#31 Jan.| Fev.| Mar.| Abr.

| 2022

Eutanásia
em pacientes com
Covid
A cidade de Santos Aceitação científica Limites éticos
no roteiro de expansão do Espírito - uma sobre a eutanásia
da homeopatia peça de ficção e o suicídio assistido
nos serviços públicos ambientada em 2071
de saúde no Brasil
Editorial
Amigo(a) leitor(a), Nesta edição, portanto, trazemos importantes
A homeopatia, como considerações sobre a história da homeopatia
especialidade médica, tem em Santos/SP e o ideal de cura da homeopatia.
sido um expoente da visão Atentos aos reflexos filosóficos, sociocultu-
vitalista dentro da área da rais e emocionais que a pandemia de Covid-19
saúde, como defende o Espi- tem gerado no mundo, a bioética médico-espí-
ritismo. Historicamente, rita se posiciona sobre a proposta da prática da
os homeopatas têm sido eutanásia em pacientes com Covid-19 na Nova
importantes apoiadores Zelândia e acerca dos limites éticos da eutanásia
dos princípios espíritas da e do suicídio assistido.
mesma forma que a Espiri- Para finalizar, temos uma interessante refle-
tualidade vem atuando em xão futurista sobre o impacto do modelo espiri-
relação à prática homeo- tualista da consciência frente ao modelo mate-
pática. Antes dos espíritas, rialista vigente.
foram os homeopatas que,
primeiramente, introduzi- Aproveitem!
ram o exercício do passe,
como preconiza Samuel
Gilson Luís Roberto
Hahnemann no seu livro
Presidente da AME-Brasil
Organon da arte de curar.

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R E V I S T A Saúde & Espiritualidade [3]

Sumário
07 18
A cidade de Santos Eutanásia
no roteiro de expansão em pacientes
da homeopatia com Covid-19
nos serviços públicos na Nova Zelândia
de saúde no Brasil

21 24
Aceitação científica Limites éticos
do Espírito - uma peça sobre a eutanásia
de ficção ambientada e o suicídio
em 2071 assistido

R E V I S T A Saúde & Espiritualidade [5]

 Abordagem
médico-espírita
na prática

[6] Jan.| Fev.| Mar.| Abr.| 2022

A cidade
de Santos
no roteiro de
expansão da homeopatia
nos serviços públicos
de saúde no Brasil1
Célia Maria Patriani Justo
Mara H. de Andréa Gomes

A
A homeopatia no Brasil do Brasil e a Escola de Homeopatia. Não pode-
mos deixar de destacar a figura de seu amigo
A homeopatia foi introduzida no Brasil em João Vicente Martins, médico responsável pela
novembro de 1840 pelo ex-comerciante e médico introdução dessa terapêutica na Bahia e em
francês de Lyon, Benoit Jules Mure, conhecido Pernambuco.
como doutor Bento Mure. Médico homeopata A história político-institucional da homeo-
com atuação política ligada ao socialismo de Fou- patia, como relata Luz (1996), foi marcada por
rier, sua participação nesse movimento o trouxe polêmicas com a medicina oficial. Os homeopa-
ao Brasil com a intenção de criar um falanstério, tas buscavam legitimar suas práticas e seu saber
comunidade social e produtiva, com caracterís- junto à sociedade brasileira mediante várias
tica de cooperativa, na região de Sahy, em Santa estratégias e ações, apesar das lutas internas no
Catarina, onde chegou a congregar adeptos. Sua movimento. Foi necessário transcorrer mais de
proposta de implantação da colônia socialista, século, contudo, até que surgissem leis específi-
no entanto, não alcançou os resultados espera- cas na área farmacêutica, em 1965, com a aprova-
dos, por isso, em 1843, Mure retornou ao Rio de ção da primeira edição da Farmacopeia homeopá-
Janeiro. tica brasileira, em 1977, revista e ampliada em
Entre ações relevantes para a implantação e 1997, completando a oficialização da produção,
expansão da terapêutica homeopática em nosso fiscalização e profissionalização da farmácia
país, nos oito anos em que permaneceu no Rio, homeopática no Brasil.
o doutor Mure fundou o Instituto Homeopático No âmbito da área médica, a oficialização da
1 Artigo originalmente publicado na revista História, Ciências, Saúde – homeopatia ocorreu com a fundação da Asso-
Manguinhos, Rio de Janeiro, v. 14, n. 4, p. 1.159-1.171, out.-dez. 2007. ciação Médica Homeopática Brasileira (AMHB).
Para esta edição, foram atualizadas a ortografia e as referências.

R E V I S T A Saúde & Espiritualidade [7]

Além da institucionalização, a AMHB permi- No mesmo ano foi criado em São Paulo, na
tiu que a homeopatia fosse reconhecida como Secretaria Estadual de Saúde, o pioneiro Grupo
especialidade médica pela Associação Médica Especial de Programas em Práticas Alternativas
Brasileira (AMB) em 1979 e, no ano seguinte, de Saúde. Em 1989, o Grupo lançou um docu-
pelo Conselho Federal de Medicina (CFM). Esses mento que se tornaria referência para outros
reconhecimentos contribuíram para que a nova estados, denominado As diretrizes gerais para o
especialidade fosse legitimada politicamente e atendimento homeopático (Moreira Neto, 2001).
institucionalizada nos serviços públicos de saúde O Centro de Saúde da Barra Funda, ligado à
a partir de 1985, com a assinatura do convênio Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de
entre o Instituto Nacional de Assistência Médica São Paulo, que desde 1981 oferecia tratamento
e Previdência Social (Inamps), a Fundação homeopático a um número limitado de pacien-
Oswaldo Cruz (Fiocruz), a Universidade Estadual tes, nessa época ampliou o atendimento e tor-
do Rio de Janeiro (Uerj) e o Instituto Hahneman- nou-se referência, fato considerado um marco
niano do Brasil (IHB) (Luz, 1996). importante para a implantação da homeopatia
A fundação da Associação Brasileira de Far- na atenção primária à saúde (Silva et al., 1988).
macêuticos Homeopatas (ABFH), em 1990, foi Os princípios da integralidade, equidade
importante para a consolidação da atenção e universalidade, presentes na reforma sani-
médica homeopática e resultou no Manual de tária e na criação do Sistema Único de Saúde
normas técnicas para farmácia homeopática, editado (SUS), serviram de parâmetros para consolidar
em 1991, 1995 e 2003. a prática da homeopatia, mediante a considera-
Dentre os acontecimentos que seguiram, vale ção do paciente como unidade hierarquizada e
destacar dois eventos que contribuíram para a indivisível numa abordagem ampliada do pro-
consolidação da homeopatia: sua inserção nos cesso saúde-doença, sem restringi-lo a recortes
próprios serviços do Inamps (Brasil, 1986b) e a patológicos.
8ª Conferência Nacional de Saúde (1986a), que, A homeopatia foi introduzida na rede pública
em suas resoluções finais, destaca o direito de da cidade de Santos, em São Paulo, em fevereiro
o usuário escolher a homeopatia entre as tera- de 1988, de início centralizada na Secretaria de
pêuticas com que deseja se tratar (Brasil, 1986a). Higiene e Saúde e, posteriormente, descentrali-
Em 1988, a Comissão Interministerial de zada – não sem dificuldades –, com a criação do
Planejamento (Ciplan) – abrangendo os Minis- Setor de Práticas Alternativas (Sepral). Desde
térios da Saúde, Educação, Previdência, Traba- então, apesar de funcionar em caráter oficioso,
lho e Planejamento – publicou a resolução que esse setor disponibiliza tratamento homeopático
traçava as primeiras normas para implantação
para adultos e crianças, buscando possibilitar,
do atendimento homeopático nos serviços públi-
conforme informações de seus integrantes, o
cos de saúde (Brasil, 1988). Com essa medida, as
acesso democrático a essa terapêutica.
redes locais de saúde começaram a introduzir
Para reconstruir o contexto de implantação
programas de terapias alternativas, iniciando
da homeopatia nos serviços públicos de Santos,
um movimento de expansão no qual os municí-
precisamos levar em conta o importante traba-
pios ganharam autonomia para a execução dos
lho desenvolvido por aqueles que atuaram na
serviços de saúde. Muitos deles passaram, assim,
a considerar a homeopatia como opção terapêu- sua introdução, divulgação e expansão.
tica a ser inserida nesses serviços.

[8] Jan.| Fev.| Mar.| Abr.| 2022

 Além do serviço prestado à população pelos era considerado na época um dos maiores conhe-
homeopatas médicos e farmacêuticos, encon- cedores de matéria médica homeopática.
tramos registros de consultas realizadas por Outro precursor digno de menção é Benedito
médiuns receitantes em centros espíritas. Júnior, cofundador da Sociedade Espírita Anjo da
Guarda, em 1883, época em que eram terminan-
Os pioneiros da temente proibidos o estudo e a prática do Espiri-
homeopatia em Santos tismo no Brasil. Por esse motivo fundou-se pouco
depois, em 28 de agosto de 1895, a Associação
Em São Paulo, a homeopatia foi introduzida Auxílio aos Necessitados, que funcionava para-
na cidade de Lorena por volta de 1845, quando, lelamente à sociedade espírita e cujo trabalho
munidos de uma botica e de conhecimentos de assistência justificava a presença do grupo.
adquiridos, os médicos diplomados pela Escola Note-se que, na mesma data e local, foi criada a
Homeopática do Brasil promoviam sua difusão primeira farmácia homeopática de Santos, tam-
por inúmeras cidades do interior. bém denominada 28 de Agosto, em homenagem
A homeopatia ganhou mais força após 1890, a Santo Agostinho, falecido nessa data.
graças à atuação de pioneiros como José Fer- Por mais de cem anos, a farmácia 28 de
raz de Magalhães Castro, presença significativa Agosto possibilitou o fornecimento gratuito de
em Santos, a ponto de ser muito estimado por medicamentos homeopáticos no atendimento à
grande clientela. Segundo Nilo Cairo (1991), população carente, contribuindo de maneira efe-
autor de livro ainda hoje usado por muitos tiva para a divulgação, expansão e consolidação
pacientes que buscam a homeopatia como fonte da homeopatia em Santos.
de orientação medicamentosa, Magalhães Castro

R E V I S T A Saúde & Espiritualidade [9]

 Benedito Júnior atuava como médium recei- a diretoria da Associação passou a autorizar a
tante, realizando consultas e fornecendo medi- cobrança dos medicamentos, embora a institui-
camentos homeopáticos gratuitamente, ações ção continuasse com a distribuição gratuita às
que lhe renderam (e à homeopatia) muitos adep- pessoas carentes. A renda advinda da venda de
tos. As visitas domiciliares aos enfermos também medicamentos impulsionou o crescimento da
redundaram em apoio e confiança, tanto das Farmácia 28 de Agosto, e era dela que provinha
famílias populares como das mais abastadas, e a maior parte dos recursos para manutenção dos
ainda ajudaram na admissão de seu filho, Cícero serviços assistenciais prestados pela Sociedade
Augusto de Souza, na Associação. As atuações de Espírita Anjo da Guarda e pela Associação Auxí-
ambos nos fazem supor terem contribuído para lio aos Necessitados, até que em 1968 ocorreu a
a aceitação e divulgação não apenas do ideário fusão das duas entidades. A respeito dessa fusão,
kardecista como também da própria homeopatia. Dias (1994, p. 158) afirma:
Benedito Júnior e seu filho viram suas ativi-
dades em conjunto muito ampliadas por ocasião Desde que o Espiritismo deixou de ser
combatido e perseguido, o grupo de irmãos
da epidemia de febre amarela, em 1917, quando que militava nas duas entidades decidiu
a Farmácia 28 de Agosto recebeu pedidos até uni-las, uma vez que eram dirigidas pelos
mesmo de outros estados. Para dar conta da mesmos elementos [...] a fundação da
Associação em 1895 não foi apenas com o
maior demanda por remédios homeopáticos,
objetivo de ampliar o trabalho assistencial,
a Sociedade contraiu uma dívida considerada mas, principalmente, para servir de
elevada para a época, posteriormente quitada cobertura para os trabalhos espirituais,
que naquela época não eram aceitos por
graças às contribuições do comércio cafeeiro de aqueles que desconheciam as suas elevadas
Santos. finalidades. Justo portanto que, removidas
Apenas em 1929 encontramos registro de um as dificuldades, conquistada a liberdade de
religião e de pensamento, fosse realizada a
posto médico voltado para a homeopatia, sob pretendida fusão.
responsabilidade de João Olavo Canto.
À frente da Farmácia 28 de Agosto estava o
No posto médico do Anjo da Guarda cola-
farmacêutico José Soares Santiago, auxiliado
boraram os médicos João Olavo Canto, Ernesto
por Hilda de Andrade e João Ferraz de Barros,
Toledo Arruda, João Batista de Barros Pimentel,
médium receitante conhecido como Seu Joãozi-
Manoel Pereira Nogueira e Alexandre Alves Pei-
nho, que trabalhou com Benedito Júnior no aten-
xoto. Com a morte deste último em 1975, após
dimento aos necessitados e prestou atendimento
mais de quarenta anos de trabalho na instituição,
homeopático por mais de trinta anos, até o seu
houve dificuldade para se conseguir um médico
falecimento em 1963.
homeopata que o substituísse. O lugar foi ocu-
Durante muitos anos, tanto o atendimento
pado por Luiz Guilherme Gomes Barbarisi, que
médico como os medicamentos foram ofereci-
durante mais de 15 anos atendeu tanto a sua
dos gratuitamente, pois tal prática constava do
clientela particular como pessoas sem recursos
regulamento da Associação Auxílio aos Neces-
indicadas pela Associação.
sitados, dando-nos uma ideia de quão imbri-
Não encontramos registro dos motivos que
cadas eram, em Santos, a atenção médica e a
conduziram às dificuldades econômicas enfren-
espírita no tocante à homeopatia. Só a partir de
tadas posteriormente pela Farmácia 28 de
1942, para contornar dificuldades econômicas,
Agosto, a ponto de ser fechada em 1996, após um

[ 10 ] Jan.| Fev.| Mar.| Abr.| 2022

século de funcionamento e de contribuição para Ao longo de quase 50 anos, Nelson Toledo
o desenvolvimento da homeopatia em Santos. De Piza desenvolveu suas atividades para ampla
qualquer modo, podemos observar que a intro- clientela. Após sua formatura na Universidade
dução, a implantação e a expansão da homeo- de São Paulo, em 1935, viajou para a Europa,
patia no município de Santos são marcadas pelo onde conviveu com Leon Vannier e J. A. Lathoud,
trabalho da Associação Espírita Beneficente Anjo eminentes mestres da homeopatia na França.
da Guarda, na pessoa de Benedito Júnior, e pelo Mudou-se para Santos a convite de Almeida
trabalho prestado por outros médicos e seus Prado. O baiano Lothário Americano, já com
sucessores que, juntamente com as farmácias experiência de trabalho em farmácia homeopá-
homeopáticas, contribuíram para o desenvol- tica, visitou Santos em 1948, durante um con-
vimento dessa prática na cidade. gresso de homeopatia realizado em São Paulo,
Entre esses médicos destacam-se o cirurgião e foi convidado por Toledo Piza para clinicar na
Rivaldo Azevedo e seu filho Rivaldo Azevedo cidade. Mudou-se com a família em 1950 e, além
Júnior, além do renomado homeopata José de do próprio consultório, montou um laboratório
Almeida Prado, assíduo frequentador do consul- homeopático.
tório de Murtinho Nobre, considerado um dos
mestres da homeopatia no Brasil. Almeida Prado
mudou-se para Santos em 1935 e lá clinicou por
quase quatro anos. Em 1959, juntamente com o
farmacêutico Rubens Gimenes, fundou o labora-
tório homeopático Almeida Prado, um dos mais
conceituados do país até a atualidade.

R E V I S T A Saúde & Espiritualidade [ 11 ]

 Como não poderia deixar de ocorrer, desde O início
os primórdios da homeopatia em Santos a área
farmacêutica acompanhou a expansão desse Para padronizar as condutas dos 11 médicos
campo. João Thomaz de Mello Senra, licenciado homeopatas, o serviço era centralizado na Secre-
como prático em 1888, fundou em 1902 a far- taria de Higiene e Saúde (Sehig), mas diante dos
mácia alopática Serpiária, mas vendeu-a em resultados positivos alcançados, em 1989 esse
seguida para inaugurar sua farmácia homeopá- serviço foi transferido para as unidades básicas,
tica, após ter sido curado de uma enfermidade então denominadas Postos de Assistência Comu-
por Magalhães Castro. Mário Gonçalves Pereira nitária (PAC). Tais medidas foram acompanha-
e Oswaldo Renna Burt também fizeram parte do das pela criação, no mesmo ano, do Centro de
rol de farmacêuticos homeopatas em Santos – Práticas Alternativas (Cepral) do município, cuja
o primeiro fundou a Farmácia Homeopata em finalidade é atuar tanto no atendimento como
1930, e o segundo, a Farmácia Colombo em 1939. na divulgação e pesquisa nas modalidades de
Durante muitos anos, portanto, a homeo- homeopatia, acupuntura e fitoterapia. Nessa
patia em Santos desenvolveu-se graças à ação etapa inicial, o atendimento homeopático tam-
conjugada de médiuns receitantes, médicos e bém foi implantado no Posto de Atendimento
farmacêuticos, de onde podemos supor que a Médico (PAM) Aparecida, resultado de uma par-
conjugação de homeopatia e Espiritismo con- ceria entre o estado e o município.
tribuiu para a aceitação dessa medicina por A partir de então, a promoção de uma série
parte da população. Embora a Associação Anjo de eventos voltados para profissionais tem con-
da Guarda tenha deixado de prestar atendimento tribuído para divulgar a homeopatia em toda a
homeopático após o fechamento da Farmácia 28 região da Baixada Santista, a exemplo dos Encon-
de Agosto, os cem anos em que atuou junto às tros de Homeopatia em Saúde Pública, da come-
classes populares e abastadas haviam rendido moração do Dia Nacional da Homeopatia (21 de
frutos, e a ampla aceitação da homeopatia em novembro), de cursos introdutórios às práticas
Santos facilitou a sua implantação nos serviços alternativas e da Semana Integrada de Saúde,
públicos, ainda que com outra feição. voltada para educação em saúde e envolvendo
outros municípios. Para a população em geral,
A implantação da homeopatia encontramos notícias de realização de cursos
na rede pública de Santos informativos, entrevistas em rádio e televisão
e publicação de matérias em jornais e revistas,
A introdução do atendimento homeopático além de palestras em comunidades de bairros
na rede pública de Santos, em 4 de fevereiro de e escolas municipais. Como apoio didático ao
1988, significou ampliação do acesso a essa te- programa de educação em saúde, a secretaria
rapêutica, que deixava de configurar uma cari- municipal publicou o manual informativo O que
dade praticada por alguns para ser um direito você precisa saber sobre homeopatia, que esgotou
de cidadania assegurado pela proposta de uni- sua primeira edição com dez mil exemplares.
versalização da assistência médica e do direito Um estudo mais sistemático sobre as reper-
de escolha. cussões desse processo consistiu em uma avalia-
ção do serviço junto aos usuários de homeopatia,
com aplicação de 270 questionários, apresen-
tado no 3º Encontro de Homeopatia no Serviço

[ 12 ] Jan.| Fev.| Mar.| Abr.| 2022

Público, realizado em São José dos Campos, em
1992, e no 21º Congresso Brasileiro de Homeopa-
tia, em Belo Horizonte. Os resultados mostraram
que 59,25% dos pacientes procuraram a homeo-
patia em razão de problemas respiratórios e que,
destes, 85,62% obtiveram resultados satisfatórios
com o tratamento.

Os desdobramentos

O período seguinte à fase de implantação

da homeopatia na rede pública de Santos lem-
bra as dificuldades enfrentadas desde os anos A inserção oficial do Sepral no organograma
1970 (Luz, 1996), já que se amplia a luta pela ex- da Secretaria, em 1993, conferiu novo alento
pansão dessa atividade: além dos profissionais para a expansão dessa medicina em Santos, pois
alopatas, outros protagonistas são envolvidos, significou sua inclusão no orçamento munici-
inclusive demais servidores públicos e diversas pal. Entretanto, a licitação encaminhada para
instâncias decisórias. Vários itens compõem as contratação de uma farmácia homeopática,
dificuldades relatadas em ofícios durante a dé- para fornecimento de medicamentos pelo pe-
cada de 1990: número insuficiente de profissio- ríodo de um ano, seria adiada. E transcorridos
nais, pedidos de afastamento por insatisfação e apenas dois anos, o Sepral foi retirado do orga-
discriminação do trabalho nas unidades; preca- nograma oficial e transferido para o Serviço de
riedade de espaço de trabalho; falta de convê- Reabilitação e Fisioterapia, causando surpresa
nio com farmácias homeopáticas para garantir e indignação dos profissionais que atuavam no
o medicamento gratuito ao paciente; falta de setor e os cerca de quatro mil usuários cadas-
oficial administrativo; falta de recursos huma- trados, que temiam a extinção do serviço em
nos e materiais; e impossibilidade de expansão curto prazo. Um dos motivos dessa alteração
do programa de acupuntura, que contava com pode ter sido a reduzida capacidade de atendi-
apenas um profissional para o atendimento de mento da homeopatia em relação à medicina
todo o município. convencional.

R E V I S T A Saúde & Espiritualidade [ 13 ]

 Deve-se considerar que a consulta homeo- a não renovação do contrato firmado com a
pática exige maior tempo do médico no aten- farmácia homeopática. O tom reivindicatório
dimento ao paciente, pois a escolha do medica- da moção revela o embate que profissionais e
mento depende de uma abordagem integral da técnicos travam em um âmbito de extensão de
pessoa que está doente e requer tempo. Em um direitos, além de expor um aspecto do campo
sistema de assistência médica em que a quanti- de luta pela consolidação da homeopatia como
dade de pacientes atendidos é critério de pro- alternativa à medicina convencional. Seus itens
dutividade, o atendimento homeopático é des- são: oficialização da homeopatia na rede de
favoravelmente avaliado. O cálculo poderia ser saúde pública; direitos idênticos aos dos outros
facilmente modificado se fosse levado em conta serviços; concurso público para ampliar o qua-
que, no contexto da medicina convencional, a dro de especialistas; incentivo de pesquisas nas
rapidez da consulta acaba acarretando maior especialidades e reciclagem dos profissionais;
quantidade de exames complementares para a fornecimento gratuito de medicamentos ho-
realização do diagnóstico, muitas vezes encare- meopáticos à população; e infraestrutura ade-
cendo o ato médico. No atendimento homeopá- quada para o desenvolvimento do setor.
tico, ao contrário, reduz-se o número de exa- No entanto, não foram apenas os profissio-
mes complementares, uma vez que a consulta nais que se organizaram. Em 1999, os pacien-
prioriza a relação médico-paciente no tempo e tes atendidos na rede pública constituíram o
na abordagem. Movimento dos Amigos e Usuários da Homeo-
Constatamos um gradual esvaziamento patia e Acupuntura (Mauha), cujo estatuto foi
da alentada e prometida expansão do atendi- acompanhado de um abaixo-assinado com 15
mento homeopático na rede pública de Santos mil assinaturas solicitando, ao secretário muni-
quando, em 1996, uma moção do Sepral enca- cipal, a ampliação do setor. O Mauha pode ser
minhada à 4ª Conferência Municipal de Saúde, considerado um movimento de base popular,
realizada em julho daquele ano, apresentava suprapartidário e sem fins lucrativos. Participa
uma série de reivindicações para fazer frente do Conselho Municipal de Saúde e está voltado

[ 14 ] Jan.| Fev.| Mar.| Abr.| 2022

para o desenvolvimento da homeopatia e da acu- integração de informação entre as unidades
puntura na rede de saúde pública, com ações de básicas que dispõem de atendimento homeopá-
apoio para a implantação, implementação e con- tico. Entretanto pudemos constatar, em nossas
solidação da homeopatia nesses serviços. Entre observações de campo, que essas dificuldades
seus objetivos está a busca por garantia de acesso são contornadas com boa vontade e empenho
e livre escolha aos usuários da homeopatia e da dos profissionais que trabalham na recepção.
acupuntura; sensibilização das autoridades de Observamos também uma postura administra-
saúde para que cumpram a legislação do muni- tiva flexível, que facilita o acompanhamento
cípio relacionada a essas especialidades; luta clínico dos pacientes em tratamento, pois estes
pelo fornecimento gratuito de medicamentos são atendidos pelo médico homeopata de acordo
homeopáticos na rede de saúde do município; com suas necessidades, mesmo quando a con-
implementação de programas como educação sulta não está agendada.
integrada continuada, combate à osteoporose, A implementação da homeopatia no SUS
realização de atividades físicas e controle de representa uma importante estratégia para a
tabagismo; incentivo ao estudo e à pesquisa construção de um modelo de atenção centrado
sobre homeopatia e acupuntura; comemoração na saúde e não apenas na doença, uma vez que
anual do Dia Nacional da Homeopatia; estímulo recoloca o paciente no centro do paradigma,
a campanhas de saúde; conquista de infraestru- compreendendo-o nas dimensões física, psico-
tura e número adequado de profissionais, bem lógica, social e cultural. A inclusão das consultas
como garantia de continuidade dos programas médicas homeopáticas na tabela de procedimen-
do setor. tos do Sistema de Informações Ambulatórias do
Sistema Único de Saúde (SIA/SUS), em 1999, deu
Perspectivas visibilidade ao crescimento da atenção homeo-
pática na rede pública. Segundo a Comissão de
Apesar das dificuldades, o Sepral fornece tra- Saúde Pública da AMHB, observou-se um cres-
tamento homeopático para adultos e crianças, cimento anual de 10% até o final de 2003. Nesse
além de acupuntura e atividades físicas para os ano, vinte estados e cerca de cem municípios
participantes de seus programas. Sua clientela é informaram a realização de consultas homeo-
a mesma atendida na rede pública, com demanda páticas no sistema.
livre ou por encaminhamento de outro profis-
sional da saúde. A capacidade de atendimento é
de vinte horas semanais, que correspondem a
duas consultas e seis retornos por dia. São enca-
minhados para a consulta não só os pacientes
que procuram tratamento homeopático pela pri-
meira vez, mas também aqueles que se afastaram
por um ano ou mais e agora voltam a procurar
o serviço.
Por falta de computador e outros requisitos
necessários para viabilizar informações, não Figura 1 – Total de consultas anuais de homeopatia no Sepral/Secre-
existe controle da demanda reprimida nem taria Municipal de Saúde – Santos, 1995 a 2004
Fonte: Sepral.

R E V I S T A Saúde & Espiritualidade [ 15 ]

 Em Santos, no período compreendido entre Para finalizar, enfatizamos que a homeopa-
1995 e 2004, mais de cinquenta mil pessoas foram tia é uma especialidade médica e farmacêutica
atendidas pelo setor de homeopatia. A Figura de ação generalista, que abrange todas as faixas
1 apresenta o atendimento realizado nesse etárias e requer tecnologia simples.
período, observando-se que em 1998 e 1999
foram realizadas mais de sete mil consultas. A Considerações finais
queda a partir de 2000 ocorreu, possivelmente,
devido à aposentadoria ou transferência de Acreditamos que a experiência de implanta-
médicos homeopatas sem a necessária reposição ção e consolidação da homeopatia como opção
de novos profissionais. No entanto, percebe-se terapêutica nos serviços públicos de saúde de
um gradativo aumento do número de consultas Santos pode oferecer informações importantes
até 2004, o que indica uma demanda crescente para subsidiar a organização e integração mais
por esse tipo de tratamento. efetiva dessa terapêutica em outros serviços de
Permanecem, porém, muitos desafios a supe- saúde pública, já que a integração da homeopatia
rar, desde a oficialização do setor, com sua inclu- às demais ações desenvolvidas pelo SUS, junta-
são no organograma da Secretaria Municipal de mente com a ampliação do acesso, vêm reforçar
Saúde, até a realização de concurso público para os princípios de universalização, integralidade
ampliar o quadro de especialistas, como tam- e equidade.
bém o fornecimento gratuito de medicamentos
homeopáticos à população, o incentivo a pes-
quisas e, ainda, a adequação de infraestrutura
para o desenvolvimento do setor. A situação
atual requer grande esforço da equipe profissio-
nal, que se esforça para garantir o atendimento
homeopático aos pacientes do SUS.
Apesar da permanência de aspectos críticos,
vislumbra-se uma situação favorável de mudan-
ças que permitirão o atendimento homeopá-
tico a grupos maiores da população: trata-se da
Portaria n. 971, de 3 de maio de 2006, relativa
à Política Nacional de Práticas Integrativas e
Complementares no SUS. Essa política atende,
sobretudo, à necessidade de conhecer, apoiar,
incorporar e implementar experiências que vêm
sendo desenvolvidas na rede pública de muitos
municípios e estados, entre as quais destacam-
-se as ações relativas à homeopatia, medicina
tradicional chinesa, acupuntura e fitoterapia,
um rol de terapêuticas que buscam estimular os
mecanismos naturais de prevenção de agravos e
de recuperação da saúde.

[ 16 ] Jan.| Fev.| Mar.| Abr.| 2022

Referências DIAS, E. P. G. Sociedade Espírita Anjo da Guarda. A
Pioneira, Santos, SP, 1994.
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R E V I S T A Saúde & Espiritualidade [ 17 ]

 Eutanásia
em pacientes
com Covid-19
na Nova Zelândia
José Roberto Pereira Santos

O jornal Catholic Herald publicou em 20 de precisa ser informado de como é realizado o pro-
dezembro de 2021 (Caldwell, 2021) que o minis- cesso da eutanásia. Após a avaliação e aprovação
tro da Saúde da Nova Zelândia admitiu incluir do médico assistente e de outro médico indepen-
pacientes com Covid-19 como elegíveis para a dente, uma data é marcada para que uma droga
eutanásia, dentro do que dispõe a lei do país letal seja administrada sob supervisão médica.
sobre a morte assistida (“End of Life Choice Act”, Trata-se, portanto, de uma eutanásia ativa.
de 2019). Essa é uma lei do Parlamento da Nova A lei de morte assistida da Nova Zelândia
Zelândia, que visa dar às pessoas com doenças é considerada uma das leis de eutanásia mais
terminais a opção de receber assistência para extremas do mundo e dá uma abertura perigosa
morrer. A lei entrou em vigor em 7 de novembro para abusos, representando uma grave ameaça
de 2021, 1 ano após ter sido aprovada em refe- à segurança dos pacientes e de outras pessoas
rendo popular (Official..., 2020). vulneráveis. Essa premissa tanto é verdadeira
São elegíveis para a morte assistida (termo que, dos 16.000 médicos daquele país, apenas 96
usado naquele país para a eutanásia e o suicídio aceitaram participar do procedimento (Caldwell,
assistido) todos os cidadãos ou moradores per- 2021), ou seja: 0,6%.
manentes da Nova Zelândia maiores de 18 anos Em relação aos pacientes com Covid-19, o
que: sofrem de uma doença terminal que, prova- Ministério da Saúde da Nova Zelândia respondeu
velmente, os levará à morte em 6 meses; estejam que “A elegibilidade é determinada caso a caso;
em um estado avançado de declínio irreversível portanto o Ministério não pode fazer declarações
da capacidade física; passam por um sofrimento definitivas sobre quem é elegível. Em algumas
insuportável que não pode ser aliviado de uma circunstâncias, uma pessoa com Covid-19 pode
maneira que considerem tolerável. O paciente ser elegível para a morte assistida” (DefenderNZ,
deve estar consciente e convicto da decisão e 2021).

[ 18 ] Jan.| Fev.| Mar.| Abr.| 2022

É controversa essa atitude do governo neoze- eutanásia, ativa ou passiva, ou pelo suicídio assis-
landês, visto que a Nova Zelândia foi conside- tido. É favorável à ocorrência da morte natural,
rada um exemplo para o mundo na adoção de a que se dá no tempo certo, respeitando a auto-
políticas sanitárias de combate à transmissão nomia do paciente: suas crenças, seus medos,
do coronavírus (Charleaux, 2021). desejos e suas esperanças; oferecendo-lhe apoio
Como então conciliar essa política de pro- médico, psicológico, espiritual e familiar, que lhe
teção exemplar com essa atitude de instituir a possibilite morrer sem dor e viver com dignidade
eutanásia em pacientes com Covid-19 grave? seus últimos instantes de vida terrena.
Além do mais, é difícil fazer qualquer prognós-
tico de sobrevida em pacientes infectados pelo
Referências
coronavírus, em termos individuais. Sabemos
que o paciente com comorbidades tem mais CALDWELL, S. New Zealand okays euthanasia for
chance de ter uma pior evolução, mas como se COVID patients. Catholic Herald, 20 dez. 2021.
trata de uma condição aguda, todos os esforços Disponível em: https://catholicherald.co.uk/new-
zealand-okays-euthanasia-for-covid-patients/. Acesso
devem ser feitos para a recuperação da saúde.
em: 30 jan. 2022.
A eutanásia ativa designa o ato de promover
a morte mediante um comportamento ativo e CHARLEAUX, J. P. Por que a Nova Zelândia
de forma rápida (ex.: injeção de uma substância desistiu da estratégia da ‘covid zero’. Nexo, 4 out.
2021. Disponível em: https://www.nexojornal.
letal na veia). Já a eutanásia passiva refere-se ao
com.br/expresso/2021/10/04/Por-que-a-Nova-
ato de promover a morte por omissão ou inter- Zel%C3%A2ndia-desistiu-da-estrat%C3%A9gia-da-
rupção de um tratamento, que levará à morte %E2%80%98covid-zero%E2%80%99. Acesso em: 30
de forma mais lenta (ex.: suspensão de medica- jan. 2022.

mentos, da nutrição ou de aparelhos). A maioria

DEFENDERNZ. Exclusive: Moh says Kiwis with
dos países que permite a eutanásia opta apenas COVID-19 can now be eligible for euthanasia. 2021.
pela eutanásia passiva, pois é mais aceita pela Disponível em: https://www.defendnz.co.nz/news-
sociedade. A eutanásia ativa é legal em poucos media/2021/12/19/exclusive-euthanasia-expansion-

países (Holanda, Bélgica, Luxemburgo, Espanha, moh-says-kiwis-with-covid-19-can-now-be-eligible.

Acesso em: 30 jan. 2022.
Nova Zelândia e Colômbia).
Não há como conciliar uma medicina que OFFICIAL referendum results released. Electoral
cura com uma medicina que mata. Mesmo aque- Commission New Zealand, 6 nov. 2020. Disponível

les pacientes com comorbidades graves e que se em: https://elections.nz/media-and-news/2020/

official-referendum-results-released/. Acesso em: 30
encontrem em situação de terminalidade não jan. 2022.
devem ter sua morte antecipada, e sim receber
os cuidados necessários para ter uma vida com
dignidade e, se possível, sem sofrimentos. Para José Roberto Pereira Santos –
a Doutrina Espírita, a vida é o maior bem para o médico reumatologista e intensivista;
Espírito encarnado e ninguém tem o direito de presidente da Associação Médico-
abreviá-la, nem mesmo o próprio sujeito.
-Espírita do Estado do Espírito Santo
A Associação Médico-Espírita do Brasil (AME-
(AMEEES) e coordenador do Departa-
-Brasil) é contrária a qualquer meio intencional
que antecipe a morte do ser humano, seja pela mento de Bioética Espírita da AME-Brasil.

R E V I S T A Saúde & Espiritualidade [ 19 ]

 Bioética
Médico-espírita

[ 20 ] Maio| Jun.| Jul.| Ago.| 2021

Aceitação
científica
do Espírito -
uma peça
de ficção
ambientada
em 2071

S
Marcelo Saad

São Paulo (Brasil), 21 de maio de 2071. O Embora o século XX tenha sido dominado
tão esperado debate da Comunidade Científica pelo materialismo, alguns fenômenos descon-
Internacional começa hoje. Durante quatro dias, certantes de consciência foram relatados oca-
centenas de representantes de 120 países discu- sionalmente, mas com regularidade em revistas
tirão para chegar a uma resposta consensual à especializadas e de alto impacto. Nas primeiras
pergunta: existem atualmente evidências sufi- duas décadas do século XXI, um número cres-
cientes para considerar a existência do Espírito cente de pesquisadores começou a pesquisar o
como um modelo acadêmico-científico? Estu- conceito de consciência independente do cére-
diosos de todo o mundo aguardam a conclusão bro. As nomenclaturas variavam, como mente
de um debate científico que já dura 200 anos. não local, expressões mentais não ordinárias e
Desde o final do século XIX, pesquisadores de fenômenos anômalos de consciência. Até então,
renome da Europa e dos Estados Unidos têm apenas métodos indiretos de investigação do
estudado sessões com mesas girantes ou tábuas Espírito eram viáveis, como estudar manifesta-
de comunicação. ções anômalas de consciência.

R E V I S T A Saúde & Espiritualidade [ 21 ]

 Os resultados sempre foram frustrantes nas Na década de 2030, as discussões entre os
abordagens diretas baseadas nos dispositivos estudiosos prosseguiram cuidadosamente para
eletromagnéticos disponíveis, pois a natureza evitar preconceitos e vieses religiosos ou filo-
do Espírito não é compatível com tais ferra- sóficos que pudessem distorcer o raciocínio.
mentas. Além disso, os fenômenos espirituais Os adeptos do modelo espiritualista deveriam
sempre foram imprevisíveis e irregulares, esclarecer que este não visava substituir o mate-
impossibilitando qualquer estudo em condições rialista, mas, sim, complementá-lo. Igualmente
controladas. complicado era explicar que esse modelo não
Mesmo sem evidências concretas, muitos queria invalidar algumas crenças religiosas, e
estudiosos propuseram um modelo espiritualista sim expandi-las. Acadêmicos e teólogos com
para resolver algumas questões não respondidas. inclinações imparciais e progressistas foram
Na mediunidade, como é que alguns textos têm convidados para muitas rodadas de diálogo
informações precisas e verificáveis em estudos amplo e de mente aberta.
bem controlados que excluem fraude ou coinci- Desde a década de 2040, a questão mais espi-
dência? Nas memórias de vidas passadas, como nhosa tem sido a possibilidade de reencarnação.
alguns relatos podem ter correspondências veri- Embora essa seja uma crença recorrente nas tra-
ficáveis precisas, às vezes até com marcas de nas- dições orientais, o pensamento judaico-cristão
cença da persona anterior? Em experiências de sempre dominou o Ocidente. No entanto, os
quase morte, como algumas pessoas poderiam relatos de casos de memórias de vidas passadas
se lembrar de eventos reais que ocorreram no cuidadosamente estudados fizeram da reencar-
período de ressuscitação, quando a atividade nação a única explicação possível. A aceitação
cerebral estava ausente? Em experiências de progressiva generalizada da possibilidade da
final de vida, como as pessoas com demência reencarnação coincidiu com a saída em massa
irreversível devido a danos cerebrais podem gradual das religiões formais e a adesão cres-
experimentar o fenômeno de lucidez paradoxal? cente às tradições espiritualistas não religiosas.
O problema naquela época era que todas as
propostas de Espírito estavam ligadas a religiões
e não havia um modelo secular. A pandemia de
coronavírus, entre 2020 e 2023, foi uma virada
para os conceitos de sentido da existência e
vida após a morte. Naquele momento, as inex-
plicáveis anomalias em estudos bem controlados
faziam o paradigma científico oscilar. À medida
que elas cresciam na década de 2030, o modelo
materialista entrava em crise, o que pressionava
por uma reavaliação dos conceitos. O modelo
espiritualista foi levantado, embora ainda não
se comprometesse a explicar particularidades
sobre a natureza das almas, nem como algo eté-
reo poderia interagir com a matéria.

[ 22 ] Jan.| Fev.| Mar.| Abr.| 2022

 Na década de 2050, o modelo espiritualista Muitas pessoas enlutadas permaneceram per-
foi moldado como o conhecemos hoje. O Espírito didas, incapazes de encontrar significado, pro-
foi descrito como a essência imaterial e inefável pósito ou transcendência relacionados à morte.
do ser humano, que torna o ser humano o que Hoje, a crença na vida após a morte não é mais
ele é. O Espírito sobrevive à morte corporal e apenas uma fantasia vazia, mas algo associado a
mantém sua individualidade. O Espírito é a fonte uma melhor saúde mental. Estudos mostraram
de todas as propriedades da mente manifestadas que essa crença levou a uma menor incidência
por meio da atividade cerebral pela consciência, de ansiedade, depressão e uma visão positiva da
pelos pensamentos e pelas emoções; o cérebro é vida presente. Essa crença levou a um melhor
o carro, e o Espírito, o motorista. Após a morte, processo do morrer, com menos medo da morte.
o Espírito se liberta do corpo físico; o Espírito Atualmente, o modelo espiritualista é mais
agora livre mantém sua personalidade e o conhe- considerado entre os acadêmicos. Esse cenário
cimento da experiência mundana. terá um grande peso na conferência que ocor-
O maior golpe foi reconhecer que a longa rerá nos próximos dias. Muitas autoridades
negação do modelo espiritualista tornou este envolvidas concordam que as evidências apoiam
mundo um pouco pior. Até a década de 2060, as a hipótese espiritualista com valor explicativo.
pessoas sentiam necessidade de esconder suas Não obstante, a palavra “Espírito” ainda hoje cria
experiências de quase morte por vergonha. um incômodo no ambiente científico. A ideia de
Outros foram levados ao exorcismo por causa uma essência etérea transcendente ainda gera
de sua mediunidade angustiante. Pais assustado- reações que variam de desdenhosas a agressivas.
res levavam seus filhos a psiquiatras por causa A existência do Espírito é considerada imprová-
de memórias de vidas passadas. Os moribundos vel ou delirante por uma parte da comunidade
tinham seus valiosos relatos de visão espiritual acadêmico-científica ortodoxa. A existência do
desprezados por seus parentes queridos. Espírito é a hipótese mais forte para explicar os
resultados empíricos documentados. A aceita-
ção do modelo espiritualista será um salto de fé,
embora calculado, considerando as várias pistas
esparsas. Vamos aguardar as conclusões dessa
reunião.

Marcelo Saad – diretor da Associação

Médico-Espírita de São Paulo (AME-SP);
também envolvido com produção científica,
colaborações editoriais, palestras técnicas e
tarefas acadêmicas. https://www.msaad.org/

R E V I S T A Saúde & Espiritualidade [ 23 ]

 Limites éticos sobre
a eutanásia e o
suicídio assistido
Luís Gustavo Langoni Mariotti
O debate sobre a prática da eutanásia e do população votou a seu favor, sendo aprovada
suicídio assistido por médico no contexto de pelo Parlamento em 2021, por 69 votos a favor
doenças crônicas avançadas e ameaçadoras da e 51 contra. Trata-se de uma lei que permite
vida não é recente. Em países como Canadá, que qualquer pessoa com expectativa de vida
Holanda, Luxemburgo, Japão, Reino Unido, de menos de seis meses e que esteja “sofrendo
Alemanha, Bélgica, Colômbia e em alguns esta- insuportavelmente” seja submetida ao suicídio
dos dos Estados Unidos (Oregon, Nova Jersey, assistido em até quatro dias. O morrer assistido
Washington, Vermont, Montana e Califórnia), tornou-se um serviço de saúde em 7 de novem-
essas práticas são legalizadas. bro de 2021, e o Ministério da Saúde da Nova
Em 2019, na Nova Zelândia, foi proposta Zelândia é responsável pela supervisão e pelo
uma lei denominada “End of Life Choice Act” financiamento do serviço através de secretaria
(“Lei de escolha do fim de vida”), que passou por específica (New Zealand, 2021).
um plebiscito popular em 2020, em que 65% da

[ 24 ] Jan.| Fev.| Mar.| Abr.| 2022

 Os critérios de elegibilidade são: ter idade Isso traz uma discussão muito importante.
igual ou superior a 18 anos ou mais; ser um cida- Primeiro: o próprio Ministério da Saúde da Nova
dão ou residente permanente da Nova Zelândia; Zelândia enfatizou na mesma nota que “uma
estar sofrendo de uma doença terminal que pro- doença terminal é, na maioria das vezes, pro-
vavelmente terminará com sua vida dentro de longada” e que “a elegibilidade (para o suicídio
seis meses; encontrar-se em um estado avançado assistido) é determinada pelo médico assistente
de declínio irreversível da capacidade física; e pelo médico independente”. Dessa forma, pare-
estar experenciando um sofrimento insuportável ce-nos uma interpretação vaga que sugere que
ou intolerável (conforme consideração da pes- a Covid-19 poderia ser considerada como uma
soa doente); e ter capacidade mental para tomar “doença terminal”, dependendo do prognóstico
uma decisão informada sobre morte assistida. do paciente e dos julgamentos subjetivos dos
A organização pró-vida denominada Voice for médicos envolvidos. Segundo: o termo “doença
Life, que tem atuado contra o aborto, o suicídio prolongada” pode ser altamente subjetivo. Sabe-
assistido e a eutanásia há mais de 50 anos, lançou mos que pacientes portadores de insuficiências
recentemente a iniciativa DefenderNZ (2021a), orgânicas e demências têm cursos naturais de
que visa promover pacificamente a defesa pela suas doenças diferentes em relação a outras
vida, sobretudo um melhor atendimento ao condições como o câncer, e a previsibilidade dos
final da vida. Ela trabalha para defender as pes- desfechos é menor quanto às intercorrências e à
soas mais vulneráveis (portadoras de doenças fase de fim de vida. Além disso, muitos estudos
ou condições ameaçadoras da vida com grande evidenciam que os médicos têm grande dificul-
sofrimento psíquico/emocional, social, físico e dade em prognosticar (Hui, 2015).
espiritual) contra as ameaças promovidas pela A Covid-19 é uma infecção potencialmente
legalização da eutanásia e do suicídio assistido. ameaçadora da vida, porém o risco de morte
Recentemente, essa organização questionou tem sido menor entre aqueles vacinados e com
o Ministério da Saúde local com base na Lei de a introdução de tratamentos mais precoces.
Informação Oficial (DefenderNZ, 2021b): “Um Além disso, mesmo entre aqueles internados
paciente gravemente hospitalizado com Covid- por Covid-19 e com necessidade de suporte de
19 poderia ser elegível para suicídio assistido O2, tem havido uma menor mortalidade com o
ou eutanásia sob a lei se um médico conside- uso de medicamentos cientificamente compro-
rasse seu prognóstico inferior a 6 meses?” A res- vados e com melhor evidência. Por outro lado,
posta do Ministério da Saúde daquele país foi a vários estudos apontam que idosos portadores
seguinte: “A elegibilidade é determinada caso de fragilidade, demência e idade mais avançada
a caso, portanto, o Ministério não pode fazer infectados pela Covid-19 têm maior risco de
declarações definitivas sobre quem é elegível. morte em relação àqueles que não apresentam
Em algumas circunstâncias, uma pessoa com essas condições ou idade avançada (Hussien et
Covid-19 pode ser elegível para morte assistida”. al., 2021).

R E V I S T A Saúde & Espiritualidade [ 25 ]

 Ademais, outras condições de saúde (câncer, todas as posições relacionados ao desejos e às
doença pulmonar obstrutiva crônica e insufi- vontades ao final da vida (Sulmasy; Mueller,
ciência cardíaca) se associam a uma maior mor- 2018). A Associação Internacional de Hospices e
talidade pela Covid-19. Cuidados Paliativos (IAHPC) também declarou
O fato é que os apelos frequentes e o inte- “que nenhum país ou Estado deve considerar a
resse público relacionados ao suicídio assistido e legalização da eutanásia ou do suicídio assistido
à eutanásia têm crescido devido a alguns fatores: por médico até que se garanta o acesso universal
evocação do princípio bioético da autonomia; aos serviços de cuidados paliativos e aos medi-
aumento do envelhecimento e da prevalência camentos apropriados, incluindo opioides para
das condições crônico-degenerativas de saúde dor e dispneia” (Lima et al., 2017).
(associado com a frequente perda de indepen- O suicídio assistido e a eutanásia são etica-
dência); falta de suporte social aos indivíduos mente problemáticos, trazendo consequências
mais fragilizados e marginalizados; deficiência danosas à relação médico-paciente e alterando o
de políticas públicas em saúde (ausência de cui- papel do médico na sociedade, que é o de cuidar,
dados paliativos para todos); e avanço do mate- acolher, proteger contra o sofrimento e curar
rialismo e de crenças disfuncionais, como “nin- quando possível. Alguns argumentos a favor da
guém pode me ajudar” ou “ninguém entende o eutanásia e do suicídio assistido por médico são
que estou passando” (Levin; Applebaum, 2014). utilizados pelos que os defendem (IAHPC, 2021):
Por outro lado, sabe-se que “os pedidos de suicí- • deve-se respeitar a autonomia do indi-
dio assistido por um médico são improváveis de víduo;
persistir quando o cuidado de apoio compassivo
• porque é necessário para pacientes com
é fornecido” (Sulmasy; Mueller, 2018).
Algumas associações ou sociedades médicas dor ou sofrimento insuportáveis;
têm se posicionado contra a eutanásia e o suicí- • porque pesquisas mostram que a maioria
dio assistido. O American College of Physicians do público é a favor;
(ACP) “acredita que os argumentos éticos contra • porque cada vez mais os profissionais da
a legalização do suicídio assistido por médico
saúde concordam;
continuam a ser os mais convincentes”, por-
tanto “não apoia a legalização do suicídio assis- • porque a legalização impede pessoas de
tido por médico”, embora permaneça aberto a cometerem suicídio.

[ 26 ] Jan.| Fev.| Mar.| Abr.| 2022

 No entanto, há contrapontos interessantes mento da vida. Em Oregon (EUA), a perda
e necessários a serem feitos com base nessas da autonomia, a perda da independência
colocações: (levando a uma percepção de vida me-
1. A autonomia do indivíduo não é absoluta.
nos agradável) e a perda da dignidade
Por exemplo, você não pode dirigir bê- são os principais fatores (Oregon, 2019).
bado nem comercializar pessoas sem No Canadá, destacam-se a perda da auto-
estar submetido a sanções. Na medici- nomia, o desejo de não ser um fardo e a
na, pessoas podem sofrer danos e pe- não tolerância em viver sob determinada
nalizações se não houver uma conduta condição limitante.
prudente (por exemplo, o risco de pro- 3. As pesquisas realizadas com o público
vocar complicações ou morte ao se ad- leigo, em relação a ser favorável ou não
ministrar medicamentos sem benefícios à eutanásia ou ao suicídio assistido, têm
comprovados para Covid-19). Em Oregon valor limitado, pois muitas pessoas po-
(EUA), até 43% dos pacientes que pedem dem ter pouco conhecimento do curso
o suicídio assistido por médico alegam de doenças terminais, sobre as possibi-
“sentirem-se um fardo” para familiares, lidades de tratamento e as modalidades
cuidadores ou amigos, onde a presença do cuidado disponíveis. Uma coisa é per-
de profundo sofrimento emocional e so- guntar sobre a legalização, e outra é o
cial pode influenciar no exercício de sua desejo sincero em pedir pela eutanásia
autonomia. Assim também ocorre nos ou pelo suicídio assistido por médico,
quadros de depressão, um transtorno
que frequentemente é muito pequeno.
mental frequentemente presente e sub- 4. As avaliações realizadas com profissio-
diagnosticado em pacientes portadores nais da saúde também têm limitações,
de doença terminal, havendo uma forte dependendo da interpretação das defi-
correlação entre depressão e desejo em nições e se há opção pelos cuidados pa-
acelerar a morte. Quando esse quadro é liativos etc. A percepção da necessidade
bem diagnosticado e tratado, há redução da legalização da morte assistida é in-
significativa dos pedidos para morrer. versamente proporcional à experiência
2. Quanto à questão da dor, ninguém du-
clínica no manejo ou na experiência de
vida que esse sintoma físico e tantos doentes com doença terminal. Alguns es-
outros sejam fonte de grande sofrimen- tudos apontam que, à medida que uma
to, às vezes de difícil controle, porém é parcela dos profissionais é favorável à
importante destacar que são outros fa- eutanásia ou ao suicídio assistido por
tores, e não a dor, que levam com mais médico, apenas a minoria deles consi-
frequência a solicitação para o abrevia- deraria aplicá-los.

R E V I S T A Saúde & Espiritualidade [ 27 ]

 5. Cada vez mais tem se observado que, nos “Desde o início, a profissão da medicina proi-
locais onde o suicídio assistido por médi- biu formalmente seus membros de usar seus
conhecimentos especiais para causar a morte
co ou a eutanásia são legalizados, a taxa
de alguém ou danos a outros. Esta foi e ainda
de suicídios “comuns” ou não assistidos
é uma proteção necessária para que o poder
aumentou. Na Holanda, a taxa aumentou da medicina não seja usado contra pessoas
38% de 2007 (quando a morte assistida se vulneráveis” (Ira Byock, médico paliativista,
tornou mais acessível) a 2015, sendo que professor de Medicina da Geisel School of
nesse país essas taxas são as que mais Medicine, Dartmouth, New Hampshire).

crescem em relação aos países vizinhos

em que a eutanásia não é legalizada
“Há uma ladeira escorregadia, sendo o final
(Boer, 2017). Em Oregon (EUA), a taxa a legalização da eutanásia para qualquer
de suicídio foi 42% maior que a média pessoa, por qualquer motivo ou sem motivo”
nacional em 2012. A taxa de suicídio na (Daniel Sulmasy, médico bioeticista do Ken-
Bélgica é a mais alta na Europa Ocidental nedy Institute of Ethics).
e não se reduziu após a legalização da
eutanásia.
Quanto às questões financeiras, pode-se com- “A experiência da morte vai ficar cada vez
preender melhor o quão é “interessante” para mais dolorosa, ao contrário do que muitos
alguns que fazem lobby pela morte assistida. acreditam. A próxima eutanásia tornará
Nos países desenvolvidos, por exemplo, reduzir a morte mais dolorosa, pois esta colocará
gastos na saúde é uma prioridade. Um estudo ênfase na decisão pessoal [...]. Isso tornará
canadense verificou que um programa de sui- a morte ainda mais intolerável subjetiva-
cídio assistido por médico poderia economizar mente, pois as pessoas se sentirão responsá-
de 35 a 139 milhões de dólares (Trachtenberg; veis por suas próprias mortes e moralmente
Manns, 2017). Uma análise do Institute of Medi- obrigadas a livrar seus parentes de sua
cine mostrou que 208 bilhões de dólares foram presença indesejada. A eutanásia intensifi-
gastos para cuidar das pessoas em seu último ano cará ainda mais todos os problemas que seus
de vida, mas com programas de “morte assis- defensores pensam que ela resolverá” (René
tida”, poderia haver redução de 10% desses gas- Girard, historiador e filosofo francês, 1923-
tos (cerca de 20 bilhões de dólares) (Aldridge; 2015).
Kelley, 2015).
Por fim, leitores amigos, deixamos aqui algu-
mas frases de eminentes bioeticistas, paliativis- “Você não precisa matar o paciente para
tas e tantos outros profissionais com décadas acabar com sua dor. Não existe dor intratá-
de experiências em cuidados às pessoas porta- vel, apenas médicos intratáveis” (Cicely Sau-
doras de doenças graves e avançadas, para que nders, assistente social, enfermeira e que se
nos sirvam de lição e inspiração ao defendermos graduou aos 40 anos de idade em Medicina e
a dignidade humana em sua essência e em sua fundou o St. Christopher Hospice).
totalidade.

[ 28 ] Maio| Jun.| Jul.| Ago.| 2021

“Continuo empenhada em ajudar as pessoas
a encontrar sentido no fim da vida, e não em
ajudá-las em uma morte acelerada” (Cicely
Saunders).

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