Ed Tecnica Maxila

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ESTUDO DIRIGIDO SOBRE ANESTESIOLOGIA
1-Pinte as áreas anestesiadas nas seguintes técnicas
Téc Supraperiosteal dente 21 e Bloqueio do NASP direito Téc Intraligamentar dente 13 e intrapulpar do 26
Anestesia no Nervo Nasopalatino e NASM Esquerdo Bloqueio do NASA dire

3- Cite todos os passos das seguintes técnicas anestésicas: (descreva como se fosse executar a técnica)
a) Anestesia Supraperiosteal do dente 13

Preparar o tecido no local de injeção ( Limpar com gaze seca estéril, aplicar um antisséptico tópico, aplicar
anestésico tópico por, no mínimo, 1 minuto) depois orientar a agulha de modo que o bisel esteja voltado para o osso
levantando o lábio e tensionar o tecido, segurar a seringa paralela ao longo eixo do dente 13, introduzir a agulha na altura da
prega mucovestibular sobre o dente-alvo, avançando a agulha até que o bisel esteja na região apical do dente ou acima desta,
na maioria dos casos, a profundidade da penetração será de apenas alguns milímetros, como a agulha está no tecido mole (não
tocando o osso), não deve haver resistência ao seu avanço nem deve haver qualquer desconforto para o paciente com esta
injeção, depois aspirar duas vezes {Caso a aspiração seja negativa, injetar aproximadamente 0,6 ml ( um terço de um tubete)
lentamente em 20 segundos (Não deixe os tecidos inflarem como um balão.)} por fim retirar a seringa lentamente...
b) Bloqueio do Nervo Alveolar Superior Posterior
Uma agulha curta de calibre 27 é a mais recomendada, na altura da prega mucovestibular acima do segundo
molar superior, atingindo o nervo ASP-posterior, superior e medial à borda posterior da maxila (pontos de referência, prega
mucovestibular, tuberosidade da maxila, processo zigomático da maxila), orientar o bisel voltado para o osso durante a
injeção, caso o osso seja tocado acidentalmente, a sensação será menos desagradável.
Assumir a posição correta, (para o bloqueio do nervo ASP esquerdo, o administrador destro deve sentar-se de frente para o
paciente na posição de 10 horas e para o bloqueio do nervo ASP direito, o profissional destro deve sentar-se de frente para o
paciente na posição de 8 horas), preparar os tecidos na altura da prega mucovestibular para a introdução (secar com gaze
estéril, aplicar um antisséptico tópico e aplicar um anestésico tópico por, no mínimo, 1 minuto), orientar o bisel da agulha
voltado para o osso, abrir parcialmente a boca do paciente, puxando a mandíbula para o lado da injeção, retrair a bochecha do
paciente com seu dedo (para melhorar a visibilidade), tensionar os tecidos no local da injeção, introduzir a agulha na altura
alta da prega mucovestibular sobre o segundo molar, avançar a agulha lentamente para cima, para dentro e para trás em um
só movimento (não em três movimentos): para cima: superiormente em um ângulo de 45 graus com o plano oclusal, para
dentro: medialmente em direção à linha média em um ángulo de 45 graus com o plano oclusal, para trás: posteriormente em
um ângulo de 45 graus com o eixo longitudinal do segundo molar;Avançar lentamente através dos tecidos moles, não deve
haver resistência e, portanto, nenhum desconforto para o paciente, caso seja encontrada alguma resistência (osso), o ángulo
da agulha em direção à linha média está muito grande, retirar ligeiramente a agulha (mas não removê-la totalmente dos
tecidos) e aproximar o cilindro da seringa do plano oclusal, avançar a agulha novamente, avançar a agulha até a profundidade
desejada, no adulto de tamanho normal, a penetração até uma profundidade de 16 mm colocará a ponta da agulha muito
próxima do forame através do qual o nervo ASP entra na face posterior da maxila, quando uma agulha longa é usada
(comprimento médio de 32 mm), ela é introduzida até a metade de seu comprimento no tecido. Caso seja usada uma agulha
curta (comprimento médio de 20 mm), aproximadamente 4 mm devem permanecer visíveis, em adultos menores e crianças,
é prudente interromper o avanço da agulha curta antes de alcançar a profundidade de penetração habitual, para evitar
possível hematoma causado por penetração excessiva. A penetração até uma profundidade de 10 a 14mm coloca a extremidade
da agulha na área-alvo na maioria dos pacientes de crânio pequeno, o objetivo é depositar o anestésico local próximo do nervo
ASP, em localização posterossuperior e medial à tuberosidade da maxila, aspirar em dois planos, rotacionar o cilindro da
seringa (bisel da agulha) um quarto de volta e aspirar novamente, caso ambas as aspirações sejam negativas: lentamente,
durante 30 a 60 segundos, depositar 0,9 a 1,8 ml de solução de anestésico, aspire algumas vezes (em um plano), durante a
administração do fármaco, a anestesia do nervo ASP é geralmente atraumática, devido ao grande espaço tecidual disponível
para acomodar a solução de anestésico e ao fato de que o osso não é tocado. m. Retirar a seringa lentamente, proteger a
agulha, aguardar no mínimo, de 3 a 5 minutos antes de começar o procedimento odontológico;
c) Bloqueio no Nervo Alveolar Superior Anterior
Inserir a agulhana prega mucobucal imediatamente acima do segundo molar superior, entre a face medial do
ramo da mandíbula e o túber da maxila, com movimento único, a agulha precisa ser avançada aproximadamente 15mm nos
três planos cardinais ao mesmo tempo, para alcançar os ramos alveolares superiores posteriores na face infratemporal
(posterior) da maxila, medialmente em um ângulo de 45 graus com o plano oclusal dos dentes superiores, superiormente em
um ângulo de 45 graus com o plano oclusal dos dentes superiores, posteriormente em um ângulo de 45 graus com o plano
oclusal dos dentes superiores, aspirar, injetar lentamente o anestésico
REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA:
REFERÊNCIA PARA PROVA e ED: Manual de Anestesia Local Odontológica - Malamed (6ª Ed.)
Capítulo 13
1- Técnicas Supraperiosteal (188-191)
2- Técnica de bloqueio do NASP (191-195)
3- Técnica de bloqueio do NASA (197-200)
4- Técnica de bloqueio do palatino maior (201-205)
5- Técnica de bloqueio do nasopalatino (205-208)
Capítulo 15
1-Injeção do Ligamento Periodontal (253-258)
2-Injeção Intrapulpar (269-270)

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