CENTRO DE CIÊNCIAS

BIOLÓGICAS E DA SAÚDE

Revista Destaques Acadêmicos, Lajeado, v. 9, n. 3, 2017. ISSN 2176-3070

DOI: http://dx.doi.org/10.22410/issn.2176-3070.v9i3a2017.1459
www.univates.br/revistas

O PSICÓLOGO E A UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

(UTI): UM OLHAR PELA FOTOGRAFIA

Claudimara do Prado1, Gisele Dhein2

Resumo: O trabalho do psicólogo no hospital é cada vez mais valorizado e essencial

para o cuidado integral, tanto dos pacientes e familiares quanto dos trabalhadores. A
psicologia em suas diversas áreas de cuidado tem ganhado espaço e sendo requisitada
em várias áreas, entre elas a Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Este artigo tem como
objetivo refletir sobre a prática do profissional psicólogo em UTI. Trata-se do resultado
de uma pesquisa qualitativa, onde, através da fotografia, três profissionais psicólogos
relataram suas compreensões quanto às práticas psicológicas neste espaço. Como
resultados podemos relacionar as imagens com suas vivências e práticas com a teoria.
Palavras-chave: Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Psicólogo. Hospital. Fotografia.

INTRODUÇÃO
O presente artigo aborda o resultado de uma pesquisa, cujo objetivo
foi refletir sobre a prática do profissional do psicólogo na UTI, através da
fotografia. O trabalho do psicólogo no hospital está cada vez mais valorizado
e compreende-se como essencial para o cuidado integral, tanto dos pacientes
e familiares quanto dos trabalhadores. A psicologia em suas diversas áreas de
cuidado tem ganhado espaço e sendo requisitada em várias áreas, entre eles a
Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Esta é a unidade onde pacientes graves e
de alto risco são internados. Muitos deles, com grande chance de recuperação,
mas também pacientes terminais, isto é, aquele que muitas vezes está sendo
cuidado paliativamente.
O psicólogo carrega durante sua formação muita teoria e dedicação, o que
deve continuar para poder trabalhar no hospital, combinado a aspectos teóricos,
filosóficos, emocionais e de personalidade, que farão ele ter discernimento para
saber os seus limites pessoais. Na atuação hospitalar, ele pode perceber uma
enorme diferença entre teoria e prática, pois dentro de qualquer instituição de

1 Graduanda em Psicologia. Univates, Lajeado/RS. [email protected]

2 Psicóloga e docente na Univates. Mestre em Psicologia (PUCRS). [email protected].

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saúde existem normas de funcionamento e termos técnicos, o que às vezes são
muito distantes do que foi estudado na graduação. Portanto, esses profissionais
se deparam com desafios e precisam se adaptar às normas da instituição, que
agora também os atravessa (ANGERAMI-CAMON, 2010). Atualmente as
universidades preparam cada vez mais os estudantes para atuarem na área
hospitalar, porem há cerca de 10,15 anos atrás não eram tão preparados assim,
por isso a diferença da teoria e pratica mencionado à cima.
O trabalho do psicólogo na UTI é fazer com que o paciente tenha um
cuidado integral, com suas subjetividades e particularidades respeitadas
dentro de suas demandas e possibilidades, além de apoiar e informar a
família dos processos que o indivíduo enfermo está passando, ou seja passar a
informação de uma maneira menos técnica. Buscar entender o sofrimento e a
doença, orientar como será o tratamento e evolução do caso, auxiliar os colegas
profissionais da saúde como fazer este cuidado de forma multidisciplinar, onde
todos buscam juntos a melhor qualidade de vida ou de morte deste paciente,
e assim realizar os encaminhamentos para as redes de cuidado conforme
necessidade do paciente e família (PORTO; LUSTOSA, 2010).
A UTI é caracterizada por dispor de uma aparelhagem de cuidado
altamente complexa, os profissionais que nela trabalham são técnicos
especializados em cuidados específicos. Assim, é um espaço onde os pacientes
críticos estão internados, gerando uma certa angústia e preocupação aos
familiares, amigos e até para os profissionais da saúde que atuam neste espaço,
pois a doença afeta biopsicossocialmente o sujeito que está ali internado
(MACHADO, 2004).
A partir do aumento das tecnologias em exames, máquinas e evolução
no conhecimento das medicações, a UTI tem cada vez mais condições de
cuidado para o paciente em estado grave, pós-cirúrgico. Durante muitos anos,
o acesso à UTI para famílias e amigos era restrito, até mesmo os profissionais
da saúde; poucos circulavam dentro desse espaço, em função de cuidado com
a contaminação e infecções.
Atualmente, com as políticas de humanização e aumento das tecnologias
de prevenção a contaminações e infecções, os pacientes podem receber visitas em
horários específicos, e muitas vezes com autorização prévia crianças realizam
visitas aos seus parentes, pois faz parte do cuidado, tratamento deste paciente.
Assim como o atendimento multidisciplinar que geralmente é composto por um
médico intensivista, médico especialista, enfermeiro, técnico em enfermagem,
fisioterapeuta, nutricionista, psicólogo, acompanhante terapêutico, assistente
social, farmacêutico e fonoaudiólogo (CHEREGATTI et al., 2010).
Em relação ao trabalho humanizado e de maneira integral, a Política
Nacional de Humanização da Atenção e Gestão do Sistema Único de Saúde
(SUS) e Política Nacional de Humanização (PNH) vêm trabalhando com novos
modos de produção de saúde e tem a intenção de gerar processos de trabalhos
onde se relacionem a atenção, gestão, clínica, política, produção de saúde e

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subjetividade. A ideia é que todos profissionais participem desse movimento,
superando desafios que a prática em saúde oferece, entre eles novos modelos
de produção e circulação de poder. Os valores evidenciados nessa política são a
autonomia e protagonismo dos sujeitos, onde estes são atuantes no seu processo
de saúde, doença e tratamento. Isso ocorre através de informações e rede de
cuidados que se constroem. Fortalecimento das redes de saúde, envolvendo
trabalhadores, gestores e população são o desafio para novas práticas de
cuidado e saúde (PASCHE, 2010).
Poder oferecer, assim, um trabalho diferenciado e de forma integral ao
paciente, o que produziria mais saúde e cuidado a esse indivíduo, na promoção
de saúde, conhecendo um pouco mais da vida desse paciente para entender sua
doença e como se relaciona com ela. O fortalecimento de vínculo gerado com a
equipe de saúde processo de humanização facilita que o paciente seja atuante
no seu Plano Terapêutico, que é quando o paciente e equipe de saúde juntos
constroem um plano de terapia de acordo com suas demandas e possibilidades,
e procedimentos necessários. Pois as ações de cuidado são feitas por ambas
as partes, de quem cuida e de quem é cuidado, gerando autonomia para os
usuários do serviço de saúde e melhor resultados para os trabalhadores da
equipe (MERHY; FEUERWERKER, 2009).

PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS
A pesquisa através de fotografias são dispositivos que, segundo Justos e
Vasconcelos (2009), permite olhar para as demandas a partir dos olhos do outro,
observar a potencialidade das imagens e relacionar com a fala dos profissionais,
onde trazem a subjetividade e particularidade de cada um e a maneira que
enxerga seu trabalho, o que ele simboliza através da produção fotográfica de
cada uma das psicólogas que se dispuseram a participar da pesquisa.
Assim, este artigo é resultado de uma pesquisa qualitativa, de cunho
exploratório, cujo objetivo foi refletir sobre a prática do profissional da UTI,
através da fotografia. A pesquisa foi realizada com três psicólogas que atuam em
Unidades de Terapia Intensiva adulta, infantil e pediátrica no Vale do Taquari
e Alto Uruguai/RS. As profissionais foram escolhidas de forma intencional e
contatadas por e-mail, primeiramente, para explicação do projeto e convite. As
entrevistadas possuem de 10 a 18 anos de formadas e idades entre 34 e 44 anos.
Com o aceite recebido, solicitamos que as profissionais produzissem
uma foto, com seu celular, que representasse o seu trabalho na UTI. Solicitamos
que não houvesse pessoas nas mesmas e que, preferencialmente, não fossem
produzidas no espaço hospitalar para proteger o nome da instituição e as
pessoas, trabalhadores, pacientes etc. O prazo para produção foi de sete dias,
sendo que as imagens foram enviadas por e-mail, com a produção, também, de
uma legenda para foto.

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 A ideia de se trabalhar com a fotografia, imagem como uma opção de
comunicação, faz com que a entrevista seja mais rica em detalhes, é o olhar
subjetivo de cada uma das profissionais que participaram da pesquisa, de
acordo com que elas representam e associam a cada imagem produzida e
legendas apresentadas. Usar as imagens para se produzir uma olhar crítico
sobre elas e o que elas representam para nós, fazermos refletir sobre o que se
está vendo, o que as imagens passam para nós (SCHWERTNER; MUNHOZ,
2017).
Também foram realizadas entrevistas semiestruturadas com cada
profissional em seu consultório particular, onde que foram gravadas e
posteriormente transcritas. As questões norteadoras seguiram os objetivos da
pesquisa, onde as vivências e percepções quanto às práticas psicológicas no
espaço da UTI foram exploradas. As entrevistadas foram identificadas com
a letra P, seguidas de um número, para manter o sigilo da identidade das
entrevistadas. Importante salientar que a pesquisa foi aprovada pelo Comitê
de Ética da Univates, CAAE 62786516.4.0000.5310, e seguiu os preceitos éticos
previstos na Resolução 466/2012.
A análise dos dados ocorreu através da cartografia, que se dispõe
a promover a pesquisa com as realidades no contexto entre sujeito e objeto,
lidando de forma flexível com os dados da pesquisa, focando na produção
de realidade. Para cartografia, a objetividade e a subjetividade andam juntas,
pois uma perpassa a outra no processo de análise, nas fronteiras do sujeito e
objeto que estão diferentes a cada vez: “Ao fazê-lo, a cartografia lança luz sobre
processos em que sujeito e objeto definem-se mutuamente, um em função do
outro” (BARROS; BARROS, 2013, p. 374).
Para a cartografia, é importante todo processo de participação na
construção do objeto, investigar como a objetividade se orienta ao que se
propõe. Pois o processo de experiência entre sujeito e objeto é o que norteia
o procedimento da pesquisa e análise objetiva e subjetiva. O que move essa
análise de dados é o problema, a inquietude, problemas com os resultados que
nos fazem ter mais problemas para serem pesquisados (BARROS; BARROS,
2013).

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RESULTADOS E DISCUSSÃO

Dois corações ou mais: a importância do vínculo

Figura 1- Afeto3

Fonte: P1

Nesta parte do trabalho trazemos a importância do vínculo entre família,

paciente e profissionais da saúde para a melhora dos pacientes, e também
preparação para o que acontecer. Pois quando a equipe é referência para a
família, existe uma relação de vinculo, segurança para passar pelo período de
internação, alta ou óbito.
Nas Unidades de Terapia Intensiva inicialmente o acesso era restrito em
função do risco de contaminações. Na UTI Neonatal não era diferente, sendo
ainda mais rígidas as regras de visita. Os bebês eram isolados apenas com
acesso aos profissionais que atuam na UTI. Em função disso, muitas crianças
eram abandonadas pelas mães ou tiradas delas após o nascimento, não sendo
possível a visita, o que dificultava o estabelecimento de vínculos, dessa forma,
muitos bebês eram salvos, porém ficavam órfãos (VALANSI; MORSCH, 2004).
A Psicóloga 1 enfatiza a importância da relação:

3 O título das figuras apresentados no artigo são as legendas produzidas pelas entrevistadas.

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 P1: Eu escolhi dois corações, pra falar do meu trabalho na UTI
pediátrica [...] os corações como eu coloquei simbolizam afeto [...].
Penso que cada mãe que eu vou atender, cada pai, que na verdade eu
não atendo os bebês, mas atendo os pais, e eu atendo com afeto. No
sentido de me colocar no lugar, de tentar acolher, de proporcionar
um conforto para aqueles pais, ajudar eles a se sentir melhor e isso
vincula ao pequeno coração que é do bebê.

Atualmente, este processo já é bem diferente. Com a implementação

da Política Nacional de Humanização, os bebês podem receber visitas em
horários específicos, tanto dos pais quanto dos irmãos acima de 12 anos. O
Ministério da Saúde (BRASIL,2014) implantou, na maioria das UTIs, o Projeto
Canguru. Com autorização médica, as mães podem segurar seus bebês por
algum tempo, iniciando o vínculo mãe-bebê, estimulando a amamentação, que
é extremamente importante na recuperação e desenvolvimento do mesmo. As
mães podem realizar a retirada do leite materno para alimentar seu bebê e os
demais que necessitarem (VALANSI; MORSCH, 2004).

P2: […] o médico me chama ou a própria família, eu faço atendimento

então a praticamente todo os pacientes de UTI, e também os pais da
UTI neonatal e dou suporte também para as famílias, principalmente
na UTI geral, claro, na UTI neo principalmente por causa dos bebês.
E uma coisa que eu faço é a liberação das visitas das crianças né,
então a UTI adulto tu não pode entrar abaixo de 12 anos é proibido a
visita no Hospital, então eu acabo liberando as crianças para entrar
em algumas situações né, eu faço esse acompanhamento. E já UTI
neonatal eu consegui fazer um projeto pra visita dos irmãos, que
daí os irmãos entram visitar, então algumas situações enfim, a gente
avalia bem algumas crianças assim com mais de 6 anos de idade,
então a gente deixa entrar na UTI neonatal para visitar é uma visita
rápida, esporádica, mas que beneficia muito o bebê, os pais, enfim,
e os irmãos, é uma experiência muito bacana de ver a reação dos
pequeninhos quando os irmãos vão visitar!

Existe também a dificuldade da mãe e do pai se vincularem com esse

bebê, pois ele está em um ambiente estéril, com diversas pessoas – profissionais
– podendo tocar nele e os pais ainda não. A mãe fica com um sentimento de
insuficiência, pois cuidou durante toda a gestação desse bebê tão esperado e ele
nasce doente, sendo que não pode fazer o cuidado dele. Na UTI neonatal, como
o psicólogo não consegue realizar o trabalho com os bebês, ele faz um trabalho
maior com a família. O papel do psicólogo é tornar-se referência para esses
pais, já que nesse ambiente circulam vários profissionais e que provavelmente
passarão um tempo significativo no cuidado de seus bebês. Entender as
diferentes formas com que os pais lidam com esse processo, realizar grupos
ou atendimentos individuais, o que não chega a ser uma psicoterapia, mas
um acolhimento e suporte, são algumas das práticas possíveis neste espaço:

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“No acolhimento em espaços de saúde nas relações de trabalhador e paciente,
existirá uma relação de dimensão individual que favorece esse acolhimento, a
formação de vínculo” (BUENO; FRANCO; MERHY, 1999, p. 346).
Podemos pensar nessa criação e fortalecimento de vínculo através do
toque e afeto, de colocar-se no lugar do outro e acolher o sofrimento, a angústia
e a dor dos familiares e dos pacientes. Com uma atenção maior no toque das
mãos, a fala, olhar, tudo isso pode beneficiar ainda mais as relações dentro do
ambiente hospitalar que nos remete a um ambiente frio e impessoal. Por isso,
é fundamental o vínculo construído diariamente entre profissionais da saúde,
familiares e pacientes (MOURA; GUIMARÃES; LUZ, 2013, p. 2).
O trabalhador, independentemente de sua área, irá ter ações e
intervenções de acordo com a demanda do usuário para produção de saúde do
mesmo. Por isso, faz parte do trabalho do psicólogo orientar nesse momento tão
delicado, oferecer cuidado e escuta diferenciados, onde se entenda a história do
bebê e da família. Também auxiliar no vínculo mãe e bebê, proporcionando o
entendimento da relação dos dois, orientando a comunicação entre família e
bebê, fazendo com que acreditem e invistam na criança (VALANSI; MORSCH,
2004, p. 116).

P2: E a acho que poder abrir esse olhar da Psicologia realmente né,
que às vezes não é só uma coisa psicológica que tem que olhar. A
pessoa tem que olhar as necessidades que elas têm, enfim, eu acho
que sim que é um trabalho bem diferente porque eu acho que quem
está enfrentando uma situação de UTI, poder ter essa (pausa),
um suporte de uma pessoa que está melhor que está podendo ser
mais forte ali, podendo dar uma continuidade ali que, é totalmente
diferente do que estar totalmente desamparado, às vezes a própria
família não consegue amparar as pessoas que estão ali, de tão, de tão
desestruturante que é uma situação de UTI. E acho que o psicólogo
pode ter esse papel realmente de, de ajudar estruturar alinhavar
essas coisas para também melhorar toda a questão da internação,
enfim do quadro do paciente né.

Assim, a família torna-se um público de intervenção. Ela é a constituição

social dos laços afetivos do paciente, sendo ou não consanguínea. Quando
falamos de hospitalização, a família é o seguimento do paciente, pessoas
fundamentalmente importantes para a recuperação do mesmo. Durante a
internação em uma UTI, os familiares do paciente se desestruturam, ficam
vulneráveis, por isso, a importância de se ter um olhar ampliado e realizar um
cuidado, entender que a família desse paciente é uma extensão dele e interfere
na sua recuperação. É esperado que após algum tempo a família se reestruture
e divida as responsabilidades entre cada membro da família (FERREIRA;
MENDES, 2013, p. 91).

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 E como o sujeito é constituído como um todo, singular, dinâmico
que interage dentro de uma sociedade, família, amigos é desorganizado
organicamente e psicologicamente através da manifestação da doença. O que
gera um abalo total em sua estrutura, a doença faz quebrar os vínculos do
sujeito com ele mesmo e o mundo ao seu redor. A doença é vista como um
inimigo a ser estudado e reconhecido, para assim poder combatê-la. O sujeito,
durante esse processo, pode ir perdendo sua identidade e ressignificar de várias
maneiras a doença, de acordo com suas crenças e subjetividade, que podem
alterar ao longo do processo de internação (CHIATTONE et al., 2011).
É natural que durante esse processo os familiares não aceitem conversar
com o psicólogo, ou equipe de cuidado, pois existe uma resistência inicial em
admitir que precisa de um auxílio psicológico, pela dificuldade de aceitação de
seu familiar estar em uma UTI, pois o mesmo pode fazer entrada a UTI de vários
motivos sendo pós cirúrgico, acidente de trânsito, entre outras complicações e
os familiares nunca estão preparados para lidar com essa situação.

P3: Isso é difícil né com o sofrimento muitas famílias não querem

a aproximação do profissional por não ter um vínculo, por eu
não conhecer, eu claro! Me apresento, chego de uma forma bem
tranquila, me coloco à disposição... mas como eles estão muito
preocupados, muito tensos, muito tristes com a situação do familiar
adulto na UTI é difícil assim eu fazer atendimento, eu dou mais um
suporte ali naquela hora da visita, por enquanto.

P1: Que na verdade eu não atendo os bebês, mas atendo os pais, e

eu atendo com afeto. No sentido de me colocar no lugar, de tentar
acolher, de proporcionar um conforto para aqueles pais ajudar eles
a se sentir melhor.

P2: Muitas vezes eu converso com a enfermeira, às vezes quando os

médicos estão também, e fico um pouco lá para ver a demanda, né,
talvez não com o paciente, mas com o familiar. Então todo dia às
11:00 é o horário de visita na UTI e é o horário que eu consigo estar
mais facilmente com os familiares.

Todas as psicólogas entrevistadas ressaltam a importância de se trabalhar

com a família do paciente, até porque quando o paciente está inconsciente
é impossível a comunicação. Com os pacientes intubados, por exemplo, a
comunicação é de forma gestual. As entrevistadas ressaltam a importância do
estudo e pesquisa para o entendimento das doenças e termos técnicos usados
no hospital.
É necessário fazer um trabalho em conjunto de acolhimento, juntamente
com a assistente social e acompanhante terapêutica, por exemplo, ou com

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outros profissionais que fazem parte das equipes para todos entender os
termos usados e poder tirar dúvidas e fazer questionamentos sobre o trabalho
realizado. O trabalho de cuidado em rede, que seria encaminhar, quando
necessário, o paciente antes de sua alta ou familiares que necessitarem a um
atendimento em saúde em outro local. Para se ter um cuidado continuado, após
a internação hospitalar, as redes de cuidado devem ser estabelecidas (BRASIL,
2009).

Uma equipe multiprofissional: o movimento da interdisciplinaridade

Imagem 2: Metamorfose

Fonte: P2

As UTIs são locais de trabalho instável, de uma hora para outra pode
acontecer um óbito ou uma melhora repentina, é um lugar de movimentos
e mudanças. Segundo a Psicóloga 2, é um espaço de metamorfoses, onde os
pacientes e profissionais da saúde são perpassados pelos sentimentos e emoções
que este lugar oferece no dia-a dia:

P2: Eu trabalho na UTI neonatal e na UTI adulto, eu gosto muito

da borboleta por que eu acredito que é uma metamorfose em todos
os sentidos né, muitas vezes a borboleta, o que ela representa né,

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 ela é uma larva, vai se desenvolvendo se torna uma borboleta
linda e ao mesmo tempo ela regride em alguns sentidos, eu acho
que isso é o que acontece na UTI né, muitas, muitas metamorfoses,
tanto para o bem quanto para o mal né. Muitas pessoas morrem,
outras me surpreendem e melhoram muito rápido, a questão
do desenvolvimento assim, os bebês... pensei muito nos bebês
prematuros, como eles se desenvolvem, né, como eles nascem
pequenininhos e se tornam lindas borboletas depois. E a questão
da mão, por que eu acho que a gente sempre enquanto psicólogo dá
essa ajuda e participa ativamente dessa transformação, né, não é só
os cuidados médicos e enfermagem e sim o cuidado que a gente tem
enquanto psicólogo, tanto com os bebês com os pais, tanto com os
pacientes de UTI adultos, esse acompanhamento que a gente dá. E
ao fundo eu acredito que as águas, né, representam muito assim, tem
a cachoeira com a água mais agitada, enfim depois vem a calmaria
ou vice e versa né, que as UTIs têm muito isso, ao mesmo tempo
que está muito calma ela se torna agitada e ao contrário também né,
da instabilidade que se tem dentro de uma UTI. E eu acho que nós,
enquanto psicólogos, podemos ajudar e muito a tornar isso mais
estável e a gente vê muitas transformações dentro, eu vejo muita
transformação dentro da UTI. As pessoas dizem que a UTI é morta,
é fim de vida, e eu já vejo o contrário, vejo muita morte e muita
gente realmente sendo borboletas, né, saindo realmente do seu
casulo e saindo realmente e melhorando e vivendo a vida. A gente
vê realmente muitas coisas positivas dentro de uma UTI.

O trabalho de maneira interdisciplinar e em equipe multiprofissional

apareceu nas falas das três psicólogas entrevistadas, pois como todas atuam nas
UTIs adulta, pediátrica e neonatal, realizam um trabalho compartilhado com
os demais profissionais da saúde, como enfermeiros, técnicos em enfermagem,
nutricionistas, acompanhantes terapêuticos, assistentes sociais, fonoaudiólogas
e médicos. A interdisciplinaridade permite um trabalho conjunto, com conversas
entre si, trocando ideias e formas diferentes de ver o paciente, elaborando um
acolhimento, proporcionando um atendimento muito mais completo e integral.
Os problemas são resolvidos conjuntamente, permitindo que se construa
o cuidado singular para cada paciente: “Ela tem a ver com a procura de um
equilíbrio entre a análise fragmentada e a síntese simplificadora, assim como
entre as visões marcadas pela lógica racional, instrumental e subjetiva” (LEIS,
2005, p. 2).

P2: A gente tem uma reunião de equipe na quarta-feira e a gente

discute todos os casos. [...] Daí participa médicos, assistente social,
fono, fisioterapeuta, a nutri, daí a gente vai trocando, tipo esse
precisa fisio, esse precisa da fono, esse precisa atender os pais, esse
precisa de uma questão mais de organização social daí entra, é bem
legal assim.

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 Diferente da multidisciplinaridade, onde os profissionais atendem um
mesmo indivíduo, percebendo suas necessidades dentro da sua área e não
conversam entre si, sendo o paciente atendido por vários profissionais da
saúde, porém sem ligação nem troca entre eles, o que faz o atendimento ser
individualizado. A seguir um exemplo de trabalho multidisciplinar:

P2: Então, meu trabalho na UTI é quando eu sou solicitada,

avaliação, enfim, mas eu realizo visitas um dia sim um dia não né,
então eu vou segunda quarta e sexta na UTI, que é uma coisa que o
Ministério da Saúde exigiu de uma equipe multidisciplinar, então
eu e a Assistente Social, a gente se reveza e a gente acompanha,
acaba acompanhando todos os pacientes.

P3: [...] da uti neonatal a gente oferece grupos para os pais que estão
com os bebês internados né então a gente tem uma reunião a cada
um mês e meio a gente faz uma reunião com a equipe multi. Que
daí sou eu, a terapeuta ocupacional, assistente social, enfermeira e
a nutricionista. Né, porque são grupos com 5 módulos onde cada
profissional vai abordar da sua especificidade, né!

No ambiente hospitalar existem diversos profissionais da saúde e entre

eles máquinas e equipamentos para manutenção da saúde e cuidado de cada
paciente. A relação dos profissionais com as máquinas, essa sincronização e
equilíbrio, transposição de tecnologias durante a internação dos pacientes, gera
uma melhora nos resultados do tratamento e aceitação dos usuários no serviço
hospitalar.
Merhy e Feuerwerker (2009) identificam que entre o profissional da
saúde e o paciente são utilizadas três “caixas de ferramentas tecnológicas”,
como saberes e materiais, que auxiliam no tratamento do paciente. A primeira
é a que utiliza equipamentos físicos que permitem acessar o paciente, acontece
o trabalho morto das máquinas e trabalho vivo de quem opera, conhecida
como tecnologias duras. A segunda caixa é o olhar do profissional da saúde
sobre o paciente, com objetivo de intervir de forma correta a partir de seu
conhecimento, intituladas de tecnologias leve-duras. E a terceira e última caixa
é a da relação entre profissional e o paciente, o cuidado, escuta, formação de
vínculo, que permite conhecer e fazer com que o paciente seja atuante no seu
processo de saúde e doença, podendo compreender e fazer escolhas; a partir
disso, são chamadas de tecnologias leves.
Nas entrevistas com as psicólogas podemos perceber que a ferramenta
mais utilizadas por elas são as tecnologias leves, é com elas que se aproximam
do paciente e familiares, assim como dos colegas de trabalho, nesse processo de
saúde e doença, vida e morte. As tecnologias vieram para dar suporte e melhorar
o tratamento dos pacientes e sabendo combiná-las com o conhecimento e

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prática faz com que os resultados sejam ainda mais positivos dentro de uma
instituição de saúde em que se tenha o saber, escuta, olhar e acolher.
Mas pela pesquisa, escuta da rotina das profissionais podemos constatar
que o cuidado que elas realizam assim como procuram orientar os demais
profissionais a realizar é o integral com o paciente. A integralidade unida ao
processo de humanização seriam o início de um olhar diferenciado para então
começar a pensar em uma intervenção, pois já se tem um conhecimento sobre o
paciente, o que precisa ser trabalhado, suas questões, necessidades e demandas,
assim como a importância do engajamento e colaboração dos profissionais
que trabalham como promotores de saúde, para que esse cuidado aconteça.
Como Merhy e Cecílio (2003) apontam, “o cuidado, de forma idealizada,
recebido/vivido pelo paciente é somatório de um grande número de pequenos
cuidados parciais que vão ser complementado” (p. 2). Com isso, percebemos
a importância e responsabilidade que é colocada para os psicólogos de dar
conta de atender e oferecer o melhor que pode para este usuário, de acordo
com suas limitações e demandas. Poder, juntamente com os colegas, fazer um
Plano Terapêutico e modificar conforme evolução desse indivíduo, com trocas
de informações e vivências neste ambiente de trabalho.

P2: [...] sempre tem uma equipe que a gente troca, a gente dá suporte
também assim para as minhas intervenções né, eu tenho uma boa
relação com médicos, com técnicos com enfermeiros, então com a
equipe mesmo com a nutri, com a fisio, é um trabalho bem bacana
que a gente consegue desenvolver.

É muito importante o engajamento dos profissionais no cuidado dos

pacientes e principalmente aos familiares na UTI, pois cada tratamento é
diferente e a forma com que a família interage com a equipe faz com que exista
vinculo, cuidado, confiança. Preparar as famílias para o tratamento necessário,
processo de alta ou óbito.

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Uma porta para a vida ou para a morte

Imagem: 3: Porta de entrada

Fonte: P3

A UTI é uma porta de entrada tanto para a vida quanto para a morte. E
durante as falas das entrevistadas, esse é uma das maiores dificuldades de se
trabalhar no hospital, o entender e aceitar o fim de uma vida. No momento da
morte, a equipe de saúde, de alguma maneira, é afetada; porém, essa passagem
pode ter diversas interpretações de acordo com o significado que tem para cada
um, e como é importante falar sobre ela, pois faz parte do ciclo de vida humana.

P2: As pessoas têm dificuldades de lidar com a morte de falar

sobre isso e acho que hoje em dia eu encaro isso de uma forma bem
diferente e a gente tem que falar sempre sobre isso.

Com o passar dos tempos e de acordo com cada cultura, a morte é

encarada com rituais diferentes. Atualmente, a maioria dos óbitos ocorre
no hospital, deixando de ser nas residências das famílias. Com isso, ela é
acompanhada por diversos profissionais da saúde que lidam diariamente
com a morte, fazendo muitas vezes ser algo mais natural e que faz pensar e

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refletir sobre suas vidas e na condição humana que se finda. Ao mesmo tempo,
pode haver a sensação dos profissionais de que falharam, fracassaram, foram
vencidos pela morte, sendo que seu trabalho é de mantê-los vivo, ajudando
o paciente nesse processo de se ter uma morte sem dor e digna (SPINDOLA;
MACEDO, 1994, p. 9).

P3: Eu acho que a UTI, né, tanto adulta quanto a neonatal, a entrada
do psicólogo, assim... a minha entrada foi feita de uma forma bem
tranquila né! Assim... principalmente na UTI neonatal, então, eu
acho que a porta, aquela coisa da entrada, né, significa muito. [...].
Então a porta é aquilo da entrada e quanto o meu espaço ainda pode
ser construído dentro da UTI adulta né, principalmente na UTI
adulta.

O psicólogo pode auxiliar a equipe nesses processos de morte de

pacientes, facilitando a reflexão e compreensão sobre o trabalho realizado,
sentimentos e emoções vividas, nomeando o que sentem e pontuando o que
era possível e o que não era de oferecer ao paciente, sem culpabilização do
profissional. O psicólogo pode orientar através de conversa e grupos de
profissionais e equipe como enfrentar de forma adequada a morte de acordo
com a subjetividade de cada um, pois cada situação é diferente. Entender a
importância da relação com os familiares durante a internação, para melhor
acolher e cuidar no processo de morte, pois o cuidado mais efetivo nesse
momento é com os familiares (MENDES; LUSTOSA; ANDRADE, 2009).
A relação entre profissionais da saúde, familiares e pacientes auxilia
no processo de elaboração e compreensão da morte, pois quando ainda se
tem algum tempo é possível orientar os familiares sobre como proceder com
paciente e auxiliá-lo em uma morte sem abandono e solidão. Pois normalmente
relacionamos a morte com a solidão, dor e sofrimento.
A perda de um bebê é bem mais difícil de ser enfrentada pela equipe de
saúde do que a de um adulto, pois segundo a Psicóloga 3:

[...] é, UTI Neonatal tem um outro viés assim, porque a gente tá

vendo crianças recém-nascidas, tu está falando de vida, né. Agora
parece que quando tu está na UTI adulta tu tá no final da vida,
assim, essa sensação que dá então.

É muito importante nesse momento oferecer apoio, acolhimento,

cuidado, privacidade, respeito aos pais e familiares, pois podem então segurar
o bebê e realizar a despedida com o tempo que cada família necessita. Ela é
perpassada por sentimento de impotência, frustração, culpabilização, pois esse
bebê foi cuidado durante toda a gestação e nasce doente, chegando ao óbito
(ALMEIDA; MORAES; CUNHA, 2016).

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 P3: [...] sou muito chamada também na UTI Neonatal quando
acontecem mortes né, e nesse momento a mãe tem todo o acesso
a esse bebê então que ela nunca conseguiu pegar ela tem essa
possibilidade então de pegá-lo mas, quando ele já não tem mais vida.
Isso é algo assim bem chocante e geralmente me chamam, é algo
assim que fico pensando assim porquê dessa ... né, claro, a gente dá
o suporte, o quanto a gente tem que fazer todo o vínculo antes com o
paciente para tu também... e é com os pais, né, pra tu poder estar ali
te colocando no lugar e podendo auxiliar nesse momento tão difícil,
tão triste, por isso agora eu lembrei que foram situações bem difíceis
para mim o quanto profissional, né, de estar acompanhando essa
mãe para pegar o seu bebê já sem vida, né.

Após esse momento tão difícil para os profissionais e a família, quando

é estabelecido um vínculo e cuidado, a família traz um retorno positivo para a
equipe, o sentimento de gratidão e agradecimento, fazendo que os profissionais
sintam-se como tivessem o dever cumprido. “O envolvimento emocional é
inevitável, pois esses profissionais acompanham esse bebê diariamente em seu
turno de trabalho, desde sua admissão na unidade até o momento de seu óbito
ou alta” (ALMEIDA; MORAES; CUNHA, 2016, p. 126).
A morte faz parte do ciclo de vida e é importante a vermos de outra
forma, como um processo de findar e dar sentido a toda uma história que teve
um começo, meio e fim, podendo ressignificar, retomar laços e reescrever a
sua história para que no final faça um sentido, sem sofrimento, dor e culpa e
encontrar o sentido de nossa existência (ARANTES, 2013). Os profissionais que
puderam acompanhar esse processo com “a força e o amor para ficar do lado
de um paciente moribundo, com o silêncio que vai além das palavras, saberão
que tal momento não é assustador nem doloroso, mas um cessar em paz do
funcionamento do corpo’’ (KUBLER-ROSS, 2012, p.112).
Observar a morte como uma luz que se apaga gradualmente, trabalhar
com o paciente terminal é poder ver toda sua singularidade e tomar consciência
da finitude da humanidade onde cada um de nós escreve sua história.

P2: [...] as pessoas pensam só em UTI e ligam à morte e eu sempre

digo não é, é muito mais vida do que morte.

CONSIDERAÇÕES FINAIS
Pensar no trabalho do psicólogo de UTI é um reinventar-se a cada dia
diante das diversas situações inesperadas. Lidar com a vida e morte como
aliadas, observar o nascer e o morrer de bebês e adultos realizando o cuidado
dos familiares. Conforme os relatos das psicólogas entrevistadas, o trabalho
mais efetivo em UTI é realizado com os familiares dos pacientes, que são a
extensão dos mesmos. A relação, criação de vínculo com a equipe, família e

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pacientes, orientando nas relações durante o processo de internação são
essenciais para a família e paciente passar pela internação de uma forma menos
dolorosa.
A importância e atravessamentos de uma equipe multidisciplinar com o
trabalho interdisciplinar para tratar do paciente de forma integral, realizando
troca, escuta, cuidado, vínculo e acolhimento, utilizando as tecnologias duras,
leve-duras e leves, onde cada profissional usa suas ferramentas e realizam um
trabalho conjunto, um perpassa o outro gerando um resultado positivo no
tratamento e tempo de internação do paciente e situação da família.
E para finalizar o processo de morte que nas UTIs é o que mais ocorre e
os profissionais precisam estar preparados e saber lidar com essa situação que
afeta todos os profissionais, fazendo refletirem sobre suas práticas e vínculo
criado durante a passagem no hospital. Ressignificar a morte de acordo com
cada paciente e situação vivida.
As entrevistas fizeram com que pudéssemos conhecer as reais práticas
dos psicólogos de UTI neonatal e adulta, dificuldades e facilidades, trabalho
interdisciplinar, multidisciplinar, o trabalho efetivo com os familiares dos
pacientes, os encaminhamentos para a rede de saúde e o lidar com a morte.
Podermos fazer eles pensarem sobre suas práticas e podermos falar mais do
trabalho do psicólogo de UTI que é pouco conhecido ou mesmo desconhecido
na sociedade, porém tem ganhado mais espaço nos hospitais sendo essenciais
para um cuidado integral dos pacientes e familiares. A fotografia como
representação de seu trabalho e sentido que faz na vida de cada uma das
profissionais, usar a imagem como uma forma a mais de comunicação e o que
ela pode transmitir para cada pessoa que a observa e tem um olhar um sentido
diferente, dando mais possibilidades de significar o que se vê faz com que esta
pesquisa seja relevante para conhecer o trabalho do psicólogo hospitalar.

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