1 - Ciclo Menstrual

Ciclo Menstrual
Zugaib. Obstetrícia. Página 69 2- Estrona ou E1: é fraco, mesmo que consiga se

ligar a todos os receptores. Apenas no
endométrio ela acaba tendo uma fraca ação.
Introdução
3- Estriol: têm ação tópica
 Folículos primordiais: presentes desde a vida
intrauterina. Durante os primeiros meses o Produzido pela placenta na gravidez
dentro do útero, existem cerca de 6 milhões,
degenerando para 1 milhão no nascimento. o Usado em cremes vaginais
Estrógeno é diferente de estrogênio

Controle da menstruação  Estrógeno e progesterona = produzidos pelo
 GNRH: produzido pelo hipotálamo, tendo corpo
receptores presentes na hipófise -> responsável
 Estrogênio e progestogênio =
por estimular a menstruação, através de sua
sintéticos/exógenos
secreção pulsátil noturna por volta dos 9 anos
de idade
o Puberdade precoce: a que acontece

Desenvolvimento do folículo
antes dos 8 anos de idade primordial:
o Hipotálamo tem associação no sistema (acompanhar como uma sequência de acontecimentos)
límbico, estando associado As células da granulosa começam a se multiplicar,
triplicando, e se tornando em folículo primário. O
 FSH e LH: são gonadotrofinas, agindo nas
último começa a produzir líquido rico em estrógeno.
gônadas
 Estrógeno no momento:
 Estrógeno e progesterona: produzidos pelas
gônadas, influenciando diretamente no ciclo o Aumenta o número de receptores de
menstrual FSH nas células foliculares
Inibidores e estimuladores da secreção pulsátil do o Feedback positivo na hipófise,
GNRH nos núcleos arqueados do hipotálamo: produzindo mais FSH e LH
1- Noraepinefrina: estimula núcleo arqueado  LH: vai se acumulando na
2- Dopamina, prolactina e endorfina: bloqueia o circulação
estimula núcleo arqueado  FSH: vai influenciando no
Ex: endorfina é secretada em demasiado em mulheres crescimento dos folículos,
que treinam, com isso pode inibir o ciclo menstrual produzindo mais líquido
folicular
Hipófise secreta ou não secreta LH e FHS de maneira
concomitantes, logo ou os dois são produzidos ou o Células da Teca: surgem para não deixar
nenhum é produzido, mesmo sendo dois hormônios o folículo romper conforme seu
totalmente diferentes. crescimento, formando o folículo antral
Estrógenos:  Essas células migram do córtex
1- Estradiol ou E2: é o hormônio ativo  Folículo antral: relacionado a

teoria das duas células = ela
explica a produção dentro da
célula, a qual se inicia nesse =
Ciclo Menstrual
DUAS CÉLULAS AGEM PARA A
CONVERESÃO DE ANDRÓGENO
EM ESTRÓGENO
1. O antron é rico em estrogênio naturalmente

(fonte 1)
2. Quando o LH entra em contato com as células
da TECA Interna, quebrando colesterol em
aldosterona e testosterona -> esses dois
hormônios sofrem ação da Aromatase nas
células granulosas
Os androgênios são convertidos em
estrogênios, pela Aromatase, enzima que é
produzida através do estimulo do FSH,
hormônio produzido nas células granulosa.
 Nos folículos pré-antral e antral,

os receptores de LH estão
presentes apenas nas células da
teca e os receptores de FSH,
nas células da granulosa
Até o momento = a mulher tem duas fontes de

estrógeno, sendo que estão presentes naturalmente no
antron de origem indeterminada a desconhecida e pela
teoria das duas células
Feedback negativo pelo estrógeno ALTO: ele inibe a
secreção de gonadotrofinas pela hipófise após chegar
um certo nível -> obs: é aqui que o contraceptivo oral
tem como mecanismo
 Quem determina a seleção folicular? A

quantidade de receptor de FSH, sendo que os
que tem mais receptores (ou que produzem
mais estrógeno) para tal são selecionados =
FOLÍCULO DOMINANTE OU DE GRAAF
Quando só tem 1 folículo produzindo: depois disso há

redução na produção do nível de estradiol,
representando o primeiro pico do estrógeno. Esse
primeiro pico estimula a produção dos picos das
gonadotrofinas após 24 horas, com o pico mais
importante o do LH.
 Pico do LH: responsável pela ovulação,

enfraquecendo a parede do folículo dominante,
liberando PGE para contração da parede uterina
(dor do meio ou dor da ovulação) = OVULAÇÃO
ACONTECE APÓS 12 A 24 HORAS APÓS PICO DO
LH OU 24 A 48 APÓS PICO DO ESTRÓGENO
Ciclo Menstrual
Na clínica:
Apenas vemos a ação de estrógeno e progesterona no
útero!
Atualmente há 3 fases:
 FOLICULAR OU PROLIFERATIVA: começa com a

secreção de FSH e LH pela hipófise, indo até o
pico do estradiol
Estrógeno predomina nessa fase = prolifera as células

endometriais
Obs: a acentuação da quantidade de estrogênio na fase

1 é devido a presença do folículo antral.
 Ovulação ou fase ovulatorio = crescimento dos

folículos e liberação do óvulo.
o Todos os picos hormonais acontecem

(primeira metado do ciclo mesntrual) (pico das gonadotrofinas), com exceção
do pico da progesterona
 Corpo lúteo: reorganização das células da tca
após a ovulação. DURA DE 12 A 14 DIAS, que
após vira o corpo allbicans. Ele produz:
o Inibina: inibe a secreção de FSH e LH na

hipófise
o Progesterona
o Estrógeno
 FASE LÚTEA: dura o tempo de vida do corpo
 Corpo albicans: ele deixa de produzir a inibina, lúteo. É a única fase igual em todas as
logo, volta a produzir FSH e LH pela hipófise. Ele mulheres (12 a 14 dias).
é composto por tecido conjuntivo
Ciclo Menstrual
o Pico de progesterona = tornar o Alterações são consideradas números que não estão
endométrio secretor de glicogênio, que dentro desse padrão por 3 meses consecutivos
pode ser usado pelo embrião para a sua diferentes do que ela está acostumada.
implantação
o Produção de estrógeno
o Produção de inibina = inibição da

secreção de FSH e LH
https://www.researchgate.net/profile/Kizito-Omona-
2/publication/346963296/figure/download/fig1/
AS:967839842316289@1607762408393/Hormonal-
changes-in-the-menstrual-cycle.png
Menstruação = sangramento menstrual, porém não é

devidamente um sangramento, mas uma descamação
do endométrio PROVACADO PELA QUEDA DE
PROGESTERONA ENDÓGENO= devido a vasoconstrição
do endométrio, gerando uma isquemia, e
consequentemente morte do tecido.
Ex: o sangramento de contraceptivo hormonal é por

privação de hormônio (progestogênio)
 Os dias e quantidades são diretamente

proporcionais a quantidade do estrógeno na
fase 1
O primeiro dia do ciclo menstrual é o primeiro dia da

menstruação:
É o primeiro dia do ciclo porque se está menstruando é

porque a progesterona caiu, devido a presença do
corpo albicans.
Só menstrua a mulher que ovula!
Está relacionado a queda da progesterona, que só

acontece quando há a formação do corpo lúteo, que é
apenas formado após a ovulação. Logo, a mulher que
não ovula, não forma corpo lúteo e consequentemente
não tem a queda de progesterona.
Menstruação normal:
 Duração: até 8 dias
 Intervalo: entre 24 a 28 dias
 Quantidade: (prova teórica) 20 a 80 ml

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Zugaib. Obstetrícia. Página 69 2- Estrona ou E1: é fraco, mesmo que consiga se

Estrógeno é diferente de estrogênio

o Puberdade precoce: a que acontece

Estrógenos:  Essas células migram do córtex

1- Estradiol ou E2: é o hormônio ativo  Folículo antral: relacionado a

1. O antron é rico em estrogênio naturalmente

 Nos folículos pré-antral e antral,

Até o momento = a mulher tem duas fontes de

 Quem determina a seleção folicular? A

Quando só tem 1 folículo produzindo: depois disso há

 Pico do LH: responsável pela ovulação,

 FOLICULAR OU PROLIFERATIVA: começa com a

Estrógeno predomina nessa fase = prolifera as células

Obs: a acentuação da quantidade de estrogênio na fase

 Ovulação ou fase ovulatorio = crescimento dos

o Todos os picos hormonais acontecem

o Inibina: inibe a secreção de FSH e LH na

o Produção de inibina = inibição da

Menstruação = sangramento menstrual, porém não é

Ex: o sangramento de contraceptivo hormonal é por

 Os dias e quantidades são diretamente

O primeiro dia do ciclo menstrual é o primeiro dia da

É o primeiro dia do ciclo porque se está menstruando é

Só menstrua a mulher que ovula!

Está relacionado a queda da progesterona, que só

 Duração: até 8 dias

 Intervalo: entre 24 a 28 dias

 Quantidade: (prova teórica) 20 a 80 ml

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