Scribd Logo
Carregar

Bem-vindo(a) ao Scribd!

  • 15 visualizações

    Elias 12 03 23

    Enviado por

    Gislei Brasil
    P1 - O paciente Elias Pereira Lacerda está internado na UTI com insuficiência renal aguda, hematúria secundária a massa na bexiga, e hipertensão emergencial. Sua condição vem melhorando com hemodiálise e diurese.

    Direitos autorais:

    © All Rights Reserved
    Baixe no formato DOCX, PDF, TXT ou leia online no Scribd

    Elias 12 03 23

    Enviado por

    Gislei Brasil
    15 visualizações2 páginas
    P1 - O paciente Elias Pereira Lacerda está internado na UTI com insuficiência renal aguda, hematúria secundária a massa na bexiga, e hipertensão emergencial. Sua condição vem melhorando com hemodiálise e diurese.

    Título original

    ELIAS 12 03 23

    Direitos autorais

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponíveis

    DOCX, PDF, TXT ou leia online no Scribd

    Você considera este documento útil?

    Este conteúdo é inapropriado?

    P1 - O paciente Elias Pereira Lacerda está internado na UTI com insuficiência renal aguda, hematúria secundária a massa na bexiga, e hipertensão emergencial. Sua condição vem melhorando com hemodiálise e diurese.

    Direitos autorais:

    © All Rights Reserved
    Baixe no formato DOCX, PDF, TXT ou leia online no Scribd
    Fazer download em docx, pdf ou txt
    15 visualizações2 páginas

    Elias 12 03 23

    Enviado por

    Gislei Brasil
    P1 - O paciente Elias Pereira Lacerda está internado na UTI com insuficiência renal aguda, hematúria secundária a massa na bexiga, e hipertensão emergencial. Sua condição vem melhorando com hemodiálise e diurese.

    Direitos autorais:

    © All Rights Reserved
    Baixe no formato DOCX, PDF, TXT ou leia online no Scribd
    Fazer download em docx, pdf ou txt
    de 2

    PACIENTE: ELIAS PEREIRA LACERDA

    --- LISTA DE PROBLEMAS:


    P1- INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA (PÓS-RENAL)
    P2- HEMATÚRIA (SEC. A MASSA EM BEXIGA)
    P3- EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA
    P4- ANEMIA SEVERA
    P5- IMAGEM ECOGÊNICA NA BEXIGA A ESCLARECER (EM TELA P/ SERVIÇO DE
    UROLOGIA E NEFROLOGIA)

    SAPS 3: PONTOS 48 - 14,5% MORTALIDADE

    --- ADMISSÃO HOSPITAL EMERGENCIA (12/02/23):


    PACIENTE COM QUADRO DE HEMOPTISE HÁ DOIS MESES E PERDA DE PESO E
    CONSTIPAÇÃO. ADMITDO NA EMERGENCIA PROVENIENTE POR MEIOS PROPRIOS DO
    MUNICIPIO DE BURITIRAMA.

    --- ADMISSÃO NA UTI (19/02/23):


    PACIENTE TRANSFERIDO DA ENFERMARIA NO MOMENTO SEM QUEIXAS, NEGA
    EXTERIORIAÇÃO DE SANGRAMENTO. REFERE EMAGRECIMENTO NOS ULTIMOS 02MESES.
    VEIO DA ENFERMARIA DEVIDO A DISFUNÇÃO RENAL IMPORTANTE, ASSOCIADO A
    HIPERCALEMIA. LAB(18/02/23): HB 6,4/ UREIA 280/ CR 16/ NA 131/ K 5,94. AO
    EXAME FISICO DA ADMISSÃO NA UTI: ACORDADO, LÚCIDO, APRESENTA PERIODOS
    BREVES DE DESORIENTAÇÃO ( UREMIA), HIPOCORADO(+2+/+4), ACIANÓTICO,
    ANICTERICO. EMAGRECIDO. ACV: RCR EM 2T BNF SS: 80 BPM. PA: 170 X110
    MMHG.AR: MV PRESENTE BILAT SRA. SPO2: 97% SEM O2 SUPLEMENTAR. MMI: SEM
    EDEMA, PANTURRILHAS LIVRES.

    --- EVOLUÇÃO DIÁRIA (12/03/23):


    PACIENTE EVOLUI EM LEITO DA UTI, EM REG, EM MELHORA PROGRESSIVA DO
    QUADRO, ASSINTOMATICO NO PERIODO. NORMOTENSO SEM USO DE DVA. APREENTANDO
    CATETER SORENSEN, SEGUE COM DIURESE DE ASPECTO CONCENTRADO EM SVD, POREM
    COM MELHORA PARCIAL DA DIURESE (DU 1100ML/24H). RESPIRANDO
    CONFORTAVELMENTE EM AR AMBIENTE, COM BOA SATURIMETRIA. APETITE E DEJEÇÕES
    PRESERVADOS. SEM QUEIXAS. AGUARDANDO CER.

    # ESTADO GERAL
    ORIENTADO, ANICTÉRICO, ACIANÓTICO, CORADO, HIDRATADO.
    # ANALGESIA E SEDAÇÃO
    SEM ANALGESIA OU SEDAÇÃO, ECG 15, VIGIL, CONTACTANTE, SEM DÉFICITS
    FOCAIS, SEM ESTIGMAS CONVULSIVOS OU SINAIS MENÍNGEOS APARENTES.
    # CARDIO
    ACV: RCR EM 2T BNF, TEC<3S.
    # PULMONAR
    PACIENTE EM VENTILAÇÃO ESPONTÂNEA, SEM O2 SUPLEMENTAR , SEM USO DE
    MUSCULATURA ACESSÓRIA. MVBD SEM RA. SPO2 95-98%. FRÊMITO TORACOVOCAL
    PRESERVADO.
    # ABDOMINAL
    RHA+, INDOLOR À PALPAÇÃO SUPERFICIAL E PROFUNDA, SEM VMG OU SINAIS DE IP.
    SEM SANGRAMENTOS ATIVOS PELO TGI.

    # RENAL E HIDROELETROLÍTICO
    FUNÇÃO RENAL EM CURVA DE PIORA. HIPONATREMIA LEVE. ÚLTIMA SESSÃO DE HD EM
    25/02, SEM INTERCORRÊNCIAS.

    ESTÍMULO DIURÉTICO COM FUROSEMIDA 40MG 08/08H.


    DIURESE 24HS: 1100 ML
    BALANÇO HIDRICO 24HS: ML

    --- DISPOSITIVOS:
    - SVD: 19/02/23 >>> EM USO.
    - VJI DIREITA CATETER DE DIÁLISE: 19/02/23 >>> EM USO.
    - VJI ESQUERDA CATETER CENTRAL: 19/02/23 >>> EM USO.

    --- HEMOTRANSFUSÕES:
    -(23/02/23): 02CH - SEM INTERCORRÊNCIAS.

    --- HEMODIÁLISE:
    -(20/02/23): SEM INTERCORRENCIAS UF 0.500ML
    -(21/02/23): SEM INTERCORRENCIAS UF 3.000ML
    -(25/02/23): SEM INTERCORRENCIAS UF 3.500ML
    -(01/03/23): SEM INTERCORRENCIAS UF 3.000ML
    -(04/03/23): SEM INTERCORRENCIAS UF 2.500ML
    -(07/03/23): NÃO REALIZADA
    --- ATB:
    -CEFTRIAXONA: INICIO (12/02/23) >>> FIM (03/03/23)

    --- EXAMES:
    -LAB (08/03/23): HB 7.4/ HT 23.0/ LEUC 4.900(B02/S78)/ PLQ 309.000/ UR
    43/ CR 4.4/ NA 130.1/ K 4.74/
    -LAB (09/03/23): HB 8.2 / HT 24.5/ LEUC 4.500(B3/S80)/ PLQ 347.000 / UR
    44/ CR 5.4 / NA 132.5 / K 5.02 /
    -LAB 11/03/23: HB 7,9/ HT 22,5/ LEUC 25600 (S86; B4)/ PLQ 252000/ UR 71/
    CR 7,7/ NA 123/ K 5,63/

    - USG VIAS URINÁRIAS (24/02/23):


    RIM DIREITO SEM ALTERAÇÕES DESCRITAS (MEDIDAS 9,40 X 3,60 X 4,70; VOLUME
    82,70; ESPESSURA DO PARÊNQUIMA 0,8); RIM ESQUERDO SEM ALTERAÇÕES
    DESCRITAS (MEDIDAS 8,90 X 4,80 X 4,00; VOLUME 88,86; ESPESSURA DO
    PARÊNQUIMA 1,10). BEXIGA: CONTEÚDO ANECÓICO; NOTA-SE EM PAREDE POSTERIOR
    IMAGEM ECOGÊNICA NÃO MÓVEL À MUDANÇA DE DECÚBITO MEDINDO 3,6 X 1,5 CM.
    HIPÓTESE DIAGNÓSTICA: EXAME ECOGRÁFICO EVIDENCIA IMAGEM ECOGÊNICA NA
    BEXIGA A ESCLARECER.

    --- GASOMETRIA:
    - 09:15 (20/02/23): PH 7,36/ PCO2 17/ PO2 054/ HCO3 10/ BE -13.5/ PA-FI
    259/ LAC 0,4/ SO2 88%/ FIO2 21%/
    - 12:02 (20/02/23): PH 7,43/ PCO2 20/ PO2 086/ HCO3 13/ BE -08.5/ PA-FI
    413/ LAC 0,5/ SO2 97%/ FIO2 21%/

    --- CONDUTA:
    - AVALIAÇÃO COM NEFROLOGISTA > HD.

    Você também pode gostar