Aula 3 - Método - Clínico

UNIVERSIDADE DA AMAZÔNIA - UNAMA
CURSO DE GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM
MÉTODO CLÍNICO
SEMIOLOGIA
AULA 3
Profª Enfª Intensivista e cardiológica

Tamires Soares
MÉTODO CLÍNICO
• Comunicação como elemento básico no processo
ENFERMEIRO VISÃO
AUDIÇÃO
O CORPO FALA
SENTIDOS
TATO
OLFATO
PACIENTE
Enrubescimento Facial
Movimento de olhos
Proxêmica
➢ Relacionada com a
posição mantida entre
as pessoas na
interação
➢ Aproximação ou
afastamento
Tacésica
➢ Toque efetivo e
terapêutico durante a
realização dos
procedimentos ou ações de
enfermagem
Paralinguagem
➢ Todo som emitido pelo órgão

fonador, mas que não traduz
palavras
➢ Ex. soluço, gritos, gemidos e
roncos
EXAME CLÍNICO
ANAMNESE
EXAME FÍSICO
EXAME FÍSICO
Conjunto de técnicas e manobras utilizadas por diferentes profissionais
de saúde para diagnosticar alguma anormalidade
Visa o diagnóstico de alterações físicas do organismo que possam

interferir no seu bom funcionamento ou a satisfação das necessidades
humanas
➢ Alimentação
➢ Respiração
➢ Locomoção
➢ Higiene, etc.
ETAPAS DO EXAME FÍSICO
ETAPAS DO EXAME FÍSICO
1. Após a anamnese 3. Conhecimento de fisiologia e anatomia
2. Sentido cefalocaudal 4. Cuidar do ambiente do exame:
• Boa iluminação
• Mínimo possível de ruídos
• Ambiente confortável
5. Preservar a intimidade do cliente
6. Ética e preservação do método clínico
• Sigilo profissional
• Orientação do cliente
7. Preservar regiões dolorosas
INSPEÇÃO
PALPAÇÃO
LOCALIZADA PANORÂMICA
FRONTAL TANGENCIAL
ARMADA DESARMADA
TIPOS DE INSPEÇÃO
LUPA VIDEOSCÓPIOS
TIPOS DE INSPEÇÃO
Fornece maior abrangência do campo Ângulo e visão no mesmo nível da

visual estrutura
Investigação: Investigação:
• Postura corporal • Ictus cordis
• Simetria corporal • Avaliação dos movimentos torácicos
• Avaliar marcha • Lesões de pele em relevo
• Equilíbrio estático
TIPOS DE INSPEÇÃO
Proximidade do examinador da
estrutura a ser inspecionada
Ex. lesões de pele

Fraturas
Luxações
Edemas
AUSCULTA
Ação de escutar os
barulhos/sons interiores de
um organismo, controlando
dessa forma, o
funcionamento de um órgão
a fim de perceber anomalias.
Cardíaca, Respiratória e
Gastrointestinal
ESTETOSCÓPIO
AUSCULTA
Direta: em desuso,
utilizada apenas em casos
emergenciais
Instrumento:
estetoscópio, sonar e
estetoscópio de Pinard
AUSCULTA ESTETOSCÓPIO DE PINARD
SONAR
AUSCUTA
COM
DIRETA
ESTETOSCÓPIO
RCP/RUA
AURICULAR PINARD BCF
DIAFRAGMA CAMPÂNULA
ALTA BAIXA TIPOS DE AUSCUTA

FREQUÊNCIA FREQUÊNCIA
(Agudos) (Graves)
BCF: Batimentos Cárdiofetais; RNCP: Ressuscitação Neurocardiorrespiratória
PERCUSSÃO
• Técnica para identificar e avaliar os diferentes timbres do som

emitidos em cada estrutura golpeada
• Avaliar a vibração produzida com os golpes
• A vibração é transmitida através dos tecidos do corpo e a
qualidade/tipo do som dependerá da densidade do tecido subjacente
• Utilizado para localizar órgãos (dos maciços aos ocos)
• Presença de massas, líquidos e ar
PERCUSSÃO TIPOS DE PERCUSSÃO
DIRETA DIGITO-DIGITAL PUNHO-PERSUSSÃO PIPAROTE
ABDOMINAL TORAX
SOM MACIÇO CLARO PULMONAR TIMPÂNICO

(Víscera (Normalidade) (Gases)
sólida e
SUBMACIÇO SOM MACIÇO
compacta)
(presença de
TIMPÂNICO
massa sólida)
Percussão Direta
Golpeando-se diretamente
com as pontas dos dedos da
região-alvo
Percussão Digito-digital
Golpeando-se com um dedo

a borda ungueal ou a
superfície dorsal da segunda
falange do dedo médio ou
indicador da outra mão
Punho-percussão
A mão deve ser mantida

fechada golpeando-se a área
com a borda cubital
Verificar sensação dolorosa
nos rins
Percussão por Piparote
Com uma das mãos o

examinador golpeia o
abdome por piparote (golpes
com dedo indicador),
enquanto a outra mão
espalmada na região
contralateral, procura captar
ondas líquidas contra a
parede abdominal
Percussão com a Borda da
Mão
Os dedos ficam estendidos e

unidos golpeando-se a
região desejada.
Também verifica sensação
dolorosa nos rins
PALPAÇÃO
• Técnica para identificar possíveis alterações na superfície da pele ou

na profundidade dos planos anatômicos
• Requer sensibilidade tátil
• Sentido do tato:
• Superficial: temperatura e textura da pele
• Pressão: vísceras
Palpação com a mão
espalmada
Usando-se toda a palma de

uma mão ou de ambas as
mãos, identifica a
temperatura da pele
Palpação com a mão
sobreposta
Utilizada quando se deseja

evidenciar aumento de
vísceras mais profundas,
como no caso do baço
Sinal de cacifo
Digitopressão
Utiliza a porção digital do

dedo para pressionar a
superfície a ser estudada
Sinal de cacifo (edemas)

Ictus cordis
Pinça
Utiliza 2 dedos de uma das

mãos, papel de pinça
Avalia o turgor da pele

Puntipressão
Compressão com um objeto

pontiagudo sobre uma
determinada área do corpo
Avalia sensibilidade dolorosa

Telangiectasia tipo aranha
vascular
Telangiectasia
Vitropressão
Eritema
Pressiona uma lâmina de

vidro sobre a pele
Distingue eritema de
púrpura
➢ Eritema: vermelhidão
desaparece
➢ Púrpura: vermelhidão
Púrpura
permanece
Fricção com algodão
Desliza a mecha de algodão

sobre o segmento cutâneo
Detecção de sensibilidade
Pesquisa de Flutuação
Aplica-se o dedo indicador

da mão esquerda de um
lado da tumefação,
enquanto que a outra mão,
colocado no lado oposta,
exerce compressão na
superfície cutânea
Se houver líquido, a pressão

determina um leve rechaço
do dedo da mão esquerda
BIBLIOGRAFIAS CONSULTADAS
RAMOS, V. A Consulta em 7 Passos. Lisboa: VFBM Comunicação Ltda., 2008, p. 126.
MENDES, M. A. Papel clínico do enfermeiro: desenvolvimento do conceito. 2010. Tese

(Doutorado em Enfermagem) – Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Escola
de Enfermagem da Universidade de São Paulo, São Paulo, 2010.
SILVA, C. R.; SILVA, R. C.; SANTIAGO, L. C. Semiologia em Enfermagem. ROCA, 2011.

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CURSO DE GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM

Profª Enfª Intensivista e cardiológica

➢ Todo som emitido pelo órgão

Visa o diagnóstico de alterações físicas do organismo que possam

Fornece maior abrangência do campo Ângulo e visão no mesmo nível da

Ex. lesões de pele

ALTA BAIXA TIPOS DE AUSCUTA

• Técnica para identificar e avaliar os diferentes timbres do som

DIRETA DIGITO-DIGITAL PUNHO-PERSUSSÃO PIPAROTE

SOM MACIÇO CLARO PULMONAR TIMPÂNICO

Golpeando-se com um dedo

A mão deve ser mantida

Com uma das mãos o

Os dedos ficam estendidos e

• Técnica para identificar possíveis alterações na superfície da pele ou

Usando-se toda a palma de

Utilizada quando se deseja

Utiliza a porção digital do

Sinal de cacifo (edemas)

Utiliza 2 dedos de uma das

Avalia o turgor da pele

Compressão com um objeto

Avalia sensibilidade dolorosa

Pressiona uma lâmina de

Desliza a mecha de algodão

Aplica-se o dedo indicador

Se houver líquido, a pressão

RAMOS, V. A Consulta em 7 Passos. Lisboa: VFBM Comunicação Ltda., 2008, p. 126.

MENDES, M. A. Papel clínico do enfermeiro: desenvolvimento do conceito. 2010. Tese

SILVA, C. R.; SILVA, R. C.; SANTIAGO, L. C. Semiologia em Enfermagem. ROCA, 2011.

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