Processo Saúde Doença

PROCESSO SAÚDE DOENÇA
SAÚDE DOENÇA
• Das suas concepções dependem o nosso

modo de ver a prevenção, o tratamento, os
profissionais necessários, a atuação desses
profissionais e o “doente”.
• As concepções não são progressivas e se

superpõe.
SAÚDE DOENÇA
CONCEPÇÕES
• SOBRENATURAL - MÁGICO RELIGIOSA
• NATURAL
• BIOMÉDICA - BIOLÓGICA
• DETERMINAÇÃO SOCIAL
SOBRENATURAL
• Interpretação mágico religiosa
• Poder de cura: lideres espirituais com
funções e poderes de natureza ritualística,
que mantinham contato com o universo
sobrenatural e com as forças da natureza.
“As doenças e agravos que não pudessem ser entendidos
como resultado direto das atividades cotidianas – quedas,
cortes e lesões obtidas durante as caçadas – eram
explicados pela ação sobrenatural de deuses ou de
demônios malignos mobilizados por um inimigo”
(Batistella, 2007)
• Os problemas de saúde se acentuaram
significativamente com o desenvolvimento
comunitário
• Homem nômade passa a agricultor e pastor
• Surgimento do comércio
• Aumento de troca e convívio entre as
pessoas
• Causas externas
NATURAL
• Importância do ambiente, da sazonalidadde,
do trabalho ...
“Os grande médicos gregos eram também
filósofos naturais. Mas do que lidar com
problemas de saúde, procuravam entender
as relações entre homem e natureza”.
Batistella, 2007
Prática clínica com criteriosa observação da

natureza (manobras para tratamento de
fraturas, sangrias, drenos, ...)
BIOMÉDICA
• Primazia do conhecimento
anatomopatológico e na abordagem
mecanicista do corpo, cujo modelo
assistencial está centrado no
indivíduo, na doença e no hospital.
DETERMINAÇÃO SOCIAL DA DOENÇA
Final do século XVIII, após Revolução

Francesa
Contexto de crescente urbanização
Aparece concepção de causação social
o modo de adoecer e morrer de uma sociedade
está diretamente ligado ao modo de como estão
estabelecidas as relações entre as classes no
processo de produção e distribuição das riquezas.
DETERMINAÇÃO SOCIAL DA DOENÇA
A saúde e a doença, bem como outros agravos à

saúde são socialmente produzidos e
historicamente determinados.
As doenças não são eventos inesperados e
resultantes da fatalidade. Elas são produzidas e
distribuidas entre os grupos sociais no próprio
processo de reprodução social, isto é, no processo
histórico de formação e transformação da
sociedade
Conceituar – qual a importância?
Os conceitos são referências da prática.
Traduzem nas opções de conhecimento
necessário, no desenvolvimento de
métodos, técnicas e instrumentos para a
intervenção e, em última análise, na
própria forma de a sociedade
organizar-se para provê-la (a saúde)
ou evitá-la (a doença).
Saúde
A Saúde é um estado de completo bem estar
físico, mental e social, e não somente
ausência de doença ou enfermidade .
Organização Mundial da Saúde (OMS)

7 de abril de 1948
Conceito OMS
• Utópico
• Inatíngivel
• Pouco dinâmico
• Tem caráter subjetivo
Sua adoção pode servir para justificar práticas
arbitrárias de controle e exclusão de tudo
aquilo que for considerado indesejável ou
perigoso
SAÚDE – UM CONCEITO POSITIVO
ser saudável significa além de não estar doente, ter a

possibilidade de atuar, de produzir a sua própria
saúde, quer por meio de cuidados tradicionalmente
conhecidos, quer por ações que influenciem o seu
meio – ações políticas para a redução de
desigualdades, educação, cooperação intersetorial,
participação da sociedade civil nas decisões que
afetam sua existência.
Saúde
• “Saúde é a resultante das condições de
alimentação, habitação, educação, renda, meio
ambiente, trabalho, transporte, emprego, lazer,
liberdade, acesso e posse da terra, e acesso a
serviços de saúde. É assim, o resultado das
formas de organização social da produção, as
quais podem gerar grandes desigualdades nos
níveis de vida”
VIII Conferência Nacional de Saúde
1986
Saúde - características
• Universalidade – para todos sem exceção

• Imaterialidade - sem existência exterior às
pessoas
• Indivisibilidade – não é possível decompor
em componentes
• Inapropriedade – não é mercadoria.
SAÚDE PÚBLICA
Saúde Pública
Responsável pela avaliação dos

problemas de saúde da população e
pela formulação e implementação de
uma resposta para enfrentá-los
Objetivos da Saúde Pública
• Assegurar bem estar coletivo
• Elevar os níveis de saúde da população
• Base para a reprodução e o

desenvolvimento social
Saúde Pública
ARTE E CIÊNCIA DE PROMOVER,
PROTEGER E RESTAURAR A SAÚDE
DOS INDIVÍDUOS E OBTER UM
AMBIENTE SAUDÁVEL, ATRAVÉS DE
AÇÕES E SERVIÇOS RESULTANTES
DE ESFORÇOS ORGANIZADOS E
SISTEMATIZADOS DA SOCIEDADE.
(Ashton, Seymour,1990; Scutchlield,Keck,1977)

“Saúde pública é o esforço organizado da
sociedade, principalmente através de suas
instituições de caráter público, para
melhorar, promover, proteger e
restaurar a saúde das populações por
meio de atuações de alcance coletivo”
(OPAS: Salud de las Americas 2002, p.47)
As ações de saúde pública se exercem em
condições em que não existe possibilidade
de uma intervenção eficaz por parte da
ação individual, seja pela falta ou
controle de informações necessárias que
não dominam, seja pela carência de
possibilidade de intervenção individual
sobre os fatores coletivos que produzem
os riscos de adoecer.
(Lecorps e Paturet 1999)
Saúde Pública
é a ciência e a arte de evitar doença, prolongar a vida e
promover a saúde física e mental, e a eficiência, através
de esforços organizados da comunidade, visando o
saneamento do meio, o controle das infecções
comunitárias, a educação do indivíduo nos princípios da
higiene pessoal, a organização de serviços médicos e de
enfermagem para o diagnóstico precoce e o tratamento da
doença e o desenvolvimento dos mecanismos sociais que
assegurarão a cada pessoa na comunidade o padrão de vida
adequado para a manutenção da saúde.
Winslow, 1920
Saúde Pública
 como estabelecer Prioridades?
o que é um Problema
de Saúde Pública?
PROBLEMA DE SAÚDE PÚBLICA
• São problemas que, acometendo um certo
número de indivíduos, e sendo passíveis de
se tornarem objeto de ações individuais ou
coletivas para sua prevenção e controle em
termos populacionais, adquirem relevância
tal que se justifica a intervenção do Estado,
para atender demandas da sociedade, com a
correspondente alocação de recursos
públicos.
• MAGNITUDE
doenças com elevada freqüência que afetam
grandes contingentes populacionais, que se
traduzem pela incidência, prevalência,
mortalidade, anos potenciais de vida perdidos.
constitui causa comum de morbidade e

mortalidade
• VULNERABILIDADE
doenças e agravos para as quais existem
instrumentos específicos de prevenção
existem métodos eficazes de prevenção e
controle
os métodos não estão sendo adequadamente
utilizados
• TRANSCEDÊNCIA
conjunto de características apresentadas por doenças e agravos, de
acordo com sua apresentação clínica e epidemiológica, das quais as
mais importantes são:
• severidade medida pelas taxas de letalidade, hopitalizações

e seqüelas;
• relevância social que subjetivamente significa o valor

que a sociedade imputa à ocorrência do evento através da
estigmatização dos doentes, medo, indignação quando incide em
determinadas classes sociais;
• relevância econômica que podem afetar o

desenvolvimento devido a restrições comerciais. Perdas de vidas,
absenteísmo ao trabalho, custo de diagnóstico e tratamento, etc
Atenção e Assistência
são diferentes?
Como avaliar a saúde de uma
população?
INDICADORES DE SAÚDE
• DEMOGRÁFICOS: população, pirâmide etária, etc
• SOCIO ECONÔMICOS: taxa de analfabetismo, níveis de

escolaridade, PIB per capita, taxa de desemprego, taxa de
trabalho infantil)
• AMBIENTAIS: cobertura de rede de esgoto, de água

tratada, de coleta de lixo, etc
• MORTALIDADE E MORBIDADE: coeficiente de

mortalidade infantil, principais causas de morte, etc
• RECURSOS (nº de leitos/hab; profissionais de saúde/hab)

Exercício 2 - DIAGNÓSTICO DE SAÚDE
objetivo: proporcionar aos alunos a oportunidade de explorar

a identificação e a análise de alguns indicadores
constantemente utilizados em saúde pública
GRUPOS REGIÃO A REGIÃO B TIPO
1 Sé Parelheiros
Distritos de São Paulo
2 Butantã Ermelino Matarazzo
3 São Paulo (SP) Recife (PE)
4 Itaqui (RS) Gurupi (TO)
5 Porangatu (GO) Joanópolis (SP)

Municípios brasileiros
6 João Pessoa (PB) Londrina (PR)
7 Ipixuna (AM) Presidente Figueiredo (AM)
8 Vila Velha (ES) Altamira (PA)

Para realizar a análise, existem algumas bases e sites que poderão ser úteis
para os grupos:
• Prefeitura de São Paulo

• Seade
• IBGE
• Portal Cidades
• DATASUS
• Portal Objetivos do Milênio
Relatório comparativo das duas regiões sob a responsabilidade do seu
grupo de trabalho (distritos ou municípios).
No relatório, procure descrever e comparar, resumidamente:
1) Aspectos históricos das regiões estudadas;
2) Dados:
• Demográficos (pirâmide etária – população por faixa etária e sexo) e
densidade demográfica;
• Socioeconômicos: Escolaridade (taxa de pessoas de 15 anos ou mais de idade
que não sabem ler ou escrever; Índice de Desenvolvimento da Educação
Básica); Renda (PIB per capita ou renda per capita; proporção de moradores
abaixo da linha da pobreza e indigência; Percentual da renda apropriada pelos
20% mais pobres e 20% mais ricos da população); Saneamento (domicílios
cobertos por rede de água e esgoto); Gênero (Percentual do rendimento
feminino em relação ao masculino, gravidez na adolescência); Equipamentos
públicos de esporte e lazer.
• Morbidade e mortalidade: coeficiente de mortalidade infantil; Taxa de
mortalidade materna; principais causas de morte.
• Indicadores relacionados à saúde nutricional.
3) Comentários e conclusões.
Apresentação do exercício
O relatório deve ser apresentado no formato
de slides para apresentação em Datashow nas
datas indicadas no cronograma (01 e 08/04).
Cada grupo terá até 15 minutos para
apresentação.
No dia da apresentação, devem ser entregues
os slides impressos.

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• Das suas concepções dependem o nosso

• As concepções não são progressivas e se

Prática clínica com criteriosa observação da

Final do século XVIII, após Revolução

A saúde e a doença, bem como outros agravos à

Organização Mundial da Saúde (OMS)

ser saudável significa além de não estar doente, ter a

• Universalidade – para todos sem exceção

Responsável pela avaliação dos

• Assegurar bem estar coletivo

• Elevar os níveis de saúde da população

• Base para a reprodução e o

(Ashton, Seymour,1990; Scutchlield,Keck,1977)

 como estabelecer Prioridades?

constitui causa comum de morbidade e

• severidade medida pelas taxas de letalidade, hopitalizações

• relevância social que subjetivamente significa o valor

• relevância econômica que podem afetar o

• SOCIO ECONÔMICOS: taxa de analfabetismo, níveis de

• AMBIENTAIS: cobertura de rede de esgoto, de água

• MORTALIDADE E MORBIDADE: coeficiente de

• RECURSOS (nº de leitos/hab; profissionais de saúde/hab)

objetivo: proporcionar aos alunos a oportunidade de explorar

GRUPOS REGIÃO A REGIÃO B TIPO

3 São Paulo (SP) Recife (PE)

4 Itaqui (RS) Gurupi (TO)

5 Porangatu (GO) Joanópolis (SP)

7 Ipixuna (AM) Presidente Figueiredo (AM)

8 Vila Velha (ES) Altamira (PA)

• Prefeitura de São Paulo

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