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RECEITUÁRIO DE CONTROLE ESPECIAL

IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE Data de Emissão: 31/08/2023

Dr(a). BRUNO QUEIROZ CLARO BERBEM Data de Validade: 30/09/2023

1ª VIA FARMÁCIA
2ª VIA PACIENTE
CRM: 26017 - DF

Endereço: SHLS, Asa Sul, Brasília - DF

Cidade: Brasília UF: DF

Paciente: Luiza Fernandes Meirelles


Endereço: (não informado)

1. Patz 5 mg -------------------------------------------------------------------- 03 cx

Tomar 1 cp a noite

IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR

Nome:_______________________________________

Ident:________________Órg. Emissor:____________
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
End:________________________________________

Cidade:___________________________UF:________
DATA _________/___________/_________
Telefone:(______)_____________________________

Receituário de Controle Especial


Receituário de Controle Especial assinado digitalmente por BRUNO QUEIROZ CLARO BERBEM
em 31/08/2023 19:05, conforme MP nº 2.200-2/2001 e Resolução CFM nº 2.299/2021.
A assinatura digital deste documento poderá ser verificada em https://validar.iti.gov.br/
Farmacêutico, realize a dispensação em: https://prescricao.cfm.org.br/api/documento

Acesse o documento em: https://prescricao.cfm.org.br/api/documento?_format=application/pdf


Código: CFMeeTujar
RECEITUÁRIO DE CONTROLE ESPECIAL

IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE Data de Emissão: 31/08/2023

Dr(a). BRUNO QUEIROZ CLARO BERBEM Data de Validade: 30/09/2023

1ª VIA FARMÁCIA
2ª VIA PACIENTE
CRM: 26017 - DF

Endereço: SHLS, Asa Sul, Brasília - DF

Cidade: Brasília UF: DF

Paciente: Luiza Fernandes Meirelles


Endereço: (não informado)

1. Patz 5 mg -------------------------------------------------------------------- 03 cx

Tomar 1 cp a noite

IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR

Nome:_______________________________________

Ident:________________Órg. Emissor:____________
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
End:________________________________________

Cidade:___________________________UF:________
DATA _________/___________/_________
Telefone:(______)_____________________________

Receituário de Controle Especial


Receituário de Controle Especial assinado digitalmente por BRUNO QUEIROZ CLARO BERBEM
em 31/08/2023 19:05, conforme MP nº 2.200-2/2001 e Resolução CFM nº 2.299/2021.
A assinatura digital deste documento poderá ser verificada em https://validar.iti.gov.br/
Farmacêutico, realize a dispensação em: https://prescricao.cfm.org.br/api/documento

Acesse o documento em: https://prescricao.cfm.org.br/api/documento?_format=application/pdf


Código: CFMeeTujar

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