PROESF

Ministério da Saúde
PROESF
Projeto de Expansão
e Consolidação do
Saúde da Família
MINISTÉRIO DA SAÚDE
Secretaria de Atenção à Saúde
Departamento de Atenção Básica
O que é o PROESF?
O Projeto de Expansão e
Consolidação do Saúde da Família -
PROESF é uma iniciativa do Ministério da
Saúde, apoiada pelo Banco Mundial - BIRD,
voltada para a organização e o fortalecimento
da Atenção Básica à Saúde no País. Visa
contribuir para a implantação e consolidação
da Estratégia de Saúde da Família em
municípios com população acima de 100 mil
habitantes e a elevação da qualificação do
processo de trabalho e desempenho dos
serviços, otimizando e assegurando respostas
efetivas para a população, em todos os
municípios brasileiros.
Importância
O grande desafio colocado para o fortalecimento da

Atenção Básica no País, é a expansão da Estratégia do Saú-
de da Família para os grandes centros urbanos. Nas áreas
de maior concentração populacional, a heterogeneidade
das condições econômico-sociais reflete-se também no
desigual acesso e utilização dos serviços de saúde. Nos gran-
des centros urbanos, em que pese a maior disponibilidade
de oferta de serviços de saúde, particularmente os de mé-
dia e alta complexidade, observam-se barreiras ao acesso
e oferta de ações básicas.
A implantação da Estratégia do Saúde da Família nas gran-

des cidades é mais complexa, exigindo mudanças de ordem
quantitativa e qualitativa na sua operacionalização. O PROESF
viabiliza recursos para estruturação das equipes/unidades,
buscando integrar procedimentos de outros níveis de com-
plexidade do Sistema Único de Saúde – SUS e, aperfeiçoar
tecnologias de gestão com o objetivo de aumentar a
resolubilidade do sistema.
Também visa ampliar e reestruturar as várias iniciativas

voltadas para o desenvolvimento de recursos humanos no
PSF, incrementar recursos, apoiar respostas mais ágeis na edu-
cação continuada, e iniciativas de mudanças na formação dos
profissionais, bem como na sua fixação.
Com os avanços no
processo de descentra-
lização das ações de
saúde, especialmente
a partir da Norma
Operacional da Assis-
tência - NOAS/01, de-
vem ser ressaltadas as
particularidades das
grandes cidades na re-
estruturação dos mo-
delos de atenção à
Saúde, na necessidade
de regionalização e re-
organização funcional
do sistema. O fortalecimento do Saúde da Família deverá
combinar a extensão de cobertura de serviços com a maior
qualidade da atenção e satisfação das necessidades de saú-
de para a população brasileira hoje concentrada em gran-
des centros urbanos.
Na agenda de enfrentamento das atuais demandas e ne-

cessidades em saúde, destacam-se os princípios da promo-
ção da saúde como norteadores de estratégicas de trabalho e
desenvolvimento efetivo de ações intersetoriais.
Princípios Fundamentais
Todos os princípios fundamen-

tais da Estratégia do Saúde da Fa-
mília, reafirmados nas diretrizes
operacionais do SUS são ressalta-
dos no PROESF:
avanços no processo de descen-

tralização;
integralidade e hierarquização
dos serviços;
territorialização e cadastramento
da clientela;
participação e controle social;
atuação com base em equipes

multiprofissionais .
Público-alvo
Os beneficiários do PROESF são:
Municípios com população superior a 100 mil habitantes,

propondo a substituição do modelo de organização de
serviços de atenção
básica pela Estratégia
de Saúde da Família.
Toda população bra-

sileira coberta pelo
PSF, tendo as Secre-
tarias Estaduais e
Municipais de todo o
país a responsabili-
dade na implemen-
tação das ações de
desenvolvimento de
recursos humanos,
monitoramento e
avaliação.
Vigência e Recursos Financeiros
O volume
total de recur-
sos previstos
para os sete
anos de vigên-
cia do PROESF
é de US$ 550
milhões, sendo
50% financia-
dos pelo BIRD
e 50% como
contrapartida
do governo
brasileiro. O período de implementação do Projeto com-
preende os anos de 2002 a 2009, distribuídos da seguinte
forma:
setembro/2002
Fase I US$ 136 milhões
a junho/2005
julho/2005
Fase II US$ 242 milhões
a junho/2007
julho/2007
Fase III US$ 172 milhões
a junho/2009
Estrutura do PROESF
O PROESF está estruturado em 3 Componentes técni-

cos, cada um deles agrupando um conjunto de Sub-com-
ponentes e Linhas de Investimento, que representam os
investimentos financiados com recursos do Projeto.
Componente 1
Apoio à Conversão do Modelo de Atenção Básica de Saúde
Estimula a conversão do modelo de atenção básica nos

grandes centros urbanos por meio da implementação da es-
tratégia de Saúde da Família como eixo de estruturação da
porta de entrada do Sistema e viabilização de rede de servi-
ços de suporte. Engloba também outros níveis de complexi-
dade, para assegurar assistência integral aos usuários.
Reúne uma série de ações e recursos, levando em conta

características especiais dos grandes centros urbanos. As li-
nhas de investimento previstas para esse Componente inclu-
em ações de:
modernização institucional (inovações gerenciais a partir

de projetos de reestruturação organizacional, administra-
tiva, técnica e jurídico-legal do sistema local e regional de
saúde. Preparação e implementação de sistemas de refe-
rência e contra-referência no SUS/local, implementação e
aplicação de novas práticas e protocolo de atenção e estu-
dos especiais em apoio a implementação do PSF);
adequação da rede de serviços (reparos e adequações físi-

cas, aquisição de equipamentos, veículos e mobiliário);
fortalecimento dos siste-

mas de avaliação e infor-
mação (desenvolvimento
de sistemas de informação
para monitoramento, ava-
liação, planejamento e
gestão, incluindo organi-
zação de centrais de
regulação);
desenvolvimento de Re-
cursos Humanos (capaci-
tação de profissionais e formação de grupos interdiscipli-
nares de supervisão).
A operacionalização do Componente 1 será realizada

mediante convocatória pública. Os municípios interessados
submeter-se-ão a “Processo de Classificação” a ser realizado
em 3 (três) etapas distintas: (i) Pré-classificação (pré-requisi-
tos), (ii) Classificação (critérios e indicadores sociais e de saú-
de) (iii) Classificação Final (Projeto Municipal de Expansão do
Saúde da Família).
Os municípios habilitados receberão trimestralmente

recursos mediante aprovação do Cronograma de Desembol-
so, Projeto Municipal de Expansão do Saúde da Família pela
modalidade de transferências “Fundo a Fundo”.
Componente 2
Desenvolvimento de Recursos Humanos
Busca reforçar a política de recursos humanos para a im-

plementação e o fortalecimento do modelo de Saúde da
Família, em todos os municípios com PSF implantado.
Torna-se necessário avançar na estruturação de pro-

cessos educativos que assegurem novas práticas sanitári-
as, superando modelos tradicionais centrados exclusiva-
mente nas abordagens de doença e riscos conhecidos de
adoecimento.
Os municípios brasileiros têm-se deparado com proble-

mas de diversos ângulos relacionados a Recursos Humanos,
destacando-se a insuficiência de profissionais preparados para
o desempenho das atividades da Saúde da Família e também
a dificuldade de adesão e fixação de trabalhadores nos dife-
rentes territórios.
O enfrentamento desses problemas exige estratégias tanto

de adequação do perfil profissional, quanto de desenvolvi-
mento de iniciativas de valorização dos trabalhadores. As li-
nhas de investimento previstas para esse Componente são as
seguintes:
capacitação e educação permanente de recursos huma-

nos (treinamento introdutório, áreas temáticas, educação
a distância e saúde ambiental);
formação de recursos humanos em Saúde da Família (ca-
pacitação de gestores, especialização e residência em saú-
de da família, qualificação de ACS, THD e auxiliar de en-
fermagem e incentivo a inovações curriculares em escolas
de medicina e enfermagem);
apoio e monitoramento das atividades de desenvolvi-

mento de recursos humanos (formação de rede de pó-
los, avaliação e monitoramento da implantação e funci-
onamento dos pólos e de projetos de inovações
curriculares).
A operacionalização desse Componente seguirá processos

seletivos e contará com a cooperação técnica de instituições
de ensino e pesquisa.
Componente 3
Monitoramento e Avaliação
Apoio à estruturação e implementação de metodologias e

instrumentos de monitoramento e avaliação de processo e
desempenho.
No contexto da Atenção Básica destacam-se três iniciati-

vas que apontam para o avanço da avaliação no âmbito do
Sistema Único de Saúde: (i) o Pacto de Indicadores da Aten-
ção Básica; (ii) o Sistema de Informação da Atenção Básica,
ressalvada a perspectiva de seu aperfeiçoamento e ajustes
necessários; e, (iii) o Monitoramento da Implantação e Funci-
onamento das Equipes de Saúde da Família no País.
Esses instrumentos de ava-

liação são utilizados como
ferramentas de gestão nos três
níveis de organização do Sis-
tema Único de Saúde – mu-
nicipal, estadual e nacional –
e têm passado por mudanças,
fazendo-se os ajustes e adap-
tações pertinentes.
Apesar dos avanços na área de avaliação da Atenção Bási-

ca, ainda são observadas limitações importantes relacionadas à
coleta de dados, à sistematização e integração de processos e
ao dimensionamento do impacto das ações. As linhas de in-
vestimento previstas para este Componente são as seguintes:
adequação dos sistemas de Inovações na
monitoramento da atenção Operacionalização
básica (fortalecimento do sis-
tema de monitoramento do
do PROESF
pacto dos indicadores e cria-
ção de Centros Regionais de
Colaboração para monitora- Para agilizar e otimizar a
mento da Atenção Básica); utilização dos recursos dispo-
avaliação da implementação níveis para o PROESF foram in-
das ESF; corporadas inovações que
acompanham os avanços no
qualificação das unidades
básicas de saúde e Equipes de processo de consolidação do
Saúde da Família (desenvol- SUS no País:
vimento de metodologia, ar-
Ênfase no planejamento e
cabouço normativo e plano
para acreditação das ESF e avaliação com base em
unidades); metas e resultados;
Fundo de Investigação e Ava- Utilização de modalidade

liação (estudos e pesquisas de de transferência de recursos
pós-graduação e estudos de “fundo a fundo”;
linha de base de municípios
classificados). Responsabilização da
União pela alocação dos
A operacionalização desse
recursos de Contrapartida;
Componente seguirá processos
seletivos e contará com a coo- Flexibilização das regras de
peração técnica de instituições licitação, utilizando, priori-
de ensino e pesquisa para rea- tariamente, a legislação na-
lização de ações de avaliação cional.
das equipes e desempenho dos
serviços.
Ministro da Saúde
Humberto Costa
Secretário Executivo
Gastão Wagner de Sousa Campos
Secretária de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde

Maria Luiza Jaeger
Secretário de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos

José Alberto Hermógenes
Secretário de Gestão Participativa

Sérgio Arouca
Secretário de Vigilância em Saúde

Jarbas Barbosa
Secretário de Atenção à Saúde

Jorge Solla
Diretora do Departamento de Atenção Básica

Afra Suassuna Fernandes
Gerente do PROESF
Patrícia Raupp Machado Leal
www.saude.gov.br/proesf
EDITORA MS
Coordenação-Geral de Documentação e Informação/SAA/SE
MINISTÉRIO DA SAÚDE
(Impressão e acabamento)
SIA, Trecho 4, Lotes 540/610 – CEP: 71200-040
Telefones: (61) 233-2020 Fax: (61) 233-9558
E-mail: [email protected]
Brasília – DF, junho de 2003
OS 0686/2003
Ministério da Saúde
PROESF
Projeto de Expansão
e Consolidação do
Saúde da Família

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Consolidação do Saúde da Família -

PROESF é uma iniciativa do Ministério da

Saúde, apoiada pelo Banco Mundial - BIRD,

voltada para a organização e o fortalecimento

da Atenção Básica à Saúde no País. Visa

contribuir para a implantação e consolidação

da Estratégia de Saúde da Família em

municípios com população acima de 100 mil

habitantes e a elevação da qualificação do

processo de trabalho e desempenho dos

serviços, otimizando e assegurando respostas

efetivas para a população, em todos os

O grande desafio colocado para o fortalecimento da

A implantação da Estratégia do Saúde da Família nas gran-

Também visa ampliar e reestruturar as várias iniciativas

Na agenda de enfrentamento das atuais demandas e ne-

Todos os princípios fundamen-

avanços no processo de descen-

participação e controle social;

atuação com base em equipes

Os beneficiários do PROESF são:

Municípios com população superior a 100 mil habitantes,

Toda população bra-

O PROESF está estruturado em 3 Componentes técni-

Apoio à Conversão do Modelo de Atenção Básica de Saúde

Estimula a conversão do modelo de atenção básica nos

Reúne uma série de ações e recursos, levando em conta

modernização institucional (inovações gerenciais a partir

adequação da rede de serviços (reparos e adequações físi-

fortalecimento dos siste-

A operacionalização do Componente 1 será realizada

Os municípios habilitados receberão trimestralmente

Desenvolvimento de Recursos Humanos

Busca reforçar a política de recursos humanos para a im-

Torna-se necessário avançar na estruturação de pro-

Os municípios brasileiros têm-se deparado com proble-

O enfrentamento desses problemas exige estratégias tanto

capacitação e educação permanente de recursos huma-

apoio e monitoramento das atividades de desenvolvi-

A operacionalização desse Componente seguirá processos

Apoio à estruturação e implementação de metodologias e

No contexto da Atenção Básica destacam-se três iniciati-

Esses instrumentos de ava-

Apesar dos avanços na área de avaliação da Atenção Bási-

Fundo de Investigação e Ava- Utilização de modalidade

Secretária de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde

Secretário de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos

Secretário de Gestão Participativa

Secretário de Vigilância em Saúde

Secretário de Atenção à Saúde

Diretora do Departamento de Atenção Básica

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