pelo plasmódio.
b) Migração dos protozoários para as zonas do cérebro que regulam
a temperatura.
c) Aumento excessivo do pâncreas, que passa a produzir mais
insulina.
d) Liberação de substância tóxica quando da ruptura simultânea de
milhares de hemácias.
e) Reprodução sexuada do protozoário no baço do indivíduo
infectado.

2. Em relação à malária, podemos afirmar que:

I. Na infecção pelo Plasmodium, os pacientes sempre apresentam
o paroxismo malárico, fato que facilita muito o diagnóstico clínico
da doença.
II. O diagnóstico da malária é realizado através de hemoscopia em
preparações coradas (gota espessa e esfregaço delgado), mas
também por testes imunocromatográficos que detectam
proteínas específicas do Plasmodium.
III. Devido à elevada sensibilidade e especificidade, os métodos
sorológicos (IFI e ELISA) são os mais indicados para o diagnóstico
da malária.
IV. A identificação da espécie do plasmódio não é necessária visto
que a conduta terapêutica a ser adotada é a mesma para todas
as espécies.
V. O diagnóstico precoce e o isolamento do portador de malária
para tratamento etiológico são condutas adequadas em áreas
não endêmicas que possuem o mosquito vetor.
Assinale a alternativa correta com relação às afirmativas:
a) Somente II e IV estão corretas.
b) Somente II e V estão corretas.
c) Somente I, II e III estão corretas.
d) Todas as afirmativas estão corretas.

3. A malária é um grave problema que acomete várias áreas tropicais

do mundo, incluindo o Brasil. A respeito dessa doença causada por
protozoários do gênero Plasmodium, marque a alternativa incorreta.
 a) Essa doença é transmitida pela picada do mosquito macho
Anopheles.
b) Essa doença pode provocar febre alta, calafrios, dores no corpo,
vômito e fraqueza.
c) Os protozoários, após infectarem uma pessoa, provocam o
rompimento de suas hemácias.
d) A gravidade está diretamente relacionada com a espécie de
protozoário que provocou a doença.
e) O Plasmodium vivax é responsável pela forma mais branda da
doença.

4. A malária é uma doença grave causada por protozoários e

transmitida pela picada de um mosquito do gênero Anopheles. Essa
doença apresenta como principal sintoma a febre intermitente que
ocorre no momento do rompimento das hemácias. Marque abaixo a
alternativa que indica corretamente o gênero do protozoário
responsável por causar essa doença parasitária.
a) Plasmodium.
b) Trypanosoma.
c) Entamoeba.
d) Giardia.
e) Balantidium.
5. A malária é uma doença endêmica no Brasil com a maioria dos
casos concentrados na região Amazônica, e algumas vezes são
observados casos de recaídas após o tratamento, geralmente
atribuída à presença do (s):
a) Gametocitos.
b) Oocistos.
c) Hipnozoitos.
d) Fator Duffy.
e) Trofozoítos.

Exercícios Leishmaniose
6. Sobre a Leishmaniose Tegumentar, analise as assertivas abaixo:
I. A Leishmaniose Tegumentar é uma doença infecciosa, não
contagiosa, causada por diferentes espécies de protozoários do
gênero Leishmania, que acomete pele e mucosas.
 II. Os vetores da Leishmaniose Tegumentar são caramujos
gastrópodes aquáticos, pertencentes à família Planorbidaee ao
gênero Biomphalaria, que habitam coleções de água doce, com
pouca correnteza ou parada.
III. A úlcera típica da Leishmaniose Tegumentar é extremamente
dolorosa e secretiva; costuma localizar-se em regiões de dobras
cutâneas, apresentando formato arredondado ou ovalado, com
bordas rasas e com ausência de granulações.
IV. A Leishmaniose Tegumentar é considerada, pela Organização
Mundial da Saúde (OMS), como uma das seis mais importantes
doenças infecciosas, devido ao alto coeficiente de detecção e
capacidade de produzir deformidades.
É correto o que se afirma em:
a) I, II e III, apenas.
b) II e IV, apenas.
c) I e III, apenas.
d) I e IV, apenas.
e) II, III e IV, apenas.

7. Leia as informações para responder à questão:

“Modo de transmissão: pela picada da fêmea de insetos flebotomíneos
das diferentes espécies de importância médico-sanitária do gênero
Lutzomyia. São conhecidos popularmente como mosquito palha,
tatuquira, birigui, entre outros”.
Baseando-se nas informações acima, marque a alternativa que
corresponde à doença infecto contagiosa:
a) Linfogranuloma Venéreo.
b) Leishmaniose Tegumentar Americana.
c) Oncocercose.
d) Paracoccidioidomicose.

8. A leishmaniose visceral (LV) ou Calazar é uma zoonose que afeta o

homem, além de outros animais. Apresenta-se sob a forma de
doença crônica, sistêmica, caracterizada por febre de longa
duração, perda de peso, astenia, adinamia, entre outras
manifestações. Em relação a essa patologia NÃO é correto afirmar
que:
a) A leishmaniose é uma doença grave que, se não for tratada,
pode levar à morte até 90% dos casos humanos.
 b) Os sinais e os sintomas da doença no homem são: febre irregular
de longa duração, inapetência, emagrecimento, fraqueza e
barriga inchada, pelo aumento do fígado e do baço.
c) Os sinais e os sintomas da doença nos cães são: apatia, lesões na
pele, queda de pelos, inicialmente ao redor dos olhos e nas
orelhas, emagrecimento, lacrimejamento e crescimento anormal
das unhas.
d) A prática da eutanásia canina é recomendada para todos os
animais infectados, pois eles continuam transmitindo a doença
mesmo depois de tratados.
e) A transmissão da doença pode ocorrer diretamente de pessoa
para pessoa.

9. O calazar, ou leishmaniose visceral, apresenta-se atualmente como

uma emergente endemia de urbanização recente. A doença antes
restrita a determinadas regiões geográficas do norte e nordeste
brasileiros, expande-se para outras regiões do Brasil, incluindo sudeste
e centro-oeste. Em relação aos aspectos epidemiológicos, clínicos e
terapêuticos dessa doença, assinale a alternativa correta.
a) O calazar acomete geralmente jovens imunossuprimidos que
apresentam picos febris a cada 48 h, com adenopatia
generalizada. Seu tratamento é feito com artesunato
endovenoso.
b) A leishmaniose visceral é transmitida por picada de insetos e
atualmente acomete principalmente crianças e jovens, que
apresentam um quadro de febre prolongada,
hepatoesplenomegalia e pancitopenia. O tratamento para
formas graves é feito com formulações lipídicas de anfotericina B.
c) O calazar é uma forma de leishmaniose adquirida por estadia
prolongada nas regiões endêmicas, ocorrendo mais em
trabalhadores rurais. Clinicamente, caracteriza-se por febre alta,
calafrios, adenopatias e manifestações respiratórias. O
diagnóstico se faz pela biópsia de gânglios e sorologia. Seu
tratamento é feito com pirimetamina e sulfadiazina.
d) O calazar é uma protozoose transmitida por dípteros do gênero
Phlebotomus, caracterizando-se clinicamente por lesões
ulceradas em pele e mucosas. Sua profilaxia é feita com vacina
específica e o tratamento com metil-glucamina.
 e) O calazar é uma antropozoonose transmitida por mosquitos que
acomete, preferencialmente, pacientes com AIDS e outras
doenças depressoras da imunidade celular. O quadro inicia-se
com tosse seca, dor torácica, podendo, posteriormente, haver
episódios de hemoptise. Em fase avançada, os pacientes
apresentam hepatomegalia volumosa e icterícia de padrão
obstrutivo. O tratamento é feito com anfotericina B em
desoxicolato e a manutenção com trimetoprim sulfametoxazol.

10. Em qual alternativa há maior chance de resposta negativa à reação

de Montenegro em paciente com Leishmaniose tegumentar?
a) Leishmaniose mucosa.
b) Leishmaniose recidivante.
c) Leishmaniose cutânea difusa.
d) Leishmaniose cutânea localizada.

Exercícios Doença de Chagas

11. (FMUSP – RIBEIRÃO PRETO – 2011 [adaptado]) Pode-se dizer, com
relação à situação atual da doença de Chagas no Brasil:
a) É pouco conhecida, em decorrência da fragilidade dos sistemas
de vigilância epidemiológica e da carência de estudos de
prevalência
b) Permanece uma endemia rural de grande importância
epidemiológica, pelo elevado número de casos novos verificados
a cada ano
c) Transmite-se, especialmente nas áreas tradicionais das regiões
Norte, Sudeste e Sul.
d) A sua transmissão vetorial está reduzida, predominando hoje os
casos de transmissão oral por alimentos contaminados

12. (INSTITUTO AOCP - 2016 – EBSERH) Um homem de 40 anos sentindo-se

bem vai até o hemonúcleo de sua cidade para doar sangue. Nos
exames realizados, há detecção de doença de Chagas. Em
entrevista, esse homem relata ter vivido sua infância em região
endêmica. A respeito desse paciente, é correto afirmar que:
a) Nas amostras de sangue há a presença de anticorpos do tipo IgG
anti-T.cruzi.
b) O paciente encontra-se na fase aguda da doença, porém
assintomática.
c) Anticorpos IgM são encontrados em altos títulos nas amostras.
 d) O paciente deve conter uma grande carga de parasitas na
corrente sanguínea.
e) A amostra do paciente deve conter altos títulos de IgM e IgG.

13. (Prefeitura de São José da Safira – MG – 2017 [adaptado]) O

barbeiro, vetor da doença de Chagas tem hábito noturno e se
alimenta exclusivamente do sangue de animais vertebrados. A
transmissão do Trypanossoma cruzi para o ser humano pode ocorrer
por diversas formas. Assinale a alternativa INCORRETA sobre estas
formas de transmissão.
a) Ocorre a transmissão por transfusão de sangue ou
hemocomponentes ou transplante de órgãos de doadores
infectados a receptores sadios.
b) A transmissão congênita pode ocorrer da mulher infectada para
o bebê durante a gravidez.
c) Vetorialmente ocorre por meio da saliva dos barbeiros após o
repasto sanguíneo.
d) A transmissão oral ocorre através da ingestão de alimentos
contaminados com parasitas provenientes de barbeiros
infectados.
e) Durante manipulação em laboratório sem equipamento de
biossegurança, pelo contato de material contaminado com pele
ferida ou mucosas.

14. (UEPA – 2018 [adaptado]) Leia as afirmativas sobre a Doença de

Chagas:
I. Os casos suspeitos de doença de Chagas na fase aguda são de
notificação compulsória.
II. Todos os casos evoluirão para as formas de megalia cardíaca
e/ou esofágica.
III. Todos os casos na fase aguda são sintomáticos.
IV. Combate ao vetor e melhoria habitacional em áreas de alto risco
são exemplos de medidas de controle da doença.
V. O tratamento especifico dependerá da sintomatologia
apresentada.
Estão corretas:
a) I e II
b) II, III e V
c) I, IV e V
d) I e IV
e) II, III e IV
15. (LADOP UFMT – 2019) Testes publicados na revista “Advances in Food
and Nutrition Research” mostraram que a transmissão da doença de
Chagas pode ser feita pelo consumo do açaí, sendo que a hipótese
mais provável é:
a) O açaí pode ser contaminado na plantação, através da
adubagem por excremento de animais.
b) O açaí pode ser contaminado na produção, por trituração de
triatomíneos infectados ou presença de fezes na polpa da fruta.
c) O açaí pode ser contaminado no transporte, através da má
higienização de embalagens.
d) O açaí pode ser contaminado na venda, visto que muitos
comerciantes dão pouca importância para a refrigeração
correta desse alimento.
e) Nenhuma das alternativas.

Exercícios Toxoplasmose
16. Gestante com 18 semanas com confirmação por ultrassom de 1°
trimestre inicia a primeira consulta de pré-natal na UBS e todos os
exames são normais, exceto a sorologia para Toxoplasmose, que se
mostrou positiva (IgG e IgM positivos). O teste de avidez foi fraco.
Qual o possível diagnóstico e a conduta?
a) Provável doença por Toxoplasmose recente, iniciar Espiramicina e
solicitar PCR líquido amniótico imediatamente.
b) Doença por Toxoplasmose antiga, iniciar Sulfadiazina e
encaminhar para referência imediatamente.
c) Provável doença por Toxoplasmose recente, encaminhar para
referência e iniciar esquema antibiótico com rifampicina
imediatamente.
d) Provável doença por Toxoplasmose recente, iniciar Espiramicina
com ácido folínico e encaminhar para cordocentese
imediatamente.
e) Provável doença por Toxoplasmose recente, iniciar Espiramicina e
encaminhar para referência imediatamente.

17. De acordo com as formas de prevenção da toxoplasmose, assinale

a alternativa incorreta:
a) Promoção de ações de educação em saúde principalmente
para mulheres que estão em idade fértil e pessoas com
imunidade comprometida.
b) Evitar comer carne crua ou mal passada.
 c) Não ter em casa gatos adultos.
d) Consumir apenas água tratada.
e) Não alimentar gatos com carne crua ou mal passada.

18. Sobre a toxoplasmose, assinale a alternativa correta:

a) Taquizoítos estão mais presentes na infecção aguda.
b) Bradizoítos estão mais presentes na infecção aguda.
c) Esporozoítos estão mais presentes na infecção aguda.
d) Bradizoítos são predominantes na infecção crônica.
e) Taquizoítos são predominantes na infecção crônica.

19. A toxoplasmose é conhecida no Brasil como a “doença do gato”.

Nesse sentido, resuma o ciclo de vida do agente etiológico dessa
doença:
20. Grávidas imunossuprimidas devem receber a profilaxia da
toxoplasmose?

Exercícios Ancilostomose
21. (UEMG) A ancilostomose (amarelão, opilação ou ainda “doença do
Jeca Tatu”) é uma doença ainda muito disseminada em nosso país,
tendo como agentes patogênicos o Necator americanus e
o Ancylostoma duodenale. Com relação ao ciclo de vida desses
helmintos e à doença causada por eles, podemos afirmar
corretamente que:
a) Seu ciclo de vida é heteroxeno, porque possui dois hospedeiros: o
homem, que age como hospedeiro intermediário, e o
mosquito Culex fatigans, como hospedeiro definitivo.
b) Esses vermes são parasitas intestinais, porém alimentam-se de
sangue, causando uma anemia profunda, típica da doença.
c) A principal forma de contaminação no meio rural faz-se pela
ingestão de seus ovos embrionados, que foram eliminados pelas
fezes de seus hospedeiros, tanto o definitivo quanto o
intermediário.
d) Além da higiene alimentar e do uso de calçado, a vacinação da
população também é uma importante medida profilática para se
evitar a ocorrência dessa doença.
22. Sabemos que algumas doenças causadas por nematoides podem
ser evitadas com medidas profiláticas simples. Marque a única
alternativa que não indica uma boa maneira de se prevenir essas
verminoses:
a) Beber água filtrada e fervida.
b) Não andar descalço.
c) Lavar bem os alimentos.
d) Usar preservativo nas relações sexuais.
e) Investir em obras de saneamento básico.

23. A ancilostomose é uma verminose causada pelo verme Ancylostoma

duodenale. Marque a alternativa que explica seu modo de
transmissão:
a) A ancilostomose é transmitida através da ingestão de água
contaminada.
b) A ancilostomose é transmitida através da ingestão de alimentos
contaminados.
c) A ancilostomose é transmitida através da penetração da larva na
pele humana.
d) A ancilostomose é transmitida através da picada de um mosquito.
e) A ancilostomose é transmitida de uma pessoa para outra através
de contato físico.

24. S. A. F., 38 anos, trabalhador agrícola, residente do interior do Mato

Grosso, afirma que tem estado menos disposto nas últimas semanas
e mais sonolento. Relata quadro de diarreia há dois dias, além de
náuseas e vômitos. Ao ser questionado se está sempre calçado,
afirma que durante o almoço retira as botas para “os pés darem
uma respirada”, e que anda descalço por cerca de meia hora no
solo. Ao exame, está hipocorado (++/4+). A suspeita diagnóstica
mais adequada para este paciente e o exame necessário para
confirmar o diagnóstico são, respectivamente:
a) Esquistossomose, exame parasitológico de fezes.
b) Ancilostomose, hemograma.
c) Ascaridíase, exame parasitológico de fezes.
d) Ancilostomose, exame parasitológico de fezes.
e) Ascaridíase, hemograma.
25. No início do século passado, Monteiro Lobato criou o Jeca-Tatu,
personagem que representava o brasileiro da zona rural, descalço,
malvestido e portador de verminose. Jeca é magro, pálido e
preguiçoso, sendo estas características decorrentes da verminose.
Monteiro Lobato afirmava que “Ele não é assim, ele está assim”, e
“Examinando-lhe o sangue assombra a pobreza em hemoglobina”.
Assinale a alternativa que informa o nome do parasita, modo de
transmissão e profilaxia dessa doença.
a) Ascaris lumbricoides; ingestão de alimentos e de água
contaminados por ovos; saneamento básico, lavar os alimentos,
beber água filtrada e fervida.
b) Schistosoma mansoni; penetração das larvas presentes na água
através da pele; tratamento dos doentes, controle da população
de planorbídeos, saneamento ambiental.
c) Ancylostoma duodenale; penetração ativa de larvas através da
pele humana; saneamento básico, evitar contato da pele com
solos contaminados por larvas do parasita, utilização de
calçados.
d) Ancylostoma brasiliensis; penetração ativa através das mucosas;
evitar contato da pele com as larvas do parasita.

Exercícios Ascaridíase
26. Sobre a ascaridíase, marque a alternativa correta:
a) A ascaridíase é uma doença transmitida pela ingestão de água e
alimentos contaminados por ovos do Ancylostoma duodenale.
b) A ascaridíase caracteriza-se pelo surgimento de manchas
vermelhas pelo corpo e febre alta.
c) Os ovos da lombriga são eliminados juntamente às fezes do
indivíduo contaminado.
d) A ascaridíase é transmitida através da penetração da larva
de Ascaris lumbricoides na pele.
e) A ascaridíase é transmitida pela picada de um mosquito.

27. (PUC-SP) O parasita que penetra no organismo pela boca, em fase

de ovo, vai consecutivamente para o aparelho digestivo,
circulatório, respiratório e volta novamente para o tubo digestivo é:
a) Ascaris;
b) Taenia;
c) Wuchereria;
d) Ancylostoma;
 e) Necator.

28. Algumas verminoses são transmitidas pela ingestão acidental de

ovos de vermes, presentes em terra e águas contaminadas por fezes
humanas. Esses ovos microscópicos também podem estar em
alimentos não lavados. Um exemplo de parasita desse tipo é a:
a) Ancylostoma duodenalis.
b) Schistosoma mansoni.
c) Ascaris lumbricoides.
d) Necator americanus.

29. Em relação ao Ascaris lumbricoides e à ascaridíase ou lombriga,

assinale a alternativa incorreta.
a) O Ascaris lumbricoides é um verme nematódeo.
b) Existe dimorfismo sexual nessa espécie.
c) A obstrução intestinal, problemas respiratórios e cólica intestinal
são sintomas da doença.
d) A contaminação do homem pela lombriga ocorre pela
penetração da larva cercária, através da pele.
e) O ciclo do Ascaris é do tipo monóxeno, ou seja, não há
hospedeiro intermediário.

Exercícios Oxiuríase
30. (Hospital Universitário São Francisco de Paula – 2009) A oxiuríase:
a) cursa com ciclo pulmonar na fase larvária levando à tosse
prolongada e sibilância nesses períodos, nas crianças
acometidas.
b) pode levar à autocontaminação interna e externa.
c) deve ser tratada com tiabendazol por três dias.
d) dá eosinofilia maciça.
e) é difícil de ser diagnosticada pelo exame parasitológico de fezes
(EPF); por isso, na dúvida, deve ser tratada.

31. L.H.G., 5 anos, sexo masculino, chegou ao pediatra apresentando

escoriações na região anal, devido ao intenso prurido. A mãe relatou
ao médico que o prurido é mais intenso no período da noite. Assinale
a alternativa com itens que caracterizam esta parasitose,
respectivamente (nome da doença / agente etiológico / exame
específico para diagnóstico):
a) Tricuríase / Trichuris trichiuria / Método de Concentração.
 b) Oxiuríase / Enterobius vermicularis / Método da fita adesiva ou
swab anal.
c) Enterobíase / Enterobius duodenalis / Método da fita adesiva ou
swab anal.
d) Ascaridíase / Ascaris lumbricoides / Método de flutuação.

32. A enterobíase, enterobiose ou oxiurose é uma verminose intestinal

que tem por causa o Enterobius vermicularis, pequeno nematóide da
ordem Oxyuroidea, mais conhecido como oxiúro. A infecção
costuma a ser benigna, mas bastante incômoda devido aos
sintomas que se manifestam, sobretudo à noite e, principalmente,
nas crianças. Uma das alternativas abaixo apresenta a alternativa
correta de um sintoma que sugere a infecção por oxiúro.
a) Intensa dor abdominal.
b) Prurido anal.
c) Obstrução intestinal.
d) Dores de cabeça.
e) Vômitos.

33. Assinale a alternativa incorreta a respeito da enterobiose:

a) O sintoma mais comum de enterobiose é o prurido anal.
b) Há a possibilidade de visualização direta do helminto a olho nu à
inspeção da região perianal.
c) A autoinfecção não comum nesta parasitose.
d) O exame utilizado para diagnóstico da enterobiose se dá pela
técnica do swab anal.

Exercícios Larva migrans cutânea

34. Paciente masculino, 12 anos de idade, vem ao serviço de saúde
com queixa de prurido intenso em região de dorso do pé esquerdo.
A mãe afirma que os cachorros da casa estão com “sarna” e
acredita que esta seja também a doença da criança. O principal
achado do exame físico que afasta o diagnóstico de escabiose e o
aproxima de larva migrans cutânea é:
a) Eritema
b) Pápulas
c) Rastro saliente
d) Presença de pus por infecção secundária
35. O bicho geográfico, como é comumente chamada a larva migrans
cutânea, ocorre com grande frequência no Brasil. Por conta disso,
muitos indivíduos formularam terapêuticas populares para se tratar a
doença. Nesse sentido, marque a alternativa que contenha uma
prática popular eficaz para curar a doença:
a) Uso de chá de camomila no local da infecção, eliminando a
larva pela alta temperatura e acalmando a sensação de prurido.
b) Uso de gelo no local da infecção, eliminando a larva pela baixa
temperatura.
c) Uso de sal de cozinha no local da infecção, que desidrata o
parasita.
d) Utilização da polpa de babosa (aloe vera) no local da infecção
por suas propriedades terapêuticas.

36. JOT, 9 anos, vem ao consultório médico acompanhada pela mãe,

queixando-se de prurido intenso em região palmar esquerda. A mãe
relata que há aproximadamente 1 semana fizeram uma viagem à
praia e, há 3 dias a criança começou a apresentar lesão na mão e
prurido incessante, situação que está prejudicando o sono da
paciente. Ao exame físico, paciente em bom estado geral, com
lesões eritematosas e rastro saliente de aproximadamente 3 cm em
região palmar esquerda. De acordo com o exame clínico, qual seria
o tratamento adequado para esse caso?
a) Aguardar autorresolução do quadro.
b) Uso de tiobendazol tópico com aplicação de 4x/dia.
c) Uso de tiobendazol tópico com aplicação de 4x/dia + uso oral de
tiobendazol 25mg/kg 2x/dia durante 2 dias.
d) Administração de antibioticoterapia pelos achados de infecção
bacteriana secundária.

37. A larva migrans cutânea é uma afecção de pele e parasitológica

bastante comum em regiões tropicais e subtropicais, como o Brasil.
Sendo assim, medidas de profilaxia que podem e deveriam ser
adotadas para diminuir a contaminação dos indivíduos pelo parasita
são:
a) Limpeza de caixas de areia e uso de calçados
b) Limpeza da areia da praia com antiparasitários e substituição de
solos de terra por pisos de alvenaria
c) Uso de repelentes e administração de antiparasitários profilática à
população.
d) Uso de roupas compridas e tratamento de animais parasitados.
Exercícios Toxocaríase
38. Sobre a doença causada pelo Toxocara spp.nos humanos, indique a
alternativa correta:
a) O homem é o hospedeiro intermediário.
b) A infecção se dá pela penetração ativa de larvas na pele
humana.
c) A doença tem grande relação com animais domésticos.
d) A toxocaríase se assemelha à toxoplasmose pela semelhança do
quadro clínico dos pacientes infectados.

39. A toxocaríase é causada pela infecção por Toxocara spp. Sobre o

quadro clínico e achados laboratoriais dessa doença, assinale a
alternativa correta:
a) O quadro clínico sempre vai ser sintomático em pacientes
idosos.
b) Pode haver envolvimento do sistema linfático por migração de
larvas, causando dificuldade de drenagem e edema
generalizado.
c) O quadro clínico depende do acometimento dos sistemas,
sendo que o acometimento pulmonar pode resultar em tosse e
dispneia.
d) Um achado comum nos exames laboratoriais é a presença de
leucopenia, pela destruição das células de defesa do
organismo durante a resposta inflamatória dos órgãos
acometidos.
Gabarito
1. D. Comentário: Na malária, após a fase inicial, a febre assume um caráter
intermitente relacionado com o tempo de ruptura de uma quantidade
suficiente de hemácias contendo esquizontes maduros.
2. B. Comentário: I. Nem sempre o paciente apresentará o paroxismo malárico
clássico. II. O diagnóstico da malária é realizado através de hemoscopia em
preparações coradas (gota espessa e esfregaço delgado), mas também por
testes imunocromatográficos que detectam proteínas específicas do
Plasmodium. III. O diagnóstico da malária com base na detecção de ácido
nucleico mostrou grande progresso em termo de eficácia, no entanto, é pouco
utilizado por questões de custo. IV. A identificação da espécie do plasmódio é
importante, pois cada espécie demanda um tratamento específico. V. O
diagnóstico precoce e o isolamento do portador de malária para tratamento
etiológico são condutas adequadas em áreas não endêmicas que possuem o
mosquito vetor.
3. A. Comentário: Apenas as fêmeas dos Anopheles realizam repasto sanguíneo.
4. A. Comentário: A malária é causada por quatro protozoários do mesmo
gênero: Plasmodium vivax, P. falciparum, P. malariae e P. ovale.
5. C. Comentário: Das espécies de Plasmodium que afetam o ser humano,
apenas o P. vivax e o P. ovale têm hipnozoítos, a forma do parasito que se
mantém dormente no fígado, e é responsável pelas recaídas. Dessa maneira,
uma única picada de mosquito infectado pode causar vários episódios de
malária subsequentes.
6. D. Item I. Correto. A Leishmaniose Tegumentar é uma doença infecciosa, não
contagiosa, causada por diferentes espécies de protozoários do gênero
Leishmania, que acomete pele e mucosas. Item II. Incorreto. Os vetores
Leishmaniose Tegumentar Americana são insetos denominados flebotomíneos,
conhecidos popularmente, dependendo da localização geográfica, como
mosquito palha, tatuquira, birigui, entre outros.Item III. Incorreto. A úlcera típica
de leishmaniose cutânea (LC) é indolor e costuma localizar-se em áreas
expostas da pele; com formato arredondado ou ovalado; mede de alguns
milímetros até alguns centímetros; base eritematosa, infiltrada e de consistência
firme; bordas bem-delimitadas e elevadas; fundo avermelhado e com
granulações grosseiras. Todavia, a infecção bacteriana associada pode
causar dor local e produzir exsudato seropurulento que, ao dessecar-se em
crostas, recobre total ou parcialmente o fundo da ulcera. Adicionalmente, a
infecção secundaria e o uso de produtos tópicos podem causar eczema na
pele ao redor da ulcera, modificando seu aspecto (forma ectimóide). Por
conseguinte, a úlcera típica da Leishmaniose Tegumentar é indolor e não é
secretiva; costuma localizar-se em regiões de dobras cutâneas, apresentando
formato arredondado ou ovalado, com bordas bem-delimitadas e elevadas e
com presença de granulações. Item IV. Correto. De acordo com o Ministério
da Saúde, a Leishmaniose Tegumentar é considerada, pela OMS, como uma
das seis mais importantes doenças infecciosas, devido ao alto coeficiente de
detecção e capacidade de produzir deformidades.
7. B. Leishmaniose Tegumentar Americana é doença infecciosa, não contagiosa,
causada por protozoários do gênero Leishmania, de transmissão vetorial, que
acomete pele e mucosas. E primariamente uma infecção zoonótica que afeta
outros animais que não o homem, o qual pode ser envolvido secundariamente.
Os vetores são insetos denominados flebotomíneos, do gênero Lutzomyia,
conhecidos popularmente, dependendo da localização geográfica, como
mosquito palha, tatuquira, birigui, entre outros. O modo de transmissão ocorre
pela picada de flebotomíneos fêmeas que adquirem o parasito ao picar
reservatórios (várias espécies de animais silvestres, sinantrópicos e domésticos -
canídeos, felídeos e equídeos), transmitindo-o ao homem.
8. E. A leishmaniose é uma doença grave que, se não for tratada, pode levar à
morte até 90% dos casos humanos. Os sinais e os sintomas da doença no
homem são: febre irregular de longa duração, falta de apetite,
emagrecimento, fraqueza e barriga inchada, pelo aumento do fígado e do
baço. Já os sinais e os sintomas da doença nos cães são: apatia, lesões na
pele, queda de pelos, inicialmente ao redor dos olhos e nas orelhas,
emagrecimento, lacrimejamento e crescimento anormal das unhas, portanto a
prática da eutanásia canina é recomendada para todos os animais
infectados, pois eles continuam transmitindo a doença mesmo depois de
tratados pondo em risco a saúde da população. Não ocorre transmissão direta
da LV de pessoa a pessoa.
9. B. A leishmaniose visceral tem como grupo com maior suscetibilidade à
infecção crianças e idosos.
10. C.
11. D. Comentário: A transmissão vetorial sofreu reduções nos últimos anos, pelo
controle do vetor e pela melhoria das habitações. Porém, atualmente, a
transmissão oral tem ganhado cada vez mais importância epidemiológica.
12. A. Comentário: Por conta da história do paciente, infere-se que este se
encontra na fase crônica indeterminada da doença. Geralmente, a presença
de anticorpos IgM anti-T. cruzi no sangue indica doença aguda, além dessa
fase ser caracterizada por elevada parasitemia. Portanto, o resultado
compatível com a doença de Chagas na fase crônica é a detecção de
anticorpos do tipo IgG.
13. C. Comentário: Todas as formas de transmissão citadas na questão estão
corretas, exceto na alternativa D, pois os protozoários não são eliminados na
saliva do vetor, mas nas fezes e na urina.
14. D. Comentário: As alternativas I e IV estão corretas. II - o paciente pode ficar
décadas assintomático na fase crônica ou desenvolver outras formas da
doença. III - a maioria dos casos na fase aguda são assintomáticos ou
oligossintomáticos. V – o tratamento etiológico é feito com o mesmo
medicamento em todas as fases.
15. B. Comentário: A alternativa B apresenta a hipótese mais provável de
contaminação do açaí, sendo os cuidados de higiene na produção e
manipulação artesanal de alimentos de origem vegetal citados pelo Ministério
da Saúde como medidas de controle da doença.
16. E. IgG negativo (não reagente) e IgM positivo (reagente): indicam infecção
aguda (ou seja, iniciada há dias ou semanas).IgG positivo (reagente) e IgM
negativo (não reagente): indicam infecção antiga (com meses ou anos) ou
que a pessoa foi vacinada e o organismo teve sucesso na produção de
anticorpos.IgG positivo (reagente) e IgM positivo (reagente): infecção recente
(semanas ou meses).
17. C. Gatos geralmente apresentam a doença quando filhotes e, nesta fase,
podem eliminar os oocistos do protozoário nas fezes. Gatos adultos, além disso,
já possuem hábito de higiene, sendo possível conviver com cuidado.
18. A. O acometimento ocular ocorre tanto na toxoplasmose congênita quanto na
adquirida, sendo mais frequente e grave na primeira. Embora em indivíduos
imunocompetentes a retinocoroidite toxoplásmica tenha um curso
autolimitado, o processo inflamatório intraocular pode complicar o quadro,
com perda visual irreversível, particularmente quando a mácula e o nervo
óptico são envolvidos.
19. 1a. Os ovos são eliminados nas fezes de gato 1b. Os gatos podem ser
reinfectados 2. Outros animais podem ser infectados 3 pouco depois que os
ovos forem consumidos, eles liberam sua forma de taquizoítos 4 Os taquizoítos
se disseminam pelo corpo do animal e formam cistos no tecido nervoso e
muscular. 5 Os gatos são infectados depois de comer animais que contêm
esses cistos. 6 As pessoas podem ser infectadas se comerem carne malcozida
contendo esses cistos. 7 As pessoas também podem infectar-se se ingerirem
alimentos, água ou outros materiais (como solo) contaminados com fezes de
gato 8 Além disso, a infecção pode ser transmitida da mãe para o feto.
20. Gestantes imunossuprimidas com toxoplasmose na fase aguda devem
receber profilaxia.
21. B. A alternativa A está incorreta, uma vez que o ciclo de vida é monóxeno,
possuindo apenas o homem como hospedeiro. A alternativa C está incorreta,
pois a principal forma de contaminação no meio rural é a penetração direta
do parasita, além de que há apenas um hospedeiro. A alternativa D está
incorreta, porque a vacinação não é uma importante medida profilática para
esta doença.
22. D. Nenhuma das doenças causadas por nematoides tem transmissão por via
sexual.
23. C. As larvas de Ancylostoma duodenale ficam no solo após a eclosão dos ovos
que foram eliminados pelas fezes do indivíduo doente. Essas larvas são capazes
de penetrar ativamente na pele humana. Sendo assim, uma forma de se evitar
a doença, é andar sempre calçado.
24. D. o quadro clínico é característico da ancilostomose, já que há sinais de
anemia e sintomas gastrointestinais, além de haver risco de contaminação ao
caminhar descalço no solo. O exame utilizado para diagnosticar a
ancilostomose é o parasitológico de fezes.
25. C. A alternativa que melhor relaciona os três aspectos e responde à questão
de qual é a doença apresentada por Jeca Tatu é a alternativa C, pois o
personagem sofre de ancilostomose.
26. C. A alternativa A está incorreta, porque o agente etiológico da ascaridíase é
o helminto Ascaris lumbricoides. A alternativa B está incorreta, pois a
ascaridíase não cursa com os sintomas citados. A alternativa D está incorreta,
uma vez que a forma de transmissão da ascaridíase é pela ingestão de água e
alimentos contaminados com ovos do parasita. A alternativa D está incorreta,
pois não há envolvimento de mosquitos no ciclo biológico deste helminto.
27. A. Esta descrição é compatível com o ciclo biológico do helminto Ascaris
lumbricoides.
28. C. O único destes parasitas cuja transmissão envolve a ingestão de água e
alimentos contaminados com ovos do parasita é o helminto Ascaris
lumbricoides.
29. D. A alternativa D é a única incorreta, uma vez que a forma de transmissão
descrita é a da esquistossomose.
30. B. A alternativa A está incorreta, pois a oxiuríase não apresenta ciclo pulmonar.
A alternativa C está incorreta, porque tiabendazol não é utilizado no
tratamento. A alternativa D está incorreta, uma vez que não há eosinofilia
maciça na oxiuríase, devido ao fato de que os vermes não passam por uma
fase tecidual. A alternativa E está incorreta, uma vez que deve ser realizado o
método do swab anal antes do tratamento.
31. B. A única alternativa que corretamente associa os três aspectos é a
alternativa C, uma vez que o quadro clínico descrito é de oxiuríase ou
enterobíase, marcado pelo prurido anal intenso, justamente no período
noturno. A única que poderia gerar dúvidas é a alternativa C, mas esta não
explicita corretamente o agente etiológico da doença.
32. B. O sintoma mais sugestivo de enterobíase é o prurido anal, sobretudo durante
o período noturno.
33. A. A autoinfecção é muito comum nesta parasitose, sobretudo em crianças,
uma vez que há o constante ato de coçar, quase incontrolável, que pode
tornar as mãos do paciente veículos importantes para infectar-se novamente.
34. C. O achado mais característico do bicho geográfico é o rastro saliente e
pruriginoso que o parasita deixa na pele.
35. B. A diminuição da temperatura é um tratamento eficaz para o bicho
geográfico.
36. B.
37. A. A limpeza da areia da praia é inexequível e o uso de repelentes e roupas
compridas não protege contra esse tipo de infecção.
38. C. A doença tem como hospedeiros cães e gatos, animais domésticos que
vivem próximo ao ser humano,
39. B. O quadro clínico é sempre sintomático em crianças e não idosos. Não há
envolvimento do sistema linfático por larvas nesse sentido. Há a presença de
leucocitose em exames laboratoriais pela elevada resposta à infecção.