As Melhores Aplicações da

ELETROTERAPIA para VOZ

 Dores em geral
Sensibilidade (períodos
curtos)
Comportamentais Contração muscular T
Sensibilidade E
com ON / OFF N
S
Alongamento muscular

Paresia Vascularização
VOZ Paralisias Funcionalidade

Redução de Edema N
M
Relaxamento E
S
Estética Vocal Equilíbrio da tensão
Cantores
Cicatrização

Resistência e Força
 Biomecânica Laríngea
EXTRÍNSECOS INTRÍNSECOS

SUPRAHIOIDEOS (SH) CT, TA, CAL, IA, CAP

INFRAHIOIDEOS (IH)

Quando os músculos intrínsecos alcançam certo nível de fadiga, é comum que o sujeito ative a musculatura extrínseca
de forma compensatória, o que, cronicamente, pode gerar um padrão habitual incorreto de fonação, caracterizando as
disfonias hiperfuncionais ou a síndrome de tensão musculoesquelética (Morrison et al., 1994).

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 Trabalhar Voz Também é Produzir:

Resistência aeróbia Qualidade física que permite sustentar por um período longo de tempo
uma atividade relativamente generalizada

A principal variável é o tempo. O objetivo é manter a velocidade e o

Resistência anaeróbica ritmo apesar do crescente débito de oxigênio. Provoca fadiga
bioquímica e neuromuscular.

Permite a continuação do esforço, tanto em condições aeróbicas

Resistência muscular localizada quanto anaeróbicas. Depende da duração do esforço para
determinados grupos musculares.

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Fisiologia do treinamento muscular, fornece evidências para o uso da fisiologia metabólica muscular em modelos de treinamento
muscular, incluindo treinamento de voz

EXERCÍCIOS VOCAIS TENS / EENM

CAPACITAÇÃO
AERÓBICA
+ CAPACITAÇÃO
ANAERÓBICA

RECUPERAÇÃO RESISTÊNCIA
= FORÇA
QUALIDADE
VOCAL VOCAL VOCAL

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 desconforto excessivo?;
recrutamento muscular limitado?;
Desvantagens
fadiga prematura?,
dosagem problemática?

O que se negligencia forma

duração
na eletroterapia? Características do pulso
Nicola et al. 2017 frequência
intensidade

tamanho

Eletrodos localização
desconforto percebido
Toda corrente terapêutica é formada por Pulsos

Amplitude
Fase + (mA)
Taxa Taxa
de Frequência de
subida (Hz) descida
0

Duração
do Pulso
Fase - DP (us)
 Frequência ( H z ) - P o r t a d o r a / M o d u l a ç ã o

Baixa Frequência até 1000 Hz

Portadoras
Média Frequência entre 1000 Hz e 8000 Hz

Modulação Analgesia & NMES

Baixa Frequência 50 Hz Alta Frequência

5 Hz 10 Hz 15 Hz 20 Hz 30 Hz 40 Hz 60 Hz 70 Hz 80 Hz 100 Hz 250 Hz
 Duração Pulso (Largura)

Estimulações sensoriais analgésicas vão

desde 50 us até 150 us

Estimulações motoras analgésicas vão

desde150 us até 400 us

150 us 200 us 300 us

50 us
Estimulações motoras visando a contração
muscular sustentada 150 us a 400 us

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 Ciclo de Trabalho / Duty Cycle

Início de terapia
Nos equipamentos de EENM
convencionais este parâmetro é
ajustável, nos geradores de “corrente
russa” a duração normalmente é fixa em Fase intermediária da terapia
200µs a 400µs.

Fase adiantada de terapia

 Duração de Pulso - AUSSIE
O burst modula a corrente elétrica para estimulação de baixa frequência, é utilizada na corrente australiana e na corrente russa para
contração muscular e liberação de opioides endógenos.

Duração de Burst
(largura dos trens de pulso) pode ser selecionada em:

Nível Motor Nível Sensorial

2 ms 2 ms 2 ms
4 ms 4 ms 4 ms
16ms 16ms 16ms 16ms

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 Intensidade (mA)
Nem todos os estímulos são eficientes para desencadear um potencial de ação; para ser eficiente, o estímulo tem que ter
uma intensidade adequada e durar tempo suficiente para igualar ou exceder o limiar básico de excitação da membrana.
 Rampa de Subida e Rampa de Descida

Reduz o gasto energético imediato, ficando Assim como do relaxamento

mais próximo de uma contração normal das fibras musculares

TON
1 a 60 seg.
TOFF
1 a 60 seg.
Tempo Total de Estimulação

Ciclo de Estimulação Completo

Recomendo
MONOPOLAR BIPOLAR

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 Tipos de Circuitos

Eletrodos muito próximos, a corrente flui

superficialmente, poucas vias paralelas.

Com a distância aumentada a corrente pode

atingir profundidade maior nos tecidos

Com a distância grande, forma-se um número

grande de circuitos paralelos e a
especificidade da corrente diminui.
As Melhores Aplicações da ELETROTERAPIA para VOZ
MÓDULO II
 Como Age a TENS

A TENS, aplicada no local da lesão, ativa as fibras aferentes

primárias e esta informação é transmitida para a medula
espinhal e o resultado é a inibição tanto no local como nas vias
descendentes inibitórias, medula ventromedial rostral (RVM);
envolve 5-HT opióides, que podem ser ativados pela
substância cinzenta periaquedutal. (Raimundo AKS et al. 2009)

Estudos mostram que os receptores opióides na medula

espinal e receptores serotoninérgicos, muscarínicos na medula
espinhal, mediam a redução da hiperalgesia pela TENS.

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Como Age a TENS

A TENS de alta frequência obteve melhor resposta para

liberação de serotonina em relação à corrente de baixa
frequência. (Raimundo AKS et al. 2009)

Dor Aguda
A liberação de serotonina em humanos pela corrente de alta
frequência, seria de grande relevância a sua utilização nos
pacientes, principalmente nas patologias que cursam com
diminuição de 5-HT tais como: Fibromialgia, Depressão, Doença
de Alzheimer. (Raimundo AKS et al. 2009)
 Como Age a TENS

A dor crônica vem acompanhada sempre de uma

hiperatividade do sistema de endorfinas do paciente ou
de um consumo aumentado das endorfinas liberadas.

Dor Crônica
A dor crônica é compensada por mudanças no
organismo que passa a liberar mais opiáceos
endógenos, o TENS de trem de impulsos permite
estimular o SNC até a hiper-liberação de opiáceos
endógenos, causando analgesia.

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 Baixa frequência Alta frequência
50 Hz
5 Hz 10 Hz 15 Hz 20 Hz 100 Hz 150 Hz
75

Acupuntura Acupuntura Convencional Breve

Clássico Adaptado Clássico Intenso

DP

= > 250 us = < 250 us = > 150

 TENS
A DP (T) decresce e a frequência (F) cresce e vice versa (variando de 225 useg até 50 useg e de 7 Hz até 65 Hz, e de 65 Hz até 7 Hz num
tempo aproximado de 12,5 segundos.

Alta Alta

Baixa
Alta Alta

Baixa
 Intensidade
Analgesia Sensorial
50 mA

40 mA

30 mA
25 mA

20 mA
15 mA
10 mA
Analgesia Motor 5 mA
3 mA
1 mA

Motor / sensorial Sensorial Doloroso

O treinamento de resistência com EENM usando contrações musculares pode aumentar a capacidade mitocondrial para níveis comparáveis
medidos em músculos não paralisados de controles sedentários e fisicamente capazes melhorando a capacidade oxidativa. (Ryan, 2013;
Erickson e cols. 2017)
 Baixa Frequência Alta Frequência

5 Hz 10 Hz 20 Hz 30 Hz 40 Hz 50 Hz 60 Hz 70 Hz 80 Hz 90 Hz 100 Hz, 120 e 250 Hz

1000 Hz
2500 Hz
4000 Hz

DP S / SM < 150 us Fibras Tipo I > 250 us Fibras Tipo IIA < 250 us Fibras Tipo IIB< 150 us

CT S / SM = 50% us Fibras Tipo I de 30% e 50% Fibras Tipo IIA de 30% e 50% Fibras Tipo IIB de 30% e 50%

S / SM = 4 ms Fibras Tipo I - 2 ms / 4 ms Fibras Tipo IIA – 2 ms / 4 ms Fibras Tipo IIB – 2 ms / 4 ms

DB

Dose baixa Dose média a alta dependendo do local e/ou do músculo

 Intensidade
EENM Motor

50 mA

40 mA

30 mA
25 mA

20 mA
15 mA
10 mA
5 mA
EENM Sensorial
3 mA
0,5 mA 1 mA

Sub sensorial Sensorial Sensório / Motor Motor Doloroso

As Melhores Aplicações da ELETROTERAPIA para VOZ
MÓDULO III
Em Casos de impedância
? ?
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 TENS ou EENM para Diafragma e /ou Intercostais

O encurtamento do diafragma, pode alterar

a força de contração, como os volumes e
capacidades pulmonares, já que o volume
pulmonar pode ser considerado como o
índice de comprimento do músculo
respiratório(Machado, 2008).

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 Direcionador Clínico Geral
(Analgesia/ Aquecimento/ Desaquecimento/ Vascularização)
 Sugestão de Direcionadores - NMES

Nos casos de paralisia vocal unilateral aplicar eletrodos sobre as duas hemilaringes

Nos casos de paralisia vocal bilateral adutora aplicar eletrodos sobre as duas hemilaringes porém o tempo ON
deve ser realizado no momento da inspiração
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