Ciência Rural,

TécnicaSanta
de interligação
Maria, v.37,extracapsular
n.3, p.769-776,
fêmoro-fabelo-tibial
mai-jun, 2007 na ruptura do ligamento cruzado cranial em cães... 769
ISSN 0103-8478

Técnica de interligação extracapsular fêmoro-fabelo-tibial na ruptura do ligamento cruzado

cranial em cães: achados clínicos e radiográficos

Extracapsular femoro-fabelo-tibial inter-connection technique used in dogs with cranial cruciate ligament
rupture – clinical and radiographic findings

Durval Baraúna JúniorI Cláudio RoehsigII Leandro Branco RochaII Ricardo ChiorattoIII
Eduardo Alberto TuduryIV

RESUMO 6.7kg) and the interval between the suspect of lesion observed
by the owners and the surgical procedures ranged between
O objetivo deste trabalho foi avaliar os resultados three and 365 days (mean 123 days). None of the operated
da técnica de interligação extracapsular fêmoro-fabelo-tibial, knee were observed intra-operative complication. After 30 days
como forma de tratamento da ruptura do ligamento cruzado of postoperative the two groups showed statistically significant
cranial (RLCC) espontânea em cães, utilizando para isto difference (P=0.05) in the evaluated parameters, except of the
avaliações clínicas e radiográficas. Neste estudo, foram pain and willingness to hold up the contralateral limb on the
operados 13 cães, divididos em dois grupos: ruptura unilateral group of the dogs with bilateral rupture. At the radiographic
(RU) e ruptura bilateral (RB). O peso variou entre 2,3 e 53kg exam on the 0 and 180 days, the evolution of degenerative
(mediana 6,7kg) e o intervalo entre a suspeita da lesão changes was seen in 84.6% of cases. The extracapsular femur-
observada pelos proprietários e os procedimentos cirúrgicos fabelo-tibial interconnection technique is efficient in the
variaram entre três e 365 dias (média de 123 dias). Em nenhum immediate stabilization of joint with CCLR, offering functional
dos 13 joelhos operados foram observadas complicações recovery for reduce the cranial displacement and internal
transoperatórias. Após 30 dias de pós-operatório, os dois grupos rotation of the tibia, however it doesn’t stop the osteoarthritis
apresentaram diferença estatisticamente significante (P=0,05) progression.
nos parâmetros funcionais avaliados, com exceção da dor e
disposição para levantar o membro contralateral no grupo de Key words: surgery, orthopedics, stifle joint, dog.
cães com ruptura bilateral. Ao exame radiográfico nos dias
zero e 180, a evolução das alterações degenerativas foi
observada em 84,6% dos casos. A técnica de interligação
extracapsular fêmoro-fabelo-tibial é eficiente na estabilização INTRODUÇÃO
imediata da articulação com RLCC, oferecendo recuperação
funcional ao reduzir o deslocamento cranial e a rotação interna Em 1926, Carlin relatava pela primeira vez a
da tíbia, porém não impede a progressão da osteoartrite.
ruptura do ligamento cruzado cranial (RLCC) na
Palavras-chave: cirurgia, ortopedia, joelho, cão. medicina veterinária e, somente no ano de 1952,
Paatsama desenvolveu a primeira técnica de
ABSTRACT reconstituição desse ligamento em cães. Desde então,
This study was aimed at evaluating the results of inúmeros procedimentos cirúrgicos foram e vêm sendo
extracapsular femoro-fabelo-tibial inter-connection technique, pesquisados (ARNOCZY, 1985). Tratamento
for the treatment of spontaneous cranial cruciate ligament conservador ou cirúrgico são as opções, porém a
rupture (CCLR) in dogs, using for this purpose clinical and
controvérsia em relação à escolha da melhor conduta
radiographic evaluation. In this study 13 dogs allocated in two
groups were operated: unilateral rupture (RU) and bilateral persiste (PIERMATTEI & FLO, 1999). Em cães com
rupture (RB). The weight ranged between 2.3 and 53kg (median menos de 25kg, a terapia conservativa pode ser

I
Colegiado de Medicina Veterinária, Universidade Federal do Vale do São Francisco (UNIVASF), 56300-900, Petrolina, PE, Brasil.
E-mail: [email protected]. Autor para correspondência.
II
Programa de Pós-graduação em Ciência Veterinária, Universidade Federal Rural de Pernambuco (UFRPE), Recife, PE, Brasil.
III
Autônomo, Recife, PE, Brasil.
IV
Departamento de Medicina Veterinária, UFRPE, Recife, PE, Brasil.
Ciência Rural, v.37, n.3, mai-jun, 2007.
Recebido para publicação 28.03.06 Aprovado em 27.09.06
770 Baraúna Júnior et al.

suficiente; embora o procedimento cirúrgico reduza a ocorre e os achados radiográficos pioram

atrofia muscular e as alterações degenerativas, que (CHIERICHETTI, 2001), porém de forma mais lenta,
invariavelmente ocorrem com o método conservador quando comparada com a articulação de cães não
(LEVINE et al., 2004). A cirurgia é recomendada para tratados cirurgicamente (BIASI et al., 2002).
todos os cães, pois acelera a taxa de recuperação e O objetivo deste trabalho foi avaliar os
potencializa a função (SCHWARZ, 2003). resultados da técnica de interligação extracapsular
CONZEMIUS et al. (2005) observaram que, fêmoro-fabelo-tibial, como forma de tratamento da
em cães de raças grandes, a sutura extracapsular de RLCC espontânea em cães, utilizando para isto
estabilização lateral e a osteotomia niveladora do platô avaliações clínicas e radiográficas.
tibial (TPLO) apresentaram resultados similares e
superiores à estabilização intra-articular “over-the-top”. MATERIAL E MÉTODOS
Para CHAUVET et al. (1996), quando a facilidade do
procedimento e a satisfação do cliente são os objetivos Foram utilizados 13 cães portadores de
do cirurgião, parece que a sutura fabelo-tibial é a melhor RLCC, selecionados durante o atendimento de rotina
opção para cães grandes com RLCC; quando a meta é do Hospital Veterinário da UFRPE e divididos em dois
o pleno retorno da função e a prevenção da doença grupos, um composto por oito cães com ruptura
articular degenerativa, nenhum procedimento cirúrgico unilateral operados (RU) e outro por cinco cães com
é satisfatório. ruptura bilateral operados unilateralmente (RB) (Tabela
O sistema de grampo tubular de aço 1). Exames radiográficos de todos os joelhos afetados
inoxidável, indicado para prender os fios nas técnicas nas projeções mediolateral sob estresse e craniocaudal
de sutura fabelo-tibial, tem o potencial de eliminar a antes da cirurgia foram úteis tanto na confirmação da
irritação provocada pelo nó, provendo ao cirurgião uma suspeita da lesão quanto na avaliação das alterações
mais consistente tensão inicial, menor alongamento e degenerativas articulares de acordo com a classificação
maior resistência à ruptura, quando comparado ao nó (ausente, discreta, moderada e severa) estabelecida por
convencional (ANDERSON III et al., 1998). MOORE & READ (1995).
SILVA (2004) e TUDURY et al. (2005) No dia da cirurgia e conforme aprovado pela
descreveram duas novas técnicas para correção da Comissão de Ética do Departamento de Medicina
RLCC similares quanto à interligação óssea entre o Veterinária da UFRPE, os cães foram submetidos a
fêmur e a crista tibial, que são de extrema simplicidade, anestesia, profilaxia antimicrobiana (cefalotina sódicaa
baixo custo e com bons resultados, mas com mínimas intravenosa), anti-sepsia e colocação rotineira dos
diferenças entre elas. Independentemente do campos cirúrgicos. A técnica cirúrgica consistiu de
procedimento cirúrgico, a progressão da osteoartrite abordagem medial ao joelho, para remoção dos restos

Tabela 1 - Identificação do cão; joelho afetado, lado operado e o tipo de ruptura; claudicação, suporte do peso, dor e disposição para levantar
o membro contralateral (DPLMCL) aos dias 0, 30, 90 e 180 dias de pós-operatório; diâmetro em milímetros do fio de náilon (Ø)
utilizado para estabilização e tempo de evolução (TE). Recife – 2006.

Tipo de Suporte do
Identificação do cão Claudicação Dor DPLMCL (Ø)/TE
ruptura peso
1 – Shar Pei, 2a e 6m, 22 kg, F (RU) (4/ 2/1/1) (4/3/1/1) (3/2/2/1) (2/2/2/1) 1,2/2m
2 – Poodle, 9a, 10 kg, M (RU) (3/1/1/1) (3/1/1/1) (3/1/1/1) (3/3/1/1) 0,7/4m
3 – Poodle, 8a, 6,7 kg, F (RU) (4/3/1/1) (4/5/1/1) (3/2/1/1) (3/3/1/1) 0,7/2m
4 – SRD, 7a,18 kg, F (RU) (4/2/1/1) (5/2/1/1) (2/2/1/1) (4/3/1/1) 1,0/1m
5 – Poodle, 6a, 6,7 kg, F (RU) (4/2/1/1) (3/2/1/1) (2/1/1/1) (3/2/1/1) 0,7/3m
6 – Poodle, 1a e 10m, 5,6 kg, M (RU) (5/1/1/1) (4/1/1/1) (2/1/1/1) (5/1/1/1) 0,7/3d
7 – Yorkshire, 8a, 5,7kg, F (RU) (2/2/1/1) (2/2/1/1) (2/1/1/1) (3/2/1/1) 0,7/1a
8 – Poodle, 8a, 2,7 kg, F (RU) (2/1/1/1) (2/1/1/1) (2/1/1/1) (2/1/1/1) 0,5/3m
9 – Yorkshire, 4a, 2,3 kg, F (RB) (4/3/2/1) (5/4/1/1) (2/1/1/1) (5/4/2/1) 0,5/4d
10 – Poodle, 7a, 4,0 kg, F (RB) (2/1/1/1) (2/1/1/1) (1/1/1/1) (4/1/1/1) 0,5/1m
11 – Pit Bull, 2a e 6m, 27 kg, M (RB) (3/2/1/1) (2/1/1/1) (1/1/1/1) (3/1/1/1) 1,4/3m
12 – Fila, 4a, 53 kg, M (RB) (3/2/1/1) (2/1/1/1) (2/1/1/1) (3/2/1/1) 1,8/1a
13 – Fila, 5a, 43 kg, M (RB) (4/2/1/1) (3/2/1/1) (2/2/1/1) (2/2/1/1) 1,8/1m

a – ano; m – mês; d- dia; M – macho; F – fêmea; RU – ruptura unilateral; RB – ruptura bilateral ; SRD – sem raça definida.

Ciência Rural, v.37, n.3, mai-jun, 2007.

 Técnica de interligação extracapsular fêmoro-fabelo-tibial na ruptura do ligamento cruzado cranial em cães... 771

de ligamento cruzado cranial (LCC), remoção de grampo tubulard composto de aço inoxidável 316L, com
osteófitos peri-trocleares, intercondilares e patelares, diâmetro luminar adequado, que ao ser esmagado com
avaliação da presença de alterações degenerativas e a alicate de corte, fixava as extremidades do fio sob tração.
inspeção dos meniscos. Em seguida, houve a sutura A aproximação do tecido subcutâneo foi executada com
da membrana sinovial com categute cromadob 3-0, em sutura contínua simples, com fio de categute cromado
padrão contínuo simples e da cápsula articular com e a síntese da pele com pontos simples isolados com
padrão interrompido simples, utilizando fio de náilon náilon monofilamentar. Em seguida, colocou-se
monofilamentarc. bandagem protetora com atadura de crepom.
A técnica de interligação extracapsular A escolha do diâmetro do fio de poliamidae
fêmoro-fabelo-tibial (Figura 1) constou de duas (náilon de pesca) a ser empregado seguiu as
perfurações ósseas utilizando-se pinos
de Steinmann de diferentes diâmetros,
acoplados a uma furadeira de baixa
rotação; uma na crista tibial (distal e
caudal à inserção do ligamento patelar)
e a outra perfurando os côndilos
femorais (cranial e distal às fabelas), em
sentido transversal do lado medial para
o lateral. Dois fios de náilon de pesca
(autoclavados a 120°C durante 30
minutos) foram passados e amarrados
através do orifício da crista tibial: um
para sutura fabelo-tibial (f1) e o outro
para a interligação fêmoro-tibial (f2).
Uma das pontas do f2 foi passada em
direção ao orifício condilar lateral e a
outra em direção ao orifício condilar
medial (sob as fáscias musculares
profundas e sobre a cápsula articular).
Com ajuda de uma agulha introduzida
do orifício lateral e emergindo no
orifício medial, a ponta de f2 do lado
medial foi introduzida na agulha e
tracionada através do orifício criado nos
côndilos femorais, até aparecer no lado
lateral. As duas pontas do f1 foram
passadas por baixo da fáscia lata na
direção da fabela lateral. Estando as
quatro pontas presentes no lado lateral,
foi realizada primeiramente a sutura
fabelo-tibial (Figuras 1 A e B), conforme
recomendações de SCHAEFER & FLO
(1998). Em seguida, foi realizada a Figura 1 - Desenho esquemático da sutura Fêmoro-Fabelo-Tibial. A – vista
interligação óssea femoro-tibial com um lateral, notar fio de náilon 1 (f1) posicionado ao redor do ligamento
assistente mantendo o joelho em um fabelo-femoral (LFF), passando pelo orifício criado na crista da tíbia
ângulo de 135º, reduzindo todo o (OCT) e com o grampo de aço (G) prendendo suas extremidades. B
– vista cranial do joelho com f1 já preso pelo grampo (G) e com as
deslocamento tibial cranial e pontas do fio de náilon para interligação entre o fêmur e a tíbia (f2)
desfazendo a rotação medial da crista ainda soltas. C – vista lateral, notar o posicionamento do orifício
tibial, o cirurgião realizava a amarra criado nos côndilos femorais (OCF) [cranial e distal à fabela (F)], do
após tração manual às pontas do f2 orifício criado na crista da tíbia (OCT), com o fio já posicionado e
amarrado. D – vista cranial, notar o trajeto do orifício criado nos
(Figuras 1 C e D), com seis seminós. côndilos femorais (OCF) e a amarra com o grampo (G) do f2 próximo
Nos casos de fios de grosso calibre e à fabela lateral (F). E – fixação das extremidades do fio sob tensão,
de difícil maleabilidade, foi utilizado um esmagando o grampo tubular metálico sobre os mesmos.

Ciência Rural, v.37, n.3, mai-jun, 2007.

772 Baraúna Júnior et al.

recomendações de resistência de acordo com os diâmetros superiores a 1,00mm ou na fixação do náilon,

valores dos testes realizados por BARAÚNA JR. et al. fosse ela por meio de nós ou com grampos tubulares.
(2005), sendo a resistência igual ou superior ao peso Não ocorreu ruptura do fio, nem
do animal. afrouxamento da estabilização por falha técnica, do nó
Após a recuperação anestésica, os cães ou do grampo, em nenhum dos animais avaliados,
foram entregues aos proprietários com prescrição de apesar de ter sido observado por BUQUERA et al.
meloxican (0,1mg kg-1, SID, PO) durante cinco dias, (2002) afrouxamento da sutura anti-rotacional e soltura
cefalexina (25mg kg-1, TID, PO) durante sete dias, do fio ao redor da fabela, devido à fixação inadequada
sulfato de condroitina A (SID, PO) durante 60 dias e dos mesmos no ligamento fabelo-femoral. O fio de
doxiciclina (3 a 5mg kg-1, BID, PO) durante seis semanas. náilon de pesca é um material de baixo custo,
No pós-operatório imediato, foi recomendado também monofilamentar, fácil de encontrar e esterilizar,
que eles seguissem o seguinte regime fisioterápico: disponível em diferentes diâmetros, e apresenta baixa
gelo por cinco minutos de seis em seis horas, por 48 taxa de infecção (SICARD et al., 1999), por isso, foi o
horas, e movimentos passivos de flexão e extensão do material de escolha neste experimento. O fio de poliéster
joelho (30 repetições de oito em oito horas por quatro recomendado por SILVA (2004), para estabilização da
semanas). Na quarta semana, recomendou-se iniciar RLCC, não foi opção neste experimento por estar
com caminhadas curtas na coleira, aumentando associado a aumento da incidência de infecção
gradualmente o tempo. (SMITH, 2000). Além disso, a resistência fornecida pelo
Os animais foram acompanhados no pré- fabricante é de 13kg, o que inviabilizaria a sua utilização
cirúrgico (dia zero), e no pós-operatório aos 30, 90 e em animais de grande porte.
180 dias, através de exames específicos: rotação interna Dos 13 cães avaliados (Tabela 1), a mediana
da tíbia (RIT), movimento de gaveta cranial (MGC) em de peso foi de 6,7kg (média 15,9 kg). O intervalo entre a
extensão e flexão, movimento de gaveta caudal, teste suspeita da lesão por parte dos proprietários e os
de compressão tibial, efusão articular, e quantificação procedimentos cirúrgicos variaram entre três e 365 dias,
do perímetro da coxa em local pré-fixado e constante. A (média 123 dias). SINGLETON (1969) citou que,
escala funcional proposta por GEELS et al. (2000) foi independentemente do porte do animal, entre 42 e 56
dias após a RLCC, já existem sinais macroscópicos
utilizada para avaliar os graus de claudicação, o suporte
moderados de artrite e, a partir de 56 dias, sinais
do peso do corpo, a disposição para levantar o membro
avançados desta, fato visto durante a artrotomia
contralateral e a presença de dor; acompanhando a
exploratória na maioria dos cães deste experimento.
evolução antes e após a cirurgia. A avaliação
Dos 13 joelhos operados, em dois (1 e 13)
radiográfica foi repetida, após seis meses da
foi detectado um grau discreto (até 2mm) de
estabilização cirúrgica, verificando-se, ao final desse
instabilidade no MGC e no teste de compressão tibial,
período, progressão ou não das alterações articulares
nas avaliações pós-operatórias até 180 dias (Tabela 2);
degenerativas.
entretanto, estes cães não apresentaram
Para a análise estatística dos parâmetros
comprometimento funcional no período de avaliação.
funcionais, foi utilizado o teste não-paramétrico de
Estes achados corroboram BUDSBERG et al. (1988),
Wilcoxon, para diferenças entre pares ordenados. Para CHAUVET et al. (1996) e CHIERICHETTI et al. (2001),
tal, utilizou-se o programa estatístico SPSS 12, sendo que também observaram a presença de discreto MGC
considerados significantes os valores de P≤0,05. Para em suas investigações, sem que isso fosse um fator
a avaliação do perímetro da coxa, as médias foram determinante para o insucesso clínico. O discreto MGC
comparadas através do teste de análise de variância pode ser explicado também pelas observações de
(ANOVA- critério único), sendo considerados HUBER et al. (1999), SICARD et al. (1999) e SMITH
significativos os valores de P≤0,05 (SAMPAIO, 1998). (2000), citando que o náilon tem a característica de
poder afrouxar ou falhar como resultado de distensão
RESULTADOS E DISCUSSÃO pela sua elasticidade, deformação plástica, aperto e
deformação dentro do nó.
Para SCHAEFER & FLO (1998), mesmo os Em outros dois cães (3 e 4), um grau discreto
fios grossos sendo de difícil manuseio, quando o náilon de MGC permaneceu até o trigésimo dia, desaparecendo
de pesca monofilamentar é usado, a resistência do aos 90 dias. Este fato pode ser explicado pelas
material selecionado deve aproximar-se ao peso do características das técnicas extra-articulares, que, em
animal. No presente estudo, porém, não foram longo prazo, geram o espessamento periarticular
observadas dificuldades no manuseio dos fios de necessário à estabilidade articular em resposta ao

Ciência Rural, v.37, n.3, mai-jun, 2007.

 Técnica de interligação extracapsular fêmoro-fabelo-tibial na ruptura do ligamento cruzado cranial em cães... 773

Tabela 2 - Resultados das avaliações ortopédicas nos joelhos operados e não operados com RLCC. Rotação interna da tíbia (RIT),
Movimento de gaveta cranial em extensão (MGCE) e flexão (MGCF), Teste de compressão tibial (TCT) e Perímetro da coxa
aos dias 0, 30, 90 e 180 dias de pós-operatório. Avaliação radiográfica das alterações articulares degenerativas (AAD) nos dias
0 e 180 após o procedimento cirúrgico. Recife – 2006.

Joelho RIT MGCE MGCF TCT Perímetro da coxa AAD

1 (+/-/-/-) (+/D/D/D) (+/D/D/D) (+/D/D/D) (31/30/32/34.5) D–M
1 (37/37/35.5/36)
2 (+/D/-/-) (+/D/-/-) (+/D/-/-) (+/D/-/-) (25/24/27/27) A–D
2 (24.5/26/26.5/26.5)
3 (+/D/-/-) (+/-/-/-) (+/-/-/-) (+/-/-/-) (18/18.5/19.5/20) D–M
3 (+/+/+/+) (-/-/-/D) (-/-/-/D) (-/-/-/D) (21.5/24/22.5/22.5)
4 (+/+/+/+) (-/-/-/-) (-/-/-/-) (-/-/-/-) (28.5/30/32.5/33.5)
4 (+/D/-/-) (+/D/-/-) (+/-/-/-) (+/-/-/-) (27.5/29/31/32) M–M
5 (22.5/23.5/22.5/22.5)
5 (+/-/-/-) (+/-/-/-) (+/-/-/-) (+/-/-/-) (22.5/20/20/21.5) A–D
6 (+/-/-/-) (+/-/-/-) (+/-/-/-) (+/-/-/-) (21.5/21.5/21.5/21.5) A–D
6 (21.5/22.5/22/22)
7 (D/D/D/D) (-/-/-/-) (-/-/-/-) (-/-/-/-) (18/18/20/22)
7 (+/-/-/-) (+/-/-/-) (+/-/-/-) (+/-/-/-) (18/18/18/18) D–D
8 (+/-/-/-) (+/-/-/-) (+/-/-/-) (+/-/-/-) (14/14.5/15.5/16) D–M
8 (+/+/+/+) (-/-/-/-) (-/-/-/-) (-/-/-/-) (15/16/16/16)
9 (+/-/-/-) (+/-/-/-) (+/-/-/-) (+/-/-/-) (14.5/15.5/14/15) D–M
9 (+/+/+/+) (-/-/+/+) (-/-/+/+) (-/-/+/+) (14.5/16/15/15)
10 (+/-/-/-) (+/-/-/-) (+/-/-/-) (+/-/-/-) (18.5/19/19/19) A–D
10 (+/+/+/+) (+/+/+/+) (+/+/+/+) (+/+/+/+) (18.5/17.5/18/18)
11 (+/+/+/+) (+/+/+/+) (+/+/+/+) (+/+/+/+) (41/42/42/42)
11 (+/-/-/-) (+/-/-/-) (+/-/-/-) (+/-/-/-) (39/39.5/43/43) M–S
12 (+/+/+/+) (+/+/+/+) (+/+/+/+) (+/+/+/+) (49/46.5/46/47)
12 (+/-/-/-) (+/-/-/-) (+/-/-/-) (+/-/-/-) (48/48/48/48) M–S
13 (-/-/-/-) (D/D/D/D) (-/-/-/-) (+/-/-/-) (43.5/44.5/44.5/44)
13 (+/-/-/-) (+/D/D/D) (+/D/D/D) (+/D/D/D) (44.7/42/43/43.5) D–M

D – discreto; A – ausente; M – moderada; S- severa; + positivo; - negativo.

procedimento cirúrgico (MOORE & READ, 1996). Outra significante a partir dos 30 dias de pós-operatório com
provável explicação para esse desaparecimento do evolução até 90 dias, enquanto o segundo apresentou
MGC é que a fisioterapia pós-cirúrgica possa ter diferença estatisticamente significante, somente após
tornado a articulação mais estável, conforme citaram 90 dias de pós-operatório (Tabela 3).
LEVINE et al. (2004). Acredita-se que os bons resultados
As médias da avaliação funcional obtidos, como recuperação funcional de em média três
(claudicação, dor, suporte do peso e disposição para meses e uma taxa de eficiência de 100%, decorreram do
levantar o membro contralateral) foram decrescentes procedimento cirúrgico, principalmente nos animais de
nos dois grupos operados até 180 dias de pós- pequeno porte (menos de 15kg) que não apresentaram
operatório. Os animais dos dois grupos apresentaram evolução satisfatória com terapia conservadora, apesar
recuperação estatisticamente significante (P= 0,05) aos de o tempo médio entre a suspeita da lesão e a
30 dias pós-operatório na claudicação e suporte do intervenção cirúrgica ter sido de 16 semanas,
peso, com evolução estatisticamente significante até diferentemente do esperado por PIERMATTEI & FLO
90 dias. A avaliação da dor no grupo RU exibiu, aos 30 (1999), que relataram a possibilidade de recuperação,
dias de pós-operatório, diferença estatisticamente independente do procedimento cirúrgico. VASSEUR
significante; já no grupo RB, não houve diferença (2003) citou que, em cães de pequeno porte, é prudente
estatística entre os tempos. Relacionado à disposição esperar pelo menos 6 a 8 semanas antes de recomendar
para levantar o membro contralateral, o grupo RU a cirurgia, fato observado neste experimento em virtude
apresentou resultado superior ao grupo RB, em que o do tempo esperado pelos proprietários até levarem seus
primeiro apresentou diferença estatisticamente cães ao atendimento.

Ciência Rural, v.37, n.3, mai-jun, 2007.

774 Baraúna Júnior et al.

Tabela 3 - Média e desvio padrão dos graus de claudicação, suporte de peso pelo membro afetado, presença de dor, disposição para levantar
o membro contralateral e perímetro da coxa dos joelhos operados e não operados aos 0, 30, 90 e 180 de pós-operatório, dos
joelhos com RLCC. Recife – 2006.

Eventos Dia 0 Dia 30 Dia 90 Dia 180

Claudicação(RU) 3,6 (±0,9) aA 1,9 (±0,6) bB 1,0 (±0,0) cC 1,0(±0,0) cD
Claudicação(RB) 3,2 (±0,8) aA 2,0 (±0,7) bB 1,2 (±0,4) cC 1,0 (±0,0) bcD
Suporte do peso (RU) 3,4 (±1,1) aA 2,1 (±1,4) bB 1,0 (±0,0)cC 1,0 (±0,0) cD
Suporte do peso (RB) 2,8 (±1,3) aA 1,0 1,8 (±1,3) bB (±0,0) bcC 1,0 (±0,0) bcD
Dor (RU) 2,4 (±0,5) aA 1,4 (±0,5) bB 1,1 (±0,4) bcC 1,0 (±0,0) bcD
Dor (RB) 1,6 (±0,5) aA 1,2 (±0,4) aB 1,0 (±0,0) aC 1,0 (±0,0) aD
Disposição para levantar membro 3,1 (±1,0) aA 2,1 (±0,8) bB 1,1 (±0,4) cC 1,0 (±0,0) cD
contra-lateral (RU)
Disposição para levantar membro 3,4 (±1,1) aA 2,0 (±1,2)abB 1,2 (±0,4) bcC 1,0 (±0,0) bcD
contra-lateral (RB)
Joelho operado (RU) 22,2(±5,6)aA 21,9 (±5,4) aB 23,1(±6,2) aC 23,8 (±6,7)aD
Joelho não operado (RU) 23,6(±6,8) aA 24,6( ±6,6) aB 24,7(±6,5) aC 25,1 (±6,6) aD
Joelho operado (RB) 32,94 (±15,4) aA 32,8 (±14,6) aB 33,4 (±15,7) aC 33,7 (±15,4) aD
Joelho não operado(RB) 33,3 (±15,7) aA 33,3 (±15,2) aB 33,1(±15,3) aC 33,2 (±15,4) aD

Média (± desvio padrão), n= 8 (ruptura unilateral), n=5 (ruptura bilateral).

Médias seguidas das mesmas letras minúsculas, na mesma linha, e das mesmas letras maiúsculas na mesma coluna não diferem
significantemente entre si (P>0,05).
RU –ruptura unilateral, RB – ruptura bilateral.

Quanto ao perímetro da coxa, todas as normal dessa articulação, embora tenha ocorrido
comparações entre os dois grupos testados e entre os alteração do centro instantâneo de movimento (CIM)
tempos foram feitas através das médias e da posição extra-articular para uma posição intra-
estatisticamente não foram detectadas diferenças articular. Biomecanicamente, a técnica fêmoro-fabelo-
significantes (P>0,05) (Tabela 3). A dor e o desuso do tibial parece apresentar comportamento similar à sutura
membro poderiam causar hipotrofia muscular fabelo-tibial tradicional, em relação à análise do CIM e
(PIERMATTEI & FLO, 1999). BIASI et al. (2002) manutenção do vetor velocidade tangente à superfície
observaram a manutenção do perímetro da coxa, articular. No entanto, nenhuma informação concreta
naqueles animais que tiveram uma melhor função do sobre o procedimento pode ser afirmada, pois ainda
membro após a correção cirúrgica. não foram realizados estudos completos.
Em relação à técnica cirúrgica, não foram As avaliações biomecânicas dos
observadas complicações transoperatórias. A escolha procedimentos de reparo do LCC devem buscar tanto
pela adição de uma sutura fabelo-tibial baseou-se no a estabilização do joelho quanto o grau de
pré-experimento, no qual a RIT não foi eficientemente deslocamento cranial, como também a promoção de
evitada pela técnica de fixação côndilo-tibial, sugerida rigidez articular (ROMANO et al., 2006). Com base na
por SILVA (2004). Segundo ANDERSON et al. (1998), análise destes parâmetros, a técnica descrita mostrou-
as técnicas cirúrgicas devem evitar o deslocamento se eficaz ao inibir ou reduzir o deslocamento cranial da
cranial da tíbia em relação ao fêmur e prevenir excessiva tíbia em relação ao fêmur.
RIT. De acordo com a classificação proposta por
Compressão anormal nas superfícies MOORE & READ (1995), os exames radiográficos para
articulares decorrentes da sutura fabelo-tibial foi acompanhamento da alteração articular degenerativa
apontada como uma desvantagem biomecânica dos dos 13 joelhos avaliados mostraram que: no dia zero,
procedimentos extracapsulares (SMITH, 2000). No quatro (31%) foram classificadas em ausente, seis (46%)
entanto, SELMI et al. (2003) demonstraram a eficiência em discreta, três (23%) em moderada; e, aos 180 dias,
da sutura fabelo-tibial utilizando fios com propriedades cinco (38,5%) em discreta, seis (46%) em moderada e
elásticas, na restituição da estabilidade do joelho após dois (15,5%) em severa (Tabela 2). Esses dados permitem
transecção do LCC, principalmente por manter o afirmar que houve evolução radiográfica das alterações
posicionamento do vetor velocidade tangente à degenerativas em 84,6% dos joelhos operados, mesmo
superfície articular, não alterando assim a biomecânica instituindo um protocolo terapêutico (sulfato de

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