Article 202488 1 10 20210529
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6, e27210615827, 2021
(CC BY 4.0) | ISSN 2525-3409 | DOI: http://dx.doi.org/10.33448/rsd-v10i6.15827
Resumo
Objetivo: investigar as evidencias cientificas sobre os cuidados na utilização da aromaterapia no trabalho de parto.
Metodologia: trata-se de uma revisão integrativa, foi realizada entre dezembro e janeiro de 2021, na base de dados National
Library of Medicine National Institutes of Health, e nas bibliotecas virtuais Scientific Electronic Library Online, e
Bibioteca Virtual em Saúde. Resultados e Discussão: Mantiveram-se no estudo 9, pois foram julgados coerentes com a
proposta da revisão. A questão de segurança na utilização desses óleos essenciais parece de fácil abordagem, no entanto,
a discussão a respeito de sua toxicidade é bem mais complexa. Deve-se considerar que os óleos essenciais exercem seus
efeitos não apenas físico, mas também efeitos com atuação direta no cérebro, trazendo consequências muitas vezes
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irreversíveis, os óleos puros frequentemente apresentam toxicidade elevada, tanto que, dentro das recomendações de uso,
encontram-se as pequenas dosagens. Conclusão: a adoção da aromaterapia e de outras PIC associada ao resgate das suas
bases científicas, possui benefícios no trabalho de parto validados por diversas evidencias cientificas.
Palavras-chave: Aromaterapia; Trabalho de parto; Sala de parto.
Abstract
Objective: to investigate the scientific evidence on care in the use of aromatherapy in labor. Methodology: this is an
integrative review, it was carried out between December and January 2021, in the database National Library of Medicine
National Institutes of Health, and in the virtual libraries Scientific Electronic Library Online, and Virtual Health Library.
Results and Discussion: They remained in study 9, as they were considered consistent with the proposal of the review. The
issue of safety in the use of these essential oils seems to be easy to approach, however, the discussion regarding their
toxicity is much more complex. It should be considered that essential oils exert their effects not only physical, but also
effects with direct action on the brain, bringing consequences that are often irreversible, pure oils often have high toxicity,
so much so that, within the recommendations for use, they are found small dosages. Conclusion: the adoption of
aromatherapy and other PIC associated with the rescue of its scientific bases, has benefits in labor validated by several
scientific evidences.
Keywords: Aromatherapy; Labor obstetric; Delivery rooms.
Resumen
Objetivo: investigar la evidencia científica sobre el cuidado en el uso de aromaterapia en el trabajo de parto. Metodología:
se trata de una revisión integradora, se realizó entre diciembre y enero de 2021, en la base de datos Biblioteca Nacional de
Medicina de los Institutos Nacionales de Salud, y en las bibliotecas virtuales Biblioteca Electrónica Científica en Línea, y
Biblioteca Virtual en Salud. Resultados y Discusión: Ellos permanecieron en el estudio 9, ya que se consideraron
compatibles con la propuesta de revisión. El tema de la seguridad en el uso de estos aceites esenciales parece fácil de
abordar, sin embargo, la discusión sobre su toxicidad es mucho más compleja. Se debe considerar que los aceites esenciales
ejercen sus efectos no solo físicos, sino también efectos con acción directa sobre el cerebro, trayendo consecuencias que
muchas veces son irreversibles, los aceites puros suelen tener alta toxicidad, tanto es así que, dentro de las recomendaciones
de uso, se encuentran pequeñas dosis. Conclusión: la adopción de aromaterapia y otros PIC asociados al rescate de sus
bases científicas, tiene beneficios en el trabajo validados por diversas evidencias científicas.
Palabras clave: Aromaterapia; Trabajo de parto; Salas de parto.
1. Introdução
Na história da assistência ao parto, observa-se uma transição onde inicialmente eram realizados partos em domicílios por
mulheres conhecidas popularmente como parteiras, passando mais tarde a ser atendido em ambientes hospitalares. Com a evolução
do cuidado à mulher, o trabalho de parto e parto vem permeando mudanças culturais, sociais e políticas importantes ao longo dos
séculos (Gregorio & Padilha, 2012).
Durante esse processo,o avanço tecnologico, trouxe seus beneficios para a qualidade da assistencia obstetrica nacional
que devem ser reconhencida, em contrapartida essa tecnologia incluía rotinas desnecessarias como o jejum, o isolamento da
parturiente no pré-parto sem a presença de acompanhante, ausência de liberdade para deambular, a cesárea, que caracterizam um
modelo de assistência que pode perturbar e inibir o desencadeamento natural e fisiológico do parto; tornou-se sinônimo de doença
e de intervenção médica, transformando-se em uma experiência marcada pela dor e impotência da mulher (Almeida; Acosta &
Pinhal, 2015).
Neste cenário, a Organização Mundial de Saúde - OMS e o Ministério da Saúde vêm propondo mudanças na assistência,
incluindo o resgate do parto normal por meio de várias estratégias que possiblite a crianção de vinculo e suporte emocional à mulher,
identificar e avaliar a dor, notificar à equipe médica, quando necessário, e principalmente implementar métodos não farmacológicos
de alívio da dor (Almeida; Acosta & Pinhal, 2015).
No tocante à temática do alívio da dor da parturiente, o uso dos métodos não farmacológicos é proposto como uma opção
para substituição de analgésicos durante o trabalho de parto e o parto. Nessa perspectiva, esses cuidados são incentivados a partir
da recomendação da prática de algumas ações não farmacológicas, essas práticas têm a finalidade de tornar o parto o mais natural
possível, diminuindo as intervenções, cesarianas desnecessárias e a administração de fármacos (Gnatta et al., 2016).
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Terapias alternativas e complementares de saúde são definidas como qualquer sistema de medicina, prática ou produto que
não fazem parte dos cuidados médicos convencionais, aromaterapia é uma terapia complementar utilizada durante o trabalho de
parto para o alivio da dor e relaxamento muscular. Aromaterapia é uma técnica milenar, a qual utiliza óleos essenciais extraídos de
diversas partes de plantas aromáticas (Silva et al., 2020). Os óleos essenciais são extraído com um alto nível de concentração, e ao
serem absorvidos por inalação ou por uso tópico na pele os óleos acabam por estimular os receptores sensitivos estimulando o
sistema nervoso parassimpático aumentando capaz de promover relaxamento (Silva et al, 2019).
Um óleo essencial apresenta uma composição complexa, algumasvezes, de centenas de diferentes compostos químicos,
onde eles apresentamação sinérgica ou complementar entre si, modalizando sua atividade.Óleo essencial é um termo que designa
substâncias aromáticas, geralmente deodor agradável e intenso, na maioria em forma líquida, encontradas em diferentesórgãos
vegetais, são solúveis em solventes polares, por exemplo óleos fixos ecom solubilidade limitada em água, por isso as águas
aromáticas (hidrolatos)apresentam o aroma da essência (Neves, 2011).
Com oobjetivo de oferecer acesso seguro ao uso das plantas medicinais e fitoterápicos, considerando a biodiversidade
brasileira, o Ministério da Saúde instituiu a “Política Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos” (PNPMF) por meio do
Decreto nº 5.813, de 22 de junho de 2006. A PNPMF, torna-se relevante dentro da Política Nacional de Práticas Integrativas e
Complementares da Saúde,considera o Brasil o país de maior biodiversidade do planeta, associada a uma rica diversidade
étnica e cultural que detém um valioso conhecimento tradicional associado ao uso de plantas medicinais. A política possui
como um dos seus princípios norteadores o uso sustentável da biodiversidade, o fortalecimento da produção oriunda da agricultura
familiar e o incentivo à pesquisa e à indústria farmacêuticanacional (Brasil, 2006).
A partir da premissa de que a utilização da aromaterapia como intervenção terapeutica no trabalho de parto tras beneficios,
torna-se necessário investigar quais os cuidados necessarios para manter o uso dos oleos essenciais seguros.
2. Metodologia
Este estudo trata-se de uma revisão integrativa da literatura, a partir do desenvolvimento da questão norteadora do estudo:
“Quais as evidências científicas em relação aos cuidados no uso de oleos essenciais no trabalho de parto para minimizar
complicações?”. Elaborada através da adaptação da estrategia PICO (Galvão & Ricarte, 2019) onde o P é a população, paciente ou
problema =parturiente, C de conceito= aromaterapia, e para o elemento C (contexto) foi considerado sala de parto; conforme descrita
na questão de estudo..
A busca dos estudos foi realizada entre dezembro e janeiro de 2021, na base de dados National Library of Medicine
National Institutes of Health (PubMed), e nas bibliotecas virtuais Scientific Electronic Library Online (Scielo), e Bibioteca Virtual
em Saúde MS (BVS- MS).
Para a busca dos estudos nas bases de dados selecionadas foram os descritores controlados selecionados nos Descritores
em Ciência da Saúde (DeCS) usados para as bases disponíveis na BVS e Medical Subject Headings (MeSH) para o PubMed,
conforme descrito no Quadro 1.
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Quadro 1. Termos de busca utilizados no processo de investigação e seleção dos estudos primários. Teresina, PI, Brasil. 2021.
DESCRIÇÃO PICo COMPONENTES DESCRITORES DESCRITORES
DECS MeSH
Participantes P Parturiente Gestantes Pregnant Women
DeCS = Descritores em Ciências da Saúde. MeSH: Medical Subject Headings. Fonte: Dados da Pesquisa.
As publicações foram selecionadas segundo os seguintes critérios de inclusão: artigos disponíveis na integra, nas bases
supracitadas, sem delimitação temporal, em qualquer idioma. Foras excluídos teses e dissertações, artigos pagos, artigos de revisão
integrativas ou narrativa, e publicações duplicadas. A busca de dados foi realizada por meio de estratégia de busca desenvolvida na
construção deste estudo, conforme descrita no Quadro 2.
Inicialmente, identificaram-se 34 artigos nas bibliotecas e base de dados selecionadas neste estudo. Após aplicar os critérios
de inclusão e exclusão, 26 artigos permaneceram elegíveis. Após leitura criteriosa dos títulos, objetivos e resumos, 16 passaram por
leitura indeliberada de todo o corpo do estudo, visando identificar quais abordavam a temática pesquisada e que, desta forma,
adequava-se ao objetivo deste estudo. Ao final desta etapa, mantiveram-se no estudo 9, pois foram julgados coerentes com a
proposta da revisão.
Nesta revisão buscou-se seguir a recomendação Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis
(PRISMA) para busca e seleção dos artigos, conforme Figura 1. A recomendação PRISMA trata-se de um documento desenvolvido
para aumentar a qualidade das revisões sistemáticas e metanálises de ensaios clínicos randomizados e dos estudos não randomizados
(Liberati et al 2009).
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Figura 1. Fluxograma do caminho percorrido na identificação e seleção de artigos, conforme recomendação PRISMA. Teresina,
PI, Brasil. 2021.
3. Resultados e Discussão
Após o processo de identificação e inclusão, os estudos foram caracterizados os achados, segundo autores e ano de
publicação, periódicos e idiomas, títulos, objetivos e principais achados, conforme disposto no Quadro 3.
Quadro 3. Caracterização dos artigos selecionados para análise de dados. Teresina, PI, Brasil, 2021.
Ano de Idiomas e Títulos Objetivos Principais Achados
publicação Periodicos
2013 Inglês Physical and psychologic effects of Esclarecer os efeitos físicos e A inalação de aromaterapia
aromatherapy inhalation on psicológicos da aromaterapia com óleos essenciais foi
J Altern pregnant women: a randomized inalatória em mulheres considerada eficaz para a
Complement controlled trial grávidas atividade do nervo
Med parassimpático
2014 Inglês The self-prescribed use of Realizar um estudo empírico Há necessidade de maior
aromatherapy oils by pregnant da prevalência e comunicação entre médicos e
Women Birth women características de mulheres pacientes em relação ao uso
que usam óleos de de óleos de aromaterapia
aromaterapia durante a gravidez
2014 Inglês The effect of lemon inhalation Determinar o efeito da O aroma de limão pode ser
aromatherapy on nausea and aromaterapia por inalação de eficaz na redução de náuseas
Iran Red vomiting of pregnancy: a double- limão nas náuseas e vômitos e vômitos durante a gravidez
Crescent Med J blinded, randomized, controlled durante a gravidez
clinical trial
2014 Inglês Healthcare professional views and Investigar o uso de terapia de identificou que aqueles que
experiences of complementary and medicamentos recomendaram CAMs eram
BJOG alternative therapies in obstetric complementares e significativamente mais
practice in North East Scotland: a alternativos (CAMs) por propensos a serem parteiras
prospective questionnaire survey profissionais de saúde do que estavam no cargo por
Reino Unido envolvidos no mais de 5 anos, receberam
cuidado de mulheres grávidas treinamento.
2016 Inglês The effect of aromatherapy with Investigar o efeito da Os resultados mostraram que
lavender essence on severity of inalação da essência de a diferença na dor do parto
Complement labor pain and duration of labor in lavanda na gravidade da dor antes e depois da intervenção
Ther Clin Pract primiparous women. do parto e na duração do em dois grupos foi
trabalho de parto. significativa.
2017 Inglês Effects of Aromatherapy Massage Examinar os efeitos da Apresentou evidências de que
on Pregnant Women's Stress and massagem com aromaterapia a massagem com
J Altern Immune Function: A Longitudinal, no estresse e na função aromaterapia pode diminuir
Complement Prospective, Randomized imunológica das mulheres significativamente o estresse
Med Controlled Trial durante a gravidez. e melhorar a função
imunológica em mulheres
grávidas.
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2017 Inglês Changes in salivary oxytocin after Avaliar a viabilidade, O protocolo de intervenção
inhalation of clary sage essential oil eficácia limitada, praticidade apresentou boa aceitabilidade.
BMC Res Notes scent in term-pregnant women: a e aceitabilidade) de nosso Em termos de praticidade, ele
feasibility pilot study. protocolo de intervenção pode ser ajustado para
envolvendo inalação do permitir a coleta de uma
cheiro de óleo essencial quantidade suficiente de
saliva para a medição ideal do
nível de oxitocina.
2019 Português Evidências científicas sobre Identificar na literatura As terapias térmicas
métodos não farmacológicos para estudos sobre a eficácia de contribuem para a analgesia
acta Paul. alívio da dor no parto métodos não farmacológicos local de regiões afetadas pela
Enferm. na redução da dor do parto dor
(Online)
Pela análise dos artigos selecionados, na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) todos os artigos selecionados podem ser
encontrados, embora exista a proporção de duplicação em outras bases de dados, com maior concentração e maior frequência nos
últimos cinco anos, uma vez que a partir de 2010 encontramos mais artigos e com menor intervalo de tempo de publicação entre
um e outro, com predomínio no ano de 2014 e 2017 (representando 33,33% e 22,22% respectivamente).
No presente estudo, o foco foi no aspecto físico e efeitos psicológicos da aromaterapia em mulheres em trabalho de parto
no uso de terapia complementar, aromaterapia, quais os cuidados para que não ocorra complicações. Compreender os cuidados para
evitar a toxicidade, analisando o risco benefício no uso de óleos essenciais.
Para Castro e Figueiredo(2019) a aromaterapia é uma prática popular utilizada no Brasil desde antes da colonização foi
institucionalizada, tendo o seu uso popular comprovado através de métodos da ciência moderna e após a sua comprovação passaram
a ser interessantes para a indústria farmacêutica. Por outro lado a inclusão das plantas medicinais no SUS e a criação da Política
Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos têm potencial para gerar transformações no campo da saúde, por ser mais uma opção
de tratamento que carrega um significado de cura, prevenção e tratamento diferente das práticas médicas convencionais, cada vez
mais baseadas no uso intensivo de tecnologias nas suas práticas.
A questão de segurança na utilização desses óleos essenciais parece de fácil abordagem, no entanto, a discussão a respeito
de sua toxicidade é bem mais complexa. Deve-se considerar que os óleos essenciais exercem seus efeitos não apenas físico, mas
também efeitos com atuação direta no cérebro, trazendo consequências muitas vezes irreversíveis, os óleos puros frequentemente
apresentam toxicidade elevada, tanto que, dentro das recomendações de uso, encontram-se as pequenas dosagens.
Deve-se ressaltar que a inalação prolongada de OE pode causar dores de cabeça, náuseas, alergias e irritação na pele, por
isso priorizar sempre o respeito ao limite de cada mulher é algo importante. Acrescenta-se que a utilização dessas terapias
complementares pela Enfermagem é fundamental para estabelecer a autonomia profissional, pois o conhecimento e divulgação
destes métodos são a base para dinamizar o seu caráter científico e contribuir para o planejamento de pesquisas clínicas.
Em seus estudos Souza et al., (2020) destacam que o modelo de saúde continua centrado na doença. No entanto, dentre as
Práticas Integrativas e Complementares (PICS) destacam-se a musicoterapia, a hidroterapia, a aromaterapia, reflexologia podálica,
escalda-pés, uso de plantas medicinais, foram empregadas para o alívio de sintomas físicos, dores em geral, com benefícios
emocionais e psicológicos, no processo de parturição, durante o pré-natal, neoplasias e nos sinais de climatério. Os
profissionais da saúde que frequentemente utilizam essas práticas no cuidado à saúde da mulher são médicos, enfermeiros,
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fisioterapeutas e doulas.
Ainda de acordo com Souza et al., (2020) Apesar de não fazer parte dos métodos farmacológicos, as PICS provocam na
mulher que a utiliza frequentemente uma mudança de humor ou comportamento, impactando dessa forma nas atividades de vida
diárias. Dessa forma, é bom pensar que para a aplicação dessas atividades terapêuticas são necessários profissionais nos serviços
de saúde, que sejam qualificados e especializados e, a partir disso, trazer a perspectiva deles quanto a utilização das terapias
complementares.
Revela-se tamanha importância da utilização de métodos não farmacológicos, como é o caso da aromaterapia, para alívio
da dor, ansiedade, estresse, dentre outros sintomas desconfortáveis inerentes ao trabalho de parto, podendo a aromaterapia ser
aplicada de forma única ou associada a outras terapias como a massagem, considerando a individualidade de cada parturiente e para
tal a seleção dos óleos essenciais deve ser criteriosa, bem como sua via de aplicação.
O manejo das PICs, em especial a aromaterapia, trazem ao contexto hospitalar tecnologias não-farmacológicas, que elevam
a assistência à parturiente ao âmbito da naturalidade e protagonismo da mulher, favorecendo seu empoderamento. faz-se necessário
a difusão dos benefícios da utilização da aromaterapia no contexto obstétrico, assim como incentivos à educação permanente e
estímulos a produção científica para ampliação da implementação de métodos não-medicalizados por parte dos profissionais de
saúde, para que no futuro mais instituições de saúde ofereçam tais estratégias na prestação do cuidado, valorizando autonomia,
exibindo seus benefícios e garantindo uma terapêutica focada nas necessidades de saúde singulares de cada mulher (Paganini, 2013).
Em seus estudos Igarashi (2013) buscou esclarecer os efeitos físicos e psicológicos da aromaterapia inalatória em mulheres
grávidas. Foram selecionados e dentre estes óleos essenciais com alto teor de linalol e acetato de linalila que podem ser utilizados
durante a gestação, foi utilizado o preferido pela participante. O estudo foi realizado em um departamento ambulatorial de
ginecologia em um hospital em Kyoto, Japão.
A inalação de aromaterapia com óleos essenciais contendo acetato de linalila e linalol mostrou-se eficaz para a atividade
do nervo parassimpático, com base em uma comparação intragrupo. No entanto, com base na comparação entre os grupos, nenhuma
diferença substancial foi observada; portanto, mais estudos são necessários no futuro (Igarashi, 2013).
Os cuidados no uso dos óleos essenciais, é importante certificar-se quanto à aquisição de óleo essencial puro, 100% natural
vegetal, para não levar, por engano, a essência sintética. Ela não oferece os mesmos benefícios do óleo e pode causar efeitos
deletérios à saúde, o produto tem que vir conservado em frascos de cor escura (âmbar), azul ou verde, para que sejam protegidos
da ação da luz UV, pois podem sofrer perdas se expostos a esses raios (Nascimento & Prade, 2020)
De acordo com Nascimento e Prade (2020), algumas recomendações de segurança são necessárias, como: Não é indicado
o uso oral dos óleos essenciais; A prática acompanhada por profissional capacitado é sempre recomendada, principalmente para o
uso dos óleos essenciais em crianças, idosos, grávidas e pessoas com doenças crônicas, sempre comunicar ao profissional de saúde
que está fazendo uso da aromaterapia, pois alguns óleos essenciais podem promover interação medicamentosa e ou efeitos adversos
se não utilizados adequadamente. Pessoas reconhecidamente hipersensíveis a óleos essenciais devem evitá-los. Ocorrendo reação
de hipersensibilidade, o uso deve ser suspenso.
Na gravidez, a necessidade de seguir as diretrizes de segurança para uso de óleos essenciais. Pois os componentes químicos
presentes nos aromáticos cruzam a barreira placentária e podem atingir o bebê. Cabe salientar, que se o óleo essencial for diluído,
a quantidade de componentes que irá atravessara pele da gestante e atingir na placenta é mínima.
As gestantes possuem uma ativação maior da melanina, o que pode ocasionar queimaduras quando expostas ao sol forte,
estão contraindicados a aplicação de óleos aromáticos que foram extraídos por prensagem, porque estes contêm uma quantidade
maior de furanocumarinas. Sempre é importante observar que durante a gravidez a mulher pode reações alérgicas que até o momento
não havia apresentado, sendo, portanto, necessário fazer um teste, aplicando-se o óleo aromático na parte interna do antebraço, pois
ali a pele é mais fina. Após a aplicação observar por no mínimo 10 minutos, se após este período não apresentar nenhuma reação o
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4. Conclusão
Percebe-se um vasto campo propício para utilização da aromaterapia, uma vez que é de baixo custo, porém a implantação
desta prática por parte da Enfermagem ainda é pouco difundida Faz-se necessário a ampliação dos estudos a cerca desta temática,
bem como disseminar informações sobre sua eficácia e benefícios para com os profissionais que prestam assistência à parturiente,
incentivar a adoção de métodos não farmacológicos nas práticas clínicas por parte dos profissionais da saúde, assim como as
instituições que oferecem.
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