Resumos por Ingryd Kruguel

Pediatria
AVALIAÇAO DO RECEM NASCIDO

EXPLORAÇÃO DE ROTINA

HISTORIA CLINICA

1- ENTREVISTA COM OS PAIS:

- Nível cultural e socioeconômico
-Nome, idade
-Antecedentes obstétricos (FILHOS VIVOS, ABORTO, NASCIDO)
-CPN (Cuidados pré natais)
-EG (idade gestacional) FUM
-Vacinas
-Enfermidades Crônicas (HAS, DM, ASMA, EPILEPSIA) são as 4 mais comum

2- CUIDADOS PRÉ NATAIS

Exames para solicitar:
TORCHS
T- Toxoplasmose
O- Outros
R- Rubéola
C- Citomegalovírus
H- Herpes
S- Sífilis (LUES)
IGg: INFECÇÃO ATIVA
IGm: INFECÇÃO PASSADA

VDRL: POSITIVO?
TRATOU? Sim (penicilina benzatinica)
Pede outro VDRL
Bebê infectado tem que ter 2 VDRL + que a mãe
VDRL: 1:16, 1:8, 1:2, 1:32

OUTROS EXAMES: Hmg, urina, tipagem sanguínea (se for O ou – solicita tipificação do
bebe)

INFECÇÃO URINARIA OU VAGINAL: Ultimo trimestre tem risco de ter infecção da

membrana ovular. É necessário pedir hemograma do bebe, porque se estiver alterado
o hemograma tratar com antibiótico.

O que é trabalho de parto? São contrações uterinas dolorosas + dilatação do colo

uterino a partir de 4 cm e + de 4x em 10 minutos.
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PBF (PERFIL BIOFISICO): É um exame que mediante ultrassonidos durante ou antes do

trabalho de parto para saber o bem estar do feto do bebe.
-tono
-IVA (Índice do liquido amniótico)
-Movimentos fetais
-Respiração
- Batimentos cardíacos

3- DURAÇÃO DO EMBARAÇO
-Parto a termino: 37 até 41 semanas 6 dias
-Pré termino < 37 semanas
-Pós termino: igual ou maior que 42 semanas
42 semanas 3 dias é o máximo que pode prolongar
Sabemos por FUM ou ecografia
FUM: +9 meses + 7 dias (calculado para 40 semanas)
Ex: ultima menstruação: 28/11/2021
28 +7 dias
11+ 9 meses
Nasce provável em 5 de agosto de 2022.

Ex: 04/02/22
21 fev
31 março
30 abril
31 maio
30 junho
31 julho
19 agosto
193 / 7= 27.57 x 7= 189

193-189= 4
Data provável: 27 semanas e 4 dias

4- COMPLICAÇOES DO EMBRAÇO:
Solicitar Hmg, PCR
Líquido amniótico
Sabemos pelo perfil biofísico
A -OLIGOAMINIOS:
Pouco liquido que pode ser por duas causas:
- displasia quistica bilateral
- Válvulas de uretra posterior
Células velhas ou o bebe não faz xixi (problema renal)
B- POLIHIDRAMINIOS:
Muito liquido (anencefalia)
Defeitos do SNC, S. Beckwith
Mal formação quistica do pulmão
Hérnia diafragmática
Obstrução do trato gastro intestinal superior
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Atresia duodenal
Gastroquisis
Agnatia

5- ESTADO DE SAUDE DA MAE:

6- INICIO E INCIDENCIA DO PARTO:

RPM (Rotura prematura da membrana)

Quando se rompe + de 6 horas antes do trabalho de parto é considerado trabalho de parto.

Ex: 2cm de dilatação +8horas que rompeu a RPM é considerado trabalho de parto? Sim.
Porque passou de 6 horas o RPM.

- ROTURA PROLONGADA > 18 horas: Solicita Hmg e PCR + ATB (ampicilina + gentamicina)

7- TEMPO DE PINÇAMENTO:

30 SEG/2min

- Faz quando não sente mais pulsar (corta)

- corta 30 cm da mãe

- No abdome 3 cm desde o abdome do bebe até a medida

EXPLORAÇÃO FISICA:

I- SALA DE PARTO
II- EM RETEN
III- COM LA MADRE EM SU HABITACION ANTES DE DALE ALTA

I-SALA DE PARTO

TESTE DE APGAR: Ideal de 7-10

FC 120-160 no bebe

Avaliar a vitalidade do RN durante 1 min, 5 min, 10 min se realiza 3 testes de apgar

Anormalidades para vigilar:

-Palidez, anemia, asfixia ou shock

1) respiração: quejido, tiraje, polipnea

2) coração: sopro, arritmia, pulsos

3) mal formações
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4) abdome: globoso, escavado

5) genitais

6) ano: impeforações

7) Tx parto: gasiones, fratura

8) meconia na pele: sofrimento fetal

CALCULO DA IDADE GESTACIONAL

1) CAPURRO: Serve mais para apenas 32 semanas e avalia a atividade física

EG: 204 dias + parâmetros somáticos

Ex: 204 +5 parâmetros

Ex: 16+10+5+10+10+204= 255/7= 36.42

36 semanas e 3 dias

Capurro pós maduro: 42 semanas

Capurro a termino: 37- 41 semanas e 6 dias

Capurro pré termino: 35- 36 semanas e 6 dias

Se classifica o RN:

- Adequado para edade gestacional (AEG)

-Grande edade gestacional (GEG)

-Pequeno para edade gestacional (PEG)

Exemplo de como escrever: (RNTAEG)

RNpt: pré maturo menor que 37 semanas

RNT: A termino: 37-41.6 semanas

RNpost: Pós termino; maior ou igual a 42 semanas

SE SOLICITA PARA O BB:

Glicemia capilar (HGT):

-Pré maturo, pré termino, grande para idade gestacional, filho de mãe diabética,
microssômico (RN com mais de 4kg)

Valor glicemia RN: 55-110 MG/DL

< 55 Hipoglicemia

PRIMEIRO MÊS (Crescimento)

PESO: Durante a 1º semana o RN baixa o peso 10-15%.

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Colocar na história clinica neonatal:

1- Alojamento conjunto (bb com a mãe)

2- Peito materno livre demanda
3- Cura do umbigo com troca de fralda (pañal)
4- Peso diário
5- Laboratórios
6- HGT 2-4-6 logo
7- Controle dos sinais vitais a cada 6 horas e anotar
8- Controle e cuidados da enfermeria

Motivos da perca de peso: ele desincha em alguns dias depois de nascer, não está
mamando bem.

Calculo para saber se está dentro da perca de peso normal no primeiro mês: tem que estar
dentro de 10-15%

Usa regra de 3:

Ex. 2,800 kg--------100%

2.030 -------------71

= 13,7%

Quais exames laboratório solicitar?

-Mae infectada por doença infecciosa, fator de risco para sepse.

Hmg, hemocultura, PCR, tipificação sanguínea, VDRL

Circunferência cefálica ao nascer:

RNAT: 34-35 cm +- 2 podendo ser até 37cm.

FC DO RN AO NASCIMENTO: 100-160 LPM ou 120 -160

NA HORA DO SONO: 80-120

1º MÊS: Diminui até 70-100

FR DO RN AO NASCER: 40-60

1º mês: Diminui até manter 30-40

SINAIS DE ALARME DO RN:

1- APNEIA: ausência dura + 20 segundos (menos que 20 segundos é pausa respiratória)

2- BRADICARDIA: menor que 100
3- QUEJIDO: gemido do RN
4- JADEO
5- CIANOSE
6- HIPOTENSAO
7- HIPOTERMIA: Fator de risco para SDR – DISTRES
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PELE E ANEXOS:

Coloração sanrosada. Acianose < 42 horas de vida

Vermix caseosa

Icterícia fisiológica 24h e 7 dias

Descamação fina depois do 3º dia

Hemangioma, mancha mongólica, acne

Eczema

Lanugo desaparece entre 7-20 dias

Caída do cordão umbilical de 3-15 dias

Couro cabeludo: alopecia, dermatite seborreica

INDICE DE CRESCIMENTO INTRA- UTERINO

1- ARMONICO/ simétrico: P10

Quando desde o embaraço ele está P<10
2- DISARMONICO OU ASSIMETRICO: EX. Talla P: 10-25
Circunferência cefálica: P: 10-25
Peso: < P10
Acontece a desarmonia a partir do terceiro trimestre
Causas: desnutrição, genética, cromossômica
Semana:
Semana 0-14: 1º trimestre
Semana 15-28: 2º trimestre
Semana 29-42: 3º trimestre

II- AVALIAÇÃO NO RETÉN

- CRANEO:

-Moldeamento: formato do crâneo

-Fontanela: abombada, desprimida, pequena, grande

*CRANEOSINOSTOSIS: Fechamento precoce da cartilagem das suturas. Sutura metópica é a

mais importante

Sutura coronal fechada unilateral: Flagiocefalia

1) Fontanela bregmatica: (anterior)

2) Fontanela lomboidea: (posterior)

Craneostabes: complicação da sífilis (crâneo parece mole)

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Caput sucedaneum: acontece em mais ossos, por fricção, ou por bolsa sanguínea
(desaparecendo em duas semanas)

Cefalohematoma: mesmo que capcut sucedaneum: acontece por sangrado do osso, se gera
por ruptura do capilar de um osso e respeita a sutura de um osso do crâneo. Leva a anemia e
icterícia.

FACE

Cretinismo: hipotireoidismo congênito (protrusão da língua)

S. Hurler: erros congênitos do metabolismo (MPS) muco poli sacarídeos

OLHOS

-parpados, globos oculares, íris pupilar, reflexo rojo, fundoscopia, galactosemia (teste do
pezinho)

ORELHA:

Quando se encontra apêndice ou fistulas se solicita ecografia (pode ser insuficiência aguda
renal), se tem mal formações na orelha tem mal formação nos rins.

Teste da orelhinha: serve para hipoacusia de condução. Teste normal não quer dizer que não
tem hipoacústica de condução.

NARIZ:

Coana: fossa nasal posterior

Atresia: fechamento da cavidade, se analisa com a sonda de sucção na hora da aspiração.

BOCA E FARINGE

Lábios, encias, paladar, lesões, forma da língua, sialorreia

BOCA:

-Microstomia: síndrome de down (boca pequena)

-Macrostomia: síndrome de treacher collins

-labio leoporino

-Paladar hendido

-Ranula: engrossamento

-Macroglosia: língua grande (síndrome de witimam, hipotireoidismo)

-Perlas de Epstein: é normal no bebe (não são patologias)

-Aftas de Bednar: fisiologia produz pela lactancia (não são patologias)

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PARALISIA FACIAL (Prova)

1- PERIFERICA: afeta mais o rosto e não afeta os movimentos

Afeta rama superior, não fecha o olho, comissura se desvia para o lado sano (tem
comissura normal do lado sano)
2- CENTRAL: Clinica hemiplégica (afeta movimentos)

SINDROME DO BEBE QUE NÃO SONRIA: MOEBIUS

-Não tem expressão facial o bebe
-Porque não tem o 7º nervo cranial
Acontece pelo uso de cito teque

CUELLO:

Síndrome de turnner

Torcido congênito (acontece na hora do parto quando puxa o pescoço do bebe, pode
acontecer de puxar os nervos).

TORAX:

Anomalias cardíacas, nódulos mamários, posição da mama, carinatum (pombo), excavatum.

DISTRES RESPIRATORIO (sistema respiratório)

(TESTE DE SILVERMAN) quanto mais pontos pior o prognostico do bebe

1- MOVIMENTOS TORACICOS
2- RETRAÇÃO INTERCOSTAL
3- RETRAÇÃO XIFOIDEAL
4- DILATAÇÃO NASAL
5- GEMIDO

CORAZON

FC sempre 120-160

Posição do coração:

-Situs solitus: normal, na posição anatômica

-Situs Inverso: Inverso todos os órgãos

-Situs Ambiguo: um é normal e o outro não

Sopros, pulsos periféricos

Teste do coração para avaliar se tem cardiopatia congênita

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ABDOMEM

Exacavado: hérnia diafragmática

Distendido: ano perfurado

Avalia abdome 1º mês

- COM A PALPAÇÃO: encontrado mais comum seria a hepatomegalia (TORSCH)

Sepse neonatal, eritroblastose fetal por incompatibilidade sanguínea

Traumática

Gastroquisis: as vísceras sai pela abertura que não é o umbigo.

Onfalocele: as vísceras sai mas está envolvido no cordão umbilical

SISTEMA GENITO URINARIO

Morfologia de genitais externos

Quando se tem dois órgãos genitais é chamado de AMBIGUO, para saber qual o sexo se solicita
o exame chamado CARIOTIPO

Sobre micções:

A 1º micção tem que ser feita em até 48 horas, porém nas 36 primeiras horas já deve ter uma
certa preocupação. (Se emprega nos RNPT, RNAT).

-Criptorquilha: testículo não desce até a bolsa escrotal

-Ascenor: testículo em Ascenção (sobre e desce)

EXTREMIDADES

Displasia congênita da cadera:

BARLOW: Adução, luxa a cadera

ORTOLANI: Abdução

PÉ

-Pé equinovaro

-Pé calcâneo

PARALISE PLEXO BRAQUIAL

1- PARALISE DE ERB DUCHENNE: C5, C6 (Tem movimento da mão, reflexo).

2- PARALISE DE KLUMPKE: C7, C8 E T1 afeta mão e munheca, reflexo de pegar pela mão
está negativo.
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PELE:

RNAT: Sonrosada, maior grossor

Pré termino: rojo (vermelhor) lagosta

Post maduro: seco, descamação

Pálida: anemia, asfixia

ACIANOSE

Acrocianose: em volta da boa e extremidades

Cianose central

Cianose periférica

TONO MUSCULAR

Hipotomia: a cabeça não tem força para levantar

REFLEXOS PRIMARIOS

Deglução

Busca (orientar a mãe na hora da amamentação para não deixar o bebe tocar com a mão na
bochecha do bebe, porque ele vai virar a cabeça pelo reflexo do toque).

Obs: saber os 13 primeiros sinais da tabela, quando eles começam e quando eles terminam.
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CONTEUDO EXTRA QUE ELE NÃO DEU EM AULA. PARA PESQUISAR

-Estudar as doenças do teste do pezinho

-Taquipneia transitória do RN (TTRN)