Técnicas de Imobilização e Gesso

TÉCNICAS DE IMOBILIZAÇÃO E GESSO 1
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1. IMOBILIZAÇÕES DE URGÊNCIA
1.1. ENFAIXAMENTOS
Generalidades
Enfaixamentos são imobilizações feitas com faixas ou ataduras. Estas

imobilizações são as mais eficientes e mais bem toleradas pelo paciente, contudo, são elas
as mais trabalhosas.
Finalidade
A finalidade do enfaixamento, como de toda a imobilização, é deixar um

membro, ou apenas um segmento imóvel, em repouso, em posição correia para aliviar a
dor, fazendo uma imobilização provisória para um tratamento ulterior. Em alguns casos,
será, como veremos, o tratamento definitivo.
Material
Muitos são os materiais empregados nos enfaixamentos; o mais usado é o

tecido de algodão cru, ou o morim, cortados em faixas de dez, quinze e vinte centímetros de
largura. Estas faixas ou ataduras são enroladas para facilitar o seu uso. Além deste material,
usa-se a atadura de crepe que, por ser elástica, se ajusta melhor à região afetada.
A malha tubular, usada na confecção de aparelhos gessados, é usada também,
com certa freqüência, como material de enfaixamento. Outros materiais são necessários à
confecção de um enfaixamento: ataduras de algodão ortopédico (com largura de dez, quinze
e vinte centímetros) e esparadrapo (com largura de cinco, sete e meio e dez centímetros).
Em resumo, temos:
1) ataduras de algodão ortopédico;

2) ataduras de morim ou crepe;
3) rolo de esparadrapo;
4) tesoura.
Regras Gerais
Na aplicação de um enfaixamento, as seguintes regras devem ser seguidas:

1) escolher, antes de iniciar o enfaixamento, qual a largura do algodão
ortopédico e da atadura;
2) colocar em posição o membro ou a parte lesada do corpo;
3) proteger cuidadosamente com ataduras de algodão ortopédico as saliências
ósseas, além de toda a extensão cutânea a enfaixar;
4) iniciar sempre o enfaixamento com uma volta circular de fixação e, sempre
que possível, indo do lado são para o lado lesado;
5) realizar o enfaixamento dando voltas da esquerda para a direita, com o rolo
da atadura para cima ;
6) sempre ir de um ponto de apoio a outro pelo caminho mais curto.
CUIDADOS
Ter sempre em mente os seguintes cuidados:
1) evitar posições viciosas e, sempre que possível, colocar o membro em
posição funcionai;
2 TÉCNICAS DE IMOBILIZAÇÃO E GESSO
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2) não omitir a fixação circular no início do enfaixamento, evitando que o
mesmo venha a se desfazer;
3) no final do enfaixamento, não usar alfinetes, nós ou costuras, para fixá-lo,
usando para isto tiras de esparadrapo;
4) não garrotear as raízes ou juntas dos membros para não favorecer o
aparecimento de perturbações vasculonervosas;
5) não deixar o paciente ir para casa, sem antes tê-lo instruído a respeito dos
cuidados que deve ter com o enfaixamento.
1.1.2. ENFAIXAMENTO CERVICAL
Finalidade e Indicações
Este enfaixamento é destinado à imobilização do pescoço ou, melhor dito, da

coluna cervical. Esta imobilização se usa nos traumatismos leves da coluna cervical, tais
como: contusões do pescoço, torticoillis e fraturas sem gravidade do corpo vertebral.
1.1.2.1 Enfaixamento de Shanz
TÉCNICA
A espessura do Uma tira estreita de

Paciente em Inicia-se com uma enfaixamento deve esparadrapo é passada
decúbito dorsal volta de algodão chegar ao nível do circularmente no
horizontal. Cabeça ortopédico. Continua- mento. Após recobrir pescoço, sob as
apoiada e pescoço se com voltas o mento com algodão orelhas, iniciando-se na
em hiperextensão. alternadas de algodão e e passar uma volta região entre o lábio
Coxim sob as de morim. Trabalha-se circular pelo pescoço, inferior e o mento. Uma
costas na região com os dois rolos passam-se voltas tira larga de
interescapular. conjuntamente. circulares de morim esparadrapo é passada
logo abaixo das circularmente na
orelhas. porção inferior do
a) Posição do paciente: enfaixamento.
1. Decúbito dorsal horizontal.

2. Membros superiores estendidos ao longo do corpo.
3. Coxim (material especial para este enfaixamento)
4. por baixo das costas, na região interescapular.
5. Pescoço em extensão (ou hiperextensão) com a cabeça apoiada nas
mãos do auxiliar.
b) Posição do médico e do auxiliar: O médico ao lado do ombro (esquerdo de

preferência), e o auxiliar por trás da cabeça do paciente, segurando-a com
ambas as mãos.
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c) Técnica propriamente dita:
Cuidados:
1. Iniciar sempre o enfaixamento com uma volta circular de algodão ortopédico, e

não com uma de morim, o que irritaria a pele.
2. Não omitir a volta circular de morim sobre o mento, nem a passada da tira
estreita de esparadrapo, a qual restringirá os movimentos de rotação.
1.1.2.2. Enfaixamento com Malha Tubular
TÉCNICA
a) Posição do paciente: Idêntica à do enfaixamento anterior, ou sentada.

b) Posição do médico e do auxiliar: Idêntica ao do enfaixamento anterior ou,
se o paciente estiver sentado, o médico atrás e o auxiliar na frente do
paciente.
Confecção do "chouriço" pela introdução do O "chouriço" deve chegar logo abaixo das
algodão na malha tubular. Malha tubular = 3 orelhas. O nó final {posterior} dado nos ramos da
vezes a circunferência do pescoço. Comprimento ma/ha tubular deve ser fixado com esparadrapo.
das camadas de algodão ortopédico = 2/3 da
malha tubular.
1.1.3 ENFAIXAMENTO CLAVICULAR "EM OITO"
FINALIDADE E INDICAÇÕES
Este enfaixamento se destina à imobilização da região clavicular, ao mesmo

tempo em que mantém uma posição favorável do ombro nas fraturas de clavícula.
Orientação da atadura de Após várias voltas com a

Colocação de pequenos algodão ortopédico e da de atadura de morim, o
coxins (ataduras pequenas morim. A figura mostra a enfaixamento é fixado com
de algodão) para evitar a metade do "oito". uma tira estreita de
compressão
esparadrapo, também
vasculonervosa axilar.
passada "em oito ".
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TÉCNICA
a) Posição do paciente:
1. Posição sentada, em um banquinho ou escadinha - o importante é que fique
em plano mais baixo do que o do médico.
2. Mãos na cintura.
3. Extensão máxima conseguida da coluna vertebral e projeção máxima dos
ombros para trás - as quais podem ser facilitadas pondo, o médico, o joelho
flexionado na região interescapular do paciente e trazendo,
simultaneamente, os membros do paciente para trás.
b) Posição do médico e do auxiliar: O médico coloca-se atrás e o auxiliar na

frente do paciente.
c)Técnica propriamente dita:
Variação da técnica: Ao invés de se usar ataduras de algodão ortopédico e

ataduras de morim, pode ser usada uma malha tubular estreita recheada de camadas de
algodão ortopédico ("chouriço").
Cuidados: Finalmente, pede-se ao paciente para abandonar os membros

superiores sobre as coxas e, tomando-se bilateralmente o pulso radial, certifica-se que não
há compressão arterial, sob a axila, pelo enfaixamento. Aconselha-se, no caso de haver
compressão tardia (palidez, formigamento, dor), que o paciente, em casa, coloque as mãos
na cintura, na cabeça ou que se deite com os braços abertos.
1.1.4. ENFAIXAMENTO TORÁCICO
É destinado a restringir a caixa torácica, de modo a limitar os movimentos
respiratórios na contusão torácica e nas fraturas de costelas.
Há contra-indicação nos pacientes com afecções crônicas do aparelho
respiratório, principalmente na asma, bronquites crônicas e insuficiência cardíaca.
TÉCNICA
a) Posição do paciente: Paciente sentado, com as duas mãos na cabeça (no

occipital) e cotovelos bem para trás.
b) Posição do médico e do auxiliar: Atrás do paciente coloca-se o médico e,
na frente, o auxiliar.
c) Técnica propriamente dita: Aqui devemos considerar se o paciente é do
sexo masculino ou do feminino e se o enfaixamento é total ou parcial.
1.1.4.1. ENFAIXAMENTO TORÁCICO

MASCULINO
Técnica propriamente dita:
Um suspensório pode ser confeccionado com malha

1. Da atadura larga de morim, corta- tubular larga, do tipo usado para coletes gessados. A
se um pedaço de comprimento = malha é enfiada pela cabeça e os membros superiores
27/2 vezes a distância entre a por orifícios previamente feitos. As extremidades são
fúrcula estornai e o umbigo. rebatidas e fixadas, como já foi assinalado.
2. O suspensório é confeccionado
dobrando-se longitudinalmente a
atadura e fendendo-a no seu 1/3
junto à dobra.
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Cuidados:
3. Colocado o suspensório. Por cima de/e, são 1. Não omitir o suspensório, para evitar o
passadas voltas de algodão e de morim As deslizamento do enfaixamento.
extremidades (anterior e posterior) são
rebatidas e fixadas com uma volta de morim.
2. Antes de se dar voltas com atadura de
morim (antes de cada volta) é necessário pedir
4. Após tantas voltas quantas necessárias, o
enfaixamento é fixado com uma ou duas tiras ao paciente que inspire e logo após execute a
largas de esparadrapo, recobrindo-o todo. expiração forçada, prendendo em seguida a
respiração nesta fase. Isto se faz necessário
para que a caixa torácica seja imobilizada em
um diâmetro transversal menor do que o normal e, portanto, fazendo com
que o enfaixamento cumpra com a finalidade requerida.
1.1.4.2. ENFAIXAMENTO TORÁCICO FEMININO
1. Enfaixamento torácico 2. Recobre-se a região

feminino. Deve ser usado o torácica com voltas de
suspensório quando os algodão ortopédico.
seios não são grandes.
3. Após dar-se voltas 4. A espiral descendente cruza a

circulares acima e abaixo face anterior do tórax, pelo sulco
dos seios, cruzando as intermamário; é tracionada sob o
ataduras de morim na face seio e orientada para voltas
posterior do tórax, cruza-se a circulares na base do tórax. (As
face anterior, transformando voltas circulares foram omitidas
a atadura em espiral. para maior clareza).
5. A espiral ascendente cruza a descendente, é 6. O enfaixamento é finalmente fixado com

tracionada sob o seio e orientada para voltas duas tiras estreitas de esparadrapo, passadas
circulares no ápice do tórax. (As voltas circulares circularmente acima e abaixo dos seios.
foram omitidas para maior clareza).
Variação da técnica: Pode-se recobrir o tórax com malha tubular larga sob o algodão
ortopédico.
Cuidados:
1. Não omitir a volta circular de fixação do enfaixamento, acima dos seios,

com a atadura de morim.
2. Usar suspensório, como no enfaixamento masculino, nas pacientes de
seios pequenos.
3. Para que a imobilização preencha a sua finalidade, deve a paciente
prender a respiração, em expiração forçada, a cada volta circular da
atadura de morim e, principalmente, quando a atadura é tracionada e
passada sob o seio, após ter sido feita a espiral (descendente ou
ascendente).
4. Torna-se necessário, às vezes, fixar as espirais entre si com pequenas
tiras de esparadrapo, no cruzamento delas, para que o enfaixamento não
se afrouxe.
5. Este enfaixamento é especialmente recomendável para as pacientes de
seios grandes ou em pacientes que amamentam, sendo então necessário
que a enfermeira ampare manualmente os seios e os levante a cada volta
circular na base do tórax.
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6. O algodão ortopédico (ou a malha tubular) que recobre os seios poderá
ser cortado e rebatido, deixando-os livres.
7. Finalmente, verificar-se-á sempre se as espirais estão bem ajustadas no
sulco mamário, sem, contudo machucar a paciente, e se as voltas
circulares deixam os seios livres.
1.1.4.3. ENFAIXAMENTO TORÁCICO PARCIAL
Existem circunstâncias em que o médico prefere não imobilizar todo o tórax.

Assim, é usado o enfaixamento da base do tórax (e só raramente o do ápice ou alto). Este
tipo pode ser usado tanto nos paciente do sexo masculino como nos do sexo feminino.
O enfaixamento torácico parcial deve ser confeccionado de modo análogo ao
enfaixamento torácico total. Não é recomendável o uso de esparadrapo aplicado
diretamente sobre a pele, em face da irritação cutânea que a cola do esparadrapo
freqüentemente produz, principalmente nos pacientes alérgicos, onde esta aplicação pode
ocasionar uma intensa e extensa dermatite de contato. Não é recomendável, ainda, a
colocação de tiras de esparadrapo em um hemitórax apenas, pois, além da dermatite
que pode ocorrer, elas não limitarão suficientemente os movimentos respiratórios. Uma
opção válida, embora economicamente dispendiosa, é o uso de coletes simples de lona (ou
brim encorpado) afiveláveis e previamente confeccionados.
1.1.5. ENFAIXAMENTO TORACOBRAQUIAL
Este enfaixamento tem por finalidade imobilizar a região escápulo-umeral. È

indicado nas luxações (após redução); nas fraturas do colo do úmero e da escápula; na
contusão, ferimentos e escoriações graves.
TÉCNICA
a) Posição do paciente: Paciente sentado, com a mão do lado são na cabeça e

com a palma da mão do lado lesado na face anterior do ombro são, deixando,
por conseguinte, o cotovelo fletido.
b) Posição do médico e do auxiliar: O médico atrás do paciente e o auxiliar na
frente.
1.1.5.1. ENFAIXAMENTO COM ATADURAS

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c) Técnica propriamente dita
1. Inicia-se colocando o algodão no membro superior em voltas espiraladas,

ascendentes e imbricadas, desde o punho (neste passa-se 2 voltas).
2. Um pedaço de algodão (ou com malha tubular no tórax) é colocado obliquamente

entre o membro superior e o tórax.
3. Várias camadas (duplas) de algodão são colocadas sobre o ombro e no 1/3 proximal
do antebraço.
4. A seguir, o tórax e o membro superior são envoltos circularmente com ataduras de

algodão ortopédico.
5. Uma atadura estreita de morim é passada circularmente, para a fixação inicial do

enfaixamento, indo do lado “são” para o lado lesado.
6. Após 1 ou 2 voltas circulares, a atadura é orientada para o vão entre o cotovelo o

tórax.
7. Após passar pelo vão {de trás para adiante, a atadura contorna o 1/3 médio do
antebraço, sendo orientada para o ombro (entre o acrômio e o pescoço).
8. Contornando o ombro (de trás para adiante), a atadura é dirigida para o lado oposto
do tórax, passando entre o tórax e o punho.
9. A base do tórax é contornada pela atadura a qual é orientada para o vão entre o
cotovelo e o tórax.
10. Após passar pelo vão (de diante para trás) a atadura é orientada para o ombro (entre
o acrômio e o pescoço).
11. Contornando o ombro (de diante para trás) a atadura é dirigida para a base oposta
do tórax.
12. A atadura é passada circularmente e contorna o enfaixamento na altura do 1/3

proximal do braço do lado lesado.
13. Várias voltas circulares são passadas, mas a borda superior da atadura não deve
ultrapassar a prega de extensão do punho.
14. O enfaixamento é primeiramente fixado com uma tira estreita de esparadrapo, em U.

Gruda-se antes o ramo posterior e após o ramo anterior, sendo este sob tração.
15. O ramo anterior da tira em U de r, esparadrapo, deve ser suficientemente longo para
ser recoberto pela tira larga de esparadrapo.
16. Finalmente, o enfaixamento é fixado por 1 ou 2 tiras largas de esparadrapo,

passadas circularmente.
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Variação da técnica:
1. Ao invés de se usar ataduras de morim, usa-se confeccionar o enfaixamento

com ataduras de crepe.
2. Pode-se para melhor estabilidade do enfaixamento (principalmente quando se
usa crepe), recobri-lo com uma (ou mais de uma) atadura gessada.
Cuidados:
1. Após a confecção do enfaixamento, recortam-se as sobras das ataduras de
algodão ortopédico nas bordas do enfaixamento, deixando de um a dois
centímetros nas bordas, a fim de evitar que, ao se enrugarem, entrem elas
sob o enfaixamento.
2. Caso se tenha usado malha tubular no tórax, devem as bordas ser
recortadas e evertidas. Descobre-se o punho, bem como o cotovelo e o
abdômen, do excesso de algodão, o qual é rebatido e fixado com pequenas
tiras de esparadrapo, se for preferível.
3. Observar, por fim, se a extensão do punho está livre.
1.1.5.2. ENFAIXAMENTO COM MALHA TUBULAR

3. Ê importante que 4. Com a extremidade

2. A extremidade curta 1. A mão é liberada a extremidade curta longa, é passada uma
(proximal) da malha por uma fenda na da malha tubular volta circular (1,1’, 2)
contorna o pescoço malha, após a passe sobre a de fixação do
(de trás para adiante) fenda proximal ter extremidade longa. enfaixamento, sendo
e contorna o punho sido ajustada à A extremidade curta que, ao passar pela
(de diante para trás). axila. Distância (1- é abandonada até o frente do tórax, deve
3) = 15 vezes a final do passar pelo dorso do
distância entre a enfaixamento. 1/3 distal do
fúrcula estornai e o antebraço.
umbigo e (1-2)=2
5. Após contornar a
face posterior do tronco
(vide 2-2' na fig.
seguinte), contorna-o 6. (Vista do enfaixamento 7. Enfaixamento
entre o tórax e o pela face posterior do terminado. Observa-se a
cotovelo, passando tronco). A extremidade extremidade longa, após
pela face anterior 2-2") longa, após contornar o contornar o pescoço (de
sendo a malha dirigida cotovelo (3'), é dirigida trás para adiante), já
pela face posterior (3), para a base do pescoço atada à extremidade
ao ombro do lado (3") do lado oposto da curta (abandonada no
lesado, para daí descer lesão. início do enfaixamento).
e contornar (3') o 1 /3
proximal do antebraço
(de diante para trás).
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Cuidados:
1. Verificar se as extremidades da malha tubular estão firmemente atadas e, em caso

de dúvida, reforçar o nó com uma pequena tira estreita de esparadrapo.
2. Certificar-se que a malha tubular, passada na face posterior da base do pescoço,
está sendo bem tolerada pelo paciente e, se necessário, acolchoar a extremidade
curta com algodão ortopédico.
1.1.6. ENFAIXAMENTO COMPRESSIVO DE MEMBROS
Este enfaixamento se destina à imobilização de uma região articular ou de um

segmento de membro, exercendo concomitantemente compressão sobre as partes moles. É
indicado tanto para o membro superior como para o inferior, mas neste a sua indicação é
mais freqüente principalmente, para as contusões e torceduras de joelho e tornozelo. É
utilizado, também, após certas intervenções cirúrgicas para evitar o edema ou o
sangramento.
TÉCNICA
a) Posição do paciente: Paciente deitado com a perna estendida, com o

calcanhar apoiado e suspenso pela mão do auxiliar;
b) Posição do médico e do auxiliar: Do lado de fora do membro inferior,
coloca-se o médico e, na frente, segurando o pé, o auxiliar;
1.1.6.1 Enfaixamento de Joelho
1. Várias ataduras de algodão ortopédico são passadas em espirais imbricadas

ascendentes, desde o 1/3 médio da perna até o 1/3 médio da coxa, até atingir
uma espessura de 5 cm ou mais;
2. Uma atadura larga de crepe e outra de algodão são passadas alternadamente
de modo análogo, sendo que cada espiral é ajustada com tração uniforme;
3. Uma atadura estreita de crepe é passada de modo idêntico, com a finalidade
de comprimir as bossas do enfaixamento;
4. Uma segunda atadura estreita de crepe é opcionalmente passada "em oito"
no joelho, para dar maior estabilidade ao enfaixamento ou maior compressão;
5. Duas longas tiras estreitas de esparadrapo são grudadas no enfaixamento e
cruzadas sobre a região rotular.
1. Enfaixamento compressivo de
joelho. 2. Enfaixamento compressivo de
joelho.
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1.1.6.2. ENFAIXAMENTO SUROPODÂLICO
1. Enfaixamento suropodálico (para 2. Enfaixamento suropodálico (para

perna ou para tornozelo). perna ou para tornozelo).
1. Várias ataduras de algodão ortopédico são passadas em espirais imbricadas

ascendentes, desde o antepé (ou desde os dedos do pé) ao 1/3 proximal da
perna (logo abaixo do joelho), até atingir uma espessura de 5 cm ou mais.
2. Uma atadura larga de crepe e outra de algodão, são passadas
alternadamente de modo análogo, sendo que cada espiral é ajustada com
tração uniforme.
3. Uma atadura estreita de crepe é passada de modo idêntico, com a finalidade
de comprimir as bossas do enfaixamento.
4. Uma segunda atadura estreita de crepe é opcionalmente passada "em oito"
no tornozelo, para dar maior estabilidade ao enfaixamento ou maior
compressão.
5. Uma longa tira estreita de esparadrapo é grudada no enfaixamento, sendo
passada "em oito" no tornozelo, de tal maneira que mantenha o pé em
posição funcional.
Variação da técnica: Pode-se usar uma tênue camada de gesso para recobrir
os enfaixamentos compressivos de membros, para dar a eles uma estabilidade ainda maior.
Cuidados: Embora os enfaixamentos sejam compressivos, não deve a

compressão ser excessiva para não haver garroteamento e conseqüentes distúrbios
vasculonervosos.
1.2. TRAÇÕES
1.2.1 TRAÇÕES COM ESPARADRAPO
GENERALIDADES
São imobilizações feitas com tiras de esparadrapo. Não são muito econômicas e
nem bem toleradas pelo paciente (quando por muito tempo e em dias de calor), podendo
ocasionar dermatite de contato; contudo, são eficientes e de fácil execução.
MATERIAL
O esparadrapo com goma mole no verso e de anverso encerado é o preferível.
Usam-se, além do esparadrapo, ataduras de algodão ortopédico e ataduras de gaze ou de
crepe. Além disso, usa-se uma pequena tábua, perfurada em seu centro, de dez ou de cinco
centímetros de lados e cordel trançado.
Em resumo temos:

2) ataduras de gaze ou de crepe;
4) tábua de tração;
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5) cordel trançado;
6) tesoura;
7) material especial (variável com/as trações);
8) pesos (e suporte para os pesos).
REGRAS GERAIS
Na aplicação de uma tração com esparadrapo, as seguintes regras devem ser
seguidas:
1) Trazer tricotomia de toda a extensão cutânea aonde se fixará o esparadrapo;
2) lavar com água e sabão;
3) é aconselhável passar éter ou tintura de benjoim na pele para dar maior
adesão ao esparadrapo, quando a tração for forte;
4) escolher, antes de iniciar a aplicação, qual a largura da tira de esparadrapo e
da. atadura de gaze ou de crepe;
5) colocar o membro sob tração manual pelo auxiliar;
6) proteger as saliências ósseas com ataduras de algodão ortopédico e atadura
de crepe;
7) usar ataduras de gaze ou de crepe para recobrir o esparadrapo, em voltas
espiraladas imbricadas, envolvendo o membro de fora para dentro e com o
rolo para cima.
CUIDADOS
Ter sempre em mente os seguintes cuidados:
1) limpar bem a pele para evitar o aparecimento de piodermites;
2) não garrotear o membro nas articulações com a atadura de gaze ou de
crepe;
3) proteger bem as saliências ósseas com algodão ortopédico;
4) evitar a aplicação de tiras de esparadrapo de largura inadequada,
principalmente muito estreitas;
5) evitar a colocação exagerada ou deficiente de pesos para a tração e em
tempo muito precoce;
6) apoiar o membro, não deixando que o paciente o mobilize apesar da tração.
1.2.1.1. TRAÇÃO DE MEMBRO INFERIOR
É utilizada na imobilização provisória do membro inferior. A imobilização é feita

por tração da extremidade distal do membro. Esta tração age, evitando o atrito entre as
extremidades fraturadas, ou exercendo um relaxamento sobre o espasmo muscular reflexo,
ou por ambos os mecanismos. Pode ser considerada como preparatória a uma posterior
redução. E indicada nas fraturas da diáfise femoral, nas do colo do fêmur e nas
transtrocantéricas.
TÉCNICA
a) Posição do paciente: Paciente em decúbito dorsal horizontal e o membro

inferior lesado junto à borda da mesa de exame ou maca.
b) Posição do médico e do auxiliar: O auxiliar situa-se aos pés da mesa de

exame, tracionando manualmente, pelo pé, o membro lesado, e o médico do
lado lateral deste membro.
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1. Inicia-se protegendo as saliências 2. Uma tira longa e larga de

ósseas com algodão ortopédico, esparadrapo, com as extremidades
principalmente a cabeça da fíbula (a fendidas, é grudada no membro
qual é contornada pelo nervo inferior. Notar a tábua grudada para/ela
ciático-poplíteo externo) e os à p/anta do pé e o comprimento menor
maléolos. do esparadrapo na face medial da
3. Após grudar-se o esparadrapo, o membro inferior é envolto com ataduras de

gases ou crepe (não ilustrado). Um cordel é passado pela tábua perfurada. Na
extremidade proximal do cordel é feito um nó grosso e na distal são colocados os
pesos.
Cuidados:
1. Esperar de vinte a quarenta minutos, antes de se colocar os pesos na tração,

pois o calor do corpo derreterá lentamente a goma do esparadrapo.
2. Colocar inicialmente no máximo quatro quilogramas de peso, que é o limite
de tolerância (limite médio) da goma do esparadrapo para não ser descolada
da pele.
3. Após 12 a 24 horas, poder-se-á colocar os pesos desejados, pois a goma já
estará suficientemente aderida.
4. Usando-se tintura de benjoim ou éter, algumas vezes, não será necessário
respeitar-se os três primeiros cuidados.
5. A relação a ser usada na colocação de pesos no membro inferior, salvo outra
indicação formal, é de 1/10 do peso corporal do paciente.
6. Verificar se o nó, dado na extremidade proximal do cordel, agüenta a tração
e se não há tendência dele ser introduzido no orifício centrado na tábua.
7. Ao ser colocado o paciente no leito, o cordel é colocado numa roldana
simples, presa ao pé do leito, ou numa goteira de BRAUN ou, simplesmente,
atado provisoriamente à borda da maca.
1.2.1.1.1. TRAÇÃO “ZÊNITE”
Quando a tração com esparadrapo de membro inferior é usada em crianças,

geralmente o peso as fará deslizar distalmente no leito, sendo este deslizamento tanto maior
quanto menor for a criança (mesmo quando o leito é colocado em posição de
TRENDELEMBURG). Evita-se o deslizamento do paciente pela técnica "em zênite"
Cuidados: Nos casos em que há tendência da criança ser deslocada

verticalmente pela tração, ou nos casos em que a criança constantemente se desloca
lateralmente no leito, é útil passar-se uma faixa larga de morim sobre a bacia (e abdômen) e
fixá-la nos lados do leito.
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1.2.1.2. TRAÇÃO DE MEMBRO SUPERIOR
Imobilização do membro superior. A imobilização é feita por tração da
extremidade distal do membro. Esta tração age evitando o atrito entre as extremidades
fraturadas, ou exercendo um relaxamento sobre o espasmo muscular reflexo, ou por ambos
os mecanismos. Pode ser considerada como preparatória a uma posterior redução. É
indicada nas fraturas graves da diáfise umeral e nas fraturas-luxações do ombro (quando de
difícil redução).
TÉCNICA
a) Posição do paciente: Paciente em decúbito dorsal horizontal; Com o ombro

do lado lesado, para fora da borda da mesa de exame ou maca, o membro
superior é colocado com o ombro em abdução de noventa graus, o cotovelo
em flexão de noventa graus e de tal modo que o antebraço fique em posição
vertical.
b) Posição do médico e do auxiliar: O médico se coloca lateralmente ao
membro superior lesado e o auxiliar medialmente, mantendo o membro
suspenso.
Inicia-se e protegendo com algodão ortopédico as saliências ósseas, principalmente o

epicôndilo medial (atrás do qual passa o nervo ulnar). Uma tira longa e larga de esparadrapo
é grudada na face lateral e medial do braço, englobando a tábua perfurada colocada paralela
ao antebraço. Um cordel é passado pelo orifício da tábua. Na extremidade proximal é dado
um nó grosso e na distal são colocados os pesos.
Cuidados:
1. Para o membro superior devem ser seguidos os mesmos cuidados já

assinalados para o membro inferior, ressalvando-se a colocação dos pesos e a
posição do paciente no leito.
2. O limite inicial de pesos é de dois quilogramas e a relação a ser usada após é
de cerca de 1 /20 do peso corporal do paciente.
3. O braço deve ser mantido verticalmente ao leito e, para tanto, o cordel de
tração deve passar por uma roldana fixada no travessão superior do leito ou do
quadro balcânico.
4. Com o braço verticalizado, o antebraço deve ser mantido na horizontal,
paralelo ao plano do leito, e, para tanto, deve ser apoiado numa alça de faixa
larga de morim ou crepe, a qual é presa também ao travessão superior do leito.
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1.2.2. TRAÇÃO "EM BALANCIM"
GENERALIDADES
É uma tração realizada através de um balancim (Fig. A). Esta imobilização é

muito bem tolerada pelo paciente.
MATERIAL
O balancim é confeccionado com tecido encorpado brim, lona, etc., em tiras
duplas e com uma dobra reforçada cosida em cada extremidade. Pela luz de cada dobra é
introduzido um cilindro de madeira resistente, ou de aço, possuindo próximo das suas
pontas um sulco circular para ser atado o cordel. O balancim é confeccionado em três
tamanhos: pequeno (20x60 cm), médio (25x75 cm) e grande (30x85 cm).
Em resumo temos:
1) o balancim;
2) cordel trançado;
3) pesos (e suporte para os pesos).
FINALIDADE
Destina-se esta tração a imobilizar a pélvis. A imobilização age comprimindo a
pélvis, evitando o atrito entre as extremidades fraturadas. Ela é indicada eletivamente nas
disjunções da sínfise púbica.
TÉCNICA
1) paciente, inicialmente, em decúbito dorsal horizontal sobre a maca, e
esta longitudinalmente colocada junto ao leito.
2) Após o balancim ter sido colocado aberto e estendido
transversalmente ao leito, neste é colocado o paciente também em
decúbito dorsal horizontal.
b) Posição do médico e do auxiliar: De um lado, indiferentemente, coloca-se
o médico e do outro lado do leito, o auxiliar.
1. Um cilindro de madeira ou aço é inserido de cada lado, na dobra do balancim. Um pedaço de cordel
(comprimento = 3 vezes ao do cilindro) é atado nas duas pontas do cilindro. Um cordel longo, atado
ao pedaço de cordel, traciona verticalmente o balancim. Notar a disposição das roldanas para não
permitir que os pesos se coloquem sobre o paciente.
A. Pela colocação correia de pesos o B. Os cordéis longos são

paciente não toca o feito com as cruzados, indo o cordel do lado
nádegas. Notar os pesos ao lado do direito para a roldana esquerda e
corpo do paciente. o cordel do lado esquerdo para a
roldana direita.
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Cuidados:
1. Determinar antes de passar o paciente da maca o leito, qual o tamanho do

balancim a ser usado.
2. Certificar-se que os pesos colocados evitam que o paciente toque o leito com
as nádegas.
3. Verificar se os pesos não estão colocados sobre o paciente.
4. Verificar se os cordéis longos foram cruzados (Fig A).
1.3. GOTEIRAS
1.3.1. GOTEIRAS GESSADAS
GENERALIDADES
São imobilizações feitas com gesso, que recobrem parcialmente o membro.
MATERIAL
A atadura gessada é o material base desse tipo de imobilização, com larguras de
6, 10, 15 e 20 cm e com comprimentos respectivamente de 2, 4, 6 e 8 metros. Usam-se
também ataduras de gaze ou de crepe.
Além destas, necessita-se de ataduras de algodão ortopédico.
Em resumo, temos:

2) ataduras de gesso;
3) ataduras de gaze ou de crepe;
5) tesoura;
6) pia ou bacia para água fria ou morna.
REGRAS GERAIS
Na aplicação de uma goteira gessada, as seguintes regras devem ser seguidas:

1. Escolher, antes de iniciar a goteira gessada, qual o material, a sua largura, a
disposição a se usar, pois da prática tira-se uma regra importante em
traumatologia: após terem sido postas as ataduras gessadas dentro da
água, o trabalho deve correr de modo uniforme e sem improvisos.
2. Colocar o membro na posição requerida pela lesão e pelo tipo de goteira
gessada a se realizar.
3. Proteger com ataduras de algodão ortopédico toda a extensão cutânea do
membro lesado, com especial interesse pelas saliências ósseas.
4. Colocar água dentro da pia ou de uma bacia, enchendo-a de modo a recobrir
a maior atadura que se puser dentro dela.
4.1 A atadura gessada geralmente vem envolta em papel
impermeável, que deve ser retirado antes de colocá-la dentro da água
(morna). Não se deve retirar, porém, o invólucro interior de papel de
seda, para não perder o pó de gesso. Colocada dentro da água, deste
último invólucro retira-se somente as pontas enroladas, isto fará com
que a atadura se embeba uniformemente. Após ter recebido água
suficientemente — o que se sabe por não saírem mais bolhas de ar
da atadura — retira-se totalmente o papel de seda e retira-se a
atadura da água.
4.2 Há ataduras especialmente confeccionadas, que permitem ser
trabalhadas com água fria e, ainda, outras que são de secagem
rápida. Ao ' se trabalhar com estes tipos de atadura gessada devem
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ser observados os seguintes cuidados: (a) mergulhar a atadura na
água por pouco tempo; (b) trabalhar o mais rapidamente possível,
bem como modelar rapidamente a goteira; (c) colocar as ataduras
uma a uma dentro da água.
5. Medir em palmos, no membro lesado, a distância requerida para a longuete

(tala gessada).
6. Fazer a longuete da seguinte maneira: (a) retirada a atadura gessada de
dentro da água, deve-se desenrolá-la e estendê-la, numa superfície lisa, num
comprimento igual ao da distância, medida previamente em palmos, requerida
para o membro lesado; (b) ela é estendida primeiramente em um sentido e
após, dobrando-a em sentido inverso, de tal modo que a longuete vai
ganhando camadas uma por cima da outra; (c) a longuete deve ser
trapezoidal, por serem os membros de forma crônica com base proximal.
1. A longuete deve recobrir 3/4 da

circunferência do membro. 2. O membro é enfaixado, englobando a
longuete, em espirais imbricadas.
7. Colocar a longuete no membro

lesado, recobrindo com ela 3/4 partes da sua circunferência (fig. 1).
8. Com ataduras de gaze ou de crepe, envolvendo a longuete, o membro
lesado é enfaixado (fig. 2) em espirais imbricadas, ascendentes e
descendentes, começando-se no local da lesão.
9. Fixar o final da atadura com pequenas tiras de esparadrapo.
Cuidados: Ter sempre em mente os seguintes cuidados:
1) Proteger bem as saliências ósseas, para evitar a formação de escaras.

2) Recobrir com a longuete 3/4 partes da circunferência do membro, para
imobilizar suficientemente a região.
3) Não garrotear com a atadura de gaze ou de crepe a raiz do membro ou as
regiões articulares.
4) Não pressionar a longuete, enquanto úmida, com os dedos (nem com as
polpas digitais), evitando assim as escaras.
5) Não fletir uma articulação quando a longuete estiver começando a
endurecer.
6) Evitar a feitura da goteira gessada em posição viciosa, bem como evitar que
o paciente fique com ela viciosamente, e, para tanto, deve-se:
6.1. Usar tipóia alta — a mão do membro lesado deve ficar o mais próximo
possível do ombro são — no caso de goteiras gessadas para o membro
superior;
6.2. Usar coxim ou suporte sob o joelho - dando ao joelho uma flexão de 15
graus — no caso de goteiras gessadas para o membro inferior.
7) Dar conselhos ao paciente sobre os cuidados que deve tomar com a goteira
gessada em casa, se o tratamento for feito ambulatorialmente.
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1.3.1.1. GOTEIRAS GESSADAS PARA O MEMBRO SUPERIOR
1.3.1.1.1. GOTEIRA ANTEBRAQUIOPALMAR
É destinada a imobilizar o terço distal do antebraço e o punho.
É indicada nas fraturas do punho, nas do terço distal do antebraço, nas
contusões e torceduras do punho.
TÉCNICA
a) Posição do paciente: Paciente deitado ou sentado, com o antebraço

semipronado, com o cotovelo fletido em 90 graus e com o punho em ligeira
flexão dorsal (quando possível).
b) Posição do médico e do auxiliar: O médico coloca-se lateralmente ao
antebraço e o auxiliar na frente da mão, segurando-a pelo polegar com uma
das mãos (empalmando-o) e pelos três dedos medianos (indicador, médio e
anular) com a outra (empalmando-os), de tal modo a tracionar o membro
axialmente pelo polegar e, ao mesmo tempo, dar um desvio cubital ao
punho.
c) Técnica propriamente dita;
1. Após proteger com algodão as saliências ósseas, coloca-se a longuete desde o "nó dos dedos" até
o cotovelo (não impedindo a flexão).
2. A longuete deve recobrir 3/4 da circunferência do antebraço e não impedir a movimentação do polegar
e dos dedos.
3. O membro é enfaixado com ataduras passadas em espirais imbricadas (não ilustradas). Notar que, ao
cruzar a face palmar, a atadura é transformada numa corda, a qual não deve distalmente ultrapassar a
linha palmar média.
Cuidados:
1. Verificar as condições circulatórias da extremidade do membro.

2. Verificar se os dedos podem ser movimentados livremente, principalmente verificar a
abdução do polegar e a adução do mínimo.
3. Tendo-se o cuidado de deixar secar a goteira, antes de colocar a tipóia, ela não se
deformará.
4. Colocar tipóia alta.
1.3.1.1.2. GOTEIRA ANTEBRAQUIOPALMAR
É destinada à imobilização dos metacarpos e das falanges.
É indicada nas fraturas dos metacarpos e das falanges, nas luxações (após
redução) e nos ferimentos da palma da mão e dos dedos.
TÉCNICA
a) Posição do paciente: Paciente sentado, com a face ventral do antebraço

apoiada sobre a mesa de exame.
b) Posição do médico e do auxiliar: O médico lateralmente ao antebraço (na
frente do paciente), e o auxiliar medialmente (ao lado do paciente).
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A longuet eé colocada ventralmente desde a ponta dos dedos até logo abaixo do cotovelo. Após ter
sido passada uma camada de atadura o antebraço é apoiado e a mão abarca um cilindro para que os
dedos fiquem fletidos.
Cuidados:
1. Usar algo cilíndrico (garrafa, capa do rolo de esparadrapo), um pouco maior

do que o círculo formado pelo pinçamento do polegar com o indicador.
2. Deixar a goteira gessada secar com o punho em hiperextensão e as
articulações metacarpofalângicas e interfalângicas em flexão, e, para tanto,
enquanto se mantém, com uma das mãos, o punho do paciente acolado à
mesa de exame, a outra mão é colocada sobre o dorso da mão do paciente,
mantendo ou forçando a posição fletida dos dedos sobre o cilindro.
3. Os demais cuidados são idênticos aos da goteira antebraquiopalmar.
1.3.1.1.3 GOTEIRA BRAQUIOPALMAR
É destinada a imobilizar todo o antebraço, o cotovelo e o terço distal do braço.

Está indicada nas fraturas dos dois terços proximais do antebraço, nas do cotovelo e nas do
terço distal do braço; nas contusões do antebraço, do cotovelo e do braço; nas luxações do
cotovelo, após redução.
TÉCNICA
1. Paciente sentado, com o braço paralelo à face lateral do tórax e
antebraço paralelo à coxa.
2. Ou em decúbito dorsal horizontal, com o braço perpendicular ao
corpo e o antebraço paralelo à face anterior do tórax, sobre a linha
bimamilar.
3. Em ambos os casos, com cotovelo em ângulo reto e antebraço
semipronado (excepcionalmente com o cotovelo em extensão,
como nas fraturas de olécrano).
b) Posição do médico e do auxiliar:
1. Se o paciente estiver sentado, ficará o médico lateralmente ao
membro superior e o auxiliar na frente, segurando a mão do
paciente (como na goteira gessada antebraqiopalmar).
2. Se o paciente estiver deitado, o médico ficará atrás do cotovelo
(portanto, pelo lado lesado) e o auxiliar segurando a mão pelo lado
oposto.
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Cuidados:
1. Evitar apertar muito a atadura; ao enfaixar o cotovelo, a fim de não
garrotear o membro.
2. Uma discreta flexão do cotovelo, de alguns poucos graus a partir
da posição em ângulo reto, é aconselhável (quando possível) por
favorecer o uso da tipóia alta.
Após terem sido protegidas as saliências ósseas com algodão, uma longuete é
colocada desde o "nó dos dedos" até a raiz do braço. Ela é cortada transversalmente
ao nível do cotovelo e as partes cortadas são imbricadas.
1.3.1.1.4. GOTEIRA BRAQUIOPALMAR “PENDENTE”
É destinada a imobilizar o braço por ação da goteira e, ao mesmo tempo, através
da tração exercida no braço pelo peso do gesso. Podem ser utilizadas nas fraturas
impactadas do 1/3 superior do úmero, e nas oblíquas do 1/3 médio.
TÉCNICA
a) Posição do paciente: A posição é análoga à goteira gessada
BRAQUIOPALMAR, com o paciente sentado.
b) Posição do médico e do auxiliar: É análoga à goteira BRAQUIOPALMAR,

necessitando-se de um segundo auxiliar para segurar proximalmente a
longuete e tenciona-la.
Após proteger-se as saliências ósseas com algodão, coloca-se um longuete antebraquio –

manual e uma outra longuete espessa, em “U”, cobrindo a face medial e lateral do braço.
Ambas as longuetes são englobadas pelo enfaixamento (não ilustrada).
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1.3.1.2. GOTEIRAS GESSADAS PARA MEMBRO INFERIOR
1.3.1.2.1. GOTEIRA SUROPODÁLICA
Destina-se à imobilização do pé, do tornozelo e do terço distal da perna. É
destinada às fraturas dos ossos do pé, perna e às do tornozelo; nas contusões e distensões
do tornozelo.
TÉCNICA
a) Posição do paciente: Paciente em decúbito dorsal horizontal (às vezes é
permitido o decúbito ventral horizontal), com tornozelo em 90 graus.
b) Posição do médico e do auxiliar: O médico lateralmente à perna lesada e

o auxiliar segurando o antepé com ambas as mãos (sem pressionar com as
polpas digitais o dorso do pé), deixando o calcanhar livre e o tornozelo em
ângulo reto. Ajuda bastante, para quem segura o pé, se o joelho for fletido
por um segundo auxiliar.
Após proteger-se as saliências ósseas, coloca-se uma longuete na face posterior da perna e plantar
do pé, desde a ponta dos dedos até logo abaixo dos joelhos (não impedindo a flexão}. Notar o corte
da longuete ao nível do calcanhar e o imbricamento dela. (O enfaixamento não foi ilustrado).
Cuidados:
1. Evitar apertar muito a atadura ao nível do tornozelo, a fim de não garrotear o
membro.
2. Manter o tornozelo em ângulo reto até que a goteira gessada seque.
3. Deve haver preocupação constante do auxiliar em não apoiar o calcanhar sobre a
sua mão, nem permitir que o mesmo seja apoiado na mesa.
4. Não esquecer que uma boa confecção de goteira gessada começa pela aplicação
adequada de algodão ortopédico e que este deve proteger bem as saliências ósseas
(maléolos, base do 5.° metatársico, cabeça do fíbula, etc.).
5. E, finalmente, deixar o calcanhar sem apoio, colocando a goteira gessada sobre
coxim ou suporte, mesmo após ela ter secado.
1.3.1.2.2. GOTEIRA INGUINOPODÁLICA
É utilizada na imobilização provisória do membro inferior.
É indicada nas fraturas dos dois terços proximais dos ossos da perna, nas
luxações de joelho e da rótula (após redução), nas fraturas da rótula, nas torceduras de
joelho e nas contusões da perna, joelho e coxa.
TÉCNICA
a) Posição do paciente: Paciente em decúbito dorsal horizontal, com joelho
em semiflexão, de mais ou menos 15 graus (no caso de fraturas da rótula, o
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joelho deverá ficar em extensão completa), e o tornozelo em 90° e com o
membro inferior indene em moderada abdução.
b) Posição do médico e do auxiliar: O médico lateralmente ao membro
inferior lesado, o primeiro auxiliar segurando (e tracionando se necessário) o
pé, como descrito na goteira gessada suropodálica, e o segundo auxiliar
segurando o joelho, apoiando-o sobre a mão espalmada.
Cuidados:
1. Os mesmos cuidados que
devem ser observados
com a goteira gessada
suropodálica.
2. Proteger bem as
saliências ósseas com
algodão ortopédico,
principalmente a cabeça 1. Após proteger-se as saliências ósseas, uma
longuete é colocada na face posterior do membro
da fíbula, por ser esta inferior, desde a ponta dos dedos do pé até a raiz
contornada pelo nervo da coxa (logo abaixo da prega glúteo femoral).
ciático-poplíteo externo.
3. Durante a feitura da goteira gessada e até que ela seque, deve o membro inferior
permanecer na posição inicial de semiflexão do joelho e de ângulo reto do
tornozelo e, de modo algum, deve ser forçada a flexão do joelho após a goteira ter
secado.
4. O segundo auxiliar, que está dando apoio sob o joelho com a mão espalmada,
não deve pressionar a longuete com os dedos no cavo poplíteo, nem com as
polpas digitais nas bordas da longuete, devendo usar ambas as palmas das
mãos, deslizando-as permanentemente, ora por cima e ora para baixo, de modo
que o apoio não se faça sempre no mesmo lugar.
5. Após secar a goteira gessada, é aconselhável calçá-la com coxim ou suporte,
deixando que o joelho continue na semiflexão inicial.
2. Após proteger-se as saliências ósseas coloca-se uma longuete pelvipodálica e. a seguir,

uma outra sob a pélvis, que a contorna de trás para frente, até o abdômen.
1.3.1.2.3. GOTEIRA PELVIPODÁLICA
Esta imobilização é a complementação da precedente e dela se distinguindo

apenas pela colocação de uma segunda longuete sob a pélvis. A imobilização pode ser
unilateral (goteira hemipelvipodálica) ou bilateral (goteira hemipelvipodálica bilateral ou, mais
corretamente, goteira pelvipodálica).
Este tipo de goteira gessada destina-se à imobilização do quadril ou de toda a
pélvis. É indicada nas fraturas e luxações (após redução), bem como na pioartrite (após
drenagem) do quadril.
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1.3.2. TALAS METÁLICAS
GENERALIDADES
Goteiras ou talas metálicas são imobilizações feitas com peças de metal. As

grandes goteiras de metal ("férulas"), principalmente as de arames, estão em desuso. As
que ainda apresentam certa valia são as talas de imobilização digital. São econômicas o
pouco trabalhosas. Como opção às talas metálicas, existem talas plásticas, que, entretanto,
não são tão econômicas como as de metal.
MATERIAL
A tala metálica pode ser de qualquer material flexível e moldável, sendo o
material mais usado o alumínio, o qual ainda apresenta a qualidade de ser facilmente
cortável. Usam-se talas de 1 1/2 a 2 1/2 cm de largura, com espessura de 1/4 cm, e de
comprimento variável (geralmente de 10 a 20 cm). A fixação das talas é feita com tiras
estreitas de esparadrapo.
Em resumo, temos:
1) tala de alumínio;
2) rolo de esparadrapo estreito;
3) tesoura de latoeiro.
REGRAS GERAIS
Na aplicação desta imobilização, as seguintes regras devem ser seguidas:
1) Limpar e secar bem a pele, bem como desengordurá-la com éter.

2) Medir o comprimento da tala, cortando-a, sem bordas agudas, no tamanho
requerido.
3) Envelopá-la com tiras de esparadrapo, para evitar o contato direto do metal
com a pele.
4) Moldá-la previamente (quando possível) na posição que se quererá deixar a
região a ser imobilizada.
5) Cortar as tiras estreitas de esparadrapo no tamanho correio e deixá-las
prontas para o uso.
Cuidados: O cuidado mais importante, além dos cuidados gerais das

imobilizações, é o de não garrotear o segmento lesado pela aplicação das tiras
estreitas de esparadrapo.
1.3.2.1. TALA METÁLICA DIGITAL
Destina-se à imobilização dos dedos principalmente nas fraturas das falanges. A

imobilização mais freqüente é a flexão das articulações (fig. 1); contudo, nas lesões do
aparelho extensor dos dedos, por avulsão do tendão na falange distal, a imobilização deve
ser feita com a articulação distal em hiperextensão (fig. 2).
1. Tala metálica digital em flexão. 2. Tala metálica digital em

hiperextensão da falange distal (avulsão
do tendão extensor). Notar a flexão da
articulação interfalângica proximal
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2. IMOBILIZAÇÕES DEFINITIVAS GERAIS
2.1. APARELHOS GESSADOS
GENERALIDADES
A traumatologia foi dentre os diversos ramos da medicina um dos que mais

precocemente surgiu na evolução histórica. A imobilização dos segmentos corpóreos
comprometidos passou por diversas fases até que Antonius Mathijsen, em 1852, introduziu
a atadura gessada, método este que se mostrou de tal maneira eficiente que ainda não
encontrou substituto ideal até nossos dias. O gesso é constituído por sulfato de cálcio
bihidratado (Ca SO + 2 H O) retirado da natureza em sua forma “anidra” (Ca SO). Por
processo especial o gesso em pó é distribuído entre as malhas da tarlatana que serve de
suporte. Existem diversas substâncias que são por vezes misturadas ao gesso, para
acelerar sua secagem e modificar suas características. Devem, entretanto, ser na menor
quantidade possível, para evitar perda da consistência e integridade, pois influem na
qualidade do gesso. A água aquecida é ainda o processo acelerador de melhor resultado.
INDICAÇÕES
As principais indicações dos aparelhos gessados podem ser resumidas em:
1. Imobilizar provisoriamente uma fratura ainda não reduzida.

2. Imobilizar uma fratura reduzida.
3. Imobilizar segmento corpóreo com traumatismo mesmo sem fratura.
4. Imobilizar segmento osteoarticular com processo infeccioso.
5. Imobilizar mantendo correção de deformidades.
6. Imobilizar uma região operada
TÉCNICA
Para a execução de um aparelho gessado temos necessidade fundamental de:
1. Atadura gessada.
2. Malha tubular.
3. Algodão ortopédico.
4. Líquidos aderentes.
5. Talco.
6. Água quente e fria.
7. Instrumentos especiais.
As ataduras gessadas existem de diversos tamanhos que devem ser escolhidos

em função da região a ser imobilizada.
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A malha tubular evita a má distribuição das compressões do gesso,
proporcionando também um melhor acabamento.
O algodão ortopédico deve ser colocado ao nível das saliências ósseas, e em
quantidade suficiente para evitar a compressão.
Os líquidos aderentes, como, por exemplo, mastisol, tintura de benjoim e o
talco, atuam no atrito da malha tubular com a pele. A água quente acelera a secagem do
gesso. Vários instrumentos, como tesoura, bisturi, serras elétricas, cortadores de gesso,
etc., são utilizados tanto na confecção como na retirada dos aparelhos gessados.
Técnica propriamente dita
Colocamos as ataduras gessadas totalmente submersas em água e somente as

retiramos quando cessar o borbulhamento. Uma leve torção em suas extremidades e a
atadura está em condições de envolver o membro, já previamente acolchoado pela malha
tubular e pelo algodão, a primeira de diâmetro proporcional ao membro afetado e o segundo
cobrindo as saliências ósseas. Devemos iniciar o aparelho peia sua extremidade distal, pois
isto facilita a sua execução; isto não é, porém, regra absoluta.
A atadura gessada deve ser enrolada em espirais imbricadas, observando-se as
mudanças no diâmetro do membro. A compressão uniforme é condição fundamental.
Em cada passagem da atadura devemos alisá-la para facilitar a adaptação dos
cristais com as camadas adjacentes.
Após envolvermos totalmente o membro com as camadas necessárias, inicia-se
a fase de modelagem, de muita importância, pois daremos aí a estabilidade do gesso e do
segmento corpóreo comprometido.
O acabamento é feito com os recortes necessários, tornando o aparelho de bom
aspecto e boa função.
Devemos esclarecer o paciente da necessidade da secagem completa do gesso
para que possa ser dada movimentação total ao membro, inclusive com carga nos
aparelhos gessados para marcha, salientando ainda a observação da cor da pele, do
edema, da dor, das alterações de sensibilidade e mesmo da paralisia do membro
imobilizado, fatos estes que indicariam compressão pelo aparelho e, conseqüentemente, a
necessidade da sua abertura e, por vezes, de sua retirada. Na execução do aparelho deve-
se evitar um gesso muito fraco, que se quebra com facilidade, um gesso muito pesado que
dificulta os movimentos e finalmente um gesso não uniforme, apertado, garroteado ou
amassado, o qual poderia provocar escaras e prejuízos circulatórios. A retirada do gesso
pode fazer-se ou através de serra elétrica ou de aparelhos especiais que fendem totalmente
o gesso, em sua longitude, em duas linhas diametralmente opostas, tomando-se o devido
cuidado de evitar lesões da pele. Detalhes de técnica serão descritos em cada um dos tipos
de aparelhos gessados.
COMPLICAÇÕES
Em geral conseqüentes a confecções imperfeitas dos aparelhos gessados, ou de
sua utilização por tempo indevido, e, por vezes, inerentes aos próprios traumas, certas
complicações podem advir tais como:
1. Compressão leve (caracterizada por dor, edema, cianose, hipotermia, etc.).
2. Compressão grave (contratura isquêmica de Volkmann).
3. Escaras.
4. Piodermite.
5. Paralisia.
6. Gangrena.
7. Rigidez articular.
8. Atrofia muscular.
9. Atrofia óssea de Sudeck.
Consideraremos particularmente os seguintes tipos de aparelhos gessados:

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2.1.1. MINERVA
Imobilização da coluna cervical e coluna dorsal alta.
Posição do paciente: Ortostática, mantida por aparelho de suspensão,

confeccionado com tirantes de morim aplicados sobre o mento e occipício do paciente. O
paciente pode ser colocado, se necessário, em mesa ortopédica.
Minerva - Vista Lateral.

TÉCNICA
1. Áreas de maior proteção: clavícula, bordas da mandíbula, região occipital, espinha

ilíaca e púbis Podemos usar tiras de feltro para esta proteção preferindo-se, neste
caso, malha tubular dupla.
2. As ataduras circulares de gesso iniciam-se pelo tórax e após fina camada sobre o
tórax, abdome e cabeça, usa-se longuetes de reforço nas pontas mais débeis, que são:
a união do colo aos ombros e o espaço abaixo do mento. Aplicamos as 4 seguintes
longuetes: posterior, anterior e duas laterais.
3. Novas ataduras circulares de gesso são aplicadas, recobrindo as longuetes até a
espessura desejada.
4. Principais pontos de modelagem — clavícula, escápula, mento, crista ilíaca e púbis.
5. Recorte do excesso de gesso e malha, de modo a permitir ao paciente sentar-se e
mover os braços livremente. Abre-se ampla janela oval epigástrica. O recorte na
cabeça deve permitir a alimentação, sem deixar de imobilizar o segmento cefálico.
6. O acabamento é realizado com uma última atadura de gesso ou por pequenas tiras de
atadura de gesso recobrindo apenas as bordas do aparelho.
Cuidados: Evitar compressão da traqueja ao nível da região cervical.

- Recorte biselado das bordas, para movimentação da musculatura sem roçar no
aparelho.
2.1.2. COLETE GESSADO
Imobilização da coluna dorsal baixa e lombar.
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Posterior da região interescapular à lombo-sacra. Posterior da região axilar à crista-iliaca
Anterior – da região esternal ao púbis.
Posição do paciente: Em posição ortostática, com aparelho de suspensão de Glisson ou

apoiando a mão com os membros superiores em abdução de 90°. Pode-se usar mesa
ortopédica colocando-se o paciente em decúbito dorsal ou ventral, com uma haste maleável
aplicada verticalmente na linha média do tronco.

Colete - Vista lateral
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Em casos especiais, o paciente, em decúbito ventral, é apoiado com a cintura
escapular e pélvica sobre mesas de alturas diferentes, sendo a de apoio escapular
mais alta.
2. Dorsal — aplicada desde o ângulo inferior da

escápula e segue em direção ao ombro lesado,
1. Lateral do lado lesado — inicia-se envolvendo-o pela frente.
na região ventral do braço e logo
3. Ventral — aplicada desde a região peitoral do

lado são e segue em direção ao ombro lesado 4. Lateral do lado são - da região infra-axilar à
crista ilíaca.
TÉCNICA
1. Malha tubular - para proteger saliências ósseas com algodão ortopédico ou
feltro. Após fina camada de ataduras circulares de gesso são aplicadas
longuetes de reforço:
2. Ataduras circulares, recobrindo-se as longuetes até a espessura desejada.
3. Pontos de modelagem - região lombo-sacra, crista ilíaca e púbis.
4. Recorte suficiente para permitir ao paciente sentar-se e mover os braços
livremente. Caso necessário, deve-se abrir ampla janela epigástrica.
Cuidados: Recorte biselado das bordas do aparelho.
2.1.3 - TORACOBRAQUIAL
Imobilização da cintura escapular e úmero.
Posição do paciente: Ortostática, com o

braço em abdução de 45° a 90°, flexão do
cotovelo de 90°, adução horizontal do braço
de 45° e antebraço em posição neutra,
mantido pelo auxiliar. Em casos especiais,
usa-se mesa ortopédica.
TÉCNICA
1. áreas de maior proteção: clavícula,

cotovelo, punho e região metacarpiana.
2. Malha tubular envolvendo tórax e membro
superior.
Gesso toracobraquial. 3. Ataduras circulares de gesso são aplicadas
sobre o tronco e membro superior desde o
dorso da mão até logo abaixo das costelas.
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4. São preparadas 4 longuetes: 1 dorsal (fig 2), 1 ventral (fig. 3) e 2 laterais
(figs. 1 e 4).
5. ataduras circulares de gesso são aplicadas, recobrindo o tronco, cruzando
pelo ombro e envolvendo todo o membro superior até a extremidade distal
dos metacarpianos.
6. Recorte da região inguinal e lombar o suficiente para que o paciente possa
sentar-se. Na mão, o recorte deve permitir a livre movimentação dos dedos.
7. Acabamento como nos aparelhos anteriores.
8. Caso necessário, reforça-se o aparelho com uma trava entre o tórax e o
braço.
Cuidados: Proteção com algodão ortopédico ao nível do cavo axilar e do

cotovelo.
2.1.4. BRAQUIOPALMAR
Imobilização do cotovelo e ossos do antebraço.
Posição do paciente: Sentado, em pé ou deitado com o braço mantido a

abdução de ± 45° pelo assistente, sendo a posição do antebraço e cotovelo a desejada para
cada caso. É mais usada a posição de flexão de 90° do cotovelo e neutra do antebraço.
1. Braquiomanual
TÉCNICA
1. Pequeno corte transversal da malha ao nível da prega de flexão do cotovelo,

para melhor adaptação ao membro, e ao nível do polegar, para excluí-lo da
malha.
2. Áreas de maior proteção: cotovelo, punho e metacarpianos.
3. Atadura circular de gesso do dorso da mão até próximo à axila.
4. Prepara-se uma longuete do comprimento desejado, geralmente medida em
palmos, que é aplicada desde a extremidade distal dos metacarpianos,
seguindo pela face dorsal do antebraço, pelo cotovelo e região posterior do
braço até o seu terço proximal. Ao nível do cotovelo, pequeno corte
transversal é praticado para melhor adaptação ao cotovelo flexionado.
5. Ataduras circulares de gesso são aplicadas recobrindo-se a longuete até a
espessura desejada.
6. Modelagem cuidadosa de todo o membro superior deve ser devido à
dificuldade de imobilização óssea eficiente, principalmente no 1/3 médio do
antebraço;
7. Recorte o aparelho sobre a extremidade distal dos metacarpianos ao nível da
1ª prega palmar e na base do polegar;
8. Proximalmente o recorte far-se-á no terço superior do braço.
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Cuidados: Evitar compressão na fase anterior do cotovelo com algodão

ortopédico ou com a atadura gessada.
2.1.4.1. BRAQUIOPALMAR PENDENTE
Imobilização e alinhamento dos fragmentos ósseos do úmero.
Posição do paciente: Sentado com o membro lesado mantido em abdução de ±

45° e cotovelo em ângulo menor que 90°.
TÉCNICA
1. Preparação do membro lesado como no aparelho anterior.

2. Colocação de longuete em U, iniciando-se na face medial do braço, logo abaixo da
axila, contornando o cotovelo e seguindo pela face lateral do braço. Caso
necessário, pequenos cortes laterais podem ser feitos ao nível do cotovelo. (fig. 1).
3. Aplicação de longuete sobre a face dorsal do antebraço, desde o cotovelo até a
extremidade distal dos metacarpianos. (fig. 2)
4. Ataduras circulares de gesso são usadas para recobrir as longuetes.
5. Modelagem e recorte como no aparelho anterior.
6. Uma alça de gesso é confeccionada ao nível do punho, onde será atada a tipóia.
1. Colocação da longuete em "U". 2. Longuete dorsal no antebraço.
3. Braquiomanual Pendente com argola para uso da tipóia.

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2.1.4.2. BRAQUIOPALMAR "EM CARTUCHO"
Imobilização do cotovelo nas fraturas supracondilianas em crianças
Figura 2 - Passagem de gesso para cartucho.

Figura 1 - Braquiomanual "Em cartucho".
Posição do paciente: Deitado com o braço mantido em abdução moderada e

cotovelo em ângulo agudo ou em flexão máxima de 90° pelo auxiliar. O grau de flexão será
aquele permitido pelas condições circulatórias do membro lesado e pelo grau de
estabilidade da fratura.
TÉCNICA
1. Malha tubular.
2. A característica deste aparelho consiste em manter um espaço vazio na face
anterior do cotovelo, o que é conseguido pela aplicação do algodão ortopédico e das
primeiras ataduras gessadas em ponte pela sua face lateral e rnedial. (fig. 2).
3. As ataduras finais recobrem todo membro superior, do dorso da mão à axila,
formando o teto do espaço vazio.
4. Modelagem cuidadosa das faces dorsal e lateral do cotovelo.
5. Recorte como nos aparelhos braquiomanuais anteriores.
6. Completa-se a imobilização com enfaixamento toracobraquial.
Cuidados: Controle rigoroso das condições da circulação periférica.
2.1.5. ANTEBRAQUIOPALMAR
Imobilização da articulação do punho e dos ossos do carpo.
Posição do paciente: Em decúbito dorsal ou sentado, com o braço em abdução

de 90° e o cotovelo fletido em 90°, de forma que o antebraço fique sempre paralelo ao plano
horizontal. A posição do punho e as de pronosupinação do antebraço são variáveis,
dependendo da indicação.
TÉCNICA
1.A malha tubular é colocada, excluindo-se o polegar através de
um pequeno orifício praticado na mesma.
2. O algodão ortopédico é passado para proteção das saliências
ósseas, em particular no processo estilóide ulnar.
3. O gesso é passado em circulares no sentido da mão para o
cotovelo. Na mão, como geralmente a atadura de gesso é mais
Antebraquiomanual larga do que a distância entre a primeira e segunda articulações
metacarpo falangeanas, ela deve ser cortada parcialmente em
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direção transversal, do sentido proximal para distal, para evitar dobras neste
ponto.
4. Uma longuete é preparada, vindo dos metacarpianos até cerca de 3 cm da
prega do cotovelo. È colocada dorsalmente, envolvendo 2/3 da circunferência do
antebraço.
5. O aparelho é recoberto com nova circular de gesso de forma similar à inicial.
6. A modelagem é feita procurando produzir um sulco no espaço interósseo
dorsal, utilizando a eminência tenar para tal e moldando a saliência do processo
estilóide ulnar.
7. O recorte proximal é feito a 3 cm da prega de flexão do cotovelo e do ápice do

olécrano. Na mão, é feito dorsalmente, ao nível das cabeças metacarpianas e
ventralmente, ao nível da prega mais distal. No polegar, a linha de recorte é uma
elipse, que se inicia ao nível da cabeça do 1º metacarpiano medialmente e
desce verticalmente até atingir o seu ponto mais proximal na sua base.
2.1.5.1. ANTEBRAQUIOPALMAR PARA ESCAFÓIDE
Imobilização do punho juntamente com a primeira falange do polegar, com o
intuito de não permitir mobilidade ao escafóide carpiano.
Posição do paciente: A mesma descrita em

2.1.5 com o antebraço em posição neutra quanto a
pronosupinação. O punho e os dedos em posição funcional:
o primeiro em ligeira dorsiflexão, os 4 últimos dedos em
flexão e o polegar em oponência. Esta posição é obtida
mandando o paciente colocar a mão como se estivesse a
segurar um objeto esférico do tamanho de uma bola de
tênis, utilizando todos os dedos e estando os quatro últimos
aduzidos.
TÉCNICA
1. A malha tubular é colocada da mesma forma descrita em

2.1.5.
2. O algodão ortopédico, além de ser passado como em
2.1.5, envolve também o polegar.
3. A atadura de gesso é passada circularmente da mão até o
Figura 1, 2 e 3 —
cotovelo. Na mão, ao passar sobre o polegar, como o gesso
Antebraquiomanual para
escafóide. deve cobrir toda a sua falange proximal e geralmente a
atadura é mais larga do que ela, ao ser passada na face
medial deve ser cortada transversalmente, no sentido proximal-distal, deixando
uma largura suficiente para envolver esta falange. Dada uma volta no polegar,
no sentido dorso-palmar, a atadura é passada sucessivamente no dorso da mão,
eminência hipotenar e palma da mão; ao chegar a altura do segundo
metacarpiano, é novamente cortada transversalmente no mesmo sentido anterior
para que possa envolver este metacarpiano e ser passada novamente no dorso
da mão e dar a volta até o polegar, quando então o procedimento é repetido de
forma idêntica à já descrita.
4. Nova atadura de gesso é passada de forma idêntica à inicial.
5. A modelagem deve acompanhar bem os contornos do polegar em oponência
e manter a posição do punho.
6. O recorte ao nível dos quatro últimos dedos é idêntico ao descrito em 2.1.4 e
no polegar, de forma a permitir os movimentos da falange distal.
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Variação da técnica. Imobilização de todo o polegar deixando apenas a polpa

digital para fora.
2.1.6 ANTEBRAQUIOPALMAR
Imobilização em posição funcional da
articulação do punho, ossos do carpo,
metacarpianos e falanges.
Posição do paciente: A mesma

descrita em 2.1.5. No local deverá haver um objeto
(mesa, maca, etc.), sobre o qual o paciente possa
apoiar o membro imobilizado.
Figura 1. Gesso Antebraquiopalmar
TÉCNICA modelando em posição funcional
1. Tiras de gaze são colocadas nos espaços interdigitais.

2. A malha tubular, o algodão ortopédico e a atadura de gesso inicial são
colocadas da mesma forma descrita em 3.1.5, estendendo-se até a
extremidade dos dedos.
3. Uma longuete ventral desde a ponta dos dedos ao cotovelo.
4. Uma atadura de gesso recobrindo o aparelho é passada de forma análoga à
inicial.
5. Para a modelagem, o antebraço é colocado apoiado em pronação sobre uma
mesa, devendo o paciente segurar uma garrafa (ou qualquer objeto de
diâmetro semelhante e contorno cilíndrico) até o endurecimento do gesso. Na
prática, utilizamos com maior freqüência a capa que protege o rolo de
esparadrapo ou atadura de gesso em sua embalagem antes de ser aberta
(fig. 1).
6. O recorte na mão deve ser suficiente para deixar fora as polpas digitais e
metade das unhas.
2.1.7. CALÇÃO GESSADO
Imobilização para os ossos da cintura pélvica e articulação coxo-femoral. Não
impede os movimentos de rotação da articulação coxo-femoral.
Figura 1. Calção gessado - Vista anterior.
Figura 2. Calção gessado - Vista posterior.

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Figura 3. Longuete posterior. Figura 2. Longuete anterior.
Posição do paciente:
Decúbito dorsal em mesa ortopédica com o dorso apoiado no estrado proximal até o nível
do ângulo inferior das escápulas. A bacia se apóia sobre um suporte pélvico previamente
forrado com algodão ortopédico e provido em sua parte anterior de uma haste vertical que
fica em contato com o púbis. Os joelhos ficam em ligeira flexão sobre suportes de alças de
ataduras de morim recobertas com algodão ortopédico. Os pés são fixados com ataduras de
morim que são presos aos dispositivos tratores existentes na extremidade da mesa.
TÉCNICA
1. O algodão ortopédico é passado desde a altura da 10ª vértebra dorsal até os
joelhos. O períneo é protegido previamente com uma compressa e são
colocadas tiras de algodão ortopédico para proteção das cristas ilíacas.
2. O gesso é passado envolvendo o tronco e a bacia inicialmente, com a atadura
sendo passada do médico para o auxiliar e vice-versa e depois,
separadamente, em cada uma das coxas desde a sua raiz.
3. São confeccionadas a seguir quatro longuetes de cerca de 15 cm de largura
que são aplicadas da seguinte forma: a primeira cobre posteriormente a
região glútea e o sacro, lateralmente os trocanteres maiores e envolvem
anterior e medialmente o terço proximal das coxas (fig. 1). A seguir é colocada
de forma análoga no sentido inverso (fig. 2). As duas outras cobrem, uma de
cada lado, a face lateral da coxa, o quadril e a crista ilíaca.
4. A seguir, a parte já confeccionada é recoberta, com circulares de gesso.
5. A modelagem é feita sobre as cristas ilíacas, as pregas inguinais e no espaço
entre o ilíaco e o grande trocânter.
6. O recorte superior é feito posteriormente na altura de D 10, contorna
lateralmente a base do tórax e desce fazendo uma curva que passa a cerca
de 2 cm abaixo da cicatriz umbilical; as bordas são evertidas para prevenir a
formação de escaras. No períneo, é iniciado posteriormente no limite superior
do sulco interglúteo e desce a cerca de 2 dedos de cada lado deste, contorna
a raiz da coxa em sua face medial e sobe vindo terminar na margem superior
do púbis. Nos joelhos, o gesso é recortado acima das rótulas em nível
suficiente para permitir a flexo extensão. Cuidados; Mudanças freqüentes de
decúbito para evitar formação de escaras, principalmente na região sacra.
2.1.8. HEMIPELVIPODÁLICO
Imobilização da articulação coxo-femoral e fêmur em processos unilaterais.
Posição do paciente: A mesma descrita em 2.1.7.
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TÉCNICA
Figura 1. Hemipelvipodálico — Vista posterior.
1. O algodão ortopédico é passado da mesma forma descrita para o calção em

2.1.7 na região do tronco e da bacia. Prolonga-se até o tornozelo do lado
afetado, deixando o membro oposto totalmente livre.
2. O gesso é passado em duas etapas: numa envolvendo o tronco, a bacia e a
coxa do lado afetado, da mesma forma que no calção (2.1.7); na outra, o
membro é engessado da coxa até o tornozelo, passando por fora do suporte
do joelho.
Figura 2. Hemipelvipodálico — Vista anterior.

3. Três longuetes são aplicadas a segui: a primeira cobre posteriormente a
região glútea e o sacro, lateralmente o trocânter maior e anteriormente crista
ilíaca de um lado e lateralmente o quadril e envolvendo anterior e
medialmente a coxa do lado afetado no seu terço proximal (fig. 3). A segunda,
de forma análoga, no sentido inverso (fig. 4). A terceira, do comprimento total
do aparelho, é colocada posteriormente envolvendo a metade da
circunferência do membro e passando por fora do suporte do joelho. Cobre
lateralmente o lado oposto, colocada sobre o ilíaco até a base do tórax (fig. 5).
4. O aparelho é recoberto com gesso da mesma forma inicial.
5. A modelagem é a mesma do calção gessado (2.1.7).
6. O pé é recoberto com algodão ortopédico e engessado em continuidade com
o aparelho que estava até o tornozelo; é passada uma circular de gesso
também no joelho para cobrir a fenda que ficou com a retirada do suporte.
7. O recorte superior é idêntico ao do calção (2.1.7). No períneo no lado
afetado, segue os mesmos limites do calção e no outro continua
horizontalmente à margem superior do púbis e à extremidade proximal do
sulco interglúteo. No pé, o recorte é feito de forma a cobrir os dedos na face
plantar e deixá-los descobertos até a base na face dorsal.
Figura 3. Figura 4. Longuete Posterior

Longuete posterior. Sentido inverso
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2.1.9. PELVIPODÀLICO
Figura 5 - Longuetes lateral e posterior do membro afetado.
Imobilização da articulação coxo-femoral e fêmur.
Posição do paciente: Mesma descrita em 2.1.7.
TÉCNICA
1. O algodão ortopédico é passado até o tornozelo do lado afetado e até o
joelho do oposto. Acima, da mesma forma que no calção (2.1.7.).
2. O engessamento é feito como no calção, no tronco, bacia e coxas (2.1.7.); da
coxa ao tornozelo, como no hemipelvipodálico (2.1.8.).
3. São colocadas quatro longuetes de formas já descritas anteriormente: as
duas transversais sobre a bacia, como no calção (2.1.7. com figuras
correspondentes); a posterior do lado afetado, como no hemipelvipodálico
(2.1.8.) e a lateral no lado oposto, como no calção (2.1.7.).
4. È completado o engessamento circular na parte recoberta, espera-se o
endurecimento e o paciente é retirado da mesa. No pé, o gesso é feito da
mesma forma que no hemipelvipodálico (2.1.8).
5. Os recortes superiores, no períneo e no joelho, são os mesmos do calção
(2.1.7) e no pé, o mesmo do hemipelvipodálico (2.1.8.).
6. É colocada uma trave de madeira cilíndrica, provida de chapas metálicas nas
extremidades, que são acopladas ao aparelho, unindo o joelho do lado
afetado ao terço distal da coxa oposta. Estas chapas são afixadas com voltas
de atadura de gesso prendendo uma das bases e recobrindo circularmente a
parte cilíndrica até atingir o outro lado, que é fixado de forma idêntica. A trave
tem a finalidade de permitir melhor movimentação do paciente em decúbito,
facilitando os cuidados de enfermagem.
2.1.10. INGUINOPODÀLICO
Imobilização da articulação do joelho e ossos da perna.
Posição do paciente: Decúbito dorsal sobre uma maca, com os membros inferiores para
fora desta. O membro afetado, segurado pelo auxiliar, é mantido com o joelho em discreta
flexão (15°) e o tornozelo em ângulo reto.
Figura 1. Inguinopodálico.
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TÉCNICA
1. Colocada a malha tubular, esta é recortada na face dorsal da articulação tíbio-

társica, onde se forma uma dobra.
2. Proteção da raiz da coxa e das saliências ósseas: cabeças dos
metatarsianos, calcâneo, maléolos e joelho, com voltas de algodão
ortopédico. A crista anterior da tíbia é protegida com uma tira longitudinal.
3. O gesso é passado uniformemente desde o pé até a raiz da coxa.
4. Uma longuete do comprimento do membro é colocada posteriormente
envolvendo metade de sua circunferência (fig. 2).
5. O aparelho é recoberto com circulares de gesso, da mesma forma que a
inicial.
6. A modelagem é feita no arco plantar, nos maléolos, no tendão de Aquiles, na
crista anterior da tíbia e no joelho.
7. O recorte superior é feito a cerca de 3 cm paralelamente à prega inguinal, de
forma a permitir os movimentos do quadril, e no pé, de modo a deixar
descoberta a face dorsal dos artelhos até a articulação metatarso-falangeana.
Figura 2. Longuete posterior.
2.1.11 INGUINOMALEOLAR
Imobilização da articulação do joelho.
Posição do paciente: Decúbito dorsal sobre uma maca, com os membros para fora desta e
com o membro afetado mantido em extensão pelo auxiliar.
TÉCNICA
1. A malha tubular é colocada da região maleolar até a raiz da coxa.
2. Várias voltas de algodão ortopédico são dadas na região supramaleolar. São protegidos
também o joelho, a crista tibial e a raiz da coxa.
3. A atadura de gesso é passada uniformemente desde uma região suprajacente aos
maléolos até a raiz da coxa.
4. Uma longuete posterior é colocada em toda extensão do
aparelho, envolvendo metade da circunferência do membro.
(Fig. 1).
5. Nova camada de gesso é passada de forma análoga à inicial.
6. É feita modelagem cuidadosa no joelho e na crista tibial.
7. O recorte superior é o mesmo descrito em 2.1.10 e
distalmente deve ser imediatamente acima dos maléolos,
cuidando para que estas estejam bem protegidas com
algodão.
Inguinomaleolar. Cuidados: Evitar a formação de escaras supramaleolares e o

escorregamento distal do aparelho.
Figura1. Longuete posterior.

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2.1.12. SUROPODÂLICO
Imobilização do tornozelo, articulações e ossos do pé.
Figura 2
Figura 1.
Figura 4
Figura 3
Posições do paciente: Sentado sobre uma mesa com as pernas pendentes e joelhos e
tornozelo em 90° ou em decúbito dorsal horizontal com apoio no 1/3 distal da coxa e
mantendo-se a perna elevada e o tornozelo em 90°pelo auxiliar ou deitado, com a perna
mantida em posição pelo auxiliar, apoiando com uma das mãos o joelho e com outra o pé:
ou ainda em decúbito ventral horizontal, ou ainda mantendo-se o joelho e tornozelo em 90°.
TÉCNICA
1. Protegemos com algodão ortopédico a cabeça da fíbula, a

espinha anterior da tíbia, maléolos, calcâneo, dorso do pé e
metatarsianos, deixando-se a panturrilha recoberta apenas pela
malha tubular.
2. Atadura circular de gesso recobrindo toda perna e pé.
3. Longuete posterior é aplicada do 1/3 proximal da perna até a
extremidade dos artelhos. Pequeno corte transversal ao nível
do tornozelo é praticado para melhor adaptação da longuete.
4. Ataduras circulares de gesso são aplicadas em toda perna e
pé até a espessura desejada, podendo-se reforçar a região
plantar do pé com camadas sucessivas apenas sobre este
local, invertendo o sentido de aplicação da atadura
Figura 5. alternadamente (vai e vem).
Longuete posterior. 5. Pontos principais de modelagem: espinha anterior da tíbia,
maléolo e arcos do pé.
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6. Recorte proximal em altura suficiente para permitir a livre flexão do joelho.
Distalmente o recorte é feito sobre a extremidade dos metatarsianos
dorsalmente e junto à extremidade distal dos artelhos ventralmente.
7. Colocação do salto em caso de marcha com o aparelho - usamos mais
comumente salto de borracha fixo a um pedaço de madeira retangular.
8. Preenchemos o vazio plantar com gesso (fig. 7). Fixamos a madeira, neste
gesso molhado, com ataduras circulares em forma de 8 para impedir o
deslizamento do salto, seguindo pelo envolvimento lateral da madeira pela
atadura.
Figura 7. Vazio plantar sendo prendido com gesso. Figura 8. Posição do salto.
Figura 10. Passagem de atadura de gesso

Figura 9
para colocação do salto.
CUIDADOS
Evitar compressão pelo algodão e pelo gesso ao nível do tornozelo; carga com
aparelho após um mínimo de 24 horas da confecção.
2.2. TRAÇÕES ESQUELÉTICAS
GENERALIDADES
Tem ampla aplicação, a utilização do esqueleto como meio de suporte para
dispositivos de tração. As trações simples compreendem a utilização de apenas um fio de
tração. Nas associadas utilizam-se dois ou mais fios concomitantemente ou associados com
aparelhos de tração. As complexas fazem uso de outros mecanismos de tração
conjuntamente com os esqueléticos.
MATERIAL
1. Fios de Kirschner e Steinmann.
2. Perfurador elétrico ou manual.
3. Guia condutor.
4. Estribos com ferramentas apropriadas.
5. Material para anestesia.
6. Material pára antissepsia.
7. Gazes, algodão ortopédico e atadura de crepe esterilizados.
8. Cortador de fios.
9. Pesos e suportes.
10. Cordas de nylon.
11. Roldanas.
12. Leito com quadro balcânico.
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TÉCNICA
Lavagem com água e sabão e antissepsia cuidadosa com álcool iodado ou

solução de Timerosal. Em casos especiais fazer tricotomia. O médico deve calçar luvas
esterilizadas para fazer a anestesia, quando esta é local. A infiltração é feita nos pontos de
entrada e saída do fio, até atingir o plano ósseo. É utilizada também anestesia geral
principalmente nas crianças. A utilização de fios de Kirschner ou Steinmann depende do
osso a ser perfurado e da intensidade de tração a ser utilizada. Dá-se preferência ao
perfurador elétrico dotado de guia condutor. Este é um dispositivo colocado à frente do
perfurador, constituído por tubos cilíndricos de diferentes calibres, que se encaixam por
telescopagem à medida que o fio vai sendo introduzido. Serve para impedir trepidações e
angulações no fio. Este é introduzido por pressão manual até atingir o plano ósseo e após
certificar-se da inclinação correia, o perfurador é acionado, devendo o fio ser passado num
só ato até ficar de tamanho igual a cada lado do segmento transpassado. As partes em
contato com a pele são protegidas com gaze embebida em solução anti-séptica e envolvidas
com algodão ortopédico e atadura de crepe. Os estribos utilizados são de diversos tipos
com variadas técnicas de colocação. As particularidades de cada tipo de tração serão
descritas isoladamente.
2.2.1. TRAÇÕES SIMPLES
2.2.1.1. CRANIANA
2.2.1.1.1 DE CRUTCHFIELD
Fraturas e luxações da coluna cervical.
Posição do paciente: Em decúbito dorsal, com a cabeça para fora da maca e

apoiada em um meio de suporte acessório.
TÉCNICA
O aparelho utilizado é uma modificação do original, constituído por duas barras

curvas unidas a uma terceira transversal com a abertura regulável e fixada por parafusos.
Após tricotomia capilar, é traçada uma linha unindo os dois processos
mastóides. A seguir, feita a antissepsia local, o aparelho é colocado sobre a linha traçada,
centrado tomando como ponto de referência o gancho de tração, e suas pontas se apóiam
sobre os parietais a uma distância de 10 a 11 cm entre elas. Nestes pontos é feita anestesia
local e uma pequena incisão, aprofundada até o plano ósseo de tamanho suficiente para
permitir a penetração das pontas. A perfuração da calota craniana deve se limitar à tábua
externa e é feita por trefinas acionadas manualmente. A perfuração da tábua externa é
percebida pela diminuição súbita da resistência no ato de manipular a trefina ou pode-se
utilizar trefinas com dispositivos que não permitam a penetração além da camada externa
(cerca de 4 mm). Repetido o procedimento do lado oposto, as duas pontas que apresentam
extremidades achatadas são introduzidas nos orifícios, com as aberturas reguladas e
fixadas pelos parafusos. O ferimento pode ser protegido com gaze embebida em solução
anti-séptica ou por colódio. O paciente é transferido para um leito com uma roldana por trás
de sua cabeça e a tração é instalada.
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2.2.1.1.2. HALO
Mesmas do Crutchfield.
TÉCNICA
Basicamente o aparelho é constituído por um halo elipsóide provido por quatro
pontos que irão Penetrar na calota craniana e dar a fixação e outras quatro de extremidades
achatadas que servirão para mantê-lo centrado.
Após antissepsia, o aparelho é centrado de forma que sua borda inferior fique
anteriormente ao nível do rebordo orbitário superior e posteriormente a cerca de 1cm acima
das orelhas. Com o aparelho mantido em posição pelos parafusos centradores, são
demarcados os pontos de penetração dos fixadores, sendo que os dois anteriores devem
ficar posteriores à linha de implantação dos cabelos. Nestes pontos é feita infiltração
anestésica até o plano ósseo. A fixação é feita sem necessidade de se efetuarem incisões
sendo os parafusos apertados com a chave apropriada, apenas com pressão do polegar e
indicador. São sempre fixados em seqüência, parafusos diametralmente opostos, que são
apertados até se uma resistência que não permita a sua progressão, o que corresponde, à
perfuração da tábua externa do crânio. Fixado o aparelho os pontos de penetração dos
parafusos são protegidos com gaze embebida em solução anti-séptica e a tração é instalada
por meio de cordas que passam através de argolas existentes em quatro pontos externos do
halo.
CUIDADOS
Após 24 horas, a firmeza dos parafusos deve ser controlada e em geral há
necessidade de um reaperto Esta condição deve ser controlada diariamente enquanto durar
a manutenção do aparelho.
2.2.1.2. OLECRÂNICA
Fraturas do úmero.
TÉCNICA
1. Cuidados gerais de antissepsia.

2. Palpa-se o nervo ulnar junto à epitróclea para evitar que seja lesado na
passagem do fio de Kirschner, que neste tipo de tração deve ser sempre
passado do lado medial para lateral.
3. O ponto de penetração do fio fica a 2 ou 3 cm do ápice do olécrano e a 1 cm
da superfície posterior da ulna onde se faz a infiltração anestésica.
4. A passagem do fio deve ser feita paralela ao plano horizontal e com o cuidado
de se evitar que tome direção anterior para não atingir a cabeça do rádio.
5. Após a colocação do estribo, o membro pode ser colocado em duas posições:
na primeira o braço fica no plano do leito e o antebraço, ao zênite mantido
por uma malha tubular e, na segunda, o braço ao zênite e o antebraço na
horizontal, com um suporte ao nível do punho.
2.2.1.3. DIGITAL
Fraturas de metacarpianos e falanges.
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TÉCNICA
1. Anti-sepsia da mão e anestesia troncular de preferência.

2. O auxiliar segura com uma das mãos a extremidade do dedo a ser
tracionado e, com a outra, a mão do paciente, de forma que o seu polegar e
o indicador mantenham os outros dedos em flexão e os três últimos segurem
a parte restante. Colocado um estribo de tamanho adequado, a tração é feita
através de elásticos de borracha, presos a um suporte tipo “banjo”, fixo a um
aparelho gessado. Este tipo de tração tem várias limitações ao seu uso, tais
como: não manter os dedos em posição funcional, já que ficam em extensão,
limitando o seu uso por tempo prolongado; e o uso do estribo exigir o
afastamento dos outros dedos que não poderão ser tracionados da mesma
forma.
2.2.1.4. TROCANTÉRICA LATERAL
Tração no eixo do colo femoral em fraturas do acetábulo com luxação central da
cabeça femoral.
TÉCNICA
3. Cuidados gerais de antissepsia da região.
4. Pode ser feita a céu aberto ou não. Caso se optar pela primeira hipótese
(execução em centro cirúrgico), uma incisão de mais ou menos 12 cm deve
ser feita para expor a face anterior do grande trocânter. Usa-se fio de
Steinmann, transfixando-se o grande trocânter de diante para trás.
5. O fio é adaptado a um estribo e a tração é efetuada no sentido do colo
femoral. Pode-se fazer aparelho gessado de contratração deixando-se livre o
quadril lesado.
2.2.1.5. SUPRACONDÍLEA FEMORAL
Tração e imobilização em fraturas de 1/3 proximal de fêmur, lesão traumática e
inflamatória de quadril e bacia.
Posição do paciente: De preferência em decúbito dorsal horizontal com o

membro inferior mantido em semiflexão pelo assistente ou colocado sobre aparelho de
posição em semiflexão.
TÉCNICA
1. Antissepsia da região.
2. Palpa-se a região supracondileana, escolhendo-se o local onde será
passado o fio.Como referência toma-se o bordo superior da rótula, pois o fio
deverá penetrar ligeiramente acima deste ponto.
3. Segura-se o motor com um campo esterilizado para não contaminar a luva
vestida no início da operação.
4. A pele é perfurada do lado externo da coxa até o plano ósseo. Deve-se
tomar cuidado para o fio estar eqüidistante das corticais anterior e posterior
do osso ou ainda um pouco atrás da linha média.
5. Ao atravessar a pele, o cirurgião, com a mão esquerda, deve levar a pele e
as partes moles para a raiz da coxa, a fim de evitar tração excessiva e
escaras ao ser instalada a tração.
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6. Permanecendo-se com o fio perpendicular à face lateral do fêmur, faz-se a
perfuração, tendo-se a sensação táctil de perfuração das duas corticais.
7. Um estribo de tamanho suficiente para ultrapassar o joelho - caso contrário
seus ramos causarão escaras na região rotuliana ou de tuberosidade anterior
da tíbia — é adaptado ao fio.
8. Contratração — peso do corpo ou calção de contratração.
9. Fios usados — Steinmann e Kirschner.
CUIDADOS
O fio não deve ser passado muito anterior pela possibilidade de lesão da bolsa
subquadricipital.
- Precaver-se com os vasos femurais que correm posteriormente ao fêmur.
- Precaver-se com o nervo ciático poplíteo externo
2.2.1.6. TIBIAL SUPERIOR
Tração e imobilização em lesões traumáticas de fêmur, joelho e quadril e
infecções de quadril e joelho.
Posição do paciente: Idêntica ao item 2.2.1.5.
TÉCNICA
1. Preparação local, do motor elétrico e curativo como no item 3.2.1.5.

2. Penetra-se com o fio até a superfície óssea ao nível de tuberosidade da tíbia,
no seu lado externo, sem acionar o motor, para a seguir perfurar-se o osso
perpendicularmente à tíbia.
3. Contratração — peso do corpo ou calção de contratração se for o caso.
4. Estribo adaptado de maneira convencional.
2.2.1.7. TIBIAL INFERIOR
Tração e imobilização em fraturas do planalto tibial, 1/3 médio e proximal da

tíbia; ou associada a tração tibial superior para correção de deformidade em flexão do
joelho.
Posição do paciente: Como no item 2.2.1.5.
TÉCNICA
1. Preparação do local, motor elétrico e curativo como no item 2.2.1.5.
2. O fio, após atravessar a pele, deve perfurar ambos os ossos, em um ponto
cerca de 7 cm acima do maléolo tibial. O fíbula é atravessado
perpendicularmente, evitando-se desvios anteriores no plano frontal para não
lesar tendões, vasos e nervos tíbicos anteriores.
3. O estribo a ser adaptado deve ser suficientemente amplo para permitir, entre
seus ramos, a permanência do tornozelo e região calcaneana sem causar
escaras.
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2.2.1.8. CALCANEANA
Tração e imobilização em lesões traumáticas do joelho, fratura dos ossos da
perna e tornozelo, associada a tração tibial superior, para correção da deformidade em
flexão do joelho; fraturas de calcâneo.
Posição do paciente: Como no item 2.2.1.5.
TÉCNICA
O fio é passado perpendicularmente à superfície óssea do calcâneo, no seu
corpo, na direção do eixo tibial. Em determinados casos, a tração é feita na tuberosidade do
calcâneo. Curativos e adaptação do estribo da maneira convencional.
2.2.2. TRAÇÕES ASSOCIADAS
2.2.2.1. CRÂNIO-FEMORAL
Tração da coluna vertebral para retificação de curvaturas escolióticas, cifóticas e
cifoescolióticas.
TÉCNICA
Sua instalação segue os mesmos cuidados da tração craniana com halo e
supracondílea.
CUIDADOS
São importantes os cuidados de enfermagem, principalmente as mudanças de
decúbito freqüente, já que são pacientes que pouco podem se movimentar por si.
2.2.2.2. ILIOTROCANTÉRICA
Tração ao longo do eixo do colo femoral em luxação central da articulação coxo-
femoral.
TÉCNICA
1. Cuidados de antissepsia.
2. A tração trocantérica é feita em centro cirúrgico instalando-se um parafuso
que penetra no colo femoral, colocado expondo-se a região lateral do
trocânter por uma pequena incisão.
3. Na crista ilíaca do lado oposto, é fixada, por intermédio de um gancho, a
outra extremidade do aparelho.
4. O parafuso é acoplado a um dispositivo de tração, a qual é exercida ao longo
do eixo do colo femoral, enquanto a contratação é dada pela haste curva
fixada à crista ilíaca do lado são.
2.2.2.3. SUPRACONDILEANA BILATERAL
Tração e imobilização da bacia, coxa femoral e coluna em luxação coxo-femoral,
lesões de bacia, e escoliose, quando associadas à tração craniana.
TÉCNICA
É a mesma empregada na supracondileana simples, neste caso, para ambos os
fêmures.
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2.2.2.4. TIBIAL DUPLA
Alinhamento da tíbia em fraturas cominutivas e instáveis do terço médio da tíbia
e aquelas associadas com lesão extensa de partes moles.
TÉCNICA
Segue os mesmos critérios utilizados na instalação de trações tibiais superior
(2.2.1.6.) e inferior (2.2.1.7). A diferença consiste no fato do estribo superior ficar dirigido no
sentido cranial.
CUIDADOS
Controles radiológicos freqüentes para evitar angulações e distrações por tração
excessiva.
2.2.2.5. TÍBIO CALCANEANA
Alinhamento da tíbia em fraturas cominutivas e instáveis do terço médio e inferior

da tíbia e aquelas associadas com lesão extensa de partes moles.
TÉCNICA
Seque os mesmos critérios utilizados na instalação de trações tibiais superior
(2.2.1.6) e calcaneana (2.2.1,8). O estribo superior fica dirigido no sentido cranial.
CUIDADOS
Os mesmos da tração tibial dupla (2.2.2.4).
2.2.3. TRAÇÕES COMPLEXAS
2.2.3.1. TIBIAL DUPLA COM FIO E MALHA
Tração na deformidade em flexão do joelho.
TÉCNICA
1. Tração proximal como a tibial superior simples.
2. A malha é usada para a tração perpendicular à perna.
3. Reveste-se, com malha tubular, a perna previamente untada com líquido
adesivo.
2.2.3.2. DE ROUSSEL
Tração em fraturas do terço proximal do fêmur.
TÉCNICA
1. Tração com adesivo desde o 1/3 médio da coxa até o 1/3 distal da perna
conforme técnica anteriormente descrita.
2. Ao nível do joelho é aplicado um sistema suspensor que é mantido em
posição pela sua inclusão no sistema de tração;
3. Protege-se a região posterior do joelho com coxim.
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2.2.3.3. DE THOMAS - PEARSON
Tratamento das fraturas do fêmur.
TÉCNICA
Este aparelho associa à goteira de Thomas uma outra, que se articula com a
primeira na altura do joelho, permitindo movimento a esta articulação.
1. A tração utilizada é a transesquelética, tibial superior ou supracondílea, cujas
técnicas de instalação foram descritas nos capítulos 2.2.1.6. e 2.2.1.5.
2. A goteira de Thomas, cujo anel deve ter largura suficiente para dar bom apoio
na tuberosidade esquiática e na espinha ilíaca antero superior sem causar
constrição na coxa, é mantida suspensa por cordas amarradas em suas
extremidades e suportadas por um peso sustentado por polias.
3. A goteira secundária é forrada com malha tubular, constituindo um apoio para
a perna do paciente, e suspensa por sua extremidade distal por meio de
corda que pode ser mantida por peso ou pode ser estendida por meio de
polias até o alcance das mãos, para que o próprio doente faça
movimentação no joelho.
CUIDADOS
1. Controles permanentes para observar o alinhamento do fêmur.
2. Cuidados nas zonas de compressão pelo anel da goteira de Thomas.
3. IMOBILIZAÇÕES DEFINITIVAS ESPECIAIS
3.1. NO ESPORTE
GENERALIDADES
No campo esportivo diversas pequenas lesões são passíveis de grandes
imobilizações e, por vezes, não impedem o atleta da continuidade na prática esportiva.
Assim sendo, devemos utilizar material que não provoque lesões por contato traumático
direto, tão comum no ato atlético. Os adesivos ("esparadrapo" ou congêneres) são
considerados indicados para esta prática.
As seguintes medidas devem ser adotadas:
1. Afastar fenômenos alérgicos.
2. Limpar preliminarmente a pele da região a ser imobilizada para retirar
impurezas ou gorduras em excesso.
3. Não provocar dobras na pele ou no adesivo.
4. Procurar não concluir uma volta completa.
5. Evitar molhar o local imobilizado.
6. Trocar periodicamente a imobilização para evitar enrugamento da pele ou
perda da capacidade imobilizadora.
7. As imobilizações para a mão devem ser feitas com as articulações, em
pequena flexão.
Segundo os diversos segmentos corpóreos podemos ter os seguintes tipos de
imobilizações:
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3.1.1. IMOBILIZAÇÕES PARA A MÃO
TÉCNICA
Limpeza prévia da região a ser imobilizada (ato que irá repetir-se em todas as
imobilizações nos esportes dispensando assim a sua advertência). Preparação prévia de 40
tiras do adesivo com comprimento igual ao do dedo até a interlinha e de largura igual às das
faces dorsal, ventral, radial e cubital do referido dedo (cerca de 8 x 1,5 cm no adulto).
Inicia-se a imobilização pela face

dorsal, colocando-se a 1ª tira em
direção longitudinal, a partir da Imobilização da face radial.
interlinha. Superpõe-se outras 9
tiras para dar boa consistência, O acabamento é feito com uma única faixa mais larga, com recortes
semelhante à de uma tala nas bordas para os locais das dobras cutâneas de flexão,
metálica. envolvendo todas as demais.
3.1.1.1. IMOBILIZAÇÕES INTERFALÂNGICAS
Imobilizar as falanges e articulações interfalângicas, em entorses, contusões,
subluxações ou luxações; reduzidas das interfalângicas.
3.1.1.2. IMOBILIZAÇÕES METACARPOFALÂNGICAS
FINALIDADE Ë INDICAÇÕES
Imobilizar as falanges e articulações metacarpofalângicas, em entorses,
contusões, subluxações e luxações reduzidas das metacarpofalângicas.
TÉCNICA
Será descrita particularmente para cada um dos dedos.
IMOBILIZAÇÕES PARA O POLEGAR
O acabamento se faz com uma única tira larga que cobre todas as demais, recortada nos locais de
extensão.
A primeira tira é colocada inicia/mente na face dorsal, ao nível o terço médio do primeiro
metacarpiano dirigindo-se obliquamente em 45° para a região ventral e distal, em espiral até
chegar ao nível do terço médio da falange proximal do polegar, quando volta, em sentido
proximal, a região dorsal, indo terminar logo após ultrapassar a articulação metacarpofalângicas
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A terceira tira é colocada mais distalmente, sobrepondo-se, em sua metade, à primeira tira e em toda a sua
extensão. A quarta tira adota idêntica posição agora em relação a segunda tira. As demais tiras vão
superpondo-se respectivamente.
3.1.1.2.2. IMOBILIZAÇÕES PARA O INDICADOR
TÉCNICA
As tiras seguintes superpõem-se em suas

metades e seguem paralelas às duas iniciais.
A primeira tira é colocada iniciando-se na face dorsal
do terço médio do segundo metacarpiano,
estendendo-se distal e obliquamente em 45° para a
região ventral, ultrapassando a metacarpofalângicas,
cruzando ventralmente e voltando para a região
dorsal, passando pelo segundo espaço interdigital por
mais 2 cm, sem cruzar sua parte inicial. A segunda
tira inicia-se no mesmo ponto, continuando na face
dorsal, obliquamente ao segundo metacarpiano,
atravessando o segundo espaço interdigital para a
região ventral, onde cruza e retorna à face dorsal sem O acabamento é feito com uma
cruzar a sua parte inicial. única tira larga
cobrindo todas as demais.
3.1.1.2.3. IMOBILIZAÇÕES PARA O MÉDIO E ANULAR
TÉCNICA
Preparação prévia de 10 tiras de 15 x 1,5 cm.
A primeira tira é colocada iniciando-se na região dorsal do terço médio do terceiro metacarpiano,
estendendo-se distal e obliquamente em 45° para o quarto espaço interdigital, onde passa para a
região ventral, cruzando perpendicularmente ao anular e médio e voltando para a região dorsal pela
face radial do médio, terminando na sua face dorsal. A segunda inicia-se na região dorsal do terço
médio do quarto metacarpiano, estendendo-se obliquamente, em direção à face radial do dedo médio
e terminando na face dorsal do anular.
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As tiras seguintes superpõem-se em suas O acabamento é feito com uma única tira larga
metades e seguem paralelas às duas iniciais. que cobre todas as demais.
3.1.1.2.4. IMOBILIZAÇÕES PARA O MÍNIMO

TÉCNICA
Preparação prévia de 40 tiras de 12 x 1 cm.
Colocação idêntica à figura anterior, de 10 tiras

Iniciamos pela face dorsal do terço proximal do
na face ventral do dedo mínimo.
quinto metacarpiano, prolongando-se
dista/mente por toda a face dorsal do dedo
mínimo até a falange distal (conservando a
posição de função). Superpõe-se outras 9 tiras.
Colocação idêntica de 10 tiras, na face cubital O acabamento é feito com uma única tira larga,
do dedo mínimo. Colocação oblíqua das 10 tiras que cobre todas as demais.
seguintes, na face radial do dedo mínimo, Obs: Este tipo de imobilização dá estabilidade
tornando-se o cuidado de evitar dobras ao semelhante à do gesso e imobiliza também as
ultrapassar a articulação metacarpofalângica. articulações interfalângicas.
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3.1.2 IMOBILIZAÇÕES PARA O TORNOZELO
Imobilizar as articulações tíbio-társica e subtalar e, em caso de prolongamento
da imobilização, a médio társica, em entorses de menor gravidade após a regressão do
edema (ao fim de uma semana).
TÉCNICA
Esta imobilização consta de 3 fases distintas. A primeira relativa à região antero

externa onde utilizamos 40 tiras de 10 x 1 cm. A segunda na região maleolar interna com 10
tiras de 10 x 1,5 cm. A terceira global com 10 tiras de 50 x 2,5 cm. A primeira fase subdivide-
se em 4 tempos.
2º tempo da 1ª fase. Inicia-se colocando a

1º tempo da 1ª fase. Inicia-se na região
primeira tira a partir do terço distal da fíbula,
tibiofibular anterior, colocando-se a primeira
em sentido distal, dirigindo-se obliquamente
tira de 10 x 1 cm paralela à linha articular
em 45° para a regra dorsal e anterior do pé.
tibiotalar, unindo-se a tíbia e a fíbula em seu
As 9 [nove) tiras seguintes são colocadas
terço distal. As nove (9) tiras seguintes
superpondo-se em suas metades dirigindo-
superpõem-se em suas metades na largura
se para a região posterior do maléolo fibular.
em sentido distal até atingir a extremidade
do maléolo fibular.
3.° tempo da 1ª fase. Idêntico ao anterior, 4º tempo da 1ª fase. Idêntico ao anterior,

porém com suas tiras dirigindo-se porém com suas tiras em sentido vertical,
obliquamente em 45° para a região posterior partindo da mesma altura da fíbula e indo
do maléolo fibular. até o calcâneo. A primeira tira é a mais
anterior e as demais superpõem-se em suas
metades.
2ª fase – Executa-se na região maleolar

interna, passando do terço distal da tíbia e
distribuindo-se em leque desde a região
anterior (no osso navicular) até a região 3ª Fase
posterior (no calcâneo)
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3ª fase 3ª fase
Para a 3ª fase, utilizamo-nos das 10 (dez) tiras de 50 x 2,5 cm, sendo a primeira
colocada ao nível do terço distal da tíbia, descendo perpendicularmente, em sua região
póstero-interna, passando pela região plantar e voltando pela face externa até o terço distal
da fíbula. Outras quatro tiras seguem-se paralelas e anteriores, superpondo-se em suas
metades. Para as últimas cinco tiras há necessidade de cruzamento anterior, para o que
chamamos a atenção de serem evitados o garrote e o enrugamento da pele.
Uma faixa de crepe, colocada em forma de "8", pode acrescentar ainda maior
estabilidade à região.
O acabamento é feito com uma única tira larga, recortada nas zonas de flexão e
cobrindo rodas as demais.
3.1.3. IMOBILIZAÇÕES PARA O PÉ (METATARSOFALÃNGICAS E

INTERFALÂNGICAS)
Imobilizar os metatarsianos, as falanges e as articulações que os separam, em
entorses e contusões das articulações metatarsofalânqicas e interfalângicas.
TÉCNICA
Será descrita em dois tópicos; um para o primeiro e quinto dedos e outro para os
2.°, 3.° e 4.° dedos.
3.1.3.1 IMOBILIZAÇÕES PARA OS PRIMEIRO E QUINTO DEDOS
Imobilização para o 5.° dedo. Preparação prévia de 40 tiras de 15 x 2 cm.

A primeira tira aplica-se na região dorsal do primeiro (ou quinto) metatarsiano
desde seu terço proximal até a falange distal. As nove tiras seguintes superpõem-se
totalmente à primeira.
Imobilização da região plantar com 10 tiras, com a mesma técnica anterior.
Imobilização de região externa com 10 tiras, com a mesma anterior.
Imobilização da região interdigital com 10 tiras superpostas.
Ter o cuidado para evitar a formação de dobras ao ultrapassar a articulação
metatarsofalângica quando as tiras sofrem um desvio vindo da região interdigital para a
região dorsal.
O acabamento é feito com uma única tira larga cobrindo todas as demais e
recortadas nas zonas de flexão.
Procede-se de maneira idêntica para o quinto dedo.
Preparação prévia de 20 tiras de 20 x 1 cm.

Observação: Estes 3 dedos devem ser imobilizados em conjunto,
independentemente da integridade de um deles.
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3.1.3.2. IMOBILIZAÇÕES PARA OS SEGUNDO. TERCEIRO E QUARTO
DEDOS
Imobilização para os segundo, terceiro e quarto dedos.
Imobilização da face dorsal. A primeira tira inicia-se ao nível da face dorsal do

terço médio do primeiro metatarsiano, dirigindo-se obliquamente para o quarto espaço
interdigital, seguindo para a região plantar e cruzando perpendicularmente as falanges
proximais, retornando então à região dorsal, terminando ao nível da região dorsal da falange
proximal do terceiro dedo. A segunda tira inicia-se ao nível do terço médio da face dorsal do
quinto metatarsiano, seguindo obliquamente em direção ao primeiro espaço interdigital,
cruzando pela região plantar, perpendicularmente às falanges, voltando à região dorsal e
terminando ao nível da face dorsal do terceiro dedo.
Imobilização da face dorsal. As demais oito tiras superpõem-se distalmente em
suas metades intercaladamente.
Imobilização da face plantar. Técnica idêntica anterior. Inicia-se a primeira tira na
face plantar do terço médio do quinto metatarsiano terminando na mesma face ao nível do
terceiro dedo. A segunda tira inicia-se na face plantar do terço médio do primeiro
metatarsiano, terminando na mesma face ao nível do terceiro dedo.
Imobilização da face plantar. As restantes oito tiras superpõem-se distalmente
em suas metades intercaladamente.
O acabamento é feito com uma única tira larga bem recortada, cobrindo todas
as demais.
3.2. NO PÉ TORTO CONGÊNITO
Correção e manutenção de correção em pé torto congênito.
Fig. A – Cunha a ser retirada Fig. B – Cunha a ser retirada

para correção do aduto para correção do varo
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Fig A. Cunha a ser retirada

TÉCNICA
1. Unta-se a pele do membro inferior até a raiz da coxa, em caso de criança

pequena, com benjoim;
2. Enrola-se a malha tubular cortada em tiras sobre a pele. Não é usado algodão
ortopédico;
3. O gesso é feito em 3 etapas: faz-se um sapatinho de gesso, modelando-se
todos os arcos anatômicos do pé, principalmente o longitudinal interno; gesso
do tornozelo ao joelho, sem forçar a correção do eqüino; completa-se o gesso
até a raiz da coxa, com o joelho em 90°. São então marcadas cunhas de
correção que serão abertas na semana seguinte.
CUIDADOS
. Escaras por correção muito forçada.
3.3. NO JOELHO VALGO OU VARO
3.3.1 CUNHA PARA VALGO
Correção das deformidades leves em valgo do joelho.
Figura 1
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TÉCNICA
O procedimento è feito em um aparelho gessado inguinopodálico previamente

confeccionado e seco (Fig. 1 acima). Na confecção do aparelho, não se deve ter a
preocupação de forçar a correção, função que será desempenhada pelas cunhas. Deve-se
ter o cuidado de proteger bem, com tiras de algodão ortopédico, a face interna do joelho que
será submetida a uma certa compressão. As correções devem ser gradativas com cunhas
progressivamente maiores. A primeira é feita cerca de uma semana após a confecção do
aparelho gessado. È traçada uma linha transversal ao nível da interlinha articular,
envolvendo o semicírculo lateral do membro e cortada com uma serra. O médico força a
correção, apoiando o terço distal da coxa na face interna com uma das mãos e empurrando
a perna no sentido medial com a outra mão apoiada na face lateral do seu terço distal.
O auxiliar introduz um fragmento de madeira ou cunha de cerca de 1 cm na
fenda obtida que é posteriormente fechada com circular de gesso. Uma cunha maior é
colocada após 1 a 2 semanas, retirando-se o gesso que recobria a fenda inicial e o
fragmento de madeira e repetindo a manobra de forçar a correção.
Este procedimento deve ser evitado além de 3 vezes com o mesmo aparelho,
estando portanto indicado em deformidades leves. Existe o risco de lesão por estiramento
do nervo fibular lateral (ciático poplíteo externo) Figura 2 abaixo.
Figura 2- Manobra de correção de valgo

O auxiliar introduz um fragmento de madeira ou cunha de cerca de 1cm na fenda
obtida que é posteriormente fechada com gesso circular.
Uma cunha maior é colocada após 1 a 2 semanas, retirando-se o gesso que
recobrir a fenda inicial e o fragmento de madeira e repetindo a manobra de forçar a correção.
Esse procedimento deve ser evitado além de 3 vezes com o mesmo aparelho,
estando portando indicado em deformidades leves. Existe o risco de lesão por estiramento do
nervo fibular lateral (ciático poplíteo externo).
3.3.2 CUNHA PARA VARO
Correção de deformidades leves em varo do joelho.
Figura 3 - Cunha para varo.

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Posição do paciente: Em decúbito dorsal.
TÉCNICA
O procedimento é análogo ao da feitura da cunha para valgo, com as manobras
de correção sendo feitas em sentido inverso (Figura 4 abaixo).
Figura 4 - Manobras para forçar a correção varo.
3.4. NAS FRATURAS E LUXAÇÕES
3.4.1. APARELHO GESSADO SARMIENTO
Imobilização dos ossos da perna.
Vista anterior. Vista posterior.
Vista lateral
Esquema mostrando pontos

de apoio e modelagem.
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TÉCNICA
1. Certificar-se do alinhamento satisfatório dos fragmentos ósseos;

2. Uma atadura de gesso de 10 cm é aplicada, iniciando-se nos dedos e
estendendo-se até o tornozelo. Faz-se, neste tempo, perfeita modelagem
dos arcos plantares e maléolos;
3. O gesso é então estendido proximalmente até o tubérculo tibial. Modelagem
cuidadosa é feita sobre a superfície da tíbia, massa peroneira lateral e região
posterior da perna. Esforços devem ser feitos para modelar o gesso de
maneira triangular para evitar rotação dos fragmentos ósseos;
4. A última etapa do aparelho é confeccionada com o joelho em 45° de flexão,
mantido pelo assistente, tendo-se certeza que o quadríceps está relaxado;
5. O gesso é estendido até acima da borda superior da rótula. Nesta etapa,
deve-se modelar cuidadosamente os côndilos femorais, o tendão rotular e o
espaço poplíteo;
6. As bordas laterais, junto ao côndilo, devem ser o mais alto possível, desde
que sejam confortáveis e permitam estabilidade rotacional.
7. O recorte anterior é feito ao nível do pólo inferior da rótula e o posterior 2 cm
abaixo da impressão sobre o tendão rotular e não tão alto que irrite os
tendões da musculatura isquiotibial durante a marcha;
8. O salto é aplicado após o recorte do gesso.
3.5. NAS AMPUTAÇÕES
3.5.1. MODELAGEM DO COTO
FINALIDADE
Permitir a perfeita adaptação do coto de amputação à prótese.
TÉCNICA
1. Recobre-se o coto de amputação com uma malha tubular;

2. Com lápis hidrográfico ou tinta marca-se sobre esta malha os pontos de
maior apoio da prótese, no caso de prótese do joelho;
3. Com atadura circular de gesso é confeccionado o molde, chamado aqui de
negativo. No caso de amputação de coxa, modelar cuidadosamente o apoio
isquiático e dar ao molde a forma quadrangular;
4. O negativo é preenchido por gesso em pó, colocando-se no seu interior uma
haste de ferro que facilitará a manipulação e para a sucção durante a
confecção da prótese;
5. Notar, no caso de coto de coxa, o apoio isquiático, que é dado no positivo
com uma maior largura da borda medial;
6. O negativo é, então, cortado e a prótese confeccionada sobre o positivo.
3.6. NOS FERIMENTOS E FRATURAS EXPOSTAS
3.6.1. ENFAIXAMENTO COMPRESSIVO GESSADO
Proporcionar um meio de imobilização que cumpra concomitantemente uma
finalidade de hemostasia, em casos que apresentam tendência à hemorragia exagerada ou
que foram operados com uso de garrote.
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TÉCNICA
1. A camada de algodão ortopédico passado em forma de espirais imbricadas

ascendentes deve ser bastante espessa (cerca de 5 cm);
2. Sobre esta camada, é passada uma atadura de crepe, do sentido distal para
proximal, sob tensão média, o suficiente para que suas bordas formem sulcos
transversais sobre o algodão.
3. A segunda atadura de crepe é passada no sentido distal para proximal, sob
maior tensão, sempre uniforme, de forma que os sulcos • produzidos pela
anterior irão desaparecer;
4. No caso do uso do garrote, este é retirado e o aparelho é completado através
de passagem de ataduras de gesso em espirais imbricadas, cobrindo toda a
sua extensão.
CUIDADOS
O controle das condições circulatórias deve ser mais rigoroso do que nos
aparelhos gessados comuns. O tempo de uso não deve exceder um máximo de 20 dias,
com o risco de serem causadas lesões de pele.
3.6.2 JANELA NO GESSO
Em alguns casos é necessário estabelecer-se uma solução de continuidade no
aparelho gessado para curativos ou inspeção da pele. Nestes casos, abre-se a uma "janela"
no local desejado, que pode ser feita antes do gesso secar com uma faca afiada ou com o
gesso seco com serra elétrica.
Marcação da janela Janela aberta

Corte da janela Abertura da janela
A janela deve ter dimensões estritamente necessárias para o curativo ou

inspeção. Em casos de ferimentos recentes e em pacientes acamados deixa-se a janela
aberta, protegendo-se o ferimento com material transparente ou compressas. Em pacientes
em tratamento ambulatorial, a janela será sempre fechada com novo gesso ou com a
mesma janela fixada com atadura gessada. Esta medida é tomada para que a pressão
interna dos tecidos, quando da deambulação, encontre resistência e não forme "edema de
janela".
A janela pode ser marcada pelo médico logo que termine o aparelho ou
localizada por saliência formada pelo curativo, propositadamente modelado sob o gesso.
Evitar ainda janelas muito amplas, que diminuirão em muito a resistência e a
função da imobilização do aparelho gessado.
[email protected]
4. 1 NA CONTENÇÃO DAS FRATURAS MAXILO-FACIAIS
Realiza-se a contenção das fraturas da mandíbula, do maxilar e do zigomático,

através de diversos tipos de peças e aparelhos, de acordo com os respectivos tipos de
fraturas e com as características de cada caso. A mandíbula e o maxilar, pelo fato de
possuir dentes como um conjunto inter-relacionado e cuja oclusão realiza-se de forma
precisa, permitem sua utilização para a contenção das fraturas, assegurando a reabilitação
funcional. Por outro lado, os elementos dentários permitem uma série bastante grande e
variada de métodos de redução e de contenção, bastante seguros e eficazes, métodos
estes simples e de fácil realização.
Pode-se utilizar para a mandíbula, nos casos de fratura de corpo ou da região
mentual, simples amarrias interdentárias tipo lvy (figs. 27 e 28), ou férulas de aço tipo Stout
(fig. 29), de Schuchardt ou as de Winter (fig. 30).
Utiliza-se sistematicamente, em todos os casos em que se empregam as férulas
ou barras onde exercer-se-á força, a interposição de resina acrílica autopolimerizável, que é
escorrida entre os dentes e o aparelho de contenção. Tal procedimento, além de fixar
melhor os arcos e barras ou férulas, irá diminuir a possibilidade de extrusão dos elementos
dentários, sujeitos a um período de algumas semanas de tração para contenção.
É evidente que muitas são as variações dos procedimentos que se podem
realizar, pois muitas são as variações que ocorrem de indivíduo para indivíduo quer quanto
às fraturas, quer quanto aos elementos dentários que apresentam.
Nos casos de fraturas de cabeça da mandíbula, é utilizada a contenção
intermaxilar ou a tração anterior, através de arco dentário e de mola fixada em capacete
gessado. Praticamente a totalidade deste tipo de fratura recebe este tratamento (Figs. 31 e
32).
Para os pacientes que não possuem dentes, utiliza-se como contenção as
goteiras do tipo Blacklvy (Fig. 33).
Deve-se sempre utilizar métodos de simples realização, com materiais de fácil
obtenção e que assegurem um bom resultado. Deixamos de comentar os casos de
osteossínteses cruentas, utilizadas nos casos em que não se tem elementos dentários para
nos auxiliar na contenção das fraturas, não serão aqui comentadas Para a contenção das
fraturas do maxilar ou da parte superior da face, ou seja, fratura horizontal, fratura piramidal
ou disjunção crânio facial (Le Fort l, II ou III), utiliza-se a contenção intermaxilar com apoio
craniano.
O uso de aparelhos constituídos por juntas universais e barras rígidas (Fig. 34)
tem cedido lugar à utilização de fios de aço que, prendendo-se ao maxilar, irão se fixar ao
crânio, apoiando-se no osso zigomático, contornando-o (Fig. 35). Nestes casos a contenção
maxilo-craniana torna-se totalmente imperceptível, eficiente, porém restringe-se aos casos
em que o osso zigomático esteja íntegro.
Para tracionar o maxilar anteriormente podem ser utilizadas as juntas universais
e as barras rígidas, sendo preferível empregar capacetes gessados com apoio e tração
anterior através de molas (Fig. 36 e 37).
[email protected]
TÉCNICA
Figura 27- Amarrias realizadas com fio de aço

inoxidável "O", passadas nos espaços interdentários,
cujas pontas retorcidas servirão para colocação de
anéis elásticos.
Figura 28 - Amarrias tipo lvy, colocadas nos

espaços interdentários, em cujas pontas são
colocados os anéis elásticos para contenção e
tração.
Figura 29 - Colocação de barra de aco tipo Stout,

fixa com fio de aço "O", onde colocaccolocamos
também acrílico de autopolimerização rápida para
melhor fixação.
Figura 30 - Férulas tipo Winter fixadas aos

dentes do maxilar e da mandíbula por meio de
fios de aço inoxidável e resina acrílica. Os anéis
elásticos são colocados nas alças da própria
férula.
Figura 31 - Tração anterior realizada na

mandíbula para os casos de fraturas da cabeça
da mandíbula, passando-se um fio de aço
através das partes moles que, contornando o
osso,volta a fixar-se na mola que terá apoio em
capacete gessado.
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Figura 32 - Detalhes do mesmo caso descrito

na fig. 31
Figura 33 - As goteiras de acrílico poderão ser

feitas após modelo em gesso ou mesmo
utilizando-se próteses do próprio paciente.
Passa-se o fio de aço circunferencial em torno
do osso mandibular com o auxílio de uma
agulha de Reverdin e torce-se o fio sobre a
goteira, o que facilitará sua remoção quando
for a época.
Figura 34 - As juntas universais para permitir a

conexão entre maxilar e capacete gessado
apresentam limitações de seu uso e sua
eficiência é relativa devido à movimentação do
capacete.
Figura 35 - A fixacão do maxilar no osso zigomático

é feita com fio de aco inoxidável "O", utilizando-se
agulha de Reverdin ou a de punção raquidiana para
passar o fio que é em segUida fixado à barra ou
férula presa ao maxilar.
[email protected]
Figura 36 - Nos casos nos quais se tem

necessidade de realizar a contenção do maxilar e
sua tração anterior, utilizamos mola fixa-se o
capacete gessado, em cuja extremidade fixamos fio
de aço que, por sua vez, será preso à barra
colocada no maxilar.
Figura 37 - Tração anterior realizada no maxilar através

de mola em conexão com capacete gessado. O
capacete deve ter boa adaptação, principalmente na
região occipital, para que não se desloque,
prejudicando a tração.
5.1 NA TUBERCULOSE VERTEBRAL
LEITO GESSADO
Imobilização da coluna no tratamento de tuberculose vertebral.
Figura 1 - Leito gessado.
Posição do Paciente: Em decúbito ventral, com os braços abduzidos em 90°,

os joelhos em discreta flexão, os pés em 90° e o pescoço em extensão.
[email protected]
TÉCNICA
1. Toda superfície dorsal do corpo, com exceção dos membros superiores, é

recoberta com algodão ortopédico recortado em tiras dispostas longitudinalmente, de forma
tal que suas extremidades toquem a. superfície da maca.
2. Nos pontos de maior compressão: calcâneo, sacro e ao nível da gibosidade, se
esta existir, é feito um acolchoamento mais espesso.
3. Uma longuete extensa é confeccionada, de tamanho suficiente para cobrir o corpo,
da cabeça aos pés, e cuja largura permite envolver toda a superfície dorsal, com suas
bordas encostadas no plano da maca.
4. Ao nível dos membros inferiores, a longuete é cortada ao meio, até a·altura do
sulco interglúteo, e cada metade é colocada sobre um dos membros.
5. A modelagem é feita obedecendo todas as curvaturas dorsais.
6. Sobre a longuete modelada são passadas várias ataduras de gesso no sentido
transversal, no sistema "vai e vem", envolvendo toda a largura do aparelho em cada um dos
segmentos. Nos membros inferiores, este sistema pode ser utilizado no sentido longitudinal.
7. A profundidade deve ser tal que ultrapasse ligeiramente o hemicorpo dorsal e é
obtida traçando uma linha aproximadamente ao nível do plano da maca.
8. O aparelho endurecido é retirado de sobre o doente e o recorte é feito seguindo a
linha traçada, deixando livres os pavilhões auriculares e os membros superiores.
CUIDADOS
O aparelho só deve ser utilizado após secagem completa, aproximadamente em 72

horas. Nos pontos de curvatura de cavidade inferior devem ser colocados coxins de apoio
para evitar quebras.
Vigilância constante nos pontos de maior compressão para prevenir o aparecimento
de escaras.
6.1 NA ESCOLlOSE
GESSADO DE RISSER-COTREL
O gesso aqui. apresentado é o usado no pós-operatório das escolioses tratadas com

o instrumental de Harington.
TÉCNICA
O gesso é feito a um só tempo da pélvis ao pescoço. Após uma primeira passada de

gesso sobre o paciente, usam-se longuetes maiores (de 15 cm) e longuetes menores (de 10
cm).
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Figura 1 - Paciente colocado na mesa de Risser-Cotrel (adaptação feita por Moe na mesa
de Bel!). Malha dupla. Feltros colocados sobre as cristas ilíacas. Papel sobre a região
epigástrica (para facilitar a abertura da janela anterior). Tiras de morim colocadas entre uma
e outra malha. Nó ao nível do grande trocanter. Tração sobre a pélvis. Mentoneira e tração
craniana
Figura 2 - Detalhe da face dorsal. Nota-se apoio sacral e feltro sobre a região sacral. Apoio
do tronco, logo abaixo das omoplatas, sobre a barra transversal removível, protegida com
feltro.
Figura 3 - Esquema de disposição das longuetes maiores na pélvis, abdome e

segmento inferior do tórax.
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Figura 4 - Após a feitura do gesso, a um só tempo, coloca-se faixa ao nível da

gibosidade, para moldar o gesso à mesma. Nota-se o paciente a mão, em suporte para
contrabalançar o efeito corretor da faixa
Figura 5 - Esquema da disposição das longuetes menores. Após passar atadura de gesso
na região torácica alta, colocam-se longuetes menores da região mentoneira à axila (a). Da
face lateral do pescoço à axila, cruzando anteriormente (b).
Figura 6 - Esquema da disposição das longuetes menores na face posterior.
1
Figura 7 - Após os tempos das figuras 6 e 7 colocam-se duas longuetes maiores
paralelas ao tórax
[email protected]
Figura 8 - Detalhe da disposição das longuetes maiores (face posterior) notando-se

longuete longitudinal mediana (c) e reforço da porção occipital (d).
. Figura 9 - Vista anterior - Figura 10 - Vista posterior -

nota-se janela anterior sobre nota-se janela do lado côncavo
o epigastro da curva.
Fiqura 11 - Vista lateral.

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TÉCNICAS DE IMOBILIZAÇÃO E GESSO 1

Enfaixamentos são imobilizações feitas com faixas ou ataduras. Estas

A finalidade do enfaixamento, como de toda a imobilização, é deixar um

Muitos são os materiais empregados nos enfaixamentos; o mais usado é o

1) ataduras de algodão ortopédico;

Na aplicação de um enfaixamento, as seguintes regras devem ser seguidas:

1.1.2. ENFAIXAMENTO CERVICAL

Este enfaixamento é destinado à imobilização do pescoço ou, melhor dito, da

1.1.2.1 Enfaixamento de Shanz

A espessura do Uma tira estreita de

1. Decúbito dorsal horizontal.

b) Posição do médico e do auxiliar: O médico ao lado do ombro (esquerdo de

1. Iniciar sempre o enfaixamento com uma volta circular de algodão ortopédico, e

1.1.2.2. Enfaixamento com Malha Tubular

a) Posição do paciente: Idêntica à do enfaixamento anterior, ou sentada.

1.1.3 ENFAIXAMENTO CLAVICULAR "EM OITO"

Este enfaixamento se destina à imobilização da região clavicular, ao mesmo

Orientação da atadura de Após várias voltas com a

b) Posição do médico e do auxiliar: O médico coloca-se atrás e o auxiliar na

c)Técnica propriamente dita:

Variação da técnica: Ao invés de se usar ataduras de algodão ortopédico e

Cuidados: Finalmente, pede-se ao paciente para abandonar os membros

1.1.4. ENFAIXAMENTO TORÁCICO

a) Posição do paciente: Paciente sentado, com as duas mãos na cabeça (no

1.1.4.1. ENFAIXAMENTO TORÁCICO

Técnica propriamente dita:

Um suspensório pode ser confeccionado com malha

1.1.4.2. ENFAIXAMENTO TORÁCICO FEMININO

1. Enfaixamento torácico 2. Recobre-se a região

3. Após dar-se voltas 4. A espiral descendente cruza a

5. A espiral ascendente cruza a descendente, é 6. O enfaixamento é finalmente fixado com

1. Não omitir a volta circular de fixação do enfaixamento, acima dos seios,

1.1.4.3. ENFAIXAMENTO TORÁCICO PARCIAL

Existem circunstâncias em que o médico prefere não imobilizar todo o tórax.

1.1.5. ENFAIXAMENTO TORACOBRAQUIAL

Este enfaixamento tem por finalidade imobilizar a região escápulo-umeral. È

a) Posição do paciente: Paciente sentado, com a mão do lado são na cabeça e

1.1.5.1. ENFAIXAMENTO COM ATADURAS

1. Inicia-se colocando o algodão no membro superior em voltas espiraladas,

2. Um pedaço de algodão (ou com malha tubular no tórax) é colocado obliquamente

4. A seguir, o tórax e o membro superior são envoltos circularmente com ataduras de

5. Uma atadura estreita de morim é passada circularmente, para a fixação inicial do

6. Após 1 ou 2 voltas circulares, a atadura é orientada para o vão entre o cotovelo o

12. A atadura é passada circularmente e contorna o enfaixamento na altura do 1/3

14. O enfaixamento é primeiramente fixado com uma tira estreita de esparadrapo, em U.

16. Finalmente, o enfaixamento é fixado por 1 ou 2 tiras largas de esparadrapo,

1. Ao invés de se usar ataduras de morim, usa-se confeccionar o enfaixamento

1.1.5.2. ENFAIXAMENTO COM MALHA TUBULAR

3. Ê importante que 4. Com a extremidade

1. Verificar se as extremidades da malha tubular estão firmemente atadas e, em caso

1.1.6. ENFAIXAMENTO COMPRESSIVO DE MEMBROS

Este enfaixamento se destina à imobilização de uma região articular ou de um

a) Posição do paciente: Paciente deitado com a perna estendida, com o

1.1.6.1 Enfaixamento de Joelho

Técnica propriamente dita:

1. Várias ataduras de algodão ortopédico são passadas em espirais imbricadas

1. Enfaixamento suropodálico (para 2. Enfaixamento suropodálico (para

Técnica propriamente dita:

1. Várias ataduras de algodão ortopédico são passadas em espirais imbricadas

Cuidados: Embora os enfaixamentos sejam compressivos, não deve a