Acidentes de trabalho e doenças

profissionais
Aproximadamente, mais de dois milhões trabalhadores morrem no
mundo inteiro, em decorrência de Acidentes de Trabalho e doenças
profissionais segundo o relatório da ONU. Em Angola segundo a
Inspecção Geral do Trabalho em 2020 Angola registou no primeiro
semente 11 mortes.

09/01/2022  ÚLTIMA ATUALIZAÇÃO 05H05

 
 
No mundo inteiro, morrem anualmente cerca de 2000 milhões de
trabalhadores. Agenda 2030 nos 17 objectivos de Desenvolvimento
Sustentável  inclui saúde, bem-estar e trabalho digno. Em Maio de 2021, a
OMS e a OIT publicaram os resultados preliminares do estudo que
quantificou o peso das doenças cardiovasculares, que evidenciou exposição
a horas de trabalho como causa atribuível a 750 000 óbitos  tal das doenças
relacionadas com o trabalho, uma vez que as perdas de saúde relacionadas
com vários outros factores de risco profissional devem ainda ser
quantificadas  no futuro, aponta o relatório.

Em Angola desde 2005 que a protecção do trabalhador contra o risco de

acidentes de trabalho e doenças profissionais é obrigatório.O decreto 53/05
de 15 de Agosto é o instrumento legal que estabelece a obrigatoriedade
deste seguro para que as entidades empregadoras transfiram esta
responsabilidade às companhias de Seguros.

A cobertura de acidentes de trabalho e doenças profissionais abrange

indeminização por morte do trabalhador, indemnização por incapacidade
temporária, parcial e permanente, indemnização aos familiares directos,
filhos menores, viúva(o) e todos aqueles que dependiam do trabalhador à 
data da sua morte, não deixando de provar a relação familiar tendo em
conta o princípio da boa fé.

O não cumprimento da obrigatoriedade da subscrição do seguro pelo risco

de acidentes de trabalho e doenças profissionais, deixa desprotegido o
trabalhador sem que este tenha depois de um acidente, incapacidade ou
morte, assegurado a continuidade e equilíbrio da sua vida social e dos seus
familiares.
A não subscrição por parte do empregador deste seguro é punível por lei,
dando lugar a multas e penalizacões graves.  Em caso de acidente ou morte
do trabalhador ocorrido no tempo e local de trabalho, a entidade
empregadora é responsável pelo pagamento das prestações
indemnizatórias previstas na lei através de uma seguradora com a qual
deve manter um vínculo contratual antes de ocorrer o acidente ou a morte.

Muitos são os casos em Angola de empresas que abandonam o trabalhador

quando este sofre um acidente ou morte no local de trabalho. Algumas
nem assistem a viúva e filhos menores do trabalhador depois da sua morte,
contrariando o disposto na lei.

A ausência do acompanhamento em relação às prestações devidas aos

trabalhadores ou familiares resultantes de incapacidade, doenças ou morte
do trabalhador, tem custado muito caro a vida do trabalhador e das suas
famílias.

Estas situações poderiam ser mitigadas com a subscrição do Seguro de

Acidente de trabalho e doenças profissionais junto de uma companhia de
Seguros, permitindo ao trabalhador ter dignidade de tratamento fruto da
sua relação jurídica e laboral mantida antes do acidente, incapacidade ou
morte.

Em Angola as instituições de direito devem continuar a proceder à

fiscalização do cumprimento escrupuloso da obrigatoriedade deste seguro.
Todos os dias aumenta o número de trabalhadores desprovidos de
protecção e assistência social, médica e medicamentosa quando sofrem um
acidente de trabalho ou quando contraiam uma doença profissional ou
morte resultante do trabalho.

Este controlo das instituições de direito visa salvaguardar a identidade física

dos trabalhadores e de seus familiares directos, sendo um direito que lhes
assiste pela lei.Os fiscais e agentes que não procedem à correcta
fiscalização, estão a trabalhar à margem da lei, deixando com que as
empresas concorram à fuga ao cumprimento do estabelecido no Decreto
53/05.

Assegurar o trabalhador. Não devemos permitir que situações do género

continuem numa sociedade que se quer justa para todos.Não devemos
esquecer que todos somos saudáveis quando estamos saudáveis, somos
doentes quando estamos doentes e somos dados mortos quando
morremos.
Ao subscrever o um seguro de acidentes de trabalho e doenças
profissionais o empregador protege o seu maior activo "o trabalhador”.
Sem esquecer que o empregador também representa a figura de
trabalhador.
* Especialista em Seguros
A Lei nº 98/2009, de 4 de Setembro define o acidente de trabalho como “aquele que se
verifique no local e no tempo de trabalho e produza directa ou indirectamente lesão
corporal, perturbação funcional ou doença de que resulte redução na capacidade de
trabalho ou de ganh
As causas dos acidentes de trabalho e doenças ocupacionais incluem
exposições a agentes químicos, más condições no ambiente de trabalho e
estresse excessivo . Pisos molhados também estão entre as principais causas
1

de acidentes de trabalho . Doenças ocupacionais podem ser causadas por

2

fatores físicos, químicos, biológicos ou radioativos . Trabalhadores que estão

2

em contato direto com níquel, amianto ou materiais radioativos podem

desenvolver câncer e problemas respiratórios . Movimentos repetitivos, postura
3

inadequada, assédio, estresse e trabalho excessivo podem desencadear

Enquadramento 1 O trabalhador vítima de acidente de trabalho ou
doença profissional acarreta com inúmeros custos decorrentes da
lesão ou doença profissional, nomeadamente a perda de
rendimento, a dor e o sofrimento, a perda de futuros ganhos, de
investimentos passados e custos médicos. Associados a estes
encontramse outros de natureza profissional, moral, social e
familiar. Os vários impactos estão, muitas vezes,
interrelacionados. Se tomarmos como exemplo uma pessoa com
um quadro de diminuição da capacidade físico-funcional, devido
a uma tendinite crónica, observamos frequentemente uma
diminuição da sua capacidade de trabalho como também
dificuldades acrescidas de realizar as suas tarefas domésticas.
Adicionalmente, poderão emergir dificuldades em cuidar dos
filhos despoletando mudanças na sua dinâmica familiar, o que
poderá, por sua vez, ter um impacto negativo na sua vida
conjugal. Para além disto, a diminuição da sua capacidade
produtiva bem como as despesas médicas que advêm da tendinite
poderão levar a uma perda de rendimento, que terá implicações ao
nível profissional, impedindo, por exemplo, a sua progressão na
carreira, e ao nível familiar, com a diminuição do nível de
qualidade de vida. Tudo isto poderá acarretar sentimentos como
frustração e culpa ou mesmo originar algum isolamento social. O
exemplo descrito permite colocar em evidência diferentes
dimensões de impactos, relacionadas entre si, numa teia dinâmica.
Apesar dos vários impactos estarem intimamente relacionados,
por uma questão de sistematização serão agrupados nas seguintes
seis categorias: - Impactos físico-funcionais; - Impactos
profissionais; - Impactos económicos; - Impactos psicológicos e
morais; - Impactos familiares e sociais; - Impactos na qualidade
de vida. Dimensões de Impacto no Quadro de Acidentes de
Trabalho / Doenças Profissionais Impactos nos Trabalhadores e
Famílias 5 Impactos físico-funcionais 2 2.1. Lesão corporal,
perturbação funcional, incapacidade, dano corporal Os acidentes
de trabalho e as doenças profissionais podem trazer
consequências físicas-funcionais para o indivíduo, degenerando
em lesão corporal, que se refere a qualquer dano produzido no
corpo humano, ou numa perturbação funcional, que se entende
pelo prejuízo do funcionamento de qualquer órgão ou sentido,
como por exemplo, a perda de visão. Esta lesão ou perturbação
funcional pode ser mais ou menos incapacitante. Entende-se por
grau de incapacidade o coeficiente da incapacidade da vítima
determinado em função da natureza e da gravidade da lesão, do
estado geral da vítima, da sua idade, profissão e da maior ou
menor readaptação obtida para a mesma ou outra profissão. Este
coeficiente é fixado em conformidade com a Tabela Nacional de
Incapacidades, por Acidentes de Trabalho e Doenças
Profissionais, em vigor à data do diagnóstico da doença/lesão.
Segundo o Departamento de Estatísticas de Trabalho, Emprego e
Formação Profissional (DETEFP, 1997), dos acidentes de trabalho
registados, 77% dos sinistrados ficaram “temporariamente
incapacitados”, 7% sofreram “lesões permanentes” e 16% referiu
não ter ficado com “nenhuma incapacidade”. Relativamente ao
tipo de incapacidade, a incapacidade temporária foi parcial para
65% dos sinistrados e absoluta para 12%. Dos sinistrados com
incapacidade permanente, esta foi parcial para 6,6%, absoluta
para a profissão para 0.3% e 0.2% absoluta para qualquer
profissão. Se no modelo médico, os impactos físicos-funcionais
limitar-se-iam aos impactos meramente corporais e incapacitantes
que uma determinada lesão ou doença derivada do trabalho teria
sobre o indivíduo, com a mudança de paradigma para o modelo
social (Oliver, 1990), a delimitação do conceito tornou-se mais
complexa. Este modelo, enquadrado no movimento para a
sociedade inclusiva, focaliza-se não apenas na pessoa, na “cura”,
na incapacidade física, mas na interacção da pessoa com o meio,
tendo em conta assim os contextos e barreiras sociais. Desta
forma, os impactos físico- funcionais não poderão ser meramente
encarados como os impactos ao nível das estruturas e funções do
corpo, deverão ao invés ser também considerados como os
impactos ao nível da participação do indivíduo nas suas várias
esferas de vida e nas diferentes actividades e situações.
Actualmente e em termos médico-legais, os impactos físicos-
funcionais enquadram-se na noção de dano corporal, que remete
para o “prejuízo sofrido por alguém, no conjunto das dimensões
humanas que caracterizam cada indivíduo: o organismo, as
funções ou capacidades, o plano intra-psíquico e o meio ambiente
no qual se insere e interage, podendo ser o resultado de múltiplas
causas: doenças, estados fisiológicos ou traumatismos”. O dano
engloba portanto várias planos que não se reduzem ao do
organismo e das funções, englobando assim no plano intra-
psíquico os danos morais, no organismo as sequelas lesionais, nas
funções as sequelas funcionais e no meio as sequelas situacionais
ou handicaps. Imagine-se que um trabalhador sofre um acidente
de trabalho aquando do movimento de uma carga 6 Acidentes de
Trabalho e Doenças Profissionais em Portugal que lhe provoca
um traumatismo no ombro, resultando numa lesão. Esta lesão
traduziu-se numa fractura do colo do úmero direito, que evoluiu
até ao estabelecimento de sequelas lesionais, ou seja, à rigidez da
articulação do ombro direito. Esta rigidez resultou por sua vez em
sequelas funcionais, como a dificuldade do trabalhador em
colocar a mão direita em determinados pontos de um espaço. Esta
última sequela, por sua vez, resulta em sequelas situacionais que
representa a dificuldade ou impossibilidade de uma pessoa
efectuar certos gestos necessários à sua participação na vida
quotidiana, social, afectiva, profissional. Neste caso, o trabalhador
passou a ser incapaz de erguer determinadas cargas, dificuldade
esta apenas superável com determinada ajuda técnica ou humana.
Imagine-se outro trabalhador que após a utilização de uma
máquina de corte é vítima da amputação traumática do segundo
dedo da mão direita. Esta ausência do dedo (sequela lesional) leva
a dificuldades na preensão com a mão direita (sequela funcional)
que conduz à impossibilidade do indivíduo tocar piano nas horas
de lazer e de continuar a manejar o equipamento de trabalho com
a mão de maior destreza, a mão direita. A figura que se segue
(Esquema 1), adaptada de Magalhães, T. (1998), esquematiza os
exemplos enunciados através da representação da produção de
dano corporal após acidente de trabalho, mostrando múltiplas
interacções. Na produção de dano estão envolvidas as seguintes
alterações sucessivas: **Lesões: resultado de um traumatismo,
manifestando-se por alterações objectivas sofridas por um ou
mais órgãos na sua estrutura e/ou funcionamento, podendo ir até à
sua perda total. ***Sequelas lesionais: alterações orgânicas
permanentes na estrutura anatómica ou funcional do órgão e
correspondem a um estado relativamente estabilizado das lesões.
****Sequelas funcionais: alterações das capacidades físicas ou
mentais (voluntárias ou involuntárias), características de um ser
humano, tendo em conta a sua idade, sexo e raça. *****Sequelas
situacionais: representam a dificuldade ou impossibilidade de uma
pessoa efectuar certos gestos necessários à sua participação na
vida em sociedade (actividades da vida quotidiana, da vida
afectiva e social, da vida profissional e/ou de formação). Como é
evidenciado pelo Esquema 1, a noção de dano corporal tem de ser
acoplada aos factores pessoais e do meio. Neste sentido, a
metodologia de avaliação e reparação do dano corporal, no
âmbito do Direito Civil, incorporou a noção de
tridimensionalidade do dano –familiar, profissional e social - no
sentido de abranger o individuo em todas as suas dimensões de
funcionamento e não apenas na dimensão anatómica. Para medir a
gravidade do dano corporal nesta tridimensionalidade, e no
sentido de determinar o grau de incapacidade, foi construído um
Inventário de Avaliação do Dano Corporal (Magalhães, 1998).
Este inventário está dividido em três escalas, para avaliar antes e
depois do acidente, existindo para cada uma os seguintes itens: 1.
Sequelas lesionais - Crânio e pescoço; - Face; - Ráquis e medula;
- Tórax e abdómen; - Membros. 2. Sequelas funcionais – Postura,
deslocamentos e transferências; – Manipulação/preensão; –
Comunicação; – Sentidos/percepção; – Cognição/afectividade; –
Controlo de esfíncteres; Impactos nos Trabalhadores e Famílias 7
Esquema 1 Representação da produção do dano corporal
Adaptado de Magalhães, T. (1998). Estudo tridimensional do
dano corporal: lesão, função e situação (sua aplicação médico-
legal). Coimbra: Almedina. Factores pessoais Factores de risco
Trabalhador no local e tempo de trabalho Factores de risco
Acidente de trabalho Traumatismo * Factores de risco Factores de
risco Lesões ** Sequelas lesionais *** Diagnóstico/tratamentos
Readaptação/reeducação Sequelas funcionais **** Sequelas
situacionais ***** (handicaps) Medidas de reintegração
Reintegração familiar, social, profissional Avaliação e reparação
do dano corporal Qualidade de vida Factores do meio – Ingestão;
– Sexualidade/procriação; – Outras (Dor, adaptação ao esforço
físico). 3. Sequelas situacionais - Actos da vida corrente; - Vida
afectiva e social; - Vida profissional ou de formação; 8 Acidentes
de Trabalho e Doenças Profissionais em Portugal Este inventário
para além de ter o intuito de medir o dano corporal de forma
abrangente, inclui várias dimensões de impactos físico-funcionais,
que deverão ser contextualizados nas várias esferas de vida do
indivíduo e na sua participação nestas esferas, nomeadamente na
esfera social, profissional, doméstica, familiar, de formação. A
Classificação Internacional da Funcionalidade (CIF), a ser
abordada posteriormente, propõe também a consideração não só
dos impactos ao nível das estruturas e funções do corpo, mas
também ao nível das actividades e participação nos vários
contextos. Daí que os impactos físicos-funcionais tenham de ser
tratados em estreita interacção com os outros impactos,
nomeadamente os económicos, psicológicos e morais, familiares e
sociais. 2.2. Classificação dos impactos físico-funcionais Em
termos internacionais e de modo muito generalizado pelos vários
países incluindo Portugal, a classificação que permite organizar os
diferentes impactos físico-funcionais é a Classificação
Internacional da Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF).
Esta classificação não se limita à análise das estruturas e funções
do corpo. Engloba quer domínios da saúde quer domínios
relacionados à saúde, o que se traduz por considerar quer as
funções e estruturas do corpo, quer as actividades e participação.
A incapacidade nesta classificação abrange as incapacidades e as
limitações de actividades ou restrições na participação, abordando
a perspectiva do corpo, do indivíduo e da sociedade. A CIF
estrutura a informação em duas partes, cada uma com dois
componentes: Parte 1. Funcionalidade e Incapacidade A) Funções
e Estruturas do Corpo B) Actividades e participação Parte 2.
Factores Contextuais A) Factores ambientais B) Factores pessoais
Parte 1. Funcionalidade e Incapacidade Esta parte inclui a
componente do Corpo, quer em termos das funções dos sistemas
do corpo, quer em termos de estruturas do corpo. Inclui também a
componente de Actividades e participação, que engloba aspectos
individuais e sociais ligados à funcionalidade. A) No que diz
respeito à componente do corpo, são oito funções fisiológicas dos
sistemas orgânicos, a cada qual corresponde uma estrutura do
corpo. O indivíduo pode assim sofrer de um desvio importante ou
uma perda nas seguintes funções/estruturas: Funções Estruturas 1.
Funções mentais (quer ao nível das funções mentais gerais,
nomeadamente a consciência, a orientação, as funções
intelectuais, as de temperamento e da personalidade, da energia e
dos impulsos, o sono, entre outras, quer ao nível das funções mais
específicas como a atenção, a memória, a percepção, o cálculo);
1. Estruturas do sistema nervoso; Impactos nos Trabalhadores e
Famílias 9 Funções Estruturas 2. Funções sensoriais e dor
(relacionadas com as funções da visão, as funções auditivas,
gustativas, olfactivas, tácteis, e com a sensação de dor); 2. Olho,
ouvido e estruturas relacionadas; 3. Funções da voz e da fala; 3.
Estruturas relacionadas com a voz e a fala; 4. Funções do
aparelho cardiovascular, dos sistemas hematológico e
imunológico e do aparelho respiratório; 4. Estruturas do aparelho
cardiovascular, do sistema imunológico e do aparelho
respiratório; 5. Funções do aparelho digestivo e dos sistemas
metabólico e endócrino; 5. Estruturas relacionadas com o
aparelho digestivo e com os sistemas metabólico e endócrino; 6.
Funções geniturinárias e reprodutivas; 6. Estruturas relacionadas
com os aparelhos geniturinário e reprodutivo; 7. Funções
neuromusculoesquelécticas e relacionadas com o movimento
(incluindo as funções das articulações e dos ossos, as funções
musculares e as funções relacionadas com o movimento); 7.
Estruturas relacionadas com o movimento; 8. Funções da pele e
estruturas relacionadas. 8. Pele e estruturas relacionadas B) Para
além destas funções e estruturas que podem ser afectadas, há
actividades e níveis de participação nas mesmas que as lesões
e/ou doenças poderão afectar, nomeadamente a(s): 1.
Aprendizagem e aplicação de conhecimentos; 2. Tarefas e
exigências gerais; 3. Comunicação; 4. Mobilidade; 5. Auto-
cuidados; 6. Vida doméstica; 7. Interacções e Relacionamentos
interpessoais; 8. Áreas principais da vida; 9. Vida comunitária,
social e cívica; 10 Acidentes de Trabalho e Doenças Profissionais
em Portugal A aprendizagem e aplicação de conhecimentos pode
ser afectada não só ao nível das experiências sensoriais
intencionais, como da capacidade de observar e ouvir, como
também ao nível da aprendizagem básica em operações como a
imitação, a aprendizagem da escrita, do cálculo ou de outras
competências. Por vezes pode ser apenas afectada a capacidade de
aplicar conhecimentos, no sentido de resolver problemas, de
tomar decisões, de proceder a cálculos. Os acidentes de trabalho
e/ou as doenças profissionais podem impossibilitar o indivíduo de
continuar a realizar as suas tarefas de rotina diária, como por
exemplo, tomar banho ou dar banho aos filhos, passar a ferro, ou
lavar uma panela. Por vezes, a incapacidade prende-se com a
realização de tarefas múltiplas, podendo o indivíduo conseguir
tomar chá, mas não ser capaz de pegar com uma mão na chávena
e outra no pires, realizando duas tarefas em simultâneo. A
capacidade de lidar com o stress e exigência psicológica de
determinadas tarefas também pode ser afectada. Outra área que
pode sofrer impactos é a comunicação. Imaginemos um indivíduo
sujeito a uma exposição prolongada de valores de ruído acima dos
recomendados que começa a sofrer de falta de acuidade auditiva.
Este facto poderá prejudicar a comunicação com os outros, quer
ao nível da recepção de mensagens orais, quer mesmo ao nível da
própria capacidade de conversação e discussão. As afasias que se
sucedem muitas vezes a Traumatismos Crâneo-Encefálicos (TCE)
podem fazer com que um indivíduo perceba determinadas
palavras e já não perceba outra categoria de palavras. A
mobilidade é uma tarefa fundamental para o indivíduo que lhe
confere muita da autonomia que necessita. As lesões motoras
afectam muitas vezes a mobilidade, quer ao nível da mudança
e/ou manutenção da posição do corpo, quer ao nível das
deslocações por diferentes locais ou ao nível do transporte,
manuseamento e movimento de determinados objectos. As
actividades relacionadas com os auto-cuidados prendem-se com o
lavar-se, o cuidar do corpo, vestirse, comer, beber, entre outros.
Em alguns casos os acidentes de trabalho e/ou doenças
profissionais impossibilitam temporária ou permanentemente a
concretização destas tarefas sem apoio de terceiros. A vida
doméstica do indivíduo também poderá ser afectada, interferindo
a lesão/doença com a capacidade para realizar tarefas domésticas,
como por exemplo preparar as refeições, cuidar dos objectos da
casa e ajudar os outros, adquirir bens e serviços para viver, ir
fazer compras ao supermercado, ir renovar o bilhete de
identidade. Isto pode levar a uma redistribuição das tarefas por
outros elementos da família, o que têm implicações na estrutura e
funcionamento familiar. Esta dimensão será posteriormente
abordada nos impactos familiares e sociais. A lesão e/ou doença
poderá também afectar as Áreas principais da vida, como a
educação, o trabalho e emprego, a vida económica, a Vida
comunitária, social e cívica, as Relações interpessoais. Em suma,
as consequências físico-funcionais dos acidentes de trabalho e das
doenças profissionais não se limitam aos impactos nas funções e
estruturas do corpo, incidindo igualmente nas actividades e
participações nas várias esferas de vida do indivíduo. Parte 2.
Factores contextuais A segunda parte da CIF, relacionada com os
factores contextuais, engloba os factores ambientais e os factores
pessoais. A) Os factores ambientais consistem nas influências
externas do mundo físico, social e de atitude nos quais os
indivíduos vivem e conduzem a sua vida. Estes factores podem ter
uma influência positiva ou negativa sobre a funcionalidade e a
incapacidade do indivíduo, sobre o seu desempenho enquanto
membro da sociedade, sobre a capacidade do indivíduo de
executar acções ou tarefas, ou sobre uma determinada função ou
estrutura do corpo. Impactos nos Trabalhadores e Famílias 11 Os
factores ambientais são classificados segundo as seguintes
dimensões: 1. Produtos e tecnologias 2. Ambiente natural e
mudanças ambientais feitas pelo ser humano 3. Apoio e
relacionamentos 4. Atitudes 5. Serviços, sistemas e políticas B)
Os factores pessoais encontram-se num nível mais próximo do
indivíduo, em espaços como o lar, o local de trabalho, a escola.
Correspondem às características físicas e materiais do ambiente
em que o indivíduo se encontra, aos seus atributos resultantes da
sua história e estilo de vida e do contacto directo com os outros,
nomeadamente com os familiares, conhecidos, colegas. Podem
incluir o sexo, a raça, a idade, o estilo de vida, os hábitos, a
educação, a profissão, a personalidade, experiências de vida, entre
outras características pessoais que podem desempenhar um papel
na incapacidade. O Esquema 2 que se segue resume as várias
partes e componentes da CIF já descritas, em estreita interacção,
mostrando que “a funcionalidade e a incapacidade de uma pessoa
são concebidas como uma interacção dinâmica entre os estados de
saúde (doenças, distúrbios, lesões, traumas, etc.) e os factores
contextuais”. Esquema 2 A interacção entre as partes e
componentes da CIF Condição de saúde (transtorno ou doença)
Funções e estruturas do corpo Actividades Participações Factores
ambientais Factores pessoais Complementando a interpretação da
figura, quando as funções e estruturas do corpo sofrem um desvio
significativo ou perda surge a deficiência. Por outro lado, as
componentes das actividades e participações são avaliadas por
dois qualificadores: a capacidade e o desempenho. A capacidade
descreve a habilidade de um indivíduo executar uma tarefa ou
acção num ambiente “padronizado”. O desempenho descreve o
que o indivíduo faz no seu ambiente actual, na situação de vida
específica e real. 12 Acidentes de Trabalho e Doenças
Profissionais em Portugal Um indivíduo pode: - Ter uma
deficiência sem limitação de capacidade (Ex. Indivíduo com uma
desfiguração) - Ter problemas de desempenho e limitações de
capacidade sem deficiência evidente (Ex. Redução de
desempenho devido a várias doenças) - Ter problemas de
desempenho sem deficiência ou limitações de capacidade (Ex.
Indivíduo portador de HIV – positivo que enfrenta estigma ou
discriminação nas relações de trabalho) - Ter limitações de
capacidade sem assistência, e nenhum problema de desempenho
no ambiente actual (Ex. Indivíduo com limitações de mobilidade
que se consegue movimentar com o auxílio de tecnologia). Os
dispositivos de auxílio, como por exemplo, as ajudas técnicas, não
podem eliminar as deficiências mas podem remover as limitações
da funcionalidade em domínios específicos. Para resumir toda a
caracterização da CIF apresenta-se o seguinte quadro: Quadro 1
Caracterização esquemática da CIF In OMS (2004). Classificação
Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde. Lisboa:
Direcção-Geral da Saúde. Parte 1: Funcionalidade e Incapacidade
Parte 2: Factores Contextuais Componentes Funções e Estruturas
do corpo Actividades e Participação Factores ambientais Factores
pessoais Domínios Funções do corpo Estruturas do Corpo Áreas
vitais (tarefas, acções) Influências externas sobre a funcionalidade
a incapacidade Influências internas sobre a funcionalidade e a
incapacidade Constructos Mudanças nas funções do corpo
(fisiológicas) Mudanças nas estruturas corporais (anatómicas)
Capacidade: Execução de tarefas num ambiente padrão
Desempenho: Execução de tarefas no ambiente actual Impacto
facilitador ou limitador das características do mundo físico, social
e de atitude Impacto dos atributos de uma pessoa Aspecto positivo
Integridade funcional e estrutural Actividades Participação
Facilitadores Não aplicável Funcionalidade Aspecto negativo
Deficiência Limitação da actividade Restrição de participação
Barreiras/Obstáculos Não aplicável Incapacidade Esta
classificação introduz assim a abordagem dos impactos físico-
funcionais, encarados como impactos não só ao nível das funções
e estruturas como também ao nível das actividades e participação,
em estreita interacção com os factores contextuais. Impactos nos
Trabalhadores e Famílias 13 2.3. Ilustração de algumas doenças e
lesões profissionais e seus impactos Os impactos físico-funcionais
variam muito consoante o tipo de lesão/doença profissional, as
características da vítima, a forma como esta foi socorrida ou
tratada, entre outros factores que levam a que cada situação tenha
de ser analisada individualmente. Seguir-se-á uma breve
sensibilização para possíveis impactos que duas doenças
profissionais frequentes em Portugal podem ter, bem como uma
consequência grave de um acidente de trabalho. No final, abordar-
se-á a problemática de outros problemas de saúde relacionados
com o trabalho, como a depressão e ansiedade, que poderão
igualmente ter impactos físico-funcionais no indivíduo. 2.3.1. As
perturbações músculo-esquelécticas As perturbações músculo-
esquelécticas ou doenças osteo-musculares e do tecido conjuntivo
relacionadas com o trabalho têm uma origem multifactorial
complexa, sendo estes factores geralmente subdivididos em três
categorias, muitas vezes interrelacionáveis: a) Factores
relacionados com exigências biomecânicas do trabalho; b)
Factores psicossociais e de organização do trabalho; c) Factores
individuais. a) As exigências biomecânicas são superiores à
capacidade funcional do indivíduo quando as tarefas de trabalho
implicam, por exemplo, movimentos mecânicos repetidos por
períodos de tempo prolongados, utilização de ferramentas
vibratórias, posições forçadas e cargas excessivas. b) Os factores
relacionados com a organização do trabalho prendem-se com as
exigências de produtividade, competitividade, programas de
incentivo à produção e qualidade que levam à intensificação e
controlo excessivo dos trabalhadores. Segundo Assunção (1998),
os factores biomecânicos constituem factores de risco dependendo
das margens que a organização do trabalho deixa para que o
indivíduo organize a sua actividade, podendo assim, evitar-se a
exposição ao factor biomecânico. c) Finalmente, os factores mais
intrínsecos ao trabalhador como os seus traços de personalidade e
a sua história de vida podem também colocá-lo em maior risco.
Uma fractura no passado mal consolidada num tendão poderá
tornar o trabalhador mais vulnerável ao atrito provocado por uma
ferramenta manual de trabalho. Muitas vezes também o elevado
perfeccionismo do trabalhador, e/ou as exigências de
produtividade, levam a que este ignore sinais importantes da
manifestação inicial da doença, o que poderá contribuir para que
esta última se desenvolva de forma muito mais grave. Estas
perturbações interferem consideravelmente no dia-a-dia do
trabalhador, quer no contexto profissional quer nos outros
contextos. São caracterizadas por uma dor crónica que se
manifesta predominantemente no pescoço, na cintura escapular
e/ou membros superiores, podendo afectar tendões, músculos e
nervos periféricos. Para além da dor, outras implicações nas
estruturas e funções do corpo se podem destacar, nomeadamente
alterações sensitivas de fraqueza, cansaço, peso, dormência,
sensação de “formigueiro”, sensação de diminuição, perda ou
aumento de sensibilidade, choques. Os doentes têm muitas vezes
dificuldades no uso dos membros superiores, especialmente as
mãos, havendo em alguns casos áreas de hipotrofia ou atrofia.
Todas estas sensações e esta dificuldade no uso dos membros
dificulta todas as actividades profissionais e de vida diária que
passam pela utilização dos membros superiores, que pode ir desde
o pegar ao colo os filhos, até ao cozinhar, ao trabalhar no
computador ou usar manejar alguma ferramenta de trabalho. 14
Acidentes de Trabalho e Doenças Profissionais em Portugal Num
estudo realizado por Morse et al. (1998), os indivíduos vítimas de
perturbações musculo-esquelécticas em quase 50% dos casos têm
dificuldades na realização de tarefas domésticas, na simples
abertura de recipientes ou em carregar sacos, como ilustra o
quadro seguinte: Quadro 2 Rácios relativos ao nível da existência
de dificuldades nas tarefas de vida diária Casos de Doença
Profissional de natureza musculo-esquelética Nº % Escrita 96
32.9 Preensão 69 23.6 Tarefas domésticas 135 46.2 Abertura de
recipientes 142 48.6 Cuidar de crianças 69 23.6 Carregar sacos
139 47.6 Escovar 80 27.4 Tomar banho 91 31.2 Conduzir 113
38.7 A disfunção e incapacidade que estas perturbações podem
gerar varia muito de indivíduo para indivíduo. São dois os
critérios fundamentais estabelecidos pela Associação Médica
Americana (“Guide to Evaluation of Permanent Impairment”,
1995): a dor, e a amplitude do movimento ou, por oposição, a
limitação do movimento. A dor apesar da sua inquestionável
importância é de difícil avaliação, já que não é mensurável ou
detectável pelo modelo de doença clássico, baseado no enfoque
de tecido ou órgão. A amplitude do movimento é medida e
avaliada com base na comparação de várias tabelas e figuras
esquemáticas. Outros critérios de avaliação físico-funcional
poderão ser tomados em consideração nomeadamente neuropatias
periféricas; distúrbios vasculares periféricos (edemas,
calcificações arteriais, claudicação); presença de crepitações,
desvios, deformidades; perda da força de preensão e pinça, entre
outros transtornos funcionais, que poderão ser leves ou muito
importantes, em que o doente não é capaz de levar a cabo as suas
actividades de vida diária, tendo de ser ajudado por outras
pessoas. Também ao nível da mobilidade, pela dificuldade no
movimento de objectos, (Ex. pegar num simples bule), ao nível
dos auto-cuidados, em tarefas como escovar o cabelo, ou na vida
doméstica, em actos como passar a ferro são muitas vezes
registadas algumas restrições na capacidade e desempenho. 2.3.2.
As perturbações auditivas Outra doença profissional
relativamente frequente em Portugal é a surdez profissional que
tem impactos físico-funcionais consideráveis para o indivíduo.
Segundo Galrão (s/data) “são as lesões provocadas pelo ruído que
actualmente adquirem maior importância no conjunto de todas as
doenças profissionais, embora se possa ainda afirmar que este
valor está subestimado”. Impactos nos Trabalhadores e Famílias
15 Quando a exposição ao ruído ultrapassa determinados limites
quer de exposição prolongada (duração) quer de exposição a sons
de grande intensidade, poderá provocar lesões auditivas, algumas
irreversíveis. O estudo clínico da surdez profissional começa pelo
seu diagnóstico que depende de três factores: o tempo mínimo de
exposição, o ruído com características sonotraumáticas e a
imagem de lesão no traçado audiométrico. A instalação de uma
surdez passa habitualmente por quatro estádios sucessivos.
Primeiramente, com a exposição ao ruído, verifica-se uma fadiga
auditiva, que consiste na redução da audição, acompanhada de
zumbidos e de cansaço geral, que desaparece com o repouso e
reaparece com o reinício da actividade profissional no dia
seguinte. Segue-se um período de latência, em que o trabalhador
se adapta aos níveis de ruído, desaparecendo as queixas.
Geralmente após alguns anos dá-se um agravamento dos
zumbidos e a diminuição da audição começa a afectar as
interacções com os outros até que se instala a surdez. Quando a
surdez se instala e torna-se impeditiva da normal comunicação
oral, muitas outras actividades da vida diária são afectadas, como
por exemplo, atender e falar ao telefone, tarefa essa muitas vezes
também profissional. A acompanhar a surdez existem geralmente
zumbidos, nomeadamente quando a lesão é neuro-sensitiva, o que
poderá acarretar muita ansiedade, agitação, irritabilidade e
cansaço para o indivíduo, podendo mesmo contribuir para o
aparecimento de sintomatologia depressiva. As perturbações
auditivas podem prejudicar o normal funcionamento do indivíduo
nos seus vários contextos, devido à incomodidade do ruído, à
impossibilidade de comunicação social, às perturbações
decorrentes, tais como a depressão e a ansiedade, e ainda devido a
outros factores, nomeadamente factores relacionados com
mecanismos neurológicos, como o facto do ruído diurno alterar a
qualidade do sono nocturno. Áreas como a “Comunicação”, as
“Interacções e relacionamentos interpessoais”, a “Vida
comunitária, social e cívica” e a “Educação, trabalho e emprego”
são áreas muitas vezes seriamente prejudicadas pela surdez, que
leva a que a diminuição da inteligibilidade da palavra falada
prejudique o relacionamento profissional e social, faz aumentar os
conflitos familiares, levando em alguns casos o indivíduo ao
isolamento. O ruído pode também vulnerabilizar o indivíduo para
problemas de saúde como a hipertensão, hipertrofia e enfarte do
miocárdio, devido à maior sensibilização às catecolaminas
existentes, o que diminui a esperança de vida do indivíduo. 2.3.3.
Os traumatismos craneo-encefálicos Os traumatismos craneo-
encefálicos podem ocorrer aquando de um acidente de trabalho,
provocando disfunções neurológicas temporárias ou permanentes.
Muitos dos custos e incapacidades que estes traumatismos causam
permanecem escondidos e, por vezes, não há provas físicas
evidentes nos sobreviventes. Mas podem efectivamente mudar
severamente e permanentemente a vida de um indivíduo, resultar
em rupturas familiares, em perda de rendimento e de potencial de
ganho (Khan, F & Cameron, I., 2003). Muitos destes
traumatismos resultam de acidentes rodoviários e de quedas
(idem). As consequências de um traumatismo craneo-encefálico
verificam-se a vários níveis (Khan, F & Cameron, I., 2003): •
Consequências neurológicas (motor, sensorial e automático): -
Redução da capacidade motora – coordenação, equilíbrio,
marcha, discurso, gestos - Perda sensorial – gosto, tacto, audição,
visão, olfacto - Perturbação do sono – insónia, fadiga - Outras
complicações médicas - Ex. epilepsia pós-traumática. - Disfunção
sexual 16 Acidentes de Trabalho e Doenças Profissionais em
Portugal • Alterações cognitivas - Redução da memória,
dificuldades na aprendizagem, alterações na atenção e
concentração; redução da fluidez do discurso e da flexibilidade do
processamento do pensamento; dificuldades nas competências de
resolução de problemas; - Problemas no planeamento,
organização e tomada de decisão; - Problemas ao nível da
linguagem – afasia, problemas na evocação de palavras,
dificuldades de leitura e de escrita; - Problemas ao nível do
julgamento e crítica e da avaliação do perigo. • Mudanças
comportamentais e de personalidade - Dificuldades sociais e de
competências de coping, redução da auto-estima; - Alterações no
controlo emocional, baixa tolerância à frustração e dificuldades na
gestão da raiva, negação e egocentrismo; - Redução da
capacidade de intuir; - Desinibição, impulsividade; - Perturbações
psiquiátricas – ansiedade, depressão, desordem de stress pós-
traumático, psicoses; - Apatia, anedonia. • Consequências comuns
no estilo de vida - Desemprego e perdas financeiras; - Falta de
alternativas de transporte; - Oportunidades recreativas
inadequadas; - Dificuldades em manter determinados
relacionamentos interpessoais, rupturas conjugais; - Perda dos
papéis desempenhados antes da lesão, perda de autonomia.
Alguns estudos apontam o facto das mudanças comportamentais e
cognitivas, as dificuldades na manutenção de relações
interpessoais e de lidar com as exigências profissionais serem
relatadas pelas vítimas como mais incapacitantes que os défices
físicos residuais (NIH Consensus Statement, 1998). 2.3.4. A
depressão e a ansiedade A depressão e a ansiedade são dois
problemas de saúde, muitas vezes relacionados com o trabalho,
que apesar de muitas vezes não serem consideradas doenças
profissionais pela dificuldade em estabelecer nexo de causalidade,
acarretam impactos físico-funcionais consideráveis para o
indivíduo, nomeadamente redução da capacidade de adaptação,
redução da capacidade de lidar com a mudança, dificuldades na
aprendizagem e memória, diminuição da auto-estima,
dificuldades de relacionamento interpessoal, irritabilidade ou
passividade, apatia, diminuição da produtividade. Estes problemas
de saúde podem portanto não só afectar as funções e estruturas do
corpo, uma vez que afectam o sistema imunitário, como as
actividades e os níveis de participação em áreas como a
“Aprendizagem”, a “Comunicação”, os “Auto-cuidados”, as
“Interacções e relacionamentos interpessoais” e a “Vida
comunitária”. Os impactos físico-funcionais são, efectivamente,
muito específicos de cada lesão/doença profissional, uma vez que
incidem sobre diferentes estruturas e funções do corpo. Todavia,
estes impactos não se revelam apenas no corpo mas também na
participação e níveis de actividade do indivíduo em várias áreas
da vida. Deste modo, os impactos físico-funcionais estão
intimamente relacionados com os impactos que de seguida serão
abordados, uma vez que têm de ser analisados não isoladamente
mas em interacção com os vários contextos e dimensões de vida:
a dimensão económica, profissional, psicológica e moral, social e
familiar e a da qualidade de vida. Impactos nos Trabalhadores e
Famílias 17 A palavra trabalho vem do latim “tripalium”,
referindo-se a um instrumento de tortura para punições dos
indivíduos que, ao perderem o direito à liberdade, eram
submetidos ao trabalho forçado. Do ponto de vista religioso, o
homem foi condenado ao trabalho porque Eva e Adão
constituíram o pecado. Apesar desta concepção mais negativa de
trabalho, a verdade é que as novas teorias encaram hoje o trabalho
como fonte de identidade e realização pessoal do indivíduo. Não
será por acaso que qualquer pessoa se apresenta falando da sua
profissão, porque de facto o trabalha caracteriza o seu ser. O
conceito de trabalho é cada vez mais concebido como uma
“experiência de convivência sadia, respeito, compromisso e que
contribui para a qualidade de vida” dos indivíduos. As
consequências profissionais dos acidentes de trabalho têm,
efectivamente, constituído uma importante área de investigação,
atendendo a que as lesões decorrentes dos acidentes de trabalho
afectam 1 em cada 15 trabalhadores (Bureau of Labor Statistics,
2003). Uma grande variedade de impactos poderão ocorrer nos
trabalhadores lesionados, desde consequências a curto-prazo até
consequências que incorrem transversalmente no tempo. Mesmo
nos trabalhadores cuja lesão não tenha resultado em nenhuma
incapacidade prolongada, poderão persistir problemas residuais
como a dor, redução funcional e preocupações relacionadas com o
estado de saúde e a futura empregabilidade (Keogh et al., 2000;
Pransky et al., 2002; Rudolph et al., 2002). Nesta perspectiva,
sendo o trabalho uma fonte de realização para o indivíduo, os
impactos ao nível profissional são tanto mais marcantes para o
indivíduo quanto mais a sua realização pessoal depender da
realização profissional. Neste contexto é possível identificar três
situações distintas na ocorrência e caracterização de um acidente
de trabalho: • É vítima de um acidente em consequência das
características da actividade profissional por ele desempenhada
(acidente típico); • É vítima de um acidente ocorrido no trajecto
entre a residência e o local de trabalho (acidente de trajecto); ou, •
É vítima de um acidente ocasionado por qualquer tipo de doença
profissional produzida ou desencadeada pelo exercício do
trabalho, peculiar a determinado ramo de actividade constante de
relação existente no Regulamento dos Benefícios da Segurança
Social, ou por doença do trabalho adquirida ou desencadeada em
função de condições especiais em que o trabalho é realizado e
com ele se relacione directamente, desde que constante da relação
citada anteriormente. Os riscos de ocorrência de acidentes,
especialmente do primeiro e terceiro tipos, variam para cada ramo
de actividade económica, em função de tecnologias utilizadas,
condições de trabalho, características da mão-de-obra empregada
e medidas de segurança adoptadas, dentre outros factores. A
natureza do risco profissional, conforme definem Bedrikow,
Baumecker e Buschinelli (1996) compreendem agentes
mecânicos que em geral produzem efeitos de forma súbita e
lesões do tipo traumáticos – acidentes de trabalho – e agentes
físicos, químicos e biológicos, causadores de doenças
profissionais. Acrescentam-se os riscos ergonómicos e, com
importância crescente, factores psicossociais com repercussão em
especial sobre a saúde mental dos trabalhadores. Mudanças nas
tecnologias e nas formas de organização do trabalho,
informatização, descaracterização da empresa como único local
de trabalho e trabalho em domicílio, criam novas formas de risco.
Impactos profissionais 3 18 Acidentes de Trabalho e Doenças
Profissionais em Portugal Ocorrido um acidente de trabalho, as
suas consequências podem ser categorizadas em: • Simples
assistência médica – o segurado recebe atendimento médico e
retorna imediatamente às suas actividades profissionais; •
Incapacidade temporária – o segurado fica afastada do trabalho
por um período, até que esteja apto para retomar a sua actividade
profissional. • Incapacidade permanente – o segurado fica
incapacitado de exercer a actividade profissional que exercia à
época do acidente. Essa incapacidade permanente pode ser total
ou parcial. No primeiro caso, o segurado fica impossibilitado de
exercer qualquer tipo de trabalho e passa a receber uma
aposentadoria por invalidez. No segundo caso, o segurado recebe
uma indemnização pela incapacidade sofrida (auxílio-acidente),
mas é considerado apto para o desenvolvimento de outra
actividade profissional. • Óbito – o segurado falece em função do
acidente de trabalho. A avaliação da incapacidade parcial
permanente não segue um critério único em todos os países. A
atribuição de pesos ou taxas de invalidez, além de diferenciada, é,
em alguns casos, incompleta. A situação é ainda mais crítica para
as ocorrências de lesões múltiplas e para os acidentados com
lesões preexistentes (ILO, 1971). Do ponto de vista psicológico, o
trabalho provoca diferentes graus de motivação e satisfação,
principalmente, quanto à forma e ao meio no qual se desempenha
a tarefa (Kanane, 1994). Da mesma forma, os impactos
profissionais de uma lesão ou doença poderão variar muito de
indivíduo para indivíduo. Os impactos profissionais podem ser de
diferente índole. Os impactos profissionais podem traduzir-se em
dificuldades no regresso ao trabalho, quer por incapacidade
temporária ou permanente, quer por perda de gosto, quer por
perda de confiança. Segundo o DETEFP (1998), 92% dos
trabalhadores refere que não sofreu qualquer “perda de gosto”
pelo trabalho assim como não existiu “perda de confiança” no
trabalho. No entanto alguns estudos demonstram que após um
acidente de trabalho ou doença profissional os trabalhadores
experienciam vários sentimentos em relação ao trabalho,
geradores de disfunção, nomeadamente: - Sentimento de
indignidade: sentido pelo facto de não obterem compreensão e
apoio pelas suas dificuldades e terem de lidar com a indiferença
perante a sua nova condição profissional; - Sentimento de
inutilidade: percebido pela falta de qualificação e de finalidade de
trabalho, quando após um acidente ou doença são colocados em
funções para as quais não conhecem a própria significação do seu
trabalho em relação ao conjunto da actividade da organização; -
Sentimento de desqualificação: experimentado como a vergonha
de não exercer funções compatíveis com a sua experiência e
qualificação ou não ter oportunidade de sobressair nas suas
funções, o que muitas vezes acontece quando o retorno ao
trabalho não é realizado tendo em conta todo o manancial de
experiências que o trabalhador foi adquirindo e que poderá aplicar
noutros contextos. A progressão na carreira também pode ser
afectada. O facto de um trabalhador ter uma elevada experiência
numa determinada função e ter de regressar ao trabalho noutras
funções poderá limitar a sua progressão na carreira na medida em
que irá iniciar-se em novas tarefas. Este factor pode ser atenuado
se o plano de retorno ao trabalho tiver em conta todo o manancial
de experiências que o indivíduo adquiriu ao longo da sua vida e
procurar tirar partido deste reportório. A colocação de um
trabalhador noutro posto poderá implicar a mudança de outro
trabalhador residente, o que poderá ter implicações ao nível
organizacional. Para além disso, a própria relação com os colegas
ou superiores hierárquicos poderá sofrer alterações. Havendo
muitos departamentos ou serviços para os quais são definidos
objectivos colectivos, o facto de um trabalhador com uma lesão
ou doença profissional ser menos produtivo, ou ter uma taxa
elevada de absentismo, poderá ser sentido como injusto para os
colegas de trabalho que contribuem mais para os objectivos
colectivos e que se sentem prejudicados. A identificação dos
custos e dos impactos dos acidentes de trabalho tem mobilizado
um conjunto de acções de sensibilização e de informação para
todas as partes interessadas, na medida em que a construção de
Impactos nos Trabalhadores e Famílias 19 uma cultura de
segurança só poderá ser desenvolvida com a participação
sustentada e responsabilizante do conjunto de actores
significativos neste processo. Neste quadro, a tomada de
consciência pelo trabalhador do conjunto de custos e impactos
para a empresa, ao nível individual, familiar e socialmente parece
desempenhar um papel crítico na transformação das atitudes e
comportamentos de segurança face ao trabalho. Desta forma, o
absentismo e as perdas de produção poderão ter consequências
não só para o próprio, que pode ver os seus prémios de
produtividade e de assiduidade reduzidos, como também para a
empresa, como igualmente para os colegas de trabalho que
poderão ser sobrecarregados com trabalho ou prejudicados em
termos de evolução e prémios. O custo elevado dos acidentes de
trabalho, que excedem o prémio dos seguros pago pela empresa,
tanto em espécies como em dinheiro assumem múltiplas
consequências, tais como; • Perda de serviços; • Perda de
reputação; • Possíveis processos em tribunal; • Atrasos no
cumprimento dos compromissos; • Queda na produtividade; •
Falta de motivação dos trabalhadores; • Absentismo dos
trabalhadores; A situação é bem diferente em vários países
europeus, justificando a necessidade de intercâmbio de
experiências e de desenvolvimento conjunto. Mesmo a nível da
União Europeia, as estatísticas disponíveis nos Estados Membros
põem em evidência o elevado custo humano e social das
consequências dos acidentes e das doenças ocasionadas pelo
trabalho. Calcula-se em cerca de dez milhões o número anual de
acidentes de trabalho e doenças profissionais no espaço
comunitário. Desta situação resultam custos humanos e sociais
altamente significativos, para além de uma enorme sobrecarga
para a economia. A título de exemplo, em 1992 (de acordo com
dados da UE) os custos directos pagos, a título de indemnização,
por acidentes de trabalho e doenças profissionais ascenderam a
cerca de 27000 milhões de ECU’s. Este número ainda seria muito
maior se tivessem sido contabilizados os custos indirectos, como
os danos em máquinas, as perdas de produção e os custos de
substituição de pessoal, entre outros. A nível nacional, e segundo
o Livro Verde sobre a Organização das Actividades de Segurança
e Saúde no Trabalho, publicado pelo IDICT - Instituto de
Desenvolvimento de Inspecção das Condições de Trabalho,
calcula-se que os acidentes de trabalho custaram 600 milhões de
contos no ano de 1994, revelando que a segurança social
subsidiou mais de 93 mil dias de trabalho no ano em apreciação.
No que toca a doenças profissionais com incapacidade
permanente, o número de pensionistas aproximava-se dos 18 000,
o que representa um encargo de 6 milhões de contos. No mesmo
período, o Instituto de Seguros de Portugal acusava gastos com
acidentes de trabalho superiores a 55 milhões de contos. O estudo
do IDICT salienta ainda que estes valores representam apenas
custos directos, não incluindo os danos em equipamento nem
perda de produtividade. Há ainda a referir uma subavaliação de
números, resultante das características do actual sistema de
comunicação e registo de doenças profissionais. Os riscos e
problemas em matéria de saúde e segurança no local de trabalho
estão ainda a ser ampliados por novos intervenientes e novos
aperfeiçoamentos tecnológicos e métodos de produção, a
crescente mobilidade e flexibilidade das situações de trabalho, o
que origina problemas de desadequação profissional dos
trabalhadores e desempenhos ineficientes, face às actuais
exigências do mercado de emprego. No caso de trabalhadores
mais velhos, as consequências residuais de uma lesão em contexto
de trabalho poderão afigurar-se especialmente severas. Diversas
investigações têm documentado, nestes casos, lesões mais
severas, maiores taxas de mortalidade, maior curso de tempo da
incapacidade e maiores níveis de problemas de saúde residuais
comparativamente a trabalhadores mais novos (Agnew and
Suruda, 1993; Personick and Windau, 1995; Mayer et al., 2001).
Um dos efeitos adversos para os trabalhadores mais velhos
consiste na 20 Acidentes de Trabalho e Doenças Profissionais em
Portugal sua reforma antecipada do contexto profissional
decorrente dos aspectos de saúde. Numerosos estudos têm
demonstrado que os trabalhadores nos sectores de produção
detêm um maior risco de aposentação precoce após terem
contraído uma lesão no contexto de um acidente de trabalho
(Sammartino, 1987; Ruhm, 1989). Adicionalmente, os
trabalhadores que se retiram precocemente da vida profissional
devido a problemas de saúde têm maior probabilidade de
empobrecerem comparativamente àqueles que se retiram em
níveis de saúde médios. Este resultado adverso constitui uma das
preocupações centrais dado que a força de trabalho encontra-se a
envelhecer rapidamente. O US Bureau of Labour Statistics
projectou que, entre 1995 e 2005, o número de trabalhadores com
idade igual ou superior a 55 anos irá aumentar a uma taxa anual
de 2.5%, enquanto que o número de trabalhadores com idade
igual ou superior a 25 anos e menor que 54 aumentará apenas
1.1% por ano (Costello, 1997). Ao mesmo tempo, para os
trabalhadores mais velhos que viram diminuídas as suas
capacidade de trabalho estão disponíveis menores opções de
trabalho (Glass et al., 1995). Diversos factores podem influenciar
os resultados pós-lesão. Os trabalhadores mais velhos com
condições de comorbilidade parecem encontrar-se em risco no
que respeita a processos de recuperação mais prolongados
(Benjamim and Pransky, 2001). Alguns trabalhadores nesta
categoria etária podem efectivamente possuir menos potencial de
recuperação (Zwart et al., 1995) fazendo com que seja mais difícil
o seu retorno ao trabalho durante o processo de reabilitação.
Diversos estudos observaram uma relação entre uma performance
de trabalho reduzida e elevadas exigências físicas em
trabalhadores mais velhos (Garg, 1991; Tuomi et al., 1997). O
apoio no local de trabalho, quer do empregador quer dos
empregados, tem sido considerado um elemento significativo na
manutenção dos trabalhadores com incapacidades no exercício de
funções profissionais (Daly and Bound, 1996), assim como tem
sido considerado um factor importante na duração do período de
absentismo após um acidente de trabalho (Pransky et al., 2001). A
literatura sobre os modelos explicativos do processo de abandono
da actividade profissional, apesar de ser extensiva, fornece
evidências reduzidas no que respeita aos factores que influenciam
a decisão para deixar a mercado de trabalho (Shaw et al., 1996). A
saúde, ou a percepção dos indivíduos sobre o seu estado de saúde,
tem sido um dos factores citados em numerosos estudos enquanto
factor crítico no processo de abandono da actividade profissional,
assim como se encontraram mudanças nas atitudes relativamente
à saúde em concomitância com a decisão de reforma antecipada
(Fries and Crapo, 1981). A saúde parece desempenhar um
importante papel na decisão de reforma antecipada; dados
provenientes do Health and Retirement Study permitiram colocar
em evidência que as pessoas que se aposentam com idades
compreendidas entre os 51 e 59 tinham menos probabilidade de
relatarem o seu estado de saúde como bom comparativamente à
população em geral para a mesma idade (National Academy on an
Aging Society, 2000). O ambiente de trabalho constitui-se como
outro factor relacionado com o processo de reforma antecipada;
aqueles com maiores níveis de satisfação no trabalho e com um
trabalho compensador e um bom nível de acompanhamento e
gestão reformam-se menos rapidamente do que aqueles cujo
ambiente de trabalho é mais desgastante e fisicamente exigente
(Ekerdt and DeViney, 1993). O alívio provocado pela saída de um
ambiente de trabalho com reduzida qualidade pode constituir um
factor motivacional significativo na decisão de abandono da vida
profissional (Shaw et al., 1996). Os aspectos financeiros são
igualmente importantes, mas as condições de saúde parecem
desempenhar um factor motivacional mais forte, na medida em
que aqueles que se retiram da força de trabalho parecem estar
financeiramente menos preparados do que aqueles que
permanecem (Ycas, 1987). Num estudo de referência levado a
cabo por Pransky et al (2005) foram inquiridos 2734
trabalhadores com lesões decorrentes de acidentes de trabalho,
chegando-se aos seguintes resultados: • 504 trabalhadores (47%)
perderam pelo menos 1 dia de trabalho devido à lesão e foram
objecto de consultas subsequentes. A sua média de idade foi de 60
anos (intervalo de 55 a 80 anos) 42% eram do sexo feminino,
79% tinham o 12º ano, 71% eram casados e 21% já se haviam
retirado de um emprego anterior. Em média, os inquiridos
trabalharam no mesmo tipo de ocupação durante 14 anos e 8.5
anos com o mesmo empregador. De uma forma global, 21%
ganharam menos de 21,000$ ano/pré-lesão (Tabela II). 55
inquiridos (11%) responderam que a sua lesão alterou a sua
decisão / plano de reforma da actividade profissional. No entanto,
foi efectuado um conjunto de comparações entre este grupo e o
grupo que perdeu apenas 1 dia de trabalho devido à lesão e que
respondeu não ver alterado o seu plano de reforma da actividade
profissional (n=449). Impactos nos Trabalhadores e Famílias 21 •
Não existiram diferenças estatisticamente significativas
relativamente ao tipo de ocupação, nível de dificuldade de
execução da actividade profissional antes da lesão, nível de
actividade física antes da lesão ou o número de lesões anteriores.
O grupo que planeava reformar-se mais cedo possuía um menor
nível de satisfação associado ao trabalho e um estado de saúde
pré-lesão inferior ao outro grupo (Quadro 3). Quadro 3
Características demográficas pré-lesão dos trabalhadores com
período de absentismo no trabalho ≥ 55. Comparação com os que
alteraram os seus planos de reforma antecipada devido à lesão
Versus os que não efectuaram nenhuma alteração Variável Lesão
com consequências ao nível dos planos de reforma antecipada
N=55 Lesão sem consequências ao nível dos planos de reforma
antecipada N=440 Significância da diferença Média de Idade 60.4
60.5 N/S Percentagem Sexo Feminino 50.9 41.6 N/S Percentagem
Casados 63.6 72.5 N/S Nível Educacional (% em cada categoria)
2 semanas 44 29 χ2=4.99 P=0.037 Percentagem com alguma
lesão na mesma parte do corpo 33 23 N/S Nível de actividade
física no contexto de trabalho antes da lesão 3.36 3.40 N/S
Percentagem a receber benefícios de reforma 24 22 N/S
Percentagem com reforma antecipadas prévias 23 22 N/S 22
Acidentes de Trabalho e Doenças Profissionais em Portugal • Os
inquiridos que responderam que os seus planos de reforma foram
significativamente alterados pela ocorrência da lesão
classificaram as suas lesões como severas (Quadro 4). • Após a
ocorrência da lesão as pessoas que registaram uma mudança
significativa nos seus planos de reforma da actividade profissional
experienciaram atitudes imediatas mais negativas por parte do
empregador como resposta à ocorrência da lesão, assim como
estavam menos satisfeitas com a comunicação do supervisor após
a lesão. Este grupo estava muito menos satisfeito com as
tentativas das seguradoras na disponibilização de assistência na
obtenção de cuidados médicos no quadro das suas lesões. Quadro
4 Experiências pré e pós-lesão Comparação com os que alteraram
os seus planos de reforma antecipada devido à lesão Versus os que
não efectuaram nenhuma alteração. Lesão com consequências ao
nível dos planos de reforma antecipada N=55 Lesão sem
consequências ao nível dos planos de reforma antecipada N=440
Significância da diferença Percentagem de lesões avaliadas como
severas 58 36 χ2=13.4,P=0.001 Resposta negativa do empregador
à lesão (Score mais alto = média da resposta mais negativa, SD)
1.15 (1.42) 0.49 (1.01) t= 3.33, P=0.001 Percentagem de
contactos efectuados pelo supervisor após a lesão 51 68
χ2=5.7,P=0.017 Percentagem de insatisfeitos com a comunicação
do empregador 35 9.7 χ2=30.4,P=0.000 Percentagem de
colaboradores que utilizaram baixa médica ou período de férias
para ter assistência médica 45 22 χ2=11.12,P=0.001 Escala de
problemas no retorno ao trabalho (score mais elevado = mais
problemas) 1.29 (1.01) 0.61 (0.83) t=4.02,P=0.000 Percentagem
de insatisfeitos com os mecanismos de compensação das
seguradoras 34 9.5 χ2=41.56,P=0.001 • O tipo do prestador de
serviços que forneceu inicialmente cuidados médicos não foi
significativamente diferente para os dois grupos, com 55% a
serem tratados nos serviços de emergência médica dos hospitais
(Quadro 5). O nível de atenção fornecido pelos prestadores de
serviços às tarefas actuais dos trabalhadores e a percentagem de
prestadores de serviços que forneceram aconselhamento na
prevenção de futuras lesões foi semelhante nos dois grupos.
Aqueles cujos planos de reforma mudaram significativamente
relataram menos que o prestador tivesse efectuado recomendações
sobre quando estariam em condições de retornar ao trabalho.
Quando estas recomendações eram feitas, este grupo apresentou
uma menor tendência a pensar que eram ajustadas à sua situação;
uma elevada percentagem pensou que o seu retorno ao trabalho
deveria ser equacionado mais tarde do que o previsto. • No
momento do inquérito (em média 6 semanas após a lesão),
aqueles que apresentavam mudanças ao nível das suas decisões de
reforma da actividade profissional, evidenciavam um nível
significativamente pior no que concerne às medidas de saúde
física e mental, funcionalidade profissional e relativamente
Impactos nos Trabalhadores e Famílias 23 às preocupações sobre
a sua futura capacidade para trabalhar. Após o retorno ao trabalho
este grupo relatou um maior número de problemas na obtenção de
adaptações ajustadas no contexto de trabalho, perda de
rendimentos e de benefícios. Este grupo apresentou uma
necessidade maior de usufruir de cuidados médicos recorrentes,
utilização de medicação para quadros sintomatológicos de dor,
assim como maiores problemas económicos atribuídos à
ocorrência da lesão. O grupo que experienciou uma mudança
significativa no seu plano de reforma da actividade profissional
relatou uma capacidade diminuída para a execução das suas
tarefas profissionais regulares. Indicativo desta diminuição da
capacidade física é o facto de terem uma menor probabilidade de
executarem a globalidade das tarefas do seu perfil funcional após
o retorno ao trabalho. Este grupo experienciou igualmente uma
mudança mais negativa ao nível da escala da qualidade de vida
comparativamente à situação pré-lesão, relatando igualmente um
conjunto de dificuldades económicas mais pronunciadas
decorrentes da lesão. Quadro 5 Serviços médicos para os
trabalhadores com lesão Lesão com consequências ao nível dos
planos de reforma antecipada N=55 Lesão sem consequências ao
nível dos planos de reforma antecipada N=440 Significância da
diferença Percentagem em cada categoria em que o prestador de
serviços: Analisou e compreendeu o perfil funcional Explicou
claramente a situação médica Aconselhou sobre estratégias de
evitar futuras lesões Questionou sobre outros problemas de saúde
86 89 37 63 91 92 37 66 N/S Percentagem que o prestador de
serviços elaborou um conjunto de recomendações para o processo
de retorno 66 78 χ2=9.6,P[Q&A] Acidentes de Trabalho
e Doenças Profissionais

 8 Abril, 2015  Márcia Cardoso  Notícias

O que são doenças profissionais?
São as doenças constantes da Lista das Doenças Profissionais (Decreto Regulamentar
6/2001, de 5 de maio, alterado pelo Decreto Regulamentar n.º 76/2007, de 17 de julho),
bem como as lesões, perturbações funcionais ou doenças, não incluídas na Lista,
desde que sejam consequência necessária e direta da atividade exercida pelos
trabalhadores e não representem normal desgaste do organismo.

Quem tem direito à reparação dos danos dos acidentes e doenças profissioais?
Os trabalhadores e seus familiares, mesmo que em actividade explorada sem fins
lucrativos, têm direito à reparação dos danos emergentes dos acidentes de trabalho e
das doenças profissionais.

Quando é que o trabalhador sinistrado deve comunicar o acidente de trabalho

ao seu empregador?
O trabalhador sinistrado ou os beneficiários legais, em caso de morte, devem
participar o acidente de trabalho, verbalmente ou por escrito, nas 48 horas seguintes
ao empregador a menos que ele o tenha presenciado ou seja já do seu conhecimento.

Quando é que um acidente de trabalho deve ser comunicado à Autoridade para

as Condições do Trabalho?
Na generalidade da atividade económica devem ser comunicados os acidentes
relacionados com o trabalho no qual um trabalhador, trabalhador independente que
trabalhe em instalações alheias, pessoa terceira da relação de emprego, é vítima
mortal ou sofre uma lesão física grave, nas vinte e quatro horas seguintes à sua
ocorrência.

No entanto existem setores de atividade económica aos quais é aplicável legislação

específica. Assim, devem ser comunicados:

 nos estaleiros da construção os acidentes de trabalho de que resulte a morte

ou lesão grave de trabalhador, bem como os que assumam particular
gravidade na perspetiva da segurança, desde que provoquem lesão física no
trabalhador, no mais curto prazo possível, não podendo exceder vinte e quatro
horas;
 nos trabalhos a bordo dos navios de pesca os acidentes de trabalho de que
resulte a morte ou lesão de trabalhadores ou que, independentemente da
produção de danos pessoais, evidenciem uma situação particularmente grave
para a segurança ou a saúde dos trabalhadores, no mais curto prazo possível;
  nas indústrias extrativas por perfuração a céu aberto ou subterrâneas os
acidentes de que resultem a morte ou lesão grave de trabalhadores, ou que,
independentemente da produção de tais danos pessoais, evidenciem uma
situação particularmente grave para a segurança ou a saúde dos
trabalhadores, no prazo de vinte e quatro horas.

Está o acidentado obrigado ao tratamento que lhe for prescrito?

Sim. O sinistrado deve submeter-se ao tratamento e observar as prescrições clínicas e
cirúrgicas do médico designado pelo responsável, necessárias à cura da lesão ou
doença e à recuperação da capacidade de trabalho, podendo porém, solicitar exame
pericial do tribunal.

Ficando o trabalhador com uma incapacidade temporária, mas parcial, é o

empregador obrigado a dar-lhe trabalho e a pagar-lhe a retribuição?
Sim, o empregador é obrigado a permitir-lhe exercer funções compatíveis com o seu
estado e a assegurar a formação profissional e promover a adaptação ao posto de
trabalho que se demostrem necessárias.

E ficando o trabalhador afectado com uma incapacidade permanente, o

empregador é obrigado a ocupá-lo?
Sim. Se o acidente ocorreu ao seu serviço, deverá o empregador ser obrigado a ocupar
o trabalhador em funções compatíveis com o seu estado, a dar-lhe formação
profissional, a promover a adaptação do posto de trabalho, a facultar-lhe trabalho a
tempo parcial ou conceder-lhe licença para formação ou novo emprego.

Se o trabalhador em vez de ter um acidente adquirir uma doença ao serviço de

uma empresa também tem direito a protecção e a reparação?
Sim. A certificação das doenças profissionais é da responsabilidade do Departamento
de Proteção contra os Riscos Profissionais integrado no Instituto Segurança Social (ISS)
– Mais informaçõe

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