INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

EM QUESTÕES DE CONCURSOS

Prof. Alexandre Martins

 Alexandre Martins
Farmacêutico

Mestrado em Ciências e Tecnologias em Saúde - UNB

Especialista em Farmácia Hospitalar - UNB
Especialista em Gestão da Assistência Farmacêutica – UFSC
Farmacêutico – Universidade Federal de Ouro Preto - UFOP
• Farmacêutico Clínico em Unidade de Terapia Intensiva
• Manipulação em Oncologia – Hospital da Criança de Brasília - HCB
• Farmácia Ambulatorial – Hospital da Criança de Brasília - HCB
• Consultório Farmacêutico em Pediatria no HCB

• Conselheiro Regional pelo CRF/DF 2018-2021

• Equipe GRAN CURSOS
3
Interações medicamentosas

◉ As interações medicamentosas fatais podem ser do tipo

farmacocinética ou farmacodinâmica.
◉ No primeiro caso, elas podem interferir na absorção de um
medicamento, na possibilidade de o medicamento chegar ao local
desejado (distribuição) ou até na forma como ele será eliminado
do organismo.
◉ No segundo caso pode alterar o efeito dos medicamentos,
tornando-o sem ação terapêutica ou causando toxicidade.

4
As interações medicamentosas classificam-se em:
a) Interações Farmacocinéticas: São aquela em que o fármaco altera a velocidade
ou a extensão de absorção, distribuição, biotransformação ou excreção de outro
fármaco.
b) Interações Farmacodinâmicas: Ocorrem nos sítios de ação dos fármacos,
envolvendo os mecanismos pelos quais os efeitos desejados se processam.
c) Interação de efeito: Ocorre quando dois ou mais fármacos em uso concomitante
têm ações farmacológicas similares ou opostas. Podem produzir sinergias ou
antagonismos sem modificar farmacocinética ou mecanismo de ação dos fármacos
envolvidos.
d) Interações Físico-químicas: Também conhecida como incompatibilidade,
ocorrem in vitro, ou seja, antes da administração dos fármacos no
organismo,quando se misturam dois ou mais deles numa mesma seringa, equipo
de soro ou outro recipiente.
6
FINALIDADES DO USO DE
MEDICAMENTOS

◉ Profilática – Vacinas

◉ Paliativa – Analgésicos

◉ Curativa – Antibióticos

◉ Fins Diagnósticos - Raio X com contraste

7
Q1361983
Farmácia Interação Medicamentosa Ano: 2020
Banca: Instituto AOCP
Prova: Instituto AOCP - SESAB - Residência Multiprofissional em Oncologia - Área: Farmácia

No que tange às interações medicamentosas, é correto afirmar que:

a) interações farmacocinéticas são aquelas em que os efeitos de um fármaco são alterados pela presença do outro no seu
sítio de ação ou no mesmo sistema fisiológico; induzem mudança na resposta do paciente a outro fármaco.

b) interações farmacodinâmicas ocorrem quando um fármaco modifica o processo pelo qual outro é absorvido, distribuído,
biotransformado ou excretado.

c) medicamentos administrados por infusão contínua são mais susceptíveis a interações farmacêuticas, em especial quando
o uso é concomitante e em multivias.

d) as interações moderadas podem resultar em exacerbação das condições clínicas do paciente e/ou requerer alteração na
terapia.

e) As interações farmacocinéticas são as mais frequentes e facilmente previsíveis.

Interações

◉ Fármacos potencialmente desencadeadores da

interação farmacocinética.
◉ Fármacos potencialmente objeto da interação
◉ Interações afetando a absorção
◉ Alterações na motilidade do trato GI
◉ Efeitos sobre a solubilidade
◉ Efeitos quelantes

10
Nas interações farmacodinâmicas, um fármaco modifica a sensibilidade ou a
resposta dos tecidos a outro fármaco, por ter o mesmo efeito (agonista) ou efeito
bloqueador (antagonista). Habitualmente, esses efeitos ocorrem no nível do
receptor, mas podem ocorrer no nível intracelular.

Nas interações farmacocinéticas, em geral, um fármaco modifica a absorção, a

distribuição, a ligação às proteínas, a biotransformação ou a excreção de
outro fármaco. Assim, ocorre a modificação da quantidade e a persistência
do fármaco disponível nos locais dos receptores. As interações
farmacocinéticas alteram a magnitude e a duração do efeito, porém não o
tipo do efeito. Esse tipo de interação é, com frequência, previsível com base
no conhecimento dos fármacos individuais ou detectado pelo
monitoramento das concentrações dos fármacos ou dos sinais clínicos.
12
Q1361983
Farmácia Interação Medicamentosa Ano: 2020
Banca: Instituto AOCP
Prova: Instituto AOCP - SESAB - Residência Multiprofissional em Oncologia - Área: Farmácia

No que tange às interações medicamentosas, é correto afirmar que:

a) interações farmacocinéticas são aquelas em que os efeitos de um fármaco são alterados pela presença do outro no seu
sítio de ação ou no mesmo sistema fisiológico; induzem mudança na resposta do paciente a outro fármaco.

b) interações farmacodinâmicas ocorrem quando um fármaco modifica o processo pelo qual outro é absorvido, distribuído,
biotransformado ou excretado.

c) medicamentos administrados por infusão contínua são mais susceptíveis a interações farmacêuticas, em especial quando
o uso é concomitante e em multivias.

d) as interações moderadas podem resultar em exacerbação das condições clínicas do paciente e/ou requerer alteração na
terapia.

e) As interações farmacocinéticas são as mais frequentes e facilmente previsíveis.

 14

“Uma interação resulta quando os efeitos de uma

droga são alterados de alguma forma pela presença
de outra droga, por alimento, ou por exposição
ambiental.”

“
Descrevendo interações

◉ Existem vários critérios para descrever uma interação

medicamentosa.

◉ Do ponto de vista clínico, descrevemos uma interação

enumerando.
○ Os medicamentos ou classes de medicamentos envolvidos;
○ O mecanismo pelo qual a interação ocorre;
○ O efeito resultante;
○ A severidade clínica.
15
Severidade clínica

◉ Interação menor: Apresenta consequências clínicas limitadas, e não

requer mudanças na terapia. P. ex., furosemida e hidralazina interagem,
sem efeito clinicamente relevante.

◉ Interação moderada: Requer mudanças na dosagem ou monitoramento

de toxicidade. P. e.x, a interação entre rifampicina e isoniazida aumenta o
risco de hepatotoxicidade.

◉ Interação severa: Deve ser evitada sempre que possível, pois resulta em
toxicidade séria. P. ex.: a interação entre cetoconazol e cisaprida leva à
prolongamento do intervalo QT e arritmia ventricular.
16
Q1267227
Odontologia Interações Medicamentosas Ano: 2020
Banca: Instituto Brasileiro de Apoio e Desenvolvimento Executivo - IBADE
Prova: IBADE - Prefeitura - Odontólogo

O conhecimento dos principais tipos interações medicamentosas se faz essencial, pois, atualmente, grande parte dos adultos
faz uso regular de fármacos para o controle de condições sistêmicas crônicas e as interações farmacológicas, na verdade, são
responsáveis por 5% a 10% de todas as reações adversas. Uma interação medicamentosa ocorre quando um fármaco
primário ou “objeto” tem seus efeitos modificados por um fármaco que interage ou é “precipitante” e responsável por
alterar os efeitos do fármaco objeto. Sendo assim, considerando os tipos de interações medicamentosas que podem ocorrer,
é correto afirmar que:
a) a potenciação indica que a resposta biológica ou clínica ao fármaco é reduzida pela administração de um segundo
agente. Em alguns casos, a ação de um ou ambos os fármacos pode ser diminuída ou completamente perdidos.
b) a somação é a combinação de fármacos que pode resultar em resposta tipicamente não observada quando um deles é
administrado separadamente, mesmo em dose excessiva. Pode envolver a formação de um metabólito altamente ativo.
c) o antagonismo ocorre quando a combinação de dois fármacos que não possuem as mesmas atividades farmacológicas
resulta num efeito maior do que o esperado. O fármaco precipitante ou potenciador sensibiliza o paciente ao fármaco
ativo principal.
d) o efeito inesperado refere-se às atividades combinadas de fármacos que resultam em efeitos farmacológicos idênticos ou
relacionados. Porém, o efeito máximo que pode ser obtido não é maior do que o que pode ser atingido por doses
suficientes de um único fármaco.
e) o sinergismo ocorre quando a combinação agonistas permite uma magnitude de efeitos além daqueles obtidos com um
único fármaco, produz um efeito que é maior quantitativamente do que aquele que pode ser atingido por doses efetivas
máximas de qualquer fármaco administrado isoladamente.
 Q1373249
Farmácia Interação Medicamentosa
Ano: 2020
Banca: Instituto AOCP
Prova: Instituto AOCP - SESAB - Residência Multiprofissional em Saúde da Família e Vigilância em Saúde - Área: Farmácia

Uma interação medicamentosa ocorre quando são administrados dois ou mais fármacos simultaneamente e seu efeito é
modificado em comparação ao seu uso isolado. A maioria das interações não são previstas e podem causar efeitos
prejudiciais ou até mesmo a perda do efeito terapêutico desejado, porém efeitos benéficos também podem ocorrer. Assinale
a alternativa que descreve corretamente um exemplo de interação medicamentosa.

a) O sinergismo ocorre quando um fármaco potencializa o efeito do outro. Nessa situação a associação resulta em adição
ou potencialização dos efeitos, sejam eles tóxicos ou não. Um exemplo clássico de sinergia benéfica é: sulfametoxazol +
trimetoprima.
b) O antagonismo ocorre quando um fármaco anula o efeito do outro. Pode ser utilizado para combater o efeito adverso de
algum fármaco. Em alguns casos, o antagonismo pode ser útil e desejável, por exemplo os benzodiazepínicos como
antagonistas do flumazenil.
c) O agente antifúngico cetoconazol é um potente indutor do CYP3A4 e de outros CYP. A administração simultânea de
cetoconazol e inibidores da protease do HIV reduz a depuração do inibidor da protease e aumenta sua concentração
plasmática com risco de causar efeitos tóxicos.
d) Antibióticos macrolídeos inibem o metabolismo da varfarina. A ação da varfarina é então prolongada diminuindo o risco
de sangramentos.
e) As quinolonas como o ciprofloxacino podem inibir o metabolismo hepático da teofilina diminuindo sua toxicidade.
Antagonismo - quando um medicamento diminui os efeitos de outro, dizemos que ocorre
bloqueio, inibição ou antagonismo

Sinergismo - quando um medicamento intensifica os efeitos de outro. Para

simplificar: o medicamento “A” intensifica os efeitos do medicamento “B”.

Inibição do metabolismo – A inibição de enzimas que metabolizam fármacos determina

aumento da concentração plasmática e redução dos seus metabólitos, com exagerado e
prolongado efeito farmacológico, aumentando a probabilidade de ocorrer toxicidade
induzida por drogas. Frequentemente a inibição ocorre por causa da competição entre dois
ou mais substratos para o mesmo sítio ativo da proteína, dependendo da concentração
relativa do substrato e da afinidade pela enzima. Agentes antifúngicos, como o cetoconazol e
itraconazol, inibidores da protease (especialmente o ritonavir) e alguns macrolídeos são
exemplos de inibidores da CYP3A.
CIPROFLOXACINA
CIPROFLOXACINA
Varfarina x antidepressivos

◉ A varfarina é um medicamento anticoagulante que evita a formação de

coágulos e deixa o sangue fluir adequadamente na corrente sanguínea.

◉ Todavia, quando administrada conjuntamente com antidepressivos, como

sertralina, venlafaxina e paroxetina, pode diminuir sua atividade,
aumentando a possibilidade de causar hemorragias.

◉ As hemorragias, quando não estancadas, podem levar à perda progressiva

de sangue, hipotensão e morte.

23
Interações farmacêuticas

◉ Interações farmacêuticas (incompatibilidades físico-

químicas)
◉ Interações farmacodinâmicas (somação e potenciação
funcionais) - receptores farmacológicos
◉ Interações farmacocinéticas - Ocorrem quando uma
substância (droga, alimento, substância natural) altera a
absorção, distribuição metabolismo, ou eliminação de outra
droga.

24
 Q1260764
Farmácia Farmacologia
Ano: 2020
Banca: SELECON
Prova: SELECON - Farmacêutico

As interações medicamentosas, muitas vezes, são danosas ao paciente e podem ser classificadas de
acordo com seus mecanismos de interações farmacinéticos e farmacodinâmicos. A interação
medicamentosa entre a ciprofloxacina e o hidróxido de alumínio em nível de absorção ocorre
devido à formação de:

a) coloides
b) quelatos
c) emulsões
d) polímeros
Interações Medicamentosas
• Interações Físico-Químicas
• Onde duas ou mais substâncias reagem entre si, por mecanismos
puramente físicos ou químicos.
• Exemplos:
1) Vitamina C na anemia Ferropriva - Manter o Ferro no estado ferroso (Fe+2 )
ao nível intestinal;
2) Derivados Tetraciclínicos com Leite;
3) carvão ativo x alcalóides (adesão a superfície porosa). Carvão ativo usado na
desintoxicação por adm oral. (proc. de adsorção)
Q1538831
Farmácia
Ano: 2020
Banca: CESPE/Cebraspe - Centro de Seleção e de Promoção de Eventos da UnB
Prova: CESPE CEBRASPE - HUB - Residência em Farmácia - Área: Atenção Cardiopulmonar

A respeito de interações medicamentosas, julgue os itens que se

seguem.

As interações medicamentosas devem sempre ser evitadas.

Certo

Errado