Proteção Do Complexo Dentina - Polpa E Provisórios

PROTEÇÃO DO
COMPLEXO
DENTINA – POLPA
E PROVISÓRIOS
ÓRGÃO DENTAL
Esmalte – Muito calcificado, pouca matriz
orgânica
Dentina – Calcificação semelhante ao osso
Polpa – Vascularização e inervado, tem a função

de indução, nutrição, defesa,
e sensibilidade
COMPLEXO DENTINA - POLPA
Odontoblastos – Céls. Diferenciadas na periferia da
polpa c/ prolongamentos para a dentina
50.000 p/mm2 prox. à polpa
Nº de canalículos 30.000 p/mm2 no meio
10.000 p/mm2 J.A.D.
MONDELLI,J. – Proteção do Complexo Dentino Pulpar.

São Paulo: Artes Médicas, 1998. 315p.
AGRESSÃO AO COMPLEXO
DENTINA - POLPA
• Bacteriana
• Física
• Química
• Mecânico Hildebrand,1937
PROTEÇÃO DO COMPLEXO
DENTINA - POLPA
• Fase Pré - Operatória

• Fase Operatória
• Fase Pós - Operatória
DENTINA - POLPA
• Fase Pré - Operatória


• Planejamento correto
• Preparos mais conservadores
Preparos Parciais X Preparos Totais

- onlay, overlay - Metalocerâmica
- Endocrown - Metal Free
- Facetas laminadas
DENTINA - POLPA
• Fase Pré – Operatória
• Fase Pós-Operatória
O trabalho mecânico da broca ao cortar o dente tem parte
dele transformado em calor de atrito
Zach e Cohen
• O aumento da temp. intra- pulpar em 5,5ºC pode
levar a perda da vitalidade
• O aumento da temp. intra-pulpar em 16,5 º leva a

100% de mortificação pulpar
• O uso de turbinas de alta ou baixa rotação sem

refrigeração por 25 seg., eleva a temp. da
superficie pulpar a 42 ºC
Zach. L – Oral Surg v.33, p. 111-121,Jan. 1972

Zach. L & Cohen, G.- J. Prosth Dent, v.12,p977-984, Sep. /Oct. 1962
Zach, L. & Cohen, G.- Oral Surg. V.19, p.515-530, Apr. 1965
Procedimentos que os CDs devem adotar para
minimizar a agressão ao Complexo Dent.Polpa
• Brocas novas
• Irrigação abundante c/ água
• Pressão moderada
• Movimentos intermitentes
DENTINA - POLPA
• Fase Pré – Operatória

ADESIVO DENTINÁRIO
COMPLEXO DENTINA – POLPA
E CIMENTAÇÃO
• Óxido Fosfato de Zinco
• Óxido de Zinco e Eugenol
• Hidróxido de Cálcio
A pressão hidráulica no ato da cimentação pode deslocar
odontoblastos levando a pequena sensibilidade pós-
operatória
WALTON, R. E.; TORABINEJAD, M. – Princípio e prática em endodontia - São Paulo: Editora Santos, 1977. 558p.
P.P.F.
PROVISÓRIA
OBJETIVOS DA PPF
PROVISÓRIA
Biológicos Mecânicos
Estéticos
OBJETIVOS BIOLÓGICOS
• Proteção Pulpar
• Proteção do Periodonto
• Restabelecer a Função Oclusal
• Manter a Posição do Dente
DENTINA - POLPA
• trauma ► reação inflamatória pulpar

• Recuperação da polpa ►grau de injúria
►adaptação do provisório ► cimento
• Selar e isolar do ambiente bucal (curativo)
• Evita injúrias posteriores (física- química-
mecânica)
• Pulpite irreversível
PROTEÇÃO DO PERIODONTO
- Preservar a saúde do periodonto

- auxiliar no trato. e na recuperação do tecido
gengival alterado
- limite do preparo
- adaptação, contorno e sup. lisa
- perfil de emergência plano
- grau de abertura das ameias
- higienização (remoção de placa)
- monômero não reagente (PMMA)
A
0,69 mm
B
AB – Sulco gengival
B
0,97 mm
BC – Aderência epitelial / Epitélio juncional

C
1,07 mm
CD – Inserção conjuntiva
A
0,69 mm
B
B
I 0,97 mm
E Ó
S L C
P O
A 2,04 mm
G
Ç
I 1,07 mm
O C
O D
AB – Sulco gengival
BC – Aderência epitelial / Epitélio juncional
CD – Inserção conjuntiva
BC + CD – Espaço biológico
Restabelecer a Função Oclusal
l Oclusão fisiológica
l Função mastigatória eficiente
l conforto
Manter a Posição do Dente
- migrar/inclinar/extrusão
- Contatos proximais e oclusais adequados
- Supra erupção e/ou movimentos horizontais

OBJETIVOS MECÂNICOS
• Resistir as cargas funcionais

• Resistir as forças de remoção
• Manter o alinhamento entre os
pilares
• Fonética
OBJETIVOS ESTÉTICOS
• Contorno
• Forma
• Tamanho
• Cor
• Enceramento diagnóstico/mock up
REQUISITOS DAS P.P. FIXAS
PROVISÓRIAS
• Suficiente espessura e resistência

• Material estético (estabilidade de cor)
• Isolante térmico
• Remoção facilitada durante as sessões clínicas
• Anatomia oclusal básica
REQUISITOS DAS P.P. FIXAS
PROVISÓRIAS
l Adaptação marginal ótima

l Forma e tamanhos adequados
l Contorno e contato proximal/oclusal adequados
l Devem apresentar superfícies lisas e polidas
l Devem ser fáceis de reparar
Materiais
- Polimetilmetacrilato (PMMA)
- Resinas Acrílica
- Polietilmetacrilato (PEMA)
- Resinas Compostas Bisacrílica
- Resinas Compostas processadas em

laboratório
Vantagens da Resina Bisacryl
- não possui exotermia ( mais segurança)

- não tem odor (conforto)
- proporção pó/líquido feito pelo aplicador
- praticamente livre de bolhas (facilidade de trabalho)
- possui fluorescência (estética)
Vantagens da Resina Bisacryl
l polimento melhor
l baixa contração de polimerização
l baixa adesividade de pigmentos
baixa alteração térmica
l alta quantidade de cargas nanopartículas
gerando maior resistência e polimento
DESVANTAGENS
-Custo bem maior
-Dificuldade de reembasamento
- aplicador exclusivo
Métodos de Polimerização
- termoativadas
l Resina Acrílica
- autopolimerizável
- Resina Composta - foto

- dual
CIMENTAÇÃO PROVISÓRIA DAS P.P.
FIXAS PROVISÓRIAS
• Cimento à base de Ozn
• Cimento à base de Ca(OH)2

Cimentação
l Requisitos
- manutenção da estabilidade durante a

remoção
- remoção facilitada quando necessário

Técnicas de Confecção
• Técnica direta
• Técnica híbrida
• Técnica indireta
Técnicas de Confecção
- Técnica da moldagem prévia
- Técnica da resina esculpida (bolinha)
- Técnica da faceta estética pré fabricada

(dente de estoque)
- Técnica de provisórios prensados

Técnicas Direta
Vantagens
- são de fácil fabricação

- tempo clínico curto
- adaptação marginal razoável
- fácil reparo
- estabelece as relações oclusais de forma
satisfatória
Técnicas Direta
- possibilita ótimo estabelecimento de contornos e

contatos proximais.
- permite fácil modificação dos contornos das
formas e da cor
- fornece boa proteção pulpar.
Desvantagens
- modificação de cor a curto prazo
- alta porosidade
- limitado tempo de uso
- reação pulpar pela exotermia
- favorece a irritação gengival
- integridade marginal de limitada durabilidade
- tem menor resistência em próteses extensas

Técnica Direta
Métodos de Confecção
Moldagem prévia
- Esta técnica depende de uma moldagem direta da área a ser

trabalhada
- Dente com forma anatomica que atenda aos requisitos

estéticos, funcionais e biológicos
- Alginato ou Silicona
Instrumental Necessário
- moldeira de estoque parcial perfurada - vaselina sólida

- silicona densa/alginato - pincel nº 00
- lâmina de bisturi/ espátula Le cron - pontas montadas nn
branca de
granulação fina
- resina acrílica auto polimerizável - discos de lixa de papel
- potes dappen - fresas maxi/mini cut
- espátula para manipular resina - rodas de cerdas
macias/pano
p/polimento
- pedra pomes e branco de Espanha.
Técnica Direta
Adaptação das facetas pré fabricadas

( Dente de Estoque)
- Técnica bastante utilizada nos dentes anteriores
- Técnica direta ou indireta
- Casos de emergência de fratura de dentes ou perda

de provisórios.
Adaptação das facetas pré
fabricadas
( Dente de Estoque)
- Seleção do dente quanto a cor, forma e tamanho
- Desgaste do dente selecionado internamente e externamente
- Prova da faceta desgastada no dente que vai receber o provisório
- Isolamento do dente preparado com lubrificante
- Reembasamento com resina acrílica pela técnica de Nylon
- Acabamento e polimento
Técnica da Resina Esculpida
(bolinha)
- Técnicamais apurada, exige conhecimento da

anatomia dental e habilidade manual
- Dente será esculpido de forma regressiva a partir de

uma massa de resina acrílica
- Ótimo método de treinamento para o

desenvolvimento da habilidade manual
- Referencias para a escultura serão apenas as

impressões deixadas pelo dente antagonista
Técnica Híbrida
-Envolve procedimentos clínicos e laboratoriais

conjuntos, prévios ao preparo dos dentes
- os provisórios são confeccionados a partir do

enceramento diagnóstico
VANTAGENS DA TÉC. HÍBRIDA/
TÉC. DIRETA
- Qualidade é superior qto a estética,

resistência,dureza e textura
- diminui bastante os ajustes clínicos
- permite a reabilitação do plano e das relações

oclusais ► enceramento diagnóstico
Desvantagens
- Custo maior (laboratório)
- susceptíveis a fratura durante a manipulação e

reembasamento do preparo
Técnica Híbrida
Matriz Plastificada de Polipropileno
Moldagem do Modelo de Enceramento

Diagnóstico
Técnica Indireta
- envolve exclusivamente procedimentos

laboratoriais
- prótese provisória que mais se aproxima da

definitiva
- tempo maior de uso

Vantagens
- Durabilidade maior
- integridade marginal excelente
- aumento da resistência aos esforços oclusais
- ajustes clínicos reduzidos
- melhor estética
- maior resistência à fratura do bordo cervical

Desvantagens
- Custo maior em função da moldagem
- exige procedimentos laboratoriais complexos
- é necessário a confecção prévia de provisórios

desenvolvidos pelas técnicas diretas ou híbridas
- Coroas totais de resina acrílica

termopolimerizável
- Casquetes metálicos de cobertura total
- Casquetes metálicos parciais

PROVISÓRIA
indireta
com estrutura interna
metálica e RAAT
Ausência de Provisórios
l Compromete a saúde pulpar
l Aumenta o risco de cárie
l Facilita o recobrimento do preparo pela gengiva
l Sofrem migração e extrusão
l Limitação mastigatória
l Dor
l Desconforto
l Relacionamento desfavorável

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PROTEÇÃO DO

Dentina – Calcificação semelhante ao osso

Polpa – Vascularização e inervado, tem a função

50.000 p/mm2 prox. à polpa

Nº de canalículos 30.000 p/mm2 no meio

10.000 p/mm2 J.A.D.

MONDELLI,J. – Proteção do Complexo Dentino Pulpar.

• Fase Pré - Operatória

• Fase Pré - Operatória

• Fase Pós - Operatória

• Preparos mais conservadores

Preparos Parciais X Preparos Totais

• Fase Pré – Operatória

• O aumento da temp. intra-pulpar em 16,5 º leva a

• O uso de turbinas de alta ou baixa rotação sem

Zach. L – Oral Surg v.33, p. 111-121,Jan. 1972

• Fase Pré – Operatória

• Fase Pós - Operatória

• Óxido Fosfato de Zinco

• Óxido de Zinco e Eugenol

• trauma ► reação inflamatória pulpar

- Preservar a saúde do periodonto

BC – Aderência epitelial / Epitélio juncional

l Função mastigatória eficiente

- Contatos proximais e oclusais adequados

- Supra erupção e/ou movimentos horizontais

• Resistir as cargas funcionais

• Suficiente espessura e resistência

l Adaptação marginal ótima

- Resinas Compostas Bisacrílica

- Resinas Compostas processadas em

- não possui exotermia ( mais segurança)

-Custo bem maior

- Resina Composta - foto

• Cimento à base de Ozn

• Cimento à base de Ca(OH)2

- manutenção da estabilidade durante a

- remoção facilitada quando necessário

- Técnica da moldagem prévia

- Técnica da resina esculpida (bolinha)

- Técnica da faceta estética pré fabricada

- Técnica de provisórios prensados

- são de fácil fabricação

- possibilita ótimo estabelecimento de contornos e

- modificação de cor a curto prazo

- limitado tempo de uso

- reação pulpar pela exotermia

- favorece a irritação gengival

- integridade marginal de limitada durabilidade

- tem menor resistência em próteses extensas

- Esta técnica depende de uma moldagem direta da área a ser

- Dente com forma anatomica que atenda aos requisitos

- moldeira de estoque parcial perfurada - vaselina sólida

Adaptação das facetas pré fabricadas

- Técnica bastante utilizada nos dentes anteriores

- Técnica direta ou indireta

- Casos de emergência de fratura de dentes ou perda

- Seleção do dente quanto a cor, forma e tamanho

- Desgaste do dente selecionado internamente e externamente